Интоксикация головного мозга алкоголем симптомы

Как можно отравиться

Постоянное отравление токсическими веществами у взрослых и у детей приводит к повреждению тканей головного мозга. В медицине подобная интоксикация имеет название токсической энцефалопатии. При развитии отравления в головном мозге происходят различные процессы, оказывающие влияние на весь организм.

• Происходит накопление в организме токсических веществ,
• Вредные вещества проникают в кровяное русло и достигают мозга в голове,
• Отмечается поражение сосудов и нервных клеток органа, у человека диагностируются расстройства нервной системы,
• Постепенно нейроны отмирают из-за плохого питания, в мозге появляются участки омертвелых тканей.

Подобные процессы часто диагностируются в мозжечке, стволе головного мозга, подкорковых узлах. Почему возникает отравление мозга? Выделяют внутренние и внешние причины, провоцирующие развитие интоксикацию.

1. Выброс токсических веществ в атмосферу,
2. Несоблюдение техники безопасности при работе с химией в быту,
3. Неблагоприятная экологическая обстановка,
4. Работа с химическими веществами на производстве,
5. Вдыхание ядовитых веществ специально с целью достичь состояния эйфории,
6. Прием наркотиков,
7. Отравление угарным газом,
8. Употребление алкогольных напитков постоянно.

Опасными для здоровья человека считаются спиртные напитки, нефтепродукты, сероводород, соли тяжелых металлов, токсины, выделяемые вирусами и бактериями, лекарственные препараты.

• Болезни сердца, приводящие к нарушению доступа кислорода к мозгу,
• Сахарный диабет,
• Заболевания щитовидной железы и эндокринной системы,
• Патологические процессы в почках и печени.

Подобные причины редко провоцируют развитие интоксикации мозга, однако не менее опасны для человека.

Причины и симптомы отравления мозга

• Начальная. Самая легкая, имеет благоприятный прогноз, при правильном лечении проходит достаточно быстро.
• Средняя. Токсическое отравление мозга требует внимательного отношения, лечение проводится под наблюдением врача с соблюдением всех назначений.
• Тяжелая. Стадия нередко приводит к инвалидности и летальному исходу.

Лечение требуется проводить в любом случае и относиться к нему с ответственностью. Признаки интоксикации различаются в зависимости от отравляющего вещества, однако выделяют общие симптомы.

1. Возбуждение психического характера,
2. Различные отклонения в функциональности нервной системы,
3. Судорожные проявления,
4. Проблемы с координацией,
5. Дрожание мышц,
6. Стадия возбуждения постепенно сменяется угнетением рефлексов,
7. Развитие сонливости,
8. Утрата подвижности,
9. Потеря сознания, впадение в кому.

При отсутствии помощи состояние пациента ухудшается, возможен летальный исход.

Отравление мозга после алкоголя

Интоксикация после употребления алкоголя диагностируется наиболее часто. В Международной классификации болезней алкогольная интоксикация головного мозга отмечена как самостоятельное заболевание. Развивается при постоянном употреблении этилового спирта. Выделяют несколько форм проявления алкогольной интоксикации.

1. Острая митигированная форма,
2. Корсаковский психоз,
3. Псевдопаралич,
4. Синдром Гайе-Вернике.

Для всех форм алкогольного отравления мозга характерно наличие определенных признаков.

• Сбой в работе пищеварительной системы,
• Проблемы со сном, бессонница,
• Кружение головы,
• Плохое состояние кожного покрова на лице, шелушение,
• Проблемы с памятью, нарушение речевой функции,
• Усиленное отделение пота,
• Снижение массы тела без причины,
• Повышение температуры тела,
• Проявления эпилепсии,
• Галлюцинации, бредовое состояние,
• Дрожание конечностей, проблемы с координацией.

Синдром Гайе-Вернике является наиболее тяжелой формой алкогольной интоксикации. Летальный исход развивается через две недели после появления первых признаков заболеваний мозга.

Как восстановить мозг после алкогольной интоксикации? Поможет вмешательство медицинских работников, отказ от вредной привычки и соблюдение профилактических мер.

Другие виды отравления мозга

Отравление мозга вызывает не только алкоголь, но и другие токсические вещества. Для каждой интоксикации характерно наличие особых признаков.

Марганец

• Желание спать,
• Понижение тонуса мышечных волокон,
• Болезненные ощущения в конечностях,
• Проблемы с интеллектуальными способностями,
• Нарушение эмоционального фона,
• Неестественное поведение.

Ртуть

• Кайма на деснах голубого оттенка,
• Усиленное выделение пота,
• Болезненные ощущения в животе,
• Частое биение сердца,
• Нарушение сна,
• Дрожание конечностей.

Никотин

• Расстройство кишечника,
• Нарушение дыхательного процесса,
• Рвотный рефлекс,
• Кружение головы,
• Появление судорог,
• Дрожание рук,
• Пониженная температура конечностей.

Свинец

• Усиленное течение слюны,
• Десны лилового оттенка,
• Позывы к рвоте,
• Болезненность в животе,
• Привкус металла в ротовой полости.

Лекарства

• Боли в голове,
• Тошнота, рвота.
• Нарушение работе нервной системы и психики,
• Нарушение дыхательного процесса,
• Проблемы со зрительными функциями.

Первая помощь и лечение интоксикации

• Промывают желудок с помощью слабого солевого либо содового раствора,
• Пациенту после процедуры дают принять сорбенты,
• Избежать обезвоживания при интоксикации поможет употребление лекарственного средства Регидрон,
• До приезда врачей внимательно следят за состоянием пациента, разговаривают с ним.

Дальнейшее лечение после оказания первой помощи проводится под наблюдением специалиста в медицинском учреждении.

Как восстановить мозг? Терапия осуществляется после проведения тщательной диагностики. По результатам анализов назначают лекарственные средства и необходимые процедуры.

1. Введение специфических растворов внутривенно для восстановления функциональности систем и органов,
2. Использование очистительных клизм,
3. Очищение желудка при помощи зонда,
4. Введение антидотов,
5. Переливание крови либо плазмы,
6. Назначаются медикаменты, нормализующие состояние пациента в целом и мозга в особенности.

Обязательно в процессе выздоровления пострадавшему требуется принимать витаминные комплексы. При необходимости допустимо проведение некоторых физиопроцедур. Особое внимание уделяют питанию.

Последствия и профилактика

Осложнение и последствия интоксикации бывают достаточно серьезными. При отсутствии вовремя оказанной помощи отравления способно привести к появлению инфаркта, инсульта, онкологии, различных стадий отека головного мозга, развитию патологических процессов в нервной системе. Нередко диагностируется летальный исход при подобных интоксикациях.

Профилактика заключается во внимательном использовании лекарственных препаратов, отказе от вредных привычек, ведении здорового образа жизни.

Интоксикация мозга представляет опасность для человеческого организма. При появлении первых признаков отравления требуется быстро обратиться в медицинское учреждение, чтобы избежать негативных последствий.

Видео: топ ответов про головные боли

Алкогольная интоксикация — широкий спектр психофизиологических расстройств, вызванных действием этилового спирта и продуктов его распада при употреблении большого количества алкоголя и систематическом злоупотреблении спиртными напитками.

Причины и факторы риска

Причина у алкогольной интоксикации одна – неумеренное потребление алкоголя. В норме за расщепление молекул этилового спирта отвечают два вида печеночных ферментов с разной метаболической активностью – алкогольдегидрогеназа и ацетальдегиддегидрогеназа. Алкогольдегидрогеназа окисляет этанол до уксусного альдегида, который далее метаболизируется ацетальдегиддегидрогеназой до безвредной уксусной кислоты.

Эффективность расщепления этанола варьирует в широких пределах в зависимости от генетических факторов, пола, возраста, состояния здоровья, телосложения индивида и внешних условий. Чем ниже активность алкогольдегидрогеназы и ацетальдегиддегидрогеназы, тем сильнее предрасположенность индивидуума к алкоголизму и алкогольной интоксикации. Действие ферментов ослабевает на фоне недоедания, хронического стресса, недостатка сна, большой крепости и низкого качества спиртного и т. д. Как следствие, концентрация чистого этанола и уксусного альдегида в русле крови быстрее достигает критического уровня, в результате чего признаки интоксикации появляются даже при употреблении малых доз алкоголя.

У мужчин содержание алкогольдегидрогеназы в среднем выше, чем у женщин, а у детей и подростков – на порядок ниже, чем у взрослых. Также имеет значение этническая принадлежность: у одних народов более распространены более выигрышные сочетания аллелей генов, кодирующих структуру алкогольдегидрогеназы и ацетальдегиддегидрогеназы, у других генетические комбинации менее удачные.

Острое отравление алкоголем может спровоцировать обострения хронических заболеваний, гипертонические кризы и острые нарушения мозгового кровообращения.

Формы

В зависимости от характера и продолжительности употребления алкоголя различают острую и хроническую формы алкогольной интоксикации. При разовом поступлении в организм большого количества алкоголя у человека, систематически спиртное не употребляющего, наступает острая алкогольная интоксикация, при которой патологический процесс локализован преимущественно в нервной системе.

Изредка при употреблении алкоголя даже в ничтожных количествах у некоторых людей развивается патологическое опьянение, характеризующееся полной потерей контроля над собой и быстрым нарастанием психотической симптоматики. Больного могут преследовать галлюцинации, в некоторых случаях возникает немотивированная агрессия. Находясь в измененном состоянии сознания, пациент может совершить правонарушение. Заканчивается приступ глубоким сном, а после пробуждения человек не помнит происходившего.

На фоне длительно протекающего алкоголизма развивается опасное патологическое состояние – хроническая алкогольная интоксикация, сопровождающаяся поражением внутренних органов и систем. В числе типичных проявлений хронической алкогольной интоксикации:

На фоне хронической алкогольной интоксикации в некоторых случаях развивается алкогольная эпилепсия и делирий – острое психотическое состояние, сопровождающееся бредом, стереотипиями и пугающими галлюцинациями, которое в народе называют белой горячкой.

Стадии

В зависимости от концентрации чистого этанола в русле кровотока выделяют три степени острой алкогольной интоксикации.

1. Содержание алкоголя в крови менее 0,2%. Проявления интоксикации аналогичны признакам легкого опьянения, медицинская помощь, как правило, не требуется.
2. Уровень алкоголя в крови повышается до 0,2–0,3%. Нарастают признаки поражения ЦНС: резко ухудшается координация движений, речь становится бессвязной и неразборчивой, мимика теряет выразительность; появляется головокружение и двоение в глазах; после перенесенного приступа развивается похмельный синдром.
3. При содержании этанола в крови свыше 0,3% возникает угроза жизни пациента. Вследствие сильного угнетения функций ЦНС наблюдаются нарушения дыхания и аритмия; высока вероятность развития алкогольной комы и остановки сердца.

Симптомы алкогольной интоксикации

Признаки острой алкогольной интоксикации легкой и средней степени знакомы многим не понаслышке:

• эйфория и эмоциональная расторможенность;
• гиперемия лица;
• потливость;
• мышечная дрожь;
• тошнота и рвота;
• расширение зрачков;
• повышенная жажда;
• головокружения и сильные головные боли;
• заторможенные мимика и жестикуляция;
• беглая неразборчивая речь;
• нарушения концентрации внимания и замедление реакции;
• дискоординированные движения и шаткость походки;
• утрата способности к объективной оценке ситуации.

Тяжелое отравление алкоголем сопровождается выраженным угнетением функций ЦНС. Особенно опасно торможение дыхательного и сосудодвигательного центров, которое проявляется расстройством дыхания по обтурационному типу, тахикардией и резким падением кровяного давления, внезапной остановкой сердца. Симптомы алкогольной интоксикации тяжелой степени включают потерю сознания, расстройства памяти, спазм челюстей, судороги, изменения мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, неспособность контролировать мочеиспускание и дефекацию. Величина зрачков при этом непостоянна, однако тяготеет к снижению, реакция на свет слабая, один зрачок может быть больше другого. Пациенту в таком состоянии во избежание летального исхода следует вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в больницу.

Особенности протекания заболевания у детей

Алкогольной интоксикации дети могут подвергаться еще в пренатальном периоде. Регулярное употребление алкоголя беременной женщиной приводит к системным нарушениям внутриутробного развития плода. Вследствие перенесенной в утробе матери алкогольной интоксикации у новорожденных наблюдаются множественные врожденные физические и психические патологии, классифицируемые как фетальные алкогольные эффекты или нарушения фетального алкогольного спектра (ФАСН).

Степень выраженности ФАСН в каждом конкретном случае неодинакова, так как на нее оказывает влияние ряд факторов – частота и объем потребления алкоголя, качество и крепость спиртных напитков, состояние здоровья матери, экологическая обстановка в регионе, социально-экономические условия и т. п. Наиболее частым проявлением ФАСН считается фетальный алкогольный синдром (ФАС), также известный как алкогольный синдром плода (АСП), эмбриональный алкогольный синдром или алкогольная эмбриофетопатия. В педиатрии приняты три критерия диагностики ФАС:

В отдельных случаях у больных детей наблюдаются врожденные пороки сердца, аномалии суставов и половых органов, нарушения мелкой моторики, слуха и зрения, капиллярные гемангиомы. Пациент всю жизнь нуждается в социальной поддержке и медицинском наблюдении; у него повышен риск маргинализации и развития тяжелой алкогольной зависимости.

Диагностика

При остром отправлении алкоголем диагноз ставится ситуативно: достаточно внешних признаков опьянения и запаха спиртного, исходящего от пациента. В целях уточнения диагноза применяется проба Раппопорта – выявление этилового спирта выдыхаемом воздухе.

Для точного определения концентрации алкоголя в крови и моче применяется фотометрический метод Карандаева – окислительно-восстановительная реакция между этанолом и гидрохроматом калия с образованием сульфата хрома. Определение содержания алкоголя в других биосредах проводится посредством серийного фотометрического исследования, включающего до десяти анализов. В качестве вспомогательных методик могут применяться ферментативный АДН-метод и газожидкостная хроматография.

Хроническая форма алкогольной интоксикации чаще всего обнаруживается в ходе обследования пациента при сопутствующих заболеваниях.

Лечение алкогольной интоксикации

С легкой и средней степенью алкогольной интоксикации в большинстве случаев можно справиться самостоятельно. Для начала следует вызвать рвоту, надавив на корень языка, а затем выпить как можно больше воды и принять энтеросорбент для скорейшего выведения из организма токсичных метаболитов этилового спирта.

При появлении признаков тяжелого отравления лечение алкогольной интоксикации должно проводиться в стационарных условиях. В ожидании прибытия бригады скорой помощи пострадавшего необходимо уложить на бок и приподнять ему голову в целях предотвращения асфиксии рвотными массами. В стационаре проводится дезинтоксикационная терапия – промывание желудка и внутривенные вливания дезинтоксикационных растворов, а при алкогольной коме выполняется интубация трахеи и искусственная вентиляция легких.

После снятия острой симптоматики для каждого больного подбирается схема медикаментозной терапии, в которую по показаниям включаются:

• психотропные препараты: нейролептики, транквилизаторы, психостимуляторы и аналептики;
• противосудоржные средства;
• спазмолитики;
• витамины: хлорид тиамина, никотиновая и аскорбиновая кислота;
• гепатопротекторы.

Как правило, нормализации состоянии пациента удается добиться в течение 5–7 дней. Детоксикационная терапия при хронической алкогольной интоксикации, протекающей на фоне алкоголизма, проводится одновременно с психотерапевтическими мероприятиями, направленными на преодоление зависимости.

Возможные осложнения и последствия

Острое отравление алкоголем может спровоцировать обострения хронических заболеваний, гипертонические кризы и острые нарушения мозгового кровообращения. На фоне хронической алкогольной интоксикации в некоторых случаях развивается алкогольная эпилепсия и делирий – острое психотическое состояние, сопровождающееся бредом, стереотипиями и пугающими галлюцинациями, которое в народе называют белой горячкой. В отсутствие медицинского наблюдения при обморочных и коматозных состояниях существует вероятность летального исхода по причине остановки сердца, асфиксии рвотными массами; при попадании содержимого желудка в дыхательные пути может развиться аспирационная пневмония.

Алкогольной интоксикации дети могут подвергаться еще в пренатальном периоде. Регулярное употребление алкоголя беременной женщиной приводит к системным нарушениям внутриутробного развития плода.

Прогноз

При своевременном оказании помощи острое отравление алкоголем заканчивается выздоровлением даже в тех случаях, когда имела место алкогольная кома. При хронической форме прогноз зависит от мотивации пациента на борьбу с алкоголизмом и глубины поражения внутренних органов.

Профилактика

Абсолютную защиту от отравления алкоголем дает только полный отказ от его употребления, однако большинством населения этот вариант в силу культурных традиций не рассматривается. Для снижения пагубного действия этанола на нервную систему рекомендуется ограничиться минимальными порциями спиртного, избегать употребления низкокачественного алкоголя и не смешивать разные напитки. Учитывая, что при гипогликемии эффективность утилизации этанола на порядок ниже нормы, следует избегать выпивки натощак, а во время застолья сочетать спиртные напитки с пищей, богатой белками и углеводами. В стрессовых ситуациях, после перенесенных заболеваний и при сильной усталости от спиртного лучше воздерживаться – реакция организма на алкоголь в таких случаях может оказаться непредсказуемой.

Видео с YouTube по теме статьи:

Как происходит отравление головного мозга алкоголем, как восстановить память, как вспомнить то, что забыл? Частое употребление алкоголя в больших дозах однозначно рано или поздно отразится на состоянии здоровья всех органов. Самое губительное влияние спиртное оказывает на головной мозг человека.

Почему происходит потеря памяти после принятия спиртного

Каково влияние алкоголя на память? Алкогольное опьянение наступает после употребления спиртосодержащих напитков как результат нарушения функций мозга.

Нарушение речи, координации движений, искажение зрения и провалы в памяти — все эти явления наступают в организме после принятия некоторой дозы алкоголя.

Чем чаще человек употребляет спиртное, тем быстрее наступает и дольше длится состояние алкогольного опьянения, и все это приведет к необратимым процессам в коре головного мозга.

Вред спиртных напитков становится очевидным, начиная от обычной забывчивости происходящего и заканчивая сложными заболеваниями, которые излечить порой невозможно даже в специализированных клиниках.

Потеря памяти при употреблении алкоголя

1. Часто появляются провалы в памяти после алкоголя.
2. Человек после протрезвления не помнит, что с ним происходило, где он был, как он добрался домой, с кем общался, что говорил.
3. Полная или частичная потеря памяти после спиртного — это алкогольная амнезия.
4. Бывают частичные провалы, кратковременные помутнения памяти, особенно часто это происходит, если спиртное плохого качества или человек перед приемом спиртных напитков был голоден.

То есть кратковременное помутнение сознания — это в большинстве случаев банальное алкогольное отравление, которое не является показанием алкоголизма как болезни. В этом случае чаще всего потеря памяти после алкоголя происходит таким образом, что человек не помнит события с какого-то момента и до засыпания. После сна обычно у такого человека плохое самочувствие, отвращение к спиртному, он пытается восстановить в памяти события и ощущает чувство стыда.

Люди же, страдающие алкоголизмом, относятся к провалам в памяти вполне нормально, даже положительно: не помню, себя не контролировал и т. д. Мысли алкоголика таковы, что любой поступок, совершенный в состоянии опьянения и беспамятства, не считается серьезным, так как он совершен при помутнении рассудка.

Однако такие провалы в памяти до хорошего не доводят. Человек, страдающий алкоголизмом, находясь без памяти, может совершить преступление, о котором после протрезвления не вспомнит. Нередки случаи убийства, насилия, агрессии со стороны, которые находились в беспамятстве из-за употребления спиртных напитков, причем в Уголовном кодексе наличие алкоголя в крови при совершении преступления является отягчающим обстоятельством, а не смягчающим, как считают алкоголики.

Почему пропадает память после алкоголя? Алкоголизм — это болезнь, которая протекает в трех стадиях. При частом злоупотреблении спиртным на первой стадии алкоголизма появляется легкая частичная потеря памяти — так называемый алкогольный палимпсест. Это такое нарушение сознания, при котором в памяти отсутствуют детали, особенности, подробности происходящих событий. При этом сами события человек помнит. Именно с алкогольного палимпсеста развивается амнезия и полная потеря памяти.

При первой стадии алкоголизма у больного появляется навязчивое желание употребления крепких напитков, возникает нервозность, которую можно успокоить, лишь употребив дозу спиртного. На первой стадии у больного от передозировки спиртного пропадает рвотный рефлекс, то есть защитная реакция организма на интоксикацию перестает работать.

При этом пропадает отвращение к спиртному, которое бывает утром после передозировки алкоголя, и появляется способность к употреблению спиртного несколько дней подряд. На первом этапе алкоголизма человек пока еще живет, казалось бы, нормальной жизнью, но при этом он постоянно ищет повод, чтобы выпить. Погода хорошая, погода плохая, любой праздник, неудача, стресс — на все нет повода не выпить.

От предвкушения употребления спиртного резко поднимается настроение, и человек получает моральное и психическое удовлетворение от принятия алкоголя. У человека происходит нарушение памяти при алкогольном опьянении.

На второй стадии у больного начинаются изменения личности. Провалы в памяти становятся более длительными и значительными. После пьянки ничего не помнишь. Особенно больной забывает свое глупое, неадекватное и нелепое поведение, и за него ему перестает быть стыдно.

На второй стадии у алкоголика появляется физическая зависимость от спиртного и похмелье.

3 стадия самая тяжелая, когда человек полностью теряет контроль над собой, без алкоголя он уже не может, все остальное уходит на второй план, развивается алкогольная амнезия: память пропадает практически окончательно и надолго. Происходит полная деградация личности, человек впадает в запой, появляется такое психическое заболевание, как белая горячка.

Как можно восстановить память при лечении алкоголизма

Каково лечение алкогольной амнезии? Как вернуть память после пьянки? Амнезия опьянения связана с интоксикацией организма после выпивки. Чтобы избавиться от алкогольной амнезии, придется, прежде всего, признать, что есть проблема — болезнь алкоголизм. И естественно, болезнь нужно лечить. Следует обратиться к врачу-наркологу, который в зависимости от стадии болезни назначит индивидуальное лечение.

Прежде всего в лечении алкогольной зависимости необходимо желание самого больного. Для восстановления нервных связей в головном мозге врачи назначают витамины группы В в виде инъекций на первоначальном этапе и в таблетках для поддержания лечения.

Также врачи прописывают больному различные ноотропы и нейропротекторы для ускорения метаболизма тканей мозга. При употреблении таких препаратов функции головного мозга быстрее восстанавливаются. Для улучшения кровообращения прописывают средства для сосудов, усиливающие питание мозга кровью и кислородом.

Для восстановления памяти при алкогольной амнезии рекомендуют особую диету. Из рациона следует исключить кофе, любые спиртные напитки, а употреблять в пищу много фруктов и овощей, содержащих витамин В.

Как и любую другую болезнь, алкогольную амнезию легче вылечить на ранних стадиях. Вылечить ее можно, только полностью отказавшись от спиртного.

Медицинский справочник болезней

Алкоголизм и неврологические осложнения. Алкогольная абстиненция, белая горячка, алкогольная деменция и др.

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ.

Ал­когольная зависимость может быть проявлением многочисленных психических нарушений, и в каждом случае необходимо тщательное психологическое исследование. Наиболее часто наблюдается у муж­чин, относительно редко развивается до 20 лет, чаше всего — в сред­нем возрасте. В анамнезе — часто указания на алкоголизм родителей.

Алкоголизм может быть признаком сниженного самоконтроля на ранних стадиях деменции; может наблюдаться при шизофрении или при маниакально-депрессивном психозе. Хотя алкоголизм у женщин встречается реже, у них выше процент личностных изменений. У лиц с циклотимией периодичность алкогольных эксцессов может совпа­дать с периодами депрессии. У лиц, злоупотребляющих алкоголем и не имеющих явных психотических нарушений, часто имеются невротиче­ские расстройства, а прием алкоголя служит бегством от жизненных проблем. Трудности на работе и в семье являются дополнительными факторами. Алкоголь обычно употребляется в виде водки или вина, однако пиво также может вызвать привыкание; у страдающих алкого­лизмом может наблюдаться одновременно и лекарственная зависи­мость. Есть доказательства, что существуют особенности личности, общие для тех, у кого развивается лекарственная зависимость, в том числе алкогольная. Компьютерная томография и морфологические исследования обнаруживают атрофию мозга почти во всех случаях сколько-нибудь длительного алкоголизма.

Острая алкогольная интоксикация.

Алкоголь оказывает на не­рвную систему паралитическое действие; первыми страдают высшие мозговые функции. Поэтому ранними признаками интоксикации явля­ются поведенческие изменения.

Социальное значение употребления умеренных доз алкоголя определяется его способностью снимать запреты, формирующие человеческое поведение, и подавлять критиче­скую способность пьющего.

В больших дозах алкоголь вызывает отклонения в поведении, характер которых зависит от темперамента индивидуума: он может становиться возбужденным, болтливым, воин­ственным, депрессивным или слезливым во хмелю. Наблюдаются нарушения памяти, особенно на недавние события. Прогрессивно нарушается способность выполнять сложные координаторные движе­ния. Может нарушаться артикуляция, характерна гиперемия конъ­юнктивы, зрачки обычно расширены, но могут быть сужены, возможно изменение реакции зрачков на свет; характерен нистагм, иногда воз­никает диплопия. В очень больших дозах алкоголь вызывает сопор, затем кому и, наконец, смерть из-за паралича жизненно важных цен­тров.

Связь между содержанием алкоголя в крови и состоянием нервной системы неоднозначна. Большое значение имеют масса тела, предварительный прием пищи, замедляющий всасывание алкоголя, а также привычка к употреблению алкоголя. Существенны также индивидуальные различия в скорости метаболизма алкоголя, связанные с концентрацией алкогольной дегидрогеназы в печени. Ориентировочные клинические признаки острого отравления алкоголем (см. табл.).

Признаки острого отравления алкоголем.

Симптомы

Уровень алко­голя в крови, г/л (%о)

Эйфория, атаксия, болтливость, гипалгезия

Шумливость, неправильное поведение, гипере­мия кожных покровов, атаксия, нистагм, дизар­трия

Тошнота, рвота, сонливость, диплопия, широ­кие, вяло реагирующие зрачки, выраженная атаксия

Гипотермия, холодный пот, сопор, выраженная дизартрия, общая анестезия, хрипящее дыха­ние, гиповентиляция, кома

Отравление метиловым спиртом (метанолом).

Метанол вызывает тяжелое токсическое состояние спутанности сознания, часто необрати­мую атрофию зрительных нервов с двусторонней центральной ското­мой или даже полной слепотой. Нередко быстро наступает смерть. Этот яд оказывает избирательное миелинокластическое действие, и демиелинизирующая невропатия зрительного нерва является ран­ним морфологическим коррелятом снижения зрения. Высокий уровень смертности связан с тяжелым метаболическим ацидозом (накопление солей или эфиров молочной и муравьиной кислоты), который развива­ется через 8—12 ч после приема. Редким осложнением отравления метанолом служит синдром паркинсонизма с двусторонним инфар­ктом белого вещества лобно-центральных отделов и скорлупы.

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ.

Алкогольная абстиненция.

При наличии алкоголизма обычно воздержание от алкоголя в пределах 12 ч приводит к крайне тягостно­му самочувствию: появляются тошнота, тремор, иногда чувство тяжелой вины, панический страх и преходящие зрительные или слухо­вые галлюцинации без помрачения сознания. В более тяжелых случаях развивается белая горячка.

Белая горячка.

Белая горячка (dellirium tremens) часто возникает у алкоголиков после длительного запоя, но может провоцироваться у подобных лиц острой инфекцией, хирургической операцией или травмой.

Наиболее важным фактором служит внезапное лишение алкоголя. Начало может быть острым, но чаще в продромальном периоде отмечаются раздражительность, анорексия и инсомния.

Характерные признаки — тремор и острое состояние спутанности сознания, сопровождающееся галлюцинациями, главным образом зрительными. Тремор — крупно­размашистый, генерализованный, более выражен в голове, языке и руках. Больной полностью дезориентирован, испытывает галлюци­нации, часто устрашающие в форме животных. Могут быть также слуховые галлюцинации; кожные ощущения могут восприниматься как ползание насекомых под кожей. Больной обычно испытывает ужас, возможно бегство или агрессивная ярость против окружающих. Иногда развиваются судороги. Кроме того, обычно наблюдаются признаки тяжелой токсемии. Нередко развивается гипертермия, аль­буминурия.

Язык обложен, пульс частый, возможно расширение сердца. Белая горячка протекает остро, в большинстве случаев выздо­ровление наступает на протяжении 3—4 дней. В фатальных случаях смерть может наступить от сердечной недостаточности, в происхожде­нии которой важную роль играет дегидратация, или от интеркуррентной пневмонии, к которой подобные субъекты предрасположены.

Корсаковский психоз.

Корсаковский психоз наиболее часто наблюдается при алкого­лизме с полиневропатией, но может быть следствием других причин (синдром Корсакова). Он часто сочетается с энцефалопатией Гайе — Вернике (синдром Корсакова — Вернике).

Наиболее харак­терные признаки— нарушение внимания и памяти, ведущее к дезори­ентации больного в пространстве и времени. У пациента снижена память на недавние события и сохранена — на отдаленные; он за­полняет пробелы в памяти конфабуляциями, часто, обращаясь для этого к давним событиям. Описаны разнообразные клинические варианты корсаковского психоза, связанные с различными оттенками настроения, которое в целом эйфоричное.

Энцефалопатия Гайе — Вернике.

Алкогольная мозжечковая дегенерация характеризуется атак­сией стояния и ходьбы, атаксией в ногах с отсутствием или незначительным вовлечением рук (не имеется в виду наблюдающийся в неко­торых случаях тремор); нистагма и дизартрии обычно нет. Заболева­ние прогрессирует на протяжении нескольких недель или месяцев с последующим стационарным течением в большинстве случаев. Мор­фологические наблюдения указывают на дегенерацию всех нейроклеточных элементов коры мозжечка, а также дегенерацию ядер олив.

Болезнь Маркьяфавы—Биньями.

Редкое осложнение алкоголиз­ма, характеризующееся нарушениями эмоционального контроля и по­знавательных функций с последующим развитием различных форм делирия, судорожного синдрома, тремора, ригидности и паралича; у большинства больных на протяжении нескольких месяцев развива­ется в конечном итоге кома и смерть. Обнаруживаются симметричная демиелинизация с последующим образованием полостей и аксональная дегенерация в мозолистом теле, а также (в различной степени) в центральном белом веществе полушарий мозга, хиазме и средних ножках мозжечка.

Алкогольная деменция.

Как и при других формах деменции, возникают и прогрессируют нарушения памяти и интеллекта, эмоциональная нестабильность, нравственная деградация, неопрятность. Возможно бредовое состояние, наиболее часто отмечается бред ревно­сти. Алкогольная деменция может сопровождаться дизартрией, тремо­ром, ослабленными зрачковыми реакциями, нистагмом и алкогольной миопатией. Иногда деменции сопутствует алкогольная полиневропа­тия, но даже без таковой сухожильные рефлексы на ногах могут отсутствовать. Алкогольная деменция (алкогольный псевдопаралич) может имитировать прогрессивный паралич, и только серологическое исследование позволяет исключить сифилис.

Эпилептические припадки нередки при алкоголизме и не отлича­ются от судорожных припадков идиопатической эпилепсии. Припадки могут возникать на высоте запоя или, значительно чаще, при воз­держании, когда их можно сравнить с эпилептическими приступами, воаникающими при отмене таких препаратов, как барбитураты.

Поражения периферической нервной системы.

Табачно-алкогольная амблиопия — атрофия зрительных нервов с резким снижением зрения по типу ретробульбарного неврита.
Алкогольная миопатия может носить острый, подострый и хрони­ческий характер. Мышечные боли, болезненность и отечность имеют самую различную локализацию, могут вовлекаться многочисленные скелетные мышцы. В тяжелых случаях наблюдаются распространенные некрозы мышечных волокон, миоглобинурия, поражение почек и гиперкалиемия. Наблюдаются болезненные крампи. Активность креатинкиназы в плазме часто повышена; существует также подострая безболевая миопатия, проходящая при воздержании от алкого­ля.

Печеночная энцефалопатия (см.) может быть осложнением алко­гольного цирроза печени.
При всех формах неврологических осложнений алкоголизма нередко имеется и алкогольная кардиомиопатия. Она является следствием прямого токсического влияния алкоголя на митохондрии сердечной мышцы и, возможно, на метаболизм норадреналина. Опре­деляются кардиомегалия, нарастающая одышка и нередко гепатомегалея. Это одна из наиболее частых причин сердечной недостаточно­сти, развивающейся у лиц моложе 50 лет при отсутствии признаков гипертензии, ишемической болезни сердца или пороков сердца.

ЛЕЧЕНИЕ АЛКОГОЛИЗМА.

Синдром Корсакова — Вернике и полиневропа­тия — прямое следствие неполноценного питания и в первую очередь дефицита витамина B1, а также никотиновой кислоты, рибофлавина, пиридоксина (дефицит никотиновой кислоты — причина возникнове­ния у части алкоголиков пелагры).
Указанные варианты осложнений алкоголизма, таким образом,— не результат токсического действия алкоголя, а вариант бери-бери.
Основной курс лечения:

• Отказ от употребления алкоголя,
• Полноценная Диета,
• Витамин В1 и витамины группы В.

Белая горячка, алкогольная эпилепсия, алкогольный галлю­циноз — прямое следствие токсического действия алкоголя или его отмены. Белая горячка — тяжелая токсемия с повреждением не толь­ко нервной, но и кардиоваскулярной системы.
Показаны:

• Иифузии (до 6 л) жидкости,
• Кардиальная терапия,
• Бензодиазепины (внутримы­шечно или внутривенно вводимый в больших дозах седуксен),
• Фенотиазины.