Действия фельдшера при остром пищевом отравлении

В последние годы в большинстве стран мира увеличилось число острых и хронических отравлений. Это связано с ускоренным развитием химической промышленности, расширенным внедрением в практику сельского хозяйства ядохимикатов различного назначения, широким использованием бытовых химических веществ; возможны отравления лекарственными средствами, грибами, ядовитыми растениями, при злоупотреблении алкоголем, иногда — с целью самоубийства. Острые отравления относят к заболеваниям, исход которых зависит от своевременно начатой интенсивной терапевтической помощи на догоспитальном этапе лечения, а в сельской местности — в условиях фельдшерско-акушерского пункта.

Неотложная помощь зависит от пути поступления ядовитого вещества в организм.

Выделяют следующие пути поступления токсического вещества в организм:

• пероральный путь, когда химические соединения начинают всасываться уже в полости рта, затем в желудке, кишечнике (особенно жирорастворимые соединения);
• парентеральный путь (внутривенно, внутримышечно, под кожу) — самый быстрый способ поступления токсической дозы лекарственных препаратов в кровь;
• ингаляционный путь — отравление газообразными, парообразными веществами во вдыхаемой смеси, а также жидкими веществами в форме аэрозолей;
• перкутанный путь, когда отравляющие вещества кожно-нарывного действия сравнительно хорошо проникают через кожу, всасываются и оказывают общерезорбтивное действие. Введение токсических веществ в различные полости организма (прямую кишку, влагалище).

Хронические отравления развиваются постепенно, при действии одного и того же химического вещества, поступающего в организм в течение длительного времени. Проявлению острого отравления при хроническом поступлении яда в организм способствуют такие явления, как кумуляция, сенсибилизация, привыкание и пристрастие.

Кумуляцией называют накопление в организме химического или фармакологически активного вещества. Накапливаться может вещество, которое медленно выводится или обезвреживается в организме.

Сенсибилизация — явление, при котором в организме вырабатывается повышенная чувствительность к повторно поступающему химическому веществу. Чаще повторное введение одних и тех же лекарств в сенсибилизированный организм проявляется аллергическими реакциями.

Отравления требуют оказания интенсивной терапевтической помощи на фельдшерском участке и лечения в стационаре.

Неотложная доврачебная помощь на ФАП при всех видах отравления заключается в сочетанном выполнении следующих основных мероприятий:

• задержка всасывания яда в кровь;
• обезвреживание всасывающегося токсического вещества;
• ускоренное выведение его из организма;
• симптоматическая терапия.

Задержка всасывания яда в кровь осуществляется в зависимости от пути поступления токсического вещества в организм. При отравлениях токсическими веществами, принятыми внутрь, обязательными и экстренными являются следующие мероприятия.

I. Механическое удаление яда:

• промывание желудка через зонд независимо от состояния больного и срока, прошедшего с момента приема яда;
• назначение рвотных средств;
• назначение слабительных средств (солевых);
• опорожнение кишечника с помощью сифонной клизмы.

II. Химическое разрушение и нейтрализация яда:

• с помощью кислоты при отравлении щелочами;
• с помощью щелочи при отравлении кислотами;
• сероводородная вода при отравлении солями тяжелых металлов.

III. Физико-химическое связывание яда (адсорбция яда).

Наибольшими адсорбирующими свойствами обладают активированный уголь (карболен) и белая глина; как обволакивающие и адсорбирующие средства могут применяться тальк, крахмал, гидроокись амоминия, альмагель, трисиликат магния.

При ингаляционных отравлениях следует:

• удалить пострадавшего из пораженной атмосферы; при этом персонал и пострадавший должны иметь противогазы;
• начать гипервентиляцию легких кислородом при помощи аппарата искусственного дыхания или чистым воздухом;
• провести симптоматическое лечение.

При попадании токсического вещества на кожу необходимо:

• обмыть кожные покровы проточной водой;
• обезвредить яд химическим путем, нейтрализовать кислоты и щелочи;
• при поражении отравляющими веществами кожнонарывного действия участки кожи дополнительно обработать раствором хлорамина, провести симптоматическую терапию и эвакуировать пострадавшего по назначению.

Обезвреживание всосавшегося яда включает следующие мероприятия:

• специфическую или антидотную терапию;
• симптоматическую терапию или стимуляцию физиологических функций;
• методы ускорения выведения яда из организма. Обезвреживания уже всосавшегося яда при острых отравлениях достигают при применении вышеописанных лечебных мероприятий с промыванием желудка и др.

Антидотная терапия оказывает противотоксическое действие. Симптоматическая терапия направлена на поддержание кровообращения (введение сердечных гликозидов, камфоры) и дыхания (аналептические средства — стимуляторы дыхания, искусственное дыхание, кислородная терапия). Переливание кровезамещающих жидкостей или крови проводится только под наблюдением врача.

Ускорение выведения токсического вещества

На ФАП наиболее простым и легко выполнимым методом диуреза (мочеизнурения) является водная нагрузка. С этой целью пострадавшему назначают обильное питье, внутривенно вводят большие количества изотонических растворов (5%-ный раствор глюкозы, 0,85%-ный раствор хлорида натрия). Диуретические (мочегонные) средства можно применять только по назначению врача. Мочегонные средства противопоказаны при осложнении отравления острой почечной недостаточностью (анурия). Ускорению выделения яда способствует усиление моторной деятельности кишечника с помощью слабительных (солевых) средств и клизм. Фельдшер обязан владеть приемами искусственного дыхания, искусственной вентиляции легких, кровопускания.

Приемы доврачебной реанимации

Реанимация на догоспитальном этапе при отравлениях доступна каждому. Фельдшер обязан в совершенстве владеть приемами доврачебной реанимации.

Сердечно-легочную реанимацию проводят в следующей последовательности:

• обеспечение проходимости дыхательных путей;
• осуществление искусственного дыхания;
• восстановление кровообращения.

Нарушение гемодинамики в раннем периоде отравлений проявляется снижением или падением артериальное давление. В подобных случаях целесообразно внутривенно капельное введение 500— 800 мл полиглюкина или гемодеза, введение эфедрина, адреналина.

Основные задачи фельдшера:

• своевременное оказание неотложной доврачебной помощи при отравлениях;
• обязательная госпитализация всех больных с острыми отравлениями;
• учет и диспансеризация больных после лечения антабусом и отравления;
• повышение квалификации и безукоризненное владение приемами сердечно-легочной реанимации;
• проведение санитарно-просветительской работы среди населения и противоалкогольной пропаганды.

Фельдшер обязан знать на своем участке возможные источники отравления (неправильное хранение ядовитых веществ в совхозе, колхозе, столовой; несоблюдение правил безопасности при использовании различных ядохимикатов; злоупотребление алкоголем; возможные отравления суррогатами алкоголя).

Для оказания помощи больным с острыми отравлениями на ФАП должны быть в достаточном количестве соответствующее оборудование и медикаменты.

• Зонды желудочные.
• Воздуховоды разного типа.
• Языкодержатель.
• Роторасширитель.
• Аппарат для проведения искусственной вентиляции легких, дыхательный мешок любой конструкции.
• Электроотсос, водоструйный отсос, шприц типа Жане.
• Воронки стеклянные.
• Кувшин для воды.
• Ведра, тазы.
• Кислородный ингалятор.
• Ингалятор аэрозольный.
• Система для внутривенного введения кровезаменителей, лекарственных средств.
• Шприцы емкостью 2,5,10 и 20 мл.

• Атропин 0,1.%-ный раствор — 50 амп. по 1 мл.
• Бемегрид 0,5%-ный раствор — 10 амп. по 10 мл.
• Дипироксим (ТМБ-4), 15%-ный раствор —10 амп. по 1 мл.
• Натрия тиосульфат 30%-ный раствор — 20 амп. по 10 мл.
• Глюкоза, 40%-ный раствор — 20 амп. по 20 мл.
• Унитиол, 5%-ный раствор —10 амп. по 5 мл.
• Прозерин, 0,05%-ный раствор —10 амп. по 1 мл.
• Аскорбиновая кислота, 5%-ный раствор — 20 амп. по 1 мл.
• Полиглюкин — 3 флакона.
• Гемодез — 3 флакона.
• Активированный уголь — 200 г.
• Метиленовый синий, 1%-ный раствор— 10 амп. по 10 мл.
• Сульфат магния, 25%-ный раствор — 30 амп. по 10 мл.
• Сердечно-сосудистые средства.
• Диуретические средства
• Налорфин, 0,5%-ный раствор — 5 амп. по 2 мл.
• Антарсил, 1 %-ный раствор — 5 амп. по 1 мл.
• Амилнитрит — 5 амп. по 0,5 мл.

При острых отравлениях значимость анамнеза не очень велика, но внимательный расспрос больного или свидетелей отравления может помочь идентифицировать токсическое вещество и принять эффективную тактику лечения на самом раннем этапе.

* Отметить клинические признаки токсического синдрома, главные из них - синдромы острой дыхательной недостаточности, острой недостаточности кровообращения и токсико-метаболическая кома.

* Подготовить материал для клинико-биохимического и клинико-инструментального исследования. Это наиболее достоверные методы диагностики при отравлениях, служащие не только для уточнения диагноза, но и для определения природы яда, его количества в организме.

* Провести верификацию причины острого отравления.

* Провести первичные и неотложные мероприятия.

* Выполнить очистку желудочно-кишечного тракта, глаз, кожи, слизистых оболочек от токсического вещества.

Антидоты (противоядия) - вещества, способные уменьшать токсичность яда путем физического или химического воздействия на него или конкуренцией с ним при действии на ферменты и рецепторы. В зависимости от механизма действия выделяют несколько групп антидотов:

* Сорбенты - антидоты, действие которых основано на физических процессах (активированный уголь, вазелиновое масло, полифепан).

* Антидоты, обезвреживающие яд путем химического взаимодействия с ним (перманганат калия, гипохлорид натрия), что приводит к образованию менее токсичных веществ.

* Противоядия, конкурирующие с ядом в действии на ферменты, рецепторы или образующие в организме соединения, обладающие высоким сродством к яду (реактиваторы холинэстеразы, налоксон, нарканти), комплексообразователи (унитиол, трилон Б, тетацин-кальций, пентацин), метгемоглобинобразователи (амилнитрит, натрия нитрит, метиленовый синий), последние применяются при отравлении синильной кислотой и цианидами. К этой группе относят и функциональные антагонисты (атропин-прозерин).

* Иммунологические противоядия, применяемые при отравлении животными и растительными ядами (противозмеиная, противоботулиническая, антидигоксиновая и др. сыворотки).

Замедление всасывания ядов из желудочно-кишечного тракта достигается применением сорбентов, обволакивающих и связывающих средств.

Активированный уголь является универсальным антидотом. Он сорбирует яды и препятствует их всасыванию благодаря высокой поверхностной активности. Применяют в дозе 0,2-0,5 г/кг массы тела измельченным в водной взвеси.

Белая глина применяется до 100 г на прием.

Взбитый яичный белок, белковая вода 3 яичных белков на 1 л воды, яичное молоко (4 сырых яйца, взбитых в 0,5 молока), растительные слизи, желе. Обволакивающие средства образуют нерастворимые альбуминаты с солями тяжелых металлов.

Унитиол содержит две сульгидрильные группы, вступает в реакцию с тиоловыми ядами, образуя нетоксичные, растворимые в воде вещества, которые выводятся с мочой. Он является антигипероксидантом, уменьшает переписное окисление липидов при острых отравлениях. Обладает антиаритмическим действием, особенно на фоне интоксикаций.

Применяют унитиол при острых и хронических отравлениях соединениями мышьяка (осарсол, новарсенол, мышьяковистый ангидрид), ртути, хлора, висмута. Эффективен при отравлении сердечными гликозидами, при алкогольной интоксикации и токсических гепатитах.

Вводят унитиол внутривенно и внутримышечно по 5 мл 5%-ного раствора из расчета 1 мл на 10 кг массы тела (3-4 раза в сутки в течение 3-4 дней).

Натрия тиссульфат (натрия гипосульфит) оказывает антитоксическое, противовоспалительное и денсенсибилизирующее действие. Применяется при отравлении препаратами мышьяка, ртути, солями йода, брома, а также синильной кислотой и цианидами.

Налорфин (анторфин, анаркон, нарконти, налоксон) по химическому строению близок к морфину. Его эффективность при отравлении наркотиками связана с тем, что он является их конкурентным антагонистом и связывается в организме с теми же рецепторами, препятствуя взаимодействию их с наркотиками.

Налорфин применяется при угнетении дыхания и сердечной деятельности, вызванных наркотиками. Внутривенное введение более эффективно. Общая доза взрослому не должна превышать 8 мл 0,5%-ного раствора (0,04 г). Большие дозы могут вызвать тошноту, головную боль, сонливость. У наркоманов введение налорфина может вызвать явления абстиненции.

Выпускают налорфин в виде 0,5%-ного раствора в ампулах по 1 мл (для взрослых) и 0,05%-ного раствора в ампулах по 0,5 мл (для новорожденных).

* Примите меры по ускорению элиминации токсинов.

* Проведите ситуационную и синдромальную терапию.

* Главными остаются реанимационные принципы АВС.

* Принять меры по устранению гипотензии:

- надежный внутривенный доступ (желательно посредством катетера);

- инфузия изотонического раствора NaCl (200 мл); если получен положительный эффект, инфузию продолжают изотоническими солевыми или коллоидными (синтетическими) растворами;

- поддержка сосудистого тонуса катехоламинами - допамином (3-5 мкг) или норадреналином (0,05-0,1 мг), последний более эффективен при интоксикации трициклическими антидепрессантами (таких больных согласно статистике довольно много в последнее время), а также при отравлениях фенотиазинами и некоторыми другими веществами;

- при сочетании гипотензии с брадикардией применяют атропин (0,5-1 мг), такую дозу можно вводить трижды;

- при сопутствующем кардиотоксическом эффекте отравляющих веществ (например, трициклических антидепрессантов) антидотные свойства проявляет раствор бикарбоната натрия (1-2 ммоль/кг), который можно начать вводить на догоспитальном этапе.

* При наличии у больного гипертонического криза следует принять обычные меры по снижению артериального давления не менее чем на 10-20%.

* Определить уровень сознания пациента. При IV степени нарушения сознания пациентам в первую очередь вводят раствор глюкозы.

Следует помнить, что без предварительного определения уровня гликемии крови гипертонический раствор глюкозы больным в коме применяется только в том случае, если нет ее очаговой симптоматики. Глюкозу нежелательно вводить при высоком риске церебральной ишемии, остром инсульте, тяжелой гипотензии, а также больным после сердечно-легочной реанимации. Для этих категорий пострадавших возможная польза глюкозы перекрывается ее неблагоприятным воздействием на пострадавшие нейроны ЦНС (так называемая глюкозотоксичность).

* Потенциальным алкоголикам, истощенным пациентам в коме показано применение тиамина (100 мг) на догоспитальном этапе - с целью профилактики энцефалопатии.

* Больным в коме с депрессией дыхания рекомендован налоксон (0,4-2 мг), наркоманам (при наличии следов инъекций и других характерных признаков) для избежания острого абстинентного синдрома первоначально вводят меньшую дозу (0,1-0,2 мг), при необходимости повторяют введение, увеличивая дозу. Налоксон вводят внутривенно, если нет доступа к периферическим венам, как это нередко бывает у инъекционных наркоманов, можно ввести препарат в интубационную трубку, внутримышечно или подкожно.

* Около 90% отравлений - пероральные, поэтому очень важно удаление токсических веществ из желудочно-кишечного тракта. Промывание желудка эффективно в первые 1,5-2 часа после отравления, в тяжелых случаях - и в более поздние сроки.

Больной должен быть в сознании или интубирован. Промывание желудка у больного в коме без предварительной интубации трахеи неминуемо приведет к аспирации желудочного содержимого, а впоследствии - к синдрому Мендельсона.

* Применение активированного угля эффективно лишь в первый час после отравления и бесполезно при отравлениях веществами, содержащими железо, литий, алкоголь. С осторожностью следует применять активированный уголь при поражении бензином, кислотами и щелочами, так как он может вызвать тошноту и рвоту, повторное, более глубокое поражение пищевода, попадание содержимого в дыхательные пути.

* При поражении глаз после оказания догоспитальной помощи пострадавший нуждается в срочном осмотре офтальмологом.

Острые отравления, которые характеризуются быстрым развитием поражений органов и систем, требуют немедленной интенсивной медицинской помощи на всех этапах, начиная с догоспитального. Время для оказания помощи при отравлениях особенно дорого, это обусловлено особенностями фармакокинетики токсинов, вовлечением их в обмен веществ, необратимыми изменениями гомеостаза организма вследствие промедления.

Оказание первичной медицинской помощи на догоспитальном этапе при отравлениях часто спасает жизнь и сохраняет здоровье пострадавшим. Поэтому так важна деятельность фельдшеров, которые обязаны четко знать простейшие принципы оказания первой медицинской помощи при отравлениях.

Фельдшер на догоспитальном этапе предпринимает действия для ускоренного выведения токсических веществ из организма; проводит антидотную терапию; устанавливает причину отравления, выясняет вид токсического вещества, его количество и путь поступления в организм; по возможности узнает время отравления, концентрацию токсического вещества в растворе или дозировку в лекарственных препаратах.

ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ ОСТРЫХ ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ

Курсовая работа

Исполнитель: Иванова Юлия Алексеевна

студентка группы 307

Оценка и № протокола______________________

Введение…………………………………………………………………….

Глава I. Теоретическое обоснование исследования оказания неотложной помощи на до госпитальном этапе при острых пищевых отравлениях .

1.1. Понятие и причинные факторы заболевания…………………………….

1.2. Клиническая картина и осложнения…………………………………….

1.3. Патогенез………………………………………………………………….

1.4. Принципы диагностики, дифференцированной диагностики и госпитализации…………………………………. ………………………………

1.5. Оказание неотложной помощи…………………………………………….

Глава II.Организация и методы исследования уровня информированности населения о пищевых отравлениях ……………………………………………

Глава III. Результаты исследования……………………………………………

Заключение………….…………………………………………………………..

Список используемой литературы. …………………………………………..

Приложение……………………………………………………………………..

Содержание

Введение

По данным ВОЗ, количество пищевых отравлений у детей в экономически рaзвитых стрaнaх увеличивается из года в год. В нашей стране за последние 5 лет количество отравлений у детей удвоилось (ежегодный прирост 3—15 %). Для сельской местности эти данные уменьшаются до 0,3—0,4 на 1000 детей, в Москве этот показатель равен 2,5—3 на 1000. Наиболее подвержены отравлению дети до 3 лет, на этот возраст приходится более 50% всех экзогенных интоксикаций; более 26 % составляют дети школьного возраста, преимущественно старше 13 лет [9, С.124].

Актуальностьисследования заключается в том, что процент пищевых отравлений постоянно увелиичивается. Среди несчастных случаев у детей острые отравления занимают третье место по частоте, уступая только уличной травме и ожогам [16, С.214]. Каждый год более 5 млн жителей России обращаются за медицинской помощью по поводу отравлений. Примерно 5% жертв отравлений госпитализируют. На долю отравлений приходится 5-10% вызовов скорой помощи, обращений в приемные отделения больниц и госпитализаций в отделения реанимации [15, C.9].

Доступная, но эффективная доврачебная помощь при отравлениях должна заключаться в проведении так называемых детоксикационных мероприятий, цель которых – выведение токсического вещества из организма [12, C.279].

Цель исследования:проанализировать роль фельдшера при оказании первой медицинской помощи при острых пищевых отравлениях.

Задачи:

1. Изучить основные причинные факторы пищевых отравлений.

2. Ознакомиться с клинико-диагностическими критериями пищевых отравлений.

3. Разработать и провести анкетирование среди населения

4. Определить работу фельдшера при оказании первой медицинской помощи.

Объект исследования:профессиональная деятельность фельдшера при оказании неотложной помощи при острых пищевых отравлениях.

Предмет исследования:пациенты с острыми пищевыми отравлениями.

Объем и структура работы: работа изложена на 36 страницах машинописного текста, состоит из введения, трех глав, статистических данных, заключения, списка используемой литературы и приложений. Работа содержит 8 диаграмм и 1 таблицу. Библиографический указатель содержит 34 источника.

Глава I. Теоретическое обоснование исследования оказания неотложной помощи на до госпитальном этапе при острых пищевых отравлениях

Патогенез

Возбудители пищевой токсикоинфекции способны продуцировать токсины как в пищевых продуктах, так и в организме человека. При разрушении возбудителей в желудочно-кишечном тракте образуются дополнительные порции различного рода токсических веществ. На массивное попадание в желудочно-кишечный тракт человека возбудителей и токсических продуктов организм отвечает описанной ниже стереотипной реакцией.

Действие комплекса токсинов обусловливает местные изменения со стороны желудочно-кишечного тракта (воспалительный процесс, изменение синтеза различных биологических веществ, извращение моторики желудочно-кишечного тракта), общетоксический синдром (головная боль, гипертермия тела, нарушение деятельности сердечнососудистой, и нервной систем и др.). Кроме того, происходит извращение синтеза биологически активных веществ (циклического аденозин-3,5-монофосфата и циклического гуанозинмонофосфата, простагландинов, гистамина, кишечных гормонов и др.), которые в свою очередь способствуют развитию сложного комплекса функционально-морфологических нарушений, характеризующихся токсическим поражением желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и в отдельных случаях нервной системы (ботулизм) [33, C.113].

При попадании бактериальных токсинов или развитии кишечной инфекции в пищеварительном тракте в организме происходит физиологическая реакция, которая направлена на полное освобождение от чужеродного агента. Это проявляется воспалительной реакцией в слизистой оболочке желудка и кишечника, повышенной секрецией жидкости в просвет тонкого кишечника и рефлекторной рвотой. Все эти механизмы приводят к специфическому расстройству функции пищеварительного тракта [1, C.213].

В зависимости от вида острое пищевое отравление характеризуется несколькими основными проявлениями:

· Рвота – возникает после употребления недоброкачественного продукта, ей предшествует тошнота. Этот симптом приносит временное облегчение, затем повторяется, приводя к обезвоживанию организма (дегидратации).

· Диарея (понос) – признак нарушения всасывания жидкости в кишечнике и ее обратного синтеза в просвет клетками слизистой оболочки. Проявляется жидким стулом, который в течение суток может быть около 10 раз, что также приводит к потере жидкости организмом.

· Боль в животе – связана с реакцией гладких мышц стенок тонкой и толстой кишки, они при этом сокращаются, приводя к спазму и болевому синдрому.

· Общая интоксикация – обусловлена всасыванием токсинов из желудка и кишечника в кровь. Характеризуется повышением температуры тела, лихорадкой, головной болью, общей слабостью и ломотой в суставах. Повышенная температура приводит к дополнительной потере жидкости через кожные покровы [34, C.99].

Оказание неотложной помощь

При пищевых токсикоинфекциях проводят патогенетическую терапию, направленную на дезинтоксикацию, восстановление водно-электролитного баланса и гемодинамики. Лечебная тактика определяется прежде всего тяжестью течения болезни, а не ее этиологией [30, C.301].

Первым неотложным лечебным мероприятием является промывание желудка 2 - 3 л теплой кипяченой воды, 2% раствором натрия гидрокарбоната или 0,1 % раствором калия перманганата до получения чистых промывных вод. Для этой цели лучше использовать желудочный зонд. При наличии у больных тошноты и рвоты обязательно промывают желудок, независимо от времени, прошедшего от начала заболевания. Больного следует напоить горячим сладким чаем. Необходимо также согреть конечности (грелка к ногам). В ранние сроки заболевания рекомендуется также применение сорбентов (активированный уголь, энтерополисорб, энтеродез и др.). По показаниям используют антиспастические препараты. Эти мероприятия проводят при легком течении пищевых токсикоинфекций [32, C.31].

Больным, у которых после промывания желудка продолжаются тошнота, рвота, расстройства стула, имеются признаки обезвоживания I - II степени и слабой или умеренной интоксикации, назначают оральную регидратационную и дезинтоксикационную терапию, которую в настоящее время рекомендуют применять уже на до госпитальном этапе. Эта терапия особенно удобна при массовых вспышках пищевых токсикоинфекциях [18, C.150].

Для лечения заболевших применяют водно-солевые растворы, содержащие в 1 л кипяченой воды 3,5 г натрия хлорида, 2,5 г натрия гидрокарбоната, 1,5 г калия хлорида и 20 г глюкозы. Так как готовые растворы могут храниться не более 12 - 18 ч, удобнее использовать препарат глюкосолан в пакетах, имеющий аналогичный состав. Еще более стойкими при хранении являются препараты регидрон и цитраглюкосолан, в которых натрия гидрокарбонат заменен натрия гидроцитратом. Содержимое пакетов необходимо растворить в 0,5 или 1 л теплой кипяченой воды. Больной должен пить раствор в течение нескольких часов из расчета 1,5 объема выпитого раствора на 1 объем потерянной с испражнениями жидкости за предыдущие 4 - 6 ч. При повторной рвоте растворы можно вводить через назогастральный зонд. Водно-солевая терапия дает возможность получить одновременно положительный регидратационный и дезинтоксикационный эффекты.

Использование несбалансированных растворов (изотонического раствора натрия хлорида, 5 % раствора глюкозы) или коллоидных кровезаменителей (реополиглюкина, полиглюкина) при значительном обезвоживании организма может привести к развитию надпочечниковой недостаточности [8, C.35].

Организация исследования

Исследование было проведено в 4 этапа:

2. Второй этап (декабрь 2016 г) ‑ была разработана анкета, состоящая из 8 вопросов (Приложение 2).

3. Третий этап (январь ‑ февраль 2017 г) включал в себя обработку данных полученных в ходе работы с научной литературой, обработку статистических данных, завершение анализа неотложной помощи при инфаркте миокарда и графическое оформление работы.

4. Четвертый этап (март 2017 г) заключался в себя обработку полученных данных из проведенного анкетирования, графическое оформление работы и оформление выводов.

Заключение

Острое пищевое отравление требует как можно раннего начала лечения, поскольку от этого зависит, какое количество токсина успеет всосаться в кровь и начать свое разрушительное действие. При первых же симптомах пищевого отравления можно помочь себе самостоятельно, но, все же адекватно оценивая свое состояние – многие пищевые отравления являются угрожающими жизни или имеют тяжелые осложнения. Поэтому правильнее всего обратиться за квалифицированной медицинской помощью, а в случае с маленькими детьми – это обязательно.

Выводы:

1. Путем изучения медицинской литературы были определены основные причинные факторы отравлений.

2. Изучив материалы, ознакомилась с клинико-диагностическими критериями пищевых отравлений.

3. В результате анкетирования мы получили следующее:

· большинство респондентов знают, что такое отравление, его основные причины и клинические проявления;

· наиболее часто больные, перенесшие пищевое отравление, не соблюдают диету, что говорит о низком уровне осведомленности и впоследствии значительном снижении качества жизни;

· значительная часть респондентов принимают правильные меры лечения пищевого отравления;

· подавляющее большинство смогли бы оказать реальную первую помощь отравившемуся;

4. После анализа и определения работы фельдшера при оказании неотложной помощи при острых отравлениях можно сделать вывод, что роль фельдшера направлена на:

· устранение интоксикации и скорейшее выведение токсинов из организма;

· восстановление флоры кишечника;

· восстановление деятельности желудочно-кишечного тракта путем щадящего рациона питания.

Приложение

1. Укажите Ваш возраст.

2. Дайте определение понятию отравление.

3. Причинами отравления могут быть (выберите два варианта ответа):

А) Лекарственные средства или препараты;

Г) Отравляющие газы.

4. Симптомы острого пищевого отравления (выберите один вариант ответа):

В) Вялость и головокружение

Г) Повышение температуры тела

5. С каким отравлением вы сталкивались?

В) Не сталкивался

6. Соблюдали ли Вы диету после пищевого отравления?

В) Не сталкивался с отравлением

7. Что вы делали при пищевом отравлении?

А) Промываю желудок;

Б) Принимаю таблетки;

В) Вызываю скорую;

Д) Другое (отметьте этот вариант, если не сталкивались с пищевым отравлением).

8. Что в первую очередь вы бы взяли на отдых на природе?

Б) Домашнюю или покупную воду;

9. Смогли ли бы Вы оказать первую медицинскую помощь больному с острым пищевым отравлением?

10. Как вы считаете, есть ли необходимость госпитализировать детей при пищевых отравлениях?

Б) Да, при осложнениях;