Туберкулез возраст 45 лет

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Выделение туберкулеза у лиц пожилого и старческого возраста продиктовано особенностями физиологических и патологических процессов у пожилых. У лиц пожилого и старческого возраста часто снижается диагностическая ценность многих симптомов, обнаруживается сочетание нескольких заболеваний, что проявляется синдромом взаимного отягощения болезней, возникает необходимость применения нестандартных подходов к лечению туберкулеза.

В соответствии с современной классификацией возрастных групп населения пожилым считают возраст от 65 до 75 лет, старческим - от 75 до 85 лет; лиц старше 85 лет называют долгожителями.

В развитых странах туберкулёз наблюдается главным образом у пожилых. В развивающихся странах туберкулёз одинаково часто поражает все возрастные группы.

Физиологическая старость характеризуется постепенным увяданием организма и снижением его функциональных и реактивных способностей; ограничением энергетических ресурсов, снижением адаптационных возможностей.

Код по МКБ-10

Что вызывает туберкулез у лиц пожилого и старческого возраста?

У пожилых людей факторами риска развития туберкулёза следует считать совокупность условий, снижающих иммунитет:

тяжёлые хронические заболевания,
стрессовые ситуации.
влияние радиации,
длительный приём медикаментов с иммунодепрессивным действием.

нарушение мукоцилиарного клиренса;
снижение количества эластических волокон;
снижение активности сурфактанта;
снижение активности альвеолярных макрофагов.

Во всех элементах органов дыхания - паренхиме, бронхах, кровеносных сосудах, лимфатическом аппарате наблюдаются инволютивные процессы.

Реактивация туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов у пожилых людей развивается обычно спустя длительный срок (несколько десятков лет) после перенесённой туберкулёзной инфекции и связана с обострением элементов первичного комплекса. В исследованиях А.Е. Рабухина показано, что в участках обызвествлённого казеозного некроза известь рассасывается, кольца Лизеганга теряют своё характерное строение, появляются участки лимфоидной инфильтрации и эпителиальные бугорки. Иногда реактивация специфического процесса возникает в зоне прикорневого склероза, образовавшегося в результате инволюции туберкулёзных очагов и лимфангитов. В посттуберкулёзных остаточных очагах сохраняется персистирующий возбудитель туберкулёза. При массивных и множественных петрификатах в результате процессов деминерализации, что свойственно для лиц старших возрастных групп, происходят рассасывание солей кальция, реверсия L-форм возбудителя в исходный вид с восстановлением свойственной ему вирулентности. Эти процессы чаще происходят при наличии факторов, снижающих иммунитет.

Реже наблюдается экзогенный путь развития вторичного туберкулёза у пожилых людей, связанный с новым (повторным) заражением микобактериями туберкулёза при массивной повторной суперинфекции.

Туберкулёз, наблюдаемый в пожилом и старческом возрасте, принято делить на старый и старческий.

Старый туберкулёз

Фиброзно-кавернозный туберкулёз, так же как и цирротический, у лиц старших возрастных групп может ошибочно диагностироваться как хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь с наличием эмфиземы и пневмосклероза.

Рентгено-диагностика старого туберкулёза у пожилых в значительной степени осложняется наличием поствоспалительных (неспецифических и специфических) изменений в лёгких в виде участков уплотнения плевры, цирротических участков затемнения, застойных явлений, возрастных физиологических изменений. Так, вследствие старения бронхолёгочных и костных структур, их уплотнения, рентгенологическая картина туберкулёза у пожилых маскируется деформированным и избыточным лёгочным рисунком, эмфиземой, резко контрастными стенками бронхов, сосудов, костными фрагментами. Суммационное изображение подобных изменений в лёгких имитирует на рентгенограмме несуществующую очаговую диссеминации), либо наоборот - перекрывает мелкоочаговые диссеминированные изменения. Вследствие выраженной эмфиземы становятся менее контрастными туберкулёзные полости. К особенностям старого туберкулёза можно отнести следующие признаки:

больные с многолетним течением туберкулёза, как правило, астенизированы;
на стороне поражения отмечается отставание грудной клетки в дыхании;
трахея и органы средостения смещаются в сторону поражения;
в лёгких, наряду с признаками туберкулёза, характерными для той или иной хронической формы, имеется выраженный фиброз, пневмосклеротические изменения, эмфизема, бронхоэктазы;
у лиц, лечившихся в прошлом искусственным пневмотораксом, спустя 20 лет и более может развиться плевропневмоцирроз, сопровождающийся выраженной одышкой:
у больных старым туберкулёзом имеются многообразные нарушения функции печени, потенцирующие развитие кровохарканья и лёгочного кровотечения;
туберкулиновые пробы при старом туберкулёзе, как правило, положительные, однако это не имеет большого дифференциально-диагностического значения;
решающим в постановке диагноза является обнаружение микобактерий туберкулёза методом микроскопии и посева; процент положительных находок микобактерий зависит от правильности и продолжительности сбора мокроты и многократности проводимых исследований (не менее 3 раз методом микроскопии и посева).

Течение старого туберкулёза, как правило, осложняется следующей патологией:

недостаточностью функции внешнего дыхания и кровообращения;
симптомами хронического легочного сердца;
развитием бронхоэктазов;
наклонностью к кровохарканью и лёгочным кровотечениям;
амилоидозом внутренних органов.

Старческий туберкулёз

Под старческим принято обозначать туберкулёз, развившийся у лиц старших возрастных групп в результате реактивации процесса в участках посттуберкулёзных лёгочных изменений или очагах во внутригрудных лимфатических узлах: медиастинальных, паратрахеальных, трахеобронхиальных и бронхопульмональных. Старческий туберкулёз характеризуется следующей триадой признаков: кашель с мокротой, одышка, нарушение функции кровообращения. Значительно реже наблюдаются кровохарканье и боли в грудной клетке. Ни каждый признак в отдельности, ни их совокупность не позволяют с уверенностью поставить диагноз туберкулёза.

В пожилом и старческом возрасте имеются следующие особенности:

Клинические проявления туберкулёза в старших возрастных группах А.Г. Хоменко (1996 г.) условно делит на 2 основных варианта течения заболевания:

с выраженными проявлениями общей интоксикации, кашлем с выделением мокроты, иногда кровохарканьем, болевыми ощущениями в груди;
со скудными клиническими проявлениями у больных с малыми формами туберкулёза и даже прогрессирующим туберкулёзным процессом, чаще всего сочетающимся в таких случаях с другими заболеваниями, характеризующимися доминированием симптомов сочетанной с туберкулёзом болезни.

Schwartz и Beuttas (1972) при тщательном рентгеноморфологическом исследовании органов дыхания 325 умерших от различных причин (кроме туберкулеза) в возрасте от 50 до 97 лет обнаружили почти во всех случаях обызвествленные и почти в 20% — свежие гранулирующие туберкулезные очаги, в 2% — каверны; более чем в половине случаев из этих очагов были выделены вирулентные микобактерии туберкулеза. При неблагоприятных условиях такие латентные специфические изменения обостряются, что проявляется соответствующей клинической картиной болезни.

Отрицательную роль играют при этом различные патологические изменения в органах и функциональные расстройства, характерные для пожилого и старческого возраста. В результате этих изменений могут развиться вегетативно-трофические, нервно-психические, эндокринные и адаптационно-регуляторные нарушения, понижается фагоцитарная активность ретикуло-гистиоцитарной системы. Происходят дистрофические изменения соединительной ткани в виде фрагментации коллагеновых волокон, нарастания гиалиноза и накопления кислых мукополисахаридов в капсуле туберкулезных очагов и рубцов. Определенное значение нарастающему с возрастом гиалинозу и амилоидозу в специфических очагах придают также Schwartz и Beuttas (1972). Все эти условия, естественно, способствуют оживлению старых и прогрессированию вновь образованных туберкулезных очагов в легких, лимфатических узлах и других органах пожилых людей.

Неблагоприятно отражаются на сопротивляемости их организма туберкулезной инфекции различные сопутствующие заболевания. Еще Naunyn называл пожилого человека большим ансамблем возрастных нарушений и многих заболеваний. О справедливости этого утверждения свидетельствуют также многочисленные наблюдения ряда современных авторов над больными туберкулезом органов дыхания. Правда, частота обнаруживаемых при этом заболеваний варьирует в значительных пределах в зависимости от возрастно-полового состава больных, характера и давности у них специфического процеса, применяемых методов обследования и даже профиля лечебно-профилактических учреждений, под наблюдением которых состоят больные туберкулезом (диспансеры, санатории, клиники, больницы). Кроме того, при изучении данного вопроса не всегда различают сопутствующие основному процессу заболевания от его осложнений.

Это относится прежде всего к оценке таких состояний, как хронический бронхит, эмфизема, пневмосклероз. Вот почему наиболее репрезентативными следует считать сведения о частоте тех или иных заболеваний, сопутствующих туберкулезу у впервые выявленных больных, учтенных диспансерами. Среди именно такой группы лиц старше 50 лет И. А. Флит (1973) обнаружил в среднем у 55,6% различные неспецифические заболевания органов дыхания, у 53,8% — органов кровообращения, у 16,4% — пищеварительного тракта, у 5,8 % — диабет, у 3,2 % — заболевания суставов, у 2% — злокачественные новообразования. Уровень этих показателей закономерно увеличивается с возрастом. В этом мы могли убедиться при изучении клинического состава больших групп впервые выявленных больных (более 3000 человек), наблюдавшихся на протяжении последних 10 лет в ряде диспансеров Москвы, некоторых санаториях и клинике туберкулеза ЦОЛИУ врачей.

Наряду с указанными клинико-биологическими факторами весьма важную роль в заболевании туберкулезом людей пожилого возраста играют социально-бытовые условия их жизни, доступпость и качество оказываемой им лечебно-профилактической помощи. Во многих капиталистических странах они испытывают экономические затруднения, неполноценно питаются, недостаточно обеспечены благоустроенным жилищем и медицинским обслуживанием, страдают алкоголизмом и т. д.

В России и в других странах инвалиды и пенсионеры обеспечены необходимой медицинской и социальной помощью. Тем не менее многие пожилые люди из-за своей инертности и недостаточной активности органов здравоохранения не всегда регулярно привлекаются к рентгенологическому и медицинскому обследованию. Некоторые из них не обращаются своевременно за врачебной помощью, ошибочно полагая, что те или иные набюдаемые у них симптомы (кашель, одышка, плохой аппетит, похудание и др.) — неизбежный удел человека преклонного возраста, а не результат заболевания. При таких условиях болезнь часто выявляется в эволютивной и запущенной фазе. По той же причине некоторые больные туберкулезом органов дыхания, особенно старше 70 лет, умирают от этого заболевания, будучи при жизни не известными диспансерам. В этом мы могли убедиться при анализе данных, собранных по ряду городов за 1966—1973 гг. Оказалось, что более 2/з общего числа умерших от туберкулеза больных, не зарегистрированных диспансерами, были старше 60 лет.

Более половины из них умерли в терапевтических и инфекционных отделениях общих больниц, около 1/4 — дома, а остальные в противотукрайне редко смог обнаружить у умерших в преклонном возрасте изменения в легких и во внутригрудных лимфатических узлах, более или менее характерные для данной формы процесса. За многие годы работы в клинике мы ни разу не наблюдали ее у пожилых больных туберкулезом.

Facebook
Twitter
Google+
Pinterest

Туберкулез (ТБ) – ужасная инфекция, связанная с бактериальным заражением человека. Эта болезнь известна человечеству с древних времен.

Туберкулез вызывают микобактерии туберкулеза. Они распространяются за счет вдыхания крошечных частиц, возникающих при чихании или кашле инфицированного человека. Распространению туберкулеза часто способствуют: компактное проживание большого количества людей (детские дома, тюрьмы и т.д.), а также наличие некоторых медицинских проблем. ТБ является серьезной проблемой здравоохранения в большинстве развитых стран. Однако, стоит отметить, что число случаев резко сократилось после начала широкого применения антибиотиков.

Тем не менее, в последние два десятилетия количество случаев туберкулеза постепенно увеличивается, особенно среди общин этнических меньшинств и иммигрантов. Так в 2011 году в такой стране, как Великобритания было зарегистрировано 8,963 случая туберкулеза (около 12 случаев на 100000 населения). Из них почти 6000 случаев были среди эмигрантов.

Медицинские проблемы, повышающие риск заражения туберкулезом.

Недостаточное питание.
Алкоголизм.
Наличие инфекций, таких как ВИЧ-инфекция, которая подавляет иммунитет и т.д. Туберкулез является эндемической болезнью во многих развивающихся и слаборазвитых странах. Африка, особенно страны к югу от Сахары, по-прежнему страдает от эпидемий туберкулеза, провоцируемых повышенной восприимчивостью населения, усугубляемой массовым заражением ВИЧ-инфекцией.
Из-за плохо развитой или подавленной иммунной системы наибольшему риску подвержены младенцы и пожилые люди

Активной формой туберкулеза считается развитие заболевания, когда иммунная система не в состоянии убить или сдержать инфекцию, позволяя ей распространиться в организме. У некоторых больных иммунитет не смог поразить бактерии, но сумел предотвратить их распространение. Это может означать сохранение их присутствия в организме, но без проявления симптоматики. Это называется латентной формой туберкулеза. Когда такое происходит, при угнетении или повреждении иммунной системы (что характерно для людей престарелого возраста) инфекция может вспыхивать, немедленно приводя к откровенной и активной форме.

Туберкулез чаще всего поражает легкие, его называют туберкулезом легких. Однако, болезнь может повлиять на любую часть тела, включая кости, мозг, утробу, матку, кожу, лимфатические узлы и т.д. Туберкулез способен широко проникать в разные органы, вызывая милиарный туберкулез и диссеминированный туберкулез.

Типичные симптомы туберкулеза:

постоянный кашель (свыше трех недель), с выделением мокроты
прожилки или капли крови в мокроте
снижение веса, постоянная усталость и отсутствие аппетита
длительная лихорадка, необъяснимое потоотделение

Туберкулез диагностируется с помощью нескольких лабораторных методов по образцам кровяных вкраплений в мокроте. Существуют другие более сложные тесты по взятой крови. Флюорография используется для визуализации туберкулезных очагов в легких. КТ и МРТ также могут использоваться. Для туберкулеза поражающего лимфатические узлы, кожу и т.д., может использоваться биопсия.

При современном лечении инфекцию туберкулеза можно вполне реально победить. Лечение включает в себя курс антибиотиков (циклосерин, виомицином, капреомицином, ломефлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, канамицин, амикацин) сроком около шести месяцев с обязательным восстановлением в стационаре. Причем один из антибиотиков используется для предотвращения возникновения резистентности бактерий к лечению. Больным устойчивым к лекарственным препаратам может быть предписан более длительный курс антибиотиков.

Вакцина BCG может обеспечить эффективную защиту от туберкулеза у большинства людей. Данная вакцина рекомендуется лицам, находящимся в области высокого риска заражения (Например, младенцы, живущие в странах, эндемичных туберкулезу обычно вакцинируются BCG)

Осложнений и непоправимых ситуаций, связанных с заболеванием престарелых людей туберкулезом легко избежать. Достаточно уделять пожилым членам семьи больше внимания, следить за состоянием их здоровья, соблюдением ими режима дня и питания, и своевременно обращаться в медицинские учреждения при появлении первых симптомов нездоровья или жалоб.

Причины заболевания туберкулезом, способы лечения и профилактики

До сих пор туберкулёз является одним из самых опасных врагов человечества. Несмотря на то, что современная медицина достигла небывалых успехов, уровень заболеваемости туберкулёзом с наступлением XXI века стал стремительно расти. Причиной возникновения туберкулёза является палочка Коха, представляющая собой слегка изогнутую палочкообразную бактерию длиной 1-100 мкм и шириной 0,2-0-6 мкм. Бацилла очень устойчива к факторам внешней среды, химической и тепловой обработке. Туберкулёзная палочка обладает своеобразной капсулой, состоящей из молекул жирных кислот. Такая надёжная оболочка позволяет ей выживать в клетках тканей человека, где большинство микробов погибает под воздействием иммунной системы. Она способна сохраняться в уличной пыли 10 дней, а в воде — 150 дней. На страницах книг возбудитель туберкулёза может оставаться жизнеспособным несколько лет. Единственное, чему палочка Коха не может противостоять — это ультрафиолетовые лучи, под воздействием которых она погибает за 2-3 минуты.

Когда палочка Коха попадает в человеческий организм, иммунная система активизируется. Если иммунитет у заражённого сильный, то активность туберкулёзной палочки снижается и она длительное время может себя никак не проявлять. Впоследствии очаги туберкулёза в организме могут пропитаться кальцием, туберкулёзная палочка при этом изолируетя, и симптомы туберкулеза перестают проявляться . Но когда иммунитет у человека слабый, развивается воспаление лёгочной ткани, затем её некроз (разрушение). Этот процесс свидетельствует о начале активного туберкулёза. Чаще туберкулёз развивается у представителей социально неблагополучных слоёв общества, у людей с ослабленным иммунитетом, у страдающих хроническими заболеваниями пищеварительного тракта, дыхательной системы, сахарным диабетом, онкологических больных и ВИЧ-инфицированных.

Эпидемиологическую опасность представляют больные с активной формой туберкулёза, которые при чихании, кашле, разговоре и смехе выделяют большое количество микобактерий. Бактерии попадают здоровым людям в бронхи и лёгкие, где и происходит их дальнейшее размножение. Каждый десятый случай заражения туберкулёзом происходит через продукты питания. Инфицирование происходит через молоко, мясо больных овец, коров, кур, домашнее масло, сыр, яйца. С ними в организм человека попадает микобактерия и может привести к развитию внелёгочных форм заболевания: туберкулёзу мочеполовых органов, туберкулёзу костей. Поэтому, необходимо соблюдать правило: молоко разливное обязательно кипятить, а мясо хорошо варить или прожаривать.

Статистика утверждает, что от туберкулёза погибают 30-40% заболевших, несмотря на все успехи современной медицины. Происходит это потому, что некоторым микобактериям удаётся выработать устойчивость к лекарственным препаратам, использующимся при лечении туберкулёза. Такие бациллы называются резистентными и представляют угрозу для здоровья больных. Часто такое происходит из-за безответственности пациентов. Почувствовав какие-то побочные эффекты или временное улучшение, они прекращают начатый курс лечения, а затем снова возобновляют его теми же препаратами. Это даёт возможность туберкулёзной палочке адаптироваться к этим лекарствам и стать к ним нечувствительной. Надо помнить, что если лечение было прервано по какой-то причине, то продолжать его можно, только добавив новые препараты в комплекс лечения. Только в этом случае у больного будет шанс на выздоровление.

Чтобы избежать опасного знакомства с туберкулёзом, необходимо укреплять свой иммунитет, следить за тем, чтобы в рацион питания входило больше растительных и животных белков, витамины, минералы, чаще гулять, принимать солнечные ванны и не забывать о том, что предрасположенность к туберкулёзу сохраняется как генетическая информация. Проявляться она может через одно, два, три поколения, поэтому не забывайте проходить флюорографию или томограмму лёгких, заботьтесь о себе и своих близких!

Сложно даже представить, что туберкулез убивает ежегодно больше взрослых людей, чем любая другая инфекция.Лечение туберкулеза

Каждую секунду на планете один человек инфицируется туберкулезом.
Каждые 4 секунды — один человек заболевает туберкулёзом
И каждые 10 секунд – один человек умирает от него.

Среди женщин в возрасте от 15 до 45 лет туберкулёз является причиной смерти в 9% случаев.
В то время как, лишь в 4% случаев причиной гибели женщин становятся военные действия.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и заболевания сердечнососудистой системы, соответственно, уносят жизни женщин в 3% случаев.

Согласно оценке ВОЗ, ежегодно в мире туберкулезом заболевает около 9 миллионов человек.
Каждый день в мире от туберкулеза умирают около 5 тыс. человек.
Только в 2008 году в мире заболело туберкулезом 9,4 миллиона человек. И у 4,3 млн из них имело место бактериовыделение, определяемое при микроскопии мокроты.
Среди заболевших туберкулезом, около 15% одновременно являлись больными ВИЧ-инфекцией (около 1,4 млн).

В экономически развитых странах рост туберкулеза был обусловлен группой факторов, включающих эпидемию ВИЧ-инфекции, рост миграции из стран с высокой распространенностью туберкулеза, алкоголизм, наркоманию, снижение активности здравоохранения в лечении и профилактике туберкулеза.

На сегодняшний день, степень инфицированности населения составляет 1-2%. То есть, грубо говоря, каждый сотый прохожий на улице.

Не поддающаяся традиционному медикаментозному лечению форма туберкулеза зафиксирована в 45 странах мира и приобрела масштаб эпидемии.

Среди всех заболевших туберкулезом в мире около 11% – это дети в возрасте до 15 лет. Что соответствует 1 миллиону заболевших детей в год.

Вакцина от тубркулеза была изобретена еще в 60-х годах. Она действует только на 5 % населения. После заражения могут пройти месяцы и годы, прежде чем человек заболеет.
Специалистами ВОЗ прогнозируется, что в период между 2002 и 2020 годами, будут заражены туберкулезом приблизительно 1 миллиард человек. Более чем 150 миллионов человек заболеют. И 36 миллионов умрут от туберкулеза, если не будет усилен медицинский контроль.

Не излеченный от туберкулеза человек заражает, в среднем, 10-15 здоровых людей ежегодно.Затемнения на снимке

Медики прогнозируют: в ближайшие 10 лет туберкулез и ВИЧ-инфекция останутся ведущими из 10 причин заболеваемости и смертности в мире.

По данным ВОЗ, в мире (в том числе в России) за последние годы существенно выросла частота встречаемости лекарственно устойчивого (ЛУ) туберкулеза.

Наличие множественной или обширной лекарственной устойчивости требует длительной (до 2-х лет) и стократно более дорогой терапии.

Из года в год этот вид туберкулеза диагностируется все чаще. Ранее лекарственно-устойчивый туберкулез мог развиться вследствие неправильного лечения обычной формы. Теперь ситуация в корне изменилась: каждый второй человек, впервые обратившийся с жалобами к фтизиатру, болен именно ЛУ формой туберкулеза.

Во избежание перехода чувствительной формы туберкулеза в ЛУ форму, народная медицина не рекомендует прекращать медикаментозный курс лечения туберкулеза, начав лечение препаратом сушеной медведки. Лечение лучше проводить параллельно.Народные рецепты лечения туберкулеза

Лейкоциты крови медведки растворяют восковидную оболочку палочки Коха, тем самым усиливая лечебное действие медикаментов.

Для покупки азиатской медведки, заполните форму заказа.
Или позвоните по телефонам региональных представителей.

24 марта - Всемирный день борьбы с туберкулезом. Эта дата отмечается по решению Всемирной организации здравоохранения в память того дня, когда в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох объявил о сделанном им открытии возбудителя туберкулеза.

Туберкулез является инфекционной бактериальной болезнью, вызываемой микобактерией туберкулеза, которая наиболее часто поражает легкие. Болезнь распространяется воздушно-капельным путем.

Если туберкулез не лечить, то один больной с активной формой заболевания заражает, в среднем, 10-15 человек в год.

24 марта 1882 г. немецкий микробиолог Роберт Кох выступил с заявлением об открытии возбудителя – микобактерии туберкулеза, которая впоследствии в его честь была названа палочкой, или бациллой, Коха. В 1982 г., в связи со столетней овщиной открытия Роберта Коха, Всемирная организация здравоохранения и Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких предложили считать 24 марта официальным Всемирным днем борьбы с туберкулезом.

В 1993 г. туберкулез был объявлен Всемирной организацией здравоохранения глобальной проблемой и, несмотря на предпринимаемые меры ситуация по туберкулезу остается весьма напряженной. По статистике ВОЗ, ежено в мире туберкулезом заболевает около 9 млн человек, ежено в мире болезнь уносит 2 млн жизней, каждый день в мире умирают около 5 тысяч человек.

В России в первой половине 90-х гг. XX века резкий социально-экономический спад и ослабление государственной поддержки противотуберкулезной работы привели к закономерному ухудшению эпидемической ситуации по туберкулезу. За последнее десятилетие ХХ века по основным эпидемиологическим показателям туберкулеза страна была отброшена на 30 лет назад – к середине 1960-х гг.

Рост показателя заболеваемости туберкулезом в России начался с 1991 г. (34,0 на 100 тысяч населения) и в 2000 г. он достиг 90,7 на 100 тысяч населения.

По данным Роспотребнадзора, в России ежегодно заболевают туберкулезом около 117‑120 тысяч человек, умирают от этого заболевания около 25 тысяч человек. Среди впервые выявленных больных число случаев с множественной лекарственной устойчивостью туберкулеза составляет около 10%.

В последние ы не снижается заболеваемость туберкулезом среди детей. В 2007 г. заболели 3372 ребенка в возрасте до 14 лет, в 2008 г. – уже более 4 тысяч детей. Среди детей до 14 лет заболеваемость составляет примерно 16,01 на 100 тысяч детского населения. Группой риска среди детей являются подростки 15-17 лет – у них показатель заболеваемости составляет 33,5 на 100 тысяч человек. Среди младенцев до а заболеваемость составляет 7,21 на 100 тысяч человек, в возрасте 1-2 лет – 15,51; 3–6 лет – 22,56.

("ВСЯ РОССИЯ" – Новости Регионов, 29.08.2009)

В 2006 г., по данным Министерства здравоохранения и социального развития России, насчитывалось 83,8 новых случаев заболевания на 100 тысяч населения – по сравнению с 82,4 случаев в 2005 г. (в США аналогичный показатель – 5 случаев).

В 2007 г., по данным Минздравсоцразвития РФ, было выявлено 118 367 больных туберкулезом (83,2 на 100 тысяч населения), что на 721 человека больше, чем в 2006 г.

При этом увеличилась доля больных, выявленных при профилактических осмотрах до 57,2% (55,6% в 2006 г.) и уменьшилась доля больных, выявленных посмертно до 2,1% (2,4% в 2006 г.) – на 308 человек. Также сократилась доля больных, выявленных с запущенными деструктивными формами – 45,9% среди больных туберкулезом легких (51,6% в 2006 г.).

Рост числа впервые выявленных больных в 2007 г. частично произошел за счет лиц, не являющихся гражданами РФ.

В 2007 г. заболело 3 422 ребенка в возрасте до 14 лет (3 423 ребенка в 2006 г.) и 2 195 подростков в возрасте 15-17 лет (2,5 тысячи в 2006 г.).

В 2009 г. в России зарегистрировано 105 530 случаев впервые выявленного активного туберкулеза (в 2008 г. – 107 988 случаев). Показатель заболеваемости туберкулезом составил 74,26 на 100 тыс. населения (в 2008 у – 75,79 на 100 тысяч).

Наиболее высокие показатели заболеваемости в 2009 г., как и в предыдущие годы, регистрировались в Дальневосточном (124,1), Сибирском (100,8), Уральском (73,6) федеральных округах. В пятнадцати субъектах Российской Федерации показатель заболеваемости в 1,5 и более раза превышает средний по стране: Еврейской автономной области (159,5), Амурской (114,4), Омской (112,0), Кемеровской (110,9), Иркутской (101,2), Новосибирской (98,10), Курганской (94,94), Сахалинской (94,06) областях, республиках Тыва (164,2), Бурятия (129,8), Хакасия (103,6), Алтай (97,45), Приморском (188,3) Хабаровском (110,0), Алтайском краях (102,1).

В январе 2010 г. на 4,2% снизилась заболеваемость впервые выявленными активными формами туберкулеза. Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 4,02 против 4,2 за аналогичный период 2009 г. На 4,3% снизилась заболеваемость туберкулезом органов дыхания, показатели составили соответственно 3,9 и 4,08 на 100 тысяч населения. На 7,4% снизилось число больных бациллярными формами из числа заболевших туберкулезом органов дыхания, показатель заболеваемости этими формами составил за январь 2010, а 1,44 против 1,55 на 100 тысяч населения за тот же период 2009 г.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в России уровень заболеваемости и смертности населения по причине туберкулеза превышает аналогичные показатели в странах Европы в 5 – 8 раз.

Главный санитарный врач России Геннадий Онищенко считает, что в России не уделяется должного внимания профилактическим осмотрам в целях раннего выявления туберкулеза. В частности, в недостаточном объеме осуществляется работа среди детей и подростков по раннему выявлению заболевания туберкулезом, неудовлетворительно ведется обследование асоциальных слоев населения. По данным Федеральной службы исполнения наказаний, ежено в местах лишения свободы попадает 20-22 тыс. ранее не выявленных больных туберкулезом, которые не обращались к врачам и не состояли на диспансерном учете.

50% из числа больных, попадающих в исправительные учреждения, впервые узнают о своей болезни только в следственном изоляторе.

Не смотря на то, что эффективность лечения больных туберкулезом в пенитенциарной системе выше, чем в органах гражданского здравоохранения, однако, по выходе из тюрьмы человек, больной туберкулезом, как правило, не встает на учет и не обращается в органы здравоохранения, что создает опасность для окружающих.

По информации Минздравсоцразвития, в 2008 и 2009 у в России было отмечено снижение смертности от туберкулеза.

Процент выявления туберкулеза среди населения в последние годы увеличился в связи с совершенствованием диагностики и оснащением медучреждений в рамках подпрограммы "Туберкулез" Федеральной целевой программы (ФЦП) и нацпроекта "Здоровье".

В апреле 2009 г. премьер РФ Владимир Путин подписал постановление об увеличении на 5 млрд. рублей финансирования ФЦП, связанной с предупреждением и борьбой с социально значимыми заболеваниями, в том числе с туберкулезом.

В 2010 г. в России планируется внедрить стандартные режимы лечения туберкулеза, ввести систему внешнего контроля качества лабораторных исследований, а также повысить доступ к лечению для больных с лекарственноустойчивыми формами этой инфекции.

В 2010 г. работа по снижению смертности от туберкулеза будет продолжена в рамках нацпроекта "Здоровье". В частности, на лекарства против туберкулеза из федерального бюджета будет выделено около 3 млрд рублей.

С 1 января 2010 г. вступило в силу постановление правительства РФ "О закупке и передаче в 2010 г. лекарственных средств и медицинского оборудования для реализации в субъектах РФ мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечение больных туберкулезом, профилактические мероприятия в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения".

Вопросы противотуберкулезной терапии в России решают 5 федеральных институтов. Идет интенсивная подготовка фтизиатров и бактериологов, исследуется механизм формирования устойчивости микобактерии туберкулеза – палочки Коха – к лекарствам.

Сегодня существует бактерия туберкулеза, которая устойчива ко всем противотуберкулезным препаратам. Медики называют ее "монстром". Пока нет новых препаратов, способных победить сложные формы туберкулеза.

В настоящее время в России есть единственная вакцина, которой прививают детей в школах против туберкулеза, однако она недостаточно эффективна. Российские ученые занимаются разработкой вакцин нового поколения. Разработки по производству новой вакцины ведутся в настоящее время на базе нескольких институтов, в том числе на базе Центрального НИИ туберкулеза.

В 2008-2009 гг. в России проводилась дополнительная диспансеризация работающих граждан, в ходе которой у каждого была возможность сделать флюорографию.

По мнению специалистов, у России есть преимущества в лечении туберкулеза. Например, достижения во фтизиохирургии и специальные детские и подростковые службы, которые позволяют предупреждать болезнь. Противотуберкулезная вакцина БЦЖ предусмотрена для всех новорожденных. Однако, как подчеркивает Минздравсоцразвития, диагностику еще необходимо совершенствовать. Нужно строить новые лечебные учреждения, реконструировать старые и закупать новое оборудование.

Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников

Читайте также: