Глубокий свистящий вдох при коклюше прерывающий кашлевые толчки это

Сайт СТУДОПЕДИЯ проводит ОПРОС! Прими участие :) - нам важно ваше мнение.

Выберите один правильный вариант ответа:

1. Выраженной нейротропностью обладают:

2. вирусы гриппа

2. Судорожный синдром у детей чаще возникает при:

3. Конъюнктивиты, вовлечение лимфатической системы у детей характерно для клиники:

1. аденовирусной инфекции

4. Вакцинации ребенка живыми вакцинами формирует иммунитет:

4. активный искусственный

5. Этиотропный препарат при лечении гриппа:

6. Ведущим признаком крупа у детей является:

3. инспираторная одышка

7. Осложнение ОРВИ у детей:

8. При ОРВИ детям назначают противовирусный препарат:

9. Возбудителем кори является:

10. Пятна Бельского-Филатова-Коплика появляются у детей на:

4. слизистой оболочке щек

11. Сыпь при кори появляется на день болезни:

12. Первые элементы сыпи при кори у детей появляются на:

13. Сыпь при кори у детей:

14. Карантин на детей, имевших контакт с больным корью, составляет (дней):

15. Активную иммунизацию против кори проводят детям:

1. живой коревой вакциной

16. Возбудителем краснухи является:

17. Краснухой заболевают преимущественно дети в возрасте:

18. Продолжительность инкубационного периода при краснухе (дни):

19. Мелкая сыпь розового цвета, пятнистого характера, на неизмененном фоне кожи без тенденции к сливанию наблюдается при:

20. Возбудителем ветряной оспы у детей является:

21. Продолжительность инкубационного периода при ветряной оспе у детей (дни):

22. Полиморфизм сыпи (пятно, папула, везикула характерен для:

3. ветряной оспы

23. Возбудителем эпидемического паротита у детей является:

24. Продолжительность инкубационного периода при эпидемическом паротите у детей составляет (дни):

25. Увеличение околоушных слюнных желез у детей характерно для:

4. эпидемического паротита

26. Воспаление яичек при эпидемическом паротите у мальчиков:

27. Приступообразный спазматический кашель характерен для:

28. Средняя продолжительность инкубационного периода при коклюше у детей составляет (дни):

29. Глубокий свистящий вдох при коклюше, прерывающий кашлевые толчки, - это:

30. Возбудителем скарлатины у детей является:

2. b-гемолитический стрептококк группы А

31. Продолжительность инкубационного периода при скарлатине (дни):

32. Мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне кожи, бледный носогубный треугольник характерны для:

33. Ангина у детей является постоянным симптомом:

34. Возбудителем дифтерии у детей является:

35. Продолжительность инкубационного периода при дифтерии составляет ( в днях ):

36. Истинный круп развивается у детей при:

37. Антитоксическая сыворотка применяется у детей при лечении:

38. Продолжительность инкубационного периода при менингококковой инфекции составляет (в днях):

39. Наиболее частая легкая форма менингококковой инфекции у детей:

40. Геморрагическая сыпь зведчатой формы характерна для:

4. менингококковой инфекции

41. При лечении менингококковой инфекции у детей с этиотропной целью применяют:

42. Источником инфекции при гепатите А у детей являются:

46. Инкубационный период при вирусном гепатите В у детей продолжается (в днях):

47. В среднем желтушный период при вирусном гепатите В у детей длится (в нед.):

48. Объективным симптомом для вирусного гепатита А у детей в начальном периоде является:

4. наличие симптомов интоксикации

49. Желтуха при вирусном гепатите А у детей держится (в днях):

4. антител к вирусному гепатиту А

2. больной и вирусоноситель

60. Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами при гепатите В продолжается (в мес.):

61. Общее инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением толстого кишечника, характеризующееся развитием дистального колита у детей — это:

62. Возбудителями дизентерии у детей являются:

63. Жидкий стул с примесью слизи и прожилок крови у детей ("ректальный плевок") характерен при:

64. Признаки эксикоза у детей грудного возраста:

3. сухость кожи, слизистых, западение большого родничка

65. Развитием нейротоксикоза у детей характеризуется форма дизентерии:

4. тяжелая с преобладанием симптомов интоксикации

66. Решающий метод диагностики кишечных инфекций:

1. бактериологическое исследование кала

67. Госпитализации подлежат дети, больные дизентерией в форме:

4. средней степени тяжести

68. Этиотропная терапия при дизентерии:

1. нитрофурановые препараты

69. Срок наблюдения за контактными в очаге с острыми кишечными инфекциями:

70. Синдром эксикоза наиболее часто развивается при:

71. Стул в виде "болотной тины" у детей характерен для:

72. Септическая форма сальмонеллеза чаще встречается у детей:

73. Наиболее частая кишечная инфекция в грудном возрасте:

74. Стул, имеющий характер водянистой диареи, "брызжущий", обильный, желтого цвета с умеренным количеством слизи у детей характерен при:

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

I вариант

1. Первый этап реанимации при асфиксии новорожденного

а) искусственная вентиляция легких

б) закрытый массаж сердца

в) коррекция метаболических расстройств

+г) восстановление проходимости дыхательных путей

2. Рахит у детей развивается вследствие дефицита витамина

3. "Ядерная" желтуха характеризуется поражением

4. При лечении дисбактериоза у детей назначают эубиотик

5. Сдавленный "петушиный" крик на выдохе у ребенка наблюдается при

а) бронхиальной астме

6. Ведущий клинический симптом обструктивного бронхита у детей

а) боль в грудной клетке

7. При остром отите у детей применяют

в) холодный компресс на область уха

+ г) согревающий компресс на область уха

8. Ребенок с гемофилией должен постоянно наблюдаться

а) детским травматологом

+б) гематологом специализированного центра

в) детским хирургом

г) главным врачом поликлиники

9. Для профилактики приступов бронхиальной астмы у детей применяют

11. Второй этап реанимации при асфиксии новорожденного

а) восстановление проходимости дыхательных путей

+б) восстановление внешнего дыхания

в) коррекция гемодинамических расстройств

г) коррекция метаболических расстройств

12. Причина приобретенной гипотрофии у детей

+а) гипогалактия у матери

б) гестозы беременных

в) алкоголизм матери

г) курение матери

13. При рахите у ребенка нарушается обмен

+б) кальция, фосфора

г) кальция, железа

14. Наиболее частая причина острого бронхита у детей

15. При гипотрофии I степени дефицит массы тела ребенка составляет (в %)

16. У детей с железодефицитной анемией отмечается стремление есть

б) молочные блюда

17. Для детей с тромбоцитопенической пурпурой типичны

+а) носовые кровотечения

б) желудочно-кишечные кровотечения

в) легочные кровотечения

18. Возбудителем ветряной оспы у детей является

19. Полиморфизм сыпи (пятно, папула, везикула) характерен для

+ в) ветряной оспы

20. Инкубационный период при вирусном гепатите В у детей продолжается (в днях)

21. Потливость, облысение затылка у ребенка наблюдаются при

22. Благоприятный прогноз наблюдается у детей с анемией

23. Возбудителем краснухи является

24. Сыпь при кори у детей

25. Увеличение околоушных слюнных желез у детей характерно для

в) ветряной оспы

+ г) эпидемического паротита

26. При всех клинических формах туберкулеза легких у детей наблюдается

+а) синдром интоксикации, сухой кашель

б) затруднение дыхания

в) влажный кашель с мокротой

27. Пятна Бельского-Филатова-Коплика появляются у детей при

а) аденовирусной инфекции

в) ветряной оспе

28. Вакцинация БЦЖ проводится новорожденному на сроке (дни жизни)

29. Воспаление пупочной ранки новорожденного

30. При простудных заболеваниях детям с гемофилией нельзя назначать

+б) ацетилсалициловую кислоту

в) аскорбиновую кислоту

31. Размягчение костей черепа, уплощение затылка у ребенка наблюдаются при

32. Ведущим симптомом при остром отите у детей является

в) боль в грудной клетке

33. Пятна Бельского-Филатова-Коплика появляются у детей на

+ г) слизистой оболочке щек

34. Первые элементы сыпи при кори у детей появляются на

35. Возбудителем кори является

36. Уровень гемоглобина у детей при легкой форме железодефицитной анемии ниже (г/л)

37. Продолжительность инкубационного периода при кори в типичных случаях (в днях)

38. Инвалидность оформляют детям, больным

б) железодефицитной анемией

в) гемолитической анемией

г) тромбоцитопенической пурпурой

39. Продолжительность инкубационного периода при эпидемическом паротите у детей составляет (дни)

40. При лечении ребенка с гемофилией все препараты вводятся только

II вариант

1. Выраженные лобные и затылочные бугры у ребенка характерны для

а) родовой травмы

2. При ревматической лихорадке основные симптомы:

+а)боли в сердце, сердцебиение

б) повышенная возбудимость

в) нарушение успеваемости

г) нарушение сна

3. Детям первого года жизни при анемиях легкой и среднетяжелой формы назначают железо в

а) инъекциях (феррумлек)

б) капсулах (эрифер)

в) драже (ферроплекс)

+г) сиропе (актиферрин)

4. Важнейший этиологический фактор сахарного диабета у детей

в) избыточный прием белков

+г) наследственная отягощенность

5. Наиболее частая причина гемолитической болезни новорожденных

в) внутриутробное инфицирование

6. Гемофилия у детей чаще проявляется в возрасте (годы жизни)

7. Бронхиальная астма у ребенка характеризуется

+в) приступом удушья

8. Периодически повторяющиеся эпизоды кровоточивости у мальчиков, возникшие после травмы, характерны для

а) тромбоцитопенической пурпуры

в) гемолитической анемии

9. Клинические симптомы сахарного диабета у детей

+а) полифагия, полидипсия, полиурия

б) лихорадка, кашель с мокротой

в) боль в пояснице, отеки

г) тахикардия, тремор, зкзофтальм

10. Кратковременная остановка дыхания у детей

11. Образование "четок" на ребрах, "куриная грудь" наблюдаются при

а) родовой травме

в) бронхиальной астме

12. Наружная кефалогематома — это кровоизлияние

а) в мягкие ткани головы

б) над твердой мозговой оболочкой

в) под твердой мозговой оболочкой

+г) под надкостницу

13. Энтеробиоз у детей вызывается

г) кошачьей двуусткой

14. Детям первого года жизни при анемиях легкой и среднетяжелой формы назначают железо в

а) инъекциях (феррумлек)

+б) сиропе (актиферрин)

в) драже (ферроплекс)

г) капсулах (эрифер)

15. Основной симптом острого бронхита у детей

в) снижение аппетита

16. Генерализованная форма гнойно-септических заболеваний новорожденных

17. Уменьшение суточного объема мочи у ребенка — это

18. При тромбоцитопенической пурпуре у детей элементы

а) различные по окраске и величине

+в) геморрагические в виде звездочек

19. Важнейший этиологический фактор сахарного диабета у детей

в) избыточный прием белков

+ г) наследственная отягощенность

20. Продолжительность инкубационного периода при ветряной оспе у детей (дни)

21. При рахите у ребенка наблюдаются

+г) О-, Х-образные ноги

22. Уровень гемоглобина у детей при среднетяжелой форме железодефицитной анемии ниже (г/л)

23. Основные симптомы краснухи:

+а)сыпь, увеличение лимфоузлов

б) увеличение околоушных желез

в) мелкоточечная сыпь

г) поэтапные высыпания пятнисто-папулезной сыпи

24. Характерными признаками спазмофилии у детей являются

25.Наиболее частый путь инфицирования у девочек при цистите

26.Пятна Бельского-Филатова-Коплика появляются у детей на

+г) слизистой оболочке щек

+в) сахарном диабете

28.Симптомы Хвостека и Труссо являются признаками

а) бронхиальной астмы

б) порока сердца

+в) скрытой спазмофилии

29.Основные симптомы краснухи:

+а)сыпь, увеличение лимфоузлов

б) увеличение околоушных желез

в) мелкоточечная сыпь

г) поэтапные высыпания пятнисто-папулезной сыпи

30.Воспаление яичек при эпидемическом паротите у мальчиков

31. Профилактическая доза витамина D ребенку составляет (мг/сут)

32. Для купирования приступа бронхиальной астмы у детей используют b-адреномиметик

33. Потливость, облысение затылка у ребенка наблюдаются при

34. Для обработки везикул при ветряной оспе у детей медицинская сестра использует раствор

б) хлорида натрия

+г) бриллиантового зеленого

35. Возбудителем эпидемического паротита у детей является

б) кишечная палочка

в) синегнойная палочка

36. Приступообразный спазматический кашель характерен для

а) риновирусной инфекции

б) ветряной оспы

г) эпидемического паротита

37. Наружная кефалогематома — это кровоизлияние

а) в мягкие ткани головы

б) над твердой мозговой оболочкой

в) под твердой мозговой оболочкой

+ г) под надкостницу

38. Глубокий свистящий вдох при коклюше, прерывающий кашлевые толчки, - это

39. Возбудителем скарлатины у детей является

+б) b-гемолитический стрептококк группы А

40. Наиболее частая причина гемолитической болезни новорожденных

в) внутриутробное инфицирование

Оборудование, оснащение для выполнения задания: (приложение №3)

Наборы манипуляций и оснащение для выполнения задания::

Кашель при коклюше отличает специфичный неконтролируемый характер. Повторные приступы могут изнурять и изматывать ребенка. Подавлять кашель можно при помощи сиропа КОДЕЛАК ® НЕО.

Узнать больше…

Благоприятный профиль безопасности препаратов КОДЕЛАК ® НЕО позволяет применять их для облегчения приступов сухого кашля у детей разного возраста. Капли КОДЕЛАК ® НЕО можно давать даже малышам с 2 месяцев (после консультации с педиатром).

Подробнее о КОДЕЛАК ® НЕО.

Современные препараты от сухого кашля, такие как КОДЕЛАК ® НЕО, не содержат в своем составе кодеин, не вызывают привыкания и не формируют зависимости. КОДЕЛАК ® НЕО не снижает своей активности даже при длительном применении, например при лечении остаточного кашля после перенесенной простуды.

Подробнее о КОДЕЛАК ® НЕО…

При коклюше приступы кашля у детей могут сопровождаться тошнотой, рвотой, непроизвольным мочеиспусканием; в тяжелых случаях возможна потеря сознания, судороги и нарушение дыхания. Для облегчения состояния и подавления приступов сухого кашля при коклюше могут быть использованы противокашлевые препараты центрального действия на основе бутамирата.

Сироп КОДЕЛАК ® НЕО не содержит сахара. Ванильный аромат, сладковатый вкус и мерная ложечка в комплекте обеспечивают легкость и удобство применения препарата при сухом кашле у детей с 3 лет.

Подробнее …

Противокашлевые препараты производятся в самых разных формах выпуска, таких как капли, сиропы, таблетки, пастилки.

Подробнее…

Коклюш — инфекционное заболевание, которое может длиться несколько месяцев и опасно тяжелыми осложнениями, особенно для детей до года. Повсеместная вакцинация привела к тому, что количество тяжелых форм болезни значимо снизилось, но полностью нейтрализовать бактерию, как это произошло, например, с вирусом оспы, пока не удалось. Как же протекает коклюш, каковы симптомы болезни и чем она опасна? В чем заключаются общие принципы лечения? Ответы на эти вопросы — в нашей статье.

Что такое коклюш и в каких формах может проявиться заболевание?

Коклюш — это бактериальная инфекция, возбудитель которой называется Bordetella Pertussis. Болезнь передается только от человека к человеку и очень заразна: при контакте с заболевшим вероятность заражения у непривитого ребенка — 70–90% [1] . Еще в середине прошлого века, до того как появилась прививка от этого заболевания, смертность грудных детей при коклюше превосходила идентичные показатели дифтерии, кори, скарлатины, полиомиелита и менингита вместе взятых [2] . Массовое введение вакцинации сократило заболеваемость в 150–200 раз и резко снизило смертность. Так, во время эпидемии коклюша 2010 года в США погибло лишь 5 детей [3] .

Попав в организм, возбудитель коклюша поражает слизистую оболочку дыхательных путей. Выделяемый бациллой токсин формирует сильный спазм мелких бронхов. Это раздражает рецепторы дыхательных путей, которые передают информацию по нервной системе в кашлевой центр головного мозга. Интенсивное и продолжительное раздражение кашлевого центра формирует в нем очаг стойкого возбуждения, который является стимулирующим фактором для неконтролируемых изнурительных приступов кашля. В Древнем Китае эту болезнь так и называли — стодневный кашель.

Длительный, сухой, приступообразный кашель, на пике приступа которого возможна даже остановка дыхания — главное проявление коклюша. Степень тяжести болезни определяют в зависимости от числа серий кашлевых приступов:

• легкая — 10–15 приступов в сутки;
• средняя — 15–25 приступов в сутки;
• тяжелая — 30–60 приступов в сутки.

У грудных детей часто не бывает классических серий приступообразного кашля, вместо него нередко возникает кратковременная остановка дыхания. У подростков и взрослых нередки атипичные формы коклюша, когда кроме упорного надсадного сухого кашля нет вообще никаких признаков инфекции. Возможно и скрытое бактерионосительство — по данным Минздрава ему подвержены до 1,5% переболевших детей с ослабленным иммунитетом.

На заметку

Чаще всего ребенок заражается от старших родственников — подростков и взрослых — с недиагностированным коклюшем.

В наше время болезнь чаще всего заканчивается выздоровлением, но за время течения она успевает измотать не только самого пациента, но и всех членов семьи.

По данным за 2014 год, в России было зарегистрировано 4705 случаев коклюша [4] . Возрастная структура заболевших следующая:

• 7–14 лет — 37,9%;
• младше года — 25%;
• 3–6 лет — 18,2%;
• 1–2 года — 15,3%.

Как видно, чаще всего болеют дети до года и школьники 7–14 лет. Первым чаще всего не успевают сделать прививку: по календарю вакцинации в первый раз прививка от коклюша делается в 4 месяца, но медицинские отводы и переносы вакцинации — также не редкость. Дети второй возрастной группы болеют потому, что со временем поствакцинальный иммунитет ослабевает, сходя на нет в среднем за 12 лет. Коклюш у взрослых и подростков часто протекает стерто, и правильный диагноз вовремя не устанавливается. Именно от старших родственников обычно и заражаются малыши.

Есть мнение

Единственная известная профилактика коклюша — вакцинация. К сожалению, традиционная вакцина АКДС сейчас не гарантирует 100% защиту (по данным эпидемиологов, 65% заболевших детей были привиты), что, по-видимому, объясняется антигенным дрейфом, то есть мутацией, изменением структуры специфических белков бактерии — антигенов. Но даже если после вакцинации болезнь и наступает, то после прививки коклюш проходит в легкой форме. Об этом же говорят и показатели смертности — число 0,07 на 100 тысяч населения не идет ни в какое сравнение с теми чудовищными данными, о которых мы говорили в начале статьи.

Иммунитет после перенесенного коклюша пожизненный.

Инкубационный период при коклюше — время от заражения до первых проявлений болезни — может продлиться от 5 до 20 дней, но средняя продолжительность составляет 2 недели. Развиваясь, болезнь проходит 3 стадии.

1. Катаральный период. Начальная стадия коклюша, время активного размножения бактерии. Первые симптомы коклюша могут выглядеть как типичное ОРВИ с температурой и кашлем. Но возможно, что кашель окажется единственным симптомом болезни в это время — сухой, навязчивый и не поддающийся никаким средствам лечения.
2. Спазматический (пароксизмальный) период — пик болезни. Это самое тяжелое время для пациента и окружающих. Кашель при коклюше становится приступообразным, безудержным и неукротимым. В классическом варианте, описанном в учебниках, серия кашлевых толчков происходит на выдохе и заканчивается резким свистящим вдохом через спазмированную голосовую щель — репризом. Сейчас классический реприз при коклюше у детей встречается редко: больной делает глубокий вдох и начинается новая серия кашля. За время одного приступа таких серий может быть от 3 до 8. Во время приступа лицо пациента краснеет или синеет, набухают вены на шее, слезятся глаза, язык во время кашля высовывается. На пике кашля возможна остановка дыхания. Приступ заканчивается отхождением стекловидной вязкой мокроты или рвотой, после чего наступает облегчение — до следующего приступа. Такой кашель значительно ухудшает качество жизни пациентов, может привести к возникновению мышечных болей в области грудной клетки и брюшной стенки, нарушениям гемодинамики в грудной полости, кровохарканью, пневмотораксу, рвоте, недержанию мочи, способствует формированию диафрагмальной и других видов грыж.
3. Период разрешения — обратного развития симптомов. Мучительный кашель при коклюше может продолжаться 1–2 месяца, в течение которых частота приступов постепенно уменьшается, но кашель сохраняется. Спазматическая форма кашля меняется на обыкновенную, температура, если она была, отступает. Сыпь на лице и шее исчезает. Возвращается аппетит. Наступает долгожданная стадия выздоровления, при которой остаточный кашель может сохраняться еще до полугода.

Остановимся подробнее на симптоматике коклюша.

Спровоцировать приступ кашля может физическая активность, сильные эмоции. Кашель усиливается под вечер и не проходит ночью, не давая больному спать. В легких случаях течения коклюша между приступами общее состояние не нарушено. В тяжелых, когда приступы следуют один за другим, ребенок утомлен, лицо его отечно, из-за хронического недосыпания он становится вялым, характерны точечные кровоизлияния на лице, конъюнктиве век и склерах глазных яблок.

Облегчить приступ кашля может влажный прохладный воздух, поэтому весной и осенью ребенок должен обязательно находиться на улице как можно дольше — по несколько часов в день.

Обратите внимание, что осложнения чаще всего возникают именно во время спазматического (пароксизмального) периода, в их числе:

• пневмония;
• ателектаз (закупорка бронха и спадение участка легкого);
• точечные кровоизлияния в кожу лица, конъюнктиву глаз;
• грыжи — пупочные или паховые;
• эпилептические приступы;
• энцефалопатии;
• переломы ребер;
• недержание мочи;
• остановка дыхания.

Диагностируют коклюш по совокупности клинических проявлений и эпидемиологической информации. Главный клинический критерий — кашель в течение 2 и более недель, не поддающийся лечению обычными противокашлевыми средствами. Но основной метод диагностики в наше время — лабораторные исследования на выявление возбудителя. Самый чувствительный — метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Но он, как и бактериологическое исследование, эффективен только в первые 3 недели болезни. На поздних стадиях исследуют кровь на специфические иммуноглобулины. Пробы крови при анализе на коклюш берутся с интервалом не менее 2 недель. О наличии болезни говорит четырехкратное увеличение иммуноглобулинов в сыворотке крови.

Остальные параметры крови не являются специфичными именно для коклюша, среди них —увеличение числа лимфоцитов и лейкоцитов в периферической крови, а также снижение показателей СОЭ.

Поскольку болезнь протекает долго, то и лечение коклюша длительное и сложное, а само течение болезни — весьма непредсказуемо. Дети младше 4 месяцев и больные тяжелыми формами коклюша обязательно госпитализируются.

Терапия при коклюше всегда комплексная и включает в себя как режим и диету, так и лекарственные средства. Назначаемые препараты направлены на то, чтобы:

• устранить инфекцию из организма;
• уменьшить частоту и тяжесть приступов кашля;
• облегчить последствия гипоксии для организма;
• предупредить развитие осложнений, в том числе возникновение дыхательной недостаточности, неврологической патологии.

Ребенку необходим щадящий режим со сниженными физическими и психоэмоциональными нагрузками. Обязательны долгие прогулки, но без контакта с другими детьми. Оптимальная температура для прогулок — от -5 до +15°C, ниже -10°C прогулки нежелательны. Воздух в квартире или помещении, где находится ребенок, должен быть свежим и увлажненным. С этой целью могут быть использованы специальные увлажнители воздуха. Именно влажный воздух способствует облегчению приступов сухого кашля.

Справка

Ателектаз — патологическое состояние, при котором ткань легкого теряет свою воздушность и спадается (слипается), уменьшая его дыхательную поверхность. В результате такого спадания происходит ухудшение газообмена, что, в свою очередь, приводит к кислородному голоданию тканей и органов, в особенности головного мозга. Тяжесть ателектаза зависит от объема и площади участка легкого, потерявшего свою воздушность.

В условиях стационара актуальна физиотерапия: электрофорез, УВЧ и другие методы. Часто используется кислородотерапия, направленная на профилактику дыхательной недостаточности. Но конкретные назначения делает лечащий врач.

Лекарственная терапия. Для общеукрепляющих целей назначают витамины. Этиотропная (направленная на устранение возбудителя) терапия при коклюше — это антибиотики. К сожалению, прервать развитие болезни они могут только на ранних стадиях — в первые 2–3 недели от начала болезни. Позже антибиотики неэффективны и назначаются, только если появляется угроза бактериальных осложнений, таких как пневмония.

Для стабилизации психоэмоционального состояния ребенка (как уже упоминалось, эмоции могут спровоцировать приступ кашля) используют растительные успокаивающие препараты — валериану, пустырник и тому подобное. Малышам конкретное средство должен посоветовать лечащий врач.

При среднетяжелых формах частоту приступов кашля могут сократить нейролептики.

Гормональные препараты используются при среднетяжелых и тяжелых формах коклюша: они уменьшают активность воспаления, снижают отечность и проницаемость сосудов.

Но основную роль в лечении коклюша играют противокашлевые препараты, действие которых направлено на подавление кашлевого рефлекса. Они блокируют передачу нервных импульсов в кашлевой центр, как следствие, останавливается и сам кашель. Препараты, подавляющие кашель, могут быть центрального и периферического действия. Первые вызывают торможение кашлевого центра головного мозга, вторые обеспечивают снижение чувствительности кашлевых рецепторов на уровне слизистой дыхательных путей.

Среди противокашлевых препаратов центрального действия различают наркотические и ненаркотические лекарственные средства. Ранее при приступах непродуктивного кашля широко применялись противокашлевые средства, содержащие кодеин, достаточно быстро блокирующий кашлевой центр. Однако параллельно с выраженным терапевтическим эффектом при их использовании отмечался и ряд побочных действий, среди которых наиболее значимыми были угнетение дыхательного центра и формирование лекарственной зависимости. Значительным шагом вперед в лечении сухого непродуктивного кашля явилась разработка новых противокашлевых препаратов центрального действия, не уступающих по эффективности кодеину, но при этом лишенных его недостатков. Примером противокашлевых препаратов центрального действия являются непредставленные на данный момент в России L-клоперастин и декстрометорфан, а также получивший широкую популярность и распространение бутамират.

Молекула бутамирата по своему химическому составу и фармакологическим свойствам не является производным опия, а потому представляет собой ненаркотическое противокашлевое средство центрального действия. Бутамират избирательно воздействует на кашлевой центр, не вызывая угнетения дыхания, не оказывая седативного действия и не формируя лекарственной зависимости. Для бутамирата характерны чрезвычайно низкая частота развития побочных эффектов, максимально быстрое начало действия уже после первого применения и сохранение эффективности даже при длительном лечении (без снижения выраженности терапевтического действия). В сравнительных исследованиях бутамират демонстрирует эффективность, которая не уступает кодеинсодержащим лекарственным препаратам. Препараты на основе бутамирата могут быть использованы как при недавно появившемся, так и при хроническом сухом кашле, в том числе в случаях, когда другие лекарственные средства не приносят ожидаемого результата: например, при лечении коклюша, а также других заболеваний, сопровождающихся изнурительным сухим кашлем.

Итак, коклюш — тяжелое, изматывающее заболевание. Поражая, прежде всего, детей и подростков, коклюш вызывает длительный мучительный кашель, который может продолжаться несколько месяцев. Коклюш не только истощает организм больного, лишая его сна и отдыха, но и может вызывать опасные осложнения. Один из важных компонентов симптоматического лечения — противокашлевые препараты, угнетающие кашлевой центр.

«Безусловно, кашель — один из самых мучительных симптомов при коклюше. Приступы сухого кашля могут быть настолько интенсивны, что в отдельных случаях вызывают переломы ребер, а повышение внутрибрюшного давления способствует возникновению грыж. Но даже если болезнь развивается не настолько тяжело, постоянный кашель в прямом смысле лишает больного сна и отдыха. Поэтому выбор средства против кашля — один из важных моментов в лечении коклюша.

Капли предназначены для лечения сухого кашля у малышей старше 2 месяцев. Их удобно и просто дозировать благодаря специальной насадке-капельнице. Сладковатый вкус и аромат ванили позволяют дать лекарство маленькому пациенту, не вызывая негативных эмоций, которые крайне нежелательны при коклюше.