Эпидемия сифилиса в беларуси

Одной из наиболее распространённых венерических болезней в мире считается сифилис. В Европе он появился с конца XV века и стремительно распространялся. К концу XIX – началу XX века от сифилиса страдало почти 15% населения Европы. С появлением антибиотиков ситуация несколько улучшилась, тем не менее в конце XX века многие страны, в том числе и нашу республику охватила настоящая эпидемия сифилиса.

В Беларуси пик заболеваемости пришёлся на 1996 год, когда на 100 тысяч населения приходилось 209,7 случаев болезни. С 1997г. наметилась тенденция к постепенному снижению, и к началу 2008г. она составила – 22,5 на 100 тысяч населения, что на 17% меньше, чем в 2006 году.

Но, несмотря на положительную динамику заболеваемости сифилисом, её уровень в республике в 50-80 раз превышает заболеваемость в странах Западной Европы.

Что же такое сифилис?

Сифилис – это хроническая венерическая болезнь, вызываемая бледной трепонемой (бактерии-возбудители сифилиса у человека). В организме человека она распространяется по кровеносным и лимфатическим сосудам. В тканях располагается в межклеточных щелях, в нервных окончаниях. Трепонема весьма неустойчива во внешней среде, на нее губительно действует высушивание. Нагревание до 60 градусов убивает её в течение 15 минут, а до 100 градусов – моментально. Бледная спирохета мгновенно погибает в 0,005% растворе хлоргексидина, 1-2% растворе фенола, 70% спирте.

Пути заражения

Заражение сифилисом происходит при тесном контакте здорового человека с больным, имеющим заразные проявления.

Различают следующие пути заражения:

Половой – любые виды половых контактов (вагинальный, оральный, анальный).

Бытовой – при пользовании одним бельём, одной постелью, одной посудой. Непосредственная передача бледной спирохеты возможна также при поцелуях, укусах, кормлении грудью, при переливании зараженной крови, загрязнённые иглы, шприцы.

Вертикальный – от матери к ребёнку во время беременности (врождённый сифилис).

Важным условием заражения сифилисом является наличие нарушения целостности кожных покровов и слизистых оболочек (микротравмы, трещины).

Симптомы и течение болезни

Скрытый (инкубационный период) составляет 3-4 недели от момента заражения, а при приёме антибиотиков может затягиваться до нескольких месяцев.

С момента появления первых признаков болезни человек становится заразным, опасным для окружающих.

Для сифилиса характерно волнообразное течение со сменой нескольких периодов.

Первичный период: в месте внедрения бледной спирохеты (на половых органах, в полости рта, в анальной области – в зависимости от вида полового контакта) появляется безболезненная язвочка округлой или овальной формы, уплотнённая в основании (твёрдый шанкр). Через некоторое время происходит увеличение лимфатических узлов, ближайших к язве, чаще паховых, подчелюстных. Этот период длится 6-8 недель. Язва заживает (без лечения), но болезнь прогрессирует, захватывая все органы и системы.

Вторичный период: наступает вслед за первичным и длится от 2 до 5 лет. Для него характерны разнообразные высыпания на коже туловища, половых органах, ладонях, подошвах, слизистых оболочек рта, выпадение волос, увеличение лимфоузлов, разрастание кондилом в области промежности. Сыпь может постепенно проходить сама по себе, без лечения, но затем появляется вновь. В этом периоде возможно поражение внутренних органов и нервной системы (нейросифилис).

Третичный период: наступает спустя 3-4 года при отсутствии или недостаточном лечении сифилиса. В этом периоде, поражения жизненных органов и систем (сердечно-сосудистой, нервной, костно-суставной) становятся необратимыми, принимают разрушительный характер.

Сифилис с самого начала может протекать скрыто (без клинических проявлений). Такая форма болезни не менее опасна, она заразна для окружающих и приводит к поражениям внутренних органов и нервной системы.

Диагностика и лечение сифилиса

Диагностика сифилиса основана на изучении жалоб больного, момента их возникновения, возможных причин, а также с помощью лабораторных исследований:

• микроскопическое исследованиеотделяемого твёрдого шанкра;
• серологическая диагностика –поиск антител, вырабатываемых организмом

против бледной трепонемы (реакция Вассермана).

Лечение сифилиса – проводится только после установления диагноза и подтверждения его лабораторными методами исследования. Основным видом лечения является антибактериальная терапия. Опасно заниматься самолечением сифилиса, т.к. выздоровление определяется только лабораторными методами.

Полноценное лечение, начатое в ранние периоды болезни, обеспечивает стопроцентное его излечение.

Меры профилактики и защиты

Сифилис не является фатальной неизбежностью человека. Его можно и нужно предотвратить, от него можно защититься при следующих условиях:

• Необходимоизбегать случайных и беспорядочных половых связей.
• Иметьодного постоянного полового партнера.
• Систематическипользоваться средствами индивидуальной защиты – презервативом.
• При наличии заболеваемости сифилисомобязательно предупреждать об этом своего полового партнёра.
• При незащищённом половом актесо случайным партнёром, немедленно осуществить экстренную противовенерическую профилактику.

Для её проведения можно обратиться в пункт экстренной противовенерической профилактики (обычно при приёмных отделениях кожно-венерологических диспансеров), где помощь оказывают бесплатно, анонимно и круглосуточно. Но необходимо помнить, что такие меры эффективны только в том случае, если применялись не позднее 2 часов после половой связи, а ещё лучше – в первый час после неё. Экстренная противовенерическая профилактика заключается в обработке кожи слизистых оболочек половых органов специальными дезинфицирующими растворами (хлоргексин, биглюконат 0,05%, мирамистин 0,01%, цидипол). Вышеуказанные растворы можно применять и самостоятельно, так как они имеются в продаже в аптеках.

Необходимо также помнить о том, что хотя презерватив и является достаточно надежной защитой против большинства ИППП, всё же сифилисом можно заразиться, несмотря на его использование, потому что заразные высыпания могут быть и на тех участках тела, которые презерватив не закрывает, например, в полости рта (язвы или эрозии на губах или слизистой оболочке), и тогда заражение возможно даже при поцелуях. Поэтому, при малейшем сомнении, вы обязаны обратиться к врачу (гинекологу, дерматовенерологу, урологу). Не нужно пренебрегать обследованием, тем более, что сейчас существуют возможности сделать это и анонимно (без предъявления документов, удостоверяющих личность).

Не стесняйтесь расспросить врача подробнее о своём заболевании, выяснить все интересующие вопросы.

Следование вышеизложенным рекомендациям, ведение нравственно-здорового образа жизни – гарантия защиты от любых инфекций, передающихся половым путём, в том числе сифилиса, и сохранения здоровья на долгие годы.

Первые эпидемии на территории Беларуси были зафиксированы в 11 веке. Впрочем, в этом нет ничего удивительного: именно в то время были созданы первые древнерусские летописи. То есть какие-то события, случившиеся раньше, могли до нас не дойти.

В то время на территории современной Беларуси существовали Полоцкое и Туровское княжества. Они то подчинялись Киеву (центру Киевской Руси), то становились самостоятельными. Но в целом являлись частью единого общерусского пространства.

Первое указание о какой-то эпидемии, связанное с Киевской Русью, относится к 1060 году. Тогда три брата-князя, которые правили в Киеве, Чернигове и Переяславле (теперь это город Переяслав в Украине), а также легендарный полоцкий князь Всеслав Чародей отправились в поход на торков (тюркское кочевое племя). Когда те узнали о походе, то испугались и пустились в бегство. Кто-то из них погиб от зимы, другие от голода или от неизвестного мора.

В 1092 году эпидемия впервые пришла на земли современной Беларуси — в Полоцк. Как утверждали летописцы, ночью по улицам, точно люди, рыскали бесы. Кто выходил из дома, чтобы их увидеть, становился жертвой невидимой язвы и умирал. Поэтому горожане боялись выходить из своих жилищ. Затем бесы стали появляться днем на конях, но самих их не было видно — только копыта коней.

После Полоцка болезнь перекинулась на Киев, где с 14 ноября до 7 февраля умерли 7 тысяч человек.

В наше время удалось практически избавиться от спорыньи в сельскохозяйственных посевах, поэтому заболевание практически сошло на нет.

В середине 13 века возникло Великое княжество Литовское — белорусско-литовское государство.

ВКЛ также пришлось столкнуться с многочисленными эпидемиями.

— У год 1315. З-за дажджоў і вялікай павадзі быў тры гады такі цяжкі паморак, што людзі, дзеці елі трупы, знятыя з шыбеніцаў, — писал автор Летописи Панцирного-Аверки.

Именно ВКЛ пришлось столкнуться с чумой. В Европе один из ее пиков пришелся на 1346−1353 годы. По разным оценкам, от болезни тогда погибло более 25 млн человек — около 30% населения континента.

Судя по картам, чума пришла и на современную территорию Беларуси. В исторической литературе автор этого текста не нашел конкретных упоминаний об этом. Но точно можно сказать одно: предки белорусов пострадали при последующих эпидемиях чумы. Так голод и мор (большинство ученых считают, что это была чума) пришли в ВКЛ в 1365-м. В 1387-м в соседнем Смоленске (вскоре он вошел в состав ВКЛ) в живых осталось лишь пять человек.

В 1424 году в ВКЛ и Московском княжестве начался очередной мор. Да такой серьезный, что великий князь литовский Витовт и король польский Ягайло на какое-то время оставили свои резиденции и жили в лесах.

В 1894 году была открыта чумная палочка — возбудитель чумы. Лечение чумы стало возможным.

Чума была далеко не единственной болезнью, от которой страдали предки современных белорусов. В конце 15 века на Европу обрушилась эпидемия сифилиса. Как писали летописцы, в Восточную Европу ее якобы принесла женщина по имени Франца, которая шла из Рима в Краков.

Оттуда сифилис добрался в ВКЛ, а уже затем — в Московское государство. В 1499-м русский посол в Вильно Мамонов получил следующий наказ:

— Спокойно ли между польской и упомянутыми державами? Так же спросить в Вязьме, не проезжал ли кто из Смоленска с той болезнью, что болячки мечутся? А словет (слывёт. — Прим. ред.) французской, а будто в Вильне ее привезли.

К сожалению, сифилис окончательно не исчез, но уровень заболеваемости им в европейских странах достаточно низкий (относительно той же Африки).

Сама болезнь развивалась стремительно. Начиналась с озноба, головокружения, болей в голове, шее, плечах, конечностях. Спустя три часа начиналась горячка, бред, боль в сердце, и в итоге зачастую — смертельный исход. Описываем ее более подробно, поскольку до наших дней она не дошла. Теперь ей никто не болеет.

Болезнь Брилла (рецидивная форма сыпного тифа) еще изредка встречается. Но в целом болезнь сумели победить: в 1942-м была разработана эффективная вакцина для профилактики сыпного тифа.

Как отмечает Грицкевич, все эти признаки характерны для поражений различных отделов центральной нервной системы и встречаются при энцефалите.

К сожалению, от клещевого энцефалита люди страдают до сих пор. Но по крайней мере нам, жителям ХХI века, доступна вакцинация.

Известны случаи, когда в районе Барколабово (современный Быховский район) в 1608-м началось бешенство среди собак, которое затем перекинулось на лошадей и людей. В районе Радошковичей это наблюдалось ровно сто лет спустя.

Как власти боролись с эпидемиями?

Прежде всего с помощью кордонов. Как пишет Валентин Грицкевич (далее — также информация из его исследования), когда в 1456—1476 годах в Риге случались эпидемии, власти Полоцка вводили эти кордоны и прекращали торговлю.

Иногда такие кордоны появлялись и на границе. Так, в 1602-м в Смоленске разразился мор. Уточним, что этот город часто переходил из рук в руки, но тогда находился в составе России. Возможно, мор был занесен туда из Речи Посполитой (федеративное государство, в которое входили Польша и ВКЛ).

Второй вариант борьбы — карантин. Так, в связи с эпидемией в ВКЛ он был введен зимой 1532 — 1533 годов в Орше. В 1602-м в Вильно были оцеплены зараженные кварталы. Дома, жители которых умерли, сжигались со всеми вещами покойных.

Грицкевич приводит пример того, как в Слуцке в 1656 году осуществлялся контроль за людьми, которые прибыли в город из зараженной местности. Сторожам при городских воротах было велено строже относиться к пришельцам.

Как писал менский воевода Завиша, в 1719-м он ехал из Волыни, в которой была эпидемия, в Слоним. По пути их не раз задерживали и держали под стражей, поскольку его дочери и слуги болели лихорадкой, несварением желудка, у них были боли в крестце, что вызывало опасение.

Еще одной формой борьбы была простейшая дезинфекция.

Уже в 13 веке в русских летописях появляется следующая мысль: если соприкасаться с вещами умерших или людей, бывших с ними в тесном общении, можно заразиться. Но лишь в 1533-м в Париже запретили передавать из дома в дом постельные принадлежности и одежду больного. А в 1666-м во Франкфурте было принято следующее постановление: согласно ему граждане, живущие в зараженных домах, должны были воздерживаться от посещения общественных рынков и церквей. Число гостей на свадьбах должно быть по возможности ограничено.

Иногда методы властей были очень жестокими (хотя и типичными для своего времени).

В конце 18 века Речь Посполитая была разделена между несколькими странами. Территория современной Беларуси вошла в состав Российской империи. Но эпидемиологическое состояние наших земель от этого не изменилось.

В 19 веке белорусы страдали от кори, оспы, дифтерии, скарлатины, тифа, коклюша, дизентерии, сибирской язвы, малярии, лихорадки… Обратим внимание лишь на несколько из этих болезней.

Настоящим бедствием в то время являлся туберкулез. Ради объективности следует отметить: говорить о его эпидемии не совсем корректно. Это была болезнь, которая терзала местных жителей все время. На развитие туберкулеза влияли антисанитарные условия, тяжелая работа и плохая однообразная еда. Большинство заболевших даже не обращались за медицинской помощью. Тем более что эффективных средств для лечения не существовало.

— Простой народ считает туберкулез неизлечимым, обращается только за диагнозом… Сельскому врачу приходится беспомощно наблюдать быстрое вымирание целых крестьянских семей, переползание из хаты в хату этой самой страшной из всех болезней мира, борьба с которой у нас еще не началась, — говорил один из докторов в 1909 году на съезде врачей Минской губернии.

В наше время туберкулез можно выявить и вылечить на ранних стадиях.

Еще одним страшным бедствием являлась холера. Сперва она появилась в южных губерниях империи.

В 1891-м к появлению холеры подготовились: в зараженных местностях строили бараки, проводилась массовая дезинфекция. Но она окончательно не исчезла и поражала солдат, офицеров и местное население еще в Первую мировую войну.

В наше время регистрируются отдельные случаи, реже — вспышки холеры (чаще всего в развивающихся странах). Но теперь холера не представляет такой опасности, как раньше.

На этом завершим наш экскурс в историю эпидемий. Как видим, белорусы вместе с другими народами смогли справиться с ними. Отдельные эпидемии не дошли до наших дней, вакцины для других нашли врачи, третьи можно диагностировать на ранней стадии.

А значит, мы обязательно победим и коронавирус. Главное, по возможности, оставайтесь дома и чаще мойте руки. Здоровья нам всем!

Пожалуй, ни одна война не уносила столько человеческих жизней, как эпидемия чумы. С 1940-х годов после появления сульфаниламидных препаратов в лечении чумы произошел поворот к лучшему. С использованием антибиотиков начали выздоравливать все больные с бубонной формой чумы. В наши дни имеется достаточное количество препаратов, чтобы лечить эту тяжелую инфекцию. Но, несмотря на это, в мире ежегодно регистрируется около 2000 случаев заболевания чумой. Последний раз на территории бывшего СССР она была отмечена в 1970-х годах.

В прошлом оспа также была самой известной и серьезной болезнью. В конце XVIII века изобретение вакцинации положило начало борьбе с этим недугом. В 1967 году ВОЗ начала кампанию по полной ликвидации оспы, и уже в 1980 году было объявлено, что оспа окончательно побеждена во всем мире. Сейчас ни один житель планеты не страдает от этой болезни, и возбудитель оспы продолжает жить только в трех лабораториях (в США, России и ЮАР).

Проказа (лепра) - это древнейшее из известных человеку инфекционных заболеваний. Ее до сих пор диагностируют в 91 стране, а ежегодно выявляют у 225 000 человек.

Что же касается нашей страны, то уже многие годы не было выявлено случаев этих опасных заболеваний.

В XVII-XVIII вв. в Европе туберкулез унес жизнь каждого пятого жителя планеты. Но болезнь не побеждена окончательно и сегодня: в мире ежегодно заболевают туберкулезом более 8 млн человек, а более 1 млн умирают.

Туберкулез в Республике Беларусь находится под контролем. На учете в наших противотуберкулезных учреждениях состоят около 10 тысяч пациентов, а показатель заболеваемости туберкулезом составил в 2012 году 41,4 на 100 тысяч населения. Это больше чем в западной Европе, но в то же время в Беларуси этот показатель один из самых низких среди стран бывшего СССР. За последние 6-7 лет заболеваемость в стране снизилась более чем на 20%, а смертность - на 43,8%. Это говорит о том, что лечение стало более качественным, пояснил главный внештатный фтизиатр Минздрава Беларуси, директор РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии Геннадий ГУРЕВИЧ. Но во всем мире ситуация с этим заболеванием достаточно сложная. За последние сорок лет не выведено ни одного нового противотуберкулезного препарата, и возбудитель туберкулеза приобрел лекарственную устойчивость к наиболее действенным антибактериальным лекарственным средствам. Поэтому те препараты, которые сегодня используются, не всегда бывают эффективны. Это касается и Беларуси. Так называемую мультирезистентную форму туберкулеза необходимо лечить 2 года, тогда как лекарственно-чувствительную - 6-8 месяцев. Естественно, требуется больше лекарств, финансовых затрат.

Еще одна причина распространения туберкулеза - эпидемия ВИЧ. На фоне ослабленного иммунитета вероятность развития туберкулезной инфекции возрастает в разы. Поэтому в мире каждый третий больной СПИДом умирает от туберкулеза.

Лечение туберкулеза в Беларуси бесплатно. Но многие больные не проходят курс лечения до конца. Таких пациентов по решению суда могут направить на принудительное лечение до того момента, как они перестают быть опасными для окружающих. Для мотивации этих больных предусмотрена социальная поддержка за счет средств гранта Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, который получила наша республика.

В XV-XVI вв. в Европе миллионы людей умирали от эпидемии сифилиса. Вплоть до XIX века в качестве лекарства использовали ртуть. В XX веке начали применять мышьяк и висмут, потом на смену им пришел пенициллин. Таким образом были пресечены эпидемии сифилиса в будущем. Сифилис перестал быть грозной инфекцией, но и сегодня он не сдает своих позиций даже в самых развитых стhанах. Грустная статистика утверждает, что это инфекционное заболевание не имеет для распространения ни экономических, ни климатических, ни национальных барьеров.

По словам доцента кафедры кожных и венерических болезней БГМУ, к. м. н. Валентина ПАНКРАТОВА, окончательно победить сифилис практически невозможно. Возбудители чумы, холеры распространяются через воду, воздух, поэтому благодаря общим эпидемиологическим мероприятиям эти инфекции можно контролировать. А возбудитель сифилиса передается только при человеческих контактах, которые сопровождаются повреждением кожи и слизистых оболочек.

Замечено, что сифилис протекает волнообразно. Анализ показал, что в Республике Беларусь в ХХ веке периоды подъёма заболеваемости сифилисом повторяются через каждые 22-23 года. На распространение инфекций, передаваемых при половых контактах, влияют социально-экономические факторы, приводящие к снижению уровня жизни большинства населения и росту безработицы, распространению алкоголизма, наркомании, проституции и др.

В прошлом веке врачами отмечены три вспышки этого заболевания в нашей стране. Первая началась в годы Великой Отечественной войны и достигла своего максимума в 1946 г., когда было зарегистрировано 69,3 случая на 100 тыс населения.

Ещё один пик был в 1996 году, когда среднереспубликанский уровень составил около 200 случаев заболевания на 100 тысяч человек населения, по Минску - около 300 случаев на 100 тысяч. Сегодня ситуация с заболеваемостью сифилисом в Беларуси находится под контролем.

Так все же почему человек не может до конца победить опасные инфекционные болезни?

По мнению заместителя главного врача Городской клинической инфекционной больницы г. Минска по амбулаторно-поликлинической работе Дмитрия ПАДУТО, существуют особо опасные инфекции (чума, оспа, холера), которые с очень высокой вероятностью дают летальный исход. А есть те, что проще и легче протекают, поддаются контролю и не приводят к катастрофическим последствиям за короткий промежуток времени. Что же касается туберкулеза, сифилиса, то за последние годы заболеваемость этими инфекциями значительно снизилась.

Очень важный аспект в борьбе с инфекционными заболеваниями - вакцинация. За счет этого формируется прослойка населения с иммунитетом. Поэтому, если появляется возбудитель, люди становятся невосприимчивыми к болезни. Здесь можно вспомнить грипп. Если привит каждый третий житель страны, то эпидемии уже сложно будет развиться.

Существует целый комплекс мер по санитарной охране территории Республики Беларусь. Это охранительные мероприятия, максимально раннее выявление заболевших и их изоляция, ограничение въезда-выезда и др.

Кроме того, действует международное соглашение, которое оговаривает проведение санитарного контроля при пересечении границы всеми видами транспорта.

Дмитрий Падуто пояснил, что людям не стоит бояться появления новых инфекций. Это происходит не так часто. Сегодня ученые и врачи сталкиваются с другой проблемой - уже известные микроорганизмы приспосабливаются к изменяющимся условиям внешней среды. Они приобретают новые свойства, новые пути для инфицирования.

Пример - свиной грипп. Есть опасения, что данный тип вируса переступит межвидовой порог и начнет распространяться среди особей другого вида, то есть среди людей.

Но наука не стоит на месте. Чтобы обезопасить человечество от серьезных инфекционных заболеваний в будущем, есть несколько способов: все время разрабатывать новые антибиотики, достаточно углубленно изучать сами свойства возбудителей заболеваний и применять препараты с учетом этих свойств. Ну и, конечно, мы должны внимательно и с осторожностью относиться к использованию антибиотиков.

Заведующий амбулаторно-венерологического отделения Городского клинического кожно-венерологического диспансера Владимир Яромич рассказал Naviny.by о типичных…

— Типичный пациент венеролога, кто он?

— Выделить и описать типичного пациента трудно. Не могу сказать, что это какой-то человек среднего возраста, около 40 лет, как было раньше. У нас сейчас есть кто угодно. Начиная от подростков, заканчивая пенсионерами за 70 лет. Любви все возрасты покорны — так оно и есть.

— Возраст самого юного вашего пациента и самого старшего?

— Бывает, обследуем и совсем маленьких — заражение при родах или бытовой контакт, так что практически от нуля… А из тех, кто сами приходят, самый младший был 12 лет, самый возрастной — 84 года. Последний — это такой крепкий сельский житель. Попросила его соседка дров наколоть, вот и наколол. Пришел провериться на качество наколки.

— Кто приводит подростков?

— Чаще всего родители, или бывает, они выявляются в процессе так называемых эпидрасследований. Это когда нас просят проверить подростка как предполагаемый источник заболевания. У нас есть кабинеты, которые проводят профилактические осмотры. Часть нашей работы — работа в очагах венерических заболеваний, в том числе в подростковых коллективах. Мы пытаемся выяснить, откуда, что и как.

— В эпоху интернета информации о профилактике инфекций достаточно, откуда же такая половая безграмотность?

— Многие все знают, но подростки — это же группа риска. Первое — они не читают об опасностях незащищенных связей. Сидят в основном в соцсетях, чатятся с друзьями. Второе, они часто не имеют финансовых средств для приобретения барьерных методов профилактики. Вместо презерватива они купят что-то другое. А развлекаться тоже хочется, в интернете насмотрятся всего.

— Что делать? Может быть, стоит и Минобразования, и Минздраву пересмотреть практику образовательных занятий на тему полового воспитания и профилактики ИППП?

— Все это у нас есть, проводятся в школьных и студенческих коллективах занятия. Возможно, не до всех получается сразу достучаться. Подростки ведь часто как думают — меня это не коснется, мне это не нужно.

У нас есть спецпрограммы, есть Городской центр здоровья, который проводит среди подростков учебные занятия, в том числе и по репродуктивному здоровью. Устраиваются опросы подростков до занятий, потом специалисты различных сфер проводят тематические занятия. После лекций снова проводится опрос и оценивается уровень знаний, насколько эти программы эффективны. И результаты мы получаем хорошие.

Кроме того, наш диспансер постоянно отслеживает, если в каком-то детском подростковом коллективе выявляется несколько ИППП, мы целенаправленно выходим в эту организацию или учебное заведение и там организуем занятия. Часто сами учебные заведения просят приехать и провести лекции. К сожалению, у нас не так много врачей, и охватить весь город мы физически не можем.

— Что нам говорит статистика?

— Десять лет назад основная группа заболевших — это были в основном подростки, в последние же несколько лет доминирует по заболеваемости возрастная группа около 40 лет.

Объяснить это можно тем, что среди подростков последние десятилетие проводится активная разъяснительная профилактическая работа. И они стали более бережно относиться к своему здоровью. А вот на заводы мы не так часто выезжаем. Почему люди среднего возраста заболевают? Может быть, в том числе думают, что в таком возрасте к ним зараза не пристанет. Что касается пола, то и мужчин, и женщин приходит достаточно.

— Есть постоянные пациенты?

— Есть такие, которых мы уже знаем в лицо, они появляются по нескольку раз в год.

— Это любители риска?

— В их случаях большую роль играет алкоголь. Пока трезвый, всё хорошо, а когда выпьет, то думает уже не столько головой, сколько другими частями тела.

— Милиция приводит пациентов под руки?

— Если мы подозреваем, что у человека может быть какое-то социально опасное венерическое заболевание, а в нашей стране в этот список включены сифилис и гонорея, сначала мы его приглашаем вежливо и культурно несколько раз. Если он не появляется добровольно, обращаемся за помощью в органы МВД.

— В основном это касается социально неблагополучной группы или это стереотип?

— Есть разные люди. Нельзя однозначно сказать, да, это только асоциальные элементы. Есть с виду вполне благополучные граждане, которые по каким-то причинам не хотят идти на обследование.

— Приходят ли к вам просто истерики, которых трудно отвадить?

— И если вы ничего не находите…

— …Они ищут другой медицинский центр, несут свои денежки с надеждой, что кто-нибудь все-таки что-то найдет. Не секрет, что есть такие места, где за деньги найдут, что угодно.

— Сравниваете ли ситуацию в Беларуси с ситуацией в, допустим, Европе? Как там обстоят дела?

— Замечательно! И там всё есть. Хотя статистика в разы лучше по тому же сифилису. У нас цифры по заболеваемости выше, но в последнее время и в Беларуси количество ИППП снижается. В последние годы мы вышли на самые современные методы диагностики.

— Кто лечится в стационаре?

— В основном, это осложненные формы заболеваний, а также больные сифилисом, который амбулаторно не лечится. Здесь требуется комплексное лечение с контрольными обследованиями и наблюдением, вплоть до нескольких лет.

— А если такой социально опасный больной не хочет лечиться?

— А вот здесь на нашей стороне закон, когда с помощью сотрудников МВД мы можем его привести на принудительное обследование и лечение под белы руки.

— И лежат они в зарешеченных палатах?

— У нас нет палат с решетками. Когда-то да, были палаты закрытого типа, а сейчас у нас отделение открытого типа. Доставили — лечим.

— А он в окошко?

— Да, бывает, что собрался и ушел. И начинается все заново. По санкции прокурора милиция его доставляет, снова обследуем, кладем в палату. Полежал, ушел, не завершив лечение.

Есть еще такая категория, как БОМЖ. У них, как правило, венерические заболевания выявляются случайно. Чаще всего такие люди попадают в обычные больницы, например, с пневмонией или ножевым ранением. Они залечивают основные заболевания и исчезают. Ни фамилии, ни адреса нет. Всплывают такие личности через год-два снова с какой-нибудь травмой.

— Благополучные, обеспеченные люди приходят к заведующему?

— Зачем к заведующему? У нас есть платное анонимное обследование. Назваться можно кем угодно, документы предъявлять не нужно. В год юбилея Пушкина у нас было очень много Александров Сергеевичей. В День космонавтики приходят Юрии Алексеевичи и т.д. Все анализы анонимны, лечение тоже, за исключением сифилиса. Это заболевание у нас анонимно не лечится.

— На какое время года приходится наибольший наплыв пациентов?

— Каков процент выявляемости ИППП среди общего количества обратившихся?

— Если брать бюджетный прием, то, наверное, процент выявления немного ниже, а вот при платном обследовании выявляется около 40-50%. Ведь на анонимный прием целенаправленно приходят те, кто где-то рискнул. А на бюджетный осмотр обычно направляют планово или от других врачей — гинекологов, урологов.

— Часто сексуальные партнеры скандалят в стенах диспансера?

— Скандалят они, видимо, все-таки вне наших стен. Но бывает, что начинаются разборки и здесь — в основном, это гневные взгляды с обещанием продолжить серьезный разговор дома.

Случается, что под кабинетами встречаются недавние половые партнеры, каждый из которых пришел обследоваться на всякий случай. Есть товарищи, которые в первую смену приводят супругу, во вторую — любовницу, а то и не одну. У некоторых пациентов в карточке записано до 10-12 партнеров.

— Как часто встречаются жертвы незапланированной любви?

— Самые интересные в этом плане пациенты — запойные. Придет, бывает такой человек провериться — а у него сифилис. Он в шоке: как, откуда? Оказывается, женщинами активно не интересуется, но полгода назад был недельный запой, и что происходило в это время, он не помнит.

— Что можно посоветовать родителям подростков?

— Сейчас родители в основном довольно адекватные. Если сами не могут справиться, в Минске на базе некоторых районных поликлиник есть центры дружественного отношения к подросткам, где в том числе работают наши врачи-консультанты. Подросток может сам обратиться за помощью или его родители могут прийти на прием.

Самое важное для всех полов и возрастов — профилактика и еще раз профилактика — старый добрый презерватив. Также своевременное обращение и ответственное лечение, чтобы избежать серьезных последствий для организма.