Клебсиелла и стафилококк запор

консультации врача, оформление заказа +7(925)857-67-72; +7(495)532-57-24

Доставка по Москве и в регионы РФ

[ -->Новые сообщения · -->Участники · -->Правила форума · -->Поиск · RSS ]

Страница 1 из 1
1

Здравствуйте! Дочке 2 месяца. На ИВ с 3-х недель. С роддома была в мелкой сыпи(скорее всего реакция на смесь, т.к. мне после кесарево дали её на 3 день только). Грудь есть отказывалась и мы стали подбирать смесь, чтоб не было сыпи. Из-за незнания что на другую смесь переходят постепенно, наша сыпь только увеличилась после 4-ого вида смеси(сейчас кушаем НАН кисломолочный, но сыпь хоть и стала меньше-не проходит). Сдали анализ на дисбактериоз. У нас нашли золотистый стафилококк 1,6*10в 5 степени и клебсиеллу пневмонии 5,0*10в 7 степени. Анализ на чувствительность к фагам и антибиотикам у нас не делают и назначили лечение:
1. Энтерофурил 100мг*2р/д-7дней.
2. Пиобактереофаг 5мл*3р/д-10дней.
3. Линекс или аципол или бифидумбактерин-короче любые бактерии 2 недели.
Как вы думаете это адекватное лечение? Может ли стафилокок и клебсиелла проявлятся высыпаниями(в основном на личике и шейке).

Здравствуйте! У детей, рожденных путем Кесарева, дисбактериоз без его профилактики - практически у 100% Так как ребенку микрофлора передается от мамы, когда он проходит по родовым путям.

С лечением, которое Вам назначили, я согласна не совсем. При лечении дисбактериоза очень важно восстановить нормальную микрофлору, помочь заселению микроорганизмов. При этом очень важна правильная последовательность применения препаратов и их свойства.

Сначала нужно принимать препараты, содержащие бифидобактерии, они формируют основу микрофлоры, своеобразный "каркас", и лишь затем добавлять к ним лактосодержащие препараты. Минимальный курс - 30 дней, а лучше до 60 дней (подробная схема. )

Препараты, содержащие лактобактерии, детям до года нужно применять осторожно, под контролем анализов. Схема лечения, которую я рекомендую, длительная, но если учесть, что дисбактериоз - и его последствия (аллергия, ослабление иммунитета, заболевания ЖКТ) могут длиться годами, лучше один раз провести достаточные по продолжительности курс.

Рекомендую применять жидкие пробиотики, так как бактерии в их составе не подвергались сушке, поэтому активны и сохраняют все полезные свойства. К тому же при стафилококке желательно проводить коррекцию и флоры слизистых верхних дыхательных путей (закапывания носа), а для этого подходят только жидкие препараты.

Пиобактериофаг назначен совершенно обоснованно, в нужной дозировке. А вот энтерофурил, учитывая то, что есть анализ на дисбактериоз и подобран бактерифаг, я бы не советовала.

Дисбактериоз, с повышенным количеством стафилококка и клебсиеллы, вполне может послужить фоном для формирования аллергии.

Спасибо за ответ! Я хотела вставить ссылку на фото нашего анализа, а оно не открывается. Бифидубактерий у нас мало 10*7степени при норме 10*10-10*11, лактобактерий 10*6степени при норме 10*6-10*7. И это при том что во время сдачи анализа мы пили бифиформ бэби, а до этого бифидумбактерин. Мы вот уже три дня как начали принимать энтерофурил. Стоит продолжать или лучше сразу начать пиобактериофаг?

Я вот прочитала что сначала надо попытаться убить этот стафилококк клебсиеллу, а уже потом заселять кишечник полезными бактериями. Ведь стаф-к и клеб-а не дадут всё равно им усвоится. Наверно именно из-за этого при приёме бифиформа и бифидумбактерина у нас так мало бифидумбактерий. А вы пишите что

Ой точно, не правильно поняла сначала вас))) И кстати, у нас в городе такие пробиотики как вы рекомендуете не продаются(((

Добрый вечер! Вот наши анализы. Ребенку 10 месяцев. До 6 месяцев на ГВ, после начала ввода пищи, началось покраснение щек, сейчас даю смесь и из овощей цв. капуста, кабачок, белокочанная капуста и картофель. Каши на воде - гречневая и овсяная. Щеки стали еще краснее и появилась сухость кожи.
Что-то не вставляется. В pdf формате могу вставить?

Здравствуйте!
У меня две девочки-двойняшки, 4мес., вес по 7,5 кг. Родились путем КС. Старшая (Катя) на смешанном вскармливании, младшая(Лиза) на ГВ. Сначала обнаружили золотистый стафилококк в глазках (у обоих девочек), лечимся с роддома.
Затем у меня появились сомнения и мы сдали анализы кал на УПФ.
Результат получен, что делать?

т.к. файлы больше двух не удается залить, на младшую результаты в следующем сообщении

Дисбак. высеяли клипсиеллу (не знаю, как правильно пишется?). приписали к\м продукты и бифиформ. Антибиотики пока не назначали.

в норме она должна присутствовать в организме. Это условно патогенная форма. Не волнуйтесь. Лечитесь так, как врач сказал. Антибиотики скорее всего и не понадобятся.

Сколько малышу?
Бороться с клибсиеллой надо, эта бяка считается патогенной бактерией, при чем не условно патогенной, а именно патогенной. Не обязательно пить антибиотики, можно бактериофаги (клибсиелёзный, поливалентный, интести) обычно 7 дней, а потом биопрепараты (линекс,бифиформ - только после 6 мес, примадофилус и т.д) Вообще-то по хорошему, чтобы не лечиться в слепую нужно сдать анализ на чувствительность вашей клибсиеллы к бактериофагам, потому что бывает так, что к бактериофагам одного вида, но разных производителей бывает разная чувствительность. Если фаги не подействуют, тогда можно нитрофуранувую группу (фурозолидон, эрсефурил)
Только не запускайте эту бяку, она может вызывать очень тяжелые заболевания почек и легких.

нам 2,7. напугали :(.
Лечимся, точного анализа не знаю, так ка звонила врачу по телефону, она сказала - много клебсиеллы.

ужасы какие, антибиотики. Она условно-патогенная и в норме может(или даже должна?) присутствовать в разумных кол-х.Лечат ее,если есть у пациента жалобы-неприятности.Для того,чтобы опред,чем лечить- делают аналз на чувтвительность- и дальше по рез-м.Одно "но"- обычно эта бяка очень упорная и лечится с большим трудом

Это смотря откуда она взялась. если клибсиелла мамина, то лечится легко и быстро (НО! предварительно нужно сдать анализ на чувствительность клибсиеллы к фагам и А/Б). Если клибсиелла больничная (роддомовская), то тогда действительно лечится очень тяжело.

тут мы согласные:-) о том и речь, что все равно сначало надо на чувствит. сдавать.

Ребенка-то что беспокоит? И сколько той клебсиеллы?

"". Состояние микрофлоры кишечника у детей до 3 лет очень вариабельно. Различные факторы, такие как прорезывание зубов, ОРЗ, введение новых продуктов могут приводить к нарушениям состава микрофлоры кишечника. Эти отклонения могут быть временными и не приводить к нарушениям функций кишечника. Если дисбактериоз кишечника не сопровождается стойкими проблемами со стороны желудочно-кишечного тракта (запоры, поносы, непереваренная пища, слизь или зелень в кале, непереносимость каких - то продуктов, боли и вздутие живота, обильные срыгивания или рвоты, снижение аппетита), аллергическими реакциями (экзема, атопический дерматит, пищевая аллергия), отставанием в развитии, то можно избрать выжидательную тактику и лечения не проводить. Но при этом нужно проводить контрольные исследования фекалий на состояние микрофлоры (кал на дисбактериоз), чтобы знать какая идет динамика, и хватает ли организму собственных сил для выравнивания баланса кишечной микрофлоры.

У более старших детей и взрослых встречаются компенсированные формы дисбактериоза кишечника, когда возможностей организма хватает, чтобы дисфункция не развилась. Обычно у таких людей длительно отсутствует или резко снижен какой-либо из трех видов нормальной кишечной флоры (бифидобактерии, лактобактерии, кишечная палочка), но при этом может быть увеличено количество других нормальных бактерий, и тогда эти бактерии берут на себя функции недостающих. Если человек не предъявляет никаких жалоб микробиологической коррекции проводить не нужно.

Есть ситуации, когда в кишечнике присутствует условно-патогенная флора, устойчивая к терапии, но при этом опять же жалоб нет. Это может быть связано с низкой протеолитической активностью ферментов этой флоры или, иначе говоря, низкой патогенностью (болезнетворностью). В этих случаях можно оставить эту слабо патогенную флору в покое.
.
Таким образом, при решении вопроса о необходимости коррекции дисбактериоза врач должен прежде всего ориентироваться на состояние пациента. В ситуациях, когда дисбактериоз не вызывает стойких отклонений от нормальных функций организма можно избрать выжидательную тактику с контролем динамики или ограничиться поддерживающей терапией.

ниже заводила топик - запор-понос-запор, вот что беспокоит нас.
Запор начался после приёма 1,5 мес. кальциевых таблеток (связали с этим), боязнь горшка, приступообразные боли - 2 недели, начали пить мезим, линекс и дуфалак, после прекращения дуфалака, через неделю (!) понос, затем после нифураксазида, опять запор.
Диету соблюдаем, но кефир и био-йогурты не пьём :(, а сказали что клебсиелла погибает в к\м условиях. Можно ли считать био-йогурты - к\м средой. Так как био-кефир ни в какую, а йогурт удалось её уговорить выпить. Что ещё из к\м продуктов можно пить. Активию питьевую. творог.

Ммм. Активию вообще-то до трех лет сами производители не рекомендуют.

Кроме того, возникает вопрос: каков анализ на копрологию? Делали ли УЗИ органов ЖКТ (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа)?

Шепотом: Бифиформ содержит бифидобактерии, а клебсиелла "жрет" лактобактерии.

На капрологию сдавали - много непереваримой растит.клетчатки, мало переваримой, я\г нет, йодофильных бактерий маловато.

а что про бифиформ. а зачем же давать то, что она "жрёт""" - латобактерии :(. В смысле она не вылечится бифиформом :(. Так. А что тогда? Линес не помог.
за ссылку спасибооо! Клюкву пьём и черничный чай купили! Яблоки едим по немногу.

Ммм. просто когда клебсиеллы много (врач не сказал, сколько?), то отсюда почти всегда следует нехватка лактобактерий (они антагонисты). Врач не сказал, сколько лактобактерий? Вы сами видели результаты анализа?
Или по результатам не хватает как раз бифидобактерий (т.е. тогда добавить извне - логично)?

Линекс мог "не помочь" (а что, после курса линекса сдавали снова анализы?) потому, что в его составе лактоза.

Хотите честно?
Мне кажется, что либо врач неправильно назначил лечение (поддержание общего иммунитета, некоторое улучшение пищеварения), либо там не такой плохой анализ, чтобы лечение вообще потребовалось. Без реальных цифр, собственно, вообще разговор пустой, сами понимаете :)

Копрологию делали до мезима-линекса или после? А к чему был нифуроксазид? От того поноса? Анализ на дисбактериоз сдавали до нифуроксазида или после?

То есть вообще теперь ооочень интересно, как по времени сочетались запор-понос-запор, сдача анализов и прием кучи лекарств.

Анализ сдали до всех лекарств, потом начали пить. Нифураксазид был от поноса, так как почти вода была на фоне болей в животе. Вот.
Анализ видела только на капрологию, а на дисбак сованивалась с врачом. она пока сказала так неделю, сказала, что антибиотики пока не будем приписывать.
А на фоне линекса не было никакого улучшения, ни в пищеварении, ни в стуле. сейчас вроде бы на фоне бифиформа получше.
Кто антагонисты. Клебсиелла и лактобактерии.
спасбо за внимательное отношение.

Так нифуроксазид применяют в том числе для лечения клебсиеллы. По анализу на дисбактериоз к каким препаратам была чувствительность у клебсиеллы? Что Вы сейчас лечите, Вы знаете.

А если не секрет, зачем так долго принимали кальций? Вас предупреждали, что он крепит.
Кстати, на всякий случай, черника тоже _очень_ крепит ;) А то еще чего-нибудь будете лечить. :think

Я на всякий случай еще вот что уточню: я не врач. Но настояла бы на повторном анализе на дисбактериоз, на копрологию - именно после нифуроксазида. После него картина вообще сильно может поменяться.

Удачи и здоровья!

Кальций давали от разрушения зубиков :(, не предупредили о запорах :(
да, читала, что Нифураксазид тоже лечит дисбак, сдадим ещё анализ.
о чернике знаю, не злоупотребляем.
вспомнила как ставила плюсики после телефонного разговора с врачом на счёт наличия в норме лакто и бифидобактерий, так что они в норме (ттт), только многовато клебсиеллы.
спасибо, сдадим ещё анализ.

А не подскажете нам? у нас клебсиелла 2.58 10(8), ЛАКТОЗОНЕГАТИВНЫЕ ЭНТЕРОБАКТЕРИИ 34 ПРОЦЕНтА, ПРИ 5 ВОЗМОЖНЫХ И КИШЕЧНАЯ ПАЛОЧКА -480(норма 400-1). сначала нам прописали хилак и кип, мы это пропили -результатов никаких, теперь другой врач прописал смекту и пиобактериофаг поливалентный. Пить. у нас и стул жидкий, зеленый, слизь, но главное -много кровяных прожилок, два раза было почти полложки перемешанных со слизью. Спасибо.

Ирина, Вы меня извините, пожалуйста, но институт Габричевского я никак заменить не смогу, я даже не врач :)

После первого курса лечения анализы пересдавали?

не врач-то, может, и не врач:) но пишите разумнее некоторых врачей, с которыми мне довелось дело иметь:) Не сдавали, потому что результата не было, а даже хуже стало:( мы щас смекту пять дней пропили,ттт, помогает, вот думаю, теперь-то и сдать.
спасибо тем не менее:)

Ирина, привет!

Я сейчас исключительно свои размышления опишу, основанные на том, что прочитано (многочисленные истории борьбы с дисбаком и т.п.), ну и личный опыт, тскзать.
Всякая бяка в кишечнике при своей жизнедеятельности вырабатывает токсины, чем "отравляет" организм малыша (да и взрослых тоже, но речь не о них :)). Когда мы начинаем бороться с этой бякой, то при ее "убиении" тоже выпускаются токсины - и часто намного сильнее, чем даже "при жизни". Токсины эти надо выводить, например с помощью сорбентов.

Именно поэтому может наступать некоторое облегчение при вот, например, вашем приеме смекты.

При курсах фагов, препаратов, подавляющих патогенную и условно-патогенную флору, прием сорбентов становится особенно важным. Вам с хилаком, с КИПом какие-либо сорбенты назначали.
Если Вы таки решитесь начать курс с пиобактериофагом, не забудьте про сорбент (смекту больше 5 дней подряд применять нельзя - сильно крепит, надо обязательно делать перерыв хотя бы день).

Хотя естественно, все подобные вопросы надо бы с врачом обсуждать. :)

тут мы согласные:-) о том и речь, что все равно сначало надо на чувствит. сдавать.

Ребенка-то что беспокоит? И сколько той клебсиеллы?

Ммм. Активию вообще-то до трех лет сами производители не рекомендуют.

Шепотом: Бифиформ содержит бифидобактерии, а клебсиелла "жрет" лактобактерии.

Линекс мог "не помочь" (а что, после курса линекса сдавали снова анализы?) потому, что в его составе лактоза.

Удачи и здоровья!

Ирина, Вы меня извините, пожалуйста, но институт Габричевского я никак заменить не смогу, я даже не врач :)

После первого курса лечения анализы пересдавали?

Ирина, привет!

Именно поэтому может наступать некоторое облегчение при вот, например, вашем приеме смекты.

Хотя естественно, все подобные вопросы надо бы с врачом обсуждать. :)

Согласно данным исторической статистики, детская смертность в Российской империи значительно превышала общеевропейские показатели. Причиной тому было отсутствие антибактериальных препаратов, пренебрежение элементарными санитарно-гигиеническими нормами по уходу за младенцами и их врожденная слабость, обусловленная плохим здоровьем, а иногда и истощением родителей. Наиболее часто детей поражали кишечные инфекции, возбуждаемые патогенными организмами вроде золотистого стафилококка. До годовалого возраста тогда доживали лишь около 75% малышей.

По причине скудного питания у рожениц возникали трудности с лактацией. Очевидно, что без материнского молока ситуация с детской смертностью усугублялась – ребенок не получал защитных веществ, а потому его иммунитет оставался уязвимым и не выполнял свои функции в полном объеме. В таких тяжелых условиях организм младенца был вынужден своими силами бороться с множественными возбудителями.

Широкое распространение антибактериальных препаратов и антисептических средств, призванных бороться с патогенными микроорганизмами, несколько улучшило положение дел. Однако, как оказалось, чаяния педиатров и врачей-инфекционистов на успешное решение проблемы оказались преждевременными.

Проблема заключалась в том, что бактерии рода стафилококков и энтерококков (золотистый стафилококк и клебсиелла) обладали огромной сопротивляемостью к медикаментам и не меньшей приспособляемостью к любым неблагоприятным условиям.

В последние 30-50 лет с массовым распространением антибиотиков пришла и сомнительная терапевтическая практика: по поводу и без врачи рекомендуют приём антибактериальных препаратов абсолютно всем, начиная с больных банальной простудой, заканчивая онкологическими пациентами. За короткий срок патогенные микроорганизмы изменились настолько, что сейчас стали огромной проблемой для роддомов и детских отделений больниц.

Доказательства мутации патогенной флоры, как говорится, налицо:

Золотистый стафилококк научился продуцировать новые ферменты, разрушающие антибактериальные вещества;

Кроме того, возбудитель перестроился и начал жить сложными колониями, нечувствительными к антибиотикам.

Исследования ученых показывают, что одиночные, разрозненные представители патогенной микрофлоры чувствительны практически ко всем антибиотикам, в том числе, к самому обыкновенному пенициллину. Тот же эффект достигался, когда стафилококки жили привычными небольшими колониями.

Никто не брал в расчет, что бактерии давно перестали существовать в виде однослойных поселений. Теперь они живут многослойными колониями. Антибактериальное средство уничтожает только верхний слой или нижний слой, а остальные бактерии благополучно продолжают свою жизнедеятельность.

Два этих свойства золотистого стафилококка превратили безобидную, на первый взгляд, бактерию в грозного противника. Стафилококк — настоящий бич стационаров. Бороться с ним крайне сложно, и здесь не помогут ни косметические ремонты, ни обработка ультрафиолетом.

Нередко случается и так, что носителями стафилококка становятся сами работники больниц.

Симптомы стафилококка у грудничка

Инфицирование стафилококком проявляется довольно быстро. Золотистый стафилококк — крайне агрессивный и вирулентный патогенный микроорганизм, обнаруживающий свое присутствие практически сразу после заражения. Норма содержания золотистого стафилококка в организме — ноль. Если заражение произошло в условиях родильного дома, то ко 2-5 дню у младенца начинаются проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Основной признак — частый стул. Однако и у здорового младенца, вскармливаемого грудным молоком, стул может быть регулярным и довольно частым.

В таком случае заболевание можно выявить, исходя из дополнительной симптоматики:

Кожные высыпания (гнойнички, фурункулы и др.);

Длительно незаживающий пуп;

Появление зелени, гноя, крови в кале;

Изменение цвета и структуры стула: кал желтый или зеленоватый, пенистый.

Дети старше одного месяца страдают от стафилококковой инфекции несколько реже, и симптоматика у них отличается. У таких детей заболевание проходит по типу гастроэнтероколита или токсикоинфекции.

Стафилококк часто образует колонии на поверхности продуктов питания. В ходе жизнедеятельности микроорганизм активно вырабатывает энтеротоксины. После употребления зараженных продуктов в организм ребенка проникают как сами бактерии, так и выработанные ими токсины.

Симптоматика включает в себя:

Признаки общей интоксикации организма (повышение температуры тела до 37.5-39.0, головная боль, слабость и вялость, сонливость, тошнота);

Бледность кожных покровов;

Частая рвота и понос.

Чаще всего детский организм подвергается атаке бактерии при употреблении следующих продуктов:

Кисломолочные продукты: молоко, творог, кефир и др.;

Фруктовые и овощные соки;

Детское питание из баночек.

Особенно рискуют родители, которые постоянно кормят своего ребенка магазинными продуктами питания. Как известно, такие продукты часто неправильно транспортируются и хранятся.

Любой врач из детской инфекционной больницы может рассказать о множестве пациентов до двух лет, накормленных просроченной "Агушей", "Фрутоняней" или "Растишкой" и попавших в стационар с тяжелым отравлением.

Дети, инфицированные стафилококком, переносят заболевание гораздо тяжелее взрослых:

Высокая степень интоксикации приводит к тому, что ребенок практически отказывается от еды;

Частые поносы и рвота приводят к обезвоживанию и выведению из организма солей-электролитов. В результате метаболизм существенно нарушается;

Если у ребенка наблюдаются частые проявления токсикоинфекции, при этом они тяжело проявляются (бледность после рвоты, проблемы со сном и пробуждением), следует немедленно транспортировать ребенка в стационар своими силами или вызвав скорую помощь.

Кислотность желудка ребенка не имеет той степени, которая наблюдается у взрослого человека. Стафилококк в ходе жизнедеятельности продуцирует массу ферментов и токсинов, разрушающих клеточные структуры слизистых оболочек. В результате происходит поражение слизистой желудка, тонкого и толстого кишечника. Развивается так называемый гастроэнтероколит.

Заболевание включает в себя два компонента:

Гастрит. У детей болезнь выражается в отказе от питания и частой рвоте. Не так просто без специальных знаний отличить рвоту от естественного срыгивания. Чтобы сделать верный вывод, нужно иметь в виду, что к рвоте у младенца специалисты относят объем рвотных масс, превышающий три столовых ложки. Срыгивание свыше трех раз в сутки также считается патологическим.

Гастрит у детей сопровождается симптомами интоксикации, а также дыхательными нарушениями (дыхание хриплое или более шумное);

Голос ребенка становится хриплым;

Ослабевает сосательный рефлекс;

Наблюдается сухость губ. Глазные яблоки визуально западают глубже;

Стенка брюшины утрачивает тонус. В результате функциональной пробы (щипок за кожу) складка расправляется медленно. Это свидетельствует об обезвоживании организма.

Справиться с заболеванием в домашних условиях невозможно, следует незамедлительно транспортировать ребенка в стационар и начать специфическую терапию.

Клиническая картина типична для тяжелого колита:

Частые поносы с примесями слизи, гноя, крови;

Светло-желтый кал, при контакте с атмосферным воздухом принимает зеленый оттенок;

Молоко в организме полностью не перерабатывается. В кале обнаруживаются комочки свернувшегося молока;

После нескольких дефекаций кал утрачивает структуру и принимает вид воды желтоватого или зелёного цвета;

Блуждающие боли в животе;

Ребенок становится беспокойным. Картина похожа на кишечные колики (подтягивает ноги к животу, кричит и т.д.);

Вздутие живота и повышенное продуцирование кишечных газов (бурление в животе), частое отхождение газов;

Постепенно развиваются признаки обезвоживания: сухость кожи, утрата эластичности кожных покровов, западение глазных яблок и др.

Определить патологию по количеству дефекаций в течение суток можно достаточно просто. Если ребенок на естественном вскармливании опорожняет кишечник 7-10 раз — это не норма. У детей на искусственном вскармливании нормальное количество дефекаций — 1-2 раза в сутки.

Наличие в структуре кала инородных примесей (кровь, слизь, гной) всегда говорит о патологическом процессе в области толстой или тонкой кишок.

Клебсиелла относится к условно-патогенным микроорганизмам, поскольку присутствует в организме человека постоянно. Эти бактерии — рекордсмены по частоте возбуждаемых ими кишечных инфекций. Чаще всего клебсиелла поражает кишечник, то есть относится к энтеробактериям. Однако проникнув на слизистую носа, она может вызвать озену (зловонный насморк).

Чаще всего клебсиелла попадает в организм ребенка именно в условиях стационара.

Причин инфицирования несколько:

Взрослые нередко пренебрегают правилами личной гигиены и санации предметов обихода. Клебсиелла обычно попадает в организм ребенка именно после контакта с руками взрослого носителя или грязными предметами;

Часто клебсиелла инфицирует грудничков в процессе взаимодействия с общественными игрушками в поликлиниках и больницах;

Контакт с грязной пустышкой. Если пустышка падает на пеленальный стол или на пол, родители часто обтирают (а иногда и обсасывают) предмет и помещают его обратно в рот ребенку. Это прямой путь к инфицированию.

Клебсиелла в целом характеризуется тем же симптоматическим комплексом. Однако в отличие от золотистого стафилококка бактерия менее агрессивна и поражает преимущественно детей с ослабленным иммунитетом, дисбактериозом или имеющейся стафилококковой инфекцией.

Главное клиническое отличие клебсиеллы от стафилококка — цвет кала. Если при стафилококковой инфекции кал светло-желтый, то при поражении клебсиеллой он темно-зеленый. Для клебсиеллы также характерно более активное газообразование.

Чем опасен стафилококк у грудничка?

В отсутствии адекватной антибактериальной терапии стафилококковое поражение влечет множество тяжелых и смертельно опасных осложнений:

Развитие обезвоживания. Длительный и мучительный понос, а также частая рвота приводят к тому, что из тела с огромной скоростью выводится вода вместе с солями-электролитами. Организм не способен привести все системы в состояние динамического равновесия (гомеостаза). В результате может развиться шок и наступить летальный исход. У детей обезвоживание начинается гораздо раньше по причине меньшего количества жидкости в организме;

Инфекционно-токсический шок. Золотистый стафилококк — один из лидеров по скорости размножения. Как было сказано, бактерия продуцирует множество токсических веществ. При чрезмерном размножении токсинов и ферментов становится так много, что организм утрачивает возможность поддерживать все необходимые жизненные функции: отказывают почки, сердце, печень и мозг;

Кишечные кровотечения. Длительный энтероколит приводит к разрушению эпителия кишечника, перфорации его стенок и массивному кровотечению;

Перитонит. С перфорацией стенок пищевые и каловые массы выходят за пределы кишечника, инфицируя брюшную полость;

Сепсис. Разрушая кишечные стенки, стафилококк может проникнуть в кровеносное русло. Это приведет к заражению крови, и риск летального исхода многократно повысится;

Развитие носительства золотистого стафилококка. Даже если лечение проведено своевременно и эффективно, есть риск развития носительства бактерии. Микроорганизм начинает существование в латентной форме. Клинически носительство напоминает вялотекущий дисбактериоз: пониженный аппетит, неустойчивость стула, поносы чередуются с запорами и периодами нормального функционирования кишечника, тяжесть в животе, вздутие, метеоризм (колики), частое срыгивание.

Лечение стафилококка у грудничка

Терапия инфекционного поражения стафилококком сводится к трем основным аспектам:

Установление контроля над интенсивностью размножения микроорганизма, уничтожение возбудителей методом санации и приемом бактериофагов;

Поддерживающее лечение (восстановление водного баланса в организме, назначение лечебного питания);

Лечить грудных детей антибиотиками абсолютно недопустимо. Проведение антибактериальной терапии с применением макролидов или цефалоспоринов целесообразно только у детей с подтвержденным сепсисом.

Во всех остальных случаях антибиотики уничтожают микрофлору кишечника, а стафилококк благополучно продолжает свое существование и энтероколит вспыхивает ещё сильнее, поскольку конкуренции со стороны бифидум- и лактобактерий патогенная флора больше не испытывает.

Пробиотики в этом случае не помогают, поскольку на фоне приема антибиотиков полезная флора не приживается, к тому же стафилококки или клебсиеллы быстро уничтожают поступающее ничтожное число полезных бактерий.

Разумнее всего проводить лечение специализированными бактериофагами — вирусами, пожирающими определенный вид бактерий:

Бактериофаг стафилококка применяется в чистом виде или в виде комплекса (смесь фагов стафилококка, сальмонелл, шигелл и др.);

Длительность приема бактериофага — 1-2 недели;

При отсутствии терапевтического эффекта проводится повторный курс лечения;

Препарат требует особых условий хранения. Температура — не выше 6 °C. Это означает, что хранить его можно только в холодильнике. Для непосредственного использования препарат следует довести до комнатной температуры. Нагревать его нельзя. В этом основная сложность использования.

Для борьбы с бактериями используются следующие медикаменты:

Нитрофураны . Стопдиар, Эрсефурил, Энтерофурил. Их применение допускается, начиная с месяца от рождения. Препараты эффективны как против стафилококков, так и против клебсиеллы. Длительность приема — 7 дней. Детям старше года рекомендуется приём фуразолидона;

Энтеросорбенты . Должны применяться с большой осторожностью, поскольку велик риск развития кишечной инвагинации. Рекомендуется приём Смекты;

Иммуностимуляторы . Для применения у грудничков рекомендуется Кипферон. Курс лечения составляет 5 дней;

Препараты-пробиотики . Используются для восстановления нормальной микрофлоры кишечника. Конкретные наименования должны подбираться исходя из общего состояния здоровья ребенка;

Для восстановления водно-солевого баланса применяется комплексная терапия. Самостоятельно восстановить баланс почти невозможно. Между кормлениями ребенка необходимо поить чистой водой из расчета 100 мл воды на каждый килограмм веса. После улучшения общего состояния переходят к поддерживающему допаиванию. Объем воды — 100 мл на каждый килограмм веса в сутки. Это означает, что ребенок весом 4 кг должен получать за сутки 400 мл воды.

Чтобы остановить рвоту внутримышечно вводится церукал. В комплексе с ним продолжают приём жидкости. Каждые 4-10 минут — по чайной ложке воды. Вводятся растворы гидралазина и регидрона, также 5% глюкозы в пропорции 1:4. Если такой способ восстановления водно-солевого баланса оказался неэффективным и наблюдаются симптомы обезвоживания, единственный способ — госпитализация и проведение внутривенных вливаний.

Профилактика стафилококка у грудничка

Золотистый стафилококк — везде. Защитить ребенка от этой бактерии невозможно. Однако при достаточном функционировании иммунной системы и своевременно лечении стафилококковой инфекции это не страшно. Согласно данным статистики, почти 100% населения земли являются носителями золотистого стафилококка в подавленном состоянии.

Однако следует минимизировать риск инфицирования в первые месяцы жизни ребенка.

Для этого рекомендуется:

Правильно дезинфицировать предметы обихода и кормления: бутылочки, соски должны обрабатываться в стерилизаторах, а при их отсутствии — кипятиться;

Исключить контакты с общественными игрушками. В поликлинике, больнице, игрушки должны быть своими;

Соски, упавшие на любую поверхность, должны отправляться на стерилизацию;

Помещение, в котором находится ребенок, регулярно нужно проветривать;

Следует как можно чаще проводить влажную уборку помещения. Стафилококк отлично себя чувствует на частицах пыли.

Таким образом, стафилококковая инфекция представляет собой одну из наиболее опасных и грозных. Стафилококк является возбудителем множества опасных воспалительных заболеваний. Тяжелее всего инфекцию переносят дети до года, особенно груднички, иммунитет которых ещё не обладает достаточной эффективностью.

Чаще всего золотистый стафилококк поражает слизистые оболочки кишечника и желудка, что становится причиной развития тяжелейшего гастроэнтероколита.

Диагностика заболеваний, вызываемых золотистым стафилококком, не представляет особых сложностей. Куда труднее подобрать оптимальное и безопасное для ребенка лечение. Антибактериальная терапия показана в строго ограниченном числе случаев, эффективнее и безопаснее применение бактериофагов. В целом же, терапия должна быть комплексной.

Клебсиелла менее агрессивна, и вызывает инфекционные поражения только у ослабленных детей. Нередко бактерия мирно сосуществует с золотистым стафилококком. И проявления, и методы лечения клебсиеллезных инфекций схожи с борьбой со стафилококком.

Желательно, чтобы ребенок в первые месяцы жизни не встречался со столь опасными возбудителями, поэтому нужно уделить особое внимание профилактическим мероприятиям.

Читайте также: