Пути проникновения яда в организм и виды отравлений

Яды проникают в организм через органы дыхания (ингаляционный путь), желудочно-кишечный тракт, неповрежденную кожу.

Пары и газы попадают через органы дыхания. Через пищеварительный тракт токсичные вещества могут попадать путем заглатывания вдыхаемых паров, газов или пыли, в результате занесения их в полость рта загрязненными руками при еде, курении.
Для токсических веществ, хорошо растворимых в жирах, кожа является одним из важнейших путей проникновения в организм. К таким веществам относятся: ароматические и хлорированные углеводороды - бензол, ксилол, толуол, дихлорэтан, четыреххлористый углерод, амино- и нитро- соединения бензола и т.д.
Действие ядовитого вещества на организм может быть, местным и общим, резорбтивным и элективным.
Резорбтивное действие - проявляется после всасывания в кровь, и вызывается поражение большинства та органов и тканей.
Элективное действие (избирательное) - наркотики воздействуют на нервную систему.
Промышленные яды по характеру воздействия на организм и внешним признакам отравления классифицируют на девять групп. Совместное действие токсичных веществ на организм может приводить к суммарному (аддитивному) эффекту, может усиливать свое действие (синергисты) или ослаблять (антагонисты).
Кумулятивность действия состоит в накапливании токсического вещества в организме, что в определенный момент вызывает значительный токсический эффект.
Различают материальную (или химическую) кумуляцию, образующуюся вследствие медленного выведения или разрушения вещества, и функциональную (физиологическую) кумуляцию, возникающую под действием очередных доз продукта.

31.Показатели,используемые при определении острой токсичности

Это показатели острой токсичности NOEC, LC0, LC50, LC100, устанавливаемые для "чистого" вещества при его лабораторном исследовании. Показатели не имеет универсального значения и устанавливается для каждого тест-объекта индивидуально.
NOEC - максимально недействующая концентрация вещества;
LC0 - минимальный порог чувствительности, при котором отмечаются специфические тест-реакции или смертность тест-объектов;
LC50 - cтандартная мера токсичности вещества, показывающая, какая концентрация вещества вызывает гибель 50% тест-организмов за установленное время (24, 48 или 96 ч)
LC100 - высший смертельный порог для всех животных или тест-культуры водорослей, использованных в опыте.

32.Токсиколого-гигиенический паспорт и порядок его заполнения

I Область применения вещества
II Условия применения вещества
III Сведения о физико-химических свой-х и способы хим.определения
1.Эмпирическая формула
2. Структурная формула
3.Молекулярная масса
4.Удельный вес
5. Температура кипения
6. Температура плавления
7. Давления пара в мм.рт.ст. при 20 С
8. Насыщающая воздух концентрация в мг/л при 20 С
9. Поверхностное натяжение
10.Показатель преломления
11. Температура воспламенения
12. Химическая реакционная способность (гидролиз, окисляемость,способность к полимеризации и т.д.)
13.Растворимость в воде,масле3органических растворителях (весовые проценты)
14.Содержание примесей (наименование веществ и их процентное содержание)
15.Для пылей-дисперсность аэрозоля
16.Для полимерных материалов:
кол-во остаточного мономера
добавки(какие,кол-во в процентах)
продукты термоокислительной деструкцуии при различных температурах
17. Метод химического определения вещества в воздухе и других средах
IV. Сведения о токсичности вещ-ва с указанием методов исследований в соответствии с "Временными методическими указаниями к постановке экспериментальных исследований с целью установления ПДК вреднызх веществ в воздухе производственных помещений ".
1.Основные параметры токсичности при различных путях введения(летальность)
2.Способность к кумуляции
3. характер токсического действия в подостром эксперименте
4.действие на кожные покровы и слизистые оболочки глаза и дых.путей
5.порог запаха и раздражающего действия на человека
6.порог вредного действия при однократной экспозиции и однократном введении
7.расчет ориентировочной предельно-допустимой концентрации по токсичеким дозам или концентрациям
V.дополнительные сведения о физико-химических свойствах и токсичности данного вещества (экспериментальные и клинические)
VI. список литературы

33.Биотрансформация. Молекулярные механизмы матаболизма ксенобиотиков в организме.

Биотрансформация (метаболизм) — изменение химической структуры лекарственных веществ и их физикохимических свойств под действием ферментов организма.

В процессе биотрансформации, как правило, происходит снижение активности (токсичности) исходных веществ.

Биотрансформация протекает в 2 этапа:

Метаболизм ксенобиотиков проходит в две фазы (рисунок 1).

1 эт: Реакция гидроксилирования(В ходе первой фазы окислительно-восстановительного или гидролитического превращения молекула вещества обогащается полярными функциональными группами, что делает ее реакционно-способной и более растворимой в воде)

2 эт: Реакция конъюгации(соединение с белками ,аминокислотами, глюкуроновой(Глюкуроновая кислота (от глюкоза и др.-греч. οὖρον — моча) — одноосновная органическая кислота, относящаяся к группе уроновых кислот.) и серной кислотами)

Основную роль в процессе биотрансформации играет цитохром-450.

Этот фермент по своему строению очень близок к гемоглобину( сложный железосодержащий белок кровосодержащих животных, способный обратимо связываться с кислородом, обеспечивая его перенос в ткани)и образует с чужеродными веществами комплексные соединения, которые реагируют с кислородом и переходят в нетоксичные водорастворимые вещества. Далее эти вещества конъюгируют (соединяются) с эндогенными веществами или группировками (метильные, ацетильные и др.)

34.Пути выведения яда во внешнюю среду.

Яды выводятся из организма через легкие, почки, желудочно-кишечный тракт, кожу. Через легкие выделяются летучие вещества, не изменяющиеся или медленно изменяющиеся в организме (бензин, бензол, этиловый эфир, хлороформ выделяются быстро; медленно выделяются спирты, ацетон, сложные эфиры). Наибольшее значение для выведения ядов имеют почки. При многих отравлениях с помощью специальных средств, усиливающих мочеотделение, добиваются быстрого удаления вредных веществ из организма. Но приходится считаться и с повреждающим воздействием на почки некоторых выводимых ядов, например ртути.

При тяжелых отравлениях этиленгликолем в почках задерживаются продукты метаболизма. При окислении этиленгликоля образуется щавелевая кислота, и в почечных канальцах выпадают кристаллы оксалата кальция, препятствующие мочеотделению. Медленно через почки выделяются плохо растворимые в воде вещества, например мышьяк, тяжелые металлы: свинец, ртуть, марганец.

Через желудочно-кишечный тракт выделяются нерастворимые или малорастворимые вещества: свинец, ртуть, марганец, сурьма. Некоторые вещества выделяются со слюной в полости рта: свинец, ртуть. Через кожу сальными железами выводятся все жирорастворимые яды, потовыми железами выводятся ртуть, медь, мышьяк, сероводород и др.

35. Адаптация организма к изменению условий внешней среды.

Адаптация (от лат. adaptatio — приспособление) — все виды врожденной и приобретенной приспособительной деятельности, которые обеспечиваются на основе физиологических процессов, про исходящих на клеточном, органном, системном и организменном уровнях. Этим термином пользуются для характеристики широкого круга приспособительных процессов: от адаптивного синтеза белков в клетке и адаптации рецепторов к длительно действующему раздражителю до социальной адаптации человека и адаптации народов к определенным климатическим условиям. На уровне организма человека под адаптацией понимают его приспособление к постоянно меняющимся условиям существования.

Организм человека адаптирован к адекватным условиям среды в результате длительной эволюции и онтогенеза, создания и совершенствования в ходе их адаптивных механизмов (адаптогенез) в ответ на выраженные и достаточно длительные изменения окружающей среды. К одним факторам внешней среды организм адаптирован полностью, к другим — частично, к третьим — не может адаптироваться из-за их крайней экстремальности. В этих условиях человек погибает без специальных средств жизнеобеспечения (на пример, в космосе без скафандра вне космического корабля). К менее жестким — субэкстремальным влияниям человек может адаптироваться, однако длительное нахождение человека в субэкстремальных условиях ведет к перенапряжению адаптационных механизмов, болезням, а иногда и смерти.

Различают многие виды адаптации. Физиологической адаптацией называют достижение устойчивого уровня активности организма и его частей, при котором возможна длительная активная деятельность организма, включая трудовую активность в измененных условиях существования (в том числе социальных) и способность воспроизведения здорового потомства. Физиология исследует формирование и механизмы индивидуальной адаптации.

Различные люди с разной скоростью и полнотой адаптируются к одним и тем же условиям среды. Скорость и полнота адаптации обусловлена состоянием здоровья, эмоциональной устойчивостью, физической тренированностью, типологическими особенностями, по лом, возрастом конкретного человека.

Адаптационные реакции также делят на общие, или неспецифические, происходящие под влиянием практически любого достаточно сильного или длительного стимула и сопровождающиеся однотипными сдвигами функций организма, систем и органов в ответ на различные по характеру воздействия, и частные, или специфические, проявляющиеся в зависимости от характера и свойств воздействующего фактора или их комплекса

36.Гигиеническое регламентирование химических веществ

Экспериментальное исследование токсических свойств веществ с целью гигиенического регламентирования в различных средах состоит из следующих основных этапов:
— изучение острой токсичности, индивидуальной и видовой чувствительности животных при путях введения вещества, адекватных условиям воздействия. Установление основных параметров острой токсичности (LD50, LC50, LB50) и коэффициента видовой чувствительности (КВЧ). В тех случаях, когда вещество вызывает частичную гибель или не вызывает гибели животных, целесообразно использовать показатели LDmin или LD0, равные максимально достижимой дозе;
— изучение способности вещества оказывать воздействие на кожные покровы и слизистые оболочки глаз, а также способность проникать через кожу;

— изучение субхронической токсичности в подостром опыте с определением коэффициента кумуляции, а также выявлением наиболее поражаемых органов и систем;
— установление пороговых концентраций по специфическим и неспецифическим показателям при однократном воздействии вещества и адекватных путях и времени поступления в организм;

— проведение хронического опыта при длительном многократном поступлении вещества в организм с использованием путей поступления адекватным таковым в реальных условиях среды. Оценка характера и степени функциональных и морфологических изменений, наступающих в организме в результате хронического воздействия;
— изучение отдаленных последствий интоксикации (канцерогенного, мутагенного, гонадо- и эмбриотоксического, аллергенного, атеросклеротического и др.);
— обоснование пороговых концентраций вещества при длительном воздействии с позиции критерия вредности и разработка гигиенического норматива.

37. Критерии обоснования использования основных гигиенических нормативов (ПДК, ОБУВ).

ПДК — предельно допустимая концентрация

ОБУВ — ориентировочный безопасный уровень воздействия

ОДУ- Ориентировочные допустимые уровни химических веществ

Гигиеническое нормирование состоит из 4х этапов:

1)сбор информации, необходимой и достаточной для решения вопроса о целесообразности проведения исследования по гигиеническому нормированию.

2)определение веществ, не нуждающихся в определении гигиенических нормативов.

3)Определение очередности и объема исследований, необходимых для обоснования ОБУВ, ПДК и ОДУ.

4)Принятие решения по разработке гигиенических нормативов на основе проведения токсиколого-гигиенического исследования.

Вещества , для которых у становление гигиенических нормативов не требуется:

1.для воздуха рабочей зоны:

· вещества, попадание которых в область рабочей зоны в виде паров либо аэрозолей исключено

· пары жидкости, присутствующие в воздухе рабочей зоны при н.у. и относящиеся к 4 классу опасности и имеющие температуру кипения более 160 градусов

· вещества, объем которых не превышает 1000кг/год и при условии что с данным веществами контактирует не более 10 человек

· вещества, которые легко гидролизируются в воздухе с образованием продуктов, токсичность которых изучена

· смеси постоянного состава, содержащие компоненты, для которых установлено ПДК при изолированном действии

2.для атмосферного воздуха населенных пунктов:

· вещества с малым объемом выпуска

· нелетучие вещества с хорошо изученными свойствами, но запрещенными к выпуску

3.для водных объектов хоз.-пит. и культ-быт водоиспользования:

Вещества 4го класса опасности. В результате трансформации которых образуются вещества с уже установленными гигиеническими нормативами, а так же вещества 4го класса опасности при содержании в сточных водах не более 0,001 мг/л.

ОБУВ - временный норматив, который устанавливается на 3 года и его значение определяется расчетным путем.

Установление ОБУВ явл. одним из этапов токсиколого-гигиенического исследования, которых продолжается от 8 до 10 лет.

Этот период включает 4 этапа:

1этап: Токсикологическая экспертиза

Анализы литературных данных о физико-химических свойствах и биологических действий вещества.

Этот период должен оканчиваться установлением среднесмертельной концентрации и доз, установлением картины отравления.

По окончании выдается гигиенический сертификат.

2 этап:Более расширенные токсиколого-гигиенические исследования в объеме первичного токсиколого-гигиенического паспорта.

Завершается этап установлением ОБУВ и программой исследований для обоснования гигиенических нормативов для различных сред.

3этап:Опытно-промышленное производство на котором в этот период проводится исследования токсичности.

Результатом 3го периода является установление ПДК рабочей зоны, ПДК воды, ПДК атмосферного воздуха.

4 этап:Внедрение вещества в промышленное производство.

На этом этапе проводятся клинико-гигиенические и эпидемиологические исследования, а так же пересмотр всех ранее установленных ПДК.

Результат: представление точных ПДК для всех сред, в которых данное вещество может быть обнаружено.

ПДК воздушной среды имеет 2 вида:

1)ПДК макс разовое - это основная характеристика опасности вредного вещества и установления для предупреждения рефлекторных реакций человека при кратковременном воздействии.

2)ПДК среднесуточное – устанавливается для предупреждения резорбтивного влияния

По данным признакам вещества делят на:

- преимущественно рефлекторного действия

Для них устанав. ПДК макс разовое

- преимущественно резорбтивного действия

Для них устанав. ПДК среднесут

По рефлекторному действию-ПДК макс разовое

По резорбтивному-ПДК среднесут

ПДК раб зоны – такая концентрация вещества в воздухе рабочей зоны, который при ежедневной работе в течении 8 часов и в течении всего рабочего стажа, но не может вызвать заболевание или отклонение от состояния здоровья в процессе работ или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих поколений.

Рабочая зона – пространство, высотой до 2х метров над уровнем площадки на которой находится место постоянного пребывания работающего.

ПДК атм воздуха – максимальная концентрация вредного вещества, которое на протяжении всей жизни человека не влияет на него и на окр.среду.

Яд — это вещество, которое попадая в организм человека, вызывает различные виды нарушения в органах и несет с собой опасность для человеческой жизни. Есть несколько способов попадания химических и ядовитых веществ в организм. Работая с веществами, которые несут с собой потенциальную опасность для здоровья, необходимо соблюдать определенные меры безопасности. Важно знать, какую первую помощь необходимо оказывать, если произошло отравление ядами.

Что такое отравление ядами?

В основном после отравления пациенту необходима госпитализация, чтобы наблюдать за его состоянием на протяжении определенного промежутка времени. При возникновении осложнений и нежелательных последствий, в условиях стационара будет оказано необходимое лечение.

Как может произойти отравление?

К основным путям попадания яда в организм относятся:

Проникновение ядовитых веществ в организм через полость рта. Зачастую это случается при отравлении алкогольной продукцией, некачественной едой, токсическими растениями, ядовитыми грибами. Для того чтобы избежать возникновения этого вида, рекомендуется не злоупотреблять алкогольными напитками. Важно всегда смотреть на срок хранения продуктов, не есть неизвестные ягоды, фрукты и подозрительные виды грибов.
Попадание ядов через кожу. В этом случае происходит соприкосновение яда с кожной поверхностью человека. Чаще всего это происходит при соприкосновении с ядовитыми/токсичными растениями, при использовании различных химических средств, удобрений. Для того чтобы избежать этой формы отравления, следует соблюдать меры безопасности при рабочей деятельности, связанной с химической продукцией, избегать прямого соприкосновения с растениями неизвестного происхождения.
Проникновение токсических веществ через органы дыхания. В этом случае речь идёт о том, когда человек вдыхает пары токсичных элементов. Это происходит при отравлении монооксидом углерода, при вдыхании неорганических бинарных соединений азота с кислородом, нитрида водорода, диоксида серы и так далее. В этом случае токсические вещества проникают в дыхательную систему, в том числе и в лёгкие. Для того чтобы избежать этого вида отравления, нужно при работе с токсичными веществами носить специальную маску. Не рекомендуется при возгораниях, при переработке горючего длительное время вдыхать испарения и дым. При рабочей деятельности, которая несет в себе опасность возможного проникновения ядов в дыхательные пути, рекомендуется придерживаться предписанных правил безопасности.

Основные симптомы отравления ядами

Симптоматика зачастую обусловлена тем, каким образом ядовитые вещества попали в организм. При отравлении через дыхательные пути наблюдается следующая симптоматика:

ухудшается общее состояние;
появляются болевые ощущения в области головы;
нарушается координация;
нарушается физиологический процесс дыхания, например, учащается ритм дыхания;
развивается паника.

При попадании токсичных веществ в организм человека перорально наблюдаются следующая симптоматика

тошнота;
повышается потоотделение;
возникает паника;
многие жалуются на абдоминальные боли;
увеличивается выделение слюны и мокроты;
со временем так же появляется жидкий стул;
болевая симптоматика становится более интенсивной;
часто возникает бесконтрольное сокращение мышц;
понижается артериальное давление;
в особо критических ситуациях человек впадает в обморочное состояние.

При проникновении ядовитых веществ в организм через кожу появляются следующие признаки:

изменение окраски кожного покрова, чаще всего кожа приобретает красный цвет;
место соприкосновения кожи с ядом начинает чесаться;
появляются болевые ощущения;
наблюдается появление ожогов и прочее.

Симптоматика во многом зависит и от того, каким ядом было вызвано возникновение отравления. В любом случае при проникновении яда в организм может возникнуть клиническая смерть, основными ее признаками является приостановление работы сердца и дыхательного процесса. Дальнейший ход развития такой ситуации во многом зависит от помощи реаниматора.

Разновидности яда

Самая популярная классификация ядов — разделение в зависимости от действия на организм. К самым частым видам относится:

гематические: они негативно отражаются на показателях крови;
нейротоксичные: они поражают нервную систему и мозг;
миотоксичные: повреждают мышечную систему;
гемотоксины: затрагивают кровеносные сосуды, и способствуют выходу крови за пределы сосудистого русла;
гемолитические: поражают красные кровяные тельца;
нефротоксины: негативно влияют на почки;
кардиотоксины: воздействует на сердце;
некротоксины: разрушают ткани:
протоплазматические: негативно воздействуют на клеточном уровне.

При отравлении ядом нужно своевременно вызвать неотложную помощь и оказать первую медицинскую помощь. Вовремя оказанная первая помощь снижает риск развития осложнений, увеличивает шансы на положительный исход. При отравлении надо без промедления вызвать неотложную помощь и начинать спасательные мероприятия. В зависимости от того, каким путём попал яд в организм, выделяется ряд специфичных мероприятий, в которых нуждается человек.

При отравлении ядами перорально нужно:

Дать выпить отравившемуся около 2 литров воды, а затем способствовать выделению рвотных масс.
Вызывать рвоту можно, надавливая на корень языка, это можно проделать с помощью пальцев.
После того как желудок был промыт/очищен, необходимо дать пострадавшему активированный уголь. Дозировка рассчитывается по следующей схеме: 1 таблетка на 10 кг веса.
Затем необходимо положить пострадавшего набок. Именно эта позиция позволяет не поперхнуться рвотными выделениями.
Рекомендуется согревать ноги пострадавшего с помощью грелки или одеяла.
Пациенту необходимо употреблять большое количество жидкости. Для питья подходит обычная вода без газов и чай.
При отравлении различными кислотами, уксусом и щелочами категорически не разрешено промывать желудок.

При отравлении ядами через дыхательные пути требуется:

Быстрей вывести пострадавшего на чистый воздух и исключить дальнейшее вдыхание вредных веществ.
Затем надо растереть его тело, уделить внимание тому, чтобы пострадавший находился в тепле, для этого можно укутать его в одеяло, приложить к телу грелку.
Рекомендуется дать понюхать пострадавшему водный раствор гидроксида аммония, если он находится в бессознательном состоянии. Если он находится в сознании, рекомендуется сполоснуть горло и ротовую полость, используя для этого раствор соды.
Если пациент находится без сознания и у него наблюдаются признаки клинической смерти, нужно приступить к сердечно-лёгочной реанимации.

Если отравление произошло через кожный покров, тогда требуется:

С помощью ваты или носового платочка удалить ядовитое вещество с поверхности кожи. Нельзя размазывать вещество, и тем самым увеличивать площадь поражения кожного покрова.
После того как ядовитое вещество было удалено с кожного покрова, необходимо промыть место соприкосновения теплой водичкой или раствором гидрокарбоната натрия.
Если у пострадавшего наблюдается появление ожога, необходимо наложить специальную ожоговую повязку.
Затем следует промыть желудок, применяя для этого 2 процентный раствор пищевой соды. Рекомендуется позаботиться о том, чтобы пострадавший выпил достаточное количество жидкости.
Если ядовитое вещество проникло на поверхность глаза, необходимо длительное время (минимум 1/3 часа) промывать тщательно глаз, используя для этого струю обычной воды. Во время промывающей процедуры веки должны быть открыты.
После проведения процедуры очищения/промывания необходимо наложить сухую повязку и сразу показаться офтальмологу.

Что нельзя делать

Следующие действия запрещены при отравлении:

медлить с оказанием спасательных мер;
способствовать появлению рвотной реакции в следующих случаях: при бессознательном состоянии потерпевшего, среди беременных, у пациентов, страдающих сердечными заболеваниями, если у пострадавшего наблюдаются судороги;
если отравление произошло химическими соединениями из нефти и нефтяных газов, кислотами, нельзя вызывать рвотную реакцию;
категорически запрещено давать медикаменты, которые производят слабительный эффект, если отравление связано с химическими соединениями из нефти и нефтяных газов;
пострадавшему нельзя пить газированные напитки.

Лечение отравления ядами

Терапевтический курс назначается индивидуально и зависит от того, какими ядами произошло отравление, от того, какое воздействие они оказывают на организм, от интенсивности и формы отравления.

Медикаменты назначаются индивидуально, исходя из формы отравления, ядов и индивидуальных особенностей пациента. При отравлении через кожный покров рекомендуются регулярные перевязки с использованием прописанных кремов или гелей. Для скорейшего выздоровления после отравления рекомендуется принимать различные витаминные комплексы, которые способствуют улучшению общего состояния, скорейшему выздоровлению и повышают иммунитет.

Часто проводится симптоматическое лечение, например, при головных болях прописывают обезболивающие средства, при нарушении анатомической целостности кожи назначают мази.

Последствия отравления

Отравление негативно влияет на организм, велика вероятность появления различных осложнений. Они разные, зависят от того, какими ядами произошло отравление.

К самым частым осложнениям относятся:

проблемы в рабочей деятельности органов пищеварения;
развитие заболеваний кардиально-сосудистой системы;
нарушение со стороны ЦНС;
ослабление мышц, их атрофирование;
появление шрамов при кожных отравлениях;
проблемы со зрением, если яд соприкасался с глазами;
ухудшение общего состояния на длительный промежуток времени.

Отравления ядами принадлежат к числу заболеваний, требующих особенно быстрого распознавания и помощи. Наибольшее число случаев составляют отравления лекарственными веществами и продуктами питания, реже встречаются отравления сельскохозяйственными, промышленными и растительными ядами, грибами, ядами змей и насекомых, препаратами бытовой химии, алкоголем, нефтепродуктами, солями тяжелых металлов. Каждый человек должен знать, как оказать первую помощь своим близким в случае отравления ядами.

Различают случайные и преднамеренные отравления.

Случайные виды отравления: производственные и бытовые (самолечение, передозировка лекарственных средств, алкогольная или наркотическая интоксикация и т.д.).

К преднамеренным отравлениям относятся криминальные (с целью убийства, для приведения в беспомощное состояние) и суицидальные (с целью самоубийства).

В патогенезе интоксикации большую роль играет путь проникновения яда в организм человека; по этому признаку отравления могут быть классифицированы следующим образом:

1. Инъекционные отравления – наиболее сильное и быстрое действие наблюдается при введении яда человеку в вену, внутримышечно, подкожно.

2. Пероральные. Через слизистую оболочку рта и желудка всасываются жирорастворимые вещества (алкоголь, бензол, органические кислоты). Водорастворимые вещества, к которым принадлежат многие лекарства, всасываются большей частью слизистой оболочкой тонкой и толстой кишки.

3. Перкутанные. Неповрежденная кожа впитывает некоторые летучие вещества, хлорированные углеводороды, фосфорорганические соединения и др. Через увлажненную кожу проникают соединения ртути, йода, салициловая кислота и т. д.

4. Ингаляционные отравления. Органы дыхания являются входными воротами для летучих и газообразных ядов для человека (угарный газ, сероводород, пары бензина, эфира и т. д.).

5. Слизистая оболочка конъюнктив может служить входными воротами как для водо-, так и для жирорастворимых веществ.

6. Отравления при введении ядов в различные полости организма – прямую кишку, влагалище, наружный слуховой проход и др.

При попадании в организм яд оказывает местное, рефлекторное и общее действие. Местные симптомы отравления возникают на месте соприкосновения яда с тканями. Например, прижигающие яды – кислоты и щелочи – вызывают ожог на месте попадания в организм. Бензин, керосин, алкоголь раздражают слизистую оболочку желудка. На месте раздражения или ожога возникают гиперемия, расширение сосудов, что способствует ускорению всасывания яда. Поражение слизистой оболочки пищевода, желудка и кишечника может быть причиной тяжелых повреждений этих органов, в результате чего возможно прободение стенки желудка или кишечника или развитие сужения пищевода. Местные изменения возникают и при попадании кислот, щелочей и т. д. на слизистую оболочку глаз, а также при поступлении летучих веществ (бензин, керосин и пр.) в дыхательные пути. Рефлекторные симптомы отравления являются следствием раздражения чувствительных нервных окончаний слизистых оболочек: например, раздражение слизистой оболочки желудка приводит к рвоте. Обычно часть принятого яда удаляется из желудка со рвотными массами, что может уменьшить тяжесть отравления (т. е. рвота способна оказывать благоприятное действие). Рефлекторной реакцией является и бронхоспазм, возникающий при вдыхании летучих и газообразных ядов.

Отравление может проявляться целым комплексом симптомов, которые условно можно разделить на специфические (характерные для данного яда или группы химических веществ) и неспецифические, встречающиеся при разных видах отравлений: внезапная вялость, сонливость или, наоборот, резкое возбуждение, спутанность речи; изменение цвета кожных покровов; тошнота, боли в животе и др.

Рассмотрим симптомы, характерными для разных видов отравлений.

Отравление снотворными средствами на первой стадии проявляется вялостью, заторможенностью, сонливостью. Если помощь не оказана, наступает вторая стадия – кома (человек не реагирует на болевые и звуковые раздражители), дыхание становится поверхностным, пульс — слабым, учащенным, падает артериальное давление. В третьей стадии развивается глубокая кома, и человек может погибнуть.

Отравление препаратами железа проявляется тошнотой, рвотой, учащением стула, возможны жалобы на боли в животе. Характерна сонливость. Кожа бледнеет и может покрываться холодным потом. В тяжелых случаях кожа приобретает синюшный оттенок, может возникнуть рвота с примесью крови. Возможна потеря сознания. За первыми острыми симптомами часто следует промежуток кажущегося выздоровления. Но через 12-48 часов симптомы могут рецидивировать, происходит нарушение важнейших функций организма вплоть до летального исхода.

Симптомами отравления антигистаминными препаратами являются сухость во рту, покраснение и сухость кожи, расширение зрачков, двигательное и психическое возбуждение, учащенное сердцебиение. При отсутствии лечения развиваются судороги и потеря сознания, нарушается дыхание.

Отравление алкоголем и его суррогатами, к сожалению, встречается довольно часто. При отравлении алкоголем вначале появляются общеизвестные симптомы опьянения: возбуждение, нарушение координации движений и самоконтроля, слюноотделение, рвота. Затем развиваются головокружение, сонливость, спутанность сознания. Кожа холодная, румянец сменяется выраженной бледностью, падает артериальное давление, пульс становится слабым и частым. Изо рта и от рвотных масс исходит характерный запах алкоголя. Следует сказать, что особенно чувствительны к действию алкоголя дети, в связи с чем отравление может наступить при приеме относительно небольших доз. Не забывайте про лекарства, содержащие спирт. Смертельная доза этанола для ребенка составляет 3 мл на килограмм массы тела.

Отравление ядовитыми грибами (бледная поганка, мухомор, сморчки, строчки) может проявиться не сразу, а по истечении некоторого времени. Так, при отравлении бледной поганкой скрытый период длится от 6 до 24 часов. В последующем появляются боли в животе, неукротимая рвота, понос. Организм очень быстро обезвоживается. Нарушается сознание, могут быть галлюцинации. Если ребенок съел мухомор, схожие проявления могут появиться значительно раньше — через 1-2 часа.

Отравление бензином, керосином, скипидаром возможно не только через рот, но и при вдыхании паров этих веществ. При употреблении внутрь отмечается запах бензина или керосина изо рта, боль и жжение во рту и животе, тошнота, иногда рвота, понос. В тяжелых случаях отмечается желтушность кожи, увеличение печени. Возможно появление судорог, острого психоза (при котором могут иметь место бред, неадекватные эмоции, бессмысленные и бесконтрольные поступки и проч.). При вдыхании паров этих веществ отмечаются головная боль, головокружение, возбуждение, которое впоследствии сменяется угнетением.

Отравление прижигающими жидкостями (кислоты, щелочи) приводит также к химическим ожогам кожи и слизистых оболочек. Примером могут служить уксусная кислота, аммиак, нашатырный спирт. Нужно помнить, что достаточно выраженным прижигающим действием обладают ацетон, бром, йод, перманганат калия, пергидроль, формалин и др. После приема этих веществ внутрь сразу же появляется интенсивная боль в полости рта, горле, по ходу пищевода (за грудиной), в животе. Характерны мучительная рвота с примесью крови, желудочно-кишечное кровотечение. Из-за отека гортани происходит резкое сужение голосовой щели, возникают признаки затруднения дыхания. Голос становится хриплым, а может и вовсе пропасть. Отмечается двигательное и психическое возбуждение. Температура тела повышается. Моча становится красно-бурой или темно-коричневой (особенно при отравлении уксусной эссенцией). Этот симптом связан с тем, что в крови под действием токсинов происходит распад красных телец — эритроцитов.

Если пациент в сознании, у него следует вызвать рвоту. Самый простой способ – механическое раздражение задней стенки глотки. Однако при этом необходимо соблюдать осторожность, так как пострадавший может рефлекторно сжать зубы. Рвоту может вызвать и прием большого количества подсоленной воды (две чайные ложки соли на стакан воды). Внимание! Детям данный способ не подходит, так как его применение может привести к нарушению электролитного баланса. Детям рекомендуется дать выпить что-нибудь сладкое.

Если отравление у человека вызвано употреблением кислоты или щелочи, то вызывание у него рвоты недопустимо, так как это может привести к повторному ожогу пищеварительного тракта. В этом случае ему необходимо дать выпить как можно больше воды (разумеется, если он в сознании).

При отравлении необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь. От своевременности оказания первой помощи зачастую зависит жизнь пострадавшего. При вызове скорой медицинской помощи проинформируйте оператора о времени отравления, виде и дозе яда.

Врачу важно, чем было вызвано отравление ядом, поэтому нужно предоставить ему как можно больше информации о веществе, вызвавшем отравление. Надо сохранить и рвотные массы – может понадобиться анализ их состава.

Читайте также: