Врач андреевский сибирская язва

Ровно 230 лет назад, 18 июля 1788 года, врач из Санкт-Петербурга Степан Андреевский совершил в Челябинске подвиг, о котором сегодня знают медики всей планеты.

Но вот в самом Челябинске, увы, знают далеко не все. Об этой полузабытой истории мы беседуем с заведующим музеем истории медицины Челябинска, доктором медицинских наук Николаем Алексеевым.

Десант из столицы

— Что представлял собой Челябинск в 1780-е годы? Тихий уездный городок, еще недавно переживший осаду пугачевцев. И проживало в нем всего-то около двух тысяч человек. Сегодня и представить трудно, что в таком захолустье могло произойти событие поистине планетарного масштаба.

— Вы правы. С высоты нашего времени событие действительно выдающееся. Однако в те годы масштабы этого подвига вряд ли кто мог бы оценить.

— Каков был уровень медицины в то время? Мог ли город самостоятельно справиться с этой болезнью?

— Вся медицина сводилась к единственному в городе врачу Ивану Кноблоху, который был направлен сюда из Оренбургского пехотного полка для лечения инвалидной команды, то есть солдат, стоявших гарнизоном у города. По существу, это и был самый первый врач Челябинска, появившийся в городе спустя 39 лет после его основания, в 1775 году. До него жители города по старинке лечились у местных знахарей и ходили к повивальным бабкам.

Кстати, у этого уездного врача было исключительное право — давать разрешение прогонять скот через город. Но в 1782 году Кноблох получил назначение в другой город, и Челябинск вновь остался без врачей, на этот раз на долгие четыре года.

К сожалению, мы не располагаем документальными свидетельствами об истинных масштабах эпидемии. Но если дело дошло до Сената, то, значит, речь все-таки шла не о десятках и сотнях, а, может, даже и тысячах пострадавших. А поскольку у каждого жителя города во дворе была хоть какая-то живность, то уже совсем скоро эпидемия охватила весь город, который был, по сути, на грани вымирания.

И вот тогда-то из Санкт-Петербурга в уездный городишко Челябинск и отправилась группа врачей во главе с членом Медицинской коллегии Сената штаб-лекарем Степаном Андреевским.

Правда, здесь нужно уточнить одну важную деталь. Все время говорят, что приехали будто бы только два врача — лекарь Степан Андреевский и подлекарь Василий Жуковский. Это не так. Вместе с ними приехали и два иностранных врача — Борнеман и Вальтер. Правда, последние вскоре уехали, а вот Андреевский и Жуковский остались.

Представьте: им всего-то было чуть больше двадцати лет! Вот кто из нынешних ровесников этих молодых людей рискнул бы покинуть блестящий и комфортный Санкт-Петербург и отправиться в глухомань, да еще навстречу неизвестной смертельной болезни!

— В 1786 году. Цель экспедиции была проста: выяснить причины загадочной болезни и найти способы предупреждения и эффективного лечения ее. Кстати, именно Андреевский и предложил называть этот коварный недуг сибирской язвой.

— Дело в том, что в ту пору как такового Урала еще и не было и наша местность именовалась Западной Сибирью.
Почти два года молодые петербургские медики пытались получить хоть какую-то информацию о неизвестной болезни, мотаясь по ужасающему бездорожью в окрестностях Челябинска и по казачьим станицам. Но тщетно. И уже совершенно отчаявшись, Степан Андреевский решается на свой страшный эксперимент.

— Можно ли как-то реконструировать тот исторический день 18 июля 1788 года?

— К сожалению, до нас не дошли сведения о том, в каком именно доме этот эксперимент проводился. Но доподлинно известно, что Степан Андреевский в этот день сходил в церковь на утреннюю молитву. Вернувшись, он пригласил к себе в дом городничего фон Шейгоферна, судью Оловянникова и, конечно же, своего верного товарища и коллегу подлекаря Василия Жуковского. В присутствии этих трех человек он ввел себе сыворотку. Отважный лекарь заразил себя бациллами сибирской язвы из карбункула умершего животного.

Зараженный материал он нанес на надрез в области локтя, замотал руку и стал ждать. И пока еще был в сознании, записи вел сам: как протекала болезнь, что с ним происходило, как реагировал организм, что он чувствовал. Все это необходимо было для того, чтобы узнать, инфекционное это заболевание или нет. А для этого ему нужно было проследить весь процесс от начала и. желательно, конечно, не до конца. То есть не допустить летального исхода.

Опередив на сто лет

— Значит, опасный эксперимент не был напрасным?

— Собственным самозаражением Степан Андреевский убедительно доказал заразную и зоонозную природу сибирской язвы, то есть передающуюся человеку от больных животных. Это научное открытие имело огромнейшее значение. Своим опытом самозаражения он почти на 100 лет опередил выводы зарубежных ученых Ричарда Коха и Луи Пастера, в 1876-1877 годах поведавших миру о способах культивирования бациллы антракс. Лишь после этого началось всестороннее экспериментальное изучение сибирской язвы.

Но все это будет через столетие. А пока подробный отчет с результатами своего опыта Андреевский посылает в Академию наук.

При этом вместе с Жуковским он активно просвещал своих современников, знакомя с характером инфекции, которая оказалась на редкость живуча: ей не страшна ни вечная мерзлота, ни кипячение. Молодые врачи разработали меры предупреждения распространения этой болезни. И благодаря им массовое распространение эпидемии удалось предотвратить.

Вскоре Степан Андреевский, а за ним и Василий Жуковский были награждены орденами Святого Владимира.

После своего выздоровления Андреевский вернулся в Санкт-Петербург, где сделал блестящую медицинскую карьеру. Так, он был основателем и первым директором медико-хирургической академии в Санкт-Петербурге. Затем сменил медицинскую деятельность на административную, став губернатором Астраханской губернии.

В память об этом человеке сквер в Челябинске в районе пересечения улиц Воровского и Доватора назван именем Андреевского.

А Василий Григорьевич, несмотря на уговоры переехать в Санкт-Петербург, так и остался жить в Челябинске, получив звание штаб-лекаря.

— Что же его так удерживало у нас?

— В том-то и дело! Долгое время историки и краеведы недоумевали, мучаясь вопросом, почему же он так странно поступил. При этом сам Жуковский всегда делал акцент на том, что его оставили здесь именно для борьбы с сибирской язвой. Но лечил он, конечно, и от других болезней. Причем лечил в покоях своего дома, а к неходячим являлся сам.

И лишь совсем недавно удалось установить причину, которая оказалась вполне житейской, но весьма судьбоносной: петербургский лекарь женился на челябинке. Оставшись у нас, он продолжал лечить жителей города, в том числе и от сибирской язвы. Сохранились документы, из которых видно, как Жуковский подробно описывал диагноз, как поражены органы, называет имена конкретных жителей Челябинска, кого он вылечил от сибирской язвы.

По существу, с его приездом открывается новая страница в истории нашего города. Именно при Василии Григорьевиче в Челябинске была заложена и начала действовать первая в городе больница.

Он воспитал четырех замечательных сыновей, ставших людьми выдающимися. Двое из них уехали в Санкт-Петербург и стали сенаторами. Третий сын стал известным искусствоведом, четвертый — гражданским губернатором Оренбурга.

И все же в историю Андреевский и Жуковский вошли прежде всего как первые в мире врачи, победившие сибирскую язву. Так что мы с вами можем гордиться тем, что живем в городе, в котором был совершен настоящий подвиг — медицинский и гражданский.

Во вторник, 2 августа в Салехардскую окружную больницу Ямало-Ненецкого автономного округа (ЯНАО) с подозрением на сибирскую язву было госпитализировано 90 человек. Как сообщают местные власти, очаг заболевания расположен в Ямальском районе, где накануне опасное инфекционное заболевание было диагностировано у восьми представителей коренного населения, трое из которых — дети. Как стало известно позже, один ребенок умер в больнице.

Сибирская язва — смертельно опасное инфекционное заболевание, способное передаваться от больного животного человеку и характеризующееся высокой степенью интоксикации и, главным образом, специфическим поражением кожи.

Возбудитель болезни

Возбудителем сибирской язвы является бактерия Bacillus anthracis. Она выглядит как крупная палочка с обрубленными концами. Вне организма человека или животного она образовывает споры, которые способны годами сохраняться в окружающей среде. Температурный оптимум для роста 35-37 °С. Споры очень устойчивы, могут долго сохраняться при самых неблагоприятных условиях.

Источники заболевания — травоядные животные, крупный рогатый скот, лошади, овцы, козы, свиньи, верблюды, олени. Кошки, собаки и птицы практически никогда не болеют этой болезнью. Источником инфекции является кал, слюна и другие выделения больных животных, которые остаются крайне заразными весь период заболевания. Передача бактерий реализуется через укусы мух-жигалок, слепней, переносящих возбудитель от больных животных, заражённых трупов и объектов внешней среды к здоровым животным. После смерти больных сибирской язвой животных бактерии поражают все органы, даже шкуру, шерсть и кости. В почве возбудитель может не только сохраняться, но и при определённых условиях (температура не ниже 12-15 °С, влажность 29-85%, нейтральная или слабощелочная среда и т.д.) продолжает размножаться долгие годы.

Человек может заразиться сибирской язвой при контакте с больными животными, обработке их шкур, употреблении в пищу зараженных спорами продуктов, а также через воду, почву, меховые изделия. От человека к человеку инфекция практически не передается.

Формы заболевания

Это заболевание обычно протекает в кожной форме; легочная, кишечная и септическая формы встречаются редко. Даже при своевременном лечении сибирской язвы возможен летальный исход.

Так, при легочной форме (вдыхании спор или вегетативных возбудителей заболевания) летальность достигает 100%. При кишечной форме больной не выживает в 50% случаев.

При наиболее распространенной — кожной форме — летальность составляет 10-20%. При ней через 2-3 дня после заражения у человека появляется красноватое пятнышко, которое превращается в пузырек. Затем пузырек лопается, и на его месте появляется язва с черным дном. Вокруг этого струпа вскоре возникают новые пузырьки, и в итоге образуется струп-карбункул (некротическое воспаление глубоких слоев кожи). В области язвы отсутствует чувствительность, ткани вокруг нее отекают.

С развитием язв у больного повышается температура, начинается лихорадка, а также отмечаются слабость, головная боль и тахикардия.

Лечение и профилактика

Лечение сибирской язвы проводят антибиотиками. Оно направлено на борьбу с возбудителем и повышение защитных сил организма больного. При благоприятном течении болезни через 5-7 дней температура резко спадает, на месте струпа образуется рубец. При неблагоприятном исходе возможно развитие вторичного сепсиса и смерть.

Сибирская язва — очень опасное заболевание, поэтому ветеринарная служба проводит профилактические мероприятия, чтобы не допустить эпидемии. В районах, где ее выявляют, вводится карантин, а население эвакуируется в безопасные места.

Больных сибирской язвой животных изолируют, их трупы сжигают. Проводится также дезинфекция инфицированных объектов.

Большое значение для профилактики сибирской язвы имеет вакцинация людей и животных.

В Екатеринбурге зараженных коронавирусом лечат в городской больнице №40. Врачи этого медучреждения не первый раз спасают уральцев от эпидемии. Точно также было и 41 год назад, когда в Свердловске в апреле вдруг началась эпидемия сибирской язвы. Уральским врачам тогда удалось отстоять город у болезни. И они уверены, что смогут сделать это вновь. В годовщину начала эпидемии мы попросили их вспомнить, чего им стоила победа над заразой.

ОТДЕЛЕНИЕ ДЛЯ НОВЫХ ПАЦИЕНТОВ ОСВОБОДИЛИ ЗА ДВА ЧАСА

Палаты для пациентов с сибирской язвой были подготовлены на седьмом этаже. На четвертом находилась реанимация. Фото: из личного архива Татьяны Серегиной

- Я в тот год была палатной медицинской сестрой и работала во втором гастроэнтерологическом отделении 40-й больницы. Оно находилось на территории терапевтического корпуса на седьмом этаже, - вспоминает Татьяна Серегина , старшая медсестра урологического отделения 40-й горбольницы. - Был обычный рабочий день, и когда он уже заканчивался нашу заведующую Галину Булатову вдруг вызвали на срочное совещание в кабинет главного врача. Придя после совещания, она сказала, что к нам в больницу в наше отделение сейчас начнут поступать пациенты с какой-то острой особо опасной инфекцией.

Диагноз, с которым привезут пациентов, медикам на тот момент еще был неизвестен. Однако количество заразившихся было велико, так как руководство решило освободить под заболевших целое гастроэнтерологическое отделение. Для этого из него пришлось срочно эвакуировать плановых пациентов.

- Выбор пал на наш корпус потому, что если положить всех в инфекционный корпус, то куда эвакуировать и выписывать тех, кто уже там находился? А там ведь другие были инфекции у людей и тоже опасные, - говорит Татьяна Серегина. - И выбор пал на терапию, потому что терапевтических пациентов проще выписать. Они все плановые. Мы звонили их родственникам, выписывали людей, и родные забирали их домой. Справились буквально за два часа.

В день, когда стали привозить пациентов с сибирской язвой, медсестры гастроэнтерологического отделения обзвонили всех родственников плановых пациентов, чтобы освободить палаты. Фото: из личного архива Татьяны Серегиной

МЫ НЕ ДУМАЛИ ОБ ОПАСНОСТИ, ПРОСТО РАБОТАЛИ

Пациентов с сибирской язвой привозили на седьмой этаж на лифте, который находился с торца здания в крайнем блоке. На четвертом этаже для них была развернута реанимация. А на шестом была сделана операционная.

- В течение двух часов поступило очень много пациентов, - вспоминает Татьяна Серегина. - Мы заложили целый этаж с инфекцией. Работали по особому санэпидрежиму без права на усталость. Повезло, что мы все были молодые тогда, мне было всего 22 года. Пациенты были лежачие, тяжелые и все шли с какой-то странной легочной формой сибирской язвы. Нам особо не объясняли, что это. Мы даже не подозревали и не думали о какой-то опасности для себя. Просто работали.

Медикам приходилось сутками жить в больнице, чтобы победить эпидемию сибирской язвы. Фото: из личного архива Татьяны Серегиной

- Я непосредственно с ними контактировала, когда они лежали в палатах, - вспоминает Татьяна Серегина. - У всех была высокая температура и сильный кашель. Им было трудно дышать. Мы делали для них импровизированные плевательницы в виде полулитровых баночек. Ставили около кроватей. У пациентов таким образом брали на анализ мокроту. Также брали кровь и мочу.

ВСЕМ МЕДИКАМ ПРОВЕРЯЛИ ЛЕГКИЕ

С одноразовыми медицинскими масками тогда тоже было непросто. Они имелись, но так как врачи и медсестры не знали точно, с какой болезнью столкнулись, уверенности в том, что обычные маски помогут, у них не было.

- Поэтому мы стали делать особо толстые ватно-марлевые повязки, - рассказывает медсестра. - Брали слой марли, сверху на него клали большой слой ваты, а затем еще слой марли. И надевали на лицо. Их мы затем подвергали предварительной дезобработке и утилизировали.

Снимок 70-х годов. Справа, кстати, показан аппарат искусственной вентиляции легких. Такой, какими они были 40 лет назад. Фото: архив Городской клинической больницы №40

Посетителей к заболевшим сибирской язвой не пускали. Медсестры и врачи были единственными, кого они видели. Впрочем, сами медики также во время эпидемии ни с кем кроме пациентов и коллег не общались.

- Первые сутки мы не уходили домой, работали по 24 часа, - рассказывает Татьяна Серегина. - Для нас на пятом этаже была столовая развернута. Мы в нее спускались есть. А пациентов кормили прямо в палатах.

Очень часто у пациентов начинало резко падать давление и усиливалась одышка. В таком случае их спускали на четвертый этаж в реанимацию.

- Вспоминаю, что бегали, работали, выполняли все назначения. Не было одноразового материала. Шприцы были стеклянные. Их кипятили в стерилизаторах. И системы у медицинского оборудования тоже были не одноразовые – резиновые, толстые. Их потом надо было обрабатывать, промывать, относить в автоклав (герметичный аппарат для нагревания под давлением выше атмосферного, - Ред.)

Первую неделю пациентов поступало много. А затем распространение инфекции пошло на спад, вспоминают медики. Совсем эпидемия закончилась уже к лету.

- А первые то дни мы все находились в больнице до выяснения всех обстоятельств и причины вспышки, - рассказывает медсестра. - Потом, когда количество заражений пошло на убыль, нам сказали снимать маски и работать без них. К тому моменту уже стал понятен диагноз. Нас начали отпускать домой. Всем, кто общался с пациентами, сделали флюорографию, чтобы убедиться, что все здоровы.

70-е годы. Отделение анестезиологии-реанимации №4 для инфекционных больных. Фото: архив Городской клинической больницы №40

В Свердловске в 1979 году от эпидемии сибирской язвы погибали люди. Однако точное количество жертв болезни неизвестно. Так, по официальным данным она унесла жизни 64 человек. Однако есть версии, что количество погибших было гораздо больше. Также не известно точное количество тех, кто заразился. Однако в 2014 году, когда жительница Екатеринбурга, переболевшая сибирской язвой в 1979 году, инициировала судебный процесс, требуя компенсацию морального вреда, сообщалось, о том, что к иску готовы присоединиться около 700 человек тех, кто пострадал от эпидемии.

Формы болезни

У людей болезнь может протекать в кожной, легочной и кишечной формах. Инкубационный период - от нескольких часов до 2-3 дней.

Наиболее распространена кожная форма сибирской язвы, сопровождающаяся воспалением лимфоузлов и образованием карбункула (острого гнойно-некротического воспаления с некрозом тканей). Как правило, при своевременном лечении кожная форма сибирской язвы не несет сильной опасности, однако при отсутствии лечения в 20% случаях инфекция приводит к септическому шоку и смерти.

При легочной форме болезнь первоначально напоминает по симптомам обычную простуду, которая затем переходит в пневмонию. Даже с качественным лечением смертность от последующей дыхательной недостаточности составляет около 50%.

Кишечная форма является наиболее редкой, поскольку возникает при употреблении в пищу мяса погибшего от болезни животного. На ранней стадии напоминает пищевое отравление. У заболевшего наблюдается повышение температуры тела, режущие боли в животе, диарея и рвота. Состояние больного прогрессивно ухудшается и при явлениях инфекционно-токсического шока больные умирают. Симптомы этого вида сибирской язвы трудно выявить, что приводит к высокому уровню смертности.

История

Сибирская язва известна с древности. Современное название болезни на русском языке ей дал в конце XVIII века русский врач Степан Андреевский. Бактерия bacillus anthracis впервые в чистом виде была выделена в 1876 г. немецким микробиологом Робертом Кохом.

В 1881 г. французский микробиолог и химик Луи Пастер создал прививку против сибирской язвы для животных. Впервые вакцина для человека была создана в 1940 г. сотрудниками Санитарно-технического института Красной армии (в настоящее время - "48 ЦНИИ Минобороны России", г. Киров) Николаем Гинсбургом и Александром Тамариным.

В XX веке споры сибирской язвы также начали использоваться в качестве биологического оружия. В частности, испытания такого оружия на людях проводили в 1935-1945 гг. в Манчьжурии японские военные ("отряд 731").

Методы борьбы с болезнью

Основным способом борьбы с bacillus anthracis является уничтожение заболевшего скота, а также вакцинация животных в зонах, где повышена вероятность возникновения болезни. В случае выявления эпидемии скота также прививаются люди.

Споры бактерии bacillus anthracis устойчивы к тепловому воздействию и могут сохраняться до 200 лет. Особенно опасен труп павшего животного, служащий источником заражения почвы, такие участки десятки лет опасны для травоядных. Поэтому туши больных животных сжигают, а пепел зарывают в могильники.

Случаи эпидемий в России

Крупнейшая в современной истории вспышка сибирской язвы на территории России наблюдалась весной 1979 г. в Свердловске (ныне - Екатеринбург). Тогда заболели 96 человек, из них 64 скончались. По официальной версии, причиной инфекции стал больной скот, однако большее распространение получила другая версия - утечка штамма сибирской язвы в военном городке под Свердловском.

Фильтры на заводе отвечали за очистку воздуха из рабочей зоны цехов, занятых под производство культуры сибирской язвы в сухой форме. Технологический процесс предполагал высушивание бактериального бульона до порошкообразного состояния, что требовало особых мер безопасности. Для того чтобы ни одна спора не вышла за пределы предприятия с током воздуха, на заводе работала вытяжная система, поддерживающая пониженное давление внутри.

Споры сибирской язвы

Подполковник Николай Черышев, начальник смены на предприятии, 30 марта 1979 года тоже спешил домой и по какой-то неведомой причине был не в курсе отсутствия фильтра. В итоге работники вечерней смены (производство было организовано в три смены), не обнаружив записи в рабочем журнале, спокойно запустили оборудование. Более трех часов завод выбрасывал в воздух ночного свердловского неба порции высушенной культуры сибирской язвы. Когда отсутствие биозащиты было обнаружено, производство экстренно остановили, поставили фильтр и спокойно продолжили работу.

Свердловск-19. За многоэтажками расположен тот самый завод

С аналогичными призывами по всему городку и близлежащим населенным пунктам расклеили листовки, а также обратились с экранов местного телевидения. До сих пор эта версия является официальной и приоритетной. Для ликвидации вспышки сибирской язвы из Москвы вылетел генерал-полковник, доктор медицинских наук Ефим Иванович Смирнов, в ту пору начальник 15-го управления Генерального штаба Вооружённых сил СССР. С собой генерал привез группу высокопоставленных офицеров и врачей. Петр Николаевич Бургасов, министр здравоохранения СССР, эпидемиолог по специальности, также прибыл на место трагедии. В дальнейшем все эти люди до конца жизни будут отрицать причастность предприятий Свердловска-19 к вспышке сибирской язвы в 1979 году. А Бургасов даже предложит свою версию событий, отличную от официальной, но о ней позже.

Канатжан Байзакович Алибеков — главный обвинитель Министерства обороны в трагедии 1979 года

Михаил Васильевич Супотницкий, оппонент Алибекова

Однако есть альтернативная точка зрения на происхождение штаммов сибирской язвы. Сотрудники Лос-аламосской национальной лаборатории работали с тканями умерших людей и выявили, что возбудителями оказались штаммы VNTR4 и VNTR6. А происхождение этих бактерий – Северная Америка и Южная Африка. Именно на этой базе строится третья версия причин трагедии – биологический терроризм со стороны западных спецслужб. Этой линии придерживается кандидат биологических наук, эпидемиолог Супотницкий М. В. и упоминаемый ранее Бургасов П. Н. Мотивы у террористов были следующие: компрометация руководства Советского Союза перед приближающейся Олимпиадой.

В итоге эпидемия в уральском городе унесла от нескольких десятков до нескольких сотен жертв среди гражданского населения и военнослужащих. Большая части их похоронена в 15-м секторе Восточного кладбища с соблюдением всех правил дезинфекции. Промышленный выпуск бактерий сибирской язвы в Свердловске-19 был прекращен в 1981 году и переведен в казахстанский Степногорск. Туда же перевели, по мнению Канатжана Алибекова, фактического виновника трагедии подполковника Николая Черышева. В конце 1988 года запасы сибирской язвы, которые якобы были получены на предприятии, были вывезены на остров Возрождения и захоронены.

По материалам:
Лев Фёдоров. Советское биологическое оружие: история, экология, политика.
К. Алибеков. Осторожно! Биологическое оружие!
supotnitskiy.ru
diletant.media

Заметили ош Ы бку Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter

Общие сведения

Эта грозная инфекция, которую вызывает бактерия Bacillus anthracis, поражает животных и человека. Течение болезни может быть разным, но у человека она протекает, как правило, в карбункулезной форме. Характерными симптомами сибирской язвы является интоксикация, серозно-геморрагические воспалительные проявления на кожных покровах, во внутренних органах и лимфатических узлах. Болезнь протекает в кожной и септической формах.

О том, как передается заболевание, его характерные симптомы и лечение описаны в этой статье.

Патогенез сибирской язвы

Фото больных сибирской язвой

Впервые возбудитель сибирской язвы — бацилла Bacillus anthracis — был описан в середине девятнадцатого века. В 1876 году немецкий микробиолог Роберт Кох выделил его в чистой культуре.

Микробиология возбудителя: Bacillus anthracis – это крупная грамположительная палочка. Возбудитель хорошо развивается на мясопептонных средах, может выделять экзотоксин. Эта бактерия демонстрирует высокую устойчивость к высокой температуре и дезинфицирующим веществам. Споры бактерии могут сохраняться много лет. Вегетативные формы палочки гибнут, если их прокипятить или воздействовать на них дезинфектантами.

Ворота для инфицирования – поврежденные кожные покровы, но в редких случаях инфекция может попадать в организм через слизистые дыхательных путей и ЖКТ. Как правило, возбудитель у человека внедряется в кожу рук и головы, в более редких случаях – туловища и ног. Поражаются в основном открытые участки кожаных покровов.

В патогенезе болезни важную роль играет влияние токсинов, которые образует возбудитель. После заражения возбудитель начинает размножаться в коже уже через несколько часов. Возбудители образуют капсулы, выделяя экзотоксин, который провоцирует развитие плотного отека и некроза. На том месте, где возбудитель внедрился в кожу, развивается сибиреязвенный карбункул. Это серозно-геморрагическое воспаление с некрозом, вокруг которого отекают ткани и отмечается регионарный лимфаденит. Местные патологические изменения развиваются под влиянием экзотоксина сибиреязвенной палочки, который приводит к существенным нарушениям микроциркуляции, отеку ткани и коагуляционному некрозу.

На первой стадии инфекции происходит локализованное поражение регионарных лимфатических узлов. Возбудители достигают регионарных лимфатических узлов по лимфатическим сосудам. Далее может происходить генерализация процесса: патогены распространяются гематогенным путем по разным органам.

При кожной форме болезни генерализация инфекции, при которой происходит прорыв возбудителей сибирской язвы в кровь и развитие септической формы, развивается очень редко. Как правило, сепсис развивается, когда возбудитель внедряется через слизистые ЖКТ и оболочки дыхательных путей. В таком случае генерализация процесса происходит как следствие нарушения барьерной функции трахеобронхиальных или мезентериальных лимфатических узлов. Вследствие токсинемии и бактериемии может развиться инфекционно-токсический шок.

Если происходит аэрогенное заражение, то споры фагоцитируются альвеолярными макрофагами. После этого они попадают в медиастенальные лимфоузлы. Там, где возбудитель размножается и накапливается, лимфатические узлы средостения некротизируются. Следствием этого процесса является геморрагический медиастенит и бактериемия. В свою очередь, бактериемия приводит к вторичной геморрагической сибиреязвенной пневмонии.

Если человек потребляет зараженное мясо, споры попадают в подслизистую оболочку, а также в регионарные лимфатические узлы. В таком случае человек заболевает кишечной формой болезни. При этой форме возбудитель тоже попадает в кровь, и болезнь переходит в септическую форму. Соответственно, в септическую может перейти любая форма болезни.

Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет, хотя и имеются описания повторных заболеваний через 10-20 лет после первого заболевания.

Фото сибирской язвы у животных

Болезнь передается, когда человек контактирует с кожей и шерстью больного животного, а также при употреблении зараженного мяса.

К заражению человека приводит сибирская язва у животных. Основным ее источником являются травоядные животные, в частности крупный и мелкий рогатый скот. Заражение животных происходит, когда они едят зараженный корм или пьют зараженную воду.

В свою очередь, чаще всего инфицируются те люди, которые работают с животными и продуктами животного происхождения. От человека к человеку сибирская язва не передается.

Известны следующие пути передачи сибирской язвы:

Контактный – через поврежденные кожные покровы или слизистые, когда человек ухаживает за животными, обрабатывает туши, хоронит больных животных в скотомогильники и т. п. Также заражение может произойти при земляных работах в местах, зараженных спорами.
Алиментарный – при приготовлении и потреблении пищи из мяса больных животных.
Воздушно-пылевой – при вдыхании спор.
Трансмиссивный – через укусы насекомых.

Инкубационный период может длиться от пары часов до восьми дней. Но в большинстве случаев его продолжительность — 2-3 дня.

Вспышки заболевания фиксируются и в настоящее время. Так, несколько лет назад произошла вспышка сибирской язвы в Казахстане — болезнь подтвердилась у жителей поселка Актогай. Позже в Казахстане также фиксировались вспышки болезни. В 2016 году произошла вспышка сибирской язвы на Ямале (Ямало-Ненецкий автономный округ), где погибло более двух тысяч животных. Более подробно о вспышках можно прочитать в тематических статьях и рефератах.

Классификация

Сибирскую язву подразделяют на две разновидности – кожную и общую (генерализованную). В свою очередь, каждая их этих разновидностей имеет еще несколько форм.

Выделяют три вида кожной формы болезни:

Карбункулезная – проявления на коже меняются от красных пятен до узелков, а дальше – до темных язв. Больного беспокоит слабость, озноб, лихорадка.
Эдематозная – в первые дни болезни на коже появляется большой отек. Позже наблюдается струп, вокруг которого краснеет кожа.
Буллезная – болезнь начинается с появления пузырей на коже. Позже они лопаются, вследствие чего развиваются обширные язвы. Позже на их дне появляется характерная черная корка.

Общая (генерализованная) форма подразделяется на три вида:

Легочная – поражаются органы дыхания. При такой форме болезни прогноз чаще всего неблагоприятный.
Кишечная – протекает очень тяжело, отмечаются признаки поражения ЖКТ и общая интоксикация. Высокий риск летального исхода, даже если больному обеспечено адекватное лечение.
Септическая – иногда развивается сразу, иногда – в качестве осложнений других форм. Отмечается общая интоксикация, кровотечения во внутренних органах. Часто происходит воспаление оболочек мозга и отказ внутренних органов.

Причины

Заражение происходит от сельскохозяйственных животных. Чаще всего человек заболевает, заразившись при уходе за животными, во время забоя, обработки зараженных туш и при других действиях.

Реже заражение происходит при потреблении мяса больных животных.

Также возможно заражение во время вдыхания зараженного воздуха – в лабораториях и в других условиях. Раньше люди заражались сибирской язвой на предприятиях, где обрабатывали шерсть.

Симптомы сибирской язвы у человека

Фото симптомов сибирской язвы у человека

Инкубационный период, как правило, составляет 2-3 дня. Признаки болезни зависят от ее формы.

При кожной форме болезни, которая развивается в 98% случаев, поражаются открытые части тела. Чаще всего встречается карбункулезная разновидность. Тяжелее всего болезнь протекает, если карбункулы локализуются на голове, слизистых рта и носа, на шее.

Как правило, появляется один карбункул, но в некоторых случаях развивается больше таких поражений – в сложных случаях до 20. На том месте, где инфекция попала в организм, сначала появляется красное пятно диаметром 1-3 мм, красно-синего оттенка. Оно похоже на укус насекомого. Через несколько часов на месте пятна развивается папула медно-красного оттенка. В это время беспокоит ощущение зуда и жжения. Примерно через день или немного раньше на месте папулы появляется пузырек с жидкостью. Она становится кровянистой. Когда больной чешется, пузырек лопается, иногда это происходит и самопроизвольно. На этом месте образуется язва, с приподнятыми краями, темным дном. Из нее отделяется серозно-геморрагическая жидкость. Язва постепенно увеличивается, и через сутки ее диаметр уже может достигать 15 мм. Вследствие некроза через 1-2 недели в центре язвы появляется черный плотный струп, похожий на уголь. Через 2-3 недели струп отделяется и на месте поражения появляется рубец.

Кроме кожных проявлений после заражения у больного отмечаются также общие симптомы:

Повышение температуры – беспокоит озноб, температура держится 5-6 дней.
Слабость.
Головные боли.
Боли в пояснице ломящего характера.

При генерализированной форме болезни симптомы зависят от ее разновидности. Но встречается эта форма сибирской язвы очень редко.

При легочной форме поражаются органы дыхания. Вследствие воспалительного процесса в легких развиваются нарушения в функции сердечно-сосудистой системы. Развивается сердечно-сосудистая недостаточность. У больного наблюдаются симптомы тяжелого воспаления легких. Это состояние опасно для жизни.

При кишечной форме отмечается тяжелое течение процесса. Отмечается лихорадка и озноб, головные боли, головокружение. Также развиваются признаки поражения ЖКТ – тошнота, рвота с кровью, сильные боли в животе, понос с кровью. Риск летального исхода при таком состоянии очень высок.

При септической форме вследствие интоксикации организма повышается температура тела, беспокоит боль в разных органах тела. На коже появляются кровоподтеки, во внутренних органах — множественные кровотечения. Развивается воспаление мозговых оболочек, отказывают внутренние органы. Падает давление, нарушается деятельность сердца. В мокроте и крови обнаруживается много сибиреязвенных бактерий. Вследствие кровотечений, перитонита и отека головного мозга летальный исход возможен уже в первые дни болезни.

Анализы и диагностика

При подозрении на сибирскую язву врачи применяют определенный алгоритм диагностики, основываясь на лабораторных и клинико-эпидемиологических данных. Изначально врач анализирует жалобы, оценивая порядок их появления. Также в процессе диагностики важен эпидемиологический анамнез – оценка контакта с зараженными животными, а также контактов с другими людьми после заражения.

Проводится общий внешний осмотр, в процессе которого врач определяет наличие внешних признаков болезни, проводит пальпацию и перкуссию для выявления нарушений внутренних органов.

В процессе исследования используют следующие лабораторные методы:

бактериоскопический;
бактериологический;
иммунофлюоресцентный (для ранней диагностики).

Также может использоваться аллергологическая диагностика, которая дает возможность получить положительный результат после пятого дня болезни.

Для лабораторных исследований материал берут из карбункулов, а при общей форме исследуют кровь, мокроту, рвотные массы, кал.

При комплексной диагностике применяют сибиреязвенный аллерген — антраксин.

Лечение сибирской язвы

Очень важно начать лечение сибирской язвы как можно раньше, так как при задержке с адекватной терапией при генерализированной форме болезни увеличивается риск летального исхода.

Читайте также: