Больные сифилисом база данных

– Какими средствами больница Короленко справлялась в 90-е со вспышкой заболеваемости сифилисом?

– Тогда сработал системный подход к диагностике и лечению заболевания. Во‑первых, в дерматовенерологическом отделении клиники существовал коечный фонд, рассчитанный на поток поступавших в стационар пациентов, плюс действовали два филиала. В главном из них, на улице Короленко, работали женское и мужское отделения на несколько десятков коек каждое. Кроме того, был отдельный центр с охраной в Строченовском переулке – для асоциальных категорий граждан, в том числе бомжей, мигрантов, пациентов с психосоматическими отклонениями. Когда буйствовал сифилис, применялся особый подход и к диагностике заболевания. Например, все венерологи проводили пациентам не только серологическое обследование, но и люмбальную пункцию, которая необходима для выявления, например, нейросифилиса. Сыграла свою роль и налаженная маршрутизация пациентов из других учреждений города, сотрудники которых были уведомлены о критической ситуации в столице. В результате уже с 1998 года заболеваемость сифилисом в городе начала плавно снижаться, примерно на 15–30% ежегодно. Тогда эти меры помогли справиться с эпидемией не только сифилиса, но и других венерических заболеваний, например, гонореи. Однако если гонорея потом была сведена к единичным случаям, то пик сифилиса оставил серьезные последствия в виде увеличивающихся с каждым годом случаев выявления поздних форм заболевания.

– А как клиника строила борьбу с сифилисом после того, как пик эпидемии был пройден?

– В 2000‑е годы, когда эпидемия пошла на спад, филиал в Строченовском переулке был закрыт, женское и мужское отделения в основном клиническом подразделении – объединены. Да и люмбальная пункция в обязательном порядке уже не проводилась. Тем не менее дерматовенерологическое отделение больницы Короленко оставалось единственным в своем роде учреждением в Москве, самым крупным стационаром для лечения таких пациентов. При больнице был создан городской центр по наблюдению за такими больными и снятию их с учета – с системным подходом, ведением базы.

– В какой момент в клинике заметили рост проявлений поздних форм сифилиса, в том числе кардиоваскулярного и нейросифилиса?

– А в тот момент все-таки предпринимались попытки погасить новый виток болезни?

– Приказ решил проблему роста заболеваемости поздними формами сифилиса в Москве?

– Безусловно, ситуация по взаимодействию специалистов в городе стала меняться в лучшую сторону. Однако не все врачи его знают и выполняют. До сих пор встречаются такие ситуации, когда больные с неврологической симптоматикой, как правило картиной инсульта, или психическими нарушениями госпитализируются в неврологические и психиатрические стационары, где при скрининговом обследовании у них выявляются положительные серологические реакции на сифилис в крови. Во многих случаях должного обследования, в частности, ликворологического, не проводится, и нейросифилис остается недиагностированным. Больной получает неспецифическую терапию по назначению неврологов и специфическую – под диагнозом скрытого сифилиса. Лечение проводится, как правило, по схеме скрытого раннего сифилиса и является неадекватным для нейросифилиса (НС). Значение ликворологического исследования в диагностике НС недооценивается либо вообще не осознается врачами. К сожалению, дерматовенерологами был утерян навык владения техникой люмбальных пункций. В других случаях больных с неврологической, психиатрической или кардиоваскулярной симптоматикой при положительном скрининге на сифилис выписывают из профильных стационаров для уточнения диагноза. А это, как правило, бывают очень тяжелые больные с отягощенным психоневрологическим анамнезом, с выраженными когнитивными нарушениями, органическими изменениями сердечно‑сосудистой системы, зачастую требующие неотложной помощи. Теряется драгоценное время для этих больных. Эта категория лиц должна получать медицинскую помощь исключительно в условиях профильных отделений – с коррекцией лечения и под наблюдением дерматовенеролога. Уже были случаи, когда пациенты, например, с кардиоваскулярным сифилисом, недотянув до операции на сердце, просто умирали, в том числе в молодом возрасте.

– То есть вы сталкиваетесь со случаями, когда кардиологи или неврологи сознательно не направляют пациентов к дерматовенерологам?

– Конечно, нет. Безусловно, врачи направляют пациентов на дообследование к дерматовенерологу по месту жительства, но бес‑ системно. Они не отслеживают судьбу своих пациентов – дошли они или нет. Нужно при‑ знать, что у этой категории пациентов не всегда бывают адекватные реакции, часто не все в порядке с памятью, здоровье не позволяет своевременно прийти на дообследование к дерматовенерологу. Да и сам процесс дообследования занимает порой значительное время. Тем не менее факт остается фактом – до сих пор нет налаженной системы взаимодействия дерматовенерологов и других профильных специалистов.

– Возможно ли в принципе построить маршрутизацию больных с поздними формами сифилиса, если даже специальный приказ Департамента здравоохранения Москвы до конца не помог?

– Поскольку количество таких пациентов год от года продолжает расти, у нас в клинике возникла идея создания многопрофильного тематического центра. Сифилис – заболевание многоликое, и мы основывались на тезисе, что сейчас диагностика и лечение сифилиса уже стали междисциплинарными и требуют участия многих узких специалистов, в том числе кардиологов, ангиохирургов, неврологов, психиатров, офтальмологов, иммунологов и других. Мы рассчитывали, что в центре, действующем по принципу одного окна, пациент сможет получать комплексную помощь, там будут работать амбулаторное отделение, дневной и суточный стационары. Там же планировалось создать базу профильных пациентов и регулярно отслеживать их состояние и иммунологический статус. Наконец, центр должен был выполнять образовательную функцию как для смежных специалистов, так и для дерматовенерологов, например, по обучению их техникам люмбальной пункции, а также вести научную работу.

– И все это вы собираетесь организовать на базе клиники Короленко?

– Это один из вариантов. Сейчас в клинике 60 коек – по нашим ощущениям, для потребностей города этого достаточно. Но поскольку поздние формы сифилиса сейчас недостаточно хорошо диагностируются, не всегда правильно интерпретируются полученные данные, то, возможно, таких случаев гораздо больше, чем мы знаем. Если в Московской области, насколько мне известно, удалось наладить диагностику кардиоваскулярного сифилиса, то в самой Москве по‑прежнему нет грамотного подхода к этой дисциплине. А заболеваемость идет по нарастающей. То есть парезы, параличи, отдельные смерти, которые мы фиксируем, – это сейчас только верхушка айсберга, а основание еще не открыто и не исследовано.

– Каких инвестиций, по вашим расчетам, потребует создание такого центра?

– Вы хоть как-то приступили к реализации этого проекта?

– Мы как раз планировали оформить свои предложения и направить их в Департамент здравоохранения Москвы, а также, возможно, начать предварительные переговоры с фондами или другими некоммерческими структурами. Но эти планы на время были отложены в связи с переездом клиники в новые помещения.

– Реорганизация основной профильной клиники не осложнит и без того непростую ситуацию с диагностикой и лечением поздних форм сифилиса в Москве?

– Нет, венерологическое отделение переезжает в стационар на 70 коек, который до этого был недозагружен. В стационаре будет развернуто три дерматовенерологических отделения по 70 коек в каждом. И на новой площадке будут применяться те же отработанные схемы лечения и диагностики, которые мы уже применяли в клинике Короленко последние несколько лет. Нынешние здания клиники являются памятником архитектурного наследия. Они построены и открыты для пациентов в 1901 году, но уже не отвечают современным санитарным и противопожарным нормам, требуют капитальной реконструкции.

Обзор

Сифилис — это бактериальная инфекция, которая обычно передается при половом акте с зараженным человеком.

Возбудитель сифилиса — бактерия, которая называется бледная трепонема (спирохета). Бактерии могут проникнуть в ваш организм при тесном контакте с язвой на теле больного, обычно во время вагинального, анального или орального полового акта или при использовании сексуальных игрушек, которыми пользовался зараженный человек.

Беременные женщины могут передать инфекцию плоду, что может привести к мертворождению или смерти ребенка вскоре после рождения. Вы также можете заразиться сифилисом, если вы вводите наркотики внутривенно и используете одну иглу с зараженным человеком.

Случаи распространения сифилиса через переливание крови крайне редки, так как вся кровь, используемая для переливания, тестируется на сифилис. Сифилисом нельзя заразиться через пользование общим туалетом, одеждой, столовыми приборами или ванной, так как бактерия не может долго выживать вне человеческого организма.

С двадцатых годов двадцатого века выделяют пять вспышек заболеваемости сифилисом, которым предшествовали революция, гражданская и Великая Отечественная война (1941–1945 годов). С 1991 года в нашей стране зарегистрирована пятая волна, которая отличается огромных ростом уровня сифилиса — в 1997 году показатель составил 277,3 случая на 100 000 населения.

Сейчас заболеваемость сифилисом постепенно снижается. С 2000 года количество больных сифилисом уменьшилось в 5 раз и в 2012 году составило 47268 больных, то есть 33 человека на 100 000 населения. Эта волна, хотя и имеет тенденцию к снижению, тем не менее значительно превышает исходный уровень 1991 года — 7,2 случая на 100 000 населения.

Среди детей до 17 лет сифилис встречается с частотой 4,9 на 100 000 детского населения. Больше заболеванию подвержены сексуально активные люди, чаще признаки первичного сифилиса выявляют у мужчин.

Симптомы сифилиса развиваются в три стадии, которые описаны далее. Во время первой и второй стадии человек наиболее заразен для окружающих. В стадии третичного сифилиса, инфекция не передается другим людям, но все еще может вызывать симптомы.

Если вы подозреваете, что у вас сифилис, как можно скорее обратитесь к дерматовенерологу в поликлинику по прописке, кожно-венерологический диспансер или частную венерологическую клинику. Чем раньше вы начнете лечение, тем ниже риск развития тяжелых осложнений. С помощью нашего сайта вы можете найти ближайшую венерологическую клинику.

Симптомы сифилиса

Симптомы сифилиса у женщин и мужчин одинаковы и их может быть трудно распознать. Зачастую они проявляются в легкой форме, а это значит, что вы можете быть источником инфекции и даже не догадываться об этом.

Симптомы развиваются в три этапа:

первичный сифилис;
вторичный сифилис;
третичный сифилис.

Первые симптомы сифилиса могут проявиться спустя от десяти дней до трех месяцев после заражения. Наиболее распространенный симптом — появление маленькой безболезненной язвы (так называемый шанкр). Язва появится на том месте, где произошло заражение, обычно на пенисе, влагалище, анусе, в прямой кишке, на языке или губах. У большинства людей появляется только одна язва, но их может быть и больше.

У вас также может произойти увеличение лимфоузлов (небольших органов, расположенных по всему телу, например, в шее, в паху или подмышках).

Язва безболезненна и ее можно не заметить, поэтому вы можете быть разносчиком болезни, не подозревая, что сами заражены. По прошествии от двух до шести недель язва исчезнет и, при отсутствии лечения, сифилис перейдет во вторую стадию.

Симптомы вторичного сифилиса начнут проявляться через несколько недель после того, как язва пройдет. Наиболее распространенные симптомы:

кожная сыпь, не вызывающая зуда, которая может появиться на любой части тела, но обычно появляется, а ладонях или ступнях;
усталость;
головная боль;
опухание лимфоузлов.

Менее распространенные симптомы:

высокая температура;
потеря веса;
частичное облысение;
боли в суставах.

Эти симптомы могут пройти в течение нескольких недель или проявляться и исчезать в течение нескольких месяцев.

Затем сифилис переходит в скрытую форму, когда вы не будете испытывать никаких симптомов, хотя будете заражены. После перехода болезни в скрытую форму, опасность заражения окружающих (через половой или тесный физический контакт) сохраняется еще около года, а затем постепенно снижается. Сифилис может находиться в скрытой форме многие годы (даже десятилетия) после заражения. Без лечения существует риск того, что сифилис перейдет в свою наиболее опасную стадию — третичный сифилис.

Симптомы третичного сифилиса могут проявиться через годы и даже десятилетия после того, как вы заразились. Примерно у трети людей, не лечившихся от сифилиса, на данной стадии разовьются тяжелые симптомы.

Проявления третичного сифилиса будут зависеть от того, на какую часть тела распространилась болезнь. Например, она может поразить мозг, нервы, глаза, сердце, кости, кожу или кровеносные сосуды, что может привести к следующим симптомам:

инсульт;
слабоумие;
потеря координации;
онемение;
паралич;
слепота;
глухота;
болезнь сердца;
кожная сыпь.

На данной стадии сифилис может быть смертельно опасным.

Диагностика сифилиса

Если вы подозреваете, что у вас сифилис, как можно скорее обратитесь в диспансер, частную венерологическую клинику или к в свою поликлинику. Чем раньше вы начнете лечение, тем ниже риск развития тяжелых осложнений.

На нашем сайте вы легко сможете найти подобное медицинское учреждение, расположенное ближе к вашему дому. В государственных диспансерах лечение проводится без предварительной записи, бесплатно, по полису ОМС.

В государственный диспансер можно прийти на приём без предварительной записи, бесплатно. В других клиниках может существовать необходимость предварительной записи, уточните это, позвонив в регистратуру заведения.

Когда вы придете в клинику, у вас спросят ваше имя, дату рождения и контактные данные и зарегистрируют вас как пациента. Эта информация конфиденциальна и не будет передана третьим лицам, если вы сами об этом не попросите. Врач или медсестра клиники спросит о причинах вашего обращения к ним.

Вас расспросят о вашей половой жизни, в том числе зададут вопросы о том, когда вы в последний раз занимались сексом, использовали ли вы презервативы, болели ли вы ранее ИППП и принимаете ли вы препараты.

Врач осмотрит ваши гениталии: у мужчин — пенис, крайнюю плоть и уретру (отверстие на конце пениса, через которое выводится моча); у женщин — внутренний осмотр влагалища. Как у мужчин, так и у женщин осматривают анус (прямую кишку).

После осмотра вы сдадите анализ крови на сифилис (см. ниже). Вам также следует сдать анализы на другие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), в том числе на ВИЧ. Результаты будут известны в течение 1–2 дней.

Если вы заражены сифилисом, ваш организм вырабатывает антитела (защитные белки иммунной системы) против бактерий сифилиса. Поэтому одним из способов установить, есть ли у вас сифилис, — это проверить вашу кровь на наличие данных антител.

Положительный результат (наличие антител) указывает на то, что у вас есть инфекция, либо она у вас была (так как антитела могут годами оставаться в вашем организме, даже после того, как инфекция была успешно вылечена). Отрицательный результат не обязательно означает, что у вас нет сифилиса, так как антитела могут быть незаметны до трех месяцев после заражения. Вам могут порекомендовать повторно сдать анализ через три месяца.

Каждой беременной женщине следует сдать анализ крови на сифилис, так как инфекция может привести к смерти плода или новорожденного ребенка. Анализ крови обычно сдается во время дородового наблюдения трижды: при постановке на учет в женскую консультацию, на сроке 28–30 недель и перед родами. При положительном результате анализа можно начинать лечение матери и плода.

При наличии язвы при помощи мазка (инструментом, похожим на ватную палочку) из нее будет взят образец жидкости на анализ. Затем этот образец будет отправлен в лабораторию на анализ.

Вам также следует регулярно сдавать анализы на другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как ВИЧ, хламидиоз и гонорея, так как можно заразиться несколькими ИППП одновременно.

Лечение сифилиса

Первичный и вторичный сифилис успешно лечатся антибиотиками группы пенициллина, которые назначаются по схеме, в течение нескольких дней или недель. При аллергии на пенициллиновый ряд, назначаются другие антибактериальные средства.

Для лечения более поздних стадий сифилиса применяют курсовое назначение антибиотиков и других препаратов. Лечение занимает больше времени.

Обследование и лечение по поводу сифилиса входит в перечень бесплатных услуг по полису ОМС. Поэтому вы имеете право на бесплатное обслуживание в диспансере или территориальной поликлинике, у врача — венеролога (). Однако, в частной клинике эти услуги обычно бывают платными.

Некоторые антибиотики, используемые для лечения сифилиса, могут снижать эффективность контрацептивов, содержащих гормоны эстроген и прогестаген, например, комбинированного перорального контрацептива или контрацептивного пластыря. Сообщите вашему врачу, если вы используете данные методы контрацепции, чтобы они могли порекомендовать вам дополнительные противозачаточные средства для защиты от беременности.

Воздерживайтесь от любой половой активности или тесного физического контакта с другим человеком, пока вы не завершите лечение и пока ваш партнер не сдаст анализы и не пройдет лечение.

У небольшого процента людей может возникнуть реакция на лечение, которая называется реакцией . Считается, что она провоцируется токсинами, которые выделяются в кровь при массовом разрушении бактериальных клеток под действием антибиотиков. Реакция вызывает простудные симптомы, такие как лихорадка, головная боль, боли в мышцах и суставах. Как правило, симптомы проходят через 24 часа, они не опасны и не имеют серьезных последствий. Симптомы можно лечить парацетамолом. Если вы плохо себя чувствуете, обратитесь к врачу.

При беременности сифилис успешно лечится антибиотиками. Антибиотики не представляют угрозы вашему будущему ребенку. Очень важно, чтобы беременные женщины проходили лечение от сифилиса, так как если его не лечить, он может привести к серьезным нарушениям развития, выкидышу или мертворождению.

После завершения курса антибиотиков вас попросят вернуться в клинику для повторного анализа крови, чтобы убедиться, что инфекции больше нет. Даже после успешного прохождения лечения вы можете вновь заразиться сифилисом.

Лечение третичного сифилиса предполагает более длительный курс антибиотиков, может потребоваться внутривенное лечение (лекарство вводится непосредственно в вену). Лечение может остановить инфекцию, но не может восстановить повреждения, которые были нанесены организму третичным сифилисом.

Если у вас сифилис, вы должны сообщить об этом своему половому партнеру и всем людям, с которыми вы вступали в половую связь с момента заражения, чтобы они могли сдать анализы и пройти лечение. Некоторые люди могут быть рассержены, расстроены или испытывать стыд при обсуждении сифилиса со своим текущим или прежним партнером. Не бойтесь обсудить ваши опасения с персоналом клиники и лечащим врачом. Они могут посоветовать, с кем нужно связаться, и как это лучше сделать.

По вашей просьбе клиника может связаться с вашим недавним партнером вместо вас. Как правило, это делается по телефону или по почте. В данном случае ваши личные данные также останутся конфиденциальными, и, без вашего согласия, ваши партнеры не получат о вас никакой информации. Никто не может принудить вас рассказать вашим партнерам о том, что у вас сифилис, но вам настоятельно рекомендуется сделать это. Без диагностики и лечения сифилис может привести к смерти.

Профилактика сифилиса

Единственным способом гарантированно избежать заражения сифилисом — это воздержание от половых контактов или половые контакты лишь с верным партнером, который сдал анализ и не заражен сифилисом.

Презервативы снижают риск заражения сифилисом, но не могут защитить от болезни наверняка. Например, можно заразиться сифилисом при контакте слизистой рта с язвой на анусе или влагалище зараженного человека. Необходимо не только использовать презерватив во время вагинального, орального и анального секса, но и подумать об использовании специальной защитной прокладки (силиконовой салфетки), когда ваш рот соприкасается с влагалищем или анусом вашего партнера. Это снизит риск заражения не только сифилисом, но и любой инфекцией, передающейся половым путем (ИППП).

Не пользуйтесь общими сексуальными игрушками или мойте их или надевайте на них новый презерватив перед каждым использованием. Для распространения сифилиса не обязательна половая пенетрация или семяизвержение. Если вы употребляете наркотики внутривенно, не пользуйтесь чужими иглами. Многие аптеки и местные государственные организации имеют программы по обмену игл, когда вы можете получить чистые иглы в обмен на использованные. Дополнительную информацию вы можете получить у вашего врача или социального работника, работающего с наркозависимыми.

К какому врачу обратиться при сифилисе?

При подозрении на венерическую болезнь, обратитесь к врачу. С помощью сервиса Напоправку вы можете найти венеролога или выбрать хорошего гинеколога (для женщин) или уролога (для мужчин).

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Сифилис (Syphilis) – венерическое инфекционное заболевание, протекающее в хроническое форме, при котором поражается кожа, слизистые оболочки, кости, многие внутренние органы, а также иммунная и нервная системы.

Другие наименования сифилиса – люэс (Lues).

Основная причина сифилиса – инфицирование организма бактерией Treponema pallidum (бледная трепонема).

Основные симптомы сифилиса – безболезненные изъязвления на коже (твердые шанкры), специфическая сыпь на коже и слизистых оболочках, увеличенные лимфоузлы, общее недомогание, слабость.

Как передается сифилис? Заражение сифилисом происходит преимущественно половым путем. Однако, заражение также может произойти через кровь, поцелуи, бытовым путем или от матери к ребенку (врожденная болезнь).

Лечится ли сифилис? Да, современная медицина при своевременном обращении к врачу умеет лечить данное заболевание. Конечно, если человек не будет реагировать на болезнь и не обратиться за помощью, существует высокая вероятность летального исхода с множественными тяжелыми расстройствами здоровья.

Развитие сифилиса происходит в течение 4 периодов (стадий) – инкубационная, первичный, вторичный и третичный. В основе патогенеза сифилиса лежит иммунный ответ организма на наличие инфекции и продуктов ее жизнедеятельности, являющихся токсинами (ядом).

Рассмотрим стадии сифилиса более подробно.

Инкубационный период сифилиса (от момента заражения до появления первых признаков болезни) составляет – от 7 дней до 6 недель, и даже 6 месяцев. Первые же признаки болезни обычно появляются в месте, где бактерия проникла в организм здорового человека. Во время инкубации бледная трепонема стремительно наращивает свое присутствие в месте внедрения. Пролонгирование инкубационного периода может быть связано с приемом в это время инфицированным человеком антибактериальных препаратов.

Сифилис 1 стадии (первичный сифилис) – длится в среднем от 6 до 7 недель и характеризуется появлением в месте контакта здорового участка кожи или слизистой человека с инфекцией твердого шанкра, обычно безболезненного. Шанкр может иметь атипичные формы — множественный шанкр, шанкр амигдалит, шанкр панариций. Через несколько дней (на 7-10), около места проникновения инфекции увеличиваются в размере, а иногда и воспаляются лимфатические узлы (регионарный склераденит, лимфаденит или лимфангит).

Об окончании первичной стадии болезни свидетельствует появление на кожном покрове и слизистых оболочках специфической сыпи.

Сифилис 2 стадии (вторичный сифилис) – формируется примерно на 6-7 неделю после появления первых признаков болезни. В этот период инфекция выходит за пределы инфекционного очага и проникнув в кровеносное русло, с током крови распространяется по всему организму. Появление на коже и слизистых специфической сыпи (сифилитическая сыпь) является иммунным ответом на распространение инфекции и выделяемыми бактериями эндотоксинов по всему организму.

Сифилитическая сыпь имеет папулезный, пустулезный и розеолезный характер. Системное поражение белой трепонемой вызывает поражение многих органов и систем, однако прежде всего страдают печень, почки, кости, нервная система. Через некоторое время, иммунная система ограничивает активность эндотоксинов и заболевание переходит в скрытую фазу, при которой сыпь исчезает. И потому, вторичный сифилис делится на 3 фазы — свежий, или ранний (Lues secundaria recens), после следует рецидивирующий, или возвратный (Lues secundaria recidiva, Lues secundaria reccurens) и заканчивается скрытым периодом (Lues secundaria latens). Тем не менее, из-за того, что иммунитет не убивает самостоятельно бактериальную инфекцию, то при его ослаблении, происходит рецидив болезни, главным визуальным признаком которого является возвращение сифилитической сыпи.

Сифилис 3 стадии (третичный сифилис) – формируется в том случае, если пациент не получил адекватного лечения. Характеризуется ослаблением работы иммунной системы, из-за чего инфекция начинает поражать все органы и системы больного. Одним из явных признаков третичного сифилиса является появление сифилитических гумм (гуммозный сифилид).

Окончание третичной стадии болезни может сопровождаться нейросифилисом с параличами, а также сифилитическими гонитом, отитом, увеитом, поражением костей, клапанов сердца, аорты, почек (нефрит) и печени (гепатит, цирроз), и в конце концов – летальным исходом.

При попадании белой трепонемы в организм, иммунитет вырабатывает три группы антител — IgA (флюоресцины), после появления первичной сифиломы — IgM (реагины), а после и IgG (иммобилизины). Кроме того, в борьбе с инфекцией задействованы основные элементы иммунитета – Т-лимфоциты, В-лимфоциты и макрофаги.

Фото вторичного и третичного сифилиса можно посмотреть на форуме.

Сифилис – одно из наиболее распространенных венерических заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Несмотря на умение современной медицины лечить данное заболевание, оно до сих пор в развитых странах официально встречается у 20-30% людей.

На территориях бывшего СССР эпидемиологическая ситуация также ухудшается. Так, в 1991 г, в России, из 100 000 человек сифилис диагностировался у 7, а в 2009 г больных было уже 52.

МКБ-10: A50-A53;
МКБ-9: 090-097.

Сифилис – симптомы

Симптомы сифилиса во многом зависят от продолжительности контакта с инфекцией, состояния здоровья человека и стадии болезни, о которых мы говорили выше.

Первые симптомы болезни (первичный сифилис) появляются через несколько дней, а иногда и месяцев после контакта с инфекцией. Среди них можно выделить:

Появление твердого шанкра (первичная сифилома);
Увеличение лимфатических узлов (регионарные лимфаденит, склераденит или лимфангит);
Индуративный отек, появляющийся преимущественно в области половых органов (связано с тем, что именно здесь происходит проникновение инфекции в организм) и представляющий собой некоторое увеличение в виде выпуклости с измененным цветом кожи, также безболезненный, сохраняющийся от 1 недели до 1 месяца во время первичного сифилиса.
Формирование твердого шанкра, представляющего из себя практически безболезненной глубокой плотной язвочки, на вид схожей на ямку с ровным дном округлой формы, без кровотечения и склонности к увеличению в диаметре. Шанкр также может присутствовать на теле в виде атипичных форм — множественного шанкра, шанкра амигдалита (появляется на одной из миндалин в ротоглотке, напоминает признаки ангины), шанкра панариция (появляется на 1-3 пальцах правой кисти);
Общее недомогание, слабость;
Головокружения;
Повышенная температура тела.

Появление генерализованной сыпи на коже и слизистых (сифилитическая сыпь);
На голове местами выпадают волосы, вплоть до облысения;
Увеличенные лимфатические узлы, холодные на ощупь, без спаек, безболезненные или малоболезненные (лимфаденит);
Повышенная до 37-37,5 °С температура тела;
Кашель;
Насморк;
Покраснение глаз (конъюнктивит).

Практически, симптомы вторичной стадии болезни напоминает симптоматику обычной простуды.

Симптомы третичного сифилиса в первые месяцы, а иногда и десятки лет могут отсутствовать или же быть минимальными, причем больной остается носителем инфекции.

После болезнь вновь обостряется, но уже затрагивает практически все органы и системы, что выражается в следующих деструктивных процессах:

Поражение кожи и слизистых оболочек;
Образование гумм, которые изначально являются мягкотканными опухолями, а после перерождаются в фиброзные рубцы;
Поражение сосудов – сифилитический аортит, сифилитический эндартериит;
Поражение головного мозга – прогрессивный паралич;
Поражение костно-мышечной системы;
Поражение нервной системы – нейросифилис.

В конце второй стадии начинают развиваться нейросифилис, основными симптомами которого являются:

Поражение кровеносных сосудов (васкулиты, гиперплазия интимы, где в итоге образовываются миллиарные гуммы) и оболочек головного и спинного мозга;
Развитие сифилитического менингита в хронической форме;
Симптом Аргайля-Робертсона;
Среди других, однако более редких признаков выделяют – сифилитические неврит и менингоэнцефалит;
Парезы, параличи, атаксия;
Больной практически не ощущает под ногами опоры;
Головокружения, головные боли, бессонница;
Нарушения зрительной функции;
Нарушения со стороны умственной деятельности – забывчивость, невнимательность, заторможенность и др.

Передается от матери к младенцу во время беременности, и за счет того, что в это время ребенок только развивается, то после рождения, у него часть наблюдаются следующие симптомы:

После купирования инфекции, врожденный патологии обычно остаются, что ухудшает качество жизни больного.

Осложнение сифилиса

Параличи;
Сифилитические эктимы, рупии, гуммы;
Атрофия зрительного нерва, слепота;
Потеря слуха;
Инвалидизация;
Выкидыш;
Заболевания сердечно-сосудистой системы: инсульты, васкулит, перикардит, эндокардит;
Заболевания опорно-двигательного аппарата — бурсит, синовит, остеомиелит, реактивный остит;
Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
Летальный исход.

Причины сифилиса

Заражение сифилисом происходит следующими путями:

Через половой акт с носителем инфекции (инфекция находится как в крови, так и сперме больного, даже если явных признаков у носителя нет);
Через поцелуи;
Через плаценту – от инфицированной матери к плоду;
Через кормление грудью – инфекция в организм ребенка попадает с инфицированным молоком;
Через кровь, чтоб обычно происходит — при вливании инфицированной донорской крови, использовании шприца, бритвы, зубной щетки, ножниц и других предметов, которыми ранее воспользовался носитель инфекции;
Телесный контакт с открытыми язвами, находящимися на больном во время третичной фазы болезни, или же его постельными и бытовыми принадлежностями, для ухода за телом (в т.ч. полотенца, постель, ложки, посуда);
При проведении лечебно-диагностических мероприятий;
При косметологических процедурах (маникюр, педикюр), набивании татуировки или стоматологических услугах.

Обострение болезни обычно происходит на фоне ослабления иммунитета, причиной чего может стать – переохлаждение организма, стрессы, отсутствие полноценного отдыха и сна, жесткие диеты, недостаточное поступление в организм витаминов и микроэлементов (гиповитаминозы и авитаминозы), ВИЧ-инфекция, наличие ОРЗ и других инфекционных заболеваний.

По данным ВОЗ, около 30% инфицированных белой трепонемой больных с высокой реактивностью иммунитета выздоравливали без применения традиционных методов терапии данного заболевания.

Виды сифилиса

Классификация сифилиса производится следующим образом:

Первичный сифилис (Syphilis I), который может быть:

Серонегативный (Syphilis I seronegativa);
Серопозитивный (Syphilis I seropositiva);
Срытый, или латентный (Syphilis I latens).

Вторичный сифилис (Syphilis II), который может быть:

Ранний (Syphilis II recens);
Рецидивный (Syphilis II recidiva);
Скрытый (Syphilis II latens).

Третичный сифилис (Syphilis III), который может быть:

Активный (Syphilis III gummosa);
Скрытый (Syphilis III latens).

Врожденный сифилис (Syphilis congenita), который может быть:

Ранний (Syphilis congenita praecox);
Поздний (Syphilis congenita tarda);
Скрытый (Syphilis congenita latens).

Кроме того, существуют особые формы сифилиса, обычно выражающие особые клинические проявления:

Сифилис нервной системы (нейросифилис);
Прогрессивный паралич (Paralysis progressiva);
Спинная сухотка (Tabes dorsalis);
Cифилис мозга (lues cerebri);
Висцеральный сифилис;
Сифилис неуточнённый.

Диагностика сифилиса

Диагностика сифилиса включает в себя:

Визуальный осмотр, анамнез;
Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови;
Исследование спинномозговой жидкости;
Серодиагностика;
Полимеразная цепная реакция (ПЦР);
Иммуноферментный анализ (ИФА);
Кардиолипиновый тест в сочетании с ИФА;
Реакции иммунофлуоресценции (РИФ);
Реакции прямой гемагглютинации (РПГА);
Реакции иммобилизации бледных трепонем (РИБТ);
Микрореакции преципитации (МОР — микроосадочные реакции).

Сифилис – лечение

Как лечить сифилис? Лечение сифилиса включает в себя следующие методы терапии:

1. Медикаментозное лечение;
2. Физиотерапевтические процедуры.

Первичная стадия болезни лечится в амбулаторных условиях. Лечение в стационарных условиях проводится при наличии осложнений, или же при развитии у больного вторичной стадии.

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Наиболее популярным антибактериальным веществами против белой трепонемы являются пенициллин, а в случае аллергии на пенициллин или же при некоторой устойчивости к нему иного штамма бактерии, назначаются — тетрациклин и эритромицин. Также против Treponema pallidum, более редко, но все же применяются цефалоспорины. Сульфаниламиды же против белой трепонемы не имеют эффективности.

Интересным фактом является практически полное отсутствие резистентности белой трепонемы к пенициллину и его производным. Тем не менее, заболевание сифилис продолжает распространяться по всему миру, особенно в развитых странах.

Для недопущения распространения инфекции на окружающих людей, все вещи и предметы в месте пребывания больного необходимо продезинфицировать – посуду, сантехнику, одежду, белье и т.д.

Белая трепонема и продукты ее жизнедеятельности, которые являются для организма токсинами (отравляющими веществами) усложняют течение болезни. Кроме того, после применения антибиотиков, омертвевшие бактерии также отравляют организм. Для выведения токсинов из организма применяют дезинтоксикационную терапию, выключающую в себя:

Высокая реактивность иммунной системы, выполняющую защитную роль организма, способствует более быстрому выздоровлению больного сифилисом.

Наличие в организме инфекции способствует ослаблению не только иммунитета, но и нарушает работу практически всех органов и систем. Для поддержания организма в целом назначается дополнительный прием витаминов, особо витамина С (аскорбиновая кислота), который является природным стимулятором иммунитета, а также витамины группы В.

Для улучшения состояния больного, поддержания работы органов и систем и ускорения выздоровления назначается применение физиотерапии, из методов которых можно выделить:

Индуктотермия;
Магнитотерапия;
УВЧ-терапия;
Лазеротерапия.

Лечение сифилиса народными средствами

Важно! Перед применением народных средств против сифилиса обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Чеснок, вино, варенье и яблочный сок. Залейте 1 стакан клубничного варенья половиной стакана воды, поставьте смесь на огонь и доведите до кипения. После кипячения в течение 3-4 минут на медленном огне, снимите средство с плиты и добавьте к нему 2 стакана теплого красного вина и 1 стакан яблочного сока. Все тщательно перемешайте, остудите. После добавьте к средству еще 6-7 зубчиков растертого чеснока, все снова перемешайте и отставьте смесь на 3 часа для настаивания. После процедите и пейте по 100 мл в сутки.

Осока. Тщательно очистите и нарежьте мелко 20 г корня осоки песчаной, залейте ее 600 мл кипятка, поставьте смесь на медленный огонь и протомите ее, пока количество жидкости не станет вдвое меньше. После отставьте средство на пару часов для настаивания и остывания, процедите и пейте 3-4 раза в сутки.

Ярутка полевая. Залейте 1,5 ст. ложки травы ярутки полевой стаканом кипятка и отставьте средство на 4 часа для настаивания. После настой нужно процедить и пить по 1 ч. ложке 5 раз в день.

Лопух. 1 ст. ложку корня лопуха залейте стаканом кипятка, поставьте средство на слабый огонь, проварите его минут 20, после отставьте для остывания, процедите и пейте по 1 ст. ложке 4 раза в день.

Хмель. 2 ст. ложки хмеля обыкновенного залейте 500 мл кипятка, накройте емкость и дайте средству настояться в течение 2,5 часов. После средство нужно процедить и пить по половине стакана 4 раза в день.

Профилактика сифилиса

Профилактика сифилиса включает в себя:

К какому врачу обратится при сифилисе?

Венеролог;
Сифилидолог.
В некоторых случаях может потребоваться дополнительное лечение у гинеколога (женщинам) и уролога (мужчинам).

Сифилис – видео

Читайте также: