Покраснения и набухание десен является симптомом отравления

Неорганические соединения ртути: сулема (ртути дихлорид), киноварь (ртути сульфид), каломель (ртути монохлорид), ртути нитрат, ртути амидохлорид, ртути оксицианид, ртути салицилат, ртути дийодид и др.; органические соединения: инсектофунгициды — этилмеркурхлорид, гранозан, меркуран; лекарственные средства: меркузал, промеран, новурит, диоцид. Смертельные дозы сулемы, диоцида и дийодида ртути при приеме внутрь составляют для взрослых 0,5—4 г.

Ртуть и ее соединения широко используются в различных отрас­лях народного хозяйства: металлургических и металлообрабатываю­щих предприятиях, заводах приборостроения, в электропромышлен­ности, в производстве рентгеновских и кварцевых ламп, извлечении серебра и золота из медных руд, при травлении стали, в производ­стве-аккумуляторов, для пропитки дерева, в химической промышлен­ности, сельском хозяйстве, а также в медицинской практике.

Ртуть и ее соединения поступают через органы дыхания, пище­варительный аппарат, кожу и слизистые оболочки. Острые отравле­ния могут возникнуть вследствие вдыхания паров металлической ртути или пыли ртутьсодержащих ядохимикатов. Заглатывание ме­таллической ртути обычно не приводит к интоксикации. Соли ртути, и прежде всего сулема, могут вызвать острое отравление также при всасывании с неповрежденных слизистых оболочек и кожного по­крова.

В организме ртуть длительно задерживается, накапливаясь в ви­де соединений с белком (альбуминатов) в различных органах, глав­ным образом в печени и почках. Из организма ртуть выделяется преимущественно почками, А часть — железами пищеварительного аппарата (слюнные железы, печень, слизистая оболочка толстой киш­ки), а также другими железами, в том числе и молочными.

Ртуть и ее соединения очень токсичны. Органические соединения токсичнее неорганических. Токсичность последних зависит от степе­ни их растворимости в воде. Так, дихлорид и нитрат ртути более ток­сичны, чем хлорид и сульфид ртути.

Патогенез и симптомы отравления ртутью и ее соединениями

Неорганические и органиче­ские соединения ртути относятся к тиоловым ядам. Сущность токси­ческого действия заключается в их способности вступать в реакцию с сульфгидрильными группами ферментных систем клетки. Блокада этих групп приводит к инактивации ряда важнейших ферментных систем.

В клинической картине интоксикации органическими и неоргани­ческими соединениями ртути имеются определенные различия. Если отравление вызвано неорганическими соединениями, в частности су­лемой, преобладают симптомы поражения пищеварительного аппара­та и выделительных органов. При интоксикации же ртути органиче­скими веществами на первый план выступают симптомы поражения центральной нервной системы, а также нарушения гемодинамики.

Наиболее ранним и существенным в патогенезе острого отравле­ния сулемой (при приеме внутрь) является образование рыхлого альбумината при взаимодействии ее с белками, что определяет глубо­кое проникновение в подлежащие ткани и прижигающее действие препарата на слизистые оболочки пищеварительного аппарата. В результате этого возникают ожог слизистых оболочек, диспепси­ческие явления; возможно развитие шокового состояния.

Резорбтивное действие препаратов ртути обусловлено в первую очередь блокированием тканевых тиосодержащих ферментных систем (сукцинатдегидрогеназа, пируватоксидаза, гексокиназа, аденозинтри-фосфатаза и др.), что приводит к нарушению обменных процессов в клетках и их гибели. В результате этого поражаются центральная нервная система, аппарат кровообращения, а позднее (со 2—3-го дня) почки (острая почечная недостаточность по типу азотемической уремии) вследствие массивного некроза почечных канальцев.

При парентеральном введении токсических доз лекарственных препаратов ртути преобладают явления острой сердечно-сосудистой недостаточности и поражения почек (некронефроз, анурия). В даль­нейшем развиваются остальные явления ртутного отравления.

Симптомы интоксикации появляются через несколько часов пос­ле приема сулемы или другого препарата ртути, принятого внутрь. Больные жалуются на жжение и боль во рту, жгучую боль за груди­ной (по ходу пищевода) и в надчревной области (в желудке), метал­лический вкус во рту, одышку, сердцебиение. Отмечаются повышен­ное слюноотделение, медно-красная окраска слизистой оболочки рта и глотки, кровоточивость и набухание десен, набухание губ, языка, лимфатических желез, тошнота, частая упорная рвота, нередко с примесью крови, а через несколько часов — понос с тенезмами, сли­зью, кровью. При отравлении монохлоридом ртути испражнения имеют зеленоватую окраску. Наблюдаются общая слабость, упорная головная боль, насморк, кашель, осиплость голоса, боль при глотании, повышенная возбудимость, судороги в икроножных мышцах, эпилептиформные припадки, помрачение сознания. В этом периоде могут возникнуть коллаптоидная реакция (резкая прострация, слабый час­тый пульс, бледность, резкое снижение артериального давления), шоковое состояние.

Клинические проявления интоксикации сходны независимо от пу­тей поступления ртутьорганических соединений в организм. Наряду с указанными выше признаками рано появляются симптомы пораже­ния нервной системы — головная боль, головокружение, адинамия, дрожание конечностей, шаткость походки, помрачение сознания, нару­шение рефлекторной деятельности, дисфагия и судороги икроножных мышц. Одновременно наблюдаются резкое нарастание слабости и обмороки; бывают эпилептиформные припадки и галлюцинации. За­тем повышается температура тела, развиваются клонические и тони­ческие судороги, парезы, параличи, а также наблюдается потеря зре­ния. Под влиянием гранозана иногда поражается кожа по типу ожога или дерматита.

В тяжелых случаях бывают диссеминированное поражение нерв­ной системы по типу энцефаломиелополиневрита, резкий упадок сер­дечной деятельности и состояние коллапса. Смерть наступает от ост­рой сердечно-сосудистой недостаточности или тяжелой уремии.

Первая помощь и лечение при отравлении ртутью и ее соединениями

При любых путях поступления яда в организм необходимо как можно раньше применить унитиол. Если препарат принят внутрь, необходимо промыть желудок с последующим введением взвеси активированного угля (1—2 сто­ловые ложки) или унитиола (100—150 мл 5% раствора). Повторно промыть желудок через 10—15 мин.

Можно промыть желудок также молоком, взвесью окиси магния (20 г/л воды). При отравлении препаратами ртути противопоказано введение внутрь хлорида натрия, кислот.

Одновременно с назначением антидотов и промыванием желудка ставят высокие сифонные клизмы с теплой водой и добавлением 50 г активированного угля.

При вдыхании паров ртути необходимо удалить пострадавшего из загрязненной атмосферы и создать условия покоя. Провести ингаляцию аэрозолем унитиола (5 мл 5% раствора 2 раза в день по 20 мин в течение 3—5 дней).

При отсутствии унитиола вводят дикаптол (в 1-й день внутри­мышечно по 1 мл 4—6 раз, во 2—4-й — 3 раза, в 5—6-й— 1 раз).

Для элиминации ртути из организма рекомендуют применять сукцимер (димеркаптоянтарную кислоту), который обладает высокими комплексообразующими свойствами.

Вводят препарат внутримышечно по 0,3—0,5 г в течение 7 дней, готовят ех (еx temроrе в 5 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия.

Можно использовать также внутривенное капельное введение тетацина кальция (10—12 мл 10% раствора с 300—500 мл 5% раство­ра глюкозы), который образует с ртутью неионизирующее нетоксиче­ское соединение. С целью детоксикации вводят также внутривенно капельно 100 мл 30% раствора тиосульфата натрия, большие количе­ства жидкости, внутривенно капельно 500 мл 5% раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой (5 мл 10% раствора) либо, при невозмож­ности ввести внутривенно, под кожу или в капельной клизме. Повтор­но внутривенно капельно вливают 300—500 мл изотонического раст­вора хлорида натрия.

Для снятия боли и предупреждения шокового состояния вводят под кожу морфина гидрохлорид, промедол. С целью профилактики и борьбы с острой почечной недостаточностью проводится двусторон­няя паранефральная новокаиновая блокада, диатермия поясничной области, применяют глюкокортикостероиды (гидрокортизона ацетат), анаболиты, внутривенно вводят глюкозо-новокаиновую смесь. Осу­ществляются обменное переливание крови, внепочечный диализ. В первый день с целью регулирования водно-со­левого баланса вводят парентерально изотонический раствор хлорида натрия, 5% раствор глюкозы.

При явлениях коллапса внутривенно вливают плазму, полиглю-кин или другие плазмозаменители, сосудосуживающие средства (но-радреналина гидротартрат), аналептики (камфору, кордиамин, кофеин-бензоат натрия), гидрокортизона ацетат. При ацидозе вводят внутривенно капельно 1000 мл 5% раствора гидро­карбоната натрия или 200—300 мл того же раствора в клизме, трисамин. При явлениях геморрагического колита применяют рутин, хлорид кальция внутривенно (по 10 мл 10% раствора). Назначают витамины (тиамина бромид, пиридоксина гидрохлорид, цианокоба-ламин), антибиотики с целью предупреждения септических ослож­нений. Осуществляют систематические полоскания полости рта во­дой, дезинфицирующими растворами. При стоматите орошают сли­зистую оболочку полости рта 0,2% раствором перманганата калия. Необходим строгий постельный режим.

Лечение острых отравлений, 1982 г.

Ионы ртути — сильный протоплазматический яд, депонирующийся в печени и почках. Особенно ядовиты неорганические соединения ртути: сулема (ртути дихлорид), киноварь (ртути сульфид), каломель (ртути монохлорид), ртути нитрат, ртути амидохлорид, ртути оксицианид, ртути салицилат, ртути дийодид и др.; органические соединения: инсектофунгициды — этилмеркурхлорид, гранозан, меркуран; лекарственные средства: меркузал, промеран, новурит, диоцид. Токсическая доза ртути диоксида —0,1—0,2 г. Смертельные дозы сулемы, диоцида и дийодида ртути при приеме внутрь составляют для взрослых 0,5—4 г.

Ртуть и ее соединения широко используются в различных отраслях народного хозяйства: металлургических и металлообрабатывающих предприятиях, заводах приборостроения, в электропромышлен­ности, в производстве рентгеновских и кварцевых ламп, извлечении серебра и золота из медных руд, при травлении стали, в производстве аккумуляторов, для пропитки дерева, в химической промышлен­ности, сельском хозяйстве, а также в медицинской практике.

Ртуть и ее соединения поступают через органы дыхания, пище­варительный аппарат, кожу и слизистые оболочки. Острые отравле­ния могут возникнуть вследствие вдыхания паров металлической ртути или пыли ртутьсодержащих ядохимикатов. Заглатывание металлической ртути обычно не приводит к интоксикации. Соли ртути, и прежде всего сулема, могут вызвать острое отравление также при всасывании с неповрежденных слизистых оболочек и кожного покрова.

В организме ртуть длительно задерживается, накапливаясь в ви­де соединений с белком (альбуминатов) в различных органах, глав­ным образом в печени и почках. Из организма ртуть выделяется преимущественно почками, А часть — железами пищеварительного аппарата (слюнные железы, печень, слизистая оболочка толстой киш­ки), а также другими железами, в том числе и молочными.

Ртуть и ее соединения очень токсичны. Органические соединения токсичнее неорганических. Токсичность последних зависит от степени их растворимости в воде. Так, дихлорид и нитрат ртути более токсичны, чем хлорид и сульфид ртути.

Слюнотечение, металлический вкус во рту. Неприятный специфический запах изо рта. Бело-серые некротические налеты на слизистой оболочке языка, десен, зева и глотки. Отек гортани.

Жгучая боль во рту, глотке, пищеводе, желудке (в надчревной области), толстой кишке.

Тошнота. Обильная саливация (до 1 л слюны в сутки с неприятным запахом). Рвота упорная, длительная; рвотные массы часто с примесью крови. Понос, стул жидкий, дурно пахнущий, со слизью и кровью. Тенезмы.

Прогрессирующее падение сердечной деятельности, тоны сердца глухие. Брадикардия. Гипертензивный синдром при острой почечной недостаточности.

Почки — некронефроз. Олигурия, наступающая через фазу полиурии. Гипостенурия. Альбуминурия. Гематурия. Прогрессирование олигурии до анурии. Раннее наступление анурии наиболее неблагоприятно, является признаком развития синдрома сулемовой почки.

Кровь — сгущение; азотемия; гипохлоремия, гипохромная анемия.

Холодный пот. Повышение артериального давления. Уремия. Ртутный дерматит, токсидермий нейрососудистого происхождения.

Обморок. Судороги. Смерть от уремии.

Необходимо учитывать, что натрия хлорид, принятый per os при отравлении ртути дихлоридом, значительно повышает ее растворимость!

Противопоказаны: прием per os кислот, соленой пищи, касторового масла (и жиров), этанола. Не курить — никотин резко ухудшает течение отравления

Вдыхание паров ртути приводит к преобладающим изменениям в центральной и вегетативной нервной системе.

Головная боль, слабость. Стоматит. Некроз слизистой оболочки носа. Может быть гангрена или некроз нижней челюсти. Изменения в почках — некронефроз. Ртутная лихорадка. Полиневриты.

Ртутный стоматит. Лаковая глотка Куссмауля — лаково-медная окраска мягкого неба и язычка.

Возбуждение, буйство, приступы бешенства. Энцефалопатия. Мозжечковый тремор пальцев. Писчая судорога. Цветовой рефлекс Аткинса — свечение хрусталика в свете щелевой лампы медно-красно-коричневым цветом.

Обнаружение ртути — по цветной реакции мочи: при добавлении к ней калия йодида появляется желтая, затем красная окраска.

Кожа — экзема, экзантема, крапивница, эксфолиативный дерматит. Стоматит. Лихорадка. Сывороточная болезнь. Шок.

1. Уложить больного, удалить яд. Самым радикальным и действительно активным способом лечения отравления солями ртути является возможно раннее применение экстракорпоральной детоксикации — гемосорбции (можно начинать еще на догоспитальном этапе), гемодиализа, перитонеального диализа, лимфосорбции.

2.1. Унитиол — по 10 мл 5% раствора внутримышечно 3—4 раза в сутки на протяжении 5—7 дней. 2.2. ЭДТА (тетацин-кальций) — по 10 мл 10% раствора 4—5 раз в сутки внутривенно в 250—300 мл 5% раствора глюкозы; позднее — прием таблеток кальций-динатриевой соли ЭДТА (по 0,5 г 4 раза в сутки); одновременно для предупреждения побочных явлений вводить витамин Вп по 150—200 мкг внутримышечно (до 1000 мкг/сут). Динатриевая соль ЭДТА понижает свертываемость крови, связывая ионы кальция в плазме; антидотом против этого осложнения является кальция хлорид (10—20 мл 10% раствора внутривенно). 2.3. Антидот против металлов (Стржижевского) —100— 150 мл на 4 л воды для промывания желудка или принять первоначально стакан подкисленной воды, затем выпить (ввести через зонд) 100—150 мл антидота, через 10—15 мин провести промывание желудка белковой водой (2 взбитых яичных белка на 1 л воды). В среднем 100 мл антидота способны нейтрализовать 4 г ртути диоксида. 2.4. Натрия тиосульфат — 30% раствор внутривенно капельно (можно вместе с раствором глюкозы) — от 50 до 100 мл, в зависимости от тяжести отравления. 2.5 D-Пеницилламин (купренил) по 0,15—0,25 г в таблетках или капсулах 4 раза в сутки.

3. Промывание желудка через зонд большим количеством воды с добавлением либо яичного белка (по 2 белка на 1 л воды) либо 30—50 г натрия тиосульфата, либо 30—40 г магния сульфата или магния оксида, либо раствора антидота против металлов (100:4000) со взвесью активированного угля (по 2 столовых ложки на 1 л воды), либо снятым молоком.

4. После промывания ввести через зонд 0,25 л воды с 2—3 столовыми ложками магния сульфата и активированного угля.

5. Обильное питье жидкостей (настой шиповника, 5% раствор глюкозы). Слизистые несоленые супы.

6. Высокие сифонные клизмы (вода с 0,1% раствором танина или взвесью активированного угля или отвар ромашки с магния оксидом).

7. Длительно вводить внутривенно изотонический раствор натрия хлорида, полиглюкин, 5% раствор глюкозы, капельно, до 4—5,5 л/сут; форсировать диурез внутривенным введением до 200 мг лазикса в сутки.

8. Одновременно внутривенно вводить аскорбиновую кислоту (до 1 г/сут) и тиамина бромгидрат (до 0,025 г/сут). При кровотечениях — витамин К (викасол) по 1 мл 1% раствора внутримышечно или в таблетках по 0,015 г 2—3 раза в день. Постоянный прием рутозида (витамин Р) по 0,02 г.

9. При выраженной гипохлоремии — натрия хлорид (10— 15 мл 10% раствора 1—2 раза в сутки внутривенно).

10. Активная борьба с острой почечной недостаточностью и уремией!

Активизация деятельности почек:

11. Повторные массивные кровопускания с обменными переливаниями одногруппной свежей цитратной крови (до 1 л за сеанс).

12. При необходимости — сердечные средства внутривенно — строфантин или коргликон.

13. Аналептики, сосудистые средства — кофеин (2 мл 10% раствора подкожно), кордиамин (1—2 мл), сульфокамфокаин; мезатон; норадреналин в 5% растворе глюкозы внутривенно капельно при коллапсе.

14. Трахеостомия при отеке гортани, интубация трахеи; по показаниям — управляемое дыхание.

15. При стоматите — прижигание язвочек 10% раствором хромовой кислоты или серебра нитратом. Полоскания рта растворами калия перманганата (1:5000) или перекиси водорода (1:500).

16. Гидрокортизон (125 мг внутримышечно), преднизон (по 0,005 г 4—6 раз в сутки). Димедрол (0,05 г per os или в инъекциях).

17. Синдромная терапия:

— при кишечной колике 1 мл 0,1% раствора атропина подкожно или 1 мл 0,2% раствора платифиллина гидротартрата подкожно; 2 мл 2% раствора но-шпы подкожно; — при артериальной гипертензии 5% раствор пентамина (1 мл внутримышечно); клофелин и другие гипотензивные средства.

Пестициды гранозан (этилмеркурхлорид), церезан, абавит, фализан и аналогичные представители ртутьорганических соединений более токсичны, чем ртути дихлорид (сулема) и другие неорганические соединения ртути. Эти яды поражают ферментные системы, блокируя активность сульфгидрильных групп белков. Они депонируются в головном и спинном мозге, легких, печени, почках, стенке желудка и кишечника, красном костном мозге.

Поражение нервной системы слагается из последовательного сочетания астенического синдрома, полиневритического синдрома и энцефалопатии с полиневритическим синдромом.

Переход от одного синдрома к другому совершается соответственно тяжести отравления в 3 стадии:

1) кратковременное возбуждение; 2) стадия адинамии, угнетения; 3) терминальная стадия (судороги, параличи, кома, смерть).

Вначале больные жалуются на головную боль, головокружение, слабость, повышенную утомляемость, апатию, бессонницу, неустойчивое настроение, понижение работоспособности, импотенцию.

В наиболее тяжелых случаях появляются расстройство речи и глотания, жажда. Шаткая походка, нистагм, патологические рефлексы, парезы.

Температура тела понижается.

Кожа — может возникнуть дерматит, даже ожог (длительно, плохо заживающий).

Слизистые оболочки воспалены, но в отличие от отравления неорганическими соединениями ртути стоматит и гингивит не выражены.

Желудочно-кишечный тракт — жажда, слюнотечение, своеобразный металлический вкус во рту, тошнота, рвота слизью с примесью крови. Примерно в 1 /з случаев возникает понос; кал слизистый с кровью.

Боли в надчревной области и вокруг пупка. Слабость сфинктеров; непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Гепатомегалия, снижение антитоксической функции печени.

Сердце — жалобы на сжимающие, колющие боли за грудиной, сердцебиение, одышку при ходьбе и физических нагрузках. Тоны сердца глухие (характерна стойкая приглушенность тонов!), изредка выслушивается систолический шум на верхушке.

Брадикардия, лабильность пульса. Асимметрия артериального давления. Артериальная гипотензия. Капилляроскопически констатируется изменение тонуса капилляров. Дистонический тип реакции пульса и артериального давления в ответ на нагрузку.

Электрокардиограмма — снижение вольтажа зубца Т, альтерация комплекса QRS, увеличение систолического показателя, замедление внутрижелудочковой проводимости.

Моча — вначале полиурия с изо- и гипостенурией, затем олигурия. Микроальбуминурия, микрогематурия, микролейко-цигурия. В суточной моче выявляется большое количество ртути — 100—500 мг.

Кровь — лейкоцитоз, небольшой моноцитов, нейтрофилез, повышенная СОЭ.

1. Полный покой, согревание больного. Удалить яд, ввести антидоты.

2. Промывание желудка большим количеством воды (до 10—12 л) с добавлением активированного угля (2 столовые ложки на 1 л воды) или 100—150 мл 5% раствора унитиола или с антидотом Стржижевского. Затем ввести солевое слабительное—30 г магния сульфата, растворенного в 150 мл воды.

3.1. Унитиол —по 10 мл 5% раствора внутримышечно 3—4 раза в сутки; прием унитиола по 0,5 г 2 раза в день 3 дня подряд; ингаляции аэрозолей унитиола перед работой с ртуть-органическими соединениями. 3.2. Промывание желудка с антидотом Стржижевского, с унитиолом, активированным углем. 3.3. Натрия тиосульфат — 10—20 мл 30% раствора внутривенно. 3.4. Тетацин-кальций — 15—20 мл 10% раствора в 300— 500 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно. 3.5. Купренил (D-пеницилламин) по 0,25 г в таблетках или капсулах 4 раза в сутки (до 2 г/сут).

4. Наиболее эффективным является сочетание экстракорпоральной детоксикации (гемодиализ) с антидотной терапией (особенно при олиго-анурии).

5. Форсированный диурез — внутривенное капельное введение 1—1,5 л изотонического раствора натрия хлорида, 1—1,5 л 5% раствора глюкозы, 500 мл полиглюкина, гемодеза и одновременное внутривенное введение 80—160 мг лазикса или 80—100 г маннита.

6. Прозерин — 1 мл 0,05% раствора подкожно 3—4 раза в сутки. Инъекции витаминов B1, В12, кокарбоксилазы. Введение липоевой кислоты.

7. Синдромная терапия нефропатии, гепатопатии, сердечной и сосудистой недостаточности.

8. Срочная госпитализация в токсикологическое отделение или в терапевтическое отделение — в палату интенсивной терапии и реанимации.

Чтобы свести вероятность заболеваний десен к минимуму, следует соблюдать правила гигиены полости рта.

Зубные отложения со временем могут вызывать кровоточивость десен, что способно привести к развитию гингивита.

Основной причиной возникновения пародонтита является скопление зубного налета, который затвердевает и образует зубной камень.

Пародонтит в запущенном состоянии приводит к формированию зубодесневых карманов, гноетечению, расшатыванию и выпадению зубов.

Несбалансированный рацион питания и вредные привычки негативно отражаются на состоянии десен.

Спецпредложения, скидки и акции помогут значительно сэкономить при лечении заболеваний десен.

Беспокоясь о внешней красоте зубов, нередко мы упускаем из зоны внимания подчас невидимую глазу, а оттого очень опасную проблему — болезни десен. Между тем в числе прочих заболеваний полости рта они составляют серьезную конкуренцию кариесу. Как утверждает статистика, именно слабые и больные десны в половине случаев становятся причиной потери зубов. Это проблема, о которой нельзя забывать. Рассмотрим, какие патологии десен наиболее распространены, как с ними бороться и какие симптомы относятся к числу тревожных.

Какие болезни десен бывают

В зависимости от места локализации воспалительного процесса, болезни десен у детей и взрослых объединяют в три группы. Внутри каждой существуют отдельные разновидности:

• Пародонтоз. По статистике из 100 случаев всех болезней десен на долю пародонтоза приходится 8. Пациенты, а иногда и некоторые стоматологи путают его с пародонтитом. Однако здесь речь идет не о воспалении, хотя оба заболевания поражают одну и ту же опорную часть зуба. При пародонтозе нарушается кровоснабжение тканей. Возникает их дистрофия, оголяются шейки зубов, увеличиваются щели. Одна десна постепенно возвышается над другой. При этом она не краснеет, не опухает, не кровоточит, а просто медленно разрушается. Пародонтоз редко остается локальным — обычно он затрагивает обе челюсти сразу. Побороть заболевание непросто. Речь идет уже не о местном лечении, а о комплексной терапии.

Причина болезни десен в подавляющем большинстве случаев кроется в неправильном уходе и халатном отношении к здоровью. Зубы чистят нерегулярно, не тщательно или средствами, которые не обеспечивают необходимую защиту слизистой оболочки. Микроорганизмы, которые живут в полости рта, с удовольствием поглощают остатки пищи на деснах и зубах. Благодаря их активной деятельности, мягкий налет на зубах постепенно превращается в желто-коричневый камень. Десны становятся слабыми и воспаленными, развивается гингивит. Гормональные изменения в организме этому процессу только благоприятствуют, поэтому у подростков, беременных женщин и людей с эндокринными проблемами болезнь встречается чаще. Гингивит может появиться и вследствие повреждений от неровных пломб, неправильно установленных протезов, от ударов, ожогов и т. д.

Если разрушительное влияние бактерий не остановить, воспалительный процесс начнет распространяться и на другие области пародонта. Так появляется пародонтит — следствие не вылеченного вовремя гингивита. Ему в большей степени подвержены люди с неправильным прикусом, который мешает естественному очищению зубов. На здоровье десен сказывается и общее состояние организма. Десны и слизистая оболочка рта остро реагируют на дефицит витаминов D, C, A, E, Р, К, всей группы B.

Пародонтоз, как уже было сказано, с воспалительным процессом не связан и развивается при плохом кровоснабжении и недостаточном питании десен, в том числе при сахарном диабете, проблемах ЖКТ, болезнях сердца и сосудов — это дегенеративно-дистрофическое заболевание десен. Как утверждают стоматологи, проблема пародонтоза может иметь наследственный характер.

Помимо специфических заболеваний десен, на их состоянии нередко сказываются болезни зубов и полости рта. На деснах могут появляться свищи — пустоты в тканях, иногда сквозные — что является следствием периодонтита или плохо вылеченного кариеса. Поврежденная область краснеет и отекает. В списке болезней полости рта, которые касаются и десен также, — стоматит — проблема каждого третьего жителя планеты. Бактерии, вирусы и общее падение иммунитета могут стать причиной покраснений, гнойников и язв на деснах. Вообще, десны — это особая область, которая крайне чувствительна к тому, что происходит в организме в целом. Часто случается так, что при излечении от основного заболевания они приходят в норму самостоятельно.

В случае, когда хронический пародонтит вступает в острую стадию, у больного ухудшается общее состояние: повышается температура, возникает пульсирующая боль, десны вздуваются, краснеют, выделяется гной.

Диагностика и лечение заболеваний зубов, десен и полости рта — исключительная прерогатива стоматолога. Домашние настои и отвары из трав эффективны лишь на раннем этапе или в качестве профилактического средства. В остальных случаях самолечение редко бывает успешным, особенно если регресс тканей виден невооруженным глазом. Врач принимает решение, как лечить болезни десен, ориентируясь на причину и стадию болезни. Спектр средств и методов широк: от профессиональной чистки и лекарственной терапии до хирургического вмешательства.

Следить за состоянием зубов и десен должен не только тот, кто уже перенес общение с хирургом. Гораздо важнее — предвидеть ситуацию. Тем более что профилактика заболеваний крайне проста. Истины, которым учат в школе, не теряют актуальности и во взрослом возрасте. Необходимо:

• Правильно чистить зубы, использовать щетку нужной жесткости, подходящую пасту и зубную нить. Подобрать их поможет любой стоматолог.
• Сбалансированно питаться, не злоупотреблять мучной, сладкой, острой пищей, не есть чересчур горячие или холодные блюда, увеличить количество сырых овощей и фруктов.
• Отказаться от курения. В процессе курения сосуды в слизистой ротовой полости сужаются, ухудшается кровоснабжение, что становится первой причиной пародонтоза.
• Использовать ополаскиватели и стоматологические гели. Это тормозит размножение бактерий, особенно в тех участках, куда трудно проникнуть зубной щетке.
• Регулярно посещать стоматолога.

По данным ВОЗ, к 65-ти годам у каждого третьего жителя планеты уже отсутствуют естественные зубы. В подавляющем большинстве случаев это — результат собственной халатности. Зачастую к врачу обращаются уже на этапе необратимых изменений, когда произошла атрофия, оголились корни зубов или появились гнойные выделения. Восстановить разрушенную ткань невозможно. В силах медицины — лишь не допустить ухудшения здоровья, при том, что на ранних стадиях болезни десен полностью излечимы.

Важность правильного выбора стоматологической клиники трудно переоценить, ведь второго шанса на исправление ошибок не представится. Безусловно, отзывы и рекомендации друзей и родственников играют свою роль. Но все же существуют объективные критерии, которым должна отвечать современная и профессиональная клиника:

• Высокий уровень подготовки персонала, наличие лицензий. Профессия стоматолога стремительно развивается. Для того чтобы быть в курсе новейших методик и технологий, врачу необходимо регулярно проходить обучение. В факте повышения квалификации несложно убедиться, попросив предоставить сертификаты.
• Техническая оснащенность. Болезни десен имеют разные симптомы и требуют специфического лечения. Для того чтобы верно поставить диагноз и решить проблему, врач должен обладать современным диагностическим и лечебным оборудованием.
• Наличие врачей разных специализаций: терапевты, хирурги, ортодонты, пародонтологи. Едва ли пациенту будет удобно проходить осмотр в одной клинике, а после постановки диагноза разыскивать нужного специалиста в другой.
• Готовность оказать экстренную медицинскую помощь. Этот критерий особенно важен для пациентов со сложными диагнозами, когда консультация врача может потребоваться немедленно. Все большую популярность набирают горячие линии, когда получить консультацию можно не выходя из дома.

Не забывайте про важность профессиональной гигиены полости рта. Процедура должна проводиться не реже 1 раза в 6 месяцев! Профилактические мероприятия и своевременная диагностика обойдутся вам в 3500–5000 рублей, что, без сомнений, значительно дешевле проведения любого лечения. Обращаясь на Горячую линию, вы всегда сможете записаться на бесплатный первичный прием к выбранному стоматологу, где узнаете компетентное мнение специалиста о текущем состоянии ваших зубов. Следите за своим здоровьем регулярно — это убережет вас не только от ненужных страданий, но и сэкономит значительные средства на лечении.

Лицензия № ЛО-77-01-014630 от 03 августа 2017 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.