Может ли из за хеликобактера быть горечь во рту

Кларитромицин – лечебный препарат, входящий в группу макролидов. Так называют полусинтетические антибиотики последнего поколения.

Их эффективность при борьбе с микробами и патогенной флорой объясняется тем, что препараты проникают прямо в клетку ткани, чтобы, попав в нее, остановить развитие и размножение инфекции.

Причины

Горечь во рту после антибиотиков появляется из-за:

токсического воздействия активных компонентов медикаментов на вкусовые рецепторы языка;
дисбактериоза (ротовой полости, кишечника);
гепатотоксического эффекта (горечь во рту от антибиотиков возникает, поскольку печень получает повышенную функциональную нагрузку);
обострения хронических заболеваний желчевыводящих путей (желчнокаменной болезни, дискинезии и т.д.);
индивидуальной аллергической реакции организма пациента на отдельные составляющие препаратов;
эзофагально-рефлюксной болезни (выброс содержимого желудка в пищевод).

Антибиотики используются в лечении многих воспалительных заболеваний. Одни включаются в терапевтические схемы для уничтожения болезнетворных микроорганизмов, другие — для профилактики инфекций. Но применяются и другие лекарства, после приема которых возникает горечь во рту. Они необходимы для устранения болей, воспалительной отечности, ускоренного восстановления поврежденных тканей.

О появлении горечи во рту после таблеток необходимо сообщить врачу. Неприятный вкус нередко обусловлен не физико-химическими свойствами компонентов. Он свидетельствует о развитии побочной реакции или прогрессировании заболевании. В таких случаях требуется замена препарата, назначение дополнительных лекарственных средств.

Желчегонные средства усиливают желчеобразование или способствуют выделению желчи в двенадцатиперстную кишку. Наиболее востребованы в терапии препараты Аллохол, Одестон, Фламин, Холензим, Холосас. И только последний обладает насыщенным сладким вкусом из-за добавления сахарного сиропа.

Горечь во рту после Аллохола обусловлена особенностями состава. Он представлен такими компонентами:

сухой экстрагированной желчью крупного рогатого скота;
экстрактом чеснока;
активированным углем;
густым экстрактом крапивы.

Даже сладкая оболочка не спасает от настолько горьких ингредиентов. При метеоризме их неабсорбировавшиеся частицы могут забрасываться обратно в пищевод, поэтому неприятный вкус слюны сохраняется на протяжении всего лечения, особо выражен по утрам. Появляется горечь во рту и после приема Одестона. Но не из-за основного вещества гимекромона, а его мощного желчегонного и спазмолитического действия.

На заметку! Горечь во рту после желчегонных препаратов иногда указывает на необходимость снижения дозировок. Желчь начинает оттекать излишне интенсивно, что приводит к расстройствам пищеварения и привкусу желчи.

Курсовой прием Карсила, Лив-52, Эссенциале Форте, Эссливера, Урсосана, Легалона редко становится причиной неприятного вкуса. Гепатопротекторы заключены в капсулы или пленочные оболочки, которые растворяются в тонком кишечнике. Горечь во рту после Урсосана объясняется способность урсодезоксихолевой кислоты усиливать отделение желчи. Но отмечены случаи кальцинирования желчных камней во время длительного курсового лечения. Так что неприятный вкус может быть диагностическим признаком закупорки желчевыводящих путей.

Горечь во рту после приема Эссенциале Форте — симптом расстройства работы желчного пузыря. Возможно снижение функциональной активности поджелудочной железы. Ведь содержимое капсул (эссенциальные фосфолипиды) обладает кисловатым вкусом, а не горьким.

Каждый человек, который ранее принимал противоглистные таблетки, никогда не забудут их горького вкуса. Он долго сохранялся после использования Пирантела, Немазола, Гельминтокса. Особенно долго ощущается горечь во рту после приема Декариса. Лучше избавляться от червей-паразитов с помощью не менее эффективных сладких суспензий.

В лечении язвенных поражений желудка, двенадцатиперстной кишки применяются две группы препаратов — ингибиторы протонного насоса и стимуляторы регенерации. К последним относится Метилурацил, обладающий очень горьким вкусом. Такой же у известного натурального стимулятора регенерации сока алоэ. Поэтому горечь во рту после их использования вполне естественна.

Другое дело — ингибиторы протонного насоса, снижающие секрецию хлористоводородной кислоты париетальными клетками. Они слегка горчат, так что производители поместили их внутрь желатиновых капсул. Если возникла горечь во рту после Омеза, Пантопразола, Рабепразола, то это последствие изъязвления слизистых ЖКТ. Ее выраженность уменьшается по мере заживления тканей.

Симптомы и диагностика

Важно! Если горечь в ротовой полости – явление, которое беспокоит пациента постоянно, это повод для незамедлительного обращения за помощью к врачу. Такое явление указывает на серьезные проблемы с печенью или желчевыводящими путями.

Когда возникает горечь во рту

От периода возникновения неприятного послевкусия зависит многое. Рассмотрим подробнее несколько ситуаций.

Проявление этого симптома указывает на то, что антибиотик был принят с вечера. Отсюда – утренняя ротовая горечь.

Совет! Не нужно пить антибиотики натощак. Прежде, чем принять лекарственное средство этой группы, поешьте.

О чем же свидетельствует возникновение неприятного послевкусия? Итак, если по утру вы чувствуете горечь после того, как на ночь приняли лекарство, это говорит о ночном выбросе желчи в пищевом.

Чаще всего, это происходит в том случае, если нарушается режим питания. Чтобы ночью желчь не забрасывалась в пищевод, следует отказаться от ночного перекуса.

Обратный эффект возникает при длительном голодании. Поэтому, чтобы снизить риск появления этой нежелательной утренней проблемы, в последний раз нужно поесть за 3-4 часа до сна.

Беременные женщины также могут столкнуться с этой проблемой по утрам. В их случае, она дает о себе знать из-за усиленной нагрузки на органы брюшной зоны.

Плод давит на брюшину, отсюда – ухудшение самочувствия и появление утренней горечи. Но это ещё не все.

Люди, которые не ведут здоровый образ жизни, часто страдают от появления по утрам горьковатого привкуса.

Причина в ночном курении либо употреблении алкоголя. При этом, из ротовой полости курильщика будет исходить очень неприятный запах.

Часто такая симптоматика проявляется из-за стоматологических недугов. Если ротовая горечь не сопровождается другими признаками патологии, вероятно, помочь вам сможет стоматолог.

К заболеваниям зубов и дёсен часто приводит плохая гигиена за ротовой полостью. Чтобы снизить риск появления таких проблем, рекомендуем 2 раза в день чистить зубы и полоскать рот после каждой трапезы.

Этимология данной проблемы иная. В большинстве случаев, её появление связано с продуктом, употребляемым вами.

Например, горечь может возникнуть, если вы съели острый перец либо копченое сало, посыпанное специями.

В данном случае, избавиться от него помогут гигиенические мероприятия. Альтернатива чистке зубов – жвачка.

Достаточно пожевать её 5 минут, и неприятное послевкусие исчезнет. Также не стоит забывать о том, что прием в пищу некоторых продуктов стимулирует ускорение выведения желчи, которая по пищеводу отправляется в желудок.

Отсюда – появление сильной ротовой горечи. Избавиться от неё можно аналогичным способом.

Также специалисты настаивают на необходимости выделения нескольких категорий людей, которые в большей мере подвержены проявлению этого симптома.

Итак, ротовая горечь часто возникает после трапезы у:

Беременных женщин.
Людей, которые курят сигареты и употребляют алкоголь.
Любят есть на ночь.
Длительное время принимают антибиотики и медикаменты других лекарственных групп.
Людей, которые находятся в состоянии стресса. Причина – ускорение желчевыделения.
Пациентов гастроэнтеролога, страдающим дисфункцией желчного пузыря.

Выделяют ряд патологий, развитие которого характеризуется проявлением этого симптома. При их наличии избавиться от неприятного привкуса можно только после завершения всех лечебных мероприятий.

Если же горькость не проходит ни днём ни ночью и, более того, её возникновение никак не связано с приёмом пищи – время бить тревогу.

Вероятно, такая ситуация сложилась вследствие патологического состояния организма.

Нормализовать его функционирование поможет квалифицированный специалист. Не болейте!

Решение проблемы

Устранить горечь во рту при приеме антибактериальных препаратов можно только после прохождения комплексной диагностики у врача. Собрав анамнез, проанализировав симптомы и жалобы пациента, специалист установит, почему появилась сильная горечь и назначит лечение. Первое, что необходимо сделать, чтобы избавиться от дискомфорта, – очистить организм от токсинов (продуктов распада бактерий).

Когда у пациента горчит во рту из-за того, что антибактериальная терапия спровоцировала обострение желчнокаменной болезни или других проблем со сторон желчного пузыря и печени, лечебные меры будут включать:

замену (отмену) препаратов;
прием растительных или синтетических желчегонных составов;
применение противовоспалительных препаратов;
симптоматическую терапию (использование обезболивающих таблеток).

Желчегонные средства улучшают отток желчи, снимают спазм, убирают неприятный привкус горечи во рту. Ибупрофен, Диклофенак и другие препараты с противовоспалительными свойствами купируют болевой синдром, снижают интенсивность воспалительного процесса на стенках печени (желчного пузыря). При сильных болях пациентам назначают спазмолитики (Но-Шпу, Спазмалгон, Папаверин). Из-за чрезмерного гепатотокического эффекта антибиотиков после лечения у больных может развиться острая печеночная недостаточность.

Что делать в такой ситуации после подтверждения диагноза:

Тухлый запах изо рта

Что делать: самолечение или квалифицированная помощь

Появление побочного эффекта проще предотвратить. Для этого необходимо соблюдать правила приема антибиотиков:

1. Принимать антибактериальные препараты только по назначению лечащего врача, ни в коем случае не заниматься самолечением.
2. Принимать лекарства в одно и то же время суток — это обеспечивает постоянную оптимальную концентрацию действующего вещества в крови.
3. Запивать препарат водой, а не чаем, кофе и другими напитками.
4. Придерживаться в процессе антибиотикотерапии диеты — исключить острую, жирную и жареную пищу, спиртные напитки. Препараты нужно принимать перед едой (за час) или после (спустя час), а не во время приема пищи.

Если пациент обращается за помощью к врачу после появления горечи во рту, специалист устанавливает причину возникновения этого симптома. Если жизни и здоровью пациента ничего не угрожает, то прием препарата можно возобновить, с соблюдением всех рекомендаций.

Чтобы убрать горечь во рту, врач назначит следующие средства:

гепатопротекторы (препараты, защищающие печень) — Эссенциале, Гептрал, Фосфоглив;
сорбенты — активированный уголь, Полифепан, Алмагель (их можно принимать только по назначению врача, так как сорбенты могут повлиять на эффективность антибиотиков); из народных средств — семена льна, дягиля;
холеретики (препараты, улучшающие отток желчи) — Аллохол, Холензим, Хологон; из растительных средств — пижма, кукурузные рыльца, желчегонные сборы № 2,3, Холагол, Травохол;
пробиотики и пребиотики (обязательно) — назначаются после курса антибактериальных препаратов для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

Если реакция со стороны организма слишком выраженная и горечь сопровождается рядом других симптомов в виде тошноты, рвоты и диареи, то подбираются другие антибактериальные препараты или средство назначается в уколах для внутримышечного введения.

В ряде случае человек может самостоятельно справиться с горечью во рту после приема некоторых антибиотиков. Если симптомы не выражены и не прогрессируют, то можно воспользоваться некоторыми советами, даже не прибегая к приему таблеток от горечи.

Лечение зависит от причины:

Если интенсивность горечи во время употребления антибиотиков возрастает, приобретает постоянный характер, стоит задуматься об обращении к врачу. При появлении новых побочных эффектов на препарат стоит прекратить его прием и обратиться к доктору.

Если жалобы появляются на фоне предшествующих заболеваний печени или почек, то тактика та же. И будет лучше, если пациент лишний раз напомнит обо всех сопутствующих заболеваниях еще до начала приема препаратов.

Лечение горечи во рту после приёма антибиотиков состоит из таких этапов:

очищение кишечника от болезнетворной флоры. Для этого часто назначаются растения, имеющие антибактериальную активность. К ним можно отнести анис, аир и ежевику;
адсорбция всех токсических веществ. Очень часто в таких целях показан приём сорбентов;
нормализация функционирования кишечника. Для этого пациентам назначают растительные горечи, например, болотный аир или жёлтую горечавку;
заселение кишечника нормальной флорой. Для этого назначают лактобактерии и бифидобактерии.

Чтобы провести эффективную борьбу и убрать горький привкус во рту после антибиотиков, нужно разобраться с причиной его появления.

Для этого необходима консультация лечащего врача и, возможно, помощь других специалистов. После тщательного сбора анамнеза, проведения необходимых исследований, причина появления неприятного симптома должна быть установлена. Назначается соответствующее лечение.

Народные методы

После консультации с врачом в качестве дополнительной терапии можно принимать отвары (настои) лекарственных растений – барбариса, корня аира, полезно жевать специи – гвоздику, корицу. Натощак для борьбы с горечью во рту пьют по 1 ст. л. льняного масла холодного отжима.

Как избежать неприятного чувства

Народные средства против горечи во рту всегда дают свои плоды. Но можно обойтись без них, если:

внимательно читать инструкцию к антибиотику;
таблетки запивать водой;
поддерживать работу ЖКТ приемом пробиотика;
придерживаться диетического рациона, избегать соленой, жирной и копченой пищи;
принимать Кларитромицин согласно аннотации — за один час до трапезы или, напротив, через час.

Профилактика

Чтобы избежать появления дискомфорта, сопутствующего антибактериальной терапии, рекомендуется:

Как видим, появление горечи в ротовой полости – распространенный побочный эффект антибактериальной терапии различных заболеваний. Причина проблемы кроется в повышенной функциональной нагрузке таких медикаментов на печень и желчный пузырь и, как следствие, общей интоксикации организма. Кроме того, подобное лечение часто приводит к обострению болезней органов ЖКТ, что, в свою очередь, также провоцирует периодический или постоянный дискомфорт. Бороться с горечью необходимо комплексно, исходя из причины появления таковой.

Как правильно проходить курс лечения антибиотиками

Фармацевтических лекарственных средств для избавления от неприятных симптомов не существует. Это только следствие одного или нескольких из огромного количества функциональных расстройств. Только после проведенной диагностики должно проводиться медикаментозное лечение горечи во рту. Для нормализации состояния врач может для начала порекомендовать:

исключение стрессовых ситуаций, активный образ жизни, позитивное мышление;
нормализацию микрофлоры в кишечнике с помощью пробиотиков (Линекс, Аципол);
очищение от токсинов кишечника посредством приема энтеросорбентов (Смекта, Полисорб);
отказ от алкоголя, курения;
режим правильного приема пищи – частое, но дробное питание;
диетический рацион: исключение цитрусовых, шоколада, кофе, жареных, жирных, острых, пряных блюд.

Симптоматическое лечение дают и народные средства, но это носит лишь временный характер. Травяные отвары помогают устранить воздействие желчи на пищевод. Народные снадобья устранят изжогу, нормализуют желудочную кислотность, но для окончательного излечения следует обращаться к доктору. В качестве напитков, устраняющих горькое послевкусие, следует употреблять отвары плодов и трав:

Основные правила приёма антибиотиков и общая профилактика для минимизации появления возможных побочных действий, включая горечь во рту:

ПОДРОБНОСТИ: Гаптеновое действие антибиотиков

Лечение горечи во рту после приёма антибиотиков состоит из таких этапов:

очищение кишечника от болезнетворной флоры. Для этого часто назначаются растения, имеющие антибактериальную активность. К ним можно отнести анис, аир и ежевику;
адсорбция всех токсических веществ. Очень часто в таких целях показан приём сорбентов;
нормализация функционирования кишечника. Для этого пациентам назначают растительные горечи, например, болотный аир или жёлтую горечавку;
заселение кишечника нормальной флорой. Для этого назначают лактобактерии и бифидобактерии.

Почему прием антибиотиков приводит к появлению горечи

как уже упоминалось, описываемые препараты относятся к сильнодействующим лекарственным средствам, и их метаболизм (превращение) происходит в основном в печени. Поэтому не удивительно, что этот орган первым оказывается под прицелом воздействия их основных действующих веществ. А если печень и без того уже была поражена каким-то недугом, то горечь во рту от антибиотиков появится у больного обязательно.

Дело в том, что поражение тканей в печени взывает нарушение ее детоксикационных возможностей, а антибиотик как раз и воспринимается ею как источник токсических веществ, что в результате провоцирует обострение всех имевшихся проблем.

У больного, помимо горечи, может развиться желтуха, повыситься температура, моча становится темной, а кал, наоборот, обесцвечивается. Нарушение же накопления гликогена (своеобразно законсервированной в организме глюкозы, питающей мышцы) вызывает слабость и апатию.

Специалисты в различных областях медицины довольно часто встречаются с заболеваниями, этиология которых считается неизвестной. Таких "белых пятен" много и в разделе заболеваний слизистой оболочки рта (СОР).

Между тем, в последнее время произошел огромный количественный и качественный скачок в диагностике различных форм хронической латентной инфекции, представителей которой оказалось множество. Так, невозможно переоценить роль научных исследований Маршалла и Дж. Уоррена (1983), выявивших и объяснивших роль бактерий Helicobacter pylori (HP). Стало известно, что HP играет ведущую роль в развитии хронического гастрита в 80% всех видов, в 80-85% - развития язв 12-перстной кишки и в 70-85% случаев - язв желудка.

Helicobacter pylori - микрофильные, грамотрицательные бактерии

Они имеют S-образную или спиралевидную форму, покрыты гладкой оболочкой. На одном из полюсов HP обнаруживаются от 2-х до 6-ти мономерных жгутиков, с помощью которых они адгезируются на слизистой оболочке желудочных ямок в пристеночной слизи. HP вырабатывает ряд ферментов: уреазу, фосфатазу, протеазу, гемолизин, вакуолизирующий цитотоксин, белки адгезины и прочее. Продукты жизнедеятельности HP оказывают прямое повреждающее воздействие на слизистую оболочку, способствуя высвобождению лизосомальных энзимов, ряда цитокинов, что вызывает развитие воспалительных процессов в слизистой оболочке. Было установлено, что под воздействием HP повышается уровень гастрина, снижается количество соматостатина с последующим усилением секреции соляной кислоты.

Основные группы методов диагностики HP: бактериологический, гистологический, молекулярный (полимеразная цепная реакция), иммунологический, а также Хелпил-тесты, выявляющие уреазную активность (с биоптатом слизистой оболочки желудка, дыхательный - с мочевиной, меченой 13С). В настоящее время используются различные схемы лечения HP-инфекции. Распространена тройная схема эрадикации HP: ингибитор протонной помпы (париет, омез, нексиум, лосек) и два антибиотика (кларитромицин и амоксициллин) в течение 7-ми дней. Используется в качестве резервной 7-дневная схема квадротерапии: ингибитор протонной помпы, препараты солей висмута (денол, десмол),антибиотик (тетрациклин), метронидазол (тинидазол, трихопол) и т.п. Понятно, что все перечисленное касается вопросов гастроэнтерологии и тактики лечения больных врачами-гастроэнтерологами.

Между тем, желудочно-кишечный тракт начинается с ротовой полости, и миграция микроорганизмов, особенно при повышении их титра, является реальным фактом. Это достоверно установлено работами проф. А.В.Цимбали-стова, Н.С.Робакидзе (2000) и др. Было выявлено, что HP может активно персистировать в зубодесневых карманах, в мягком налете, слюне больных, что способствует развитию у них пародонтита и катарального гингивита. Учитывая, что в этиологии и лечении некоторых заболеваний слизистой оболочки также существует много неизвестного, встал вопрос: а не является ли HP возбудителем или одним из участников развития некоторых патологических состояний СОР?

Было проведено обследование группы больных с заболеваниями СОР, у которых одновременно при сборе анамнеза выявлены жалобы со стороны ЖКТ. Жалобы были постоянного или эпизодического характера: на изжогу, отрыжку, иногда на боли, вкус кислого во рту и т. д. В некоторых случаях больные только в анамнезе указывали на гастрит, гастродуоденит или др. Для выявления или исключения HP больные были обследованы в эндоскопическом отделении СПб МАПО. С этой целью применяли наиболее доступный и информативный в клинической практике Хелпил-тест - определение уреазной активности тканей биоптата слизистой оболочки желудка, взятого при эзофагогастродуоденофиброскопии. Интенсивность инфицирования учитывалась количеством положительных знаков. Необходимость эрадикационной терапии возникала при определении 2-х (++) и более. С такой патологией было выявлено 38 человек.

По состоянию слизистой оболочки полости рта больным были выставлены следующие диагнозы: парестезия СОР - 9 человек, катаральный глоссит (иногда стоматит) - 8, эксфолиативный глоссит (иногда стоматит) - 5, рецидивирующие трещины губ - 3, рецидивирующая многоформная экссудативная эритема - 1, лихеноидные реакции на СОР - 4, рецидивирующий герпетический стоматит - 2, красный плоский лишай - 6 человек.

Больных опрашивали и осматривали состояние слизистой оболочки полости рта трижды: в первое посещение; через две-три недели после эрадикационной терапии под руководством гастроэнтеролога и после этого через 3 месяца. В результате анализа клинических наблюдений за состоянием слизистой оболочки рта появились вполне определенные выводы, которые могут принести практическую пользу

Парестезия слизистой оболочки полости рта

Парестезия слизистой оболочки полости рта, как известно, может иметь много причин. Визуально клиническая картина остается неизменной, но больные отмечают жжение, ощущение перчения на СОР и др., что связано с реакцией болевых рецепторов на нарушение трофики языка местного или общего происхождения. Одной из причин возбуждения рецепторов может быть изменение нормального микробного пейзажа полости рта и, в том числе, персистирования на слизистой оболочке Helicobacter pylori. Клиническая картина на СОР при парестезии не меняется, по-видимому, только потому, что высота роста титра бактерий еще недостаточно велика для появления явных патоморфо-логических изменений. Безусловно, эта гипотеза требует специального научного исследования и подтверждения, однако в 3-х из 9-ти случаев у наших больных явления парестезии исчезли сразу же после проведения эрадикационной терапии. В 2-х случаях парестезия исчезла после дополнительного лечения дисбактериоза кишечника. Еще в 2-х случаях появилась необходимость дополнительно лечить анемию и в 1-м случае - прекращения больным табакокурения. В 9-м случае, несмотря на инфицирование HP и проведение специального лечения, парестезия СОР не исчезла, что указывает на необходимость дополнительного обследования

То же самое происходит с больными, инфицированными HP и страдающими катаральным стоматитом: у 4-х - произошло полное выздоровление после эрадикационной терапии, для других понадобилось лечение дисбактериоза кишечника и анемии, часто ему сопутствующей, прекращение курения и др. В одном случае катаральное пятно на языке, как утверждает больной, появилось после механической травмы коронкой подвижного зуба. Однако после его удаления пятно не исчезло, но после проведения эрадикации HP произошло разрешение патологического состояния. Этот случай можно объяснить тем, что хроническая травма слизистой оболочки языка способствовала местному снижению иммунитета, на фоне которого произошло инфицирование HP. Табакокурение, как известно, также способствует появлению как местного, так и общего иммунодефицитного состояния, на фоне которого происходит активное персистирование различных видов инфекции, в том числе - Helic-obacter pylori.

"Географический" язык

"Географический" язык, иногда, стоматит (при обострении - эксфолиативный, ранее десквамативный) часто принимают за вариант нормы, особенно вне обострения. Известно, что клиническая картина, свойственная для данной нозологической формы, часто встречается как у родителей, так и у детей, что тем более как бы подтверждает генетическую особенность, характерную для данной патологии. Однако мы оптимистично наблюдали полное исчезновение эксфолиации эпителия после эрадикации HP в 3-х из 5-ти случаев. Это позволяет по-другому трактовать данную проблему, то есть инфицирование HP способно вызывать самые различные изменения, в том числе и такие, которые ранее считались неясными или преподносились как вариант нормы. Что касается одинаковой патологии у детей и родителей, то можно предположить случаи взаимного инфицирования СОР через общую посуду, поцелуи и т.д. В 4-ом случае больной было необходимо дополнительное лечение дисбактериоза кишечника, после чего диффузная эксфолиация эпителия языка значительно уменьшилась. Однако в 5-ом варианте даже сочетанное лечение дисбактериоза ЖКТ не принесло желаемого эффекта, что, скорее всего, предполагает выявление других видов инфекции (или другой дополнительной причины возникновения данной патологии).

Хронические трещины губ

Встречаются достаточно часто, этиология их появления многочисленна. Мы наблюдали 4-х больных, инфицированных HP, с трещинами губ. По локализации они были: в двух случаях - ангулярные, в одном - срединные и в последнем (четвертом) - латеральные. Больной с ангулярными трещинами губ предъявил также жалобы на появление кислого привкуса в углах рта, как известно, часто появляющегося на фоне повышенной кислотообразующей функции желудка. После проведения эрадикационной терапии исчезли все жалобы и произошла полная эпителизация трещин в 3-х случаях из 4-х. В последнем случае для достижения цели было дополнительно проведено лечение дисбактериоза кишечника и гипохромной анемии.

Красный плоский лишай (КПЛ)

Красный плоский лишай (КПЛ) мы наблюдали у 6-ти больных, инфицированных HP. В первом случае - это была типичная сетчатая форма КПЛ, в 3-х - экссудативно-гиперемическая и еще в 2-х - эрозивно-язвенная. Эрадикационная терапия принесла положительный результат в 1-ом случае при экссудативно-гиперемической форме и в 1-ом - при эрозивно-язвенной форме КПЛ: практически исчезли симптомы воспаления, эрозии эпителизировались. В других случаях - клиническая картина КПЛ на СОР не исчезла. Более того, у больной с сетчатой формой КПЛ антибиотикотерапия даже принесла ухудшение общего состояния и усиление интенсивности высыпания папул, что, видимо, было связано с нарастающим иммуно-дефицитным состоянием. В результате дальнейших исследований у больной был диагностирован выраженный гипотиреоз на фоне аутоиммунного ти-реоидита. У 2-х других больных была выявлена латентная форма сахарного диабета и гипофункция надпочечников, что требовало специальной терапии. Необходимо, однако, заметить, что в одном случае больная предъявила жалобы на сопутствующее КПЛ жжение СОР, исчезнувшее после эрадикации. Таким образом, роль HP в развитии КПЛ в настоящее время нами точно не определена, поэтому предстоят дополнительные наблюдения за больными с этим заболеванием.

Лихеноидная реакция

Лихеноидная реакция (похожая на КПЛ) связана с явлением паракератоза на различные виды раздражения (травматической или инфекционной этиологии) на СОР. Клиническая картина: беловатые или мутные пятна разных размеров от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Могут появляться в любых участках СОР. Иногда паракератоз носит диффузный характер. Часто пятна паракератоза сочетаются с пятными гиперемии. Среди наших больных, инфицированных HP, у 4-х определялась такая картина на СОР. Специальная эрадикационная терапия полностью излечила СОР. В одном случае инфицирование HP сочеталось с локализованной травмой съемным протезом, поэтому полное излечение СОР наступило после сочетанного лечения - подшлифовки края протеза и эрадикации.

Хроническая рецидивирующая многоформная эритема

Наблюдали мы один случай течения хронической рецидивирующей многоформной эритемы с проявлением только в полости рта. О том, что заболевание носит инфекционно-аллергический характер, свидетельствовало появление высокой температуры при очередных обострениях и отсутствие положительного результата от проводимой гипосенсибилизирующей терапии. Однако лечение сульфаниламидами также не принесло желаемого результата, как это часто бывает в подобных случаях. После определения инфицированности больного HP и проведения эрадикационной терапии рецидивы заболевания прекратились.

Что касается хронического рецидивирующего герпетического стоматита (2 человека), то на основании проведенного лечения можно сказать, что HP, дисбактериоз кишечника, лямблии (последние были выявлены у одного больного) и др. могут являться тем фоном, на котором развивается иммунодефицитное состояние, после чего и присоединяется герпетическая инфекция. В связи с этим, только эрадикация HP не приводит к прекращению рецидивов заболевания. В данном случае необходим комплексный и глубокий подход к лечению этой тяжелой патологии.

HP часто сопровождает и другие тяжелые хронические заболевания, вызванные разными видами инфекции. В таких случаях эрадикация HP не приводит к значительным улучшениям, но оставлять без внимания ее тоже нельзя. Кроме того, когда при выше перечисленных диагнозах после эрадика ционной терапии патоморфологическая картина на СОР исчезает, но больной продолжает жаловаться жжение, это является признаком того, что есть не обходимость повторного курса лечения, впрочем, как и тогда, когда происходит реинфицирование этой бактерии. На этом фоне является безусловным назначение также различных групп препаратов, способствующих общеукрепляющей терапии (витамины, микро- и макроэлементы, эубиотики, ферменты и др.)

Читайте также: