Почему закрывают инфекционную больницу

В Москве полным ходом идет кампания по ликвидации инфекционных больниц. Я уже писал про закрытие детских инфекционных больниц № 8 и №12.

Митинг против ликвидации детской инфекционной больницы № 8 напротив Новодевичьего монастыря.

Впрочем, назвать Департамент здравоохранения Москвы врагом детей было бы несправедливо. Не только детей.
Еще одной его мишенью стал инфекционный корпус (ИК) городской клинической больницы №4 (ул. Павловская, д. 25) – 4-й Градской. Для взрослых.

После 60 лет существования инфекционный корпус 4-й Градской больницы закрывается. Инфекции в Москве закончились!

К 1 сентября 140 коек корпуса будут ликвидированы так же, как 90 коек детской инфекционной
больницы № 8.

Миссия инфекционного корпуса

Она многогранна. Во-первых, это место, где больные люди получают бесплатную медицинскую помощь – как и в любом бюджетном медучреждении.

Заведующий приемным отделением инфекционного корпуса Дмитрий Быченко рассказывает о ситуации во время общественной инспекции больницы.

Во-вторых, это один из нескольких крупных центров Москвы по предупреждению различного рода эпидемий и борьбе с ними. Наиболее распространенные – ОРВИ и грипп, ветрянка, корь, краснуха. Но есть более редкие и одновременно более страшные, к которым надо быть готовыми. В 2010 году, например, была вспышка вирусного гепатита А.

Понимает ли это Департамент во главе со своим новым руководителем Голуховым?

С одной стороны вроде бы понимает. По его приказу коечный фонд корпуса является еще и резервным для приема больных из других больниц в случае возникновения на территории города таких особо опасных инфекций, как менингит, рожистое воспаление, дифтерия.

Но тут начинается другое заболевание, уже в головах медицинских властей Москвы. Шизофрения. Приказ о резервном фонде подписан 5 июня этого года, а через две недели, 20 июня, выходит приказ № 558, в соответствии с которым корпус является ликвидированным.

Левая рука не знает, что делает правая?

Лукавый Онищенко

Корпус, несомненно, является элементом системы эпидемиологической безопасности. Не дай Бог, но бактериологическое оружие может быть применено не только в случае войны, но и террористами.

В этой связи весьма примечательно, что главный санитарный врач России Г. Онищенко, за помощью к которому обратился коллектив отделения, проигнорировал их просьбу и направил обращение все в тот же Департамент здравоохранения.

В-третьих, ИК незаменим в лечении людей, страдающих одновременно с инфекционным еще и другими заболеваниями. Таких немало: любой пожилой человек страдает комплексом сопутствующих болезней.

В обычных инфекционных больницах, которых в Москве три, помощь ему будет получить сложно и неоперативно: пока нужный врач найдется и доедет до пациента с другого конца города.

В ИК многопрофильной больницы любой необходимый специалист доступен круглосуточно.

Здесь, например, получить помощь могут инфекционные больные с травмами и переломами, в прединфарктном состояниии т. д. По этой причине большой процент пациенток — женщины с гинекологическими проблемами и просто беременные.

Гинекологическое кресло в приемном боксе.

Если у них при этом инфекционная патология, то они могут получить квалифицированную помощь только здесь.

В больницы по профилю этих заболеваний инфекционных больных принять не примут, чтобы не создавать угрозы заражения для других пациентов.

Специфика ИК – именно в этой многофункциональности.

В-четвертых, корпус является центром медицинской науки. Здесь расположен филиал Медицинской академии им. Сеченова. Они приводят сюда студентов, а врачи корпуса оперативно получают у ученых консультации.

Этот центр работает на стыке медицинской науки, практики и высоких технологий.

Здесь отработаны самые современные технологии изоляции инфекционных больных и их лечения.

Например, функционируют 12 Мельцеровских боксов, которые предназначены для больных с высоко заразными инфекциями и больных с заболеваниями неясного происхождения.

После прошедшего в 2003 году капремонта закуплено новое оборудование. Здесь есть вся инфраструктура для быстрого и качественного лечения инфекционных заболеваний.

Аппарат для обеззараживания волос.

Оборудование для предстерилизационной обработки.

Из врачей – в санитарки!

Итак, инфекционный корпус 4-й Градской подлежит ликвидации. Также как и детские инфекционные больницы №№ 8 и 12. И в те же сроки – до 1-го сентября.

Врачи отделения уже получили уведомления об увольнении. В новом отделении врачам высшей категории, кандидатам медицинских наук предложили должности санитарок, уборщиц и подсобных рабочих.

Согласно уже упомянутому приказу № 558, на месте инфекционного отделения появится сосудистое, которое будет заниматься уходом за больными с острым нарушением мозгового кровообращения.

Уходный промысел

За планами сноса детских инфекционных больниц стоит банальное желание извлекать земельную ренту из лакомых земельных участков столицы. На их месте появятся пятизвездочные отели.

В отличие от бюджетного лечения, уход является платным. 30 коек по уходу в 4-й Градской уже есть и видимо приносят неплохой доход.

Поэтому чиновники решили заработать еще больше, заменив 145 бюджетных инфекционных коек на 40 платных по уходу.

Отличный бизнес-план и хорошо вписывается в концепцию коммерциализации здравоохранения, заложенную в пресловутый закон № 83-ФЗ.

Кто-нибудь против увеличения коек по уходу и взимания за него платы? Нет. Но почему ВМЕСТО инфекционного корпуса?

Почему, например, не в этом здании рядом с ним, где сейчас размещается 10-й административный корпус?

Здесь после капремонта вполне можно разместить 40 коек по уходу, не ликвидируя инфекционный корпус.

Да, сейчас тут сидит управленческий персонал. Но к декабрю должна завершиться реставрация прекрасного здания главного корпуса, построенного 250 лет назад Казаковым.

Здесь вполне можно разместить администрацию 4-й Градской, освободив 10-й корпус для сосудистого отделения. А может, Павловская больница (построенная 250 лет назад в честь выздоровления царевича Павла) включена в еще один бизнес-проект?

Почему же чиновники так настаивают на перепрофилировании инфекционного корпуса? Ответ на этот вопрос очевиден: бизнес превыше всего!

Админкорпус надо не просто ремонтировать, а реконструировать, адаптируя его к содержанию больных. Это – большие деньги.

Инфекционный корпус для этих целей подходит идеально не только потому, что в 2003 году он прошел через капремонт.

В силу специфики заразных болезней он хорошо оборудован с бытовой точки зрения.

В просторных палатах не более трех коек, а в боксах – двух.

В каждой палате отделения есть собственный туалет и ванная.

У койки каждого пациента есть система подачи кислорода и кнопка экстренного вызова персонала.

В других корпусах 4-й Градской бытовая инфраструктура, конечно же, не такая роскошная.

Именно этим инфекционный корпус и приглянулся коммерсантам от медицины, например, заместителю главврача ГКБ № 4 Надежде Воеводиной и ее покровителям из Департамента.

Крымск Москве не урок

Трагедия в Крымске, как мы знаем, унесла столько жизней, потому что власти были не готовы к оповещению и эвакуации людей в чрезвычайной ситуации.

Пример Крымска, кстати, показывает, что обострение эпидемиологической обстановки возможно не только из-за бактериологических атак, но и по причине природных катастроф.

Но в Крымске чиновники несут ответственность за то, что забыли выстроить и профинансировать системы оповещения о надвигающихся стихийных бедствиях и эвакуации граждан.

В Москве же власти сознательно уничтожают важнейший элемент системы предупреждения эпидемий и борьбы с ними, руководствуясь только одной логикой: любая медицина должна зарабатывать!

Это уже не халатность, а участие в подготовке диверсии против здоровья и жизни людей.

Фиксируем беззаконие

Во избежание обвинений в голословности обвинений сформулируем последние языком закона.

В ИК ГКБ № 4 уничтожается 20 таких коек.

Слева по коридору – боксы, подлежащие уничтожению.

Эта цифра занижена по среднероссийским меркам. Среднее количество коек в инфекционных больницах России по данным Госкомстата России по состоянию на 2010 год — 4,9.

В соответствии с данными последней переписи в Москве (без приезжих) живет 11551,92 тыс. человек.

Значит, согласно Постановлению № 570 нормативное количество взрослых коек в инфекционных больницах должно составлять 11 552 000 : 10 000 Х 2,65 = 3061 (коек).

В настоящее время в инфекционных больницах города Москвы: — в инфекционной клинической больнице № 1 – 518; — в инфекционной клинической больнице № 2 — 960 коек; — в инфекционной клинической больнице № 3 — 570 коек.

Всего 2048 коек.

На 1012 коек ниже, чем положено по нормативу! И, несмотря на это, убирается еще 140 взрослых коек ИК и 100 детских больницы № 8!

Помешательство на почве коммерции

Это все равно, что после катастрофы в Крымском районе заявить: объявленное создание системы оповещения населения об угрозе ЧС приведет к финансовым потерям, так как такая система вообще ничего не зарабатывает!

В комментарии к ответу департамента врачи не оставляют камня на камне от аргументов в пользу закрытия корпуса.

Как, видимо, и то, что один вовремя вылеченный инфекционный больной – это десятки и сотни людей, которые НЕ ЗАБОЛЕЮТ!

Если инфекционные корпуса начнут заполняться на 100%, соображающая власть должна бить тревогу и срочно строить новые.

Выражать сожаление по поводу их недозагруженности может только власть, ничего не соображающая.

А такая власть для общества опасна. И не только инфекционно.

В последнее время у многих жителей столицы на слуху всего лишь один важный вопрос - о том, почему закрывают больницы в Москве. Некоторые считают, что такие планы могут привести просто к катастрофическим изменениям в отрасли медицины, но государство уверено, что если закрыть половину лечебниц, то можно дать вторую жизнь медучреждениям, которые находятся в плачевном состоянии и не могут себя обеспечить на должном уровне. При этом акцент делается на том, что закрываются только те учреждения, которые не пользуются спросом у населения, в таком случае получается, что содержать такие больницы не имеет никакого смысла. Потому их стали объединять в филиалы, а потом и совсем будут ликвидировать. Так ли это на самом деле, рассмотрим в нашей статье.

Реформы, которые будут происходить в Министерстве здравоохранения

Совсем недавно вышел закон Департамента здравоохранения, который популярно описывает структурные преобразования, что в скором времени будут воплощаться в жизнь в московских медицинских учреждениях. Многие сопоставляют данный закон с графиком закрытия больниц Москвы. Пока еще существует шестьдесят поликлиник, но согласно закону, их останется всего двадцать восемь.

Многие аналитики говорят о том, что в скором времени больниц в Москве почти не останется, но имеются в виду медицинские учреждения, которые могут оказывать бесплатные услуги гражданам. Естественно, это повлечет за собой и сокращения в больницах Москвы, а это станет причиной высокого уровня безработицы среди высококвалифицированных врачей города. Но власти почему-то вполне уверены в том, что работа поликлиник будет эффективной, а качество самого лечения улучшится. Кроме того, обещают, что значительно вырастут зарплаты у самих врачей, а те специалисты, которые не найдут работу по профессии, смогут переучиться и получить рабочее место, но уже на другом поприще.

Мэр Москвы предлагает распределить нагрузку на разные больницы Департамента здравоохранения Москвы, то есть теперь одни поликлиники будут заниматься хроническими болезнями, а другие - исключительно тяжелыми заболеваниями. Распределение нагрузки может поспособствовать созданию центров, которые тщательно будут заниматься только одним направлением. Но не учитывается тот факт, что не все больные смогут добраться до такого центра, так как находиться они будут преимущественно на окраине города, все основные медицинские учреждения центра будут закрыты.

Причины, по которым такие реформы необходимо провести

Основной причиной данной реформы является экономия. В бюджете сейчас недостаточно денег, чтобы можно было сохранить здравоохранение на прежнем уровне. Слишком большие растраты в этом году выпали на долю России, поэтому для того чтобы выжить, необходимо принимать такие крайние меры. Тот факт, что будут закрываться больницы в престижных городских районах, может свидетельствовать только о том, что на район теперь будет приходиться всего пару медицинских учреждений.

Но это не единственная причина, по которой государство решилось на такие радикальные меры. Наряду с закрытием государственных медицинских учреждений будут развиваться частные клиники, а это дополнительные деньги в казну. Также к основным причинам можно отнести то, что сохранять лечебницы, которые планируют закрыть, не только не выгодно, но и в некоторых случаях бессмысленно.

Как утверждают чиновники, такие меры просто необходимы, иначе здравоохранение в Москве в скором времени окажется на очень низком уровне, а с такими реформами ожидается улучшение качества лечения, повышения зарплат врачам и установка новейшего оборудования, которое сможет определить заболевания на начальных стадиях. Снабжать двадцать восемь больниц намного проще, чем шестьдесят. Государство ссылается на то, что именно таким образом оно проявляет заботу о своих гражданах и все делается только во благо их здоровья.

Какие поликлиники планируют закрыть

Первой клиникой стала 63 городская клиническая больница. Закрыта она не так давно и по конкурсу, что является немаловажным аргументом. Находилась она на проспекте Мира. Закрытие было постепенным, для начала поликлиники объединили в одну, а потом закрыли все филиалы, которые к ней относились, таким образом, со временем дошли и до самой главной больницы. Стоит отметить, что раньше клиника была во владении Европейского медицинского центра.

Своего пика реформы достигнут именно весной 2015 года. Закрываются и детские больницы Москвы, и большие поликлиники, пока, правда, только на уровне сокращений отделений. Таким образом, закрываются филиалы, которые меньше всего пользуются спросом.

Была также закрыта 72 больница, закрывают 59-ю и 71-ю клиники. Больницы г. Москвы массово закрываются, после весны 2015 года, скорее всего, останется лишь двадцать три процента всех медицинских учреждений. Многие говорят о том, что зарплаты врачам поднимут, но цена таким зарплатам - лишение рабочих мест других специалистов. Многие должности станут просто невостребованными.

Список клиник, которые будут закрыты в первую очередь

Список больниц Москвы, которые будут закрыты, постоянно растет. Это двадцать восемь медицинских учреждений, которые находятся не только в Москве, но и во всей Московской области. Сюда будут входить роддомы, а также детские больницы Москвы. В списке можно найти медицинские учреждения № 6, № 61, № 59, № 53, № 19, № 56, № 54, № 68, № 72 и № 11. Но стоит отметить, что пока закрылись не все лечебницы из списка, поэтому пока делать какие-либо выводы очень рано. Вопрос о том, какие больницы закроют в Москве, еще остается открытым.

Например, с июля месяца уже не функционирует поликлиника № 60, она была ветеранской, кроме того славилась специалистами, которые в ней работали, в лечебнице даже имелось гематологическое отделение. В результате больница была продана частной гастроэнтерологической клинике.

Позже была закрыта больница № 45, которая занималась лечением бронхо-легочных заболеваний, а еще позже та же участь постигла клинику № 47, где излечивали урологические болезни. Вместо закрытых медицинских учреждений планируют сделать неврологический центр и реабилитационную клинику для спортсменов. Естественно, лечение там будет проходить на платной основе.

Хочется также остановиться и на том факте, что бывшие детские больницы вместительностью до семидесяти койкомест теперь представляет собой центры сестринского ухода за пожилыми людьми, роддомы превращаются в платные перинатальные центры. Например, в поликлинике № 12, которая раньше считалась одной из лучших больниц по лечению детских инфекций, планируют открыть гостиницу.

Теперь становится более понятным, почему закрывают больницы в Москве. Естественно, организация платных центров есть не что иное, как нарушение конституционных прав, так как теперь большая часть населения, которая действительно в этом нуждается, не сможет получить бесплатной квалифицированной помощи.

Как будут закрываться медицинские учреждения

Для многих закрытие медицинских учреждений стало шоком, так как в 2013 году говорили только о том, чтобы объединить больницы и создать филиалы. Таким образом пытались сберечь государственные расходы, но, к сожалению, данный метод оказался совсем не эффективным. Поэтому и было принято решение ликвидировать около семидесяти семи процентов клиник.

Но и тут государство нашло выход: вместо ликвидированных учреждений появятся платные больницы Москвы, которые станут крупными медицинскими многопрофильными стационарами. Хотите лечиться - платите деньги.

Департамент здравоохранения объясняет свои действия тем, что медучреждения, которые оказались в списке для закрытия, не соответствуют заявленным требованиям. Например, в таком городе, как Москва, больница 68 является одной из клиник, где медики получают самую низкую зарплату.

Многие говорят о том, что вряд ли такие реформы принесут большие деньги в казну государства, а вот нагрузка на другие поликлиники очень сильно возрастет. Скорее всего, в палатах больниц, которые останутся работать, просто не будет хватать мест, то есть государство не сможет позаботиться о своих гражданах на должном уровне. В силу этого и создаются платные палаты, в которых смогут находиться люди, которые могут себе это позволить, а все остальные слои населения, которые считаются незащищенными, могут находиться на попечении государства. Чиновники считают, что койкомест для таких людей вполне хватит.

Чего следует опасаться: мнение экспертов

Если внимательно изучить бюджет, то все-таки для опасений есть основания. Все расходы на здравоохранение снизятся до двадцати трех процентов. Также поговаривают и о том, что список учреждений пока не полный, скорее всего, в нем очень скоро появятся и закрытые психиатрические больницы. Но стоит отметить, что вряд ли больницы будут ликвидироваться в установленные сроки, все будет делаться максимально медленно и спокойно, чтобы не поднимать лишнего шума.

Некоторые медики находятся в замешательстве, потому что не понимают, почему закрывают больницы в Москве. Они в панике. Государству следовало бы провести вразумительную работу, которая бы дала возможность квалифицированным специалистам найти свое место в ином медучреждении. Остается открытым только один вопрос - о том, сколько больниц закрыто и сколько еще планируют ликвидировать.

Прежде чем воплощать такие реформы в жизнь и перенаправлять специалистов, инициаторам следовало бы внимательно изучить их квалификацию, так как в последнее время имеет место несоответствие новой должности медика его способностям. Это может стать еще одним недочетом в реформе по медицине, который может привести к серьезным последствиям.

Закрытие больницы № 68 в Москве

Данная больница предоставляла полный комплекс услуг по травматологической, урологической и терапевтической помощи. Кроме того, среди пациентов было очень много тех, кто страдает диабетом, занимается коррекцией веса, имеет проблемы в сфере гинекологии. Больница предлагала также неотложную нейрохирургическую помощь, в ее стенах проводились операции на головном мозге. Поликлиника являлась многопрофильной государственной, находилась в центре Москвы.

Как оказалось, такой большой город, как Москва (больница 68, заметим, была на попечении государства) не может содержать такую клинику, поэтому она тоже оказалась в списке подлежащих ликвидации. Зато вместо нее будет открыт специализированный медицинский центр, естественно, услуги докторов в нем будут платными.

Схемы для закрытия больниц

Некоторые больницы находятся в "черном" списке, но закрываться будут только в октябре. Так, медицинское учреждение может уже не функционировать, но окончательно быть ликвидированным намного позже. Некоторые больницы передаются на попечение Европейского медицинского центра, в таком случае она может остаться государственной, но на ее территории будет создаваться специальный, платный медицинский центр.

Ставки делают на клиники, которые до закрытия имели большой наплыв людей, например, в больнице 63 всегда было много пациентов (статистика говорит о том, что около двадцати тысяч людей ежегодно проходили здесь обследование), работало около десяти отделений, имелись даже вузовские кафедры. Отдельно можно отметить и штат сотрудников, который составлял пятьсот человек. На данный момент нельзя сказать, что больница закрыта окончательно, она функционирует, но уже не на полную мощность. А со временем все поменяется, ее превратят в реабилитационный центр.

Кто является жертвой таких реформ

Естественно, такие реформы не пройдут бесследно для граждан. В первую очередь незащищенными останутся следующие слои населения:

• пенсионеры, потому что не каждый может себе позволить пройти лечение в реабилитационном центре;
• люди, которые считаются малоимущими, так как они не смогут лечиться в дорогих клиниках, а государственных больниц останется очень мало, да и находиться они будут не в центре города, а на его окраинах;
• специалисты, которые после таких реформ потеряют работу, так как их профессия станет невостребованной, им придется искать варианты для приобретения новых профессий.

Радует то, что государство все же не отказывается от некоторых бюджетных больниц. Продолжат функционировать и совершенно не будут тронуты такие учреждения, как туберкулезные, наркологические и венерологические клиники.

Чтобы хоть как-то успокоить людей, был издан приказ, в котором речь идет о создании так называемых социальных коек, которыми смогут воспользоваться пенсионеры и малообеспеченные семьи.

Многие московские врачи не могут разобраться с реформой, но уже готовы перейти на новую систему. Некоторые очень переживают по поводу того, какие больницы закроют в Москве, ведь по большей части реформы затрагивают те клиники, которые имеют очень узкую специализацию, например, единственный в Москве центр, который занимался изучением и лечением рассеянного склероза, недавно был закрыт. "Благодаря" этой реформе без работы останутся около семи тысяч врачей.

Что бы могло спасти Москву от таких реформ

Единственным способом, который можно было бы считать спасением, является инвестирование. Но мало есть таких инвесторов, которые согласны работать на условиях, что ставит город. Такие государственные клиники, проспонсированные инвесторами, можно было бы рассматривать как бюджетные медпункты хотя бы для определенных слоев населения, но, к сожалению, не все решаются на инвестиции в госструктуры. Дело в том, что большинство инвесторов останавливаются свой выбор на платной медицине, чтобы иметь с этого прибыль.

Еще одним вариантом должно быть пересмотр законов, внесение в них соответствующих поправок, ведь только так можно будет избежать коррупции в данной сфере.

Чиновники предпочитают применять слово "реорганизация", но на самом деле под ним следует понимать ликвидацию. Если просчитать расходы, то они действительно колоссальные, но чиновники считают, что самым оптимальным способом сохранения бюджета будет продажа недвижимости частным лицам. По их мнению, это поможет оптимизировать расходы за счет обычных граждан, которые будут оплачивать подорожавшие услуги медперсонала. Естественно, болеть после таких реформ никто не перестанет, а это означает, что теперь за здоровье придется платить.

В Уфе закрыли на карантин крупнейшее медучреждение региона - Республиканскую клиническую больницу имени Куватова, где проводят плановое лечение жителей со всей Башкирии. Причина - возможное заражение пятерых врачей и двух пациентов коронавирусом. Теперь более тысячи человек - медработников и пациентов - две недели не смогут выйти из здания.

Еще раньше такое же, только меньшего масштаба произошло в Иркутске. В Петербурге заразились 11 пациентов и пятеро сотрудников в Александровской больнице. Кроме нее на карантин закрыты Введенская больница, Святого Георгия, роддом N 16.

Проанализировав эти случаи, корреспонденты "РГ" выявили четыре причины таких заражений.

Первая и главная: обязательный тест на COVID-19 в больницах делают только новым пациентам с пневмонией. Странно, что это правило (о нем "РГ" рассказала официальный представитель петербургского комитета по здравоохранению Ольга Рябинина) действует, когда в стране объявлен режим повышенной готовности.

Впрочем, в Петербурге уже не действует. Когда верстался номер, пришло сообщение, что тест на "корону" здесь теперь берут у всех новых пациентов.

И это правильно. Практика показала, что запрет на госпитализацию пациентов, которые могут подождать, не меняет ситуацию.

Отсюда вторая причина. Вирус может поступить и с неотложными больными. Но их не всегда изолируют от других, а могут отправить в общие палаты. Наша коллега попала на три дня в больницу. Не в инфекционку, не в терапию. А в узкопрофильное отделение. И была спокойна, пока к ним в палату не положили даму с насморком и кашлем. Привезли новенькую ночью.

И операции могут проводить без изоляции. Таков печальный пример Эжвинской больницы в Коми. На момент написания материала в республике было диагностировано 90 случаев коронавирусной инфекции, из них более 60 в этой больнице. Здесь же один человек скончался. Специалисты сразу определили очаг - первое хирургическое отделение.

И на строжайший карантин посадили всю больницу: около 300 пациентов и медработников. Региональный Следственный комитет организовал проверку по факту заражения такого большого количества людей.

Но вирус уже есть, и он действует. Быстро. Впрочем, кто был источником заражения, пока не выяснили.

Третья причина. Одна из версий по Эжвинской больнице - это мог быть кто-то из медперсонала. Даже, если она не подтвердится здесь, такой вариант не исключен в другом месте.

Врачей не тестируют на коронавирус. А ведь они даже при режиме строгой самоизоляции в стране вынуждены общаться с большим количеством людей. Например, сейчас Следственный комитет по Петербургу расследует уголовное дело в отношении сотрудницы одной из частных клиник, которая отдыхала за границей, заболела коронавирусом, но вышла на работу. Успела ли она кого-то заразить - выясняется. Постфактум.

Опять проигрываем вирусу во времени.

Четвертая причина. А может, она все-таки главная? В целом, судя по заявлениям официального представителя комздрава Санкт-Петербурга, в ведомстве не склонны драматизировать ситуацию. Дескать, то, что рано или поздно в крупные больницы города будет занесен коронавирус, можно было предположить. Поэтому готовились койки, а также, как мы уже написали, приостановлен прием плановых пациентов. Не сработало. Вернее - очень даже сработало: ждали беду, и она пришла.

А в Уфе ее не ждали. Но она тоже пришла. Больше двух месяцев здесь в отделении неврологии лечилась 80-летняя женщина. У нее был обширный инсульт, плюс сахарный диабет, целый букет различных заболеваний, включая застойную пневмонию. Именно последний диагноз и стал причиной, по которой после смерти пациентки сделали анализ на COVID-19. Тест дал положительный результат.

А при жизни нельзя было сделать анализ? "Мы не ожидали такого развития события, - отметил на брифинге министр здравоохранения Башкирии Максим Забелин. - Это стандартная процедура - проверять на коронавирус всех пациентов с пневмонией, в том числе и умерших. Но, учитывая, что она после оперативного вмешательства долгое время находилась в больнице, мы рассматриваем версию реинфицирования".

И сейчас уточняется круг людей, контактировавших с умершей от COVID-19 пациенткой. Какой площадью он будет - никто не знает.

А в Великом Новгороде знают. У них вирус обнаружили в центральной городской клинической больнице. Здесь, как говорят в управлении Роспотребнадзора региона, все предсказуемо: вирус нашли у двух пациентов с пневмониями. Их перевели в инфекционную больницу. А коронавирус нашли еще у восьми человек. Это не врачи и пациенты, а родственики. Но в клинике ввели карантин, чтобы держать ситуацию под контролем.

Сергей Дорофеев, вице-президент Национальной медицинской палаты:

- Медучреждения сегодня работают фактически в условиях войны с эпидемией. Безусловно, обеспечить нормальную работу медучреждений, обеспечить защиту персонала от заражения должен руководитель. И позаботиться о пациентах тоже. Многие вопросы из разряда организационных можно решить. Например, организовать отдельный вход для приема пациентов с подозрением на инфекцию. Если по конструкции здания нет отдельного бокса для осмотра таких больных, тогда выделить отдельное помещение или фильтровать больных на входе. Оправдываться для руководителя "я не могу" - не та сегодня ситуация.

Да, средств защиты сегодня не хватает. Мы, например, вышли из положения так: я обратился к сотрудникам (Сергей Дорофеев возглавляет крупнейшую в Новосибирске поликлинику №1. - Прим. ред.), и они своими силами сшили 600 масок. И теперь эти маски лежат у нас как НЗ на случай, если закончатся маски промышленного производства. Не хватает контактных термометров - один таки нашли, проверяем пациентов на входе, а в женской консультации используем обычные, ртутные.

С другой стороны, я понимаю коллег: в некоторых случаях выше головы не прыгнешь. Ресурсов, в том числе финансовых, может остро не хватать. Мы в Нацмедпалате поднимали вопрос, чтобы в Фонде ОМС был создан резервный фонд на случай непредвиденных ситуаций. Был бы такой фонд - сейчас, по крайней мере с деньгами, не было бы проблем.

Внутрибольничных заражений, пока у нас не будет экспресс-тестов, тоже избежать не удастся. А пока не хватает даже обычных тестов, мы до сих пор не тестируем медперсонал, хотя все понимают, что участковый терапевт, педиатр, который ходит по квартирам больных, - в зоне риска. Надо менять порядок: ведь пока тестируют только прилетевших из-за рубежа, контактировавших с ними и пациентов с признаками пневмонии.

Сейчас служба здравоохранения проходит испытание на прочность. Вот пример: наша пациентка, будучи дома на карантине как контактная, упала, повредила руку. И возникает дилемма: если она идет на рентген в поликлинику, чтобы исключить перелом, то есть риск заноса в поликлинику инфекции. Если вызывать скорую, везти ее в стационар в травматологическое отделение, - опять риск, что она принесет вирус туда. Был бы в поликлинике портативный рентген-аппарат, проблема была бы решена: я бы к ней отправил рентген-лаборанта и травматолога на дом. Она бы и помощь получила, и риск передачи инфекции был бы минимальный.

Не могу не сказать и о том, что действующий у нас порядок госзакупок настолько длинный и громоздкий, что и в обычное время это очень мешает работе. А сейчас тем более. У нас вот заканчивается капремонт корпуса детской поликлиники. Основные работы проведены, средства на их окончание тоже выделены. Но с учетом конкурсных процедур ремонт будет закончен в лучшем случае к осени. Если без конкурса, - сдал бы в эксплуатацию уже через месяц. А ведь это важно, чтобы персонал поликлиники, который сейчас работает в стесненных условиях, получил нормально оборудованное помещение с боксом как можно быстрее.

Думаю, что после завершения эпидемии нам всем будет о чем подумать. Но пока действуем в условиях экстренной ситуации.