Пантогам и прививка от полиомиелита

Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!-->

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Искала в поиске и не нашла ответа на свой вопрос. Подскажите пожалуйста, можно ли ставить прививки при приеме пантогама и микстуры магнезии? Нам невролог назначила курс на месяц, а нам 26 августа ставить АКДС третью и гипатит. Думаю может придется отложить их?

Никогда не слышала о таких противопоказаниях. Мед. отвод от АКДС бывает только если ребёнок болен ОРВИ — ОРЗ, в общем простудными. И перед прививкой обязателен осмотр врача. Сомневаетесь, скажите ему при осмотре. Удачи.

Chunicha, нет, медотвод бывает по самым разным причинам. Автор, если невролог не давал вам медотвод до этого, то скорее всего прививку можно делать, сам пантогам никак не повлияет. А вообще, лучше лишний раз зайдите к вашему неврологу, просто без записи и очереди (если это проблемно), может, он чего забыл вам сказать

Вопрос вопросов!))) ну почитай ты элементарно состав назначений, врача расспроси!)))

НЕТ, прививки ставить можно и нужно при приеме пантогама и магнезии. Грубо говоря, это витамины — для мозга и организма, только магнезия из ЖКТ не всасывается. При приеме внутрь она оказывает желчегонный и мягкий послабляющий эффект. Пантогам — гопантеновая кислота — ноотроп, повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах, сочетает умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом, уменьшает моторную возбудимость, активирует умственную и физическую работоспособность. Улучшает метаболизм.

Мы пили пантогам и прививки делали. Ничего страшного)

Спасибо всем что ответили. Постараемся еще раз попасть к неврологу перед прививками, у нас просто всего два их на весь город, причем одна сейчас в отпуске, поэтому это очень сложно. А нашему педиатру вообще все равно что у нас и чем мы лечимся. Но теперь я знаю что это НЕ ВРЕДНО. Спасибо еще раз!

У вас внутричерепное давление? Нам невролог давала мед. Отвод, когда мы лечились.

Мы сейчас пьем пантогам. Невролог медотвод дал от АКДС.

Сам пантогам вряд ли является противопоказанием для прививки. Для прививки противопоказанием может являться неврологическое состояние ребенка, при котором может этот пантогам назначаться. Ну дцп, например. Тока не паникуйте, пантогам не только при дцп назначается)).

Ну… и еще нюанс: если установлено, что у ребенка повышенная судорожная готовность, если имеются клонусы и при этом ребенок принимает пантогам, то я бы от прививок на время приема воздержалась, конечно.

У нас была гипоксия при рождении, делали узи нашли ишимию. Сейчас назначили пантогам для улучшения мозгового кровообращения, т.к. на последнем узи были выявлены остаточные явления нарушения мозгового кровообращения. Также вчера на приеме у невролога она сказала что у нас слабая спинка и небольшой тонус в ножках, назначила электрофорез, массаж, уколы картоксин, пантогам и магнезию. Получается к тому моменту кода нужно делать прививки остается прием пантогама и магнезии, поэтому возникли вопросы.

Только не картоксин, а кортексин, наверно). Хорошие укольчики, мне понравился с них эффект.

Нам уже 8-ой мес., а мы до сих пор не делали ни одной прививки. В\ч давление, кишечная инфекция, дисбактериоз, а недавно переболели бронхитом. здоровы 2недели,но кишечник еще не восстановили Какушки наши жидковаты и со слизью правда желтые и 1раз Вопрос: Можно ли начать делать прививки при дисбактр. и в/ч давление

Ответ: можно, но под прикрытием бактерийными препаратами (примадофилюс по 1 чайной ложке в день или бификол+ацилакт по 5 доз каждого в день или линекс по 1 капсуле 2 раза в день), которые начинаете давать за 3 - 4 дня до прививки и даете также в день прививки и 3 - 5 дней после прививки. При дисбактериозе нежелательны живые вакцины полиомиелита, поэтому по возможности делается одна из следующих схем вакцинации: АКДС (АДС-М) + иммовакс-полио (убитая полиомиелитная вакцина) или "Тетракокк" (комплексная вакцина, куда входит и АКДС и вакцина от полиомиелита

В школе эпидемия свинки Существуют ли какие то прививки , лекарства чтобы не заболеть ею ? Ребенку 13 лет

Введите 3 мл человеческого иммуноглобулина. Начнет действовать сразу, но не долго. Или можно ввести вакцину против паротита, но тогда срок ее действия начнется не менее, чем через 15 дней после прививки.

У меня вопрос по поводу профилактического применения антигистаминных препаратов перед и после прививок. На вашем сайт рекомендуют прием антигист.преп. 3 дня до и 3 дня после прививок. Если Вы хотите предотвратить I тип, то зачем давать эти препараты за 3 дня до- это ведь не ГКС. По логике надо давать антигистаминные преп. за часа 2-3 до прививки. К тому же, прием антигистаминов не предотвращает анафилактические реакции и даже не ослабляет, чтобы ослабить данную реакцию необходимо минут за 30 поставить адреналин+ антигист.преп. Прием данных препаратов 3 дня после мне еще более не понятен. Насколько я понимаю так вы пытаетесь предотвратить иммунокомплексные реакции (ф. Артюса, сывороточную б-нь), но гистамин играет второстепенную роль в данных реакциях и блокаторы его рецепторов не предотвратят их развитие. Например, Ф.Артюса можно заблокировать истощив систему комплемента или п/я нейтрофилы (в эксперименте).

Есть вариант введения за 30-40 минут до прививки препарата типа димедрола внутримышечно. За 2-3 часа до прививки таблетированный препарат всосаться не успеет, не говоря о каком то действии. Дача 2-3 дня антигистаминных препаратов и глюконата кальция до прививки дает накопление эффекта и снижение общего фона. Дача после - блокирует реакции отсроченные. Методика проверенная временем. Более того ее рекомендует Московский Городской центр иммунокоррекции, Институт иммунологии.

Ребенку 4 месяца. Родилась на 34-35 неделях с пневмонией. Лечили целым набором антибиотиков. Ребенок исключительно на грудном вскармливании, ест хорошо. Стул раньше был 4-5 раз в сутки жидкий, ярко-жёлтого цвета. Последние пару недель - раз в сутки, раз в двое суток, жидкий, ярко-желтого цвета с кислым запахом. Ребенок принимает Пантогам и Винпоцетин (2 недели),витамин Д. Результаты анализа на дисбактериоз:
Патогенные микроорганизмы семейства энтеробактерий - 0.
Общее количество кишечной палочки - 400млн/г.
Кишечн.палочка со слабо выраженными ферментативными свойствами - 0
Гемолизирующая кишечная палочка - 0
Условно-патогенная флора(энтеробактерии НФОБ) - 0
Энтерококки - 6х10^10 (норма в графе - 10^7).
Стафилококк золотистый - 4х10^5 (норма в графе - 10^4).
Бифидобактерии - отсутствуют.
Лактобактерии - не опред.
Грибы рода Кандида - 0.
Меня очень беспокоит количество стафилококка. Пожалуйста, ответьте - насколько это серьезно, как лечить дисбактериоз.
Ещё один очень важный вопрос: можно ли при таком дисбактериозе делать прививку БЦЖ? (Раннее был мед.отвод, а через 5 дней нам собираются делать эту прививку).

Ответ: основная проблема данного анализа заключается не столько в присутствии стафилококка, количество которого, кстати, повышено незначительно, а в отсутствии бифидобактерий, которые должны нейтрализовать присутствие любого микроба. Для лечения нужно применять средства, повышающие местный иммунитет кишечника (КИП или энтерол), давать препараты бифидобактерий. Вопрос о прививке решается индивидуально, но дисбактериоз не является противопоказанием к прививке БЦЖ.

Я слышала что есть закон позволяющий принимать ребенка в детский сад без прививок. если у Вас есть такие сведения пожалуйста укажите номер закона и когда он был принят.

О таком законодательном акте ничего не известно. Кстати вряд ли, чтобы имелись противопоказания ко всем видам прививок. Кое что об этом можно найти в законе о Вакцинациях.

Хочу сделать прививку на фоне примадофилюса, расскажите, пожалуйста, сколько дней принимать до и после прививки? и можно ли его принимать с каждой прививкой, т.е. (в 3,в 4,и в 5-ть месяцев).

3 дня до, в день прививки и три дня после. Если прививка от полиомиелита в рот, то такая тактика м.б. оправдана, но если все прививки в виде уколов, то примадофилюс вообще не нужен. Краткие курсы примадофилюса, разнесенные по времени на месяц, вреда не принесут.

Врач рекомендует давать ребенку антигистамины перед каждой прививкой. Я читала, что прием антигистаминов не рекомендуется даже кормящим матерям. На чем основана данная рекомендация? Какие реакции она поможет предотвратить?

Ответ: мы согласны с такой рекомендацией. Применение антигистаминных препаратов коротким курсом до прививки (2 - 3 дня) и еще 2 - 3 дня после прививки (всего 5 - 7 дней) не опасно, но может предотвратить развитие острых аллергических реакций, в том числе, отека Квинке, что нередко бывает при проведении прививок (в 10% случаев).

1)какие прививки должен получить 5 летний ребенок, если учесть, что до 2 лет она получила все прививки кроме коклюша.
2) Какой вес и рост должен быть у пятилетней девочки.

1. Перечень прививок, которые должен получить 5 летний мальчик определяется календарем прививок и перечнем противопоказаний к вакцинации, которые даже в странах СНГ несколько отличаются не говоря уже о дальнем зарубежье. Судя по тому, что мальчик не получил прививку от коклюша, а коклюшный компонент вакцин наиболее часто даёт осложнения, особенно у аллергизированных детей, Ваш ребёнок требует именно индивидуального подхода, который основывается на выяснении всех подробностей истории развития мальчика.
2. К 4-5 годам длина тела ребёнка удваивается и составляет приблизительно 100-106 см. Масса тела ребенка после 1 года увеличивается приблизительно на 2,5-2 кг в год и приблизительно вычисляется по формуле 10,5 + 2n где n количество лет жизни. Т.е. примерно 20,5 кг. Для того, чтобы дать заключение о физическом развитии ребенка нужно учитывать соотношение между массой и длиной тела, для чего педиатры пользуются специальными таблицами.

Дочке (6,5 мес) сделали первую прививку (АКДС + полиомиелит). Дополнительно вкололи супрастин (у нее легкая форма диатеза, задеты только щеки). Еще врач прописал супрастин по 1\4 2 раза в день. Это при том, что от дисбактериоза мы пьем сейчас КИП.
1. Можно ли сочетать КИП и супрастин?
2. Насколько грамотно заявление врача о том, что если краснота не спадет на фоне супрастина - значит, это дисбактериоз, если спадет - это аллергия??
3. После прививки температура у ребенка 36,4. Она очень сонная, но беспокойная (плачет сквозь сон, никуда меня не отпускает от себя). это нормальная реакция?

Ребенок (10 мес.) страдает дисбактериозом (e.coli, стафилококк и т.д.) с 2-хнедельного возраста до сих пор. Лечимся бак.преператами. Прививку делали один раз в трех месячном возрасте (АКДС и полиомиелит) перенесла очень плохо (обморочное состояние, t- 39 - 3 дня). Г.-энтеролог запретила делать остальные прививки до полного выздоровления. 17-21.03 переболели ОРВИ (t-38-39 - 5 дней, уши, горло) пришлось лечиться антибиотиками. Дисбактериоз резко ухудшился. Участковая настаивает на "туровской" прививке от полиомиелита 26.03 в связи с повальной вакцинацией всего города из-за эпидемиологической обстановки. МОЖНО ЛИ ДЕЛАТЬ НАМ ПРИВИВКУ В ТАКОЙ СИТУАЦИИ?.

Ответ: не рекомендуется делать прививку раньше, чем через 2 недели после ОРЗ, к тому же, детям с дисбактериозом не рекомендуется делать прививку живой вакциной полиомиелита (капли в рот). В качестве замены - иммовакс полио или тетракокк. Прививку нужно делать под "прикрытием" препаратами бактерий и супрастином.

Доктор Комаровский ответил на вопросы родителей о дополнительной вакцинации от полиомиелита

Известный украинский врач Евгений Комаровский ответил на самые частые вопросы родителей о дополнительной вакцинации детей от полиемиелита.

Полиомиелит — вирусная инфекция (вирусная — значит, никаких лекарств, способных погубить возбудителя, не существует). Передается через рот: водным путем, то есть как болезнь грязных рук. Единственно эффективный способ профилактики — вакцинация.

Для понимания дальнейшего текста — краткая информация о вакцинах.

ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина) — вакцина, содержащая живой ослабленный вирус полиомиелита. Капается в рот — 2 капли на язык.

ИПВ — полиомиелитная вакцина, содержащая инактивированный (убитый) вирус полиомиелита. Вводится инъекционно (укол). ИПВ может входить в состав комбинированных вакцин, таких, например, как "Инфанрикс" и "Пентаксим".

Мой ребенок привит по календарю (полностью или частично). Соглашаться ли на дополнительную вакцинацию от полиомиелита? Если да, то зачем она нужна?

В Украине подтверждена активная циркуляция вирусов полиомиелита. Прервать ее (эту циркуляцию) может одновременная массовая вакцинация детей ОПВ, которая проводится в несколько раундов (туров).

Дети, правильно привитые по календарю с использованием ИПВ, практически не имеют риска заболеть, но могут быть носителями (и распространителями) вируса, поскольку ИПВ (в отличие от ОПВ) не формирует местного иммунитета в кишечнике.

Именно поэтому таким детям рекомендуется дополнительная вакцинация ОПВ. Цель дополнительной вакцинации от полиомиелита — не столько защита данного ребенка, сколько прекращение циркуляции вируса в стране.

Принципиально важен тот факт, что для детей, изначально вакцинированных ИПВ, последующая вакцинация ОПВ абсолютно безопасна.

Мой ребенок вообще не привит. Можно ли ему капать капли от полиомиелита?

Если ребенку больше 2 месяцев и он никогда ранее не прививался от полиомиелита, вакцинация должна начинаться с ИПВ.

ОПВ вводится не ранее чем через 2 недели после ИПВ.

Я знаю, что вакцину разморозили, а потом опять заморозили. Что это значит? Это опасно?

Для вакцинируемых — ничего не значит и никакой опасности не представляет. ВОЗ, фирма-производитель вакцины и МОЗ подтвердили, что повторная заморозка вакцины не влияет на её эффективность и безопасность. С этим не согласны некоторые журналисты, некоторые приближенные к МОЗ бизнесмены, утратившие возможность заработать на покупке вакцины, и все профессиональные противники прививок, поэтому вы имеете возможность регулярно об этом читать.

Эксперты ВОЗ и производитель вакцины официально уведомляют, что ОПВ чувствительна к теплу, поэтому ее качество необходимо тщательно контролировать с помощью термоиндикаторов.
Родители имеют возможность лично убедиться в пригодности или непригодности вакцины.

Все флаконы снабжены термоиндикатором (как правило, он размещается на этикетке). Термоиндикатор — это квадрат, который находится внутри круга. Если флакон подвергается излишнему воздействию тепла, квадрат темнеет. Можно использовать только те флаконы, на которых внутренний квадрат светлее, чем внешний круг.

Опасна ли для ребенка вакцина от полиомиелита?

И ОПВ, и ИПВ относятся к наиболее безопасным вакцинам. Единственным серьезным осложнением ОПВ является так называемый вакцино-ассоциированный полиомиелит (ВАП). Вакцина живая, поэтому у некоторых непривитых детей (в среднем у 1 (одного) из 3 миллионов) возможно развитие болезни после вакцинации. Именно для того, чтобы избежать ВАП, вакцинацию начинают с ИПВ — инактивированная вакцина создает иммунитет, достаточный для предотвращения ВАП.

• ИПВ не опасна в принципе;
• ОПВ опасна непривитым;
• ОПВ не опасна ранее привитым ИПВ.

Опасен ли для окружающих ребенок, привитый живой вакциной от полиомиелита?

Привитый ОПВ ребенок некоторое время выделяет в окружающую среду живой вирус, т. е. является источником инфекции. Для полностью или частично привитых от полиомиелита — риска никакого. Для непривитых вообще — теоретически риск заболевания есть, и он составляет 1 случай на 7–14 млн прививок. Однако даже такой риск может быть уменьшен при соблюдении элементарных правил личной гигиены (напоминаю: полиомиелит — болезнь грязных рук).

С учетом крайне низкой вероятности развития ВАП у контактных ни в каких изоляциях, запретах и карантинах нет необходимости, и такие меры не принимаются ни в одной стране мира.

История прививок от полиомиелита. Живая и инактивированная вакцины против полиомиелита

Прививку от полиомиелита дети получают в 3 и 4,5 месяца — инактивированной вакциной и в 6 месяцев — живой. Капли от полиомиелита начали производить в России более 60 лет назад, а инактивированную вакцину придумали, а потом усовершенствовали в США. Действительно ли удастся победить полиомиелит в мире, если в отдельных странах им уже давно не болеют?

Полиовирус — вирус кишечной группы, или энтеровирус, передающийся фекально-оральным путем. Источником и переносчиком его является инфицированный человек, выделяющий вирусные частицы со слизью носоглотки и верхних дыхательных путей, а также с фекалиями. Одним из основных путей распространения инфекции продолжают оставаться сточные воды. Заражение чаще всего происходит через грязные руки, предметы обихода, воду или пищу.

Полиомиелит — это заболевание нервной системы, вызываемое полиовирусом одного из трех типов — 1, 2 или 3. Проявляется лихорадкой, а затем периферическим параличом, который остается на всю жизнь. В самых тяжелых случаях в результате паралича дыхательной мускулатуры (бульбарная форма) болезнь влечет за собой смерть.

Клинические проявления полиомиелита относительно редки — 1 на 100–1000 случаев бессимптомного течения. Это затрудняет процесс своевременного обнаружения инфекции. Ограничение функциональности и чувствительности конечностей может быть вызвано и другими патологиями, поэтому для подтверждения диагноза "полиомиелит" нужны дополнительные анализы и тесты. Диагностировать непаралитические формы крайне сложно — для этого проводят специальные обследования окружения больного.

Вплоть до XIX века случаи заболевания полиомиелитом не привлекали особого внимания, так как на фоне тяжелейших эпидемий чумы, оспы и холеры были относительно малочисленны. При этом полиомиелит оставался одной из древнейших инфекций, известных человечеству. В египетском храме Изиды в Мемфисе (XIV–XVI век до н. э.) сохранилось изображение человека с укороченной ногой и свисающей стопой — типичное проявление паралитического полиомиелита. В странах Европы описание детских паралитических заболеваний известно со времен Гиппократа. Считается, что хромой римский император Клавдий был жертвой полиомиелита. Ретроспективно диагноз был поставлен писателю Вальтеру Скотту, который подробно описал симптомы перенесенной им болезни в 1773 году.

К началу XX века болезнь, раньше лишь изредка поражавшая преимущественно детей и молодых людей, приобрела характер эпидемии. В 39 лет полиомиелитом переболел и остался частично парализован президент США Франклин Рузвельт. Впоследствии он создал фонд для сбора средств в пользу жертв этого заболевания и спонсирования исследований в области профилактики — Национальный фонд борьбы с детским параличом (National Foundation for Infantile Paralysis).

После Второй мировой войны заболеваемость полиомиелитом резко возросла. Эпидемические вспышки проявлялись в скандинавских странах, США и Канаде. Полиомиелит был признан национальной опасностью во многих странах. Началась активная работа по созданию вакцин.

Первая вакцина против полиомиелита — инактивированная

Возможность иммунизации от полиомиелита была выявлена еще в начале XX века. Вирус — это паразит. Несмотря на наличие собственных генов (для человека они являются антигенами), он не способен самостоятельно передавать генетическую информацию. Для выживания вирусу необходимо внедриться в живую клетку и использовать ее гены и белки для размножения. В человеческом теле это вызывает иммунный ответ — образование антител, которые препятствуют размножению недружественных микроорганизмов и сохраняются в течение долгого времени. От соотношения этих сил и зависит тяжесть протекания инфекции.

Долгое время считалось, что полиовирус может расти только в нервных клетках, однако было не ясно, как он попадает в центральную нервную систему. В 1948 году трое ученых открыли способность полиовируса размножаться в клетках различных тканей, которые можно было культивировать. Джон Эндерс и его ассистенты Томас Уэллер и Фредерик Роббинс научились выращивать "полио" в пробирке, тем самым сильно расширив возможности его изучения в лабораторных условиях. За эту работу все трое впоследствии получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине.

В 1950 году Джонас Солк убил формалином выращенный на клеточных культурах полиовирус, а скопления фрагментов клеток, в которых мог сохраняться живой вирус, удалил фильтрацией. Так он создал инактивированную полиовакцину (ИПВ), которая должна была вводиться внутримышечно. В 1954 году Солк испытал ее на 2 млн детей, и в 1955 году ИПВ была лицензирована в США, где началась массовая иммунизация с ее применением.

Однако через две недели произошла трагедия. Оказалось, что один из производителей ИПВ — Cutter Laboratories — не дезактивировал вирус полностью. В результате 120 тыс. детей были привиты некачественной вакциной, содержащей дикий, потенциально смертельный вирус. Семьдесят тысяч переболели полиомиелитом в легкой форме, 200 оказались необратимо и тяжело парализованы, а 10 умерли. Это была одна из самых страшных биологических катастроф в истории Америки.

В то же время другая группа американских ученых пыталась разработать вакцину на основе ослабленных штаммов живого вируса, полагая, что она будет эффективнее. Альберт Сейбин выделил штаммы полиовируса, которые могли расти в инфицированном организме, не поражая ЦНС, и создал прототип живой полиовакцины, которая вводилась через рот — вакцинному вирусу кишечной группы, считал Сейбин, целесообразно проникать в тело человека путем дикого вируса. Но распространению пероральной вакцины (ОПВ) мешали уже внедренная в массовом порядке ИПВ, а главное — сомнения научного сообщества в отношении безопасности применения живого вируса. Сейбину не давали разрешения даже на ограниченные клинические испытания. К счастью, судьба свела его советскими учеными.

Живая вакцина против полиомиелита

В СССР первые эпидемии полиомиелита официально зарегистрированы в 1949 году — в Прибалтике, Казахстане и Сибири. Однако еще в 1945 году советский эпидемиолог Михаил Чумаков вел активные исследования в области разработки вакцины от полиомиелита. В молодости он стал жертвой клещевого энцефалита, после чего почти полностью оглох и потерял подвижность правой руки.

Уже став академиком, Чумаков засыпал руководство Академии наук и советское правительство письмами о создании центра по борьбе с полиомиелитом. Институт по изучению полиомиелита он получил в 1955 году — и сразу же начал действовать.

В 1956 году академик Чумаков с несколькими коллегами отправились в длительную командировку в США. Там началось их сотрудничество с Альбертом Сейбиным, изменившее ход истории болезни.

К тому времени эпидемия в СССР приняла страшный размах. По некоторым данным, в 1957 году было зарегистрировано 24 тыс. случаев полиомиелита, 13 тыс. из них паралитических, — тысячи смертей. Система здравоохранения оказалась не готова к появлению огромного числа детей-инвалидов.

Усилиями команды Чумакова в 1957 году в стране начала производиться инактивированная вакцина, которую срочно отправляли в эндемичные районы. Однако требовалось более универсальное решение и явно больший охват иммунизации.

Альберт Сейбин бесплатно передал свои штаммы Михаилу Чумакову и Анатолию Смородинцеву, которые подвергли их тщательным лабораторным исследованиям. После получения положительных результатов они провели первые ограниченные исследования. В круг испытуемых, рассказывают современники, входили сотрудники институтов и их дети (в том числе дети Михаила Петровича Чумакова).

Переход на ОПВ был актуален для СССР. В отличие от убитой вакцины, она обладала низкой себестоимостью и могла производиться практически в любых количествах. Для введения ОПВ не требовался квалифицированный медицинский персонал, поскольку капля этой жидкости помещалась непосредственно в рот ребенка или на кубик рафинированного сахара, что позволяло охватить иммунизацией максимальное количество населения.

Не менее весомые преимущества нашлись и с биологической точки зрения. Живая вакцина препятствует репликации вируса и выделению его с калом — простыми словами, она рвет цепочку распространения дикого вируса. Зато введенный привитому ребенку вакцинный вирус контактным способом передается его братьям, сестрам и друзьям, создавая таким образом коллективный иммунитет.

В 1958 году Минздрав СССР разрешил проведение расширенных испытаний ОПВ. В январе — апреле 1959 года в Эстонии и Литве под руководством Михаила Чумакова были привиты и тщательно обследованы 27 тыс. детей, а под руководством Анатолия Смородинцева — 12 тыс. детей в Латвии. Полученные результаты подтвердили безопасность и высокую эффективность вакцины. К концу 1959 года в СССР были привиты более 15 млн человек. В 1960 году Минздрав издал указ о проведении обязательной иммунизации населения от 2 месяцев до 20 лет, вакциной было привито 77,5 млн человек (более 35% населения).

В 1961 году эпидемии полиомиелита в нашей стране прекратились. Динамика была поразительная: в 1958 году в СССР заболеваемость составляла 10,6 случая на 100 тыс. населения, а уже в 1963-м — 0,43 случая, в 1964–1979 годах — 0,1–0,01 случая на 100 тыс. человек.

Можно ли ликвидировать полиомиелит в мире

Документация по производству и контролю качества ОПВ из штаммов Сейбина была передана во Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) и составила основу международных требований для иммунизации населения. В результате все страны быстро заменили ИПВ на ОПВ в календарях вакцинопрофилактики (за исключением трех скандинавских стран, добившихся полной ликвидации вируса и не видевших смысла в проведении дальнейшей иммунизации).

Живая вакцина, произведенная Институтом по изучению полиомиелита, экспортировалась более чем в 60 стран мира и помогла ликвидировать большие вспышки полиомиелита в Восточной Европе и Японии. Успех клинических испытаний ОПВ в Советском Союзе был критическим фактором для начала применения вакцины на ее родине — в Соединенных Штатах. Моновалентная ОПВ была зарегистрирована в США в 1961 году, а трехвалентная — в 1963-м.

Если вакцинацией охвачено большое количество людей в популяции, вирус лишается хозяев и не может распространяться и вызывать вспышки заболеваемости. В расчете на это и получив достаточное количество данных, в 1988 году ВОЗ приняла Программу глобальной ликвидации полиомиелита (Global Polio Eradication Initiative, GPEI) с использованием ОПВ. Она предусматривала систематическую вакцинацию новорожденных, национальные дни иммунизации для детей постарше и целевую иммунизацию в районах, где существовали факторы риска.

На момент принятия программы дикий полиовирус циркулировал в 125 странах мира, где полиомиелитом ежегодно заболевали свыше 350 тыс. человек. К 2015 году число зарегистрированных случаев сократилось до 74, а эндемичных стран — до двух (Пакистан и Афганистан, 5 и 7 случаев полиомиелита соответственно в 2017 году).

Как сейчас делают прививку от полиомиелита

Однако эти проблемы оказались не единственными. Несмотря все плюсы ОПВ, у нее достаточно быстро обнаружился серьезный недостаток. В крайних случаях — от 2 до 4 на 1 млн — у детей с изначально пониженным иммунитетом ОПВ может вызывать вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП). Организм этих детей не способен бороться даже с ослабленным вирусом в составе вакцины. Этот факт был достоверно установлен в США уже в 1962 году, где применялись моновалентные ОПВ. А позже ВАПП регистрировали и у людей, контактировавших с привитыми.

Сначала эти случаи не привлекали особого внимания, так как заболеваемость от дикого полиовируса была намного выше. Но к 1990-м годам ВАПП стал ведущей причиной полиомиелита в США, что поставило перед работниками здравоохранения вопрос об этических аспектах использования живой вакцины.

Бороться с проблемой научились, изменив схему вакцинации: стало доступным новое поколение ИПВ — и прививки младенцам делают убитой вакциной, а ревакцинацию проводят живой. Дело в том, что живая вакцина необходима, чтобы прервать цепь распространения диких штаммов полиовируса, и отказ от нее невозможен для территорий, где они циркулируют или куда могут попасть из других стран.

В России, куда последний раз дикий полиовирус был завезен из Таджикистана в 2010 году, первые две прививки от полиомиелита делают убитой вакциной, а для по следующих ревакцинаций применяют ОПВ. Исключительно ИПВ вакцинируются дети из групп риска.

Однако ученых ждало еще более неприятное открытие: вакцинные штаммы Сейбина, эволюционируя в восприимчивой части человеческой популяции, способны восстанавливать свои исходные дикие качества, в первую очередь патогенность и вирулентность. Возникающие таким образом полиовирусы называют вакцинородственными (ВРПВ) и приравнивают к диким штаммам, которые могут вызвать паралитический полиомиелит и передаваться. Впервые ВРПВ зарегистрированы во время вспышки полиомиелита на Гаити и в Доминиканской Республике в 2000 году, когда заболеваемость в отдельных странах уже была сведена до единичных случаев.

В связи с этим Всемирная организация здравоохранения приняла решение о поэтапном отказе от живой вакцины (ОПВ) — по мере остановки циркуляции дикого полиовируса типа 1, оставшегося на сегодня, — и повсеместном переходе на убитую вакцину (ИПВ). Это означает, что для завершения начатой в мире 1988 году тотальной борьбы с полиомиелитом потребуется выполнение парадоксального условия: ликвидация будет возможна лишь тогда, когда прекратится использование вакцины, с помощью которой полиомиелит был поставлен под контроль во всем мире.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом