Отек глаз при отравлении

Вы стали хуже видеть и подозреваете отравление организма алкоголем? Позвоните в наше отделение по тел. +7 (911) 122-82-75 для первичной консультации.

Употребление чистого метилового спирта — причина опасных заболеваний зрительного нерва. Распитие денатурата, технических спиртовых смесей и вдыхание паров метилового спирта могут вызвать слепоту. При любых малярных работах необходимо проветривать помещения.

Примечание: метиловый или древесный спирт (метанол) ядовит меньше этилового. Однако при окислении метанола в организме образуются токсичные продукты - формальдегид, одноосновная карбоновая кислота. Они могут стать причиной тяжелых последствий. Смертельная для зрения человека дозировка — 100 мл. Ослабления сердечно-сосудистой деятельности, сопровождаясь метаболическим ацидозом приводят к летальному исходу.

Во второй половине 19 века немецкий патологоанатом Felix Hirschfeld отметил изменения зрительного нерва и сетчатки у мертвых, какие возникают при метилалкогольном отравлении (эксперимент Пика-Бильшовского):

• в ганглиозных клетках и в ядерных слоях сетчатки появлялись отек и дегенерация;
• в зрительном нерве распадались зрительные волокна;
• в отдельных случаях в мягкой оболочке ЗН отмечались обширные кровоизлияния.

Было установлено, что изменения ЗН не связаны с изменениями в сетчатке, являясь невоспалительным дегенеративным распадом.

Симптомы отравления метанолом

Признаки отравления метиловым спиртом специфичны

Больной жалуется на головную боль, тошноту, рвоту и расстройства ЖКТ. Уровень зрения обоих глаз снижается. Зрачковые реакции расстраиваются, зрачки расширяясь, перестают различать свет. Глазное дно в начальной стадии отравления сохраняет нормальный вид. Возможны гиперемия дисков зрительных нервов и невриты с отеками.

Дальнейшее развитие заболевания специфично. Больной начинает видеть очень хорошо, уровень зрения способен восстановиться до идеальных показателей. Если заболевание заканчивается на этой стадии — это говорит о исключительном везении.

Но чаще улучшение временное. Зрение быстро снижается до едва различимого порога, либо до полной слепоты. Этот период занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. Иногда возникает ремиссия заболевания со стадиями ухудшения и улучшения. В поле зрения формируются центральные скотомы, в нормальных границах или с сужением поля зрения. Часто через месяц после отравления диагностируется простая атрофия зрительных нервов.

Поздняя атрофия объясняется глубоким расположением очага атрофии нервных волокон. Он локализован в зрительном нерве, далеко за глазным яблоком. После отравления метанолом оба глаза поражаются в различной степени, причины этого не установлены.

При одновременном распитии группой лиц метилло-содержащего спирта у одних пострадавших возникает токсическое поражение зрительного нерва, у других заканчивается летально, у третьих — никак не проявляется и ничем не осложняется. Некоторые авторы (Roe), полагают, что устойчивость конкретно организма зависит уровня резервной щелочности крови.

Лечение зрительного нерва при отравлении метиловым спиртом

• после госпитализации для устранения ацидоза делаются инъекции ощелачивающих препаратов и кальция
• большая концентрация метанола снижаются замещением этиловым спиртом с глюкозой, инъекция — 40% этиловый спирт по 50-100 мл.
• в случае гипоксии и ухудшении дыхания делается искусственная вентиляция легких
• раз в 5-6 дней выполняются люмбальные пункции
• витаминные комплексы включают аскорбиновую кислоту и витамины группы B

Результаты лечения свежих случаев отравлений метиловым спиртом еще не окончательны. За улучшением в дальнейшем возможны ухудшения.

Прогноз

При отравлении метиловым спиртом прогноз пессимистический. По данным статистики, зрение восстанавливается до исходного у 10-12% больных.

Отек глаз при аллергии

Глаза человека – это один из самых восприимчивых органов. Попадание вредных веществ способно вызвать риск развития аллергической реакции всего организма. Также развитие аллергии спровоцировано может быть и генетической предрасположенностью. А наличие на глазах у ближайших родственников аллергена повышает шансы человека в течение жизни приобрести заболевание.

Одним из самых распространенных признаков аллергии является аллергический отек глаз. Такую аллергию называют часто ангионевротическим отеком. Он представляет для жизни человека серьезнейшую опасность. Он может перерасти в отек Квинке, распространиться дальше на слизистые оболочки дыхательных путей.

Чаще всего аллергический отек век встречается у детей. Это одно из самых тяжелых проявлений аллергического конъюнктивита, развивающееся быстро, способно распространиться по телу дальше, а потому требующее немедленного лечения. Главной отличительной чертой аллергического конъюнктивита является полное отсутствие болезненных ощущений. Вы не почувствуете боли, если будете прощупывать опухшую область.

Опухает чаще всего верхнее веко, но отек легко распространяется и на области глаза. Часто невозможно открыть глаза из-за сильной припухлости. Область, подверженная отеку, приобретает бледный синеватый оттенок. Страдать могут, как два глаза, так и один. В некоторых случаях затрагивает отек и щеку. Может резко повышаться внутриглазное давление. При отсутствии лечения болезнь может привести к ухудшению и потери зрения.

Причины отека глаз

Что способствует развитию аллергической отечности. В окружающей нас среде присутствует огромное количество микроскопических летучих веществ и частиц, микроорганизмов, большинство из которых не заметны. Однако, страдающий аллергическим заболеванием, человек на себе ощущает эти проявления. Аллергены, попадая в организм, приводят в движение сложный механизм иммунной системы. Это приводит к выбросу гистамина – главного виновника аллергического отека — в место попадания аллергена. Глаза – это наиболее уязвимый орган, так как, так как аллергены, находящиеся в воздухе, оседают именно на слизистых оболочках.

Но развитие отека глаз может быть связано и с аллергенами, которые содержаться в лекарственных препаратах и продуктах питания. Проникая в организм, они вызывают отек нижнего века или отек верхнего века. При этом аллергический отек спровоцировать могут любые другие средства или продукты питания с индивидуальной непереносимостью. Отличительным признаком того, что аллерген попал не во внутрь организма, а на слизистую глаза, является скорость развития отека – не более получаса.

Отек глаз могут вызвать и косметические средства. Поэтому следует быть очень осторожным с новой продукцией, не экспериментировать, а проверять ее на локтевом сгибе. В этом месте любая непереносимость проявится мгновенно, при этом симптомы пройдут быстро в отличие от слизистых глаз.

У ребенка отек глаз при аллергии может развиться после укусов насекомых. В этом случае лечение симптоматическое, необходимо употребление антигистаминных средств, обязательная консультация врача, чтобы исключить риск развития отека Квинке.

Фактически возможной причиной, вызывающей аллергический отек глаз, если вы аллергик, может быть любое вещество: пыльца растений, химические вещества, пищевые продукты, пыль, шерсть животных, контактные линзы. Поэтому лечение необходимо немедленное, комплексное, чтобы уменьшить риск развития тяжелых состояний.

Отеки глаз у ребенка

Отдельного внимания требует аллергия у детей, поскольку их организм еще не в полной мере сформирован, а потому не может самостоятельно противостоять вредным окружающим факторам, к которым организм взрослого уже приспособлен.

Кроме отечности глаз у ребенка проявиться могут и такие нарушения, как: ухудшение аппетита, тошнота, слабость, головная боль, повышение температуры; бледность кожных покровов; общая отечность тела. Возникнуть может и задержка мочи, становится она при этом чуть красноватой и мутной.

Если вы видите отеки глаз у ребенка, необходима срочная медицинская помощь. Важно выяснить причины заболевания. Это первое и важное, что следует сделать в этой ситуации. Чаще всего у малышей в очень короткие сроки развивается сильнейший отек, способный перейти на другие части шеи и лица, может опухнуть гортань, что будет препятствовать нормальному дыханию. Порой необходима срочная госпитализация ребенка и лечение в стационаре.

Общая картина протекания болезни в целом схожа и у взрослых, и у детей. Единственное, что сложно бывает объяснить малышу, почему именно с ним это происходит. Но болезнь никогда никого не выбирает по возрасту. Поражены аллергией могут быть даже новорожденные дети. Болезнь у детей легче предотвратить, чем вылечить.

Симптомы аллергии на глазах

Часто предвестниками аллергической отечности глаз человека являются головные боли и слабость. Затем опухать начинают глаза – нижнее и/или верхнее веко, один или два глаза. Распространиться отечность может и на область щеки. Цвет может иметь от белого до синеватого оттенка. Главными факторами, которые играют роль в продолжительности и интенсивности отека, являются: чувствительность; количество аллергенов.

Основными симптомами аллергии на глазах является наличие: зудящих ощущений, ощущения тяжести век, жжения, слезливости, высокой чувствительности к свету, отека нижнего и\или верхнего века, покраснения конъюнктивы.

По интенсивности отек глаз, вызванный аллергической реакцией, может быть как очень сильным, так и несильным. При сильном отеке наблюдается режущая боль в глазах, торчащее нижнее веко, сужение щели глаза. При несильном отеке – глаза по виду как будто заплаканные. Отличительной особенностью аллергических отеков глаз является отсутствие при пальпации болезненности.

Быстрое развитие отека может привести и к таким симптомам, как красноватые реакции на кожных покровах, ринит, чиханье. Не менее важным симптомом аллергической отечности глаз является повышение внутриглазного давления. Очень важно своевременно начать лечение, так как заболевание может привести к снижению зрения или его полной его потери.

Как проявляется ангионевротический отек

Чаще других маленькие дети и женщины подвержены аллергической отечности глаз. Тяжелым проявлением его является ангионевротический отек или отек Квинке. Развиться болезнь может от нескольких минут и проявляется она выраженным отеком определенных частей и органов тела.

Наиболее часто отечности подвержены органы дыхания, половые органы, лицо. Поражение симптомами отека языка и гортани – тяжелейшее осложнение отека Квинке, так как привести может к асфиксии. Кроме затрудненного дыхания, осиплости голоса, симптомами отека гортани является нарастание дыхательной недостаточности, что требует немедленной медицинской помощи. Помимо того, отечность лица опасна еще и возможностью развития отека мозга, проявляющегося нарушением сознания, развитием судорог и менингеальных знаков.

Аллергический отек глаз характеризуется значительной отечностью, быстрым развитием симптомов. Резко сужена глазная щель. Отечность безболезненная при пальпации. В некоторых случаях наблюдается резкое снижение артериального давления и развитие шока. Важно, чтобы лечебные мероприятия начались еще до прибытия врачей скорой помощи. Отеки, вызванные аллергическими реакциями, нереально устранить стандартными способами лечения.

Как снять отек глаз при аллергии

Перед тем как быстро и эффективно снять аллергический отек с глаз, необходимо точно установить причины заболевания. Отечность возникнуть может в утренние часы, и приносить в течение всего дня дискомфортное состояние.

Лечение отечности век и глаз требуется незамедлительное, так как иметь она может необратимые последствия. Поэтому каждый должен знать: какая должна быть первая помощь при возникновении отека; как снять отек глаз при аллергии; что делать, если опухли глаза; что делать в первую очередь: прежде всего, пострадавшему следует дать противоаллергическое гормональное средство; обеспечить больному питьевой режим для ускорения процесса вывода из организма аллергена, вызвавшего отечность глаз; принять активированный уголь – препарат адсорбирующего действия для снижения аллергической реакции; обязательно вызвать врача или скорую, так как внезапное опухание глаз угрожает жизни больного. Важно, чтобы лечение было максимально комплексным, чтобы достигнуть максимально быстро выздоровления.

Лечение аллергического отека глаз

Перед тем, как начать лечение аллергического отека глаз, следует выявить аллерген. Именно для этого необходима тщательная диагностика. Только после нее врач назначит лекарственные средства. Очень важно исключить контакт больного с аллергеном, чтобы избавиться полностью от аллергии.

Симптоматическое медикаментозное лечение аллергического отека глаз основывается на применении лекарственных средств, устраняющих заболевание:

• антигистаминных капель для глаз, устраняющих отек и зуд;
• гормональных глазных мазей для снятия воспалений и отеков;
• антигистаминов для снятия сопутствующих заболеванию симптомов;
• медицинских препаратов с сосудосуживающим эффектом для устранения красноты глаз.

Любое лекарственное средство принимать можно только по назначению офтальмолога. Врач составит для вас индивидуальную программу лечения и профилактики болезни.

При глубоком и сильном поражении нижнего и\или верхнего века, врач назначить может антимикробные препараты местного или общего действия. Они предотвращают инфицирование и снимают воспаление.

Как снять аллергический отек век лечение знает только врач. Укрепление иммунной системы пациента, когда ему в малых дозах под кожу вводится аллерген, является сегодня действенным методом лечения. Иммунитет больного перестает со временем распознавать аллерген как раздражитель, и вскоре исчезают из организма любые негативные реакции.

Лечение аллергического отека народными средствами

Существует много способов, как снять аллергический отек с глаз быстро в домашних условиях, а также лечения и профилактики заболевания. Абсолютно все они проверены временем и имеют большую эффективность.

Если опухли глаза, то можно использовать следующие народные рецепты: промывание глаз настойками из череды, укропа, сухой ромашки, свежих ягод рябины, шиповника. Такие отвары позволяют успокаивать кожные раздражения, увеличивают защитные свойства организма. Однако применение в домашних условиях любого народного метода должно быть обязательно согласовано с врачом. Важно помнить, что самолечение способно лишь усугубить и без того тяжелое аллергическое состояние опухших глаз.

Профилактика аллергических отеков на глазах

Профилактика аллергических отеков на глазах, как у ребенка, так и у взрослого человека требует неукоснительно придерживаться определенных правил.

В весенний период следует сократить время нахождения на воздухе, нельзя при ветре проветривать помещения или гулять.

Пользоваться только гипоаллергенной декоративной косметикой.

Питаться только гипоаллергенными продуктами, свести к минимуму возможность попадания через пищу аллергенов в организм.

Придерживаться правил личной гигиены. Мыть руки с мылом, чтобы на веки не попал аллерген с рук после прогулки, еды.

При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу, так как болезнь аллергический отек век и глаз профилактика и лечение эффективно только под наблюдением специалиста.

Обязательно исключить контакт с аллергеном, так как контактирование с аллергеном будет мешать лечению и выздоровлению организма.

Общие рекомендации и советы

Если ваш ребенок или вы имеете склонность к аллергическим проявлениям, то с особой осторожностью относитесь к различным нарушениям в состоянии здоровья. В период обострений нужна медикаментозная терапия, которая не позволит проявиться симптомам болезни и испортить вашу жизнь. Лечение подбирать должен только врач и оно должно быть индивидуальным. Если вам неизвестны причины аллергических реакций, то сделайте пробы и начните вовремя эффективное лечение.

Следите за своим здоровьем и будьте здоровы!

Несколько десятков человек госпитализированы с отравлением в результате утечки хлора на территории поселения "Сакнавти" в пригороде Тбилиси, среди пострадавших более 20 детей и беременная женщина.

Хлор - газ желто-зеленого цвета, с резким запахом (запах хлорной извести), в 2,5 раза тяжелее воздуха, поэтому при утечках хлор прежде всего заполняет овраги, подвалы, первые этажи зданий, стелется по полу. Попадая в атмосферу, он растекается по поверхности земли.

Газообразный хлор и химические соединения, содержащие хлор в активной форме, опасны для здоровья человека (токсичны). Раздражающее действие на дыхательные пути он оказывает при концентрации в воздухе около 0,006 мг/л.

Причиной массовых отравлений могут быть промышленные аварии (например, повреждения резервуаров хлора). Индивидуальные отравления случаются вследствие несоблюдения правил техники безопасности в лабораториях.

Отравление хлором считается крайне серьезным и может привести к отеку легких.

Симптомы отравления: жжение, покраснение и отек век, слизистой оболочки ротовой полости и дыхательных путей; как следствие кашель, одышка, посинение, отек легких.

В менее тяжелых случаях у пострадавших наблюдаются резь в глазах, першение в горле, тошнота, приступы кашля, головная боль. Концентрированное вещество может обжечь дыхательные пути и привести к быстрой смерти.

При вдыхании хлора возможно острое и хроническое отравления. Клинические формы зависят от концентрации хлора в воздухе и продолжительности экспозиции.

Различают четыре формы острого отравления хлором: молниеносная, тяжелая, средней тяжести и легкая.

Для всех этих форм типична резкая первичная реакция на воздействие газа. Неспецифическое раздражение хлором рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей вызывает рефлекторные защитные симптомы (кашель, першение в горле, слезотечение и др.). В результате взаимодействия хлора с влагой слизистой оболочки дыхательных путей образуется соляная кислота и активный кислород, которые и оказывают токсическое действие на организм.

При высоких концентрациях хлора пострадавший может погибнуть через несколько минут (молниеносная форма): возникает стойкий ларингоспазм (сужение голосовой щели, ведущее к остановке дыхания), потеря сознания, судороги, цианоз, вздутие вен на лице и шее, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

При тяжелой форме отравления возникает кратковременная остановка дыхания, затем дыхание восстанавливается, но уже не нормальное, а поверхностное, судорожное. Человек теряет сознание. Смерть наступает в течение 5-25 минут.

При отравлении хлором средней тяжести сознание у пострадавших сохраняется; рефлекторная остановка дыхания непродолжительна, но в течение первых двух часов могут повторяться приступы удушья. Отмечается жжение и резь в глазах, слезотечение, боль за грудиной, приступы мучительного сухого кашля, а через 2-4 часа развивается токсический отек легких. При легкой форме острого отравления хлором выражены только признаки раздражения верхних дыхательных путей, которые сохраняются в течение нескольких суток.

Отдаленные последствия перенесенного острого отравления хлором проявляются как хронический фарингит, ларингит, трахеит, трахеобронхит, пневмосклероз, эмфизема легких, бронхо-эктатическая болезнь, легочно-сердечная недостаточность. Такие же изменения в организме возникают при длительном пребывании в условиях, когда в воздухе постоянно содержится газообразный хлор в малых концентрациях (хроническое отравление хлором). Воздействие на незащищенную кожу хлорсодержащих соединений вызывает хлорные угри, дерматит, пиодермию.

Первая помощь при отравлении хлором: необходимо как можно скорее удалить пострадавшего человека из насыщенной хлором атмосферы, принять меры, направленные на обеспечение основных жизненных функций организма, дать кислород, обеспечить полный физический покой, тепло (также и во время транспортировки), снять поврежденную хлором одежду, пораженные участки кожи промыть большим количеством воды с мылом, промыть глаза проточной водой.

- промывание глаз, носа, рта 2% раствором питьевой соды;

- закапывание в глаза вазелинового или оливкового масла, а при болях в глазах - по 2-3 капли 0,5% раствора дикаина;

- наложение глазной мази для профилактики инфекции (0,5% синтомициновая, 10% сульфациловая) или по 2-3 капли 30% альбуцида, 0,1% раствора сульфата цинка и 1% раствора борной кислоты - 2 раза в день;

- введение гидрокортизона 125 мг в/м, преднизолона 60 мг в/в или в/м.

Необходимы как можно более раннее лечение и госпитализация пострадавших.

Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников

Содержание:

Токсические поражения зрительных нервов возникают в результате острых или хронических воздействий на зрительные нервы экзогенных или эндогенных токсинов.

Наиболее частые экзогенные токсины, приводящие к поражению зрительных нервов, — метиловый или этиловый спирт, никотин, хинин, промышленные яды, ядохимикаты, используемые в сельскохозяйственном производстве и в быту, а также некоторые лекарственные препараты при их передозировке; есть сообщения о токсическом воздействии при вдыхании паров пероксида водорода.

Неблагоприятное воздействие на зрительные нервы могут оказать и эндогенные токсины при патологической беременности, глистной инвазии.

Токсические поражения зрительных нервов протекают в виде двустороннего острого или хронического ретробульбарного неврита. Токсическое поражение зрительных нервов в связи с ростом ядовитых веществ в промышленном производстве, сельском хозяйстве и фармакологии не имеет тенденции к уменьшению и зачастую завершается явлениями атрофии той или иной степени.

H46. Неврит зрительного нерва.

Заболевание диагностируют в большей степени в возрасте 30-50 лет. Среди причин слепоты - атрофия зрительных нервов, которой зачастую заканчивается токсическое поражение зрительного нерва, составляет около 19%.

Токсические поражения зрительных нервов подразделяют на токсическую нейропатию и токсическую атрофию зрительных нервов.

Принята классификация, по которой факторы, вызывающие интоксикацию, подразделены на 2 группы.

Первая группа: метиловый и этиловый спирт, крепкие сорта табака, йодоформ, сероуглерод, хлороформ, свинец, мышьяк и ряд лекарственных препаратов при их передозировке: морфий, опий, барбитураты, сульфаниламиды. Вещества этой группы поражают преимущественно папилломакулярный пучок. При этом возникают центральные и парацентральные скотомы.

Вторая группа: производные акрихина, эрготамин, органические производные мышьяка, салициловая кислота, препараты, применяемые при лечении туберкулёза.

При передозировке этих препаратов поражаются периферические отделы зрительного нерва по типу периневрита. Клинически это проявляется в сужении поля зрения.

С учётом течения токсических поражений зрительного нерва различают четыре стадии.

I стадия — преобладают явления умеренной гиперемии ДЗН, расширение сосудов.

II стадия — стадия отёка зрительных нервов.

III стадия — ишемия, сосудистые нарушения.

IV стадия — стадия атрофии, дегенерации зрительных нервов.

Различают острую форму токсического поражения зрительных нервов и хроническую.

Токсическое поражение зрительных нервов возникает при приёме внутрь жидкостей, содержащих метиловый спирт, либо алкогольных жидкостей в качестве спиртных напитков, которые, по сути, являются продуктом недоброкачественной продукции ликёроводочных предприятий или случайных кустарных производств. Особое место занимает так называемая алкогольно-табачная интоксикация, причина которой — длительное неумеренное употребление спиртных напитков в сочетании с курением крепких сортов табака.

Токсичное воздействие на зрительные нервы могут оказать фармакологические препараты, применяемые для лечения туберкулёза (этамбутол), а также антибиотики, противомикробные препараты (хлорамфеникол, тетрациклин, гентамицин, ципрофлаксин). Токсическое влияние на зрительные нервы могут оказать противопаразитарные средства (хинин, хлорохин), а также антигельминтные препараты, в частности бефения гидроксинафтоат.

Особенно значимые виды токсических поражений.

Острое токсическое поражение зрительных нервов возникает при приёме внутрь метанола, который по запаху и внешнему виду напоминает этиловый спирт.

Острое отравление характерно общими проявлениями: головной болью, болью в животе, рвотой, удушьем, судорогами, раздражением мочевого пузыря, расстройствами кровообращения, шоком.

Со стороны глаз возникает вялая реакция зрачков на свет, резкое снижение зрения (затуманивание).

При остром токсическом поражении зрительных нервов на почве выпитого спиртного напитка состояние глаз зависит от количества принятой жидкости и характера ядовитого вещества, в ней содержащегося.

В особо тяжёлых случаях клиническая картина и состояние глаз в определённой степени напоминает отравление метанолом: это относится и к общим проявлениям отравления. Однако полная слепота наступает лишь при большой дозировке выпитого и большой токсичности содержавшегося в жидкости ядовитого вещества. Остаточное зрение может сохраняться, при этом сохраняется центральная скотома и концентрическое сужение поля зрения.

Анамнез при токсико-аллергических поражениях зрительных нервов играет важную, а в случаях острого отравления — главную роль в динамике и предпринимаемом лечении. Особое значение имеют анамнестические данные в случаях перорального приёма токсической жидкости для определения её характера и количества выпитой жидкости.

Физикальное обследование включает определение остроты зрения, поля зрения, цветоощущения, прямой и обратной офтальмоскопии, а также биомикроскопии.

При хронических интоксикациях проводят: электрофизиологические исследования, исследования состояния кровообращения в сосудах глаза, реоофтальмографию, КТ.

Необходимость в лабораторных исследованиях возникает для определения характера остатков выпитой жидкости.

Определённую роль отводит исследованию наличия метилового и этилового алкоголя в крови.

При острых формах токсического поражения зрительных нервов дифференциальная диагностика основана на данных анамнеза (характер и количество выпитой жидкости), лабораторном исследовании остатков жидкости (если таковые имеются), определении метилового и этилового спирта в крови.

При хроническом токсикозе дифференциальную диагностику строят на данных анамнеза (длительность злоупотребления алкоголем и табакокурением), осуществляют сбор всесторонней информации о применявшихся фармакологических препаратах, передозировка которых может провоцировать токсическое поражение зрительных нервов. Выявляют контакты с ядохимикатами. КТ черепа позволяет выявить характерные особенности орбитальных участков зрительных нервов, мелкоочаговые атрофические очаги в структурах головного мозга.

Дистрофическое поражение зрительных нервов (частичная атрофия) на почве алкогольно-табачной интоксикации.

Лечение ориентировано на стадию заболевания.

При первой стадии - дезинтоксикационная терапия.

При второй стадии — интенсивная дегидратация (фуросемид, ацетазоламид, сульфат магния), противовоспалительная терапия (глюкокортикоиды).

В третьей стадии предпочтительны сосудорасширяющие средства (дротаверин, пентоксифиллин, винпоцетин).

В четвёртой стадии — сосудорасширяющие препараты, стимулирующая терапия, физиотерапия.

При остром отравлении (суррогат этанола, метанол) — срочное оказание первой помощи. Больному несколько раз промывают желудок, дают солевое слабительное, производят повторные цереброспинальные пункции, внутривенно вводят 5% раствор натрия гидрокарбоната, 1% раствор никотиновой кислоты с 40% раствором глюкозы, внутривенно — повидон. Назначается обильное питьё - 5% раствора натрия гидрокарбоната, преднизолон внутрь.

Местно — производят ретробульбарные инъекции 0,1% раствора атропина сульфата по 0,5 мл и раствора дексаметазона — 0,5 мл.

Для уменьшения отёка головного мозга и зрительных нервов используют диуретики. В дальнейшем подкожные введения витаминов В1, В6, поливитаминных препаратов внутрь.

При хроническом токсическом поражении зрительных нервов необходима определённая индивидуальная схема лечения пациентов.

Путём анализа анамнестических, физикальных, инструментальных методов обследования установить характер токсического агента, определить сроки его воздействия, вызванное токсическое поражение зрительных нервов.

Безусловное устранение от дальнейшего воздействия токсического агента в зависимости от причин, побудивших к возникновению контакта с ним: с осторожной заменой фармакологическими аналогами токсического препарата, если требуется лечение основного другого заболевания.

Дезинтоксикация при относительно коротких сроках возникновения токсического поражения зрительных нервов.

Ноотропная терапия, витаминотерапия (группа В), вазопротекторная терапия.

При первых признаках частичной атрофии зрительных нервов — магнитотерапия, физиоэлектротерапия, сочетанная электролазерная терапия.

Для проведения этих методов лечения отработано серийное производство необходимой аппаратуры.

Пациенты с острым токсическим поражением зрительных нервов (отравлением) подлежат немедленной госпитализации; промедление с оказанием срочной помощи чревато тяжёлыми последствиями, вплоть до полной слепоты или смертельного исхода.

При хроническом токсическом поражении зрительных нервов для проведения первого курса неотложного лечения госпитализация показана для выработки наиболее эффективного комплексного индивидуального цикла лечения. В последующем — курсы лечения методами, оказавшимися наиболее эффективными, можно проводить амбулаторно.

При частичной атрофии зрительных нервов токсического генеза находят применение некоторые хирургические методы: электростимуляция, с введением активного электрода к зрительному нерву, катетеризация поверхностной височной артерии [с инфузией гепарина натрия (500 ЕД), дексаметазона 0,1% по 2 мл, актовегина 2 раза в день в течение 5-7 дней].

Во всех случаях как при острых токсических поражениях зрительных нервов, так и при хронических необходимы консультации других специалистов; при острых — терапевта, токсиколога, невролога.

При хронических поражениях - невропатолога, терапевта, кардиолога, гастроэнтеролога.

В зависимости от стадии заболевания 30-45 дней.

В последующем оценка нетрудоспособности зависит от остроты зрения, изменения поля зрения (центральные скотомы — абсолютные или относительные), снижения показателей лабильности зрительного нерва.

Средние сроки нетрудоспособности пациентов с токсическим поражением зрительных нервов, вызванным употреблением суррогатов алкоголя, от 1.5 до 2 мес.

Тем пациентам с токсическим поражением зрительных нервов, которым не установлена группа инвалидности из-за достаточно высокой остроты зрения, необходимо проведение дополнительно 2-3 курсов двухнедельной терапии в амбулаторных условиях с интервалом в 6-8 мес. Курсы лечения должны включать препараты, улучшающие кровообращение, ангиопротекторы, биостимуляторы, а также физиолечение и электростимуляцию зрительных нервов.

При токсическом поражении зрительных нервов на почве алкогольно-табачной интоксикации рекомендуют полный отказ от употребления алкоголя и курения.