Эпидемиология вич что это такое
ВИЧ-инфекция и ее последствия, приводящие к возникновению СПИДа, одна из драматических проблем нашего времени.
Среди причин, обуславливающих неблагоприятную ситуацию, сложившуюся в отношении ВИЧ и СПИДа, – социальные проблемы, низкий уровень сознательности, отсутствие знаний о заболеваниях, передающихся половым путем, непонимание индивидуального риска и последствий заболевания, группы высокого риска (лица, употребляющие инъекционные наркотики, гомосексуалисты).
ВИЧ-инфекция является одной из самых актуальных проблем не только в России, но и во всем мире.
1987 - первый больной ВИЧ-инфекцией гражданин СССР. Эпидемиологическое расследование этого случая выявило 23 инфицированных ВИЧ россиян.
По данным UNAIDS за 30 лет с начала эпидемии СПИД унес более 30 миллионов жизней, более 60 миллионов человек были инфицированы ВИЧ, 16 миллионов детей остались без родителей.
Количество ВИЧ-инфицированных в России за 2017 год - примерно - 950 000 человек, уже умерло - 220 000 человек.
До сих пор этим вирусом ежедневно заражаются более 7 тысяч человек, включая 1 тысячу детей.
Медицинские аспекты ВИЧ-инфекции-СПИДа
 |
 |
В каких случаях необходимо пройти обследование на ВИЧ?
Лихорадка по неизвестным причинам, более 1 месяца.
Увеличение двух и более групп лимфатических узлов на протяжении 1 месяца по неизвестной причине.
Непрекращающаяся диарея в течение 1 месяца.
Необъяснимая потеря массы тела на 10 и более процентов;
Затяжные и рецидивирующие пневмонии или пневмонии, не поддающиеся обычной терапии;
Затяжные и рецидивирующие гнойно-бактериальные, паразитарные заболевания, сепсис;
Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии;
Признаки кандидоза (молочницы) в ротовой полости.
Обширные герпетические высыпания с нехарактерной локализацией.
Если имел место незащищенный половой контакт с новым партнером или если порвался презерватив.
Человек подвергся сексуальному насилию.
Если постоянный половой партнер имел половые контакты с другим человеком.
Если прошлый или настоящий половой партнер инфицирован ВИЧ.
Если для создания пирсинга или татуировок были использованы иглы, уже бывшие в употреблении.
Важнейшей действенной мерой борьбы с ВИЧ-инфекцией является профилактика!
Профилактика ВИЧ-инфекции должна проводиться комплексно в отношении источников вируса, механизмов, путей и факторов передачи, а также восприимчивого населения, включая лиц из уязвимых групп населения.
Как избежать заражения?
Зная основные пути передачи ВИЧ-инфекции человек должен:
использовать личные средства гигиены – бритву, маникюрные принадлежности и др.
при прокалывании ушей использовать только стерильные инструменты
не пробовать инъекционные наркотические вещества
всегда при себе иметь барьерные средства контрацепции (презервативы). Не вступать в незащищенные половые отношения, в ранние половые отношения, исключить половые контакты с лицами, сексуальное прошлое которых неизвестно.
Необходим тщательный контроль переливаемой крови и ее препаратов.
ВИЧ -инфицированным женщинам не рекомендуется иметь детей, так как риск передачи инфекции младенцу очень высок, и врачи не всегда могут спасти его от заражения.
Персонал парикмахерских, тату-салонов должен быть информирован о способах стерилизации инструментов.
Организация диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными.
Своевременное выявление и установление диагноза ВИЧ
Обследование доноров крови
Профилактическая работа с уязвимыми группами населения
Гигиеническое воспитание населения (предоставление информации о методах профилактики, о симптомах заболевания)
В ЛПУ должны иметь для больных и посетителей специальную наглядную агитацию по предупреждению заражения ВИЧ, информацию о деятельности медицинских учреждений и общественных организаций, оказывающих помощь инфицированным ВИЧ.
Учебные программы образовательных учреждений (школы, вузы) должны включать вопросы профилактики ВИЧ.
В рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом в учебных учреждениях должны проводиться классные часы, внеклассные мероприятия по данной теме.
Особенно актуальна профилактика ВИЧ-инфекции в хирургии и стоматологии, где повышен риск заражения.
Безопасное оборудование места работы с пробами крови, инструментами
Использовать тщательно продезинфицированных инструментов и приспособлений
Работа только в одноразовых медицинских перчатках
Проблема распространения ВИЧ-инфекции является актуальной на протяжении 30 лет. Несмотря на предпринимаемые усилия переломить ход развития эпидемии пока не удалось.
Как часто и повсюду мы слышим понятие «ВИЧ«… Одни бояться данного элемента, другие смерились с его появлением в жизни, третьи стараются отмолчаться… Что же такое ВИЧ? И чем он опасен для человеческого организма? Попробуем разобраться.
Из истории о ВИЧ
Очень часто при попадании в человеческий организм, в нем начинает развиваться ВИЧ инфекция. Она и считается наиболее опасной, так как несет в себе несколько фаз поражения, последняя из которых превращается в СПИД. СПИДом называют приобретенный синдром иммунодефицита в организме. При его развитии организм становится беззащитным к любым инфекциям и порою обычная простуда может быть смертельно опасной. Оба синдрома очень опасны для организма.
Первыми случаями заболевания организма ВИЧ инфекциями были выявлены на территории США еще в далеком 1970 году.
Уже тогда многие врачи начали бить тревогу и считали ВИЧ, будущей эпидемией. Заболевание начало проявляться впервые у молодых людей нетрадиционной ориентации. Исследуя их организм, врачи удивились поражению их такими заболеваниями, которые не характерны в их возрасте. У многих из них были сложные формы воспалительных процессов в легких, раковые поражения кровеносных сосудов и многое другое. Выявленной причиной данных заболеваний было проникновение в организм человека микроорганизмов, относящихся к пневмоцистам. Согласно данным того времени, было определено у всех больных снижений функций иммунной системы. Поэтому все молодые люди были беззащитны перед простыми патологическими бактериями. Возникал вопрос: с чем же связано развитие процесса снижения иммунитета в молодом возрасте?
Многочисленные исследование проведенные в 1983 году доказали инфекционную природу возникновения ВИЧ инфекции. Первым кто обнаружил и подробно рассказал о свойствах данного вируса, стал француз Л. Монтанье. Над данным вопросом работала также небольшая группа ученых из США, под руководством Р. Галло.
Спустя некоторое время ученые занялись детальным изучением образов сыворотки крови, которые были взяты и заморожены у первых больных. Полученные данные от этих исследований поразили многих ученых! Оказывается, образцы этой крови содержали в своем составе некоторое количество антител, которыми являются специфические белки против ВИЧ. На основании этого ученые пришли к выводу, что вирус иммунодефицита переходил от одного человека к другому на протяжении нескольких лет. Значит, люди болели, и ничего не знали о своем заболевании, являясь при этом носителями ВИЧ.
На протяжении 1985 года путем многочисленных экспериментов и исследований, ученым удалось установить основные пути распространения ВИЧ.
В нашей стране первые случаи поражения организма ВИЧ инфекцией были выявлены у студентов-африканцев, которые приезжали на обучение в наши ВУЗы. Уже тогда советские врачи взяли этих людей на пристальное наблюдение. В 1987 году было создано первое лекарственное средство против инфекционного ВИЧ. Им был Азидотимидин. Это лекарственное средство не давало стопроцентного избавления организма от данной патологии, а только лишь на некоторое время тормозило ее развитие.
Механизм действия
Как только вирус попадет в содержимое клетки, начинается необратимый процесс ее разрушения. По этой причине организм начинает лишаться имеющейся иммунной системы и становится беззащитным против любых возбудителей заболеваний.
Особенность ВИЧ является довольно долгий инкубационный период. Иногда длящиеся несколько лет. За это время вирус в человеческом организме способен справиться с большинством клеток иммунитета и сделать организм бессильным к любым видам инфекций.
У разных людей продолжительность инкубационного периода различна. Она зависит от:
- Возраста человека
- Вредных привычек
- Наличия других заболеваний соматической природы
- Состояния здоровья
- Иммунного статуса организма
- Вирусной нагрузки
Как только вирус проникнет в человеческий организм, начинается длительный период размножения и увеличения его количества. С первых моментов нахождения в организме ВИЧ инфекции начинаются различные разрушительные процессы в структуре иммунной системы. Первой кто начинает испытывать на себе действие вируса является лимфоидную ткань, которая гибнет от воздействия вирусной атаки.
У ВИЧ-инфицированного человеческого организма начинают погибать многочисленные T-хелперы, за счет развивающегося иммунодефицита.
Учены установили, что ВИЧ инфицированные частицы работают как киллеры на действие и присутствие Т-хелперов. Вирус активируется в структуре Т-лимфоцитов и приводит к их многочисленной гибели.
С развитием в организме ВИЧ и сопутствующей лимфоцитной гибели начинается процесс дисгармонии взаимодействия цитокинов. Данные частицы образуются за счет деятельности Т-хелперов. Это также приводит к ослаблению иммунитета человека. Начавшийся в организме иммунодефицит возникает не только потому, что гибнут лимфоциты, но и потому что они перестают выполнять положенные природой функции. Организм становится ослабленным и уязвимым к поражению различными болезнями.
Несмотря на то, что при первом проникновении в организм ВИЧ вируса иммунная система начинает активно на него реагировать и бороться, справиться с развивающимся инфекционным процессом ей не удается. Вирусные частицы ВИЧ инфекции довольно изменчивы и могут быстро адаптироваться к изменяющимся условиям организма. В результате таких изменений специфический вид иммунитета перестает выполнять свои первоначальные функции и подчиняется деятельности вируса. Это негативно сказывается на защитных свойствах организма, вызывая их ослабление.
ВИЧ инфекция способствует процессу активации B-лимфоцитов с повышением количественного содержания в организме иммуноглобулинов.
При этом многие иммунные комплексы, которые образованы посредством взаимодействующих друг с другом антигенов вирусной природы с образующимися антителами, не способны противостоять растущей вирусной силе и медленно начинают переходить на сторону деятельности вируса, распространяя при этом инфекцию. Благодаря этому, начинает процесс перемещения таких комплексов с током крови по организму и вызывая дальнейшее распространений ВИЧ. Попадающиеся на пути вируса чувствительные клетки подвергаются губительному процессу инфицирования.
С помощью ВИЧ начинают активироваться многие виды аутоиммунных процессов. Дело в том, что клетки антител к ВИЧ способны к разрушению не только самого вируса, но и здоровые Т-хелперы. Другими словами в организме гибнет не только клеточная составляющая иммунитета, но и гуморальная.
Эпидемиология болезни ВИЧ
Для данного инфекционного поражения организма характерен настоящий антропоноз, то есть развивается внутри только человека и некоторых видовых популяций обезьян. Животные организмы практически не подвержены заражению ВИЧ. Частицы вируса находятся внутри организма инфицированного человека и от него передаются здоровым людям. Другими словами многие люди являются носителями ВИЧ инфекции. Это приводит к тому, что незнающие о наличии в организме вируса люди, постепенно заражают других людей, что приводит к увеличению количества больных.
На практике разработано несколько приемов профилактического воздействия на распространения заболевания. Оно заключается в:
- Проверке беременных на ВИЧ
- Недопущение распространения инфекции от матери к малышу
- Проверке донорской крови
- Одноразовом использовании шприцов
- Постоянных половых партнеров
К категории людей, с наибольшей подверженностью данной инфекции, относятся лица с непостоянными половыми партнерами, наркоманы, а также гомосексуалисты.
Полученная кровь от доноров также подвергается длительной и тщательной проверке, чтобы не возникло ситуации заражения через нее здоровых людей.
Вирусные частицы, находясь в природных условиях, довольно беззащитны и могут погибнуть при действии на них не самыми сильными химическими реагентами, воздействии на них температурами и обычном кипячении. Как только данные вирусы попадут во внутреннюю среду организма, они становятся гиперактивными и начинают свою разрушительную деятельность.
Симптомы и диагностика болезни
Как только в человеческом организме выявляется наличие ВИЧ инфекции, начинается процесс его лечения. Чем раньше произойдет обнаружение вируса, тем больше у человека шансов справиться с данной патологией.
Диагностировать данную патологию помогают специальные виды тестов, которые проводятся в специально оборудованных лабораторных условиях или клиниках. Такие лаборатории есть в настоящее время и в нашей стране, что позволяет раньше выявить имеющуюся в организме патологию.
Если человек подозревает наличие в своем организме ВИЧ инфекции не стоит замыкаться в себе, а немедленно идти и сделать соответствующие анализы. В такой ситуации время всегда играет не на пользу человека.
Когда сдавать анализ на ВИЧ:
На нашей планете большая группа людей живут с наличием в организме ВИЧ инфекции. Симптомы данной патологии очень схожи с признаками развивающейся в организме простуды. Обычно спустя некоторое время с момента проникновения в организм вирусных частиц у человека начинает беспричинно подниматься температура тела. На фоне этого начинают существенно увеличиваться в размере лимфатические узлы.
Больше информации о симптомах ВИЧ можно узнать из видео.
Плюсом ко всему служит появление боли в области горла. Данные признаки кажутся многим людям невинной простудой, с которой некоторые начинают бороться, а другие просто закрывают глаза, надеясь на то, что организм сам справиться инфекцией. С течением времени вирус входит в стадию бессимптомного периода, длящегося от месяца до нескольких десятилетий.
Как только в организме человека заканчивается бессимптомный период, начинается активный процесс прогрессирования инфекции, сопровождающийся появлением многочисленных злокачественных опухолей.
Как только человек обнаруживает у себя данные проявления и получает на руки результаты пройденных процедур с положительным ответом на ВИЧ поражение, начинается различная реакция его поведения. Некоторые люди отчаиваются, а другие продолжают бороться с болезнью. На сегодняшний день создано много организаций, оказывающих поддержку людям, пораженным ВИЧ инфекцией.
Характерные признаки ВИЧ:
- Потеря массы тела
- Развитие дистрофии
- Снижение мышечной массы
- Появление простудных заболеваний
- Возникновение диареи
- Боли в области головы
- Затруднение дыхательных движений
- Снижение зрения
- Кондиломы
- Появление герпеса
- Парадонтологические болезни
- Папилломы
- Болезни легких
- Вирусный гепатит
На фоне всего этого у человека возникают частые депрессии. Пораженные ВИЧ инфекцией дети, проявляют явное отклонение и задержку развития. Они в большей степени подвержены различным тяжелым патологиям, которые часто являются причиной летального исхода. Заражение детей часто происходит через материнское молоко или при прохождении через родовые пути.
Методы профилактики
Как только в организме выявлено наличие ВИЧ инфекции больному назначают активные методы терапевтического лечения. Больному назначают прием различных лекарственных препаратов особый режим.
Легче всего предупредить поражение организма ВИЧ инфекцией, чем впоследствии бороться с ней. Чтобы защититься от вируса, следует использовать при половых актах контрацептивные способы защиты и придерживаться одного партнера. Не следует использовать один и тот же шприц, для введения в организм лекарственных или других веществ, особенно наркоманам. Беременным женщинам нужно соблюдать ежедневные правила гигиены, которые помогут защитить организм от инфекции. Всем и каждому надлежит бережнее относиться к собственному здоровью, так как данная патология может быть неизлечимой.
Следует помнить, что ВИЧ инфекция одна из опасных для организма, поэтому лучше всего стараться не допустить ее проникновения в организм, чем на протяжении остатка дней после ее выявления бороться и лечиться.
ВИЧ-инфекция - антропонозное вирусное заболевание, в основе патогенеза которого лежит прогрессирующий иммунодефицит и развитие вследствие этого вторичных оппортунистических инфекций и опухолевых процессов.
Краткие исторические сведения
Возбудитель - вирус рода Lentivirus подсемейства Lentivirinae семейства Retroviridae. Геном свободной частицы ВИЧ образован двухнитевой РНК. В пораженных клетках ВИЧ формирует ДНК. Наличие обратной транскриптазы обеспечивает обратную направленность потока генетической информации (не от ДНК к РНК, а наоборот, от РНК к ДНК), что определило название семейства. В настоящее время выделяют вирусы двух типов - ВИЧ-1 и ВИЧ-2, различающиеся по своим структурным и антигенным характеристикам.
ВИЧ-1 - основной возбудитель пандемии ВИЧ-инфекции и СПИДа; его выделяют в Северной и Южной Америке, Европе и Азии.
ВИЧ-2 не так широко распространен. Впервые выделен из крови выходцев из Гвинеи-Бисау с подтверждённым диагнозом СПИД, не имеющих в крови ВИЧ-1. В эволюционном плане он родственен ВИЧ-1. Его выделяют преимущественно в Западной Африке.
По вариантам строения отдельного фрагмента гена env среди ВИЧ-1 в последнее время стали выделять субтипы, обозначаемые заглавными буквами латинского алфавита А-Н, О и т.д. Различные субтипы ВИЧ с разной частотой выделяют в разные периоды времени на различных территориях. Каких-либо данных, убедительно свидетельствующих о связи выраженности клинических проявлений с субтипом ВИЧ, пока не опубликовано, однако обнаружение такой зависимости не исключается. Определение субтипа пока имеет в основном эпидемиологическое значение. Вирус отличается высокой антигенной изменчивостью. Полный жизненный цикл вируса реализуется довольно быстро, всего за 1-2 суток; вдень формируется до 1 млрд. вирионов.
ВИЧ чрезвычайно чувствителен к внешним воздействиям, гибнет под действием всех известных дезинфектантов. Нагревание до 56 °С резко снижает инфекционность вируса, при нагревании до 70-80 °С он инактивируется через 10 мин. Вирионы чувствительны к действию 70% этилового спирта (инактивируются через 1 мин), 0,5% раствора гипохлорида натрия, 1% раствора глутаральдегида. Устойчив при лиофильной сушке, воздействии ультрафиолетовых лучей и ионизирующей радиации. В крови, предназначенной для переливания, вирус сохраняется годами, хорошо переносит низкие температуры.
Резервуар и источник инфекции - инфицированный ВИЧ человек, во всех стадиях инфекции, пожизненно. Природный резервуар ВИЧ-2 - африканские обезьяны. Природный резервуар ВИЧ-1 не выявлен, не исключается, что это могут быть дикие шимпанзе. В лабораторных условиях ВИЧ-1 вызывает у шимпанзе и некоторых других видов обезьян клинически не выраженную инфекцию, заканчивающуюся быстрым выздоровлением. Другие животные к ВИЧ не восприимчивы.
В большом количестве вирус содержится в крови, в сперме, менструальных выделениях и вагинальном секрете. Кроме того, вирус обнаруживают в женском молоке, слюне, слезной и спинномозговой жидкостях. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют кровь, сперма и вагинальный секрет.
Наличие очагов воспаления или нарушение целостности слизистых оболочек половых органов (например, эрозия шейки матки) повышают вероятность передачи ВИЧ в обоих направлениях, становясь выходными или входными воротами для ВИЧ. Вероятность заражения при единичном половом контакте низкая, однако частота половых сношений делает этот путь наиболее активным. Бытовая передача вируса не установлена. Передача ВИЧ от матери плоду возможна при дефектах плаценты, приводящих к проникновению ВИЧ в кровоток плода, а также при травматизации родовых путей и ребенка во время родов.
Парентеральный путь также реализуется при переливании крови, эритроцитарной массы, тромбоцитов, свежей и замороженной плазмы. Внутримышечные, подкожные инъекции и случайные уколы инфицированной иглой составляют в среднем 0,3% случаев (1 случай на 300 инъекций). Среди детей, родившихся от инфицированных матерей или вскармливавшихся ими, инфицированы 25-35%. Возможно заражение ребенка во время родов и через женское молоко.
Естественная восприимчивость людей - высокая. В последнее время рассматривают возможность существования незначительных генетически отличающихся групп населения, встречающихся особенно часто среди североевропейских народов, реже заражающихся при половых контактах. Существование этих отклонений в восприимчивости связывают с геном CCR5; люди с гомозиготной формой гена устойчивы к ВИЧ. Последние данные показывают, что причиной невосприимчивости к заражению ВИЧ могут быть специфические IgA, обнаруживаемые на слизистых оболочках половых органов. Люди, заразившиеся в возрасте старше 35 лет, заболевают СПИДом в два раза быстрее, чем инфицированные в более молодом возрасте.
Основные эпидемиологические признаки. В настоящее время мир переживает пандемию ВИЧ-инфекции. Если в первые годы появления заболевания наибольшее число случаев было зарегистрировано в США, то теперь инфекция наиболее широко распространена среди населения стран Африки, Латинской Америки, Юго-Восточной Азии. В ряде стран Центральной и Южной Африки до 15-20% взрослого населения заражено ВИЧ. В странах Восточной Европы, в том числе и в Украине, в последние годы отмечают интенсивный рост инфицированности населения. Распределение заболеваемости по территории страны неравномерное. Наиболее поражены крупные города.
Противовирусные антитела, синтезируемые неинфицированными лимфоцитами, проявляют сравнительно низкий аффинитет, что обусловлено свойствами антигенов вируса, а также появлением антигенов с изменёнными свойствами вследствие высокой частоты мутаций. Кроме того, антитела не способны связывать вирус внутри инфицированных клеток, что делает формирующиеся гуморальные иммунные реакции заведомо малоэффективными. Вместе с тем в крови определяют высокие уровни иммуноглобулинов всех классов (полииммуноглобулинопатия) и циркулирующих иммунных комплексов.
ВИЧ (HIV) — это сокращенное название вируса иммунодефицита человека, являющегося причиной развития ВИЧ-инфекции — медленно прогрессирующего вирусного заболевания, протекающего с поражением клеток иммунной системы, что приводит к развитию инфекционных и онкологических заболеваний, аутоиммунных процессов. Период развернутой клинической картины носит название синдрома приобретенного иммунодефицита — СПИД (на анг. AIDS). СПИД — это конечная стадия ВИЧ-инфекции.
ВИЧ-инфекция протекает от 3 до 20 лет. СПИД от момента заражения развивается через 7 — 14 лет. Без специфического лечения больной погибает через год от начала развития фазы оппортунистических инфекций. Особенно бурно ВИЧ-инфекция протекает у детей.
Рис. 1. На фото строение ВИЧ (HIV) — вируса иммунодефицита человека (3D-модель).
ВИЧ и СПИД — в чем разница
ВИЧ-инфицированный и ВИЧ-положительный больной
При положительном результате теста на ВИЧ говорят о том, что человек ВИЧ-инфицированный или ВИЧ-положительный (при исключении ложноположительного анализа). При своевременно начатом адекватном противовирусном лечении и регулярном медицинском наблюдении у ВИЧ-инфицированного больного можно предотвратить ослабление иммунитета и развитие СПИДА на долгие годы.
Рис. 2. Фото больных СПИД.
История открытия вирус иммунодефицита человека
Подозрение на поражение иммунной системы у мужчин гомосексуалистов с пневмоцистной пневмонией впервые появилось в США в 1981 году. При их обследовании не было обнаружено данных, свидетельствующих о врожденном или вторичном иммунодефиците. Далее стали выявляться больные, у которых диагностировалась пневмоцистная пневмония и кандидоз. У части больных было зарегистрировано редкое заболевание — саркома Капоши, которое не характерно для данной возрастной группы. С этого времени появился термин синдром приобретенного иммунодефицита, сокращенно СПИД (AIDS по-английски). Больные с такой патологией стали выявляться среди наркоманов, больных, которым переливали донорскую кровь, сексуальных партнеров больных СПИД, новорожденных от матерей групп риска.
1981 год считается началом самой страшной из всех инфекционных заболеваний эпидемии СПИД.
Вирус иммунодефицита человеческий впервые был открыт в Институте Пастера (Франция) в лаборатории Люка Монтаньи и Национальном институте рака США в лаборатории Роберта Галло в 1983 году. ВИЧ обладает лимфо- и нейротропностью. Он наносит главный удар на иммунную систему больного, повреждение которой приводит к развитию множества оппортунистических заболеваний, протекающих в тяжелой форме и целого ряда неопластических процессов.
90% больных ВИЧ/СПИД употребляют наркотики. Инъекционные наркоманы являются источником распространения параллельно с ВИЧ гепатитов В и С. Лица, употребляющие наркотики, гомо- и бисексуалисты, больные гемофилией и реципиенты крови являются контингентами риска. Заболевание передается ребенку от ВИЧ-инфицированной матери. Доля инфицированных детей сегодня среди всех больных ВИЧ составляет более 10%.
Заболевание распространено не только среди наркоманов и гомосексуалистов, но и среди разных групп населения. Вирус без разбора поражает людей любого пола и расы. Международный туризм, социально-экономические проблемы, беспорядочные половые связи и проституция способствуют распространению инфекции. Усугубляет ситуацию появление устойчивых к химиотерапии штаммов возбудителя.
Рис. 3. Люк Монтанье (фото слева) и Роберт Галло (фото справа) независимо друг от друга впервые выявили причину СПИД — в 1983 году они открыли вирус иммунодефицита человека.
Больные с ВИЧ-инфекцией, как правило, люди молодого возраста. Зачастую они не готовы жить с этим тяжелым заболеванием со столь мрачным прогнозом.
Откуда появился ВИЧ
Предполагают, что вирус иммунодефицита впервые появился в Центральной Африке. Его родоначальником, вероятно, стали человекообразные обезьяны, у которых обнаруживаются аналогичные вирусы.
Рис. 4. Вирус человеку передался от шимпанзе — человекообразных обезьян.
Распространение вируса иммунодефицита человека
Во всем мире с каждым годом количество ВИЧ-инфицированных растет. Огромное число больных регистрируется в странах Центральной и Южной Африки, Латинской Америки и Южной Азии. В ряде стран Центральной Африки инфицировано ВИЧ половина всего населения. В 2016 году в мире было зарегистрировано более 50 млн. ВИЧ-инфицированных. Ежедневно вирусом иммунодефицита человека заражается более 5 тыс. человек, из них более 200 тыс. составляют жители РФ.
За 9 месяцев 20016 года в РФ было зарегистрировано 75 962 инфицированных больных. С 1985 года официально зарегистрировано 1 087 339 инфицированных ВИЧ, 233 152 из них умерло от СПИД. На 30 сентября 2016 года на территории РФ проживало 854 187 официально зарегистрированных больных ВИЧ/СПИД. Истинные цифры, по мнению ведущих специалистов, превышают 1,5 млн.
Из-за смешения штамма А1 (ранее доминирующего) и нового, занесенного из Средней Азии агента АG, появился более опасный вирус А63.
На диагностику, лечение и реабилитацию больных с ВИЧ-инфекцией тратятся колоссальные средства. 50% всех инфицированных проживает в 20 регионах нашей страны, где трудно найти детский сад или школу, которые вирус иммунодефицита обошел бы стороной. В 2016 году только 37% инфицированных получали антиретровирусные препараты. Один год лечения больных стоит около 180 тыс. рублей. Обязательное 4-х кратное обследование в течение года — еще 40 тыс. рублей.
Рис. 5. Распространение ВИЧ-инфицированных и больных СПИД среди взрослых.
СПИД является важнейшей мировой экономической, медицинской, социальной и политической проблемой XXI века.
Как передается ВИЧ
Резервуаром и источником инфекции являются вирусоносители и больные ВИЧ в любой стадии заболевания. Вирусы иммунодефицита человека в большом количестве скапливаются в лимфоидной ткани больного, клетках микроглии центральной нервной системы и эпителии кишечника. Усиленно размножаясь в Т-лимфоцитах, макрофагах и моноцитах, вирусы разрушают их и выходят в кровь. Иммунная система больного постепенно ослабевает, что приводит к развитию множества оппортунистических инфекций и злокачественных опухолей.
Рис. 6. Лимфоцит (обозначен желтым) и клетка, пораженная вирусами.
С большим постоянством и в огромных количествах вирусы обнаруживаются в крови, лимфоидной ткани, церебральной жидкости, головном мозге и внутренних органах, влагалищном секрете и сперме, в небольшой концентрации его можно обнаружить в слюне, слезной жидкости, секрете потовых желез, моче и грудном молоке.
- В эпидемиологическом плане наибольшую опасность представляют такие биологические жидкости как кровь, влагалищный секрет и сперма, имеющие в достаточном для заражения концентрацию инфекционного материала.
- Фактором передачи вируса являются инфицированные ткани и органы доноров, предназначенные для трансплантации, в том числе использующиеся при искусственном оплодотворении.
- Каждая вторая женщина, больная ВИЧ, инфицирует своего ребенка при родах или после них. Фактором передачи вирусов является материнское молоко.
- В слезной жидкости, слюне, моче, поте и кале концентрация вирусов минимальна и не способна привести к инфицированию. Риск заражения появляется если вышеперечисленные биологические жидкости содержат кровь.
Рис. 7. ВИЧ-инфицированный ныне живущий Павел Лобков (фото слева). Писатель Айзек Азимов и певец Фредди Меркьюри умерли от СПИДа.
Пути передачи ВИЧ-инфекции
Пути передачи вирусов иммунодефицита человека или способы перемещения вирусов включают следующие сменяющие друг друга стадии: выход возбудителей из клеток-мишеней, пребывание в биологических субстанциях и внедрение вируса в восприимчивый организм.
- Половой путь передачи ВИЧ является ведущим. Риск заражения многократно возрастает при генитально-анальных и орогенитальных половых сношениях, при которых чаще травматизируются слизистые оболочки, через которые вирусы беспрепятственно проникают в кровь полового партнера.
- Вирусы передаются при традиционном половом акте. Чем больше половых партнеров, тем выше риск заражения.
- Заражение может произойти даже при однократном половом акте.
- Вероятность передачи вирусов партнеру значительно повышается при незащищенном половом акте.
- Носители ВИЧ мужчины представляют большую опасность, чем носители ВИЧ женщины.
- Риск передачи вирусов значительно повышается при наличии у партнеров воспалительных заболеваний половых органов.
Рис. 8. Половой путь передачи инфекции является ведущим.
Парентеральный путь передачи инфекции (через кровь) является наиболее опасным.
- Наиболее часто ВИЧ передается среди инъекционных наркоманов при пользовании общими шприцами, иголками и посудой, в которой приготавливают наркотики.
- Одним из способов передачи ВИЧ-инфекции является переливание непроверенной крови. Даже однократное переливание крови в более чем в 90% случаев, вызывает заболевание. В группе риска находятся больные гемофилией.
- Заражение ВИЧ происходит при использовании необработанных инструментов, использующихся в стоматологической практике и при эндоскопических процедурах.
- Заразиться инфекцией можно через необработанные инструменты, применяющиеся при проведении маникюра и педикюра, выполнении татуировок и пирсинга, при прокалывании ушей.
Рис. 9. Передача вирусов осуществляется при использовании инфицированных шприцов и иголок, которыми пользуются инъекционные наркоманы, а также при использовании инфицированных инструментов в медицинской практике.
Высока вероятность передачи вирусов иммунодефицита человека от инфицированной матери к ребенку, что происходит в следующих случаях:
- во время беременности (через плаценту, трансплацентарный путь передачи),
- при родах (контакт ребенка с травмированными родовыми путями),
- во время грудного вскармливания (с молоком матери через микротравмы рта новорожденного).
В среднем заболевание у новорожденного развивается в 25 — 40%. Риск передачи инфекции повышается при высокой концентрации вирусов в крови у матери, недоношенности ребенка и контакте ребенка с кровью матери при естественных родах.
Рис. 10. ВИЧ передается от инфицированной матери к ребенку.
Группы риска по ВИЧ
- Инъекционные наркоманы. Риск инфицирования ВИЧ особенно велик у инъекционных наркоманов и их половых партнеров. Они часто используют для внутривенного введения наркотиков необработанные иглы, шприцы и общую посуду, в которой приготавливают наркотическую смесь.
- Лица с отклонениями от традиционного секса. К этой категории относятся лица, ведущие беспорядочную половую жизнь с частой сменой половых партнеров, гомосексуалисты и бисексуалы, проститутки, работники коммерческого секса и их клиенты.
- Лица, практикующие незащищенный вагинальный и анальный и секс. При незащищенном анальном сексе риск инфицирования пассивного партнера значительно выше, чем активного. То же касается вагинального секса.
- Дети, рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией. Передача инфекции у них осуществляется вертикальным путем — трансплацентарно.
- Лица, которым переливалась донорская кровь (в том числе больные гемофилией), проводилась трансплантация органов или искусственное оплодотворение.
- Медицинский персонал, контактирующий с кровью инфицированных больных или другими биологическим жидкостями.
- Лица, проводящие татуировки и акупунктуры лица. Инфекция у них передается через кровь.
- Лица, заключенные в тюрьмах. Передача инфекции у них осуществляется инъекционным и половым путями.
- Перемещенные лица и мигранты.
- Безнадзорные и беспризорные дети.
- Больные, страдающие венерическими заболеваниями и вирусными гепатитами С и Д.
Рис. 11. Необработанные иглы, шприцы и общая посуда, в которой приготавливают наркотики — факторы передачи ВИЧ.
В РФ в последние годы среди ВИЧ-инфицированных лиц отмечается рост числа инъекционных наркоманов.
Факторы риска ВИЧ-инфицирования
Среди факторов риска ВИЧ-инфицирования первостепенное значение имеют поведенческие, биологические и психологические характеристики человека.
Вероятность заражения ВИЧ возрастает при отсутствии контроля над половым влечением: склонность к многочисленным случайным половым актам и незащищенный секс. Риск инфицирования возрастает при наличии повреждений слизистой оболочки половых органов, сухом и грубом сексе, сексе в пьяном виде, сексе с подростками, сексуальном насилии, сексе во время месячных циклов у женщин, небезопасном употреблении наркотиков и нарушении сроков принятия антиретровирусных препаратов.
К биологическим факторам риска инфицирования относятся: наличие венерических заболеваний, вирусная нагрузка больного ВИЧ-инфекцией, состояние иммунной системы и барьерной функции кожных покровов и слизистых оболочек, штамм вируса.
Способствуют инфицированию некоторые особенности личности человека: горячность, импульсивность, склонность к риску, неумение держать себя в руках, отношение к заболеванию, подражательство, определенный стиль общения с половым партнером, психические нарушения, в том числе депрессивные состояния.
Рис. 12. ВИЧ-инфицированные подростки, бродяги и наркоманы.
В каких случаях ВИЧ не передается
Вирусы иммунодефицита человека не передаются в следующих случаях:
Слюна, слезная жидкость, пот, моча и кал больного содержат минимальное количество вирусов и вызвать заболевание не могут. Небольшой риск имеет место при наличии в биологических жидкостях крови больного.
Рис. 13. 90% больных ВИЧ/СПИД употребляют наркотики.
Знание путей передачи ВИЧ-инфекции и умение защититься от заражения убережет от инфицирования.
Читайте также:
