Рецепты по фармакологии при отравлении

Лекарственные средства в больших дозах могут быть причиной отравления. Особенно часто отравляются лекарствами дети, если их родители небрежно хранят лекарства.

Основные принципы терапии острых отравлений:

1) прекращение всасывания яда на путях его введения;

2) инактивация всосавшегося яда;

3) нейтрализация фармакологического действия яда;

4) ускоренное выведение яда;

5) симптоматическая терапия.

1. Прекращение всасывания яда на путях его введения

При попадании яда в ЖКТ стремятся по возможности быстро удалить яд из желудка и кишечника; одновременно применяют средства, которые могут инактивировать яд.

Для удаления яда из желудка проводят промывание желудка через толстый зонд. Так как токсичные вещества могут задерживаться в желудке или выделяться в просвет желудка [морфин, этанол (Спирт этиловый ♠ )], промывание желудка показано в первые 24 ч после отравления.

Промывание желудка можно проводить при бессознательном состоянии больного (для предупреждения аспирации промывных вод рекомендуют зонд с раздувной манжеткой).

Для удаления яда из желудка можно вызывать рвоту (рефлекторно или с помощью рвотных средств). Вызывание рвоты противопоказано при бессознательном состоянии пострадавшего, отравлении прижигающими жидкостями, судорожными ядами, бензином, керосином.

Для удаления яда из кишечника назначают солевые слабительные, делают высокие сифонные клизмы.

Инактивацию яда в ЖКТ проводят с помощью различных антидотов.

Активированный угольадсорбирует многие токсичные вещества. Разведенный в воде порошок активированного угля вводят в желудок из расчета 1 г/кг при отравлениях снотворными средствами, алкалоидами (морфин, атропин и др.), антидепрессантами, НПВС и др.

Малоэффективен активированный уголь при отравлении спиртами (этиловым, метиловым), кислотами, щелочами.

Калия перманганат,обладающий выраженными окислительными свойствами, в растворе 1:5000 вводят в желудок при отравлениях алкалоидами.

Раствор танина0,5% (или крепкий чай) образует нестойкие комплексы с алкалоидами и солями металлов. После введения раствора танина в желудок раствор следует сразу удалить.

При отравлении солями Hg, As, Bi внутрь назначают 50 мл 5% раствора димеркаптопропансульфоната натрия (Унитиол ♠ ).

При отравлении серебра нитратом (AgNO3) желудок промывают 2% раствором натрия хлорида(NaCl); образуется нерастворимый AgCL,

При отравлении растворимыми солями бария желудок промывают 1% раствором натрия сульфата(Na2SO4); образуется нерастворимый BaSO4.

Помощь при парентеральном введении яда. При подкожном введении токсической дозы лекарственного средства для уменьшения

его всасывания в месте инъекции прикладывают холод, вводят 0,3 мл 0,1% раствора эпинефрина (Адреналин ♠ ).

При введении яда в конечность выше инъекции накладывают жгут, который ослабляют каждые 15 мин, чтобы не нарушить кровообращение в конечности.

При подкожном или внутримышечном введении раствора кальция хлорида (СаС12) для предупреждения некроза ткани место инъекции обкалывают 2% раствором натрия сульфата(Na2SO4) (образуется нерастворимый CaSO4).

2. Инактивация всосавшегося яда

Для инактивации всосавшегося яда применяют антидоты.

Димеркаптопропансульфонат натрия(Унитиол * ) вводят внутримышечно (реже подкожно) при отравлении солями Hg, As, Bi, Zn. Молекула этого препарата содержит 2 сульфгидрильные группы (SH-группы), с которыми соединяются металлы.

Неэффективен димеркаптопропансульфонат натрияпри отравлении соединениями Fe, Cd (токсичность этих соединений под влиянием данного средства даже повышается), малоэффективен при отравлениях Pb, Ag.

Тетацин-кальцийвводят внутривенно капельно при отравлениях соединениями Pb, Zn, Cd, Co, Fe. Неэффективен при отравлениях Hg, Ba, Sr.

Дефероксаминвводят внутривенно капельно при отравлениях солями Fe.

Натрия тиосульфатвводят внутривенно при отравлениях соединениями As, Hg, Pb (образуются нетоксичные сульфиты), а также при отравлениях цианидами (образуются малотоксичные роданистые соединения).

Метилтиониния хлорид(Метиленовый синий * ) вводят внутривенно (50-100 мл 1% раствора) при отравлении цианидами. Образуемый метгемоглобин связывает CN.

В малых дозах (0,1 мл/кг 1% раствора) препарат вводят при отравлении метгемоглобинобразующими ядами (нитриты, производные анилина); происходит восстановление метгемоглобина в гемоглобин.

При отравлении цианидами внутривенно вводят 3% раствор натрия нитрита(NaNO2) или ингаляционно применяют амилнитрит;образуется метгемоглобин, который связывает CN.

Пеницилламин(Купренил ♠ ) назначают внутрь при хронических отравлениях соединениями Си, Pb, Hg, As, Fe, Zn, Co.

3. Нейтрализация фармакологического действия яда Применение антагонистов. Для нейтрализации фармакологического действия ядов применяют их прямые антагонисты (напри-

мер, налоксон при отравлении морфином) и непрямые антагонисты (атропин при отравлении антихолинэстеразными средствами).

Восстановление активности ферментов. При отравлении ФОС применяют реактиваторы холинэстераз - тримедоксима бромид (Дипироксим * ) и Изонитрозин * .

4. Ускоренное выведение яда

Для удаления яда из крови применяют гемодиализ, перитонеальный диализ, детоксикационную гемосорбцию, операцию замещения крови, форсированный диурез.

Гемодиализ высокоэффективен при отравлениях этиловым и метиловым спиртами, этиленгликолем, барбитуратами, НПВС, сульфаниламидами, аминогликозидами, солями лития, хинином, хлорамфениколом и др.

Гемодиализ малоэффективен при отравлениях соединениями, которые в значительной степени связаны с белками плазмы крови (бензодиазепины, фенотиазины) или депонируются в тканях и находятся в крови в малых концентрациях (трициклические антидепрессанты).

Перитонеальный диализ сходен по эффективности с гемодиализом.

В полость брюшины (между париетальным и висцеральным слоями брюшины) через катетер вводят специальный раствор, в который через листки брюшины выделяются из крови токсичные вещества. Раствор в полости брюшины несколько раз меняют.

При детоксикационной гемосорбции кровь пострадавшего пропускают через колонки со специально обработанным активированным углем. При этом адсорбируются не только свободные токсичные вещества, но и вещества, связанные с белками плазмы. Гемосорбция в отличие от гемодиализа эффективна при отравлениях бензодиазепинами, фенотиазинами.

Операцию замещения крови проводят при отравлениях гемолитическими ядами, метгемоглобинобразующими соединениями, ФОС.

При форсированном диурезе в вену вводят 1-2 л натрия хлорида (Натрия хлорида изотонического раствора 0,9% ♠ ) или декстрозы (Глюкозы * ; 5%) и затем применяют высокоэффективный диуретик (фуросемид, маннитол). Введение изотонического раствора продолжают со скоростью выведения жидкости путем диуреза; при необходимости повторно вводят диуретик.

Форсированный диурез эффективен, если:

а) вещество выводится почками;

б) вещество выводится почками хотя бы частично в неизмененном виде.

Для повышения эффективности форсированного диуреза при выведении слабых электролитов изменяют рН почечного фильтрата таким образом, чтобы увеличить ионизацию вещества и за счет этого уменьшить его реабсорбцию. Например, при отравлениях слабокислыми соединениями (фенобарбитал, салицилаты и др.) вводят внутривенно натрия гидрокарбонат (NaHCO3), что ведет к изменению рН почечного фильтрата в щелочную сторону.

5. Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия отравлений включает в основном:

а) контроль жизненно важных функций (дыхание, сердечнососудистая система);

б) профилактику застойных поражений легких (применение антибиотиков);

в) профилактику нарушений функции печени [введение декстрозы (Глюкозы ♠ ), витаминов В1, В6, В12, В15, Е];

г) купирование болевого синдрома.

III. ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА

Общая рецептура - раздел лекарствоведения об общих правилах выписывания рецептов и выписывании в рецептах отдельных лекарственных форм.

РЕЦЕПТ

Рецепт - письменное обращение врача, фельдшера или акушерки в аптеку об отпуске лекарственного средства в определенной лекарственной форме и дозировке с указанием способа его употребления. Рецепт является важным медицинским и юридическим документом. В случае бесплатного или на льготных условиях отпуска лекарства рецепт является также денежным документом.

Рецепты выписывают по определенным правилам. Действующие в настоящее время правила определены приказом Минздрава Российской Федерации №328 от 23.08.99.

Рецепты выписывают на специальных бланках:

• для отпуска лекарств за полную стоимость;

• для отпуска лекарств бесплатно или на льготных условиях.

Особые рецептурные бланки предназначены для выписывания средств, которые могут вызывать наркоманию (морфин и др.).

Рецепты следует писать четко, разборчиво, чернилами или шариковой ручкой. Исправления в рецепте не допускаются.

Состав лекарства, название лекарственной формы и указание об изготовлении и выдаче

лекарства пишутся на латинском языке. На рецептурном бланке латинский текст начинается обозначением Rp. что означает Recipe: (Возьми:). Далее следует название медикамента (медикаментов). Справа от названия вещества указывается его количество. Для жидких веществ количества обозначаются в миллилитрах (1 ml, 20 ml и т.д.), граммах или каплях, для остальных веществ - в граммах и долях грамма (1,0; 0,1; 0,01; 0,001; т.е. 1 грамм, 1 дециграмм, 1 сантиграмм, 1 миллиграмм). Схема рецептурного бланка представлена на рис. 28.

При выписывании лекарственных средств, дозируемых ЕД, указывают количество ЕД (например, 100 000 ЕД).

Если 2 или несколько веществ выписывают в одинаковой дозе, эту дозу указывают только 1 раз после названия последнего вещества. При этом перед дозой ставят обозначение аа, что значит ana - поровну (например, аа 0,2).

Употребляют также следующие сокращения.

Aq. destill. - Aqua destillata - Вода дистиллированная.

D.S. - Da. Signa. - Выдай. Обозначь.

D.t.d. N. - Da tales doses numero - Выдай такие дозы числом.

Dec. - Decoctum - Отвар.

Extr. - Extractum - Экстракт.

fol. - folium - лист.

in amp. - in ampullis - в ампулах.

in caps. - in capsulis - в капсулах.

in tab. - in tabulettis - в таблетках.

Inf. - Infusum - Настой.

Lin. - Linimentum - Линимент.

M.D.S. - Misce. Da. Signa. - Смешай. Выдай. Обозначь.

О1. - Oleum - Масло.

Pulv. - Pulvis - Порошок.

q.s. - quantum satis - сколько потребуется.

rad. - radix - корень.

S. - Signa. - Обозначь.

Sol. - Solutio - Раствор.

Steril. - Sterilisetur! - Пусть будет простерилизовано! Supp. - Suppositorium - Суппозиторий. Susp. - Suspensio - Суспензия. Tinct. (T-ra) - Tinctura - Настойка Ung. - Unguentum - Мазь.

Латинский текст рецепта всегда заканчивается обозначением S. (Signa.) - Обозначь. После этого следует сигнатура - предписание больному на русском или русском и национальном языках о порядке применения лекарства. Текст сигнатуры начинают с заглавной буквы.


Рис. 28. Рецептурный бланк для выписывания лекарств взрослым и детям за полную стоимость

В сигнатуре указывают:

1) способ применения лекарства;

2) количество препарата на 1 прием (введение);

3) время и частоту приема лекарства.

После сигнатуры следует подпись врача, фельдшера или акушерки с указанием должности, медицинского звания; подпись заверяется личной печатью.

Если состояние больного требует экстренного отпуска лекарства из аптеки, в верхней части рецептурного бланка пишут Cito (Быстро) или Statim (Немедленно). В этом случае лекарство должно быть изготовлено и отпущено вне очереди.

Следует выработать привычку внимательно прочитывать рецепт перед тем, как отдать его больному.

Врач, фельдшер, акушерка несут личную ответственность за выписанный ими рецепт.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Актуально в 2002 г.

Рецепты по терапии

29.Rp: "Streptasa” 250000 ED

S. Соденжимое флакона растворить в 50мл изотонического раствора NaCl, вводить внутривенно медленно.

Стрептокиназа – фибринолитическое средство, снижает свёртываемость крови.

30.Rp: Heparini 5ml

S. По 2мл 2 раза в день.

Гепарин – антикоагулянт прямого действия.

31.Rp: Tab. Neodicumarini 0.1 N.10

D.s. По 2 таблетки 2 раза в день, постепенно уменьшая дозу.

Неодикумарин - антикоагулянт непрямого действия.

32.Rp: Tab. Phenylini 0.03 N.20

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день, постепенно уменьшая дозу.

Фенилин - антикоагулянт непрямого действия.

33.Rp: Tab. Acidi acetylsalicylici 0.5 N.10

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.

Аспирин - антикоагулянт непрямого действия, а также нестероидное противовоспалительное средство.

34.Rp: DrageeIndometacini 0.025 N.30

D.S. По 1 драже 2-3 раза в день.

Индометацин - нестероидное противовоспалительное средство, производное индола.

35.Rp: Tab. Diclofenac-natrii 0.025 N.30

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.

Вольтарен - нестероидное противовоспалительное средство, производное фенилуксусной кислоты.

36.Rp: Tab. Ibuprofeni 0.2 N.30

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.

Бруфен - нестероидное противовоспалительное средство, производное арилалкановой кислоты.

37.Rp: Tab. Butadioni 0.15 N.10

D.S. По 1 таблетке 4 раза в день.

Бутадион - нестероидное противовоспалительное средство, производное пиразолона.

38.Rp: Susp. Hydrocortisoni acetates 2.5%-5ml

S. По 1-4мл внутримышечно.

Гидрокортизон - стероидное противовоспалительное средство, глюкокортикостероид.

39.Rp: Tab. Prednisoloni 0.005 N.20

D.S. По 1 таблетке 4 раза в день, постепенно уменьшая дозу.

Преднизолон - стероидное противовоспалительное средство, глюкокортикостероид.

40.Rp: Tab. Dexamethasoni 0.0005 N.50

D.S. По 1-2 таблетки в день.

Дексаметазон - стероидное противовоспалительное средство, глюкокортикостероид.

41.Rp: Tab. Triamcinoloni 0.004 N.50

D.S. По 1 таблетке 4 раза в день, постепенно уменьшая дозу.

Триамцинолон - стероидное противовоспалительное средство, глюкокортикостероид.

42.Rp: Sol. Lidocaini 10%-2ml

S. Вводить в\м 2-4мл раствора.

Лидокаин – антиаритмическое средство, а также местный анестетик.

43.Rp: Tab. Novocainamidi 0.25 N.20

D.S. По 2 таблетки 2 раза в день, постепенно переходя на поддерживающую дозу.

Новокаинамид - антиаритмическое средство с преобладающим действием на миокард и проводящюю систему сердца.

45.Rp: Tab. Amiodaroni 0.2 N.60

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день, постепенно переходя на поддерживающую дозу.

Кордарон – антагонист ионов кальция с антиаритмическим действием.

46.Rp: Sol. Morphini 1%-1ml

S. По 1мл п\к (в\м) 1-2 раза в день.

Морфин – наркотический анальгетик.

47.Rp: Sol.Promedoli 1%-1ml

S. По 1мл п\к (в\м) 1-2 раза в день.

Промедол - наркотический анальгетик.

48.Rp: Sol. Phentanili 0.005%-2ml

S. По 1мл в\в при почечной колике.

Фентанил – очень сильный наркотический анальгетик.

49.Rp: Sol. Droperidoli 0.25%-10ml

S. В\в 1-2мл за полчаса до операции.

Дроперидол – нейролептик, применяется с фентанилом для нейролептаналгезии.

50.Rp: Tab. DipheniniN.20

D.S. По 1 таблетке 2-4 раза в день.

Дифенин – противоэпилептическое средство, для предупреждения больших эпилептических припадков.

51.Rp: Sol. Strophanthini 0.05%-1ml

S. Вводить 1мл в\в медленно (!) в растворе глюкозы.

Строфантин – смесь сердечных гликозидов из семян растения строфанта Комбе.

52.Rp: Sol. Corglyconi 0.06%-1ml

S. По 1мл в\в в растворе глюкозы.

.Коргликон – сердечный гликозид из листьев ландыша майского.

53.Rp: Tab. Digoxini 0.00025 N.50

D.S. По 1 таблетке 1-2 раза в день.

Дигоксин - сердечный гликозид из листьев наперстянки шерстистой.

54.Rp: Tab. Celanidi 0.00025 N.30

D.S. По 1 таблетке 2-3 раза в день.

Целанид - сердечный гликозид из листьев наперстянки шерстистой.

55.Rp: Tab. Dimedroli 0.05 N.10

D.S. По 1 таблетке на ночь.

Димедрол – антигистаминное средство прямого действия (Н1-блокатор).

56.Rp: Tab. Suprastini 0.025 N.20

D.S. По 1 таблетке 2-3 раза в день.

Супрастин – антигистаминный препарат, обладает седативными свойствами.

57.Rp: Sol.Diprazini 2.5%-2ml

S. По 1-2мл в\м 1-2 раза в день.

Пипольфен - антигистаминный препарат, обладает сильными седативными свойствами.

58.Rp: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0.1%-10ml

S. По 1мл под кожу 1-2 раза в день.

Адреналин – неселективный адреномиметик (L и В).

59.Rp: Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0.2%-1ml

S. 1мл в\в капельно в р-ре глюкозы.

60.Rp: Sol.Dofamini 0.5%-5ml

S. 5мл в\в капельно.

Дофамин – дофаминомиметик, агонист прямого действия, увеличивает силу сердечных сокращений.

61.Rp: Dobutamini 0.25

S. 1мл в\в капельно в р-ре глюкозы.

Добутамин - дофаминомиметик, агонист прямого действия, увеличивает силу сердечных сокращений.

62.Rp: Sol. Mesatoni 1%-1ml

S. 1мл в\в капельно в р-ре глюкозы.

63.Rp: Tab. Isadrini 0.005 N.20

D.S. По 1 таблетке под язык.

64.Rp: "Miscleron” 0.25

D.t.d. in caps. gelat.

S. По 2-3 капсулы 3 раза в день перед едой.

Мисклерон – антиатеросклеротическое средство, снижает биосинтез холестерина.

Отравление — патологический процесс, возникающий в результате воздействия на организм поступающих из окружающей среды ядовитых веществ различного происхождения (химические вещества, применяемые в промышленности и быту, лекарственные средства, микробные токсины, токсины растительного и животного происхождения и др.).

В зависимости от количества яда, проникшего в организм в единицу времени, могут развиваться острые и хронические отравления. Условия и причины развития острых отравлений могут быть различными. Имеющие преимущественное распространение так называемые бытовые отравления можно разделить на случайные отравления, возникающие как несчастные случаи в быту, алкогольные интоксикации вследствие приема внутрь содержащих этиловый алкоголь спиртных напитков или их суррогатов и суицидальные отравления, предпринятые с целью самоубийства психически неуравновешенными лицами. Случайные отравления обычно бывают вызваны ошибочным приемом внутрь кислот, щелочей, инсектицидов и др. при их неправильном хранении в посуде из-под алкогольных или других напитков. К случайным бытовым отравлениям относятся детские отравления от 1 года до 5 лет, т.е. в возрасте, когда дети активно начинают знакомиться с окружающим миром, когда они, привлеченные внешним видом лекарств и их упаковок, глотают яркие таблетки; а также медикаментозные отравления среди взрослых, развивающиеся при передозировке лекарственных средств (чаще психотропного действия) или в результате самолечения. Следует отметить, что в последнее время участились случаи острых отравлений, связанных с передозировкой наркотических средств (героина, кокаина и др.). Следует помнить и о передозировке различных лекарственных средств, повышающих тонус матки с целью прерывания беременности. Возможны и биологические отравления при укусах ядовитых насекомых и змей. Пищевые отравления развиваются вследствие приема внутрь недоброкачественных продуктов питания, грибов или ядовитых растений.

Антидоты (противоядия) — лекарственные средства, способные обезвреживать яд в организме путем физического или химического взаимодействия с ним или же обеспечивающие антагонизм с ядом в действии на ферменты и рецепторы. Их применение позволяет во многих случаях спасти жизнь отравленного, даже тогда, когда в организм проникли дозы яда, превышающие абсолютно смертельную дозу Важнейшим условием для получения максимального лечебного эффекта от антидотов является их наиболее раннее применение от момента поступления яда в организм. Применение антидотов при тяжелых отравлениях не исключает использования всего арсенала средств патогенетической и симптоматической терапии, а также методов реанимации. В зависимости от механизма действия можно выделить следующие группы противоядий:

  • 1) противоядия, действие которых основано на физических процессах (активированный уголь и другие сорбенты);
  • 2) противоядия, обезвреживающие яд путем химического взаимодействия с ним (унитиол калия перманганат);
  • 3) противоядия, образующие в организме соединения, обладающие особенно высоким сродством к яду (амилнитрит, метиленовый спирт и др.);
  • 4) противоядия, конкурирующие с ядом в действии на ферменты, рецепторы и физиологические системы (реактиваторы холинэстеразы и холинолитики при отравлениях антихо- линэстеразными ядами; наркотики при отравлениях судорожными ядами);
  • 5) противоядия, конкурирующие с ядом путем вмешательства в его метаболические превращения;
  • 6) иммунологические противоядия (противоядные сыворотки).

Диагностика острых экзогенных отравлений основывается на

данных анамнеза, результатах места осмотра происшествия и изучения клинической картины заболевания; на определении токсических веществ в биологических средах организма; на обнаружении специфических признаков отравления. Для клинической диагностики острых отравлений большое значение имеют анамнез и сведения с места происшествия.

Известно, что наиболее часто отравления вызываются лекарствами, затем средствами бытовой химии, в том числе пестицидами, пищевыми веществами, ядами растений и животных. Чаще всего вызывают отравления снотворные и успокаивающие, анальгетические, дезинфицирующие и антисептические препараты. Из средств бытовой химии первое место занимают инсектициды (хлорофос, дихлофос и др.); косметические, очистительные средства, органические растворители и др. Следует учитывать, что острые отравления относятся к несчастным случаям, которые имеют совершенно определенное время и место. Уничтожение этих данных может оказаться решающим не только в определении диагноза, но и в назначении лечебных мероприятий.

Клиническая картина острого отравления. Течение любого острого отравления характеризуется поэтапностью развития токсического процесса. Различают четыре периода отравлений:

  • 1) скрытый период, или промежуток времени от момента приема яда до появления первых клинических симптомов отравления;
  • 2) период резорбтивного действия яда;
  • 3) период поздних осложнений;
  • 4) восстановительный период.

Переход одного периода в другой, их продолжительность зависят от характера и дозы принятого яда, индивидуальной чувствительности к нему, своевременности и эффективности проводимого лечения. Клиническая картина многих видов острых отравлений часто складывается из совокупности симптомов вследствие прямого токсического воздействия на различные структуры центральной и периферической нервной системы, легкие, сердце и другие органы. Наиболее тяжелые клинические проявления психоневрологических расстройств при острых отравлениях — токсическая кома и острый интоксикационный психоз. Токсическая кома чаще наблюдается при отравлении токсическими веществами, оказывающими значительное угнетающее влияние на функции центральной нервной системы (барбитураты, транквилизаторы и др.). Судорожный синдром может быть результатом тяжелой гипоксии головного мозга вследствие нарушения дыхания. Кроме того, для каждого вида токсической комы, вызванной действием определенной группы токсических веществ (барбитураты, транквилизаторы, салицилаты и др.), характерна своя неврологическая симптоматика. При тяжелых формах острых экзогенных отравлений развиваются острые интоксикационные психозы, чрезвычайно богатые различной психопатологической симптоматикой. Синдром нарушения функции дыхания связан с угнетением деятельности дыхательного центра и дыхательной мускулатуры в виде ее гипертонуса или паралича, дезорганизации ритма дыхания вследствие клонико-тонических судорог. Экзогенная интоксикация всегда приводит к поражению фактически всех звеньев регуляции сердечно-сосудистой системы и проявляется в следующих видах патологических состояний: 1) гипертонический синдром; 2) токсический шок; 3) нарушение ритма и проводимости сердца; 4) острая сердечно-сосудистая недостаточность. Поражение желудочно-кишечного тракта часто встречается при острых отравлениях и выражается в виде рвоты, пищеводно-желудочного кровотечения и токсического гастроэнтерита.

Нарушения функции печени и почек при отравлении разнообразны и могут зависеть от нарушения кровообращения (шок, коллапс); непосредственного воздействия токсических веществ на паренхиму печени и почек; токсико-аллергических проявлений.

Неотложная помощь при острых отравлениях. Общеизвестно, что острые отравления относятся к заболеваниям, исход которых во многом зависит от качества лечения тотчас после принятия ядовитого вещества, еще до развития выраженных симптомов интоксикации. Фактор времени играет здесь очень большую роль. Основная ответственность лежит на оказывающем первую помощь, от него зависит жизнь больного. При оказании неотложной помощи необходимо: прекратить дальнейшее поступление яда в организм; вывести из организма еще не всосавшуюся часть яда; связать или обезвредить яд и затруднить его дальнейшее всасывание; обезвредить всосавшуюся часть яда путем введения антидота или проведения гемосорбции; обеспечить осуществление жизненно важных функций.

При поступлении яда в организм через рот необходимо как можно скорее промыть желудок, как с помощью зонда, введением рвотных средств, так и путем раздражения задней стенки глотки и корня языка. Наряду с механическим удалением яда из желудка применяются различные способы связывания и обезвреживания его. Наиболее универсальным является адсорбция активированным углем и другими адсорбентами. Замедлить всасывание яда можно также назначением обволакивающих средств (растительных слизей, киселя, молока и др.). Вместе с физическим связыванием яда используют и химическое связывание, или нейтрализацию, при этом назначают вещества, переводящие яд в неактивную форму. Одним из способов обезвреживания является перевод растворимых соединений в плохо всасывающиеся, нерастворимые. После того как осуществлены мероприятия по адсорбции, химической нейтрализации, механическому удалению яда из желудка, для ускорения выведеТаблица 6

Наиболее распространенные острые отравления (симптоматика и неотложная помощь)

Неотложная помощь 1. Методы активной детоксикации 2. Антидотное лечение 3. Симптоматическая терапия

Рецепты лекарственных препаратов на латинском языке примеры


АНТАГОНИСТ НАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛЬГЕТИКОВ

Rp.:Sol.Naloxoni hydrochloridi 0,04 % - 1ml
D.t.d.N.10 in amp.
S. в/в

Rp.: Cordіamini1 ml.
D.t.d.N.10 in amp.
S. п/к

Rp. Cordіamini 15 ml
D.S. По 15 кап.2 раза в день.

АНТИБИОТИК ГРУППЫ ПЕНИЦИЛЛИНА

Rp.: Benzylpenicillini-natrii 500000 ЕД
D. t. d. N. 10.
S. Растворить в 2 мл 0,25% раствора новокаина, в/м через 4 часа

Rp.: Bicillini-5 1500000 EД
D. t. d. N. 3.
S. Растворить в 4 мл 0,25% раствора новокаина, в/м 1 раз в месяц

Rp.:Ampicillini trihydratis 0,25
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1 таб. через 4-6 часов.

Rp.: Ampicillini trihydratis 0,5
D. t. d. N. 10.
S. Растворить в 2 мл 0,25% раствора новокаина, в/м через 4-6 часов

АНТИБИОТИК – ПОЛИЕН, ПРОТИВОГРИБКОВОЕ СРЕДСТВО

Rp.: Nystatini 250000 EД
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1 таб. 3 раза в день

Rp.: Ung. Nystatini 10,0
D.S. Смазывать пораженный участок слизистой полости рта

Rp.: Kefzoli 0,5
D. t. d. N. 10.
S. Растворить в 4 мл 0,25% раствора новокаина, в/м через 8 часов.

АНТИБИОТИК ГРУППЫ РИФАМИЦИНА

Rp.: Rifampicini 0,15
D. t. d. N. 10 in caps.
S. По 1 капсуле 3 раза в день

АНТИБИОТИК ГРУППЫ ТЕТРАЦИКЛИНА

Rp.: Tetracyclini 0,1
D. t. d. N. 10 in tab.
S По 1 таб. 3 раза в день.

Rp.: Ung. Tetracyclini 3% - 10,0
D.S. Глазная мазь

Rp.: Erythromycini 0,1
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1 таб. 3 раза в день

Rp.:Sol. Adrenalini hydrochloridi 0.1% - 1 ml
D.t.d.N.10 in amp.
S.п/к

Rp.:Sol. Noradrenalini hydrotartratis 2% - 1 ml
D.t.d.N.10 in amp.
S. в/в капельно

АНТИФЕРМЕНТ, ИНГИБИТОР ФИБРИНОЛИЗА И ПРОТЕОЛИЗА

Rp.:Contrykali 10000 ЕД
D.t.d.N.10.
S.в/в капельно

АНТИФЕРМЕНТ, ИНГИБИТОР ФИБРИНОЛИЗА И ПРОТЕОЛИЗА

Rp.:Sol. Acidi aminocapronici 5% - 100 ml
Steril.!
D.S. в/в капельно

Rp.: Nitroglycerini 0,0005
D.t.d.N.10 in tab.
S. По 1 таб. под язык.

Rp.: Sol. Nitroglycerini 1% - 5 ml
D.S. По 3 кап. под язык на сахаре.

Rp.:Validoli 0,06
D.t.d.N.10 in tab.
S. По 1 таб. под язык.

Rp.: Validoli 5 ml
D.S. По 5 кап. под язык на сахаре

Rp.:Verapamili 0,04
D.t.d.N.10 in tab.
S. По 1 таб.3 раза в день.

Rp.: Sol. Verapamili 0,025% - 2 ml
D.t.d.N.10 in amp.
S в/в.

Rp.: Sol. Retabolili oleosae 5% - 1 ml
D. t. d. N. 5 in amp.
S. в/м 1 раз в месяц

Rp.: Sol. Chlorgexidini bigluconatis 20% - 500 ml
D.S. Растворить в 70% спирте (1 :40), для обработки рук хирурга

Rp.:Sol. Aethonii 0,1% -200 ml
D.S. Для полоскания.

Rp.: Pastae Aethonii 15,0
D.S. Для пломбирования корневых каналов

Rp. Tab. Decamethoxini 0,1 N 10 ad usum externum:
D.S. Растворитть в 500 мл воды, для полоскания.

Rp.: Sol. Decamethoxini 0,02% 200 ml
D.S. Для полоскания

Rp.: Sol.Hydrogenii peroxidi dilutae 50 ml
D.S. Для обработки ран.

Rp.: Sol.Hydrogenii peroxidi 3% - 50 ml
D.S.Для обработки корневых каналов.

Rp.: Sol. Kalii permanganatis 0,1% - 200 ml
D.S. Для полоскания.

Rp.: Sol. Kalii permanganatis 0,5% - 1000 ml
D.S. Для промывания желдка.

Rp.: Sol. Kalii permanganatis 5% - 100 ml
D.S. Для обработки ожога.

АНТИСЕПТИК АЛИФАТИЧЕСКОГО РЯДА

Rp.: Spiritus aethylici 40% - 100 ml
D.S.Для компрессов.

Rp.: Spiritus aethylici 70% - 100 ml
D.S. Для обработки рук хирурга.

Rp.: Spiritus aethylici 90% - 100 ml
D.S. Для дезинфекции инструментов.

Rp.: Tab. Furacilini 0,02 N 10 ad usum externum
D.S.Растворить в 100 мл воды, для полоскания.

Rp.: Sol. Furacilini 0,02% - 200 ml
D.S. Для полоскания.

Rp.: Sol. Chloramini B 0,5% -50 ml
D.S.Для обработки корневых каналов.

Rp.: Sol. Chloramini B 5% -500 ml
D.S. Для дезинфекции.

Rp.: Viridis nitentis 0,1
Spiritus aethylici ad 10 ml
M.D.S.Для лечения пиодермиии.

Rp.: Sol. Athacridini lactatis 0,1% - 200 ml
D.S. Для полоскания

Rp.: Carbonis activati 25,0
D. S. Принять внутрь при отравлении.

Rp.: Carbonis activati 0,5
D. t. d. N.10 in tab.
S. По 1 таб. 3 раза в ден

Rp.: Unithioli 0,5
D. t. d. N. 10 in tab .
S. По 1 таб. 3 раза в день.

Rp.: Sol. Unithioli ,5% - 5 ml
D. t. d. N. 10 in amp.
S. в/м

АНТИСЕПТИК

Rp.: Inf. fol. Salviae 200 ml
D. S. Для полоскания.

Rp. Isadrini 0,005
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1 таб. под язык.

Rp.: Sol. Isadrin 0,5% - 25 ml
D.S. Для ингаляций

Rp.: Aerosoli Salbutamoli 10 ml
D.S. Для ингаляций.

Rp.: Salbutamoli 0,002
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1 таб.под язык

Rp.Dec. cort. Quercus 200 ml:
D.S.Для полоскания.

Rp.: Sol. Tannini 0,5% - 200 ml
D.S. Для полоскания.

Sol. Tannini 0,5% - 1000 ml
D.S. Для промывания желудка..

Rp.: : Sol. Tannini 5% - 100 ml
D.S. Для обработки ожога

ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЕ СРЕДСТВО

Rp.:Butamidi 0,5
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1 таб.2 раза в день

Rp.:Clophelini 0,000075
D. t. d. N.10 in tab.
S. По 1 таб.под язык.

Rp. :Sol. Clophelini 0,01% 1 ml
D.t.d.N.10 in amp.
S в/в.

Rp.: Furosemidi 0,04
D. t. d. N 10 in tab.
S. По 1 таб. 1 раз в день.

Rp.: Sol. Furosemidi 1% - 2 ml
D. t. d. N 10 in amp.
S. в/в

Rp.:Sol. Benzohexonii 2,5% - 1 ml
D.t.d.N.10 in amp.
S. п/к

Rp.:Thiamini chloridi 0,002
Sacchari 0,2
M.f. pulv.
D. t. d. N. 10
S. По 1 порошку 2 раза в день.

Rp.: Thiamini chloridi 0,002
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1 таб.2 раза в день.

Rp.: Sol. Thiamini chloridi 5% - 1 ml
D. t. d. N. 10 in amp.
S. в/м

Rp.: Thiamini chloridi 7,5
Glycerini ad 10,0
M. f. pasta
D.S.Втирать в поверхность зубов

Rp.:Pyridoxini hydrochloridi 0,005
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1 таб.2 раза в день.

Rp.: Sol. Pyridoxini hydrochloridi 1% - 1 ml
D. t. d. N. 10 in amp.
S. в/м

Rp.:Riboflavini 0,005
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1 таб.2 раза в день.

Rp.: Sol. Riboflavini 0,01% - 10 ml
Steril.!
D.S.Глазные капли

Rp.:Acidi nicotinici 0,05
D. t. d. N. 10 in tab
S. По 1 таб.2 раза в день.

Rp.: Sol. Acidi nicotinici 1% - 1 ml
D. t. d. N. 10 in amp.
S. в/м.

Rp.: Acidi folici 0,001
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1 таб.2 раза в день.

Rp.: Sol. Cyanocobalamini 0,05% - 1 ml
D. t. d. N. 10 in amp.
S. в/м.

Rp.:Novocaini 0,25
Sol. Natrii chloridi isotonicae ad 100 ml
M. Steril.!
D.S. Для инфильтрационной анестезии.

Rp.: Sol. Novocaini 0,25% - 100 ml
Sterilis
Adde aseptice
Sol. Adrenalini hydtochloridi 0,1% gtts XX
M.D.S. Для инфильтрационной анестезии

Rp.: Sol. Novocaini 1%-1 ml
D.t.d.N.10 in amp.
S. Для проводниковой анестезии

Rp.: Ung. Novocaini 5% - 10,0
D.S. Смазывать пораженный участок кожи

Rp.:Sol.Trimecaini 0,25% - 10 ml
D.t.d.N.10 in amp
S. Для инфильтрационной анестезии

Rp.: Sol. Trimecaini 2% - 1 ml
D.t.d.N.10 in amp.
S. Для проводниковой анестезии

Rp.: Sol. Lidocaini 1% - 10 ml
D.t.d.N.10 in amp..
S Для проводниковой анестезии

Rp.:Asp. Anaesthesini 5% - 50,0
D.S. Наносить на пораженный участок кожи.
Rp.: Ung. Anaesthesini 5% - 50,0
D.S. Смазывать пораженный участок кожи.

Rp.: Sol,. Anaesthesini oleosae 5% - 50 ml
D.S. Смазывать слизистую полости рта при стоматите

Rp.:Sol. Dicaini 1% - 10 ml
Sol.Adrenalini hydrochloridi 0.1% gtts II
M.D.S. Для аппликационной анестезии

Rp.:Sol. Ergocalciferoli oleosae 0.125% - 10 ml
D.S. По 3 кап. 1 раз в день.

Rp.: Sol. Ergocalciferoli spirituosae 0.5% - 10 ml
D.S. По 5 кап. 1 раз в день.

Rp. Sol. Tocopheroli acetatis oleosae 10% - 1 ml:
D. t. d. N. 10 in amp.
S. в/м

Rp.: Sol. Tocopheroli acetatis oleosae 20% - 0,5 ml
D. t. d. N. 10 in caps..
S. По 1 капсуле.2 раза в день.

Rp. Sol. Retinoli acetatis oleosae 3,44% - 10 ml:
D.S. По 3 кап. 1 раз в день.

Rp.: Acidi ascorbinici 0,05
Sacchari 0,2
M. f. pulv
D. t. d. N. 10.
S. По 1 порошку 2 раза в день.

Rp.: Acidi ascorbinici 0,05
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1 таб.2 раза в день.

Rp.: Sol. Acidi ascorbinici 5% - 1 ml.
D. t. d. N. 10 in tab. amp.
S. в/м.

Rp.: Rutini 0,02
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 1 таб.2 раза в день.

Rp.:Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1% - 10 ml
D.S. По 5 кап. внутрь 2 раза в день

Rp.: Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1% - 10 ml
Steril,!
D.S. Глазные капли

Rp.: Atropini sulfatis 0,0005
D.t.d.N.10 in tab.
S. По 1 таб.3 раза в день.

Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 1 ml
D.t.d.N.10 in amp.
S. п/к

Rp.: Sol. Atropini sulfatis 1% - 1 ml
Steril.!
D.S. Глазные капли.

Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 10 ml
D.S. По 5 кап. внутрь 2 раза в день

НАРКОТИЧЕСКИЙ АНАЛЬГЕТИК

Rp. Promedoli 0,025 :
D.t.d.N.10 in. tab.
S. По1 таб. при боли.

Rp.: Sol. Promedoli 1% - 1 ml
D.t.d.N.10 in amp. tab.
S.По 1 мл в/м

Rp.: Aethylii chloridi 30 ml
D.t.d.N.10 in amp..
S.Для местного обезболивания

Rp.: Sol. Analgini 50% - 1 ml
D.t.d.N.10 in amp.
S. в/м при боли

Rp.: Acidi acethylsalicylici 0,5
D.t.d.N.10 in tab.
S. По 1 таб.3 раза в день

Rp.:Ibuprofeni 0,2
D.t.d.N.10 in tab.
S. По 1 таб.3 раза в день.

Rp.:Cytitoni 1 ml
D.t.d.N.10 in amp
S. в/в

Rp.:Sol. Lobelini hydrochloridi 1% - 1 ml
D.t.d.N.10 in amp.
S.в/в

Rp.:Neodicumarini 0,1
D.t.d.N.10 in tab.
S. По 1 таб.1 раз в день (поддерживающая терапия

Rp.:Vikasoli 0,015
D.t.d.N.10 in tab.
S. По 1 таб.2 раза в день.

Rp.: Sol. Vikasoli 1% - 1ml
D.t.d.N.10 in amp.
S. в/м

Rp.: Pyracetami 0,04
D. t. d. N. 10 in tab.
S.По 1 таб. 3 раза в день.

Rp.: Coffeini-natriі benzoatis 0,1;
D.t.d.N.10 in tab.
S. По 1 таб.3 раза в день.

Rp.: Coffeini-natriі benzoatis 10% - 1 ml
D.t.d.N.10 in amp.
S.п/к.

ПРОТИ ВОКАШЛЕВОЕ

Rp.:Libexini 0,1
D.t.d.N.10 in tab.
S. По 1 таб.3 раза в день.

Rp.: Heparini 5 ml (5000 ЕД)
D.t.d.N.10.
S.в/в

ПРЯМОЙ КОАГУЛЯНТ

Rp.:Thrombini 125 ЕД
D.t.d.N.3 in amp.
S. Растворить, смочить марлевый тампон, тампонировать рану.

Rp.: Sulfadimezini subtil. 5,0
D.S. Вносить в лунку удаленного зуба.

Rp.: Pyridoxini hydrochloridi 0,005
Acidi nicotinici 0,05
Riboflavini 0,01
Sacchari 0,2
M. f. pulv.
D. t. d. N. 10.
S. По 1 порошку 2 раза в день

Rp.: Riboflavini 0,01
Acidi ascorbinici 0,1
Thiamini bromidi 0,02
M. f. pulv.
D. t. d. N. 10
S. По 1 порошку 2 раза в день

Rp.: Parathyreoidini 1 ml
D. t. d. N. 10 in amp.
S. в/м

Rp.: Insulini 5 ml (40 EД)
D. t. d. N. 10.
S. п/к за 20 минут до еды

Rp.: Bijochinoli 100 ml
D. S. По 3 мл в/м 1 раз в 3 дня.

Rp.: Acidi arsenicosi anhydrici 0,1
Thymoli 0,4
Glycerini q.s.
M. f. pasta
D. S. Для девитализации пульпы зуба

Rp.: Sol. Ammonii caustici 10% - 1 ml
D.t.d.N.10 in amp
S. Нанести на кусочек ваты и поднести к носу больного при обмороке.

Rp.: Sol. Ammonii caustici 10% - 30 ml
D.S. Нанести на кусочек ваты и поднести к носу больного при обмороке.

Rp.: Sol. Strophanthini 0,05% - 1 ml
D.t.d.N.10 in amp
S. в/в на 40% растворе глюкозы

Rp.:Sol. Corglyconi 0,06% - 1 ml
D.t.d.N.10 in amp.
S. в/в на 40% растворе глюкозы

Rp.: Tinct. Convallariae 25 ml
D.S. По 25 кап. 2 раза в день

Rp.:Sol. Digoxini 0,025% -1ml
D.t.d.N.10 in amp
S. в/в на 40% растворе глюкозы.

Rp.: Digoxini 0,00025
D.t.d.N.10 in tab.
S. По 1 таб.2 раза в день.

Rp.: Тіnct. Valerianae 30 ml
D.S. По 30 кап. 2 раза в день.

Rp.Reserpini 0,0001:
D.t.d.N.10 in tab.
S. По 1 таб.2 раза в день

СОЛЬ МАГНИЯ, СЛАБИТЕЛЬНОЕ

Rp.: Magnеsii sulfatis 30,0
D.S. Растворить в ¼ стакана воды, принять внутрь (слабительое)

СОЛЬ МАГНИЯ, ГИПОТЕНЗИВНОЕ

Rp.: Sol. Magnеsii sulfatis 25% - 10 ml
D.t.d.N.10 in amp
S. в/в

Rp.:Sol. Calcii chloridi 10% - 10 ml
D.t.d.N.10 in amp.
S.в/в

Rp.:Sol. Calcii glycerophosphatis 0,5
D.t.d.N.10 in tab.
S. По 1 таб.3 раза в день

Rp.Papaverini hydrochloridi 0,04:
D.t.d.N.10 in tab.
S. По 1 таб.3 раза в день.

Rp.: Sol. Papaverini hydrochloridi 2% - 2 ml
D.t.d.N.10 in amp.
S. и/м

Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9% - 200 ml
Steril.!
D.S. в/в капельно.

Rp.: Sol. Natrii chloridi 10% - 100 ml
D.S. Для лечения гнойных ран.

СРЕДСТВО ИЗ ГРУППЫ ПРОСТЫХ САХАРОВ

Rp. Sol. Glucosi 40% - 20 ml
D.t.d.N.10 in amp.
S.в/в

Rp.:Sol. Glucosi 5% - 200 ml
Steril.!
D.S. в/в капельно.

Rp.: Sol. Argenti nitratis 2% - 10 ml
D.S. Для прижигания грануляций.

Rp.: Natrii fluoridi 7,5
Glyserini ad 10,0
M. f. pasta
D. S. Втирать в поверхность зубов.

Rp.:Pentoxili 0,2
D.t.d.N.10 in tab.
S. По 1 таб.3 раза в день

СТЕРОИДНЫЙ ГОРМОН, ГЛЮКОКОРТИКОИД

Rp.: Ung. Prednisoloni 1% - 10,0
D.S. Смазывать пораженный участок кожи.

Rp.: Sulfadimezini 0,5
D. t. d. N. 10 in tab.
S. На первый при ем 4 таб., затем по 2 таб.через 4-6 часов, после снижения температуры 3 дня по 1 таб. через 6 часов.

Rp.: Sulfadimezini subtil. 5,0
D.S. Вносить в лунку удаленного зуба.

Rp.: Sulfadimethoxini 0,5
D. t. d. N. 10 in tab.
S. На первый при ем 4 таб., затем по 2 таб. 1 раз в день, после снижения температуры 3 дня по 1 таб.1 раз в день.

Rp.: Tab.”Biseptolum” N 10
D.S.По 2 таб. 2 раза в день.

Rp.: Sulfaleni 0,2
D. t. d. N. 10 in tab
S. На первый при ем 5 таб., затем по 1 таб. 1 раз в день

Rp.:Phthalasoli 0,5
D. t. d. N. 10 in tab.
S. По 2 таб. через 4-6 часов.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.