Укажите неправильное утверждение герпетическая инфекция

Герпетическая инфекция – инфекция, вызываемая герпесвирусами 1-го и 2-го типа – хроническое рецидивирующее заболевание, входящее в группу ТОRСН – инфекций, для которого характерно поражение кожи, слизистых, глаз, нервной системы.

Инфекция, вызванная герпесвирусами, распространена повсеместно. Инфицированность населения очень высокая. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) герпесвирусная инфекция занимает второе место среди вирусных заболеваний человека, уступая лишь гриппу.

Восприимчивость к инфекции всеобщая, независимо от пола и возраста.

Подъемы заболевания регистрируются в осенне-зимний период.

Проведенные за последние 10 лет эпидемиологические исследования показали, что к 15-летнему возрасту инфицировано 80% детей, а к 30 годам 90% населения имеют антитела к вирусам того или иного типа.

Возбудитель инфекции – вирус простого герпеса 1 или 2 типа (ВПГ 1 или ВПГ 2). Попадая в клетку – вирус вызывает ее гибель. В отдельных клетках вирус может сохраняться длительное время, но при последующей активации вируса, клетка погибнет.

Считается, что ВПГ – 1 чаще поражает дыхательные пути, а ВПГ-2 - урогенитальную систему, но, несмотря на это, роль ВПГ-1 в развитии генитального герпеса увеличивается.

Вирусы простого герпеса неустойчивы к действию физических и химических факторов, легко разрушаются под действием ультрафиолетовых и рентгеновских лучей, чувствительны к этиловому спирту, эфиру. При низких температурах (-20-70 о С) вирус сохраняется десятилетиями.

Источники инфекции – вирусоносители и больные с различными формами болезни.

Пути передачи инфекции:

Половой (наиболее значимый);
Гематогенный;
Воздушно-капельный;
Контактно-бытовой (через игрушки, предметы обихода, одежду).

Факторами передачи вируса являются: слюна, кровь, слезная жидкость, сперма, секрет влагалища и цервикального канала, различные органы и ткани, используемые при трансплантации, моча, медицинский инструментарий.

Попадает вирус в организм через поврежденные участки кожи и слизистой, затем, в месте внедрения вируса происходит размножение вирусных частиц. Первичное инфицирование вызывает латентную (скрытую, вялотекущую) инфекцию.

Клинические проявления герпетической инфекции отличаются значительным разнообразием. Они зависят от локализации поражения, распространенности, состояния иммунной системы, типа вируса, а также от механизма заражения.

По механизму заражения герпетическая инфекция бывает первичная и рецидивирующая.

Первичная форма – остро возникающее заболевание при первом контакте с вирусом простого герпеса.

По локализации поражения:

Кожа – простой герпес, герпетиформная экзема;
Слизистые оболочки ротоглотки – стоматит, фарингит, тонзиллит;
Верхние дыхательные пути – острое респираторное заболевание;
Глаза – кератоконъюнктивит;
Урогенитальный тракт – уретрит, цистит, вульвовагинит;
Нервная система – менингит, энцефалит, менингоэнцефалит;
Внутренние органы – гепатит, гломерулонефрит, пневмония.

Генитальный герпес развивается у молодых людей после начала половой жизни. Первичный генитальный герпес отличается более тяжелым и продолжительным течением. Высыпания обильные и занимают большую площадь поражения. При первичном генитальном герпесе отмечается повышение температуры, общая слабость, раздражительность. В области гениталий появляются везикулезные высыпания, сохраняющиеся до 8 суток.

Влияние вируса простого герпеса на беременность и роды.

Первичное инфицирование и рецидивы во время беременности могут привести к мертворождению, выкидышам, а также к формированию пороков у плода. Наиболее опасно заражение в третьем триместре.

При первичном инфицировании матери во время беременности инфицирование плода происходит в 5% случаев. Чаще всего инфицирование ребенка происходит во время родов (85%) или после родов (10%).

Инфицирование ребенка ВПГ во время родов может стать причиной последующего развития герпетической инфекции новорожденного.

Основную опасность представляет выделение вируса со слизистой половых органов в момент родов. Выделение вируса может сопровождаться высыпаниями в области половых органов, а может и не сопровождаться никакими симптомами.

Последствия герпесвирусной инфекции для ребенка:

распространение вируса по всему организму с поражением головного мозга, легких, печени, надпочечников, кожи, глаз, ротовой полости;
поражение ЦНС (снижение аппетита, судороги, повышенная возбудимость);
поражение кожных покровов, слизистой оболочки глаз, рта.

Профилактика герпесвирусной инфекции:

Важным принципом профилактики этого заболевания является прекращение близких контактов с больным человеком в период обострения.

не пользоваться чужими предметами личной гигиены;

после контакта с пораженным герпесом участком (после нанесения противовирусного крема) необходимо тщательно вымыть руки;

Больной герпесвирусной инфекцией должен иметь отдельную посуду и пользоваться личным полотенцем;

Профилактика ВПГ-1 сводится к соблюдению общих правил предупреждения респираторных заболеваний. Профилактика ВПГ-2 соответствует профилактике инфекций передающихся половым путем ( использование презервативов во время половых контактов), использование антисептических растворов после полового акта.

Профилактика инфицирования во время беременности:

[youtube.player]

780. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ МИКОПЛАЗМОЙ ПНЕВМОНИИ:

А. относится к трансмиссивным инфекциям,

Б. распространена в развивающихся странах,

В. относится к антропонозам,

Г. часто протекает в форме респираторной инфекции,

Д. наиболее характерное проявление болезни – полиаденопатия.

781. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ХАРАКТЕРНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ МИКОПЛАЗМЕННОЙ ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ:

А. катаральные явления,

Б. лакунарная ангина,

Д. умеренный нейтрофильный лейкоцитоз.

782. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ МИКОПЛАЗМОЙ ПНЕВМОНИИ:

А. клиническая картина сходна с другими респираторными инфекциями,

Б. для подтверждения диагноза применяют серологические методы,

В. при пневмонической форме болезни необходимо применение антибиотиков,

Г. микоплазмы чувствительны к препаратам тетрациклинового ряда,

Д. основным методом профилактики является вакцинация.

Герпетическая инфнекция.

783. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ:

А. является одной из наиболее распространенных инфекционных болезней,

Б. поражает некоторые виды домашних животных,

В. вызывается вирусом простого герпеса 2 типов,

Г. относится к СПИД-ассоциированным болезням,

Д. характеризуется преимущественным поражением эпителиальных клеток.

784. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВИРУС ПРОСТОГО ГЕРПЕСА:

Б. не обладает цитопатическим действием,

В. способен сохраняться в организме до 2-3 лет,

Г. для своего культивирования требует специальных питательных среды,

Д. выделяется из организма с мочой и испражнениями.

785. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА:

А. источником возбудителя являются больные и вирусоносители,

Б. вирус простого герпеса I типа передается преимущественно половым путем,

В. вирусом простого герпеса инфицировано большинство человеческой популяции,

Г. в организме человека персистирует в нервных ганглиях,

Д. восприимчивость к простому герпесу высокая.

786. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ КЛИНИКИ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ:

А. различают врожденную и приобретенную герпетическую инфекцию,

Б. преимущественно поражается кожа и слизистые оболочки,

В. в пожилом возрасте часто наблюдается острый герпетический стоматит,

Г. наиболее тяжело протекает герпетический энцефалит,

Д. у ослабленных лиц возможны генерализованные формы болезни.

787. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСТРЫЙ ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ:

А. начинается остро,

Б. сопровождается местной болезненностью и гиперсаливацией,

В. характерный симптом – множественные сгруппированные пузырьки с серозным содержимым на слизистой ротоглотки,

Г. после вскрытия пузырьков образуются эрозии,

Д. лихорадка и интоксикация нехарактерны.

788. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ГЕРПЕТИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ КОЖИ:

А. локализуются чаще на лице,

Б. характеризуются появлением сгруппированных пузырьков,

В. появлению пузырьков предшествует жжение и покалывание кожи,

Г. после вскрытия пузырьков образуются эрозии, оставляющие после заживления рубцы,

Д. часто имеется региональный лимфаденит.

789. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВИРУС ПРОСТОГО ГЕРПЕСА ПОРАЖАЕТ:

А. слизистую оболочку гениталий,

Б. слизистую дистального отдела толстой кишки,

В. слизистую оболочку ротоглотки,

790. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ГЕРПЕТИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ ЦНС:

Б. могут протекать в форме серозного менингита,

В. наиболее тяжелой формой является энцефалит,

Г. при энцефалите наблюдается лихорадка, судороги, расстройства сознания, парезы,

Д. при исследовании цереброспинальной жидкости выявляется снижение уровня глюкозы и белка.

791. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ДИАГНОСТИКИ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ:

А. диагноз поражений кожи и слизистых оболочек устанавливается клинически,

Б. для диагностики поражений ЦНС необходимы специфические методы исследования цереброспинальной жидкости,

В. диагноз может быть подтвержден иммунологическими методами,

Г. для диагностики активной инфекции используют ПЦР,

Д. эффективным методом диагностики является биопроба на белых мышах.

792. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ .ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ СО СЛЕДУЮЩИМИ БОЛЕЗНЯМИ:

Д. медикаментозным стоматитом.

793. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЙ УТВЕРЖДЕНИЕ.

ГЕРПЕТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ СО СЛЕДУЮЩИМИ БОЛЕЗНЯМИ:

А. опоясывающим герпесом,

В. розовым лишаем,

Г. ветряной оспой,

Д. вторичным сифилисом.

794. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ.

НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

[youtube.player]

Задание <<448>> ТЗ 448 Тема 1-24-0

Вирус простого герпеса не поражает

- слизистую оболочку гениталий

+ слизистую дистального отдела толстой кишки

- слизистую оболочку ротоглотки

Задание <<449>> ТЗ 449 Тема 1-24-0

Неправильным утверждением в отношении диагностики герпетической инфекции является:

- диагноз может быть подтвержден иммунологическими методами

- для диагностики активной инфекции используют ПЦР

+ эффективным методом диагностики является биопроба на белых мышах

- диагноз поражений кожи и слизистых оболочек устанавливается клинически

- для диагностики поражений ЦНС необходимы специфические методы исследования цереброспинальной жидкости

Задание <<450>> ТЗ 450 Тема 1-24-0

Наиболее эффективным препаратом для лечения герпетической инфекции является:

Задание <<445>> ТЗ 445 Тема 1-24-0

Герпетическая инфекция не

- является одной из наиболее распространенных инфекционных болезней

+ поражает некоторые виды домашних животных

- вызывается вирусом простого герпеса 2 типов

- относится к СПИД-асоциированным болезням

Задание <<446>> ТЗ 446 Тема 1-24-0

Неправильным утверждением в отношении эпидемиологии простого герпеса является

- источником возбудителя являются больные и вирусоносители

+ вирус простого герпеса 1 типа передается преимущественно половым путем

- вирусом простого герпеса инфицировано большинство человеческой популяции

- восприимчивость к простому герпесу высокая

- вирус простого герпеса имеет тенденцию к длительному персистированию в организме

Задание <<447>> ТЗ 447 Тема 1-24-0

Неправильным утверждением в отношении клиники герпетической инфекции является

- различают врожденную и приобретенную герпетическую инфекцию

- преимущественно поражается кожа и слизистые оболочки

+ в пожилом возрасте часто наблюдается острый герпетический стоматит

- наиболее тяжело протекает герпетический энцефалит

Подраздел: Сыпной тиф

Задание <<451>> ТЗ 451 Тема 1-25-0

Возбудитель сыпного тифа не

- относится к риккетсиям

- устойчив к высушиванию

+ выращивается только на питательных средах, содержащих белок

- чувствителен к антибиотикам

Задание <<452>> ТЗ 452 Тема 1-25-0

Возбудитель сыпного тифа

- относится к лептоспирам

+ чувствителен к тетрациклиновым препаратам

- устойчив к нагреванию и дезсредствам

- выращивается на среде Раппопорта

Задание <<453>> ТЗ 453 Тема 1-25-0

Источником инфекции при сыпном тифе является:

- различные виды вшей

Задание <<454>> ТЗ 454 Тема 1-25-0

Неправильным утверждением при сыпном тифе является:

+ источником инфекции являются здоровые носители риккетсий

- больные заразны в течение всего лихорадочного периода

- переносчик - платяная вошь

- заражение происходит при втирании экскрементов вшей в поврежденную кожу

- восприимчивость человека высокая

- возможно формирование рецидивирующих форм

Задание <<455>> ТЗ 455 Тема 1-25-0

При сыпном тифе:

- источник инфекции — платяные вши

- заражение происходит при укусе блох

+ механизм передачи - трансмиссивный

- заразительность больного сохраняется в течение нескольких лет

- восприимчивы преимущественно лица пожилого возраста

Задание <<456>> ТЗ 456 Тема 1-25-0

Переносчиком сыпного тифа являются:

Задание <<457>> ТЗ 457 Тема 1-25-0

Основными переносчиками возбудителя сыпного тифа является:

Задание <<458>> ТЗ 458 Тема 1-25-0

Основными звеньями патогенеза сыпного тифа не являются:

+ размножение риккетсий в лимфоузлах

- поражение сердечно-сосудистой системы

- поражение центральной нервной системы

Задание <<459>> ТЗ 459 Тема 1-25-0

При сыпном тифе

- возбудитель распространяется лимфогенным и гематогенным путем

- развивается специфическая пневмония

- имеются признаки повышенной кровоточивости

+ после перенесенной болезни возможно многолетнее персистирование возбудителя в организме

Задание <<460>> ТЗ 460 Тема 1-25-0

Сыпной тиф не характеризуется:

- высокой лихорадкой в течение 12-14 дней

- появлением сыпи на 5-й день болезни

Задание <<461>> ТЗ 461 Тема 1-25-0

Сыпной тиф характеризуется:

- постепенным началом болезни

- высокой лихорадкой длительностью до 7-10 дней

+ наличием гепатолиенального синдрома

Задание <<462>> ТЗ 462 Тема 1-25-0

Сыпной тиф не характеризуется:

- головной болью, сочетающейся бессонницей

- гиперемией, одутловатостью лица

Задание <<463>> ТЗ 463 Тема 1-25-0

Сыпь при сыпном тифе появляется в следующие сроки:

Задание <<464>> ТЗ 464 Тема 1-25-0

Не характерными симптомами начального периода сыпного тифа являются:

+ бледность кожных покровов

Задание <<465>> ТЗ 465 Тема 1-25-0

В начальном периоде сыпного тифа не характерны:

Задание <<466>> ТЗ 466 Тема 1-25-0

Основными клиническими симптомами сыпного тифа не являются:

- высокая лихорадка постоянного типа

- энантема на слизистых

Задание <<467>> ТЗ 467 Тема 1-25-0

Клиническими признаками сыпного тифа не являются:

- розеолнзно-петехиальная сыпь с 4-5 дня болезни

- увеличение печени и селезенки

Задание <<468>> ТЗ 468 Тема 1-25-0

Не характерными симптомами разгара сыпного тифа являются:

- обильная розеолезно-петехиальная сыпь

- бред, помрачение сознания

- увеличение печени и селезенки

+ острая почечная недостаточность

Задание <<469>> ТЗ 469 Тема 1-25-0

Для сыпного тифа характерна сыпь:

Задание <<470>> ТЗ 470 Тема 1-25-0

Для периода разгара сыпного тифа не характерны:

+ ремиттирующая лихорадка с ознобами

Задание <<471>> ТЗ 471 Тема 1-25-0

Основными симптомами периода разгара сыпного тифа не являются:

- делирий с галлюцинациями и возбужденностью больных

Задание <<472>> ТЗ 472 Тема 1-25-0

Невозможность высунуть язык за границу передних зубов в периоде разгара у больных сыпным тифом называется симптом ###

Задание <<473>> ТЗ 473 Тема 1-25-0

Кровоизлияние в переходную складку конъюнктивы в начальном периоде сыпного тифа называется симптом ###

Задание <<474>> ТЗ 474 Тема 1-25-0

Последовательность развития фаз патогенеза сыпного тифа:

1: внедрение риккетсий в организм и размножение их в эндотелиальных клетках

2: риккетсиемия и токсинемия

3: функциональные нарушения сосудистого аппарата

4: деструктивно-пролиферативные изменения капилляров с образованием тромбов и гранулем

5: активация защитных сил организма и специфическая иммунологическая перестройка

Задание <<475>> ТЗ 475 Тема 1-25-0

При лабораторной диагностики сыпного тифа используют:

+ реакцию связывания комплемента

- выделение гемокультуры возбудителя

- внутрикожную аллергическую пробу

Задание <<476>> ТЗ 476 Тема 1-25-0

Методы диагностики сыпного тифа, мало применяемые на практике:

+ выделение культуры риккетсий

- реакция агглютинации с риккетсиями Провачека

Задание <<477>> ТЗ 477 Тема 1-25-0

Сыпной тиф не приходится дифференцировтать с:

Задание <<478>> ТЗ 478 Тема 1-25-0

Препаратом выбора для лечения сыпного тифа являются:

- цефалоспорины третьего поколения

Задание <<479>> ТЗ 479 Тема 1-25-0

Этиотропное лечение больных болезнью Брилла проводится:

- сывороткой реконвалесцентов сыпного тифа

+ живой ослабленной вакциной

Задание <<480>> ТЗ 480 Тема 1-25-0

Основным препаратом для лечения сыпного тифа является:

Задание <<481>> ТЗ 481 Тема 1-25-0

Этиотропная терапия больных сыпным тифом и болезнью Брилла должна продолжаться вплоть до:

+ 2 дня нормальной температуры

- нормализации размеров селезенки

- получения отрицательных результатов бактериологических исследований

- нормализации картины крови и биохимических показателей

Задание <<482>> ТЗ 482 Тема 1-25-0

Болезнь Брилла - это:

- риккетсиоз, вызванный риккетсией Бернетта

+ повторный сыпной тиф

Задание <<483>> ТЗ 483 Тема 1-25-0

Неправильным утверждением является:

- болезнь Брилла - это повторный сыпной тиф

+ больные болезнью Брилла не представляют эпидемиологической опасности

- клиническая картина болезни Брилла сходна с сыпным тифом

- для диагностики болезни Брилла и сыпного тифа используются одинаковые серологические тесты

Задание <<484>> ТЗ 484 Тема 1-25-0

Неправильное утверждение - болезнь Брилла отличается от сыпного тифа:

- отсутствием педикулеза у больного и в его окружении

[youtube.player]

783. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ:

А. является одной из наиболее распространенных инфекционных болезней,

Б. поражает некоторые виды домашних животных,

В. вызывается вирусом простого герпеса 2 типов,

Г. относится к СПИД-ассоциированным болезням,

Д. характеризуется преимущественным поражением эпителиальных клеток.

784. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВИРУС ПРОСТОГО ГЕРПЕСА:

А. содержит ДНК,

Б. не обладает цитопатическим действием,

В. способен сохраняться в организме до 2-3 лет,

Г. для своего культивирования требует специальных питательных среды,

Д. выделяется из организма с мочой и испражнениями.

785. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА:

А. источником возбудителя являются больные и вирусоносители,

Б. вирус простого герпеса I типа передается преимущественно половым путем,

В. вирусом простого герпеса инфицировано большинство человеческой популяции,

Г. в организме человека персистирует в нервных ганглиях,

Д. восприимчивость к простому герпесу высокая.

786. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ КЛИНИКИ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ:

А. различают врожденную и приобретенную герпетическую инфекцию,

Б. преимущественно поражается кожа и слизистые оболочки,

В. в пожилом возрасте часто наблюдается острый герпетический стоматит,

Г. наиболее тяжело протекает герпетический энцефалит,

Д. у ослабленных лиц возможны генерализованные формы болезни.

787. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСТРЫЙ ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ:

А. начинается остро,

Б. сопровождается местной болезненностью и гиперсаливацией,

Г. после вскрытия пузырьков образуются эрозии,

В поселке В., находящемся на Алтае, в природном очаге чумы, выявлена больная с легочной формой чумы. Она проживает в частном доме, в семье, состоящей из 4-х человек (кроме больной – мать, муж, сын). Необходимо провести профилактические мероприятия в отношении членов семьи:

A. изоляция в течение 7 дней

Б. ВАКЦИНАЦИЯ ЖИВОЙ ВАКЦИНОЙ

B. ежедневное медицинское наблюдение

Г.санитарно-эпидемиологические мероприятитя (дезинф., дезинс, дерат.)

ЯЩУР

1. Ящур:

Б. является зоонозом

В. является антропонозом

Г. передается, главным образом, контактным путем

Д. встречается исключительно в жарких странах

2. Наиболее характерным проявлением ящура является всё, кроме:

A. лихорадка, интоксикация

Б. афтозный стоматит

B. менингиальный синдром

Г. поражение конъюнктивы, слизистых оболочек носа, уретры, влагалища

Д. высыпания в межпальцевых промежутках кистей и стоп

3. При ящуре не характерно:

A.диагноз устанавливается на основании клинико-эпидемнологических данных

Б. диагноз может быть подтвержден серологическими и вирусологическими

B. важное значение имеет диетотерапия

Г. эффективно применение цефалоспоринов

Д. местно используется оксолиновая, теброфеновая, флореналевая мази

4. Возбудителем ящура является:

5. Ящур дифференцируют со следующими болезнями, кроме:

А. афтозным стоматитом

В. герпетическим стоматитом

Г. ветряной оспой

Д. синдромом Бехчета

6. Для профилактики ящура проводят следующие мероприятия:

А. вакцинацию домашних животных

Д. хлорирование питьевой воды

ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

1. Герпетическая инфекция характеризуется всем перечисленным, кроме:

А. является одной из наиболее распространенных инфекционныхболезней

Б. ПОРАЖАЕТ НЕКОТОРЫЕ ВИДЫ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ

В. вызывается вирусом простого герпеса 2 типов

Г. относится к СПИД-ассоциированным болезням

Д. характеризуется преимущественным поражением эпителиальныхклеток

2. Вирус простого герпеса:

Б. не обладает цитопатическим действием

В. способен сохраняться в организме до 2-3 лет

Г. для своего культивирования требует специальные питательные среды

Д. выделяется из организма с мочой и испражнениями

Укажите неправильное утверждение в отношении эпидемиологии

простого герпеса:

А. источником возбудителя являются больные и вирусоносители

Б. ВИРУС ПРОСТОГО ГЕРПЕСА I ТИПА ПЕРЕДАЕТСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

В. вирусом простого герпеса инфицировано большинство человеческой

Г. в организме человека персистирует в нервных ганглиях

Д. восприимчивость к простому герпесу высокая

Укажите неправильное утверждение в отношении клиники герпети-

ческой инфекции:

A. различают врожденную и приобретенную герпетическую инфекцию

Б. преимущественно поражается кожа и слизистые оболочки

B. В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ ЧАСТО НАБЛЮДАЕТСЯ ОСТРЫЙ ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ

Г. наиболее тяжело протекает герпетический энцефалит

Д. у ослабленных лиц возможны генерализованные формы болезни

5. Острый герпетический стоматит характеризуется всем перечисленным, кроме:

A. начинается остро

Б. сопровождается местной болезненностью и гиперсаливацией

B. характерный симптом – множественные сгруппированные пузырьки с

серозным содержимым на слизистой оболочке ротоглотки

Г. после вскрытия пузырьков образуются эрозии

Д. ЛИХОРАДКА И ИНТОКСИКАЦИЯ НЕ ХАРАКТЕРНЫ

Дата добавления: 2015-11-05 ; просмотров: 1108 | Нарушение авторских прав

В. вирусом простого герпеса инфицировано большинство человеческой популяции,

Г. в организме человека персистирует в нервных ганглиях,

Д. восприимчивость к простому герпесу высокая.

786. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ КЛИНИКИ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ:

А. различают врожденную и приобретенную герпетическую инфекцию,

Б. преимущественно поражается кожа и слизистые оболочки,

В. в пожилом возрасте часто наблюдается острый герпетический стоматит,

Г. наиболее тяжело протекает герпетический энцефалит,

Д. у ослабленных лиц возможны генерализованные формы болезни.

787. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ОСТРЫЙ ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ:

А. начинается остро,

Б. сопровождается местной болезненностью и гиперсаливацией,

Г. после вскрытия пузырьков образуются эрозии,

Д. лихорадка и интоксикация нехарактерны.

788. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ГЕРПЕТИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ КОЖИ:

А. локализуются чаще на лице,

Б. характеризуются появлением сгруппированных пузырьков,

В. появлению пузырьков предшествует жжение и покалывание кожи,

Г. после вскрытия пузырьков образуются эрозии, оставляющие после заживления рубцы,

Д. часто имеется региональный лимфаденит.

789. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВИРУС ПРОСТОГО ГЕРПЕСА ПОРАЖАЕТ:

А. слизистую оболочку гениталий,

Б. слизистую дистального отдела толстой кишки,

В. слизистую оболочку ротоглотки,

790. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ГЕРПЕТИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ ЦНС:

Б. могут протекать в форме серозного менингита,

В. наиболее тяжелой формой является энцефалит,

Г. при энцефалите наблюдается лихорадка, судороги, расстройства сознания, парезы,

Д. при исследовании цереброспинальной жидкости выявляется снижение уровня глюкозы и белка.

791. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ДИАГНОСТИКИ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ:

А. диагноз поражений кожи и слизистых оболочек устанавливается клинически,

Б. для диагностики поражений ЦНС необходимы специфические методы исследования цереброспинальной жидкости,

В. диагноз может быть подтвержден иммунологическими методами,

Г. для диагностики активной инфекции используют ПЦР,

Д. эффективным методом диагностики является биопроба на белых мышах.

Г. корью,

Д. медикаментозным стоматитом.

793. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЙ УТВЕРЖДЕНИЕ.

ГЕРПЕТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ СО СЛЕДУЮЩИМИ БОЛЕЗНЯМИ:

А. опоясывающим герпесом,

В. розовым лишаем,

Г. ветряной оспой,

Д. вторичным сифилисом.

794. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ.

НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

Б. ацикловир,

СЫПНОЙ ТИФ.

795. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ СЫПНОГО ТИФА:

А. относится к риккетсиям,

В. устойчив к высушиванию,

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 648 | Нарушение авторских прав

[youtube.player]

Герпетическая инфекция — хроническая рецидивирующая инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса и характеризующаяся преимущественным поражением покровных тканей и нервных клеток. Основной путь передачи герпетической инфекции контактный, но возможна воздушно-капельная и трансплацентарная передача вируса. Отличительной особенностью герпетической инфекции является способность вирусов длительно персистировать в нервных ганглиях. Это приводит к возникновению рецидивов герпеса в периоды снижения защитных сил организма. К проявлениям герпетической инфекции относятся герпес лабиалис, генитальный герпес, висциральный герпес, генерализованный герпес, герпетический стоматит и конъюнктивит.

Общие сведения

Герпетическая инфекция — хроническая рецидивирующая инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса и характеризующаяся преимущественным поражением покровных тканей и нервных клеток. В настоящее время различают два типа вируса простого герпеса. I тип вируса преимущественно поражает слизистые оболочки и кожные покровы рта, носа, глаз, передается преимущественно контактно-бытовым путем, II тип вызывает генитальный герпес, передается преимущественно половым путем. Резервуаром и источником герпетической инфекции является человек: носитель или больной. Выделение возбудителя может продолжаться весьма длительное время.

Механизм передачи – контактный, вирус выделяется на поверхность пораженных слизистых оболочек и кожных покровов. Помимо основных путей передачи для I типа вируса может так же реализоваться воздушно-капельный, воздушно-пылевой, а тип II может передаваться вертикально от матери к ребенку (трансплацентарно и интранатально). Вирусы, проникшие в организм, склонны к длительному сохранению (преимущественно в клетках ганглиев), вызывая рецидивы инфекции в периоды ослабления защитных сил организма (простуды, авитаминозы). Чаще первичная инфекция протекает латентно, заболевание проявляется позднее, острая инфекция отмечается только у 10-20 % заразившихся.

Герпетическая инфекция классифицируется по преимущественному поражению тех или иных тканей: герпес кожи, слизистой оболочки рта, глаз, ОРВИ, генитальный герпес, висцеральный герпес, герпетическое поражение нервной системы, герпес новорожденных, генерализованная форма.

Симптомы герпетической инфекции

Инкубационный период герпетической инфекции обычно составляет 2-12 дней, начало может быть как острым, так и постепенным, часто первичная инфекция вовсе остается незамеченной больным, течение заболевания становится рецидивирующим. Рецидивы могут возникать как 2-3 раза в год, так и крайне редко – 1-2 раза в 10 лет и реже. Рецидивы склонны развиваться на фоне ослабления иммунитета, поэтому нередко клинические проявления герпеса сопровождают ОРВИ, пневмонии, другие острые инфекции.

Герпетические поражения кожи локализуются преимущественно на губах и крыльях носа. Сначала субъективно ощущается зуд и жжение в локализованной области кожи, затем эта область уплотняется, на ней формируются везикулы, наполненные прозрачным содержимым, постепенно мутнеющим. Пузырьки вскрываются, оставляя после себя неглубокие эрозии, корочки, заживающие через несколько дней без последствий. Иногда через поврежденные покровы проникает бактериальная флора, вызывая вторичное нагноение и затрудняя заживление. Может отмечаться регионарный лимфаденит (узлы увеличены, слегка болезненны). Общей симптоматики не наблюдается, либо заболевание протекает на фоне других инфекций, вызывающих дополнительную клинику.

Герпетические поражения слизистой оболочки рта характеризуется возникновением острого или рецидивирующего стоматита. Заболевание может сопровождаться явлениями общей интоксикации, лихорадкой. Слизистая оболочка ротовой полости покрывается группами мелких везикул, наполненных прозрачным содержимым, быстро вскрывающихся и оставляющих болезненные эрозии. Эрозии в ротовой полости могут заживать до 2 недель. Заболевание может протекать в виде афтозного стоматита (происходит формирование афт – единичных, медленно заживающих эрозий слизистой оболочки полости рта). При этом общие клинические проявления (интоксикация, гипертермия), как правило, отсутствуют. Герпетический стоматит склонен к рецидивированию.

Герпес по типу ОРВИ нередко протекает без характерных пузырьковых высыпаний на слизистых и коже, напоминая по клинике другие респираторные вирусные заболевания. В редких случаях герпетическая везикулярная сыпь формируется на миндалинах и задней стенке глотки (герпетическая ангина).

Генитальный герпес обычно проявляется как местными высыпаниями (везикулы преимущественно образовываются на головке полового члена и внутренней поверхности крайней плоти у мужчин и на больших и малых половых губах у женщин), так и общими признаками (лихорадка, интоксикация, регионарный лимфаденит). Больные могут отмечать боль внизу живота и в области поясницы, в местах локализации сыпи - жжение и зуд.

Высыпания при генитальном герпесе могут прогрессировать, распространяясь на слизистую влагалища и шейку матки, уретры. Хронический генитальный герпес может стать причиной рака шейки матки. Во многих случаях генитальным высыпаниям сопутствует герпес слизистых оболочек рта и глаз.

Офтальмогерпес проявляется высыпанием на роговице, в последующем вызывает образование язвенных дефектов, снижение чувствительности роговицы, что способствует ухудшению зрения. Герпес задних отделов глазного яблока встречается редко. Хронический рецидивирующий герпес глаза может привести к стойкому помутнению роговицы, слепоте.

Герпетическая инфекция нервной системы протекает по типу серозного менингита (выражается в виде общей и менингеальной симптоматики, протекает доброкачественно), либо энцефалита (выраженная интоксикация, лихорадка достигает крайне высоких цифр, отмечается судорожный симптом, разнообразные парезы, параличи и расстройства сознания). Герпетический энцефалит в 30% случаев приводит к летальному исходу, после излечения оставляет тяжелые последствия в виде стойких параличей и парезов, деменции.

Висцеральные формы герпеса протекают в соответствии с клиникой воспалительных заболеваний пораженных органов. Это могут быть герпетические пневмонии, гепатиты, панкреатиты, нефриты, эзофагиты, герпес надпочечников. При герпетическом поражении полых органов, доступных для эндоскопии, на слизистой оболочке могут отмечаться везикулярные высыпания и эрозии.

У новорожденных и больных с выраженной иммунной недостаточностью может развиться генерализованная форма герпетической инфекции, характеризующаяся высокой распространенностью кожных проявлений, поражений слизистых оболочек и внутренних органов на фоне общей интоксикации и лихорадки. Генерализованная форма у больных СПИД нередко протекает в виде герпетиформной экземы Капоши.

Опоясывающий лишай

Одной из форм герпетической инфекции является опоясывающий лишай. Началу заболевания нередко предшествуют продромальные явления – общее недомогание, головные боли, подъем температуры до субфебрильных цифр, диспепсические симптомы. Могут отмечаться жжение и зуд в области проекции периферических нервных стволов. Продромальный период протекает от одного дня до 3-4 суток, может отличаться различной интенсивностью признаков в зависимости от состояния организма больного. Во многих случаях отмечается острое начало: температура резко поднимается до фебрильных цифр, отмечается общая интоксикация, появляются герпетиформные высыпания на коже по ходу иннервации спинальных ганглиев.

Процесс может распространяться в пределах одного или нескольких нервных стволов. Чаще всего высыпания локализуются вдоль проекции межреберных нервов или ветвей тройничного нерва на лице, реже отмечается поражение конечностей, гениталий. Высыпания представляют собой группы везикул с серозным содержимым, располагающиеся на участках гиперемированной уплотненной кожи. В зоне высыпаний отмечается жжение, интенсивные боли вегетативного характера. Боли возникают приступообразно, чаще по ночам. Могут отмечаться расстройства тактильной чувствительности в зоне иннервации пораженных нервов, корешковые парезы лицевого и глазодвигательного нервов, сфинктера мочевого пузыря, мышц брюшной стенки и конечностей. Лихорадка отмечается на протяжении нескольких дней, после чего стихает, вместе с ней исчезает симптоматика интоксикации.

Абортивная форма опоясывающей герпетической инфекции протекает в виде кратковременной папулезной сыпи без формирования везикул. При буллезной форме герпетические везикулы сливаются, образуя крупные пузыри – буллы. Буллезная форма нередко может прогрессировать в буллезно-геморрагическую, когда содержимое булл приобретает геморрагический характер. В некоторых случаях буллы сливаются по ходу нервного волокна, формируя единый протяженный в виде ленты пузырь, оставляющий после вскрытия темный некротический струп.

Тяжесть течения опоясывающего лишая зависит от локализации поражения и состояния защитных сил организма. Особенно тяжело протекает лишай в области иннервации нервов лица и головы, при этом часто поражаются веки, роговица глаза. Длительность течения может составлять от нескольких дней (абортивная форма), до 2-3 недель, в некоторых случаях затягиваясь на срок до месяца и более. После перенесения опоясывающего лишая рецидивы герпетической инфекции в такой форме отмечаются довольно редко.

Диагностика герпетической инфекции

Диагностику герпетической инфекции проводят с помощью вирусологического анализа содержимого везикул и соскоба эрозий. Кроме того, возбудитель может быть выделен из крови, мочи, слюны, спермы, смывов из носоглотки, ликвора. В случае посмертной диагностики возбудителя выделяют из биоптатов тканей. Выделение вируса простого герпеса не дает достаточных диагностических данных об активности процесса.

К дополнительным методикам диагностирования можно отнести РНИФ мазков-отпечатков (выявляются гигантские многоядерные клетки с включениями Коудри типа А), РСК, РН, ИФА в парных сыворотках. Исследование иммуноглобулинов: нарастание титра иммуноглобулинов М говорит о первичном поражении, а иммуноглобулина G – о рецидиве. В последнее время распространенным методом диагностики герпетической инфекции является ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Лечение герпетической инфекции

Разнообразие клинических форм герпетической инфекции обуславливает широкий круг специалистов, которые занимаются ее лечением. Лечение генитального герпеса проводят венерологи, у женщин - гинекологи. Лечением герпетической инфекции нервной системы занимаются неврологи. Тактика лечения герпетической инфекции выбирается в зависимости от клинической формы и течения заболевания. К этиотропной терапии можно отнести ацикловир, другие противовирусные препараты. В легких случаях применяют местное лечение (мази с ацикловиром, жидкость Бурова). Глюкокортикостероидные мази противопоказаны.

Общее лечение противовирусными препаратами назначают курсами, при первичном герпесе - до 10 дней, хронический рецидивирующий герпес является показанием к длительному лечению (до года). Генерализованные, висцеральные формы, герпес нервной системы лечат с помощью внутривенного введения противовирусных препаратов, желательно начинать курс лечения в максимально ранние сроки, длительность его составляет обычно 10 дней.

При часторецидивирующем герпесе рекомендована иммуностимулирующая терапия на период ремиссии. Назначаются иммуномодуляторы, адаптогены, иммуноглобулины, вакцинация, внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). Широко используется физиотерапия: УФО, инфракрасное облучение, магнитотерапия, КВЧ и др.

Прогноз и профилактика герпетической инфекции

Неблагоприятный прогноз имеет герпетическая инфекция с поражением центральной нервной системы (герпетический энцефалит имеет высокий риск летального исхода, после него остаются тяжелые стойкие расстройства иннервации и работы ЦНС), а также герпес у лиц, страдающих СПИД. Герпес роговицы глаза может способствовать развитию слепоты, герпес шейки матки – раку. Опоясывающий герпес нередко оставляет после себя на некоторое время различные расстройства чувствительности, невралгии.

Профилактика герпеса типа I соответствует общим мерам предупреждения респираторных заболеваний, герпеса типа II – профилактике заболеваний, передающихся половым путем. Вторичная профилактика рецидивов герпеса заключается в иммуностимулирующей терапии и специфическом вакцинировании инактивированной герпетической вакциной.

[youtube.player]

Читайте также: