Флуконазол может быть от него интоксикация

Фармакологические свойства препарата Флуконазол

Противогрибковое средство класса триазольных соединений. Флуконазол оказывает выраженное противогрибковое действие, специфически ингибирует синтез грибковых стеролов. Оказывает специфичное действие на грибковые ферменты, зависимые от цитохрома Р450. Активен в отношении различных штаммов Candida spp. (включая висцеральный кандидоз), Cryptococcus neoformans (включая внутричерепные инфекции), Microsporum spp. и Trichophytum spp. Флуконазол активен и в отношении возбудителей эндемических микозов: Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis (включая внутричерепные инфекции), Hystoplasma capsulatum.
После приема внутрь хорошо всасывается в пищеварительном тракте; концентрация в плазме крови превышает 90% уровня концентрации, достигаемой при в/в введении. Прием пищи на всасывание флуконазола не влияет. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 0,5–1,5 ч после приема внутрь. Период полувыведения препарата из плазмы крови составляет 30 ч, что позволяет применять препарат 1 раз в сутки при проведении курса лечения флуконазолом и обеспечивает терапевтический эффект при вагинальном кандидозе после однократного приема препарата. Концентрация активного вещества в плазме крови прямо пропорциональна принятой дозе. С белками плазмы крови связывается 11–12% флуконазола.
При ежедневном однократном приеме флуконазола на 4–5-е сутки стабильная концентрация в плазме крови достигается у 90% пациентов. При введении в 1-й день лечения ударной (двукратной суточной) дозы вышеуказанный эффект достигается ко 2-му дню лечения.
Фармакокинетика флуконазола при в/в введении сходна с таковой при приеме внутрь.
Флуконазол хорошо проникает во все жидкости организма. В спинномозговой жидкости концентрация флуконазола достигает 80% уровня его концентрации в плазме крови.
Из организма флуконазол выводится с мочой, причем 80% — в неизмененном виде. Клиренс флуконазола прямо пропорционален клиренсу креатинина.

Показания к применению препарата Флуконазол

Инфекции, вызванные кандидами, в том числе генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции (инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей); кандидоз слизистых оболочек, в том числе полости рта и глотки, пищевода; неинвазивные бронхолегочные инфекции; кандидурия; кожно-слизистый и хронический атрофический кандидоз слизистой оболочки полости рта (связанный с ношением зубных протезов); генитальный кандидоз — вагинальный кандидоз (острый или рецидивирующий), профилактики рецидивов вагинального кандидоза (при частоте возникновения 3 раза и более в год), а также кандидозный баланит.
Флуканозол применяют при криптококковом менингите и криптококковой инфекции другой локализации; дерматомикозах, включая микозы стоп, тела, паховой области, отрубевидном лишае; онихомикозе; глубоких эндемических микозах, включая кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз; а также для профилактики грибковых инфекций у пациентов, получающих цитостатическую или лучевую терапию.

Применение препарата Флуконазол

Внутрь или в/в инфузионно со скоростью не более 10 мл/мин; выбор пути введения зависит от клинического состояния больного. При замене в/в введения пероральным приемом препарата или, наоборот, изменения суточной дозы не требуется. Она зависит от характера и тяжести течения грибковой инфекции. Длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. Суточная доза для детей не должна превышать таковую для взрослых. Флуконазол применяют ежедневно 1 раз в сутки.
При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно составляет 400 мг в 1-е сутки, а затем по 200 мг/сут. В зависимости от выраженности клинического эффекта можно продлить терапию и повысить дозу до 400 мг/сут. Для лечения генерализованного кандидоза доза флуконазола для детей составляет 6–12 мг/кг в сутки в зависимости от тяжести заболевания.
При орофарингеальном кандидозе взрослым обычно назначают по 50–100 мг флуконазола 1 раз в сутки в течение 7–14 дней. У больных с выраженным угнетением иммунитета лечение при необходимости продолжают в течение более длительного времени. При атрофическом кандидозе слизистой оболочки полости рта, обусловленном ношением зубных протезов, препарат обычно назначают в дозе 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза. При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза, например эзофагите, неинвазивных бронхолегочных инфекциях, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и др.) эффективная доза обычно составляет 50–100 мг/сут при длительности лечения 14–30 дней. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом после завершения курса первичной терапии флуконазол назначают в дозе 150 мг 1 раз в неделю. При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза флуконазола для детей составляет 3 мг/кг/сут. В 1-й день можно назначить ударную дозу 6 мг/кг для более быстрого достижения стабильной равновесной концентрации.
При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов заболевания препарат принимают в дозе 150 мг 1 раз в месяц. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. В некоторых случаях частоту приемов увеличивают. При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.
Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50–400 мг 1 раз в сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с предполагаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз в сутки. Флуконазол назначают за несколько дней до предполагаемого появления нейтропении; после увеличения количества нейтрофильных гранулоцитов более 1000 в 1 мм3 лечение продолжают еще в течение 7 сут. Детям флуконазол назначают по 3–12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.
При криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализации в 1-й день обычно назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200–400 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения криптококковых инфекций зависит от достигаемого клинического и микологического эффекта; при криптококковом менингите его обычно продолжают не менее 6–8 нед. Для профилактики рецидива криптококкового менинигита у больных СПИДом (после завершения курса первичного лечения) терапию флуконазолом в дозе 200 мг/сут можно продолжать в течение достаточно длительного срока. При лечении криптококковой инфекции рекомендуемая доза флуконазола для детей составляет 6–12 мг/кг в сутки в зависимости от тяжести заболевания.
При инфекциях кожи, включая микозы стоп, гладкой кожи, паховой области, и кандидозных инфекциях рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки. Длительность терапии обычно составляет 2–4 нед, однако при микозе стоп может потребоваться более длительное лечение (до 6 нед). При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 нед; некоторые больные нуждаются в приеме третьей дозы флуконазола — 300 мг, в то время как в ряде случаев оказывается достаточным однократный прием 300–400 мг препарата. Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50 мг 1 раз в сутки в течение 2–4 нед. При онихомикозе (tinea unguium) рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до полной замены пораженного ногтя здоровым. Для повторного роста ногтей на пальцах рук и ног обычно требуется 3–6 и 6–12 мес соответственно, однако скорость роста ногтей может варьировать в широких пределах у разных людей, а также в зависимости от возраста. После успешного лечения трудно поддающихся терапии хронических инфекций иногда наблюдается изменение формы ногтей.
При глубоком эндемическом микозе может потребоваться длительное (до 2 лет) применение препарата в дозе 200–400 мг/сут. Продолжительность терапии определяют индивидуально; обычно она составляет 11–24 мес при кокцидиоидомикозе, 2–17 мес — при паракокцидиоидомикозе, 1–16 мес — при споротрихозе и 3–17 мес — при гистоплазмозе.
У новорожденных флуконазол выводится медленно. В первые 2 нед жизни препарат назначают в той же дозе, что и детям более старшего возраста, но с интервалом 72 ч. Детям в возрасте 2–4 нед ту же дозу вводят с интервалом 48 ч.
У лиц пожилого возраста при отсутствии признаков почечной недостаточности препарат используют в обычной дозе. Для больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 11–50 мл/мин) начальная ударная доза составляет 50–400 мг, суточную дозу флуконазола для последующих введений снижают в 2 раза. Больным, постоянно находящимся на диализе, флуконазол вводят после каждого сеанса диализа.

Противопоказания к применению препарата Флуконазол

Повышенная чувствительность к флуконазолу или азольным соединениям, близким к нему по химической структуре; одновременное применение терфенадина у больных, получающих терапию флуконазолом в дозе 400 мг/сут или выше.

Побочные эффекты препарата Флуконазол

Возможны тошнота, боль в животе, диарея, метеоризм, кожная сыпь, головная боль, анафилактические реакции, гепатотоксические эффекты.

Особые указания по применению препарата Флуконазол

больные, у которых во время лечения флуконазолом нарушаются показатели функции печени, должны находиться под наблюдением врача. При появлении клинических признаков поражения печени флуконазол следует отменить.
Больные СПИДом более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. При появлении у больного, получающего лечение по поводу поверхностной грибковой инфекции, сыпи, которая возможно обусловлена применением флуконазола, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями за их состоянием следует обязательно наблюдать, при развитии буллезных поражений или полиморфной эритемы флуконазол отменяют.
Следует избегать применения флуконазола у беременных, за исключением случаев тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда предполагаемая польза для женщины превышает потенциальный риск для плода. Флуконазол выявляют в грудном молоке в той же концентрации, что и в крови, поэтому его применение в период кормления грудью не рекомендуется.

Взаимодействия препарата Флуконазол

Одновременный прием варфарина и флуконазола увеличивает протромбиновое время; флуконазола и пероральных гипогликемизирующих препаратов группы производных сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида) — удлиняет период их полувыведения (следует учитывать возможность развития гипогликемии); флуконазола и фенитоина — клинически значимо повышает концентрацию фенитоина (необходим мониторинг концентрации и подбор дозы).
Многократное применение гидрохлоротиазида повышает концентрацию флуконазола в плазме крови, однако изменения режима дозирования флуконазола обычно не требуется.
Флуконазол в дозе 50–200 мг не оказывает существенного влияния на эффективность комбинированных противозачаточных средств для перорального применения.
Одновременное применение флуконазола и рифампицина приводило к уменьшению AUC на 25% и продолжительности периода полувыведения флуконазола на 20%. У больных, использующих указанную комбинацию препаратов, необходимо учитывать целесообразность повышения дозы флуконазола.
Во время применения флуконазола рекомендуется контролировать концентрацию циклоспорина в крови.
При лечении флуконазолом больных, получающих теофиллин в высоких дозах, или больных с повышенным риском токсического действия теофиллина необходимо контролировать симптомы передозировки теофиллина; при их появлении терапию следует соответствующим образом изменить.
Учитывая возникновение выраженной аритмии, обусловленной удлинением интервала Q–T, у больных, получавших азольные противогрибковые средства в сочетании с терфенадином, одновременный прием флуконазола в дозе 400 мг/сут и выше с терфенадином противопоказан. Лечение флуконазолом в дозе ниже 400 мг/сут в сочетании с терфенадином необходимо проводить под строгим контролем врача.
При одновременном применении флуконазола и цизаприда возможны побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы, включая пароксизмы желудочковой тахикардии.
За состоянием больных, которым назначают комбинацию флуконазола и зидавудина, следует наблюдать для раннего выявления побочных эффектов зидовудина, AUC которого в этом случае значительно увеличивается.
Применение флуконазола у больных, одновременно получающих цизаприд, астемизол, рифабутин, такролимус или другие лекарственные средства, метаболизирующиеся системой цитохрома Р450, может сопровождаться повышением концентрации этих препаратов в сыворотке крови.
Одновременный прием циметидина или антацидов не оказывает клинически значимого влияния на всасывание флуконазола.
Флуконазол для в/в введения совместим со следующими р-рами: 20% р-ром глюкозы, р-ром Рингера, р-ром Хартманна, р-ром калия хлорида в глюкозе, 4,2% р-ром натрия гидрокарбоната, аминофузином, 0,9% р-ром натрия хлорида.

Передозировка препарата Флуконазол, симптомы и лечение

Проявляется галлюцинациями и параноидальным поведением. Лечение симптоматическое (в том числе поддерживающая терапия и промывание желудка). Флуконазол выводится в основном с мочой, поэтому форсированный диурез может ускорить выведение препарата. Сеанс гемодиализа длительностью 3 ч снижает уровень флуконазола в плазме крови примерно на 50%.

Флуконазол (Diflucan) представляет собой синтетическое производное бистриазола и отличается от других азолов своей токсикокинетикой, а также характером токсичности. Это один из новейших представителей семейства азолов, созданный для лечения системных микозов. Он применим перорально и парентерально, растворим в воде, имеет длительный период полужизни в сыворотке и слабое сродство к белкам, хорошо проникает в цереброспинальную жидкость. Опубликованных данных о передозировке у человека нет. В одном случае после применения флуконазола отмечался летальный некроз печени.

а) Терапевтическая доза дифлюкана. Пациентам с почечной гипофункцией рекомендуются пониженные дозы. Минимальная доза не установлена.

б) Токсикокинетика дифлюкана (флуканазола):
- Выведение. Флуконазол практически полностью выводится почками. При понижении скорости клубочковой фильтрации даже без значительных изменений кажущегося объема распределения период полужизни (обычно около 30 ч) лекарства увеличивается, что требует адекватного уменьшения дозы. У пациентов с тяжело больными почками гемодиализ снижает сывороточную концентрацию флуконазола во время проведения этой процедуры в среднем на 48 %.
Токсикокинетические параметры лекарства приведены в таблице ниже.

в) Взаимодействие лекарственных средств. Когда флуконазол применяют одновременно с циметидином, всасывание, площадь под кривой концентрации и средняя максимальная концентрация первого средства практически не меняются. Взаимодействие с другими лекарствами, в том числе с пероральными противогрибковыми азолами, представлено в таблице ниже.

г) Беременность и лактация. Адекватных контролируемых исследований применения флуконазола беременными женщинами не проводили. Это лекарство достигает в грудном молоке концентраций, которые в принципе могут быть вредны для младенца.

д) Механизм действия. Азольные противогрибковые средства препятствуют превращению ланостерола в эргостерол, главный стирол клеточных мембран грибов. Флуконазол, связываясь с грибным цитохромом Р450, ингибирует деметилазу, участвующую в синтезе эргостерола.

е) Клиническая картина отравления дифлюканом (флуканазолом). Применение флуконазола сочеталось с дискомфортом в животе, тошнотой и, реже, с признаками гепатотоксичности. Очень редко наблюдается тяжелая кожная сыпь, зарегистрировано два летальных случая некроза печени. Отмечались головокружение, головная боль, сонливость, делирий/кома, психиатрические расстройства, недомогание, утомляемость и припадки. Изредка сообщается о лихорадке, отеке, плевральном выпоте, олигурии, артралгии/миалгии и плохой подвижности пальцев.

Алопеция обычно сочетается с повышенными дозами флуконазола (400 мг/сут), применяемыми не менее 2 мес. Этот эффект бывает сильно выражен, но волосы вновь отрастают после прекращения терапии или существенного снижения суточной дозы лекарства.

ж) Лабораторные данные отравления дифлюканом (флуканазолом):
- Аналитические методы. Флуконазол определяют с помощью жидкостной хроматографии высокого разрешения.
- Уровни в крови. Максимальная сывороточная концентрация флуконазола после перорального приема 200 мг этого вещества составляет 3,43 ± 0,67 мкг/мл, а среднее время ее достижения - 4 ч.
- Аномалии. Наблюдались эозинофилия, анемия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, гипокалиемия, требующая заместительного введения калия и/или отмены флуконазола, повышение концентрации мочевинного азота крови, сывороточных уровней креатинина, билирубина и трансаминаз.

з) Лечение отравления дифлюканом (флуканазолом):

- Стабилизация состояния. Об острой токсичности флуконазола у человека информация ограничена. При острой передозировке необходимо поддерживающее и симптоматическое лечение. Данных в пользу промывания желудка нет.
Если наблюдаются клинические симптомы передозировки, пациента необходимо наблюдать в стационаре как минимум 24 ч. Если в первые 8 ч после приема внутрь признаков передозировки или каких-либо необъяснимых аномалий не возникает, пациента можно выписывать. За состоянием дыхательных путей, вентиляции и кровообращения надо следить до прояснения у пациента сознания, нормализации дыхания и стабилизации прочих показателей.

- Очистка пищеварительного тракта. Возможно, полезны активированный уголь и слабительные средства, но специальными исследованиями это не подтверждено.

- Усиление выведения. Поскольку большая часть флуконазола выводится почками в исходном состоянии, при серьезных передозировках в принципе полезен гемодиализ. Данных о положительном эффекте форсированного диуреза, перитонеального диализа, обменного переливания крови, гемоперфузии через активированный уголь или ионообменные смолы, плазмафереза и полного промывания кишечника нет.

- Антидоты дифлюкана (флуканазола). Антидоты не известны.

- Поддерживающая терапия. Необходимо наблюдение по поводу возможных клинических или лабораторных признаков почечной или печеночной дисфункции и мониторинг сывороточного уровня калия. При симптомах поражения почек или печени показана госпитализация до исчезновения опасности для этих органов. Анализ крови должен включать в себя подсчет тромбоцитов.

* Это взаимодействие с большой вероятностью будет важным для большинства пациентов, судя по результатам контролируемых исследований или многочисленных клинических наблюдений.
Если совместного применения указанных лекарств избежать нельзя, необходимо следить за их плазменными концентрациями и по мере возможности корректировать дозы.
** Судя по результатам контролируемых исследований и небольшому количеству клинических наблюдений, это взаимодействие важно для относительно небольшой доли пациентов.
В принципе рекомендуется следить за плазменными концентрациями лекарств и корректировать дозы.

Что собой представляет это лекарство?

Состав

Фармакологические свойства

Согласно имеющимся исследованиям, использование рассматриваемого лекарства в течение двадцати восьми дней на показатель тестостерона у мужчин никак не влияет. Также это средство не сказывается на эндогенных стероидах в организме женщин.

Период вывода составляет тридцать часов. Большая часть средства покидает организм за счет почек. Столь продолжительный период полувыведения дает возможность разово использовать его при наличии вагинального кандидоза или применять однократно в неделю на фоне других заболеваний.

Показания

• Наличие криптококкового менингита.
• Появление кандидоза любых слизистых.
• Развитие кокцидиоидоза.
• При наличии у пациента атрофического кандидоза в хронической форме по причине применения зубных протезов, в том случае, если стоматологические местные средства оказываются неэффективными.
• Возникновение вагинального кандидоза, когда местная терапия уже не целесообразна.
• На фоне дерматомикозов (речь идет о микозе стоп, кожи и прочее).
• В случае кандидозного баланита, когда местное лечение оказывается не целесообразным.
• При инвазивном кандидозе.
• В случае дерматофитного онихомикоза, когда другие лекарственные препараты оказываются неэффективными.

• На фоне рецидивов криптококкового менингита.
• При рецидиве кандидоза у больных с ВИЧ, имеющих повышенный риск его появления.
• Частые рецидивы вагинального кандидоза (от четырех случаев в год и более).
• При продолжительной нейтропении (когда применяется химиотерапия в рамках борьбы со злокачественными заболеваниями крови или, если врачи проводили трансплантацию стволовых клеток).

Детям назначается этот препарат, когда они способны его безопасно проглотить, обычно, начиная с пяти лет.

Особенности лечения женщин

В зависимости от формы заболевания и причины его развития, выбирают и способ приема рассматриваемого фармацевтического препарата. Лечение осуществляется по специальной схеме для каждого из видов молочницы:

В том случае, если пациентка курс лечения этим препаратом уже проходила, то на фоне возвращения молочницы спустя какое-то время лечение можно возобновить без посещения доктора, если не потребуется внутривенное введение.

Использование у мужчин

У сильной половины человечества молочница, пусть и крайне редко, но все же может встречаться. В связи с этим мужчинам этот медицинский препарат тоже может прийти на помощь. Для осуществления лечения потребуется прием лекарства по определенным схемам, соответствующим конкретным формам болезни:

• В случае болезни, возникшей впервые, и не осложненной венерическим заболеванием этот препарат мужчинам назначают единовременно в дозе 150 миллиграмм.
• На фоне длительно текущей слабовыраженной молочницы, представленное лекарственное средство пьется однократно в неделю по капсуле в дозе 150 миллиграмм.
• При наличии риска заражения в результате незащищенного полового контакта с партнершей, которая страдает от кандидоза, требуется нанесение суспензии на слизистую члена единожды.

В рамках профилактики молочницы мужчинам следует использовать этот препарат однократно в месяц. В группе риска присутствуют лица, среди которых наблюдается повышенная масса тела в сочетании с диабетом, а также ВИЧ.

Стоит отметить, что этот медикамент подходит далеко не всем пациентам. Дело в том, что в ряде клинических случаев он может провоцировать те или иные побочные эффекты. Среди пациентов-мужчин вполне вероятны такие жалобы:

• Появление боли в животе (так может проявляться гастралгия).
• Возникновение повышенной утомляемости и головокружений, а также слабости.
• Развитие аритмии или тахикардии.
• Вероятно также вымывание кальция.
• Симптомы в виде головной боли, тошноты, реже рвоты.
• Возможно расстройство желудка.
• Появление гепатотоксичности, анафилактического шока.
• Возникновение кожных высыпаний различной локализации.

Надо сказать, что при условии правильной дозировки и схемы приема медикамент у женщин обычно не провоцирует серьезных осложнений и побочных реакций. Лишь у пятнадцати процентов пациенток возможны аллергические реакции на главный компонент (они в данном случае, скорее всего, проявят себя в форме крапивницы, эритемы, сыпи).

Итак, рассматриваемый медицинский препарат может вызывать некоторые нежелательные проявления со стороны работы как мужского, так и женского организма. Стандартными побочными реакциями от приема Флуконазола являются головная боль, наряду с тошнотой, диареей, рвотой, болезненными ощущениями в брюшной полости и сыпью.

Помимо всего прочего и у женщин, и у представителей сильного пола в организме может наблюдаться повышенное содержание аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, а также щелочной фосфатазы в крови. Использование этого препарата может оборачиваться со стороны кровеносной системы побочными проявлениями в виде анемии, агранулоцитоза, лейкопении, нейтропении и тромбоцитопении.

Некоторые пациенты жалуются на то, что их тревожат психические нарушения в форме бессонницы и сонливости. Касаемо нервной системы, стоит заметить, что медиками были зафиксированы жалобы от пациентов на появление головной боли, судорог, головокружений, тремора, парестезии и нарушения вкуса.

Как говорится в аннотации к таблеткам "Флуконазол", появляться может сыпь, дерматиты, зуд, а также реакции в форме крапивницы, отека лица, алопеции и эксфолиативного дерматита. Кроме этого, редко фиксируются жалобы на присутствие повышенного выделения пота, появление токсического эпидермального некролиза, генерализированного экзантематозного пустулеза в острой форме и ангионевротического отека.

Передозировка

Общие противопоказания

Ко второй группе относят следующие запреты:

• При наличии беременности рассматриваемый фармацевтический препарат назначается лишь тогда, когда риски от развития грибка превышают опасность потери ребенка.
• На фоне недостаточности печени.
• В случае склонности пациента к возникновению кожных реакций в форме сыпи при употреблении противогрибковых лекарств.

Дополнительные указания

Важно учитывать то, что рассматриваемый препарат требуется принимать в течение всего назначенного врачом периода. В том случае, если самовольно прекратить его прием на фоне исчезновения поверхностных симптомов заболевания, то это способно привести к рецидиву. Категорически запрещается употребление алкогольных напитков во время терапии. Хранятся пилюли и капсулы вдали от лучей солнца, обязательно в сухом месте при температуре, которая должна быть не выше тридцати градусов.

Лекарственное взаимодействие и побочные эффекты

Далее узнаем, что об этом средстве рассказывают люди и медицинские специалисты.

Отзывы пациентов

Отзывы врачей

Таким образом, в последнее время значительно увеличилась общая распространенность всевозможных грибковых заболеваний. Это напрямую связано с активным и далеко не всегда грамотным применением антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидных препаратов, а также с развитием иммунодефицита. Как отмечают медики, в клинической практике очень часто может встречаться урогенитальный кандидоз.

Флуконазол – препарат, обладающий противогрибковым действием. Медикамент в редких случаях может привести к появлению аллергии. Главная причина ее появления – неправильная дозировка. При таком состоянии симптомы имеют разную степень сложности.

Разберемся, почему появляется аллергия на флуконазол и как с ней бороться.

Почему возникает реакция?

Флуконазол считается препаратом широкого спектра действия. Его использование способно не только дать положительный эффект, но и навредить здоровью человека. Источник аллергии часто скрывается в ингибиторе, включающемся в состав флуконазола. Действие ингибитора направлено на ликвидацию деятельности вредоносных клеток, и это способствует аллергической реакции. Тогда наблюдается не просто непринятие препарата организмом, но и сверхчувствительность к конкретному аллергену.

Как прописывают лекарство?

Лекарство прописывается в профилактических целях вторичных грибковых инфекций у больных ВИЧ, людей, которые регулярно принимают кортикостероиды, пациентов с врожденными иммунодефицитами. В устранении грибковых инфекций нуждаются люди с онкологическими заболеваниями, которые подвергались лучевому лечению. Этот препарат используют в лечении кандидозов разного происхождения.

Среди прочих показаний можно выделить:

• эндокардит;
• молочницу;
• кандидозный баланопостит;
• грибковый простатит;
• септицемию.

Важно! Приступать к терапевтическому курсу можно только после назначения препарата специалистом.

Причины аллергических реакций

Причина может крыться во многих факторах. Среди часто встречаемых причин можно выделить следующие:

• врожденная склонность к медикаментозной аллергии;
• хронические патологии;
• сбой работы ЖКТ;
• ослабленный иммунитет;
• передозировка;
• использование препарата в непредусмотренных целях.

На заметку! Чаще всего побочные явления возникают в результате самолечения. Помните, что правильную дозу препарата и курс дальнейшей терапии может установить только квалифицированный специалист.

Симптомы аллергических реакций

Поскольку лекарство активно всасывается, то отрицательный эффект может дать о себе знать спустя час-два после его приема. В некоторых случаях симптомы активируются немного позднее.

Ее симптомы проявляются в виде:

• тошноты и рвотных позывов;
• проблем с ЖКТ;
• отечности дыхательных путей;
• нарушения дыхательного процесса;
• сухости во рту;
• боли в области паха;
• кожных реакций.

Некоторые аллергические реакции подвергают опасности жизнь человека, и поэтому их необходимо лечить с помощью оперативного вмешательства. Среди таких реакций можно выделить отек Квинке, появление которого связано с выработкой чрезмерного количества гистамина. Отек может спровоцировать крапивницу, которая, казалось бы, не несет серьезного вреда. Главное – как можно быстрее приступить к лечению.

Очень редко встречается синдром Стивенса-Джонсона. Сильная аллергия приводит к появлению сыпи на теле, повышению температуры. Также заражению подвергаются слизистые оболочки глаз, органов дыхания и половых органов. Пройти полноценный курс лечения можно только в больнице под наблюдением квалифицированных врачей. Иначе есть риск летального исхода.

Тяжелые осложнения дает реакция, которая дает о себе знать через день после приема лекарства. Помимо повышенной температуры тела, наблюдается интоксикация с кожными поражениями (сыпь, язвы). Реакция имеет накопительный эффект, и состояние больного стремительно ухудшается.

Важно! Если не оказать лечебную помощь вовремя, есть вероятность наступления смерти.

Запущенная форма крапивницы, которая затрагивает глубокие кожные ткани. Сначала опасности подвергается кожа стоп и кистей, шеи, плеч, наружных половых органов. Самым опасным считается отек гортани, способный привести к удушению. При пероральном приеме флуконазола отек может распространяться по ЖКТ в момент высвобождения активных компонентов.

Представлены в виде сложных реакций, в некоторых случаях заканчивающихся смертью. При легких поражениях страдает только кожа, как правило, нижних конечностей, поскольку именно там наблюдается застой венозной крови.

При системной проблеме возникают лихорадка, боль в мышечных тканях, мигрени.

Препарат обычно вводят внутривенно, что вызывает появление крапивницы в области введения. На коже образуются чешущиеся волдыри красного оттенка. Обычно они проявляются очень быстро и при чрезмерной реакции расходятся по всему телу. Если отказаться от приема флуконазола, сыпь полностью проходит в течение суток. Причиной появления крапивницы может стать псевдоаллергическая реакция, когда локальные проявления появляются без участия иммунной системы, но с медицинской точки зрения ничем не отличаются.

В большинстве случаев раздражения не переходят границ введения препарата. Даже минимальное повреждение кожного покрова приводит к нарушению целостности барьера эпидермиса, что повышает степень подверженности кожи влиянию раздражителей. Спустя пару минут с момента введения средства ощущается боль и жжение, проявляется сыпь в виде различных форм (волдыри или экзема). При слабом иммунитете дерматит переходит в хроническое или систематически проявляющееся заболевание, которое затрагивает слизистую оболочку, а в худших случаях – и внутренние органы.

Появление анафилаксии повышает опасность для человеческой жизни. Свойственно активное прогрессирование ишемии и понижение АД. Помимо этого, существуют симптомы: крапивница, отек, зуд, рвота, тошнота, нарушенное сердцебиение, одышка. Они могут проявляться по отдельности или в совокупности с остальными. Частые случаи отмечаются у детей.

Заболеванию присуща сильная выраженность симптомов. Они схожи с ожогами тяжелой формы. Наблюдается активное буллезное поражение слизистой и кожного покрова. Появляется некроз кожи. Верхний слой кожи начинает отходить на стопах. В этих местах проявляются кровоточащие ранки, что ускоряет процесс инфекционного заражения. Человека начинают беспокоить сильные и частые мигрени, повышение температуры тела до 40 и более градусов. Самочувствие больного резко ухудшается. Болезнь проявляется в редких случаях. При несвоевременном лечении она приводит к смертельному исходу.

Противопоказания

Как и все медикаменты, флуконазол имеет противопоказания к применению. Невзирая на результативность действия, лекарство не рекомендуется использовать:

• во время лактации;
• при высокой восприимчивости к действующему веществу препарата;
• при сбоях в работе печени и почек;
• при параллельном использовании терфенадина.

Активные компоненты редко отторгаются организмом человека. Если у больного обнаружили противопоказания, стоит подобрать другой, более безопасный препарат.

Риск тяжелых осложнений

Реакция на действие препарата зачастую проявляется в виде тяжелых побочных эффектов. Угроза дает о себе знать после первого и дальнейшего приема лекарства.

Выявление аллергии

Главным этапом при обнаружении аллергических реакций является исследование состояния больного. Аллергия на флуконазол имеет специфические характеристики, которым стоит уделять внимание при постановке точного диагноза.

Обратите внимание! Аллергия чаще всего проявляется у больных, у которых ранее уже были засвидетельствованы случаи ее проявления либо у кого-то из членов его семьи имеется предрасположенность к ее появлению.

Подвергаются риску люди, находящиеся в частом контакте с лекарственными веществами (фармацевты, врачи, работники лабораторий).

Хронические грибковые болезни приводят к чрезмерной активности иммунной системы.

Чтобы выявить аллергию, используют:

• провокационные тесты;
• кожную пробу;
• иммунофлюоресцентный анализ;
• иммуноферментный тест;
• тест Шелли.

Первые 2 способа дают моментальный результат (буквально спустя час), но их использование встречается редко в силу проявления побочных реакций. К ним прибегают в случае срочной необходимости применения медикамента или невозможности подбора альтернативного варианта.

Кожные пробы проводятся с целью выявления взаимодействия аллергена и кожного покрова.

Провокационные тесты осуществляют при помощи инъекции малого количества препарата, но даже при следовании всем показаниям и мерам безопасности не исчезает риск анафилактического шока.

Прочие тесты относят к лабораторным и проводят при помощи исследования крови больного в пробирке. Они не несут никакой опасности. Дают результаты в течение 1-3 суток.

Лечение аллергической реакции на флуконазол

Сначала стоит выяснить, какие аллергены присутствуют в лекарстве. После определения нужно исключить прием средств, содержащих их в своем составе. Аллергию стоит лечить с помощью медикаментов. С учетом состояния больного его необходимость определяет специалист.

Важно! Чтобы оказать своевременную помощь при анафилактическом шоке, нужно срочно ввести больному эпинефрин и вызвать скорую помощь. К области введения средства стоит приложить компресс со льдом.

После используют бронхолитики и адреностимуляторы. Антигистаминные препараты используют для устранения проявлений на коже.

На заметку! При кожных заболеваниях не стоит прибегать к народным средствам. Это способно спровоцировать зуд и более серьезные осложнения.

Метод исключения

В процессе лечения аллергии обязательной является элиминация. Исключение аллергенов препятствует рецидиву. Людям, имеющим предрасположенность к таким проблемам, стоит предварительно сдать анализы на выявление восприимчивости к препарату.

Чем очищают организм?

Чтобы устранить следы влияния аллергенов в человеческом организме, стоит использовать энтеросорбенты. Их действие помогает активному выведению токсичных веществ. Врачи настоятельно рекомендуют пить активированный уголь. После очистки проводят медикаментозную терапию.

Что предпринять для прерывания симптомов?

Чтобы облегчить проявление симптомов, нужно до приема флуконазола выпить как можно больше простой очищенной воды и сорбентов. Главное – очистить организм, прежде чем приступать к применению лекарств: это позволит добиться большего эффекта. Не помешает как можно чаще находиться на свежем воздухе. Также можно принимать седативные средства. Категорически запрещается заниматься самолечением.

Наружные препараты принимают для блокирования проявлений кожных симптомов. Крема с увлажняющим эффектом устраняют сухость, зуд, красноту и шелушение. Гормональные средства нужны для борьбы с крапивницей и ее дальнейшим развитием. Можно найти альтернативные варианты для внутреннего применения.

Альтернативные варианты флуконазолу

В случае обнаружения аллергии во время применения препарата стоит моментально прекратить его прием и подыскать безопасный аналог. Среди возможных аналогов можно выделить следующие.

Важно! Все перечисленные препараты способны в полной мере заменить флуконазол. Но применять их стоит только по назначению врача с учетом возрастной категории пациента и специфики его болезни.

Аллергические реакции приводят к тяжелым осложнениям. При проявлении первых признаков больной должен записаться на прием к врачу. Есть немало безвредных лекарств, которые врач сможет прописать пациенту.

Чтобы выбрать безопасную альтернативу, стоит провести местную пробу препарата на кожном покрове больного при тщательном контроле специалистов.

Подводим итоги

Стоит еще раз уточнить симптомы аллергии на флуконазол: сыпь, краснота, зуд, волдыри, язвы на коже; отеки, затрагивающие органы дыхания; хрипота; поражение слизистых; непрекращающаяся жажда; сильные боли в области живота; анафилактический шок.

Не все, кто столкнулся с вышеперечисленными осложнениями, знают, как поступать в таких ситуациях.

Важно! Аллергия появляется немедленно и ее симптомы стремительно усиливаются. При появлении симптомов человек должен срочно проконсультироваться с доктором.

При подтверждении диагноза следует:

• если в аптечке содержатся препараты, включающие ингибиторы, прекратить их прием;
• провести очистку организма от имеющихся в нем ингибиторов при помощи противоаллергенных лекарств, действие которых направлено на ликвидацию элементов, препятствующих естественной работе организма;
• предотвратить любые возможности проникновения аллергенов в организм;
• для устранения местных аллергических проявлений можно воспользоваться мазями, кремами, гелями, успокаивающими кожный покров.

Строго следуя показаниям лечащего врача, избавиться от проявлений аллергии можно будет без последствий для здоровья. Самое главное – не пытаться вылечить себя самостоятельно, поскольку это может закончиться плохо.