Смертность от отравления наркотиками

Острые отравления наркотиками населения г. Екатеринбурга носят волнообразный характер. В последние годы в г. Екатеринбурге складывалась негативная ситуация по отравлениям наркотиками.

С 2013 года в городе отмечается значительный рост отравлений наркотиками. Этот рост дали отравления синтетическими наркотиками, которые до настоящего времени кодируются как "лекарственные" (психотропные средства): это отравления антипсихотическими и нейролептическими препаратами (Т.43.3), психостимулирующими средствами (T43.6) и психотропными средствами неуточненными (Т43.9) – в препаратах, послуживших причиной отравления, содержатся: пировалерон и другие дизайнерские наркотики - "структурные аналоги" пировалерона, курительные смеси, отравления прочими наркотиками (амфетамин, трамал, мефедрон, соли, насвай и пр.) и отравления неизвестными наркотиками.

Неблагополучие ситуации было связано не только с ростом отравлений наркотиками и смертности от отравлений наркотиками среди всего населения города, но и со значительным ростом отравлений наркотиками среди подростков и регистрацией случаев отравлений наркотиками у детей до 14 лет. Эта ситуация особенно усугубилась с 2013 года.

Как видно из диаграммы рост отравлений наркотиками наметился с 2012 года: выросли отравления среди взрослого населения.

С 2012-2014 гг. - произошел значительный рост отравлений наркотиками среди подростков, с 2015 г. – показатель отравлений наркотиками среди подростков начал снижаться.

Отравления наркотиками среди детей до 14 лет появляются, и начинают расти с 2012 г.

С 2015г. общее количество отравлений наркотиками начинает постепенно снижаться. И если в общей структуре отравлений наркотики занимали в 2014 году первое место, то к 2017г. они перешли на 2 место, а в первом квартале 2018 года уже стали занимать 3 место.

Динамика изменения структуры острых отравлений

Лекарственные препараты (55,3%)

лекарственные препараты (36,4%)

лекарственные препараты (37,1%)

Лекарственные препараты (35,2%)

Лекарственные препараты (32,3%)

Лекарственные препараты (33,0%)

отравления наркотиками (34,7%)

отравления наркотиками (18,7%)

бытовая химия (8,2%)

бытовая химия (6,6%)

бытовая химия (7,0%)

бытовая химия (8,0%)

бытовая химия (9,2%)

бытовая химия (13,0%)

Рост отравлений наркотиками среди широких слоев населения объясняется легкой доступностью приобретения наркотиков (через Интернет, рекламы на стенах зданий и т.д.).

Изменилась и структура отравлений наркотиками.

Если до 2012 года в структуре отравлений наркотиками преобладали отравления традиционными наркотиками, то с 2012 года появились, и начали расти отравления "дизайнерскими" наркотиками.

Отравления героином, опием на сегодня регистрируются в единичных случаях, хотя идет их незначительный рост.

Основную долю отравлений наркотиками занимают отравления "дизайнерскими" наркотиками, в состав которых входит МДПВ (ПВП), курительные смеси. С 2016 года удельный вес отравлений "дизайнерскими" наркотиками начинает незначительно снижаться.

По данным мониторинга, проводимого за острыми отравлениями в быту, на протяжении трех лет сохраняется тенденция к снижению острых отравлений. По итогам 2017 года относительный показатель по городу составил 167,3 на 100 тысяч населения, что на 5,4% ниже, чем в 2016 году и ниже СМУ (180,6).

Показатели острых отравлений в быту на 100 тыс. населения

Показатели отравлений снизились по всем группам населения.

В структуре острых отравлений по причинам на 1 место вновь вышли отравления лекарственными препаратами – 36,4%, затем следуют отравления наркотиками – 34,7%, отравления алкоголем составляют 14,6%, бытовой химией – 9,2%, уксусной кислотой – 2,2%, угарным газом (1,6%).

По отравлениям наркотиками продолжилась тенденция снижения показателя (снижение произошло на 18,2%), показатель составил 58,1 на 100 тыс. человек. Несмотря на снижение отравлений наркотиками в целом по городу, в Железнодорожном районе продолжается их рост. Выше среднегородского значения регистрируются показатели в Железнодорожном, Орджоникидзевском и Чкаловском районах.

Всего зарегистрировано 858 отравлений наркотиками. Из них отравления традиционными наркотиками составили 197 случаев (отравления героином (Т40.1) – 7 случаев, другими неуточненными наркотиками (Т40.6) – 12 случаев, опием (Т40.0) - 13 случаев, другими синтетическими наркотиками (Т40.4) – 17 случаев и другими опиоидами (Т40.2 - кодеин, морфин) – 148 случаев (продолжается регистрация отравлений карфентанилом, известного также как наркотик "Белый китаец", в 2017 году зарегистрировано 13 таких отравлений)).

В 2016 году было зарегистрировано 119 случаев отравлений традиционными наркотиками.

Большая часть отравлений (77,0%) по-прежнему связана с употреблением лекарственных препаратов (психотропных средств): это отравления антипсихотическими и нейролептическими препаратами (Т.43.3), психостимулирующими средствами (T43.6) и психотропными средствами неуточненными (Т43.9) – в препаратах, послуживших причиной отравления, содержатся: пировалерон и другие дизайнерские наркотики - "структурные аналоги" пировалерона (474 случая), курительные смеси (83 случая), отравления прочими наркотиками (мефедрон, насвай) – 4 случая и отравления неизвестными наркотиками (100 случаев).

В возрастной структуре отравлений наркотиками преобладают взрослые. Группа риска по отравлениям наркотическими препаратами по гендерной принадлежности – мужчины – 86,1%, по возрасту - лица 18-35 лет – 62,7%, высока доля отравлений наркотиками у лиц 36-54 лет – практически ⅓ всех случаев.

Имеет место регистрация отравлений наркотиками среди детей до 14 лет (19 случаев) – 2,2%, количество отравлений наркотиками среди подростков 15-17 лет составило 47 случаев или 5,5%. За 2016 год пострадало от употребления наркотических веществ 14 детей и 68 подростка.

В 2017 году в г. Екатеринбург зарегистрировано 858 отравлений наркотиками, в том числе 19 отравлений у детей до 14 лет, 47 – у подростков 15-17 лет и 792 – у взрослых.

Структура отравлений наркотиками по возрастам в 2017г (абсолютные значения)

Из группы отравлений лекарственными средствами 70,6% отравлений составили отравления психотропными препаратами.

Количество острых лекарственных отравлений по их причинам в 2017г. из стат.формы 12-15 "Сведения о результатах токсикологического мониторинга" по МО "город Екатеринбург"

из них с летальным исходом

Отравления лекарственными препаратами – всего (сумма строк 30-45)

из них (из строки 29):

Отравления противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами (Т42)

Отравление психотропными средствами, не классифицированными в других рубриках (Т43)

Трициклическими и тетрациклическими антидепрессантами (Т43.0)

Антипсихотическими и нейролептическими препаратами (Т43.3)

Психотропными средствами неуточненными (Т43.9)

В 1 квартале 2018 года отравления наркотиками заняли 3 место в структуре отравлений с удельным весом 18,7% после отравлений лекарственными препаратами и алкоголем (37,1% и 25,6% соответственно).

Показатель отравлений наркотическими веществами снизился на 52,9%. Всего зарегистрировано 101 отравление наркотиками. Из них только 24 случая составляют отравления традиционными наркотиками.

Большая часть отравлений (76,2%) связана с употреблением лекарственных препаратов (психотропных средств): это отравления антипсихотическими и нейролептическими препаратами (Т.43.3), психостимулирующими средствами (T43.6) и психотропными средствами неуточненными (Т43.9) – в препаратах, послуживших причиной отравления, содержатся: пировалерон и другие дизайнерские наркотики - "структурные аналоги" пировалерона (72 случая), курительные смеси (11 случаев) и отравления неизвестными наркотиками (5 случаев). Удельный вес отравлений курительными смесями составил 10,9%.

Относительный показатель отравлений наркотическими веществами среди всего населения составил 6,8 на 100 тыс. населения. Снижение отравлений наркотиками произошло по всем районам.

В возрастной структуре отравлений наркотиками преобладают взрослые - лица 18-35 лет (59,4%), высока доля отравлений наркотиками у лиц 36-54 лет (34,7%). Отравления наркотиками продолжают регистрироваться среди подростков 15-17 лет. Так 5,0% отравлений наркотиками (5 случаев) приходится на подростков (за 1 квартал 2017 год пострадало от употребления наркотических веществ 11 подростков). Случаев отравлений наркотиками среди детей не зарегистрировано (в 1 квартале 2017г. от отравлений наркотиками пострадало 2 детей).

Группа риска по отравлениям наркотическими препаратами по гендерной принадлежности – мужчины (84,2%).

В 2017 году в г.Екатеринбурге зарегистрировано 24 групповых отравления с общим числом пострадавших 56 человек (в 2016г. - 9 групповых отравлений с общим числом пострадавших 54 человека), в том числе 7 групповых отравления психостимулирующими наркотическими веществами с общим числом пострадавших 16 человек:

2. 2 пострадавших мальчика в возрасте 12 и 16 лет - в целях наркотизации покурили смесь, содержащую наркотическое вещество – ПВП. Оба найдены в подъезде жилого дома без сознания, проживают в Орджоникидзевском районе.

3. 2 пострадавших мужчин в возрасте 22 и 29 лет от отравления курительной смесью, содержащей наркотическое вещество - ТМСР-2201. Оба пострадавших проживают в Кировском районе.

4. Отравление 3-х школьников во время каникул (13, 14 и 15 лет) психостимулирующими веществами с целью достижения наркотического опьянения, проживающих в Железнодорожном районе.

5. Отравление баклофеном с целью наркотизации 2 молодых людей в возрасте 18 лет, учащихся в УрГЭУ, проживающих в Орджоникидзевском и Ленинском районах.

6. Отравление ПВП с целью наркотизации 2-х молодых людей в возрасте 23 и 43 лет, неработающих, доставленных с адреса в Железнодорожном районе.

7. Отравление ЛСД с целью наркотизации девушки 15 лет и мужчины 20 лет в Ленинском районе.

Смертность от отравлений наркотиками по данным Областного бюро судебно - медицинской экспертизы стабильно занимает второе место.

По данным Областного бюро судебно-медицинской экспертизы в 2017 году в г.Екатеринбурге продолжился хоть и незначительный, но рост смертности от острых отравлений в быту, показатель вырос на 1,4%, и составил 28,2 на 100 тысяч населения.

Основной причиной смертности от отравлений остается алкоголь (36,2%), на втором месте - наркотические вещества (32,9%), на третьем – угарный газ (12,2%). На мужчин приходится более ¾ смертельных случаев от отравлений. При этом значительно выросла смертность от отравлений наркотиками (показатель вырос на 45,3%).

ЦЕО Управления РПН по Свердловской области ежеквартально, кроме того проводится ретроспективный анализ заболеваемости острыми отравлениями и смертности от них. Информационные материалы направляются во все заинтересованные организации (Администрацию города, в том числе в отдел координации работы по профилактике зависимостей и борьбе с наркоманией, Департамент образования, Управление здравоохранения, комиссии по делам несовершеннолетних, в районные Администрации, Управление ФСКН России по Свердловской области – в настоящее время ОНК МВД и т.д.)

Показатели смертности от острых

отравлений в быту по районам

(на 100 тыс. населения)

Показатели смертности от острых отравлений

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Стрельцова М. В.

В работе освещено состояние актуальнейшей проблемы настоящего времени наркоманий и острых отравлений наркотическими веществами. Проведен анализ актов судебно-медицинского исследования ГУЗ БСМЭ УР за четырехлетний период (2003-2006). Результаты представлены в виде сравнительных таблиц, диаграмм и графиков.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Стрельцова М. В.

тканями, являются капилляры. Сосуды этого звена резко полнокровны, с увеличенными, овальной формы просветами. Суммарная площадь просветов капилляров, заполненных эритроцитами в исследуемой группе визуально намного больше. Плотность венозно-капиллярной сети в несколько раз превышает таковую в группах сравнениях. Простой подсчёт в одном поле зрения под малым увеличением микроскопа количества сосудов в случаях смерти от общей гипотермии и группах сравнения даёт соотношение 1:18. Стенка капилляра истончена, толщина составляет в среднем 1,5 мкм. Эндотелий несколько уплощён, ядро нечётко очерчено, со стёртыми, нечёткими границами. Эндотелий капилляров тесно контактирует с окружающими клеточными структурами эндокринной паренхимы. Перикапиллярная зона не визуализируется: базальный слой стенки капилляра как - бы сливается с клетками паренхимы желез, что очевидно создаёт возможность для осуществления быстрого, активного обмена. Таким образом, при смерти от общего переохлаждения значительное количество капилляров перфузируется, тогда как в группах сравнения значительная часть капилляров выключена из кровообращения. При этом просвет их значительно шире и составляет в среднем (20 мкм), в контрольной группе (10мкм). Увеличение просвета капилляров даёт возможность большему количеству клеток эндокринной паренхимы контактировать с кровеносным руслом

Отводящие сосуды. Третий компонент МЦ состоит из посткапиллярных венул и венул. Венулярная часть микроваскулярного русла начинается с посткапиллярных венул, стенки которых состоят из эндотелия и соедини-

тельнотканных элементов. Стенки их растяжимы, характерна высокая проницаемость. Калибр венулярной части в случаях гипотермии широко варьирует (60-80 мкм) в группе сравнения (25-30 мкм), стенка их выглядит толще за счёт соединительнотканных клеток и волокон, появляются отдельные гладкомышечные клетки (в венулах с крупным просветом). Стенки посткапиллярных венул представлены эндотелием и базальной мембраной, набухшие, часть из них имбибирована четкими эритроцитами, часть с пропитыванием плазмой. Посткапиллярные вену-лы на светооптическом уровне отличаются от капилляров лишь диаметром просвета. Просветы венул паретически расширены, овальной формы, заполнены массой эритроцитов.

На всех уровнях организации МЦ выявляется острое нарушение гемоциркуляции по типу мелких, перивазаль-ных кровоизлияний без признаков резорбции. Стенки части сосудов имбибированы чётко контурированными эритроцитами, которые на отдельных участках мигрируют из сосудистого русла в перивазальные участки. Выход эритроцитов за пределы сосудистого русла происходит без нарушения целостности сосудистых стенок, чему способствует повышение проницаемости капилляров и разрыхление сосудистых стенок вследствие тканевой гипоксии.

Таким образом, можно заключить, что всех случаях смерти от общего переохлаждения организма на воздухе, в исследуемых органах внутренней секреции отмечается перестройка сосудистого русла с включением сосудов всех звеньев микрогемоциркуляции.

1. Селезнёв С.А., НазаренкоГ.И., ЗайцевВ.С. Клинические аспектымикрогемоциркуляции. — М. Медицина, 1985.

4. Шигеее В.Б., Шигеее С.В., Колудароеа Е.М. Холодовая смерть. М. - 2004. 182с.

5. Manfred Oehmichen. Hypothermia. Clinical, Pathomorfological and Forensic Features. Research in legal Medicine, volume 31//2004 - 274 s.

ПРОБЛЕМА НАРКОМАНИЙ И СМЕРТЕЛЬНЫХ ОТРАВЛЕНИЙ НАРКОТИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ В Г. ИЖЕВСКЕ ЗА ПЕРИОД С 2003 ПО 2006 гг.

Кафедра судебной медицины (зав. - проф. В.И. Витер) Ижевской государственной медицинской академии

В работе освещено состояние актуальнейшей проблемы настоящего времени - наркоманий и острых отравлений наркотическими веществами. Проведен анализ актов судебно-медицинского исследования ГУЗ БСМЭ УР за четырехлетний период (2003-2006). Результаты представлены в виде сравнительных таблиц, диаграмм и графиков.

Ключевые слова: наркомании, показатели смертности, структура смертности, опиаты.

PROBLEM OF NARCOTISMS AND FATAL POISONINGS NARCOTIC SUBSTANCES IN IZHEVSK FOR THE PERIOD WITH 2003 ON 2006 M.V. Streltsova

In work the condition of the most urgent problem of present time - narcotisms and sharp poisonings with narcotic substances is covered. The analysis of documents of medicolegal research for the four-year-old period (2003-2006) is carried out. Results are submitted as comparative tables, diagrams and schedules.

Key words: narcotisms, parameters of death rate, structure of death rate, opiate.

В настоящее время вопрос распространенности нар- среди этого контингента лиц), этот вопрос является со-

команий является актуальным и насущным. За последние циальным и привлекает к себе максимальное внимание

пять лет, эта проблема стала общенациональной. В связи с не только врачей, но и общества в целом. Наркотические

тем, что наркомании приводят к ряду крайне негативных средства становятся все более доступными для населения,

последствий (распространенность прежде всего в моло- на российском рынке появляются новые наркотики. Сто-

дежной среде, высокая заболеваемость среди наркоманов лица Удмуртской Республики - Город Ижевск не является

ВИЧ-инфекцией, гепатитами В и С, высокая летальность исключением. Возрастает количество употребляющих

наркотики среди детей, молодежи, женщин. Возраст наркориска составляет 13-26 лет. В эту возрастную категорию попадают дети 12-13 лет, подростки 13-16 лет, молодежь до 30 лет. За последнее десятилетие почти в семь раз увеличилось число употребляющих психоактивные вещества женщин. Среди всего населения Удмуртской Республики в 2001 г. состояло на учете с диагнозом наркомания 2272 человека, в том числе 345 подростков и 3 ребенка [3]. На 1 октября 2003г. на диспансерном учете в наркологической службе г. Ижевска состояли 34 ребенка до 17 лет и 762 взрослых, на профилактическом учете - 90 детей и 779 взрослых [4]. По данным Республиканского наркологического диспансера на 01.08.2007г. на учёте в городе Ижевске состояло уже 2781 человек, из них 39 подростков. По мнению экспертов, реальное количество наркоманов в городе превышает этот показатель, как минимум, в 10 раз. По данным социологических исследований, проведенных Республиканским наркологическим диспансером совместно с Центром мониторинга вредных привычек среди детей и подростков ЦНИИ и информатизации Минздрава РФ в 2007г., среди опрошенных учащихся старших классов образовательных учреждений, 9.2% юношей и 4.6% девушек имели опыт употребления токсических или наркотических веществ. Средний возраст приобщения к потреблению составил 15 - 16 лет [4].

Было изучено 15849 актов судебно-медицинского исследования по г. Ижевску с 2003 по 2006 гг. От отравления наркотическими веществами за этот период умерло 280 человек, т. е. удельный вес данных отравлений составил в общей структуре смертности 1.8%, из них 206 мужчин (73.6%) и 74 (26.4%) женщины; 1.4% погибших составили лица в возрасте до 19 лет, 69.3% - в возрасте 20-29 лет, 23.2% - 30-39 лет, 5% - 40-49 лет, 0.7% - 60-69 лет. В возрасте 70 лет и старше не было зарегистрировано ни одного случая смертельного отравления наркотическими веществами [2]. Смертность была рассчитана на 1000 населения с учетом ежегодной динамики численности населения [1] в 7 возрастных группах с дифференциацией по полу. Соответствующие показатели представлены в таблице №1.

Смертность от острого отравления наркотическими веществами в Удмуртии в различных возрастно-половых группах с 2003 по 2006 гг.

Возраст, лет Пол 2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г.

0-19 М 0,010 0,021 0,000 0,000

Ж 0,000 0,000 0,012 0,000

20-29 М 0,223 0,467 0,983 0,768

Ж 0,020 0,062 0,120 0,098

30-39 М 0,072 0,217 0,436 0,470

Ж 0,000 0,016 0,017 0,000

40-49 М 0,022 0,067 0,061 0,119

Ж 0,000 0,000 0,017 0,000

50-59 М 0,000 0,000 0,000 0,072

Ж 0,000 0,000 0,000 0,000

60-69 М 0,000 0,000 0,054 0,000

Ж 0,000 0,000 0,000 0,000

70 и > М 0,000 0,000 0,000 0,000

Ж 0,000 0,000 0,000 0,000

и 30-39 лет. Максимальным этот показатель, как среди женщин, так и среди мужчин, был в 2005г. в возрастной группе 20-29 лет. В группах 30-39 и 40-49 лет смертность от отравления ПАВ постепенно увеличивалась от начала к концу исследуемого промежутка времени. Для наглядности динамики показателя смертности в различных возрастных группах за изученное время представлена гистограмма на рисунке 1.

Как видно из приведенной таблицы, наибольший уровень смертности от отравления наркотическими веществами приходится на возрастные группы 20-29 лет

Рис. 1. Показатели смертности от отравления ПАВ в разных возрастных группах с 2003 по 2006 гг.

По сравнению с 2003г. смертность от отравления психоактивными веществами в 2006г. в группе 20-29 лет увеличилась в 3.6 раза, у лиц в возрасте 30-39 лет - в 6.5 раз, в возрасте 40-49 лет - в 5.4 раз. За период с 2003 по 2006 гг. было зарегистрировано 280 смертельных случаев отравления наркотическими веществами. Лишь в 45.5% случаев, по данным судебно-химической экспертизы, концентрация алкоголя в крови составляла от 0 до 0.5%о, т.е. влияние алкоголя отсутствовало, либо было незначительным (В. Н. Крюков, 1990г.). В состоянии алкогольного опьянения на момент смерти находилось, соответственно, 54.5% лиц. Из них 57.7% было в состоянии легкого алкогольного опьянения, 35.8% - в алкогольном опьянении средней степени тяжести и 5.9% пребывало в тяжелом алкогольном опьянении.

2003 2004 2005 2006

—ф . мужчины ♦ женщины

Рис. 2. Динамика смертности от отравления ПАВ у мужчин и женщин

Как видно из представленного выше графика (Рис. 2), показатели смертности у представителей обоих полов разнятся, но неуклонно растут. От отравления психоактивными веществами мужчины умирали чаще: в 2003г. в 16.4 раза, в 2004г. в 9.1 раза, в 2005г. в 10.3 раза, в 2006г. - в 14.6 раза. По сравнению с показателями смертности от отравления наркотиками в 2003г. мужская смертность в 2006г. возросла в 4.4 раза, женская - в 4.9 раза.

В последнее время, говоря о наркомании, имеют в виду опийную наркоманию, в частности, злоупотребле-

ние героином и морфином. Рассмотрим, какую долю в отравлении наркотическими веществами в г. Ижевске составляют опиаты, и как она менялась с течением времени (таблица 2).

Удельный вес отравлений наркотическими веществами в целом и опиатами в г. Ижевске

Год Отравления наркотическими веществами (абс. значения) Доля отравлений опиатами от общего числа отравлений наркотическими веществами, % Доля отравлений наркотиками в общей структуре смертности, %

За четыре года количество смертельных отравлений наркотиками и их доля в структуре общей смертности за изученный четырехлетний промежуток времени возросли (в 4.2 и в 5.2 раза соответственно). Удельный вес отравлений психоактивными веществами из группы опиатов несколько снизился с 89% в 2003г. до 70% в 2006г. Учитывая

Таким образом, с течением времени, неуклонно растет в структуре общей смертности г. Ижевска удельный вес отравлений наркотическими веществами. Возрастной группой, где наблюдаются максимальные потери, является возраст 20-29 лет, что объясняется наибольшей распространенностью в данной возрастной группе заболеваемости наркоманиями, а также максимальной чувствительностью организма в данном возрасте к токсикантам, обусловленной характером васкуляризации тканей, проницаемости барьеров, функцией нервной, гуморальной и эндокринной систем. Не смотря на большую разницу в показателях смертности у мужского и женского населения города Ижевска (14.6 раз в 2006г.), темпы их роста за четыре года приблизительно равны: показатель смертности у мужчин вырос в 4.4 раза, у женщин - в 4.9 раза. В общей структуре отравлений наркотиками большую часть по-прежнему составляют опиаты, доля отравлений которыми за последние четыре года уменьшилась на 19%.

1. ДанныеГоскомстата УР.

Е.П. Стрельцов, Г.К. Кустарников КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГУМОРАЛЬНОГО ИММУННОГО ОТВЕТА

У БОЛЬНЫХ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКОЙ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ,

ИМЕЮЩИХ СОПУТСТВУЮЩУЮ ПАТОЛОГИЮ ПОЧЕК

В работе представлены особенности гуморального иммунитета при геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС). Проводился анализ карт стационарного больного ГУЗ РКИБ УР, оценивалась динамика анти-телообразования в сыворотках крови больных ГЛПС, взятых на разных сроках заболевания. Целью исследования явилось отразить зависимость темпов образования антител от наличия фоновой патологии почек.

Ключевые слова: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, иммунный ответ, хронический пиелонефрит, острый пиелонефрит.

CLINIC OEXPER T ESTIMATION OF PARAMETERS OF THE HUMORAL IMMUNE ANSWER AT PATIENTS WITH THE HEMORRHAGIC FEVER, KIDNEYS HAVING THE ACCOMPANYING PATHOLOGY

E.P. Streltsov, G.K. Kustarnikov

In work features of humoral immunity are submitted at hemorrhagic fever. The analysis of cards of inpatient was carried out; dynamics of antibody formation in whey’s of blood of patients taken on different terms of disease was estimated.

The purpose of research was to reflect dependence of rates of formation of antibodies on presence of background pathology of kidneys.

Key words: hemorrhagic fever, the immune answer, a chronic pyelonephritis, a sharp pyelonephritis.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом гуморальный. Он оценивается по динамике антите-

является острым вирусным инфекционным заболевани- лообразования по данным МФА путем исследования

ем, и ее иммунитет отличается большим разнообразием парных сывороток крови. При изучении В-лимфоцитов

механизмов и процессов. отмечена тенденция к повышению их уровня, в большей

ГЛПС сопровождается довольно выраженными мере в периоде полиурии. Повышение их количества

сдвигами иммунитета, наиболее изученным является можно связать с интенсивным антителообразованием,

В 2018 году в Тульской области зарегистрировано 1017 случаев бытовых отравлений (68,2 на 100 тыс. населения), в том числе 408 (27,3 на 100 тыс. населения) – со смертельным исходом. По отношению к 2017 году общее число бытовых отравлений снизилось на 13,2%, а число отравлений со смертельным исходом остается на уровне предыдущего года. (табл. 1, рис. 1).

Динамика бытовых отравлений, в том числе со смертельным исходом за 2014-2018 гг.

Темп роста (снижения) по сравн. с 2017г.

абс. число случаев быт.отравлений

на 100 000 населения

в том числе, со смерт. исходом абс. число

на 100 000 населения

летальность от быт.отравлений, %

Летальность от бытовых отравлений в 2018г. составила 40,2%, что на 15,5% выше уровня предыдущего года.

Рисунок 1. Динамика бытовых отравлений, в том числе со смертельным

исходом за 2014-2018 гг.

Этиологическая структура бытовых отравлений по Тульской области

за 2014 - 2018 гг. (%)

Другими мониторируемыми видами

Этиологическая структура бытовых отравлений за последние годы существенно не изменилась: больше половины всех отравлений составляют отравления спиртосодержащей продукцией 60,1%, на отравления другими мониторируемыми видами приходится 20,9%, на отравления лекарственными препаратами – 16,0%.

За 5 лет (2014-2018гг.) в структуре бытовых отравлений доля отравлений наркотическими веществами снизилась в 4,3 раза (табл. 2).

Этиологическая структура бытовых отравлений с летальным исходом по Тульской области за 2014 - 2018 гг. (%)

Другими мониторируемыми видами

Летальный исход от бытовых отравлений в среднем на две трети обусловлен отравлениями спиртсодержащей продукцией, однако, за период 2014- 2018гг. доля умерших от отравлений наркотическими веществами в структуре бытовых отравлений снизилась в 4 раза (табл. 3).

Рисунок 2. Структура острых отравлений химической этиологии

среди детей (от 0 до 14 лет) в 2018г.

В структуре острых отравлений химической этиологии среди детей от 0 до 14 лет преобладают отравления, наступившие от употребления лекарственных препаратов – 44,1 % от всех случаев острых отравлений химической этиологии. На втором месте находятся отравления от воздействия других веществ – 35,6% (рис. 2).

Рисунок 3. Структура острых отравлений химической этиологии

среди подростков в 2018г.

В структуре острых отравлений химической этиологии среди подростков в возрасте от 15 до 17 лет преобладают отравления, в результате употребления лекарственных препаратов – 53,8%, на втором месте от употребления спиртосодержащей продукцией – 30,8% (рис. 3)

Рисунок 4. Структура острых отравлений химической этиологии

среди взрослых в 2018г.

В структуре острых отравлений химической этиологии среди взрослых преобладают отравления, в результате употребления спиртсодержащей продукции, на втором месте отравления от воздействия других веществ 62,9% и 20,1% соответственно (рис. 4)

Удельный вес отравлений химической этиологии в разрезе социальной структуры населения в 2014 – 2018гг.

Дети, посещающие ДДУ

Школьники (7-17 лет)

В разрезе социальной структуры населения около 70% отравлений приходится на безработных и пенсионеров. В 2018 г. по сравнению с 2017 г. отмечается снижение процента отравившихся детей (неорганизованные дети; дети, посещающие ДДУ) (табл. 4).

Анализ отравлений спиртосодержащей продукцией

В 2018г. в Тульской области зарегистрировано 611 случаев отравлений спиртосодержащей продукцией (40,96 на 100 тыс. населения), в том числе 303 случая со смертельным исходом (20,3 на 100 тыс. населения). Динамика отравлений спиртосодержащей продукцией, в том числе со смертельным исходом, населения Тульской области за последние 5 лет представлена в таблице 5.

Динамика отравлений алкоголем, в том числе со смертельным исходом за 2014-2018 гг.

Темп роста (снижения) по сравнению с 2017г.

число случаев отравлений алкоголем (абс.)

на 100 000 населения

в т.ч.со смертельным исходом(абс.)

на 100 000 населения

летальность от отравлений алкоголем, %

При анализе динамики отравлений алкоголем в 2018 году отмечается снижение показателя отравлений на 9,4%. Количество смертей от отравлений алкоголем снизилось на 3,3% (рис. 5).

Рисунок 5. Динамика отравлений алкоголем, в том числе со смертельным

исходом за 2014-2018гг.

В структуре отравлений этиловый спирт в течение всего анализируемого периода занимает ведущее место, около 90% от всех отравлений алкоголем. По сравнению с 2017г. доля отравлений метанолом в отчетном году снизилась с 3,4% до 2,9%.

Структура отравлений алкоголем в Тульской области за 2013-2017гг. (%)

Структура отравлений алкоголем по половому признаку на протяжении ряда лет остается практически неизменной и определяется взрослым населением, среди которого 80% и более составляют мужчины. Среди детей и подростков этот показатель непостоянный и имеет значительные вариации по годам.

Анализ отравлений наркотическими веществами

В 2018г. в Тульской области зарегистрировано 29 случаев отравлений наркотическими веществами (1,9 на 100 тыс. населения), в том числе 17 случаев со смертельным исходом (1,1 на 100 тыс. населения). По сравнению с 2017г. общее число отравления наркотическими веществами снизилось на 24,0%, в том числе со смертельным исходом – на 21,4% (табл. 7)

Динамика отравлений наркотическими веществами, в том числе со смертельным исходом в 2014-2018гг.

Темп роста (снижения) по сравн. с 2017г.

число отравлений наркотическими веществами (абс.)

на 100 000 населения

в т.ч. .со смертельным исходом(абс.)

Смертность (количество умерших на 100тыс.)

летальность от отравлений наркотическими веществами,

Почти каждый второй случай отравления от наркотических средств заканчивается летально.

Рисунок 6. Динамика отравлений наркотическими веществами, в том числе со смертельным исходом за 2014-2018 гг.

В области в течение анализируемого периода прослеживается тенденция к снижению как самих отравлений от наркотических средств, так и смертности от них, которую можно считать достоверной, так как коэффициент аппроксимации (R 2 ) приближается к единице (рис. 6).

Рисунок 7. Структура отравлений наркотическими веществами в 2018 г.

В структуре отравлений наркотическими веществами в 2018 г. лидирующее место занимает метадон, за последние 5 лет его доля в структуре отравлений составляет около половины от всех случаев отравлений наркотическими веществами, так же отмечается высокий процент отравлений другими опиоидами (морфин, кодеин) и другими неуточнёнными наркотиками. Отравления героином не регистрируются в течение последних 4-х лет.

Следует отметить, что при отравлении метадоном регистрируется самый высокий уровень летальности, доходящий в отдельные годы до 100%.

Анализ отравлений лекарственными препаратами

В 2018г. в Тульской области зарегистрировано 163 случая отравлений лекарственными препаратами (10,9 на 100 тыс. населения), в том числе 11 случаев со смертельным исходом (0,7 на 100 тыс. населения). По сравнению с 2017г. общее число отравлений лекарственными препаратами снизилось на 23,8%, количество случаев со смертельным исходом - на 40,0%, летальность увеличилась на 81,8% (табл. 8). В 2018 г. зарегистрирован один летальный случай отравления подростка лекарственными препаратами (завершенный суицид).

Динамика отравлений лекарственными препаратами,