Столбняк мифы и реальность

В последнее время тема вакцинации часто всплывает в новостях, но как обычно речь идет не о том, о чем стоило бы сказать. Недавно столбняк был выявлен у маленькой девочки. Этот случай использовался СМИ для того, чтобы убедить нас в необходимости противостолбнячной прививки. Однако, столбняк – заболевание гораздо более сложное, чем многие думают. Для начала стоит отметить, что столбняк не является заразным, то есть его нельзя “подхватить” от другого человека.

В настоящее время врачи ставят противостолбнячную прививку (АКДС) во всех случаях, начиная с укуса собаки и заканчивая порезом кухонным ножом. И зачастую люди не интересуются, действительно ли им нужна эта вакцина.

Но какими могут быть последствия? Поможет ли прививка предотвратить заболевание? Всегда следует задавать подобные вопросы, когда нам говорят о необходимости вакцинации.

Что же такое столбняк?

Столбняк — это заболевание, которое возникает, когда столбнячная бактерия попадает в кровоток человека и высвобождает нейротоксин.

В больших количествах эта бактерия присутствует в культивируемых землях. Так же совершенно безнаказанно она живет в кишечнике многих животных.

Инфекция, вызываемая столбнячной бактерией, является анаэробной, то есть не может существовать в присутствии кислорода.

Какова же настоящая причина заболевания?

Причиной развития столбняка в организме является не сама бактерия, а токсины, которые она выделяет при определенных условиях. Вот что пишут об этом американские издания:

“При нормальных условиях попадание микроба в рану не вызывает заболевания” (Журнал медицинского общества Арканзаса, том 80, N3, стр.134).

“Наиболее подверженными столбняку является инфицированный или ослабленный в результате травмы или хирургического вмешательства организм” (Журнал “Foot Surgery” том 23, N3, стр.235).

Таким образом, бактерия столбняка может стать лишь одним из факторов возникновения заболевания, но не главной его причиной. Если бы сама бактерия вызывала болезнь, случаев заболевания столбняком было бы гораздо больше, особенно в свете того, что встречается она повсеместно.

4 Причины отказаться от прививки

Поводом для возникновения болезни является не сам микроб, а попадание в рану грязи или земли. Развитие столбняка происходит в случае если за раной не следят, не очищают от гноя и не меняют повязку. Если же с самого начала обеспечивать санитарную обработку раны, можно избежать развития заболевания. Бактерия столбняка не сможет выжить, если будет обеспечено достаточное поступление кислорода к ране, например, путем обработки места пореза при помощи перекиси водорода.

Врачи по-прежнему продолжают убеждать нас в том, что вакцина защитит от болезни, однако, в действительности это не так. Смертность от заболевания столбняком начала снижаться задолго до того, как прививки стали обычной мерой лечения. Статистика показывает, что с 1901г, то есть за 60 лет до начала массового применения вакцин, количество смертей от заболевания столбняком начало уменьшаться.

Организм человека вырабатывает антитела к токсину, выделяемому бактерией, однако образование антител к вакцине не означает защиту от заболевания. То есть появление в организме антител после введения прививки не означает появление иммунитета к болезни.

Не поможет так же и прививка, сделанная после заражения столбняком. Дело в том, что для выработки необходимых антител потребуется несколько недель. В Журнале Нейробиологических Исследований (США) говорится, что “воздействие частиц токсина на нервные окончания вследствие внутримышечного попадания – это процесс очень мощный и быстрый, который не может быть купирован при помощи вакцины”.

По словам доктора Рассела Блэйлока “противостолбнячная вакцина, наверное, одна из самых нелепых на свете. Заболеть столбняком так же вероятно, как попасть под метеор, выйдя из дома. Вы никогда не заболеете столбняком, если при получении колотой раны или пореза обработаете пораженную область перекисью водорода. Бактерии столбняка являются анаэробными, то есть не могут существовать в присутствии кислорода. Местом обитания бактерий столбняка является кишечник животного.
Поэтому вам вряд ли угрожает опасность, если вы не держите в доме овцу или корову.”

Быстрый обзор статистики показывает, что случаи заболевания столбняком в Австралии крайне редки, и происходят они в основном с взрослыми людьми (а не c детьми). За последние 25 лет был зарегистрирован всего один случай заражения столбняком у ребенка.

В состав АКДС входят некоторые высокотоксичные вещества. Одно из них – формальдегид, нейротоксин и канцероген (по данным Национальной токсикологической программы США). В инструкции по применению так же имеется большой список побочных эффектов от этой вакцины.

Так что же в действительности поможет предотвратить заболевание?

Содержание раны в чистоте – вот основной способ уберечься от заражения. Если же Вы все-таки подозреваете, что заболели, возможно применение антитоксической сыворотки (она не имеет таких побочных действий как вакцина). Так же хороший терапевтический эффект при лечении столбняка оказывает витамин С. Для себя я решила, что не буду делать прививку ни себе ни детям. Случаи заболевания столбняком в Австралии в последние десятилетия крайне редки, и я не готова рисковать своим здоровьем и здоровьем своих детей из-за одного такого происшествия. Сейчас настало такое время, когда родители не осуждают друг друга за принятые решения, а начинают изучать факты.

Внимание! Предоставленная информация не является официально признанным методом лечения и несёт общеобразовательный и ознакомительный характер. Мнения, выраженные здесь, могут не совпадать с точкой зрения авторов или сотрудников МедАльтернатива.инфо. Данная информация не может подменить собой советы и назначение врачей. Авторы МедАльтернатива.инфо не отвечают за возможные негативные последствия употребления каких-либо препаратов или применения процедур, описанных в статье/видео. Вопрос о возможности применения описанных средств или методов к своим индивидуальным проблемам читатели/зрители должны решить сами после консультации с лечащим врачом.

Чтобы максимально быстро войти в тему альтернативной медицины, а также узнать всю правду о раке и традиционной онкологии, рекомендуем бесплатно почитать на нашем сайте книгу "Диагноз – рак: лечиться или жить. Альтернативный взгляд на онкологию"

Что необходимо знать об одном из самых коварных и опасных заболеваний

Столбняк — коварная, полузабытая, неистребимая и необычная болезнь. Благодаря десятилетиям успешной вакцинопрофилактики мы очень редко слышим о столбняке. Это что-то очень страшное, но вроде бы из другой жизни. Разбив молотком палец в кровь, мы обычно не задумываемся, защитит ли нас от столбняка последняя школьная прививка, сделанная 10 лет назад. Давайте разберемся, насколько серьезна проблема этого инфекционного заболевания.

В 2015 году, согласно оценкам, около 209000 человек заболели и более 56000 заболевших умерли от столбняка. Бремя болезни распределено неравномерно: подавляющее количество случаев заболевания и смерти приходится на Африку к югу от Сахары, Южную и Юго-Восточную Азию.

В России с 2002 по 2012 год столбняком заболели 213 человек (8-35 в год), 70 случаев — с летальным исходом. Согласно Росстату, в 2014 году от него умерли четыре жителя страны, в 2017-м — два.

Симптомы столбняка страшны и узнаваемы. Казалось бы, каждый случай должен регистрироваться и попадать в статистику. Но эпидемиологи считают, что в мире учитывается лишь около 10 процентов реальной заболеваемости, даже в США CDC знает примерно о половине случаев. То есть о масштабе проблемы мы знаем приблизительно.

Глобальная заболеваемость столбняком (голубые столбцы) и охват вакцинации АКДС по совокупным национальным оценкам (синий график) и оценкам ВОЗ (красный график), 1980-2017

Без лечения столбняк приводит к смерти почти всегда. Современная терапия снижает летальность до 15-20 процентов, но в развивающихся странах этот показатель может переваливать за 50 процентов. По данным, приведенным выше, можно подсчитать, что в России в указанные годы умирал каждый третий заболевший.

Неонатальный столбняк (19937 смертей в 2015 году) элиминирован в десятках стран, включая Россию.

Инкубационный период 3–21 дня (в среднем 8 дней).
Ранние признаки: боль в ране, спазм жевательных мышц (тризм), нарушение глотания (дисфагия), ригидность мышц шеи.
Основные симптомы: Ригидность мышц и спазмы распространяются нисходяще от жевательных к мышцам конечностей. Спазмы нарастают постепенно, могут приводить к остановке дыхания, переломам костей, вывихам, рабдомиолизу. Спазм гортани может вызвать асфиксию. Повышенная чувствительность к звуку и свету.
Опистотонус — характерная поза с резким выгибанием спины, запрокидыванием головы, вытягиванием ног и сгибанием рук.
Сардоническая улыбка (risus sardonicus) — судорожное сокращение мимических мышц с оттягиванием углов рта вниз и назад. Брови и крылья носа приподняты.
Другие симптомы: лихорадка, потливость, повышенное артериальное давление, тахикардия.
Основные причины смерти — асфиксия, остановка сердца.

• Генерализованный столбняк, наиболее распространенная форма.
• Локализованный столбняк развивается гораздо реже, обычно поражает конечность с зараженной раной.
• Цефалический столбняк — редкая форма, обычно связана с повреждениями головы или инфекций среднего уха. Прогноз обычно плохой.
• Неонатальный столбняк (столбняк новорожденных, пупочный). Эта генерализованная форма развивается при заражении пуповины C.tetani. Смертность достигает 70 процентов.

Столбнячная палочка (Clostridium tetani), являющаяся возбудителем столбняка, — грамположительная бактерия, анаэроб. В присутствии воздуха она образует споры, устойчивые ко многим антисептикам и кипячению. Ее вегетативная форма имеет вид палочки со жгутиками, а споры напоминают по форме теннисные ракетки.

C.tetani обнаруживают в фекалиях 10-20 процентов лошадей, 25-30 процентов собак и морских свинок, а также в кишечнике овец, коров и мелких млекопитающих. У людей в разных исследованиях частота носительства столбнячной палочки в кишечнике составляла от 0 до 40 процентов.

Вегетативная форма бактерии вырабатывает два экзотоксина:

C.tetani принадлежит к семейству, включающему в себя образцовых производителей токсинов чудовищной силы. Ее родственниками являются возбудители ботулизма (C. Botulinum), газовой гангрены (C.Perfringens) и псевдомембранозного колита (C. Difficile). Ботулотоксин — самый мощный биологический яд, тетаноспазмин — второй по силе.

Человек не может заражаться столбняком от других людей и животных. Бактерия попадает в организм через раны и другие повреждения из почвы, прямо или опосредованно. Массовая, не спорадическая, заболеваемость связана с войнами и катастрофами.

В 1913 году Journal of the American Mediсal Assoсiation сообщил, что количество смертей от столбняка после фейерверков на День независимости сократилось со 102 случаев на 1000 повреждений до трех на 1000 благодаря использованию противостолбнячной сыворотки при повреждениях (источник). Однако тогда его применение не было рутиной в армиях, участвовавших в Первой мировой войне, что привело к огромной заболеваемости в первые месяцы боевых действий.

В немецких госпиталях с 1 августа по 31 октября 1914 года столбняк развился у 1744 из 27677 раненных солдат, летальность доходила до 100 процентов. С нормализацией поставок сыворотки этот показатель упал до одного случая на 1000 раненных. Наблюдения, сделанные врачами на той войне, дали доказательную базу для улучшения лечения столбняка.

US Army Medical Department, Office of Medical History / British Medical Journal.

Перед Второй мировой войной в некоторых регионах уже практиковалась иммунизация против столбняка. Ее преимущества были наглядными. В американские госпитали в течение войны попали 2,7 миллиона человек с ранениями и повреждениями, только у 12 из них развился столбняк, пять из них умерли. В то же время, при освобождении Манилы в 1945 году 473 человека, или четыре процента из примерно 12000 пострадавших гражданских, заболели столбняком.

Споры столбняка попадают в организм через повреждения кожи различного характера. Особую опасность представляют колотые раны, поскольку в них проще создаются анаэробные условия. Это способствовало появлению мифа, что столбняк вызывается уколом непременно ржавым гвоздем. Опасны любые раны, загрязненные землей. Однако важно знать, что около половины травм, приводящих к столбняку, люди получают в помещении.

Заражение может происходить при укусах животных, ожогах, открытых переломах, занозах, язвах на коже, хроническом дерматите, при автомобильных катастрофах, внебольничных абортах, гангрене, карбункулах и так далее.

Далеко не каждое повреждение вызывает опасение и побуждает людей обратиться за медицинской помощью. Исследование заболеваемости столбняком во Вьетнаме показало, показало, что примерно в 20 процентах случаев ворота инфекции определить не получается: по всей видимости, болезнь может развиться даже после несущественных повреждений.

Тетаноспазмин проникает в длинные отростки двигательных нейронов и поднимается к спинному мозгу. Это занимает 2-14 дней, в это время болезнь себя не обнаруживает. В спинном мозге токсин поражает тормозные нейроны: он расщепляет белок синаптобревин, который помогает везикулам с нейромедиаторами (ГАМК и глицином) выходить в синаптическую щель. Двигательные нейроны остаются без тормозного влияния, что приводит к спазму и ригидности мышц. Ослабляется тормозное действие на автономную нервную систему, что обусловливает, кроме прочего, повышенную чувствительность к свету и шуму.

Механизм действия столбнячного токсина: 1) связывание тетаноспазмина с альфа-мотонейроном в нервно-мышечном синапсе, его проникновение в нейрон; 2) ретроградный аксонный транспорт; 3) проникновение токсина в тормозной нейрон (обратный захват везикулы); 4) токсин не дает везикулам с тормозными медиаторами открыться в полость синапса.

Принято считать, что возбудителями столбняка являются микробы — клостридии столбняка, которые проникают в ткани через рану. То есть, столбняк развивается в результате "инфицирования" раны, которая может быть и неглубокой. В "Патологии" под ред. д-ра Андерсона, 5-е изд., 1966 г., сказано следующее: "Место заражения может быть совершенно незаметным, а в значительном количестве случаев его даже можно не обнаружить вообще". Насколько этот микроб вирулентен? Как он поражает ткани и вызывает столбняк? Клостридии столбняка относительно безвредны, но они вырабатывают особый токсин, тетаноспазмин, действие которого трудно определить. Д-ра Сесил и Лоеб в своем "Учебнике медицины" пишут: "Столбнячный токсин не вызывает какие-либо распознаваемые патологические нарушения в тканях, который он поражает, и в месте заражения клостридиями столбняка не происходит никаких специфических изменений". Но в "Патологии" представлено иное мнение: "Столбняк изначально является болезнью нервной ткани, развивающейся в результате поражения столбнячным токсином".

Бактерии столбняка есть везде. Сегодня их нет, завтра они есть. Они могут быть на поверхности тела, во рту, в желудочно-кишечном тракте, в пыли и на одежде в доме. Они широко распространены в пахотной почве. Несмотря на повсеместность так называемой причины, вероятность заболевания столбняком очень низка.

"Сама по себе болезнь, вне всякого сомнения, вызывается столбнячным токсином. ", — утверждают д-ра Сесил и Лоеб, и затем они пишут: ". Но механизм, по которому он всасывается и оказывает свое действие на организм, до сих пор остается по большей части неизвестным". Далее мы читаем следующее: "Механизм действия столбнячного токсина абсолютно неизвестен". Так неизвестен "по большей части" или "абсолютно"? То, что болезнь вызывается столбнячным токсином, "вне всякого сомнения" или еще под сомнением? Противоречия и неясности лучше всего иллюстрируют, как запутались эти авторы. Такие выражения, как "выдвигается теория", "предполагается", "также предполагается", "дополнительное подтверждение обеих точек зрения" и "убедительно показало возможную правильность первой теории" указывают на то, что они не знают причину столбняка.

Тяжело отказываться от сложившегося взгляда на причину заболевания. Так легко поверить, что микроб или вирус "проникли" в ткани, и именно по этой причине мы заболеваем. Это правдоподобно и, по крайней мере, избавляет нас от необходимости напрягать мозг. Луи Пастер был основателем микробной теории, но вскоре он понял, что его теория подняла проблем больше, чем решила. Когда он объявил по зрелом размышлении: "Почва — все", никто не был заинтересован в том, чтобы он это сказал, поскольку оно не обещало коммерческой выгоды.

Давайте внимательно изучим некоторые факты, о которых сообщается в медицинской литературе в 1920 году. В отчете Медицинскому исследовательскому комитету сэр Леонард Хилл сообщил: "Выделенные палочки столбняка и газовой гангрены, введенные в тело, безвредны". В "Системе бактериологии", т. III, стр. 307, д-ра Бозанкет и Эйр пишут: "Палочки в чистом виде не способны произрастать в человеке", т.е. размножаться в организме. Более того, в "Официальной истории войны", "Патология", 1923 г., указывается следующее: "Палочки столбняка были найдены в 20% ран, полученных на войне, хотя симптомы столбняка отсутствовали" и "в 50% случаев истинного столбняка обнаружить палочки не представлялось возможным". В том же томе указывается, что клостридии столбняка "размножались в ране, не вызывая столбняк даже спустя 882 дня после заражения" и "во время войны было обнаружено, что палочки столбняка или их споры могут присутствовать в огромном количестве ран, не вызывая столбняк".

Из вышеприведенных фактов мы можем заключить, что возбудителем столбняка является бактерия, которая (a) безвредна в чистом виде, (b) не способна размножаться в организме, (c) отсутствует в 50% случаев истинного столбняка, (d) присутствует в 20% случаев, когда не обнаруживаются симптомы столбняка, и часто находится в организме в течение нескольких месяцев или лет, не вызывая никаких симптомов. Это весьма любопытный вывод.

Считается, что пока бактерии сами по себе слабы, их споры могут находиться в бездействии в тканях в течение длительного периода времени. Если это так, какие факторы заставляют споры развиваться в бактерии и вырабатывать токсин? Что стимулирует их активность? Почему они остаются латентными в течение длительного времени? Эти вопросы пока остаются без ответа. Они могут помочь найти ответ на вопрос о причине заболевания, при этом любого заболевания, поскольку скорее относятся к организму, а не к бактериям, и именно в организме мы должны искать причины. Именно здесь мы найдем причину столбняка, а не в микроскопическом кусочке протоплазмы, которую мы считаем чуть ли не всесильной. Так называемые бактериальные болезни имеют биохимическую основу. Бактерии столбняка могут являться фактором в развитии столбняка. Токсин может играть определенную роль, но то, что это основная причина — абсурд. Иначе болезнь встречалась бы гораздо чаще, с учетом того факта, что бактерии так часто обнаруживаются на теле и внутри него.

Столбняк является редкой болезнью, особенно если принимать во внимание возможное количество ран, которые должны быть "заражены" микробом. Тем не менее, к мерам профилактики нужно относиться со всей серьезностью. С медицинской точки зрения, антитоксиновая сыворотка успешно предотвращает столбняк и помогает в излечении болезни. Гигиенисты отрицают популярную догму, согласно которой болезнь может быть предотвращена или "излечена" при помощи введения чужеродного органического вещества в тело, и я попытаюсь показать, что антитоксиновая сыворотка и токсоид, используемые для предотвращения и лечения столбняка, бесполезны.

Для лечения столбняка используется лошадиная сыворотка (чистая часть крови), которая имеет репутацию средства, способного вызывать анафилактические реакции чаще, чем другие сыворотки. "Профилактический" токсоид состоит из культивированных и убитых "вызывающих болезнь" микробов. Неужели эти "иммунизирующие" агенты предотвращают развитие столбняка? Влияют ли они на заболевание, когда симптомы уже налицо? Существуют ли какие-нибудь статистические данные, которые бы показали, что применение антитоксина или токсоида влияет на заболеваемость?

"То, что применение столбнячного антитоксина в профилактических целях нередко оказывается неудачным, доказывает тот факт, что смерти от столбняка бывают в 7% гражданских и в 50% военных случаев, несмотря на его применение", — сообщается в "Медикл пресс" от 3 ноября 1948 г. В "Медицинской истории Второй мировой войны, медицине и патологии" мы обратили внимание на следующее: "Досадно обнаруживать, что смертность была такой же, как и в 1914-18 гг. До сих пор нет убедительного доказательства, что антистолбнячная сыворотка обладает целебными свойствами". Можно привести гораздо больше цитат из одних только "ортодоксальных" источников для подтверждения нашего заявления о том, что сыворотка не способна дать хоть какую-нибудь защиту от столбняка. Сейчас, однако, мы должны обратиться к другому важному аспекту, касающемуся применения сыворотки.

Существует ли опасность, связанная с введением сыворотки, и если существует, есть ли какие-нибудь тесты, которые могут доказать возможность развития "аллергических реакций" у каждого конкретного пациента? Введение столбнячного антитоксина может иметь серьезные последствия, и не существует надежного метода для выявления возможности появления этих побочных эффектов заранее. Большинство учебников по бактериологии указывают на то, что "внутрикожная проба на чувствительность может давать ложные результаты". Так называемые аллергические проявления могут иметь место сразу после инъекции или через 1-14 дней. Ранние реакции на токсоид включают анафилактический шок, бессознательное состояние и смерть. Реакциями замедленного типа могут быть зябкость, лихорадка, уртикария, ангионевротический отек, увеличенные лимфоузлы, боли в мышцах и суставах. Антитоксин может оказаться смертельным, но существует и еще одна опасность, связанная с рискованной и вместе с тем важной практикой переливания крови. В своей книге "Побочные эффекты лекарств" д-р Мейер пишет: "Среди восьми реципиентов крови группы O(I) от доноров, ранее привитых антитоксинами (дифтерийным и столбнячным), зарегистрировано шесть случаев трансфузионных реакций".

Думаю, желательно и даже необходимо в общих чертах обсудить проблемы гиперчувствительности, которые часто упоминают медики. Они отказываются вменять в вину лекарствам, прививкам и сывороткам реакции, которые сопровождают их введение, и утверждают, что это пациент "чувствительный". Все это означает, что лекарства нельзя винить. Вина лежит на пациенте. Он или она были "чувствительными". В той или иной степени, мы все чувствительны к ядам, то есть, когда яды проникают в тело любыми способами, предпринимается попытка противодействия этим ядам, чтобы избавиться от них, изгнать, нейтрализовать или уничтожить их. В процессе нейтрализации, изгнания и сопротивления ядам, острые симптомы представляют собой действия организма, а не лекарства или сыворотки. Действия организма, защищающего себя от яда.

Итак, какова действительная причина столбняка? Как его можно предотвратить и как пациент может излечиться, если столбняк развился? Действительной причиной столбняка является не микроб, а грязь и антисанитарные условия. Бактерии безвредны, когда их помещают в чистую хирургическую рану. Столбняк развивается, когда прекращается дренирование раны и в тканях задерживается грязь. Палочки не переносятся кровью. Они задерживаются в месте инфицирования и вырабатывают токсины. Один из этих ядов, тетаноспазмин, один из самых опасных ядов, известных человеку, имеет выраженную активность в нервных тканях. Другой токсин, тетанолизин, провоцирует распад кровяных клеток. Если с самого начала проводится хорошее дренирование, рана не приведет к развитию столбняка. Если столбняк появился, должно быть произведено рассечение, позволяющее дренировать рану и удалить из нее инородные вещества. Как только рана будет дренирована и очищена, бактерии не смогут вырабатывать сильнодействующие токсины, отравляющие организм. Как только отравление прекращается, пациент начинает выздоравливать. Способность бороться, уничтожать и удалять токсины зависит от здоровья и возможностей организма пациента. Пациент, страдающий столбняком, должен находиться в постели, в покое, в тепле и должен голодать. Пациенты должны получать все полезные для здоровья гигиенические процедуры, а голодание должно быть продолжено до исчезновения всех симптомов. Никогда не следует позволять ранам "закупориться". Должно быть проведено дренирование, и если это сделано, опасности нет. Лекарства, антитоксины, представляют опасность для здоровья. Больной не может быть отравлен ядом, если у него хорошее состояние здоровья.

Д-р Алек Бертон (Австралия)

Перевод Ольги Савельевой (Челябинск)

О страшной болезни, возникающей вследствие ранений и ожогов, знал еще Гиппократ, впервые описавший симптомы столбняка. Но возбудитель был выделен только в конце XIX века, а методика получения анатоксина — только в начале XX века.

Но если вы опросите всех своих знакомых врачей, то окажется, что большинство из них никогда в жизни не встречались со случаями заболевания столбняком. Зачем же делают обязательные прививки от столбняка детям, начиная с самого раннего возраста? Почему считается необходимой инъекция от столбняка при ранениях, ожогах, обморожениях? Чем так страшен столбняк?

Столбняк: опасность реальна

На самом деле столбняк стал редко встречаться только в развитых странах с высоким уровнем развития медицины. В тропических странах, где медицинская помощь доступна малой части населения, столбняк продолжает убивать: от этой болезни погибает большое количество новорожденных детей. Да и взрослые там заболевают столбняком намного чаще.

Почему дело обстоит именно так?

Возбудитель столбняка — столбнячная палочка, или клостридия (Clostridium tetani), которая обитает буквально везде. Ее можно обнаружить в кишечнике человека и многих животных, в почве, на предметах быта и на растениях. Справедливым будет вопрос: почему же при такой распространенности возбудителя болезнь проявляется не часто?

Дело в том, что опасной бактерия становится только при определенных условиях. Свои смертельно опасные токсины клостридия вырабатывает только в анаэробных условиях, то есть без доступа воздуха. Еще для этого необходима довольно высокая температура.

Идеальные условия для развития столбняка образуются, если столбнячная палочка попадает в глубокую рану, которую трудно обработать. Такие условия формируются:

• при попадании спор бактерии в глубокие колотые раны;
• при инфицировании ран от укусов животных;
• в случае тяжелых ожогов и обморожений;
• при перерезании пуповины новорожденного нестерильными инструментами;
• при недостаточно качественной стерилизации хирургических инструментов и перевязочного материала и т. д.

Проблема состоит еще и в том, что споры, образуемые клостридиями, очень стойки к воздействиям на них. Температуру до 90°С споры могут выдерживать до 2 часов, кратковременное воздействие многими дезинфицирующими веществами тоже не оказывает ожидаемого эффекта.

Споры, попавшие в подходящие для них условия, быстро превращаются в вегетативные формы, способные вырабатывать токсин, являющийся одним из самых смертоносных. Но от человека к человеку инфекция не передается, больной не опасен для окружающих.

Симптомы столбняка

Инкубационный период болезни может колебаться от нескольких суток до нескольких недель, в среднем — 10-15 дней. В это время болезнь может практически никак себя не проявлять: изредка наблюдаются подергивания мышц, расположенные рядом с местом проникновения инфекции, развивается головная боль, быстрая утомляемость и повышенная раздражительность больного.

Затем возникают тянущие боли в области первичного инфицирования. Следом за болями появляется комплекс характерных проявлений столбняка:

По мере развития заболевания судорожное напряжение распространяется на большую часть мышц тела. Тонические судороги не проходят ни днем, ни ночью. Судорожное сокращение мышц начинает мешать дыханию, дефекации и мочеотделению. Больной испытывает сильные боли.

Время от времени могут происходить тетанические судороги, а спровоцировать их может и прикосновение к телу больного, и звуки, и яркий свет.

К прочим симптомам столбняка относят:

• повышение температуры тела и артериального давления;
• усиленное пото- и слюноотделение;
• одышку;
• тахикардию.

Болезнь может вызывать осложнения, среди которых:

• пневмония, вызываемая нарушением дыхательных функций;
• нарушение целости костей и мышц, которые не выдерживают сильнейшего длительного напряжения;
• деформации позвоночника;
• тяжелая асфиксия;
• инфаркт миокарда;
• сепсис и др.

Больной находится в сознании. Как правило, галлюцинации и бред могут появляться как предвестники скорой кончины. Но те, кто выздоравливают от столбняка, не приобретают стойкого иммунитета и от повторного заболевания не застрахованы.

Вакцинация: за и против

Именно для того чтобы избежать всех этих ужасов, и нужно делать прививки детям и взрослым. Воротами для проникновения инфекции может стать рана от гвоздя или щепки, на которую человек наступил на пикнике, глубокий укол шипом растения. Столбняк может развиться и у женщин после аборта, выполненного недостаточно простерилизованными инструментами. Тот факт, что такие случаи редки, не означает, что опасности не существует.
В группу риска попадают преимущественно работники сельского хозяйства, дети и пожилые люди, а также больные, которым выполняют хирургические операции.

Чем теплее климат — тем больше риск заражения столбняком. В северных широтах заболеваемость повышается летом, а зимой и осенью снижается.

Противники прививок убеждены, что опасность столбняка сильно преувеличена врачами, и на самом деле вакцинация совершенно не нужна и даже вредна. В защиту своей точки зрения они приводят следующие аргументы:

• низкий уровень заболеваемости в регионах умеренных широт;
• довольно высокий риск проявления побочных эффектов от введения противостолбнячных препаратов.

Что говорят врачи?

Прививка от столбняка действительно может давать нежелательные последствия. Существует несколько строгих противопоказаний к введению противостолбнячных вакцин и сывороток. Но при правильном, взвешенном подходе вакцинация и своевременное введение противостолбнячной сыворотки может уберечь вас и ваших детей от риска заболеть хотя и редким, но смертельно опасным заболеванием.

Дело в том, что вырабатываемые клостридией токсины могут быть инактивированы (нейтрализованы) сывороткой только до тех пор, пока они не перешли в связанную форму и не проникли в нервную систему. Этот период ограничивается 2-3 сутками, после чего лечение значительно затрудняется, а риск осложнений — повышается.

Детей вакцинируют с 3-месячного возраста комплексными вакцинами, включающими противостолбнячный и противодифтерийный компоненты, в ходе первой вакцинации вводится также вакцина против коклюша. Для формирования невосприимчивости к столбняку нужно провести полный курс вакцинации, включающий 5 процедур. Обычно первые три вводят в период с 3 месяцев до года, затем последовательно в 1,5 года, в 6 лет, и далее — с интервалом в 7-10 лет до старости. Но взрослые часто пренебрегают прививками для себя, а некоторые рискуют и здоровьем детей, отказываясь от плановых прививок.

Противопоказания к вакцинации

Прививку не делают, если наблюдаются признаки аллергии или известно о предрасположенности к ней. Если ранее введение вакцины или сыворотки вызывало аллергическую реакцию, то это также считается противопоказанием.

Не проводят вакцинацию в период обострения хронических болезней, во время острых инфекционных заболеваний.

Во второй половине беременности вакцинация производится только в крайних случаях, после консультации с акушером-гинекологом.

С осторожностью следует подходить к решению вопроса о вакцинации людей преклонного возраста.

Комплексные вакцины вызывают побочные реакции чаще, чем моновакцины.

Вероятные побочные эффекты:

• Крапивница на коже, дерматит.
• Повышение температуры, недомогание.
• Воспаление в месте введения вакцины.
• Артрит.
• Астматический приступ, ларингоспазм.
• Головная боль и мышечная боль.
• Нарушения сердечного ритма.
• Тошнота, боль в животе, нарушения стула, усиленное слюноотделение.

Совет: если вы поранились поверхностно, обрабатывайте рану свежим раствором перекиси водорода или перманганата калия. При глубоких и узких ранах лучше не рисковать и обратиться в травмпункт.

Туфанова Ольга Сергеевна, врач-терапевт, клинический фармаколог

Столбняк на сегодняшний день остается одним их наиболее опасных заболеваний, особенно это касается стран Африки, Азии, где нет массовой вакцинации и уровень медицины очень низкий. В Европе и Америке частота встречаемости этой болезни невелика, так как существует эффективный метод профилактики: применение вакцины против столбняка, которая входит в обязательный календарь прививок в большинстве развитых стран.

Отказ родителей от вакцинации создает реальную угрозу для жизни их малыша. Ведь единственная мера лечения заболевания, если оно началось — как можно быстрее ввести антистолбнячную сыворотку, а она есть не в каждой больнице. При отсутствии лечения летальный исход от столбняка наступает в подавляющем большинстве случаев, чаще всего причиной является паралич дыхательной мускулатуры и удушье. И даже при своевременном лечении очень высока вероятность различных осложнений, таких как пневмония, переломы костей, разрывы мышц и др. Вакцина от столбняка способна полностью защитить ребенка от этого смертельно опасного заболевания.