![]()
|
Симптомы скарлатины у детей
Скарлатина начинается с подъема температуры до высоких цифр. Дети жалуются на головную боль, слабость, жжение и трудность при глотании, иногда на тошноту и боли в животе. При лихорадке могут наблюдаться бред и судороги.
На фоне подъема температуры развивается ангина. Ее особенностью является ярко выраженное покраснение слизистой оболочки, имеющее четкие границы, поэтому раньше врачи описывали это явление как симптом пылающего зева. На воспаленных, увеличенных миндалинах могут быть налеты. Наблюдается увеличение и болезненность переднешейных лимфатических узлов.
Сыпь при скарлатине у детей, так же как и при ветрянке является самым характерным признаком заболевания. Ее возникновение объясняется действием стрептококковых токсинов на мелкие сосуды кожи.
Остальные симптомы могут проявляться по-разному, но сыпь всегда имеет свои характерные признаки:
- сыпь при скарлатине появляется в виде мелких красных точек, редко возникают пузырьковые элементы или папулы;
- распространяется по телу сверху вниз, сначала появляется на лице и шее, затем постепенно распространяется на туловище, руки, бока, живот, бедра;
- в складках сыпь имеет вид темно-красных полос;
- на лице свободным от сыпи остается только область носогубного треугольника;
- при давлении на пораженный участок кожи сыпь исчезает, а затем опять появляется;
- сыпь бледнеет на 4-6 день одновременно со снижением температуры, после нее остается шелушение кожи.
Лечение скарлатины у детей
Лечение заболевания обычно проводится дома. Госпитализируют только больных с тяжелыми формами скарлатины и грудничков. На весь период высыпаний ребенку назначается строгий постельный режим. Комнату больного необходимо тщательно проветривать. Питание должно быть максимально щадящим для желудка и кишечника. Пища не должна быть горячей или холодной, все готовится на пару или в отварном виде.
Детям рекомендуется больше пить для выведения токсинов из организма. Хорошо подходят для этой цели некрепкий чай с лимоном, морсы, компоты, минеральная вода без газов.
Скарлатина является бактериальным заболеванием, поэтому важным аспектом является антибактериальное лечение. Антибиотики назначаются врачом в зависимости от индивидуальной переносимости лекарств.
Препаратом для детей остается пенициллин, поскольку стрептококки, вызывающие скарлатину, к нему чувствительны. В домашних условиях пенициллин назначается в таблетках, в стационаре – в виде инъекций. Дозировка рассчитывается, исходя из возраста, веса больного, а также степени тяжести заболевания. При непереносимости пенициллина назначается эритромицин или антибиотик цефалоспоринового ряда.
Также для лечения скарлатины у детей используются противоаллергические средства (супрастин, тавегил, фенистил), иммуномодуляторы и поливитамины.
Для лечения ангины применяются местные средства стопангин, тантум верде, гексорал, йокс.
Обратите внимание, что для каждого препарата существуют ограничения по возрасту:
- стопангин применяется для детей старше 6 лет;
- тантум верде в виде спрея используется для детей с 3 лет, не рекомендуется использовать раствор для полоскания для детей до 12 лет в связи с возможностью случайного проглатывания внутрь;
- гексорал используется для детей старше 3 лет;
- йокс – старше 8 лет.
Рекомендуется полоскать горло фурациллином, ротоканом, отварами ромашки, эвкалипта, календулы. При высокой температуре показано применение жаропонижающих средств.
Скарлатина – это высокозаразное инфекционное заболевание, одна из форм стрептококковой инфекции. Скарлатина вызывается бактериями – гемолитическим стрептококком группы А и поэтому болезнь лечится антибиотиками. Болеют в основном дети в возрасте 2-8 лет.
Как можно заразиться скарлатиной
Источником инфекции является человек, больной ангиной, скарлатиной или другими формами респираторной и кожной стрептококковой инфекции, а также бактерионосители стрептококка группы А. Больные скарлатиной представляют наибольшую опасность в первые несколько дней заболевания.
Скарлатина – это стрептококковая ангина, но сопровождающаяся сыпью.
Путь передачи стрептококка – воздушно-капельный. Заражение происходит при тесном длительном общении с больным или бактерионосителем. Возбудитель чаще всего выделяется во внешнюю среду при кашле, чихании, активном разговоре. Высокая плотность людей в помещениях, длительное тесное общение являются условиями, благоприятствующими заражению скарлатиной.
Возможен пищевой и контактно-бытовой пути инфицирования (через загрязненные руки и предметы обихода). Попадая в определенные пищевые продукты, стрептококки способны размножаться и длительно находиться в них в вирулентном состоянии (то есть в состоянии, способном вызывать заболевание).
Дополнительными факторами, способствующими передаче возбудителя скарлатины являются низкая температура и высокая влажность воздуха в помещении. Скарлатина, ОРЗ и ангина имеют сезонный рост заболеваемости в сентябре–декабре с максимумом в ноябре.
Скарлатиной болеют один раз в жизни, но другими стрептококковыми инфекциями (например, стрептококковой ангиной) можно болеть сколько угодно много.
Симптомы скарлатины
Инкубационный период скарлатины (то есть период времени от заражения до появления первых симптомов болезни) составляет от 1 до 7 дней, чаще всего он составляет 3 дня.
Первыми симптомами скарлатины являются признаки острой интоксикации организма:
- резкое повышение температуры. Температура тела обычно резко повышается и на 2-й день достигает максимального уровня 39-40°С. В течение последующих 5-7 дней температура постепенно нормализуется;
- головные боли и ломота в теле, отказ от еды. Могут отмечаться сильные боли в животе. У маленьких детей может возникнуть рвота или понос;
- сонливость, вялость, слабость, разбитость, раздражительность;
- жалобы на боли в горле. Появляется покраснение горла (миндалин часто покрыты налетом) как при тонзиллите или ангине. Отмечаются увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.
На 4–5-й день болезни (иногда и раньше) сыпь начинает бледнеть и исчезает. После исчезновения сыпи в конце первой – в начале второй недели заболевания на лице кожа начинает шелушиться в виде нежных чешуек. Затем шелушение появляется на туловище и в последнюю очередь – на ладонях и стопах. Кожа при скарлатине отслаивается пластами, особенно на кистях и стопах. Продолжительность и интенсивность шелушения зависит от выраженности сыпи, длительность этого периода может затягиваться до 6 недель.
Диагностика скарлатины
Постановка достоверного диагноза стрептококковых инфекций во всех случаях, кроме скарлатины, требует проведения микробиологических исследований – мазок из носа и зева на гемолитический стрептококк.
В общем анализе крови отмечаются признаки бактериальной инфекции: нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. В сыворотке крови повышается уровень АСЛ-О (антистрептолизина-O) .
Каждый случай заболевания скарлатиной медицинские работники в обязательном порядке передают в территориальный центр госсанэпиднадзора
Лечение скарлатины
Все детки с осложненным течением скарлатины подлежат госпитализации в инфекционное отделение. Обязательной госпитализации при скарлатине подлежат также больные из семей, где имеются дети в возрасте до 10 лет, не болевшие скарлатиной; больные из семей, где имеются лица, работающие в дошкольных детских учреждениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях - при невозможности изоляции их от заболевшего ребенка. Во всех остальных случаях лечение проводят на дому.
При легкой форме скарлатины ребенка изолируют, и лечение проводится дома: постельный режим в течение 7 дней, диета с ограничением соли и раздражающих продуктов (стол №15), полоскание горла раствором фурацилина, отварами антисептических трав (календула, ромашка, шалфей). При повышенной температуре необходимо обеспечить ребенку обильное питье и при необходимости дать жаропонижающие средства.
Во время скарлатины основным лечением является назначение антибиотиков для предотвращения развития ранних и поздних осложнений. Антибактериальная терапия необходима всем больным скарлатиной независимо от тяжести болезни. Для лечения скарлатины у детей используют антибиотики пенициллиновой группы – феноксиметилпенициллин – (Оспен 750, Стар-Пен). Комбинации пенициллинов (амоксициллин + клавулановая кислота - Амоксиклав). Или цефалоспорины I поколения (Цефалексин). При непереносимости пенициллина или цефалоспорина назначаются макролиды – эритромицин или азитромицин (Сумамед). Курс лечения антибиотиками составляет 10 дней.
При неблагоприятном аллергическом статусе ребенка проводится противоаллергическая (гипосенсибилизирующая) терапия.
Лицам, перенёсшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1-2 недели после выздоровления.
Чем опасна скарлатина. Какие возможны осложнения?
Скарлатина – это заболевание довольно серьезное, так как оставляет после себя осложнения в виде поражений различных органов: сердца, почек, ушей, суставов. Осложнение скарлатины у детей бывает:
- гнойным. Гнойно-воспалительные процессы (отиты, менингиты, лимфадениты, сепсис)
- аллергическим. Осложнения, связанные с инфекционно-алергическими механизмами (кардиты, артриты, ревматизм, васкулиты, нефриты).
При развитии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы пациент нуждается в консультации кардиолога, проведении ЭКГ и УЗИ сердца. При возникновении отита необходим осмотр отоларинголога и отоскопия. Для оценки состояния мочевыделительной системы проводят УЗИ почек.
Карантин при скарлатине
Выписка больного скарлатиной из стационара осуществляется после его клинического выздоровления, не ранее 10 дней от начала заболевания.
Дети, посещающие детские дошкольные учреждения и первые 2 класса школ, переболевшие скарлатиной, допускаются в эти учреждения через 12 дней после клинического выздоровления.
Дети, посещающие дошкольные коллективы и первые два класса школы, ранее не болевшие скарлатиной и общавшиеся с больным скарлатиной в семье (квартире) до его госпитализации, не допускаются в детское учреждение в течение 7 дней с момента последнего общения с больным. Если больной не госпитализирован, дети, общавшиеся с ним, допускаются в детское учреждение после 17 дней от начала контакта и обязательного медицинского осмотра (зев, кожные покровы и др.).
Дети, ранее болевшие скарлатиной и общавшиеся с больным в течение всей болезни, допускаются в детские учреждения. За ними устанавливается ежедневное медицинское наблюдение в течение 17 дней от начала заболевания.
За лицами, переболевшими скарлатиной и ангиной, устанавливается диспансерное наблюдение в течение одного месяца после выписки из стационара. Через 7-10 дней проводится клиническое обследование и контрольные анализы мочи и крови, по показаниям - электрокардиограмма. Обследование повторяют через 3 недели, при отсутствии отклонений от нормы снимают с диспансерного учета. При наличии патологии, в зависимости от ее характера, переболевшего передают под наблюдение соответствующего специалиста (ревматолога, нефролога и др.).
При регистрации заболевания скарлатиной в детском дошкольном учреждении проводят следующие мероприятия: на группу, где выявлен больной, накладывается карантин сроком на 7 дней с момента изоляции последнего больного. В течение карантина прекращается допуск новых и временно отсутствовавших детей, ранее не болевших скарлатиной. Не допускается общение с детьми из других групп детского учреждения. В карантинной группе у детей и персонала в обязательном порядке проводится осмотр зева и кожных покровов с утренней термометрией не менее 2-х раз в день. Дети, переболевшие острыми заболеваниями верхних дыхательных путей из очагов скарлатины, допускаются в коллектив после полного клинического выздоровления со справкой от педиатра. Ежедневно до 15 дня с начала болезни они осматриваются на наличие кожного шелушения на ладонях (для ретроспективного подтверждения стрептококковой инфекции).
Скарлатина является инфекционным заболеванием, для которого характерны:
- лихорадка;
- интоксикация;
- красная сыпь на теле;
- ангина.
Возбудитель этого заболевания – бета-гемолитический стрептококк группы А.
Раньше скарлатина у детей была очень опасным заболеванием, но сегодня благодаря антибиотикам можно быстро вылечиться без осложнений, если провести своевременную диагностику у квалифицированного врача.
информацияЧаще всего скарлатина встречается в возрасте от 2 до 12 лет, а пик заболеваемости зафиксирован в возрасте 6-12 лет.
Вероятность заболевания повышена в холодное и влажное время года (осень, зима, начало весны). Стоит отметить, что после одного раза заболевания скарлатиной у ребенка формируется стойкий иммунитет и рецидив невозможен.
Классификация
- В зависимости от формы:
- типичная;
- атипичная;
- атипичная стертая (без сыпи);
- формы скарлатины с усиливающейся симптоматикой.
- По степени тяжести:
- легкая форма (температура тела – 38-38,5° С, слабо выраженные сыпь и интоксикация);
- среднетяжелая (температура тела – 38,6-39,5° С, головная боль, тахикардия, общая слабость, рвотные позывы, отсутствие аппетита);
- тяжелая (температура тела – 39,6-41° С, многократная рвота, судороги, потеря сознания, инфекционно-токсический шок, чрезмерное возбуждение или торможение).
Причины скарлатины у детей
Причина скарлатины у детей – это бета-гемолитический стрептококк группы А. Этот микроорганизм выделяет в организм больного токсины, которые разрушают эритроциты в крови, а также вызывает изменения в тканях слизистой оболочки носоглотки.
- Чаще всего инфекция распространяется воздушно-капельным путем, источником является носитель бактерий (который сам может быть здоровым).
- Скарлатина может передаваться через игрушки, различные предметы и пищевые продукты. Больной ребенок будет носителем инфекции с 1-го по 22-й день болезни, в это время он может быть заразен для окружающих.
опасноДети, перенесшие болезнь, могут быть источником инфекции еще около месяца после выздоровления, в особенности при наличии хронических воспалительных процессов в носоглотке или разнообразных гнойных осложнениях.
Симптомы
Скарлатина у ребенка проявляется следующими симптомами:
- боль в горле, особенно при глотании;
- красный (пурпурный) цвет горла и языка;
- увеличенные лимфоузлы под нижней челюстью и в области шеи;
- ярко-красная сыпь на коже, иногда зуд кожи;
- интоксикация организма (повышенная температура тела, общая слабость, продолжительная головная боль, тошнота и рвота).
Диагностика скарлатины у ребенка
Диагноз ставится на основе ярко выраженных симптомов скарлатины. Чтобы не перепутать скарлатину с другими заболеваниями, диагностику должен проводить квалифицированный врач.
Лечение
важноЕсли скарлатина у детей протекает в легкой или среднетяжелой форме, то лечение проводят на дому. Строго соблюдается постельный режим, продолжительность периода определяет врач. В тяжелых случаях или при наличии осложнений ребенка госпитализируют.
Для медикаментозного лечения используют различные антибиотики. Лучшее средство от скарлатины – препараты группы пенициллина (таблетки или инъекции). Если наблюдается непереносимость таких антибиотиков, то назначают эритромицин.
Также в борьбе с болезнью применяют:
- противоаллергические средства;
- витамины;
- кальция глюконат.
Особое значение при лечении антибиотиками уделяют назначению пробиотиков – препаратов, которые защищают микрофлору кишечника от вредного воздействия антибактериальных средств:
Хороший эффект в лечении скарлатины дает местное лечение:
- полоскание раствором фурацилина, диоксидина и настоями ромашки, календулы и шалфея;
- орошение горла растворами антисептиков – Мирамистин, Хлорофиллипт, Ингалипт;
- применение антибиотика в виде спрея – Биопарокс.
Следует соблюдать щадящую диету – жидкая или полужидкая еда, обязательно только теплая (горячая и холодная исключается). Также рекомендовано обильное питье.
Лечить скарлатину можно и народными средствами, но для этого необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Для лечения используют компрессы с черной редькой, прополис и мед, настой хрена для полоскания.
Осложнения при заболевании ребенком скарлатиной
Последствия скарлатины у детей условно делят на ранние и поздние осложнения.
Ранние, как правило, проявляются на первой неделе болезни:
- воспаление среднего уха (отит);
- воспаление лимфатических узлов;
- околоносовых пазух;
- реже встречаются бронхопневмония, остеомиелит, мастоидит, сепсис.
Поздние являются значительно более опасными. К ним относятся:
Профилактика
Прививок от скарлатины на сегодняшний день не существует, поэтому основной профилактики является своевременное выявление и изоляция больных детей. Также важно строго соблюдать личную гигиену всем лицам, контактирующим с больными, и обязательно проводить регулярную влажную уборку и проветривание помещений.
![]()
Сыпь при скарлатине – один из специфических симптомов данного инфекционного заболевания. Такие высыпания отличаются областью локализации, охватом большой площади и сильным зудом. Осмотрев пациента с подобной сыпью и выявив у него другие характерные симптомы, доктор правильно установит диагноз и своевременно назначит адекватное лечение.
Как проявляется скарлатина у детей?
Это одно из распространенных инфекционных заболеваний. Его возбудители – стрептококки группы А. Инфицирование происходит воздушно-капельным и контактным путем. Ребенок может заболеть скарлатиной после общения с зараженным (когда у него начинают проявляться клинические симптомы), недавно переболевшим (в течение 3-х недель после выздоровления) и носителем патогена. Чаще болезнь диагностируется у детей 2-10 лет, что объясняется следующими факторами:
- В этом возрасте иммунный механизм несовершенен.
- В детских учреждениях происходит взаимное инфицирование, поэтому шанс заразиться возрастает.
У ребенка, перешагнувшего 10-тилетниый рубеж, и взрослого человека восприимчивость к патогенному микроорганизму снижается. Однако это не исключает возможность инфицирования. В зоне повышенного риска находятся такие группы лиц:
- те, кто принимают глюкокортикостероиды;
- страдающие сахарным диабетом;
- при хроническом тонзиллите;
- те, у которых диагностирована гипотрофия;
- при нарушениях в функционировании иммунной системы;
- пациенты с патологиями надпочечников.
![]()
Заболевание проходит несколько стадий развития. Вот как проявляется скарлатина:
- Инкубационный период – этап с момента проникновения патогенов в организм до проявления первых настораживающих симптомов. Он может длиться от нескольких часов до 12 дней.
- Начало заболевания. У ребенка стремительно повышается температура тела до 38°-39° и сильно болит горло. В большинстве случаев этот этап длится сутки.
- Разгар заболевания. Для этого этапа характерно окрашивание языка в малиновый оттенок и появление высыпаний. Длится такая стадия около недели.
- Выздоровление. На этом этапе сыпь бледнеет и начинает шелушиться. Кожа на пораженных участках постепенно обновляется.
Высыпания – это один из характерных признаков данного заболевания. По этой причине важно разобраться в том, на какой день появляется сыпь при скарлатине. У большинства деток высыпания наблюдаются уже через 10-12 часов после проявления клинических симптомов. Однако сыпь при скарлатине может возникать и на второй или третий день развития заболевания. Кожа, покрытая высыпаниями, на ощупь напоминает наждачную бумагу.
Длительность высыпаний в каждом конкретном случае индивидуальна: это обусловлено иммунитетом зараженного и наличием у него сопутствующих патологий. Однако в медицинской практике за основу берутся усредненные данные, через сколько проходит сыпь при скарлатине. На практике же нужно отследить момент появления первых высыпаний. Сыпь интенсивно будет покрывать тело в течение последующих трех дней. После этого симптоматика пойдет на спад: прыщики начнут бледнеть и шелушиться.
У большинства взрослых и при серьезных случаях заболевания у детей патология может протекать с минимальным количеством высыпаний или вообще без них. О недуге же судят по умеренной боли горла, характерному окрашиванию языка и состоянию миндалин. Если сыпь при скарлатине у детей не появляется, заболевание диагностируется не сразу, поэтому лечение затягивается. В результате болезнь дополняется осложнениями. Одно из самых серьезных последствий – стрептококковый сепсис.
Локализация сыпи при скарлатине
Высыпания появляются на различных участках. По их области разрастания можно безошибочно определить стадию заболевания. Типичная локализация сыпи при скарлатине такова:
- На начальном этапе прыщики появляются на ягодицах, в подмышечных впадинах, на груди и на треугольнике около бедер. Эти участки считаются самыми чувствительными, поэтому они изначально атакуются патогенными микроорганизмами.
- На следующей стадии сыпь поражает лицо и тело. Нетронутым остается только носогубной треугольник.
- После патоген атакует слизистую ротовой полости.
- На завершающем этапе сыпь при скарлатине бледнеет и постепенно кожа восстанавливаются. Единственный участок, где высыпания долго не проходят, – это область под коленями.
Характер сыпи при скарлатине
Высыпания – это реакция организма на энтеротоксин, выделяемый возбудителем данного заболевания. Такое вещество воздействует на кровеносные сосуды: они расширяются и лопаются, что провоцирует образование красных пятен – сыпи. У высыпаний, появляющихся при скарлатине, есть свои особенности:
- Прыщи небольшого размера, не больше 2 мм.
- Высыпания розового оттенка, при этом центральная часть каждого прыщика окрашена в красный цвет.
- Поверхность, пораженная сыпью, шершавая на ощупь.
- В зоне локализации прыщей отмечается воспалительный процесс.
- При надавливании на такие участки кожа остается белой.
- После того как сыпь при скарлатине проходит, на ее месте не остается шрамов.
Высыпания при токсическом типе заболевания имеют геморрагический характер. Сыпь при подобной скарлатине выглядит следующим образом:
- петехии;
- пурпуры;
- экхимозы.
Зачастую люди без медицинского образования путают скарлатину с другими патологиями. Однако у болезней есть немало отличий. То, как выглядит сыпь при скарлатине и где она локализируется, помогает во всем основательно разобраться. Вот лишь некоторые отличия:
![]()
Высыпания постепенно покрывают разные области. То, какая сыпь при скарлатине, видно с первого дня развития патологии. В большинстве случаев высыпания поражают такие участки тела:
- нижнюю часть живота;
- локтевые сгибы;
- ягодицы;
- бока;
- спину;
- колени и сгибы.
![]()
У заразившегося пациента еще до момента появления высыпания лицо становится одутловатым и слегка припухшим. Здесь преобладает типичный вид сыпи при скарлатине. Изначально прыщики появляются на щеках, затем могут распространиться на лоб. Данное инфекционное заболевание влияет и на то, как выглядят губы. В первый день они не меняют своего цвета, а на вторые сутки становятся ярко-малиновыми. При тяжелых формах течения заболевания наблюдается повышенная сухость губ: иногда на них даже появляются крошечные трещины.
![]()
Нередко данный клинический симптом является основополагающим признаком: он помогает безошибочно поставить диагноз. Сыпь на руках при скарлатине выглядит так же, как и на других участках тела. Она представляет собой красновато-розовые высыпания. Сыпь при скарлатине фото знакомит с ее внешним видом. Когда же прыщики бледнеют, они начинают шелушиться. Данный процесс выглядит своеобразно: кожа на ладошках отслаивается крупными пластами.
![]()
Само по себе появление шершавых участков кожи вызывает у заразившегося малыша дискомфорт. Родители заболевшего ребенка пытаются разобраться в том, чешется ли сыпь при скарлатине у детей. Зачастую такие высыпания сопровождаются зудом. Однако расчесывать прыщики нельзя, иначе можно занести бактериальную инфекцию, из-за чего возникнут серьезные осложнения (вплоть до сепсиса). Выяснив, чешется ли сыпь при скарлатине, важно запастись спасающими от зуда средствами. На помощь в этом случае придут антигистаминные средства:
- деткам можно давать Фенистил;
- взрослым – Агистам.
Вторичные элементы сыпи при скарлатине
![]()
У некоторых пациентов высыпания возникают повторно после лечения. Вторичные элементы после угасания сыпи при скарлатине провоцируются различными причинами. Точно определить фактор, вызвавший проблему, может только лечащий врач. Чаще сыпь после скарлатины возникает по таким причинам:
- аллергическая реакция;
- несоблюдение предписанного доктором режима;
- осложнения после заболевания.
Чем мазать сыпь при скарлатине?
В большинстве случаев высыпания ничем не лечат. Однако если маленький пациент жалуется на сильный зуд, эпидермис можно увлажнить, смазав его противоаллергенным детским кремом, Пантенолом или обработав кожу отваром аптечной ромашки. Смягчающие средства нельзя использовать на начальном этапе развития заболевания: применять их можно только на 4-5 день болезни.
Мелкоточечная сыпь при скарлатине не обрабатывается:
- Йодом и бриллиантовым зеленым, поскольку эти средства усиливают шелушение кожи и вызывают еще больший зуд.
- Спиртосодержащими растворами, так как данные препараты увеличивают раздражение.
- Местными антисептиками, поскольку они пересушивают эпидермис и усиливают воспалительный процесс.
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
