Цыркунов инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций цыркунов

Планирование профилактических прививок.

Прививочный кабинет учреждения здравоохранения.

Транспортировка, хранение и утилизация иммунобиологических лекарственных средств.

Понятие о специфической профилактике по эпидемическим показаниям.

Специфическая профилактика в детском возрасте.

Специфическая профилактика кишечных инфекций. Фагопрофилактика.

Специфическая профилактика особо опасных инфекций.

Причины и условия широкого распространения внутри больничных инфекций.

Значение внутрибольничных инфекций

Этиология внутрибольничных инфекций. Условия формирования и характеристики внутрибольничных штаммов (эковаров) возбудителей.

Эпидемиология внутрибольничных инфекции. Пути передачи внутрибольничных инфекций.

Патогенетические основы и классификация внутрибольничных инфекций.

Клиника и диагностика внутрибольничных инфекции.

Методы лабораторной диагностики ВБИ.

Правила забора, хранения и доставки патологического материала для лабораторной диагностики ВБИ.

Организация лечебного процесса и особенности лечения внутрибольничных инфекций.

Виды и методы контроля за ВБИ.

Общие требования к санитарно-гигиеническому режиму учреждений здравоохранения (УЗ).

Гигиенические требования к водоснабжению организаций здравоохранения, питанию больных и сотрудников.

Организационные основы профилактики ВБИ. Структура ответа: Организация и координация работы по профилактике ВБИ. Основные противоэпидемические барьеры по предотвращению заноса инфекций и распространения ВБИ в ЛПУ.

Организация санитарно-эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями.

Противоэпидемические мероприятия по ликвидации ВБИ.

Роль санитарного просвещения в профилактике ВБИ.

Понятие об асептике и антисептике.

Внутрибольничные инфекции в хирургических стационарах и меры борьбы с ними.

Внутрибольничные инфекции в детских стационарах и меры борьбы с ними.

Внутрибольничные инфекции в родильных домах, профилактика и меры борьбы с ними.

ВБИ в терапевтических стационарах и меры борьбы с ними.

Практические навыки, знания и умения

Методика опроса и осмотра инфекционного больного.

Методика сбора эпидемиологического анамнеза у инфекционного больного.

Оценка тяжести болезни (основные нарушения сознания) при важнейших инфекционных болезнях.

Схема (программа, план) рационального обследования при конкретной инфекционной патологии,

Лечебная тактика при проведении клинической диагностики и оказании неотложной помощи, указать ведущие критерии оценки тяжести при неотложных состояниях.

Интерпретация (расшифровка) диагноза инфекционных болезней, неотложных состояний при основных инфекциях

Основные принципы, условия, правила госпитализации и выписки больных из инфекционных стационаров.

Общие принципы организации и диспансерного наблюдения за переболевшими инфекционными болезнями, методы неспецифической профилактики на врачебном участке, в коллективах

Принципы и правила работы медсестры стационара, поликлиники, амбулатории в случае подозрения или постановки диагноза ООИ, мероприятия по проведению общей и специфической профилактики.

Навыки по уходу за инфекционными больными. Общие особенности ухода.

Навыки ранней диагностики основных инфекционных заболеваний.

Методы оказания плановой и экстренной медицинской помощи инфекционным больным.

Заполнение и ведение отчетной медицинской и статистической документации.

Подготовка инструментария (ректоскоп, колоноскоп, пункционные иглы и др.) к исследованию и последующее обеззараживание.

Забор крови для бактериологического исследования.

Забор крови для серологической диагностики инфекционных болезней.

Приготовление мазка и толстой капли крови при малярии.

Определение относительной плотности плазмы крови купросульфатным методом

Техника постановки и учет результатов внутрикожных аллергических проб.

Техника промывания желудка с лечебной и диагностической целью.

Взятие мазков из зева и носа, смывов из носоглотки для бактериологической диагностики.

Методика забора материала и техника посева при кишечных инфекциях.

Забор материала для паразитоскопической диагностики.

Методика постановки очистительных и лечебных клизм.

Методика введения лечебных сывороток.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке (схема).

Неотложная помощь при коллапсе.

Неотложная помощь больным с судорожным синдромом. Причины: травмы мозга, отек, другие поражения мозга, гипертермия, резкий метаболический алкалоз, нарушения водного обмена, эпилепсия и др.

Неотложная помощь при гипертермическом синдроме.

Оказание помощи и уход за больным при наличии рвоты.

Уход за тяжелобольными. Кормление больного через зонд.

Порядок надевания и снятия противочумного костюма.

Владимир Максимович Цыркунов

Инфекционные болезни

Перечень основных сокращений

АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина

АДС – анатоксин дифтерийно-столбнячный

АПУ – амбулаторно-поликлинические учреждения

БЦЖ – вакцина против туберкулеза

БЭМП – бригада экстренной медицинской помощи

БЭСПП – бригада экстренной санитарно-профилактической помощи

ВБИ – внутрибольничные инфекции

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

ГВЛ – геморрагические вирусные лихорадки

ГСИ – гнойно-септические инфекции

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ИГ – иммуноглобулин человека

ИМИ – инструменты медицинского назначения

ИФА – иммуноферментный анализ

КИЗ – кабинет инфекционных заболеваний

КОКАВ – концентрированная очищенная культуральная антирабическая вакцина

КПП – контрольно-пропускные пункты

КЧС – комиссия по чрезвычайным ситуациям

ЛПУ – лечебно-профилактические организации

МЧС – Министерство чрезвычайных ситуаций

МИБП – медицинские иммунобиологические препараты

МЛУ – множественная лекарственная устойчивость

НИИ – научно-исследовательские институты

03 – организации здравоохранения

ОКИ – острые кишечные инфекции

ООИ – особо опасные инфекции

ОПЭБ – оперативные противоэпидемические бригады

ОРВИ – острые респираторные вирусные инфекции

ОРЗ – острые респираторные заболевания

ППЭО – подвижные противоэпидемические отряды

ПСО – предстерилизационная очистка

ПЦР – полимеразная цепная реакция

ПЭП – промежуточные эвакопункты

РА – реакция агглютинации

РГА – реакция гемагглютинации

РИА – радиоиммунный анализ

РИГА – реакция непрямой гамагглютинации

РТГА – реакция торможения гемагглютинации

СГО – санитарно-гигиеническая одежда

СИЗ – средства индивидуальной защиты

СКО – санитарно-карантинные отряды

СКП – санитарно-контрольные пункты

СНЛК – сети наблюдения и лабораторного контроля

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита

СПО – санитарно-профилактические отряды

СПЭБ – специализированные противоэпидемические бригады

ССМП – станции скорой медицинской помощи

СЭО – санитарно-эпидемиологические отряды

СЭП – сборные эвакопункты

СЭР – санитарно эпидемиологическая разведка

ТИПА – технические нормативные правовые акты

[youtube.player]

Скачать книгу в формате:

Аннотация

Учебное пособие по инфекционным болезням и профилактике внутрибольничных инфекций (ВБИ) издается второй раз (первый в 2006 году), содержит изменения во всех разделах, включая приложения в связи с изменением нормативной базы, утверждением ряда инструкций и других директивных документов.

Как показал первый опыт издания данного пособия, оно было востребовано не только студентами сестринского факультета, но и студентами других факультетов, а также практическими врачами и медицинскими сестрами. С момента первого издания, вышедшего небольшим тиражом, к авторам пособия обратились сотни коллег и медицинских учреждений Республики Беларусь с просьбой приобрести данное пособие, что и стало одной из главных причин его пересмотра и повторного издания.

36860
1
0

Дуглас Адамс Автостопом по Галактике (сборник) Автостопом по Галактике Посвящается Джонни Б.

31668
11
1

Кто такие фрейлины? Красивые девушки, которые вышивают крестиком, пудрят носики и таскаются за кор.

83480
26
3

О чем книга Авторы на конкретных примерах показывают, что такое хорошо и что такое плохо в информа.

38555
2
17

79114
7
1

63050
4
2

Когда-то мы были друзьями, но теперь цель его жизни – разрушить мою. Я стала объектом сплетен, и.

Дорогие друзья по чтению. Книга "Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций" Цыркунов Владимир Максимович произведет достойное впечатление на любителя данного жанра. Несмотря на изумительную и своеобразную композицию, развязка потрясающе проста и гениальна, с проблесками исключительной поэтической силы. События происходят в сложные времена, но если разобраться, то проблемы и сложности практически всегда одинаковы для всех времен и народов. Автор искусно наполняет текст деталями, используя в том числе описание быта, но благодаря отсутствию тяжеловесных описаний произведение читается на одном выдохе. С невероятной легкостью, самые сложные ситуации, с помощью иронии и юмора, начинают восприниматься как вполнерешаемые и легкопреодолимые. Благодаря живому и динамичному языку повествования все зрительные образы у читателя наполняются всей гаммой красок и звуков. Очевидно-то, что актуальность не теряется с годами, и на такой доброй морали строится мир и в наши дни, и в былые времена, и в будущих эпохах и цивилизациях. Загадка лежит на поверхности, а вот ключ к отгадке едва уловим, постоянно ускользает с появлением все новых и новых деталей. Яркие пейзажи, необъятные горизонты и насыщенные цвета - все это усиливает глубину восприятия и будоражит воображение. Чувствуется определенная особенность, попытка выйти за рамки основной идеи и внести ту неповторимость, благодаря которой появляется желание вернуться к прочитанному. Произведение, благодаря мастерскому перу автора, наполнено тонкими и живыми психологическими портретами. "Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций" Цыркунов Владимир Максимович читать бесплатно онлайн увлекательно, порой напоминает нам нашу жизнь, видишь самого себя в ней, и уже смотришь на читаемое словно на пособие.

Понравилось: 0
В библиотеках: 0

Приехав в другой город, я даже представить не могла, как сложится моя судьба. За короткое время у.

История про девушку, которую отец-деспот проиграл в покер, и ей придется выйти замуж и провести н.

Гора Эверест, находится в Гималайской гряде гор (Южная Азия). Она является самой высочайшей на пл.

[youtube.player]

Выбрав категорию по душе Вы сможете найти действительно стоящие книги и насладиться погружением в мир воображения, прочувствовать переживания героев или узнать для себя что-то новое, совершить внутреннее открытие. Подробная информация для ознакомления по текущему запросу представлена ниже:

Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций: краткое содержание, описание и аннотация

Владимир Цыркунов: другие книги автора

Кто написал Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций? Узнайте фамилию, как зовут автора книги и список всех его произведений по сериям.

В течение 24 часов мы закроем доступ к нелегально размещенному контенту.

Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций — читать онлайн бесплатно полную книгу (весь текст) целиком

Владимир Максимович Цыркунов

Перечень основных сокращений

АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина

АДС – анатоксин дифтерийно-столбнячный

АПУ – амбулаторно-поликлинические учреждения

БЦЖ – вакцина против туберкулеза

БЭМП – бригада экстренной медицинской помощи

БЭСПП – бригада экстренной санитарно-профилактической помощи

ВБИ – внутрибольничные инфекции

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

ГВЛ – геморрагические вирусные лихорадки

ГСИ – гнойно-септические инфекции

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ИГ – иммуноглобулин человека

ИМИ – инструменты медицинского назначения

ИФА – иммуноферментный анализ

КИЗ – кабинет инфекционных заболеваний

КОКАВ – концентрированная очищенная культуральная антирабическая вакцина

КПП – контрольно-пропускные пункты

КЧС – комиссия по чрезвычайным ситуациям

ЛПУ – лечебно-профилактические организации

МЧС – Министерство чрезвычайных ситуаций

МИБП – медицинские иммунобиологические препараты

МЛУ – множественная лекарственная устойчивость

НИИ – научно-исследовательские институты

03 – организации здравоохранения

ОКИ – острые кишечные инфекции

ООИ – особо опасные инфекции

ОПЭБ – оперативные противоэпидемические бригады

ОРВИ – острые респираторные вирусные инфекции

ОРЗ – острые респираторные заболевания

ППЭО – подвижные противоэпидемические отряды

ПСО – предстерилизационная очистка

ПЦР – полимеразная цепная реакция

ПЭП – промежуточные эвакопункты

РА – реакция агглютинации

РГА – реакция гемагглютинации

РИА – радиоиммунный анализ

РИГА – реакция непрямой гамагглютинации

РТГА – реакция торможения гемагглютинации

СГО – санитарно-гигиеническая одежда

СИЗ – средства индивидуальной защиты

СКО – санитарно-карантинные отряды

СКП – санитарно-контрольные пункты

СНЛК – сети наблюдения и лабораторного контроля

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита

СПО – санитарно-профилактические отряды

СПЭБ – специализированные противоэпидемические бригады

ССМП – станции скорой медицинской помощи

СЭО – санитарно-эпидемиологические отряды

СЭП – сборные эвакопункты

СЭР – санитарно эпидемиологическая разведка

ТИПА – технические нормативные правовые акты

ЦВК – центральный венозный катетер

ЦГЭ и ОЗ- центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья

УВЧ – ультравысокие частоты

УЗ – учреждение здравоохранения

УФЛ – ультрафиолетовые лучи

УФО – ультрафиолетовое облучение

ФОС – фосфороорганические соединения

ЧС – чрезвычайные ситуации

Структура ответа. Общий признак большинства инфекционных болезней. Формулировка (расшифровка) существующих терминов: инфекция, инфекционный процесс, инфекционная болезнь.

Общий признак большинства инфекционных болезней (ИБ) – возможность передачи инфекции от больного организма к здоровому и способность многих из них к массовому распространению. Существуют разные термины, они не однозначны и отражают разные состояния: инфекция, инфекционный процесс, инфекционная болезнь.

Инфекция – проникновение микроорганизма в другой организм с последующим взаимодействием при определенных условиях.

Инфекционный процесс – совокупность физиологических (защитных) и патологических реакций, возникающих в ответ на воздействие патогенного микроорганизма.

Инфекционная болезнь – крайняя степень развития инфекционного процесса, проявляющаяся различными признаками и изменениями в организме биологического, химического, клинического характера.

Инфекиионная болезнь – тот инфекционный процесс при котором имеются клинические признаки, типичный морфологический субстрат и реакция иммунной системы, сопровождаемая накоплением специфических антител на проникший возбудитель.

[youtube.player]

Владимир Цыркунов - Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций краткое содержание

Структура пособия и его содержание полностью соответствуют требованиям учебного плана и типовой учебной программы для данных форм обучения. В учебном пособии сохранены клинико-диагностические и лечебно-тактические задачи по инфекционным болезням и профилактике ВБИ (тесты компьютерного контроля). Пересмотрен и дополнен раздел, в которой представлены основные директивные документы по организации сестринского дела, уходу за инфекционными больными в специализированных и многопрофильных стационарах, приказы Министерства здравоохранения и инструкции, применяемые в практическом здравоохранении, методические рекомендации по профилактике ВБИ и инфекционных заболеваний.

Пособие будет полезно студентам всех факультетов медицинских университетов, так как в нём учтены изменения структуры и организации инфекционной службы, включая вопросы профилактики ВБИ. Учебное пособие может быть использовано так же на курсах усовершенствования и повышения квалификации для лиц, имеющих среднее медицинское образование, отвечающих за организацию сестринского дела.

Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций - читать онлайн бесплатно полную версию (весь текст целиком)

Владимир Максимович Цыркунов

Перечень основных сокращений

АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина

АДС – анатоксин дифтерийно-столбнячный

АПУ – амбулаторно-поликлинические учреждения

БЦЖ – вакцина против туберкулеза

БЭМП – бригада экстренной медицинской помощи

БЭСПП – бригада экстренной санитарно-профилактической помощи

ВБИ – внутрибольничные инфекции

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

ГВЛ – геморрагические вирусные лихорадки

ГСИ – гнойно-септические инфекции

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ИГ – иммуноглобулин человека

ИМИ – инструменты медицинского назначения

ИФА – иммуноферментный анализ

КИЗ – кабинет инфекционных заболеваний

КОКАВ – концентрированная очищенная культуральная антирабическая вакцина

КПП – контрольно-пропускные пункты

КЧС – комиссия по чрезвычайным ситуациям

ЛПУ – лечебно-профилактические организации

МЧС – Министерство чрезвычайных ситуаций

МИБП – медицинские иммунобиологические препараты

МЛУ – множественная лекарственная устойчивость

НИИ – научно-исследовательские институты

03 – организации здравоохранения

ОКИ – острые кишечные инфекции

ООИ – особо опасные инфекции

ОПЭБ – оперативные противоэпидемические бригады

ОРВИ – острые респираторные вирусные инфекции

ОРЗ – острые респираторные заболевания

ППЭО – подвижные противоэпидемические отряды

ПСО – предстерилизационная очистка

ПЦР – полимеразная цепная реакция

ПЭП – промежуточные эвакопункты

РА – реакция агглютинации

РГА – реакция гемагглютинации

РИА – радиоиммунный анализ

РИГА – реакция непрямой гамагглютинации

РТГА – реакция торможения гемагглютинации

СГО – санитарно-гигиеническая одежда

СИЗ – средства индивидуальной защиты

СКО – санитарно-карантинные отряды

СКП – санитарно-контрольные пункты

СНЛК – сети наблюдения и лабораторного контроля

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита

СПО – санитарно-профилактические отряды

СПЭБ – специализированные противоэпидемические бригады

ССМП – станции скорой медицинской помощи

СЭО – санитарно-эпидемиологические отряды

СЭП – сборные эвакопункты

СЭР – санитарно эпидемиологическая разведка

ТИПА – технические нормативные правовые акты

ЦВК – центральный венозный катетер

ЦГЭ и ОЗ- центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья

УВЧ – ультравысокие частоты

УЗ – учреждение здравоохранения

УФЛ – ультрафиолетовые лучи

УФО – ультрафиолетовое облучение

ФОС – фосфороорганические соединения

ЧС – чрезвычайные ситуации

В клинической практике врач может сталкиваться с ситуациями, когда больной может быть инфицирован, но в организме отсутствуют инфекционный процесс и клинические проявления инфекционной болезни («носительство и его варианты). С другой стороны, у больного может быть инфекционный процесс без признаков клинических проявлений инфекционной болезни (разные варианты инфекционного процесса – инапарантная инфекция, персистирующая инфекция).

Инфекционные болезни длительное время были частью внутренних и детских болезней и только в конце XIX века стали самостоятельной дисциплиной, оставаясь разделом внутренней патологии человека.

Структура ответа. Здоровое (транзиторное), острое (реконвалесцентное), хроническое бактерионосительство.

Здоровое (транзиторное) бактерионосительство – при этом виде носительства отсутствуют клинические и патоморфологические признаки инфекции и специфическое антителообразование (прим. – при кишечных инфекциях).

Острое реконвалесцентное – выделение возбудителя до 3 месяцев в исходе инфекционной болезни (прим. – при кишечных инфекциях).

Хроническое бактерионосительство – выделение возбудителя (персистирование) свыше 3 месяцев в исходе инфекционной болезни (прим. – при тифо-паратифозных инфекциях, менингококковой инфекции).

Принципы (клинические и эпидемиологические) классификации инфекционных болезней.

Структура ответа. Эпидемиологический и клинический принципы формирования классификационных признаков. Эпидемиологическая и клиническая классификации.

Эпидемиологический принцип основан на учете источника инфекции и механизмов (путей) передачи (распространения) инфекции. Имеется несколько источников инфекции: человек – антропонозные инфекции, животные зоонозные инфекции и внешняя среда – сапронозные инфекции.

[youtube.player]

Живот: его величина, форма (нормальный, вздутый, втянутый), участие в акте дыхания. Пальпация живота: поверхностная и глубокая (мягкий, напряженный, урчание); болезненность, ее локализация; местное и общее напряжение передней брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины. Кал: объем, консистенция – оформлен, полуоформлен, жидкий, водянистый; цвет – темно- или светло-коричневый, светло-желтый, обесцвеченный (цвета белой глины), зеленоватый (цвета болотной тины), черный, дегтеобразный; запах – обычный, каловый, зловонный, отсутствует; патологические примеси – слизь, гной, кровь (количество, связь с каловыми массами), глисты. Печень и селезенка: пальпируются или нет.

Мочеполовая система: мочеиспускание – произвольное, непроизвольное, свободное, затрудненное, болезненное, безболезненное, частота, суточное количество мочи; боли в поясничной области – острые, тупые, ноющие, приступообразные, продолжительность их. Цвет мочи: соломенно-желтый, насыщенно-желтый, кровянистый, в виде "мясных помоев". Осмотр поясничной области: выпячивание, припухлость. Симптом поколачивания по поясничной области. Жалобы со стороны половых органов, их характер.

Нервно-психическая сфера: сознание сохранено, нарушено, бессознательное состояние, кома, бред, галлюцинации (слуховые, зрительные, вкусовые). Поведение больного, возможность установления с ним контакта, реакция на окружающее, интеллект, настроение. Повышенная возбудимость: эйфория, чрезмерная говорливость; угнетение: вялость, апатия, сонливость. Головные боли, головокружение, сон, память, речь. Менингеальные симптомы: ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского.

Состояние черепно-мозговых нервов. Чувствительность (тактильная, болевая, термическая, глубокая). Двигательная сфера: повышенная возбудимость, судороги (тонические, клонические, постоянные или приступами), фибриллярные подергивания, дрожание. Парезы, параличи, мышечная атрофия. Походка.

Органы зрения: Острота зрения, наличие "сетки", "тумана" перед глазами, реакция зрачков на свет. Конъюнктивиты, иридоциклиты, кератиты.

Органы, слуха: острота, шум в ушах (постоянный, пароксизмальный), гноетечение из ушей, чувствительность или болезненность при давлении на козелок или при поколачивании по сосцевидному отростку.

Эндокринная система: состояние щитовидной железы – величина и консистенция, ширина глазных щелей, блеск глаз, экзофтальм.

Половые железы: аномалии развития половых органов, дисфункция желез (нарушение менструального цикла и др.).

Предварительный диагноз. Обоснование его проводится путем анализа жалоб, анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза и данных объективного обследования больного. От правильной и своевременной постановки предварительного диагноза, особенно при тяжелых формах заболевания, во многом зависит исход болезни. В приемном покое чаще предварительный диагноз формулируется по синдромальному принципу (острый гастроэнтерит, острая кишечная инфекция, острая респираторная вирусная инфекция), что позволяет ему наметить конкретный план лабораторного обследования и определить тактику необходимой терапии до установления окончательного диагноза.

Методика сбора эпидемиологического анамнеза у инфекционного больного.

Преследует цель – выявить возможный источник инфекции, пути заражения, иммунный статус макроорганизма. Правильно собранный эпиданамнез дает возможность своевременно и правильно поставить диагноз, препятствует возникновению внутрибольничных инфекций. Данные эпиданамнеза в ряде случаев позволяют установить вероятные сроки инкубационного периода, определить характер противоэпидемических мероприятий.

При эвакуации санитарным транспортом одновременно нескольких больных (даже с одинаковым диагнозом) врач приемного отделения должен зафиксировать нарушение правил транспортировки, сообщив об этом в региональную СЭС, и принять меры по профилактике возможного развития внутрибольничной инфекции, осуществив раздельную госпитализацию доставленных лиц.

Выявляются наличие контакта с инфекционными больными (дома, у соседей, на работе); пребывание в дороге и в разъездах, контакт с приезжими лицами; проживание в эпидемически неблагоприятной местности в последнее время; уход за животными, случаи заболевания среди животных, участие в охоте; пребывание за границей.

При выяснении эпиданамнеза у матери или родственников больного ребенка следует уточнить, не было ли в квартире, в доме, во дворе или ближайшем окружении больных инфекционными болезнями. Необходимо узнать, кто болел, когда, какой был контакт с этим больным (кратковременный, длительный, в каком периоде болезни). Устанавливается наличие контакта заболевшего ребенка с больными в детском учреждении, в местах общественного пользования, в детской поликлинике и т. д.

Заболеваемость детей, посещающих ясли, детский сад, необходимо уточнить специальным запросом в детское учреждение, детскую консультацию, непосредственно у участкового педиатра, в СЭС. Для детей, недавно приехавших в данный населенный пункт, следует выяснить эпидемическую обстановку по месту прежнего жительства и возможность контакта с инфекционными больными в дороге.

Обращается внимание на санитарное состояние квартиры, наличие мух и эктопаразитов. Выясняются условия водоснабжения: центральный водопровод, колодец шахтный, с крышкой или без нее; водоснабжение на- работе. Дается характеристика санузла, состояния мусоропровода, выгребных ям (ящик, контейнер), санитарного состояния окружающей территории.

Большое внимание уделяется вопросам питания: употребление в пищу сырой воды, некипяченого молока, немытых овощей и фруктов, недоброкачественных продуктов; место питания (дома, в столовой), какими продуктами пользуется семья (из магазина, рынка). Обращается внимание на соблюдение больным личной гигиены: частота посещения бани, смены нательного и постельного белья, мытье рук перед едой, состояние ногтей: наличие на коже повреждений, ранений, ссадин, царапин.

Учитываются характер работы больного и производственные вредности (парикмахер, продавец, животновод, работа в кожевенной промышленности, контакт с ядохимикатами).

При вирусном гепатите уточняется, переливалась ли кровь или плазма, проводились ли оперативные вмешательства, а также другие манипуляции, сопровождающиеся нарушением целостности кожи или слизистых, в течение последних 6 месяцев до заболевания.

Выясняются иммунологические данные, характеризующие восприимчивость организма к инфекции: сделанные профилактические прививки (какие, когда, сколько раз, время последней прививки); введение лечебных сывороток и специфических гамма-глобулинов; перенесенные в прошлом инфекционные заболевания (сроки, тяжесть, лечение).

Оценка тяжести болезни (основные нарушения сознания) при важнейших инфекционных болезнях.

Инфекционная болезнь – крайняя степень развития инфекционного процесса, проявляющегося самыми различными признаками и изменениями биологического, химического, клинического и эпидемиологического порядка.

Инфекционная болезнь проявляется от легчайших форм болезни до тяжелых (молниеносных) вариантов. Степень тяжести оценивается по субъективным и объективным критериям, формирующимся в мышлении врача подсознательно на основании знания патогенетических механизмов развивающейся болезни и практического опыта

Определить тяжесть заболевания в конкретной ситуации можно только в ретроспективе, в период наиболее ярких клинических проявлений с учетом динамики болезни, развившихся осложнений, рецидивов и обострении. При этом анализируются все доступные клинические и лабораторные тесты, оценивающие степень вовлечения в патологический процесс того или иного органа или системы.

Основной клинический критерий тяжести болезни – степень выраженности общей инфекционной интоксикации. В связи с этим одним из важнейших критериев оценки тяжести болезни является определение состояния ЦНС (ее угнетение или возбуждение, степень нарушения сознания, наличие неадекватных реакций на типичные раздражители и другие отклонения). Нейротоксикоз, обусловленный значительным сродством большинства токсических субстанций к структурам головного мозга и ряду паренхиматозных органов, обладающих дезинтоксикационной функцией- наиболее частый синдром поражения ЦНС. В результате кумуляции церебротоксических веществ происходит нарушение сознания, проходящее несколько стадий.

Оглушенность – начальная стадия нарушения сознания. Проявляется некоторой заторможенностью, нечеткой ориентацией, нарушением разговорной речи, затруднением понимания.

Делирий – в основе лежит чрезмерное возбуждение коры и подкорки, сочетающееся с торможением других отделов головного мозга. Клинически это ^^^Н состояние характеризуется неясностью сознания, нереальностью ощущений, психомоторным возбуждением, галлюцинациями.

Ступор – бесчувствие, неподвижность; у больных отсутствует реакция на внешние раздражители, однако сознание сохранено.

Сопор – прекома, оцепенение, беспокойство, полукоматозное состояние, при котором сохранена реакция на болевые и сильные (световые, звуковые) раздражители. Иногда больные могут ответить на односложный вопрос, глотание сохранено. Отмечается непроизвольное мочеиспускание. В прекоматозном состоянии можно выделить ряд синдромов: общей интоксикации; нервно- психических расстройств; диспептический; геморрагический; отечно- асцитический; дыхательных расстройств; сердечно-сосудистый и др.

[youtube.player]

Читайте также: