Розовые пятна при интоксикации

Окись углерода — бесцветный газ без запаха, с удельным весом, почти равным воздуху, образующийся при неполном сгорании веществ, содержа­щих углерод. Он входит в состав некоторых газов.

Наибольшее практическое значение имеют угарный и выхлопные газы, содержащие большое количество окиси углерода.

Угарный газ образуется вследствие сгорания дров, угля, торфа и других органических веществ. Он является составной частью дыма. В воздух угарный газ попадает из неисправных отопительных приборов, а также в случае раннего закрытия печной трубы, когда топливо еще полностью не сгорело, при продолжительном горении газовых горелок и отсутствии вен­тиляции. Дым печей содержит около 30 % окиси углерода.

Отравление СО может наступить и на открытом воздухе, около костров, в открытых автомашинах.

В жилых помещениях опасные концентрации СО иногда возникают и у вполне исправных печей в результате прекращения тяги во время снежных заносов, изменения направления ветра, неправильной топки печей.

Выхлопные газы выделяют работающие двигатели внутреннего сгора­ния Отравление возникает у водителей, находящихся в кабине или в закры­том гараже во время длительной работы двигателя, а также у пассажиров в неисправном кузове автомобиля, где скапливается СО Смертельная кон­центрация СО может образоваться в течение 5 мин работы двигателя.

Окись углерода иногда содержится в воздухе производственных и быто­вых помещений, имеющих открытые очаги горения, неисправные отопи­тельные и вытяжные системы, на улицах с интенсивным автомобильным движением и пр.

В топочных газах содержится от 2 до 10% окиси углерода.

Допустимая концентрация СО в атмосферном воздухе — 2—6 мг/см 3 . Содержание 0,1% СО может быть смертельным в случаях нахождения человека в этих условиях не менее получаса. Первые симптомы отравления появляются у лиц, в крови которых содержится 30% карбоксигемоглобина.

Смертельной считается концентрация СО в воздухе от 0,6 до 0,8%. Кратковременное пребывание в такой атмосфере связывает 60—80% ге­моглобина.

Распределение СО в воздухе определяет его температура. В более теп­лом воздухе, располагающемся выше, концентрация СО будет выше, в связи с чем чаще страдают лица, находящиеся вверху. Чувствительность к окиси углерода увеличивается, если в воздухе содержатся окислы азота, пары бензина, большое количество углекислоты.

Чувствительность к СО увеличивается во время работы в условиях повышенной температуры и влажности, при отсутствии в помещении сол­нечного света у лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями

У людей умственного труда потеря сознания и паралич от отравления СО могут наступить внезапно, без каких-либо предвестников.

Последовательность действия окиси углерода . СО поступает со вды­хаемым воздухом по дыхательным путям в легкие, всасывается альвеола­ми, попадает в капилляры и поступает в кровь. В крови СО связывается с гемоглобином, образуя стойкое соединение — карбоксигемоглобин. Ге­моглобин, связанный с окисью углерода, теряет способность соединяться с кислородом. Нарушается доступ кислорода в ткани и органы, развивается кислородное голодание и гипоксия прежде всего головного мозга. Смерть наступает от паралича жизненно важных центров

Клиническое течение отравления определяют концентрация СО во вдыхае­мом воздухе и степень насыщения ею крови, пол, возраст, профессия и другие предрасполагающие факторы, продолжительность действия, время вдыхания, индивидуальная чувствительность организма, масса тела (табл. 32).

Отравление СО может протекать в острой и хронической формах. Попа­дание человека в атмосферу с высоким содержанием СО в зоне взрыва или атмосфере очага пожара вызывает молниеносную форму отравления. Пос­ле нескольких вдохов мгновенно теряется сознание, появляются единич­ные судорожные подергивания мышц, дыхание прекращается. Смерть на­ступает от паралича дыхательного центра. Наступление смерти по своей форме напоминает апоплексический удар. В таких случаях карбоксигемоглобин может быть обнаружен только в крови из полости левого желудочка сердца и грудном отделе аорты, где его концентрация достигает 80% и выше, что должен знать эксперт, проводящий экспертизу трупа, беря кровь для судебно-токсикологического исследования.

Синкопальная форма отравления проявляется преобладанием симпто­мов нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы с резким паде­нием артериального давления и сопровождающими его анемией головного мозга, обмороком, бледностью кожных покровов, частым аритмичным ды­ханием. Она может иметь различное течение — от легкого до тяжелого.

Постепенное развитие острого отравления в начальной стадии проявля­ется общей слабостью, особенно в ногах, вялостью, головокружением, головной болью в лобной и теменной областях, пульсирующим шумом в ушах, мельканием в глазах, жаждой, жжением и покраснением лица, Пульсацией височных артерий, громкими тонами сердца, хлопающими при мягком сильном и полном пульсе, беспричинным страхом, общим беспо­койством, мышечной слабостью, особенно в нижних конечностях, затемне­нием сознания, сонливостью, тошнотой, рвотой, иногда наоборот — буй­ством, потерей ориентации (картина напоминает алкогольное опьянение). Развитие общей слабости приводит к пассивному состоянию постра­давшего.

Медленное нарастание интоксикации в начальном периоде проявляется эйфорией, возбуждением, излишней разговорчивостью, нарушением ори­ентировки в окружающей среде, нецелесообразностью поступков с явной опасностью для себя и окружающих. Эти признаки напоминают состояние алкогольного опьянения, о чем необходимо помнить, освидетельствуя водителей транспортных средств с явлениями отравления выхлопными га­зами. Затем наступает стадия моторных нарушений, проявляющихся раз­личными формами мышечного возбуждения — дрожанием, по мере на­растания интоксикации наступает расстройство координации движений, клонические и тонические судороги, сопровождающиеся повышением температуры до 38—40 °С, бредом, галлюцинациями. В это время появля­ется алое окрашивание кожных покровов. Моторное возбуждение заканчи­вается потерей сознания. Наступает кома и полное обездвиживание, сфин­ктеры расслабляются, происходит непроизвольное отхождение мочи и кала, снижение всех рефлексов. Дыхание редкое, хрипящее, постепенно прекращается вследствие паралича дыхательного центра. Сердечная дея­тельность падает, пульс становится медленным, слабым, температура тела снижается. После остановки дыхания сердечная деятельность может про­должаться еще 2—8 мин. В зависимости от условий отравления и индиви­дуальной чувствительности коматозное состояние может продолжаться до суток. При затянувшейся коме вследствие трофических расстройств разви­ваются симметричные пролежни и гангрена.

Окись углерода поражает все органы и системы. Наиболее чувствитель­на к ней ЦНС и особенно кора головного мозга. Большие концентрации СО оказывают парализующее действие на ЦНС и вызывают увеличение про­пускаемости капилляров. У лиц, переживших острое отравление, длитель­ное время сохраняется явление паркинсонизма, корсаковского синдрома, различных амнестических расстройств, эпилепсии. Поражение перифери­ческой нервной системы проявляется невритами, радикулоневритами, межреберными невралгиями, симметричными некрозами кожи, лишаями, местными отеками, размягчениями мышц. Действие СО на сердечно-сосу­дистую систему вызывает падение артериального давления в результате паралича сосудодвигательного центра и сердечной мышцы. Непосред­ственное действие СО на сердечную мышцу и сосуды вызывает дистрофи­ческие изменения. Поражение вначале сопровождается тахикардией, ост­рым расширением сердца, затем появляются инфаркт миокарда, аритмии, развиваются тромбозы, гангрены, отеки.

В случаях несмертельных отравлений наблюдается временная головная боль, трофические расстройства кожи и слизистых, связанные с нарушени­ем деятельности вазомоторного центра. В результате этого образуется плотный отек какой-либо области тела различного распространения. Впоследствии он бесследно исчезает. Иногда в связи с кислородным голо­данием появляется цианотическая окраска, везикулярные или пузырчатые сыпи. Изредка быстро развиваются пролежни на пятках, крестце, ягодицах, больших пальцах, кончике языка. Повысившееся кровяное давление в из­мененной сосудистой стенке вызывает разрыв сосудов, сопровождающий­ся излиянием крови в различные органы и особенно в легкие и мозг. Вследствие этого возникают некоторая спутанность сознания, амнезия, повышение рефлексов, двигательные, чувствительные и трофические рас­стройства, гемиплегии, параличи. Нарушение обмена сказывается на цент­ральной и периферической нервной системах, проявляясь очагами размягчения, заболеваниями органов чувств, невритами, невралгиями, трофиче­скими расстройствами, нервными и психическими заболеваниями. Появля­ются гастритические расстройства, нередко присоединяется пневмония, приводящая к смертельному исходу.

Окись углерода выводится из организма преимущественно с выдыхае­мым воздухом. Некоторое количество ее выводится кожей и с мочой в виде комплексных соединений с железом. Скорость выведения колеблется от 3 до 7 ч. Через 9—10 ч окись углерода в крови определить уже нельзя.

Лица, оставшиеся в живых сразу после отравления, могут умереть через 1—3 нед. вследствие развившихся сосудистых расстройств, кровоизлия­ний в подкорковые узлы, продолговатый мозг, миокард.

Наиболее ценные сведения для диагностики отравления дает судебно-медицинское исследование трупа. В случаях отравления СО трупное окоче­нение наступает ранее обычного в связи с накоплением молочной кислоты и разрушается более медленно.

Цвет кожных покровов и окраску трупных пятен в случаях отравления СО определяет концентрация карбоксигемоглобина в крови, на что впер­вые обратил внимание харьковский судебный медик Н.П. Марченко (1957).

Сине-багровые трупные пятна наблюдаются при наступлении смерти через некоторое время после отравления, в течение которого значительная часть окиси углерода выделилась из организма. Такая окраска трупных пятен наблюдается в случаях поздней смерти или наличия карбоксигемо­глобина в крови не более 40—45%.

Сине-багровая с розовым оттенком окраска трупных пятен бывает при концентрации карбоксигемоглобина в пределах 45—55%.

При содержании карбоксигемоглобина в крови свыше 55% трупные пятна красные, с сине-багровым оттенком.

В случаях отравления СО развитие трупных пятен происходит ускорен­но, и они могут проявляться уже к концу первых суток.

Иногда характерная окраска трупных пятен отсутствует. Это объясняет­ся или очень быстрой, или очень медленной смертью, когда вдыхание свежего воздуха уменьшает концентрацию яда.

К характерным признакам смерти от отравления СО относят замедлен­ное развитие гнилостных изменений в трупе, что связано с консервирую­щим действием карбоксигемоглобина, о чем необходимо помнить, устанав­ливая давность смерти.

Цвет крови, оттенок цвета мышц и внутренних органов обусловлены определенной концентрацией карбоксигемоглобина в крови. У лиц с содер­жанием его в крови в пределах 45—55% кровь ярко-красная, алая, 25— 45% — красная, 20—25% — темно-красная, то есть такая же, как и обыч­ная, не содержащая карбоксигемоглобина кровь.

Осмотр места происшествия при отравлении окисью углерода

Перед началом осмотра места происшествия целесообразно измерить концентрацию СО в помещении, где произошло отравление, затем, открыв все окна и двери, проветрить его, чтобы не подвергнуться отравлению.

Входить с открытым пламенем в помещение с газовыми приборами, где произошло отравление, нельзя, так как может произойти взрыв газа. К осмотру места происшествия в случаях отравления СО целесообразно привлекать специалистов пожарной и газовой службы.

Осмотр места происшествия целесообразно начинать от трупа. Во вре­мя осмотра трупа отмечают, на каком расстоянии он находится от источни­ка образования СО; если труп лежит в постели или на лежанке, измерить высоту нахождения трупа от поверхности пола, что необходимо для объяс­нения смертельного исхода в случаях групповых отравлений Осмотром одежды устанавливают наличие копоти, повреждений открытым пламе­нем, наложения рвотных масс. При обнаружении трупа у окна или двери обращают внимание на тщательность подгонки их, наличие щелей, указы­вают, закрыты они или открыты, фиксируют положение трупа по отноше­нию к источнику образования СО, двери и окну. Расположение трупа у двери или окна свидетельствует о намерении выбраться из помещения

В случаях отравления в транспорте небходимо: отметить расположение пострадавшего (кабина, кузов) и самого транспорта (на открытом воздухе, в гараже), указать, включен ли двигатель и работает, или включен, но не работает ввиду того, что кончилось горючее, тщательно осмотреть кузов для выявления щелей, обратить внимание на нестандартное расположение выхлопных труб. Осматривая кабину и салон, необходимо обратить внима­ние на наличие открытых емкостей с алкоголем, рвотных масс, направле­ние их потеков, наличие одежды на погибших, что важно для реконструк­ции происшедшего, отметить, закрыты ли стекла. Если они приоткрыты, то указать расстояние от верхнего края стекла до дверцы.

Подозревая отравление выхлопными газами, следует отразить, где на­ходятся погибшие (в кабине, кузове, гараже), указать размеры помещения, в котором стоит автомобиль, плотность подгонки дверей, наличие сквозня­ков, закрыты или открыты дверцы автомашины, работает ли двигатель, включено ли зажигание, имеются ли трещины в днище автомобиля и ку­зове.

Описав одежду, приступают к осмотру кожных покровов, целью которо­го является выявление точечных кровоизлияний, свидетельствующих о быстром наступлении смерти, пузырей, наполненных соломенно-желтой жидкостью, отслойки эпидермиса на передней поверхности груди, нижних конечностей, которые могут быть приняты за ожоги.

Изучая трупные явления, обращают внимание на розовую окраску кож­ных покровов, тщательно описывают не только цвет трупных пятен, но и их оттенки, что позволяет даже во время осмотра места происшествия ориен­тировочно судить о концентрации карбоксигемоглобина в крови трупа и причине смерти.

Оценивая степень развития трупных пятен, следует помнить, что разви­тие их ускоренно, а развитие гнилостных изменений — замедленно.

Осмотром тела по областям могут быть выявлены механические по­вреждения, свидетельствующие о падении при попытке передвижения, судорогах, во время которых могут быть сдвинуты и опрокинуты посуда, мебель, предметы домашнего обихода Изредка обнаруживаются термиче­ские повреждения, свидетельствующие о падении на нагретую печь, и загорание одежды, указывающее о падении на раскаленную печь, а также на неосторожное курение в постели.

В случаях отравления СО часто встречаются следы рвотных масс на лице, в окружности и отверстиях носа и рта. Иногда в отверстиях носа и рта может выявляться пена, окрашенная в цвет рвотных масс.

Следы рвотных масс образуют полосы, по расположению которых мож­но судить о положении тела потерпевшего и его действиях, направленных на спасение.

После осмотра трупа приступают к фиксации в протоколе расположе­ния рвотных масс на предметах обстановки, полу и т.д. Оценивая их распо­ложение, следует помнить, что прежде всего отравление СО вызывает рвоту, потом помутнение сознания, а затем его потерю.

Осмотром жилого помещения обращают внимание на состояние венти­ляционных решеток, газовых труб, по которым газ может поступать из других помещений, наличие трещин в стенах, копоти.

Исследованием печи устанавливают, закрыта или открыта задвижка трубы, если закрыта, то как плотно, закрыты ли дверцы сажетруски печи и поддувало, есть ли у них щели. Затем определяют на ощупь, теплая ли печь, какое топливо находится в топке, тщательно осматривают топливник, разгребают угли, чтобы убедиться в отсутствии тлеющих углей, фиксируют следы копоти на дверцах печи и стенах, указывающих на неисправность печи и отсутствие тяги, проникновение из нее теплого воздуха вместе с копотью и СО, обращают внимание на характер нитей паутины, которые при выделении копоти становятся черными, мохнатыми, свисающими с по­толка, а также на наличие и расположение погибших домашних животных и птиц.

Сведения, необходимые эксперту для производства экспертизы при отравлении окисью углерода

В установочной части постановления о производстве экспертизы необ­ходимо отразить, ощущался ли запах гари в момент осмотра места проис­шествия и трупа, горела ли печь, тлели ли угли, закрыты ли печные трубы, наличие щелей в печной дверце, копоти на стенках, окопчение паутины, указать направление ветра, снежных заносов, наличие или отсутствие тяги.

Наружное исследование трупа проводится в той же последовательно­сти, что и осмотр места происшествия.

При внутреннем исследовании трупа все ткани и органы, слизистые и серозные оболочки имеют розово-красный или ярко-красный цвет. Кровь жидкая. Цвет ее колеблется в зависимости от содержания карбоксигемоглобина.

Мягкие мозговые оболочки и ткань головного мозга полнокровны, отечны. Под мягкими мозговыми оболочками и в белом веществе мозга — излияния крови. В случаях поздней смерти в ткани головного мозга обна­руживаются мелкие очаги белого размягчения.

Под слизистыми и серозными оболочками и в паренхиме внутрен­них органов наблюдаются излияния крови. Полости сердца расширены. Мышца сердца дряблая, с очаговыми периваскулярными кровоизлияния­ми, локализующимися в стенке левого желудочка и сосочкових мышцах. Легкие отечны, под легочной плеврой — точечные кровоизлияния. В случаях поздней смерти легкие полнокровны, альвеолы эмфизематозно расширены.

В венах нижних конечностей, реже в брыжеечных венах, обнаружива­ются тромбы, распространяющиеся до нижней полой вены.

Более длительное течение отравления сопровождается возникновением дистрофических и некробиотических изменений в паренхиматозных орга­нах (почках, печени, мышце сердца).

Дополнительные исследования при отравлении окисью углерода

Для определения количества СО кровь берут из левой половины сердца или грудного отдела аорты и направляют в судебно-токсикологическое отделение лаборатории, где производят спектральные исследования с це­лью установления количества карбоксигемоглобина. В случаях далеко за­шедших гнилостных изменений для исследования берут 50—100 г скелет­ных мышц, как правило, бедра.

Диагноз отравления СО основывается на анализе обстоятельств смерти, материалов дела, данных осмотра места происшествия, сведений об отопи­тельных системах, результатов судебно-медицинского и судебно-токсикологического исследований.

Алкогольная интоксикация протекает в две стадии: фаза резорбции (всасывания) и фаза элиминации (выделения).

Следует учитывать, что если содержание алкоголя в крови выше, чем в моче, взятой из мочевого пузыря трупа, это может быть и фаза резорбции, и фаза элиминации, поскольку в пузыре могла находиться моча, образовавшаяся значительно раньше, так называемая остаточная моча. Если содержание алкоголя в крови ниже, чем в моче, содержащейся в мочевом пузыре, то во всех случаях эта фаза элиминации.

Наиболее часто производится экспертиза факта и степени опьянения у живых лиц в связи с различными нарушениями, в особенности на транспорте. По количеству смертельных отравлений на втором месте после отравления алкоголем стоит отравление окисью углерода (угарным газом). При неполном сгорании органических веществ образуется угарный газ, а также выделяются и другие ядовитые газы.

Мгновенная потеря сознания наблюдается при вдыхании больших концентраций окиси углерода (молниеносная форма). Исчезают рефлексы, и наступает смерть от паралича дыхания. Распознавание отравления или подозрение на него возможно уже при наружном осмотре трупа. При отравлении наблюдается розовато-красная окраска трупных пятен, кожа и слизистые оболочки имеют розовый оттенок. Лабораторное исследование крови трупа определяет высокие концентрации карбоксигемоглобина, который является стойким веществом и обнаруживается даже в гниющих органах трупа.

42. Смерть организма. Типы смерти, стадии умирания. Процессуальные основы осмотра трупа на месте происшествия

Динамический процесс разной продолжительности, имеющий функциональные (т. е. клинические), биохимические и морфологические проявления, называется смертью. Различают два типа смерти: медленный, с продолжительным терминальным состоянием, сменяющимся агонией, и быстрый, называемый острой смертью.

Медленный тип смерти имеет несколько стадий. Предагональное состояние характеризуется развитием процессов торможения в ЦНС, что приводит к потере сознания. Длительность составляет несколько часов.

Терминальная пауза характеризуется глубоким торможением коры головного мозга при сохранении активности подкорковых центров. Продолжается 1–2 мин.

Агония включает судорожное дыхание. В этой фазе восстанавливается слабая сердечная деятельность, человек может прийти в сознание. Агония заканчивается терминальным дыханием, прекращением сердцебиения.

Клиническая смерть. При клинической смерти биохимические изменения в организме не достигают критической черты, и при искусственном восстановлении газообмена функции всех тканей, органов и систем могут быть восстановлены в полном объеме. При длительном умирании у человека происходит перераспределение крови с концентрацией ее в области сердца и головного мозга. Смерть наступает при проявлении необратимого истощения всех функций, благодаря чему оживление оказывается практически невозможным даже спустя несколько секунд после наступления клинической смерти. Такой тип умирания называют еще соматическим.

Быстрая смерть наблюдается при остром прекращении функций одной из важнейших систем, как правило, сердечно-сосудистой, что наблюдается при заболеваниях сердца, травмах или других воздействиях факторов внешней среды. При этом организм далеко не исчерпывает своих компенсаторных возможностей. Дистрофические изменения в органах не успевают значительно развиться. Все это создает реальные возможности к оживлению организма. При втором типе умирания различают два этапа: клиническую и биологическую смерть.

Судебно-медицинский эксперт может быть привлечен к участию в ряде следственных действий, таких как:

1) наружный осмотр трупа на месте его обнаружения;

2) судебно-медицинское исследование трупа (вскрытие) как первичное, так и повторное;

Осмотр места происшествия является одним из первых весьма важных следственных действий. Не только судебно-медицинский эксперт, но и следователь должны четко представлять свои обязанности и возможности судебно-медицинской науки, чтобы оказать максимальную помощь ведению следствия.

Во время проведения осмотра в соответствии с УПК РФ (ст. 166, 167, 180) составляется протокол осмотра места происшествия.

43. Порядок следственных действий при осмотре трупа на месте его обнаружения и описание их в протоколе

При общем осмотре трупа:

1) предварительно определяют пол, возраст умершего – по документам и по внешнему виду;

2) отмечают положение трупа по отношению к окружающей обстановке или сторонам света; измеряют расстояние нахождения трупа от окружающих предметов, постоянных ориентиров, найденных следов и т. п.;

3) фиксируют в протоколе позу трупа: сидячее, лежачее или иное положение, лежит ли труп на спине, на боку, на животе, согнуто или вытянуто тело, как расположены конечности, указывают углы, под которыми согнуты суставы;

4) при общем осмотре трупа необходимо выявить предметы, имеющие вероятное отношение к происшествию (кляп во рту, петля на шее, пистолет в руке и т. п.).

Осмотр и описание одежды включает все предметы, описание ее состояния, порядок расположения. Беспорядок в одежде с учетом позы трупа дает возможность заподозрить характер преступления, например в случаях изнасилования.

Осмотр тела начинают с установления первоначальных признаков смерти, среди которых: пассивное, неподвижное положение тела, бледность кожных покровов, отсутствие дыхания, пульса, сердцебиения, отсутствие чувствительности на болевые, термические и обонятельные раздражители, отсутствие рефлексов со стороны роговицы и зрачков.

Мнимой смертью или минимальной жизнью называется такое состояние, когда признаки жизнедеятельности организма настолько слабо выражены, что живого человека можно принять за мертвого. Поскольку врач не может знать, сколько времени прошло с момента остановки дыхания и сердцебиения, он обязан при отсутствии абсолютных признаков смерти (трупных пятен, окоченения и других трупных явлений) и несовместимых с жизнью повреждений принять все меры для оказания помощи пострадавшему. Важным признаком наступившей смерти является признак Белоглазова (феномен кошачьего зрачка).

Ранние и поздние трупные явления (изменения) относятся к достоверным признакам смерти.

При осмотре трупов неизвестных лиц в соответствующих местах протокола отмечаются следующие точные данные: рост, продольный диаметр головы, большой поперечный диаметр, наибольшая окружность головы, окружность шеи, груди, живота, длина ступней.

Следует обратить особое внимание на состояние зубов: их отсутствие, дефекты и признаки их лечения, искусственные зубы и вид зубных протезов, особенности формы зубов.

Обязательно отмечаются индивидуальные особенности (особые приметы): уродства, родимые пятна, татуировки, рубцы и другие следы повреждений и болезней. Необходимо описать содержание татуировок.

С пальцев рук трупа неизвестного лица должны быть сняты дактилоскопические отпечатки.

44. Ранние трупные изменения. Механизмы возникновения. Судебно-медицинское значение

Охлаждение тела, трупные пятна, трупное окоченение, высыхание тканей относятся к ранним трупным явлениям.

При охлаждении трупа обычно на протяжении первых десятков минут после наступления смерти температура тела остается на одном уровне. Иногда под воздействием микробов она может повышаться более 40 °C.

К охлаждению трупа приводит прекращение обмена веществ и выработки тепла. Через 45–60 мин температура тела снижается равномерно на 1 °C в час. На быстроту посмертного падения температуры влияют температура окружающей среды, место расположения трупа, наличие одежды, сила ветра, вес и объем тела, причина смерти и др.

Трупные пятна. После прекращения кровообращения кровь и другие жидкости организма перемещаются в соответствии с физическими законами: под действием силы тяжести они постепенно спускаются в нижележащие отделы.

Кровь просачивается за пределы сосудов и скапливается в тканях, придавая им и кожным покровам грязно-лиловый цвет с преобладанием различных оттенков, зависящих от многих причин, в том числе и от причины смерти.

При отравлении угарным газом трупные пятна имеют ярко-красную окраску (гемоглобин крови переходит в карбоксигемоглобин), при отравлении цианистыми соединениями они имеют своеобразный вишневый цвет.

На холоде цвет трупных пятен ярко-розовый (за счет окисления гемоглобина кислородом воздуха, проникающим через микротрещины в коже, которые образуются при замерзании жидкостей организма).

При повешении, если труп долго не извлекали из петли, трупные пятна преимущественно располагаются на предплечьях, голенях, стопах.

Стадии образования трупных пятен:

1) стадия гипостаза продолжается в течение 12 ч после смерти. Жидкая часть крови находится в сосудах, и при надавливании на пятна кровь выдавливается из сосудов, а после прекращения давления вновь быстро их заполняет;

2) стадия стаза (диффузии) наблюдается после 12 ч с момента смерти и длится до 24 ч. Трупные пятна бледнеют, но не исчезают при надавливании;

3) стадия имбибиции развивается на вторые сутки после смерти. Трупные пятна хорошо фиксированы, не перемещаются, при надавливании не бледнеют, так как мягкие ткани пропитываются кровью.

Судебно-медицинское значение трупных пятен:

1) являются наиболее ранним признаком смерти;

2) отражают положение тела и возможные его изменения после смерти – ориентировочно позволяют определить время смерти;

Пятна на коже чаще всего свидетельствуют о развитие патологий. Поскольку многие виды заболеваний проявляются разного рода высыпаниями. Сыпь красного цвета – признак широкого спектра заболеваний даже если они не чешутся, среди которых встречаются, как не значительные, так и довольно опасные диагнозы. Поэтому важно своевременно установить их причину и начать своевременное лечение.

Болезни, которые сопровождаются появлением красных пятен. Особенности локализации высыпаний

Одна из самых частых причин возникновения сыпи – аллергическая реакция. Появления такого рода сыпи наблюдается периодически, после чего, на коже можно увидеть сильно зудящие волдыри. Подобная реакция организма возможна также на неправильное питание, употребление большого количества жирного, жареного, копченостей и хлебобулочных изделий.

Возможно появление сыпи и вследствие недостаточного потребления витаминов и прочих полезных для организма веществ.

Появление красных зудящих пятен может свидетельствовать и о развитии инфекционного заболевания, особенно, если вместе с их возникновением наблюдается повышенная температура. Такие пятна постепенно растут и занимают обширную площадь кожи.

К заболеваниям, которые проявляются, таким образом, относится:

Взрослые большую часть этих инфекций переносят гораздо тяжелее детей. Особенно это касается ветрянки.

Красные высыпания могут говорить о сердечнососудистых заболеваниях. Они проявляются при возникновении вегетососудистой дистонии, расстройствах нервной системы. В случае зуда красных пятен на теле можно рассматривать их, как признак диатеза у младенцев, которые находятся на вскармливании смесями вместо грудного молока.

Основные причины красных пятен на коже

Красные высыпания подразделяются на категории:

• на сосудистые образования. Появляются в связи с возникновением патологий, приводящим к изменениям кровеносных путей;
• на пигментные пятна. Являются результатом увеличения или уменьшения синтеза кожного пигмента – меланина.

Пятна на коже красного цвета не чешутся, различаются по причинам возникновения:

• патологические пятна, связанные с дерматологией;
• пятна, возникающие после травм или ожогов.

При возникновении пятен, необходима обязательная консультация со специалистом. Специалисты предупреждают, что данный симптом, может являться показателем проникновения в организм самых различных вредоносных агентов. Поэтому самолечение в таких ситуациях крайне противопоказано, поскольку может осложнить заболевание.

Атопический дерматит

Также это заболевание называют экземой. Она связана с состоянием кожи, при котором она зудит и шелушится. Такое проявление кожного расстройства часто наблюдается у лиц, страдающих сенной лихорадкой или астмой.

Отличают несколько ее видов:

• экзема рук;
• контактный дерматит. Проявляется при соприкосновении кожи с определенным составом;
• дисгидротичная экзема. Возникает на ладонях рук и ступнях.

Псориаз

Псориаз – хроническое заболевание, характерными симптомами которого являются красные сухие пятна, которые сильно чешутся. Проблема характеризуется различными степенями тяжести – от несильного и локального до полного покрытия тела.

Опрелости

Это пятна возникают у грудничков и вызваны раздражением кожи пеленками. Одна из самых распространенных форм дерматита, проявляющаяся в виде пятен ярко-красного цвета, располагающихся на месте использования пеленки или подгузника. Возникают пятна из-за повышенной влажности или натирания. Лечатся они мазями, присыпкой и регулярной заменой памперсов и пеленок.

Порой, опрелости возникают и у взрослых. Они появляется при натирании кожи в течение довольно длительного периода времени. Самые частые места опрелостей – подмышки и бедра.

Укусы насекомых

Проявление таких пятен, как правило, не отражается на состоянии здоровья.
Но если кусают осы, шершни, пчелы, то место укуса может быть очень болезненным. У многих укус осы или пчелы вызывает аллергию.

Грибковая инфекция в области паха

Чаще всего заболевание проявляется как окаймленная экзема кожи. Также ее называют паховой эпидермофитией. Она влияет на функции гениталий, бедер и ягодиц. При ее проявлении наблюдается сыпь ярко красного оттенка, напоминающая кольца.

Пятна на коже красного цвета не чешутся при паховой инфекции и проявляются в несколько этапов. Сначала происходит образование теплых, влажных мест, которые создают благоприятные условия для распространения грибка. Это в свою очередь способствует появлению сыпи. Часто у людей, имеющих это заболевание, наблюдается обильное потоотделение и лишний вес.

Импетиго

Это заболевание представляет собой разновидность инфекции. В период ее протекания происходит образование пустул с желтыми язвами на коже, которые покрывает корка. Идет активное образование болячек красного цвета, которые становясь мокрыми, покрываются корочками красно-коричневого цвета.

Появление язв происходит на разных участках тела. Инфекцией чаще всего страдают дети. Вызывают ее бактерии стрептококков.

Опоясывающий лишай

Образование красных пятен также провоцируется лишаем, который относится к разновидности вирусных инфекций. Болезнь способна нанести вред ганглиям, узлам нервных окончаний.

Появление опоясывающего лишая обычно проявляется волдырями, расположенными полосой на талии. Инфекцию вызывает ветряная оспа, вирус, от которого появляется ветрянка.

Чесотка

Чесоткой называют заразную инфекцию кожи, появление которой вызывает чесоточный зудень. Болезнь провоцируют клещи, которым удалось спрятаться внутрь кожи для жизни и откладывания яиц.

Пятна на коже красного цвета вызванные чесоточным клещом чешутся!

Они то и провоцируют зуд, который усиливается в ночное время.

Сенная лихорадка

Признаком сенной лихорадки является аллергия, которую вызывает пыльца или пыль. Это способствует появлению зуда. Происходит воспаление глаз и носа. Во время болезни человек мучается насморком, а из глаз текут слезы.

Пищевая и лекарственная аллергия

Аллергии на разные виды пищевых продуктов, лекарства, представляют собой неправильную реакцию на отдельные типы веществ системы иммунитета. Иногда это может стать угрозой жизни. Поэтому при ее проявлении следует незамедлительно обратиться в лечебное учреждение.

Ревматическая лихорадка

Это вид бесконтактной лихорадки, который относится к острым формам заболевания и характеризуется наличием воспалений. При ее проявлении человек чувствует сильную боль в составах. Чаще всего ей подвержена молодежь до 25 лет.

Розовый лишай

Пятна от этого заболевания чаще всего наблюдаются у молодых людей от 10 до 35 лет. Специалисты предполагают, что сыпь на коже вызывает вирус. Однако заразиться от этого заболевания невозможно.

В начале болезни появляется большое пятно красного цвета, имеющее форму овала или круга. Спустя время на поверхности туловища, реже на коже лица, происходит образование дополнительных пятен, которые имеют меньшей размер и не чешутся.

Иногда розовый лишай проявляется симптомами характерными для простуды, выраженные чувством усталости, болью головы, горла, потерей аппетита. Эти пятна могут исчезнуть сами собой спустя 6-8 недель.

Красный плоский лишай

При этом заболевании появляется сыпь на кожи, имеющая красный цвет. На ее появление влияет работа системы иммунитета. Помимо поверхности кожи, иногда пятна появляются в полости рта. Бояться заболевания не стоит, поскольку длиться оно недолго и исчезает без лечения.

Розацеа

При проявлении заболевания происходит увеличение сосудов крови на лице. Поэтому щеки и нос становятся красными. Щеки и нос имеют покраснения.
Специалисты до сих пор не выяснили, что становится главной причиной его возникновения. Поэтому болезнь лечить очень трудно.

Зуд купальщика

Зудом купальщика называют церкариевый дерматит. Таким образом, проявляется реакция организма на проникновение в него личинок трематода. Заразиться им можно купаясь в грязном водоеме.

Стригущий лишай

Относится к инфекциям, вызываемым грибками. Лишай данного вида локализуется на разных частях тела и сопровождается сильным зудом кожи.

Сифилис

Пятна на коже могут говорить о вторичном сифилисе, который считается хронической формой заболевания. Также пятна могут проявляться у людей с врожденной инфекцией сифилиса, которую ребенку передала больная мать.

Рак кожи

Ученые, которые занимались исследование рака кожи, установили, что его сопровождают определенные симптомы. А именно появление пятен розового цвета, которые медленно растут и переодически болят.

Рак кожи проявляется увеличением количество аномальных клеток, которые вызывает повреждение ДНК-клеток кожи. Чаще всего его провоцирует ультрафиолетовое излучение.

Системное и местное лечение. Группы препаратов, названия средств

При обнаружении красных пятен на коже лечение должно производиться не только в отношении этого симптома, но и по отношению к основному заболеванию.

Первым делом больной должен внести изменения в повседневную жизнь:

• прекратить употребление алкоголя и никотина;
• начать правильно питаться;
• регулярно пользоваться свежим нательным и постельным бельем;
• внести в график дел регулярные уборки (влажные);
• практиковать проветривание.

Также необходимо пройти полное диагностическое обследование, что позволит выявить истинные причины появления пятен.

Поводом к возникновению симптома может стать одна из множества проблем. Только после определения источника специалист в области медицины сможет назначить лечение и сопутствующие мероприятия.

Причиной возникновения красных пятен на коже могут быть:

• бактерии;
• грибок;
• вирусы;
• психологические и эмоциональные проблемы;
• аутоиммунное заболевание.

Для устранения бактериального источника применяются антибиотики широкого спектра действия, например:

• Аугментин;
  
• Ципрофлоксацин;
• Кларитромицин.

Конкретный препарат, дозы и время приема лекарства устанавливает лечащий врач.

Пятна на коже красного цвета не чешутся, если их вызвал грибок, лечатся антимикотическими мазями:

Как правило, мазь предлагается наносить 2 раза в день на область поражения. Во всех случаях врач назначает лечение индивидуально. Вирусы лечатся специальными препаратами либо модуляторами иммунитета.

В случае выявления психоэмоционального источника заболевания врачи назначают седативные средства. В качестве наглядного примера можно назвать употребление 10 капель раствора валерианы и пустырника 3 раза в сутки. Дополнить терапию можно витаминами. Дозировка и сроки лечения определяются индивидуально.

Когда причиной красных пятен становится аутоиммунное расстройство, лечение состоит из употребления гормонов в виде мазей и физиотерапии.

Примеры лекарств:

Терапия направлена на подсушивание и регенерацию кожных покровов. Лечение проводится до полного выздоровления.

Народные методы лечения. Рецепты средств

Использование народных методов лечения красных высыпаний возможно только после консультации с лечащим врачом. Одним из средств нетрадиционной медицины является травяной сбор.

Для него понадобиться:

Для того чтобы травы сработали, их нужно правильно приготовить:

1. Необходимо все ингредиенты тщательно перемешать.
2. Полученную смесь трав залить крутым кипятком и настоять 20 мин.
3. Добавить в настоявшийся раствор мед, все тщательно перемешать и процедить.
   

На выходе получается готовое к употреблению вещество. Его следует принимать по 50 мл за 10 мин. до еды. Средство борется с воспалительными процессами, снимает зуд. Лечение проводится в течение 3 недель.

Также существуют варианты однокомпонентных составов лечебных трав, которые включают:

Приготовить их не составит труда.

Для подготовки отвара из чистотела достаточно выполнить 3 простых действия:

1. Необходимо 1 ч.л. сухой, измельченной травы залить 1 л кипятка.
2. Отвар следует отправить настаиваться в течение 25 мин.
3. Готовую жидкость пропустить через фильтр.

Данным раствором протирается поврежденная кожа. Также отвар из чистотела можно использовать для приготовления компрессов.

Ситуация с мелиссой и укропом выглядит проще предыдущих вариантов. В первом случае 1 ст.л. высушенной и измельченной травы заливается 1 стаканом кипяченой воды. Полученная жидкость употребляется на протяжении месяца 2 раза в день.

Для приготовления раствора из укропа нужно подготовить 1 ч.л. семян, которые нужно залить кипятком в объеме 200 мл, настоять и профильтровать. После этого жидкость надо разделить на 3 равные части, которые нужно употребить в один день.

В лечение красных пятен рекомендуется использовать также различные компрессы и обтирание. Эти способы лечения экономичны, подходят для домашнего использования.

Обтирание с использованием сока алоэ и капусты занимает меньше времени и не приносит неудобств. Для получения рабочего раствора нужно смешать ингредиенты в соотношении 1:10. После этого можно приступить к обработке пораженных участков. Делать это нужно до полного выздоровления.

Можно воспользоваться листьями растений:

С них нужно сорвать по 5 листьев и залить кипятком (2 стакана). Настаивать препарат нужно в течение 2 ч. После этого в него следует добавить салициловую кислоту (25 мл). Раствором нужно обтираться не более 6 раз в сутки.

В случае большого объема пораженных участков лучшим вариантом лечения станут ванны.

Существует 3 наиболее подходящих варианта:

• раствор из календулы и ромашки;
• раствор на основе соды;
• раствор с чистотелом.

Самым сложным из этих вариантов является первый рецепт. Для него нужно смешать по 1 ст. л. ромашки и календулы. Полученную смесь требуется залить 500 мл воды и отправить на пятиминутную водяную баню. Необходимо довести раствор до комнатной температуры и вылить в ванную с водой. В такой воде нужно пробыть в течение получаса, поддерживая постоянный уровень температуры.

Более простой вариант – с раствором чистотела. Подготовка заключается в заваривании 10 г иссушенного растения в 100 мл крутого кипятка. По достижении полученной жидкостью температуры тела ее надо влить в ванную. Находиться в ней следует в течение 15 мин.

Самым простым и доступным способом можно назвать вариант с содой. Для ее приготовления нужно наполнить ванную водой и всыпать туда основной ингредиент (2 ст.л.). В этом составе можно находиться около 25 мин. перед сном. По прошествии этого времени нужно подождать полного высыхания тела. Пользоваться таким методом лечения нельзя более 1 раза в день.

Вне зависимости от того, какой из вариантов народного лечения применяется, во время приема веществ надо регулярно проверять отсутствие побочных явлений. В случае ухудшения состояния здоровья, усугубления симптомов терапию следует прекратить.

Пятна на коже могут появиться по разным причинам. Высыпания красного цвета могут сопровождаться зудом. Однако даже те пятна, которые не чешутся, могут говорить о серьезных заболеваниях, которые можно вылечить на этапе зарождения, если обратиться к лечащему врачу.

Именно поэтому прежде, чем начать лечение аптечными препаратами или народными средствами, рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео про красные пятна на коже

Что вызывает красные пятна на коже: