Эпидемиологические особенности инфекций наружных покровов бешенство столбняк
Сибирская язва– острая зоонозная инфекция, с поражением кожи, лимфатических узлов и других тканей. Человек заражается контактным путем (при уходе за больными животными, убое, переработке животного сырья), реже алиментарным путем (при употреблении мяса и других животноводческих продуктов), воздушно-пылевым путем. Резервуар и источник инфекции: крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды, свиньи. Споры бацилл длительно сохраняются в почве и могут служить источником инфекции.
Возбудитель заболевания - Bacillus anthracis (от греч.anthrax - злокачественный карбункул) - вызывает сибирскую язву. Сибиреязвенные палочки (бациллы) - грамположительные спорообразующие прямые палочки с обрубленными или слегка закругленными концами, образующие цепочки. Неподвижны. Аэробы или факультативные анаэробы. Могут образовывать капсулы. Споры располагаются центрально. Они чрезвычайно устойчивы и сохраняются в окружающей среде десятки лет.
Заражение человека происходит при контакте с больным животным, зараженными шкурами, волосами, шерстью, а также при использовании различных изделий из зараженного сырья (меховые шубы, шапки, кисточки для бритья и т. п.). Заражение возможно при употреблении в пищу плохо проваренного мяса, некипяченого молока, а также воздушно-пылевым способом.
Сибирская язва распространена повсеместно. Часто встречается на Северном Кавказе. Населенный пункт, в котором однажды возникли заболевания людей или животных, считается постоянно неблагополучным по сибирской язве.
Инкубационный период продолжается от 2 до 14 дней. Заболевание начинается малозаметно, постепенно. На коже руки, головы, шеи, туловища или ноги появляется зудящее, несколько возвышающееся над уровнем кожи пятнышко красного или пурпурного цвета, часто воспринимаемое больным как укус насекомого, на месте которого в ближайшие сутки образуется уплотнение кожи, нарастает зуд, переходящий в жжение, образуется пузырек диаметром 2-3 мм. Содержимое пузырька вначале желтое, затем быстро становится темным. Пузырек вскрывается сам или при расчесывании больным. По окружности образующейся язвочки формируется воспалительный валик и появляются новые пузырьки, которые претерпевают подобные же изменения. На месте язвочки образуется струп черного цвета, напоминающий вид черного блестящего угля. В пределах пораженных тканей теряется болевая и температурная чувствительность. Покалывание иглой безболезненно. С момента появления отека вокруг язвочки ощущается недомогание, головная боль, повышается температура тела, тяжесть состояния больного нарастает.
Распознавание болезни. Для подтверждения подозрения на сибирскую язву производится бактериологическое исследование содержимого кожного поражения. Лечение проводится в инфекционной больнице. Прогноз благоприятный. Предупреждение болезни. В помещении, где находился больной, проводится дезинфекция. За лицами, соприкасавшимися с больным, устанавливается медицинское наблюдение в течение 8 дней.и заключительная дезинфекция.
Трупы людей, умерших от сибирской язвы, когда диагноз подтвержден лабораторно, вскрытию не подвергаются.
Столбняк - одно из самых тяжелых, часто приводящих к смерти инфекционных заболеваний, вызываемое токсином, выделяемым попавшими в рану бактериями и характеризующееся судорогами.
Возбудитель заболевания - столбнячная палочка
Она обитает в поверхностных слоях почвы и в содержимом кишечника человека и животных. Чаще всего встречается в богатых органическими веществами почвах, обнаруживается также на одежде и в домашней пыли. Столбнячная палочка вырабатывает токсин в условиях, где недостаточно кислорода. Такие условия создаются при омертвении тканей, наличии инородных тел, нагноении. Образующийся в районе раны токсин по нервным волокнам попадает в центральную нервную систему и нарушает ее деятельность.
Пути заражения заболевание человека возникает при попадании микробов в поврежденную кожу. Обычно - это колотые раны или ссадины на руках и ногах. Заражение может произойти также при хронических язвенных поражениях кожи, воспалении среднего уха. Больной не заразен.
Инкубационный период составляет от 2 до 56 дней. Чем он короче, тем тяжелее протекает заболевание. Появляются боли и скованность при движениях нижней челюстью, мышцами живота или спины, затруднение при глотании. Затем появляется затруднение при открывании рта, напряжение и судорожное сокращение мышц лица. Лицо больного приобретает маску фиксированной страдальческой "сардонической" улыбки. В течение 1-3 сут. начинаются очень болезненные судороги, которые приводят к нарушению дыхания. Больной нуждается в срочном направлении в реанимационное отделение больницы.
Переболевшие наблюдаются в течение 2 лет у невропатолога. Предупреждение болезни. Проводится плановая вакцинация с 3-месячного возраста с ревакцинацией в 2 года, 6 лет, 16 лет и далее каждые 10 лет.
После каждого ранения, при отсутствии документального подтверждения о проведении полного курса плановых прививок в соответствии с возрастом, проводится эксренная профилактика столбняка путем введения столбнячного анатоксина (обезвреженного токсина) или противостолбнячной сыворотки, содержащей антитоксины к столбнячному токсину.
Профилактика заболевания осуществляется в трех направлениях:
1. Профилактика травм и санитарно-просветительская работа среди населения.
2. Специфическая профилактика в плановом порядке путем введения противостолбнячной вакцины всем детям от 3 месяцев до 17 лет по календарю прививок. Взрослым каждые 10 лет проводится ревакцинация.
3. Экстренная профилактика применяется как привитым, так и непривитым людям при:
· ранениях и травмах при нарушении целостности кожных покровов и слизистых оболочек
· ранениях и операциях желудочно-кишечного тракта
Бешенство - острая вирусная болезнь теплокровных животных и человека, поражающая ЦНС развитием энцефалита, который является смертельным для человека.
Первое клиническое описание бешенства было сделано Корнелием Цельсом в I веке нашей эры под названием "водобоязнь". В 1885 году Луи Пастер после многолетних исследований разработал антирабическую вакцину, которая спасла жизни многим людям. В 1892 году В. Бабеш и в 1903 году А. Негри описали специфические внутриклеточные включения в нейронах погибших от бешенства животных (тельца Бабеша-Негри). В 1903 году П. Ремленже доказал вирусную природу бешенства.
Этиология . Возбудителем бешенства является нейротропный вирус семейства Rabdoviridae рода Lyssavirus. Размеры вируса 80..180 нм, пулевидной формы, нуклеокапсид вируса представлен однонитчатой РНК. Существуют два варианта вируса:
- уличный вирус, который циркулирует в естественных условиях среди животных;
- фиксированный вирус, который применяют для получения антирабических вакцин, а также естественные биовары вируса бешенства: вирус дикования и вирус безумной собаки.
Вакцинные штаммы фиксированного вируса создают полноценный иммунитет к уличному вирусу.
Вирус бешенства нестоек во внешней среде: погибает в течение 2 минут при кипячении, быстро погибает в 3% растворе лизола и хлорамина, но устойчив к низким температурам.
Эпидемиология . Бешенство является зоонозной инфекцией. Основные источники инфекции - плотоядные животные (в первую очередь лисицы): енотовидные собаки, волки, скунсы, шакалы, летучие мыши, мангусты, домашние животные. Заражение животных и человека происходит при прокусе больным животным кожных покровов, реже - при ослюнении слизистых оболочек. От человека вирус, как правило, не передается.
Восприимчивость к вирусу всеобщая. Наибольшему риску подвержены дети в сельской местности, особенно в летне-осенний период, когда происходит наиболее интенсивный контакт людей с дикими животными и бродячими собаками.
Патогенез . Через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки вирус внедряется в ЦНС, где фиксируется и реплицируется в нейронах продолговатого мозга, гиппокампа, узлах основания мозга, поясничной части спинного мозга. Инфицирование вирусом бешенства приводит к повышению рефлекторной возбудимости ЦНС с последующим развитием параличей: судороги дыхательных и глотательных мышц, расстройства сердечнососудистой и дыхательной деятельности.
Из ЦНС вирус распространяется в другие органы: надпочечники, слюнные железы, легкие, почки, печень, кожу, сердце, мышцы, - в которых развиваются воспалительные процессы, дистрофические изменения, кровоизлияния.
Клиническая картина. У больных бешенством выделяют 4 периода заболевания:
- инкубационный;
- начальный (проднормальный);
- разгара;
- терминальный (паралитический).
Инкубационный период обычно длится от 10 дней до 3 месяцев (в редких случаях до 1 года и более). Все зависит от локализации укуса (наиболее короткий при укусах в голову, кисти рук; наиболее длинный - в стопы ног); возраста укушенного (у детей болезнь развивается быстрее); вида укусившего животного; реактивности микроорганизма; размера и глубины раны; дозы возбудителя. После инкубационного периода болезнь протекает очень быстро - обычно в течение 3..7 дней больной умирает, в редких случаях 2-х и более недель.
Первые признаки болезни проявляются в проднормальный период, который длится 1-3 дня. Рубец на месте укуса краснеет, припухает, появляется зуд и невралгические боли по ходу нервных путей, наиболее близко лежащих к месту укуса. Больной жалуется на недомогание, головную боль, отсутствие аппетита, повышенную чувствительность к слуховым и зрительным раздражителям, подавленность, плохой сон, тревогу, тоску, беспричинный страх.
Далее наступает период разгара болезни, который длится 2-3 дня (до 6 дней). В это время апатия и депрессия сменяются беспокойством, учащенным дыханием и пульсом. Возникают и прогрессируют расстройства дыхания и глотания. Больной начинает панически бояться воды, у него появляются чувство ужаса и болезненные спазмы мышц глотки и гортани даже при упоминании воды. Приступы пароксизма могут быть спровоцированы движением воздуха (аэрофобия); ярким светом (фотофобия); резким звуком (акустофобия). Во время приступа дыхание больного становится шумным, прерывистым, возникает ощущение сдавленности в груди, нехватки воздуха. Сильные судороги искажают лицо больного, которое выражает ужас, зрачки расширены, взгляд направлен в одну точку, шея вытягивается. Приступ длится несколько секунд, после чего спазм проходит. В этот период больные становятся агрессивными, царапают и кусают себя и окружающих, кричат, плюются, ломают мебель, проявляя недюжинную силу. Такие приступы сопровождаются помрачнением сознания, галлюцинациями устрашающего характера. После окончания приступа больной приходит в себя.
Через 1-2 дня появляется усиленное слюноотделение (сиалорея), когда больной не может сглатывать слюну, непрерывно ее выплевывая. Температура возрастает, кожа покрыта липким холодным потом, усиливается тахикардия, дыхательные и сердечнососудистые расстройства. Многие больные в период разгара болезни погибают от остановки сердца или дыхания. Если этого не происходит, то болезнь переходит в паралитическую стадию за 1-3 дня до смерти.
Во время паралитического периода у больного исчезают страх и тревожно-тоскливое настроение, прекращаются приступы фобий, появляется возможность есть и пить. При этом нарастает вялость, апатия, появляются различные по локализации параличи конечностей и черепных нервов, нарушается функция тазовых органов, температура тела поднимается до 42°C. В итоге больной умирает от паралича сердца или дыхательного центра.
Очень редко встречается паралитическая форма бешенства, так называемое "тихое бешенство", когда отсутствует фаза возбуждения, а больной умирает от медленно прогрессирующих параличей.
Диагностика . Распознавание бешенства при классическом течении болезни не представляет особых сложностей. Важное значение в диагностике играет анамнез - наличие укуса животного, которое погибло или исчезло. Осматривая больного, обращают внимание на состояние рубцов от укуса, зрачки, потливость, слюноотделение, ритм дыхания, наличие психических нарушений.
Бешенство необходимо дифференцировать от столбняка, белой горячки, отравления атропином, стрихнином, истерии. Бульбарные формы бешенства дифференцируют от ботулизма, полиомиелита, летаргического энцефалита. Паралитические формы бешенства дифференцируют от полиомиелита и инфекционного полиневрита.
Прижизненная диагностика бешенства включает: исследование отпечатков роговицы, биоптатов кожи, мозга, выделение вируса из слюны, слезной и спинномозговой жидкости путем интрацеребрального заражения новорожденных мышей.
Точная диагностика бешенства обеспечивается при гистологическом исследовании головного мозга погибшего организма и обнаружении в нейронах телец Бабеша-Негри, выявлении специфических антител в тканях мозга.
Лечение и профилактика . Лечения бешенства не существует. Больному проводится симптоматическая терапия, направленная на уменьшение его страданий - отдельная палата, отсутствие раздражителей, снотворные и противосудорожные болеутоляющие препараты.
Профилактика бешенства направлена на борьбу с источниками инфекции и предупреждение заболевания человека, путем введения антирабических вакцин, антирабического иммуноглобулина. При укусе подозрительным животным необходимо провести тщательную первичную обработку раны, промыв ее мыльным раствором, и смазав концентрированным спиртовым раствором йода. Хирургическая обработка раны противопоказана, т.к. приводит к укорочению инкубационного периода. После первичной помощи больного необходимо обязательно направить в специализированное учреждение, где ему сделают вакцинацию от бешенства.
ВНИМАНИЕ! САЙТ ЛЕКЦИИ.ОРГ проводит недельный опрос. ПРИМИТЕ УЧАСТИЕ. ВСЕГО 1 МИНУТА.
61. Возбудитель сибирской язвы
г) сибирский сосальшик
62. В план ухода за больным сибирской язвой входит
а) очистительная клизма
б) постельный режим на весь период лихорадки
в) ассистирование врачу во время вскрытия карбункула
г) искусственная вентиляция легких
63. Наиболее распространенная форма сибирской язвы
64. Ведущий клинический симптом бешенства
б) головные боли
г) судороги жевательных мышц
65. Для профилактики бешенства применяют
в) антитоксическую сыворотку
66. Возбудитель бешенства
67. В план ухода за больным при бешенстве входит
а) индивидуальный медицинский пост
б) помещение больного в общую палату
в) иссечение краев раны
г) физический метод охлаждения
68. Специфическое лечение столбняка
а) ингибиторы АПФ
б) противостолбнячная антитоксическая сыворотка
в) противовирусные препараты
г) столбнячный анатоксин
69. Столбняк передается через
а) поврежденную кожу
б) неповрежденную кожу
в) верхние дыхательные пути
г) ротовую полость
70. При столбняке судороги начинаются с
а) жевательных мышц
г) мышц конечностей
71. Для экстренной профилактики столбняка НЕ используют
б) противостолбнячную сыворотку
в) столбнячный анатоксин
г) противостолбнячный человеческий иммуноглобулин
72. В план ухода за больным при столбняке входит
а) промывание желудка
б) создание полного покоя
в) обильное питье
г) очистительная клизма
73. Источник инфекции при роже
а) больной человек и бактерионоситель
б) больные сельскохозяйственные животные
г) дикие животные
74. Входные ворота при роже
а) поврежденная кожа и слизистая оболочка
б) неповрежденная кожа
в) ротовая полость
г) верхние дыхательные пути
75. Основной возбудитель, вызывающий рожу
Эталоны ответов
В, 2 а, 3 в, 4 б, 5 в, 6 в, 7 в, 8 в, 9 в, 10 в, 11 б, 12 а, 13 а, 14 б, 15 а, 16 в, 17 б, 18 а, 19 в, 20 а, 21 в, 22 в, 23 б, 24 в, 25 а, 26 б, 27 б, 28 в, 29 в, 30 в, 31 а, 32 б, 33 б, 34 б, 35 а, 36 г, 37 а, 38 б, 39 а, 40 а, 41 б, 42 а, 43 а, 44 б, 45 б, 46 а, 47 а, 48 в, 49 а, 50 б, 51 а, 52 в, 53 в, 54 б, 55 а, 56 б, 57 а, 58 а, 59 а, 60 а, 61 б, 62 б, 63 а, 64 а, 65 а, 66 а, 67 а, 68 б, 69 а, 70 а, 71 а, 72 б, 73 а, 74 а, 75 б.
ВИЧ-инфекция
1. ВИЧ относится к семейству
2. Международное обозначение синдрома приобретенного иммунодефицита
3. Ранний срок появления антител в организме ВИЧ-инфицированного после заражения составляет
4. ВИЧ имеет типы
5. Отрицательный анализ в ИФА на ВИЧ-инфекцию
а) свидетельствует об отсутствии заболевания
б) свидетельствует об отсутствии вируса в крови
г) служит основанием для повторного обследования
6. Стадиями ВИЧ-инфекции, по клинической классификации В.В.Покровского, являются
а) инкубации, первичных проявлений, вторичных заболеваний, терминальная
б) инкубации, продромы, разгара, вторичных заболеваний, терминальная
в) инкубации, бессимптомная, разгара, терминальная
г) острая лихорадочная фаза, генерализованная лимфаденопатия, пре-СПИД, СПИД
7. При вертикальном механизме заражение чаще происходит
а) через плаценту
в) при кормлении грудью
г) при уходе за новорожденным
8. В группу риска по ВИЧ-инфекции в соответствии с рекомендациями ВОЗ входят
б) процедурные сестры
г) реципиенты крови
9. В организме ВИЧ-инфицированного вирус присутствует
а) во всех стадиях
б) во всех стадиях, кроме инкубации
в) во всех стадиях, кроме 2Б, по классификации Покровского В.В.
г) во всех стадиях, кроме терминальной
10. Максимальная концентрация вируса у ВИЧ-инфицированного обнаруживается в стадии
а) первичных проявлений
в) генерализованной лимфаденопатии
11. Методом серодиагностики для определения антител к ВИЧ является
а) реакция прямой гемагглютинации (РПГА)
б) иммуноферментный анализ (ИФА)
в) реакция связывания комплемента (РСК)
г) реакция непрямой гемагглютинации (РНГА)
12. Антивирусный препарат, применяемый при лечении ВИЧ-инфекции
г) азидотимидин (АЗТ)
13. Самая заразная стадия при ВИЧ-инфекции
б) первичных проявлений
в) вторичных проявлений
14. При проникновении в организм человека ВИЧ поражает
15. Методами иммунноблотинга определяют
г) вирусные частицы
16. Доза, недостаточная для заражения ВИЧ-инфекцией, содержится в
а) сыворотке крови
в) амниотической жидкости
17. При ВИЧ-инфекции поражается система
18. У ВИЧ-инфицированных происходит прежде всего уменьшение
г) плазматических клеток
19. Обследование на ВИЧ-инфекцию возможно только при
а) предъявлении страхового полиса
б) наличии веских причин для обследования
в) наличии прописки в данном населенном пункте
г) направлении врача с указанием диагноза
20. Сыворотка крови для исследования на ВИЧ-инфекцию хранится при температуре (в °С)
21. В медицинскую аптечку для профилактики ВИЧ-инфекции входят
а) навески марганцевокислого калия 0,05 г, фурацилин
б) 5% спиртовой раствор йода, 70% спирт, навески марганцевокислого калия 0,05 г
в) перевязочный материал, пипетки, стрептомицин
г) стерильная вода 100 мл, 70% спирт, нашатырный спирт
22. Обнаружение ВИЧ-инфекции является основанием для
а) отстранения от донорства
б) экстренной госпитализации в стационар
в) отстранения от работы, связанной с общением с людьми
г) обязательного прерывания беременности в случае ее возникновения
23. Наиболее частый путь заражения ВИЧ-инфекций в РФ в настоящее время
а) грудное вскармливание
24. Доза, достаточная для заражения ВИЧ-инфекций, содержится в
а) секрете потовых желез
б) вагинальном секрете
25. Основное направление борьбы с ВИЧ-инфекцией
а) массовая вакцинация
б) массовое обследование на ВИЧ
в) изоляция ВИЧ-инфицированных
г) санитарно-просветительская работа среди населения
26. Для предупреждения внутрибольничного инфицирования ВИЧ-инфекцией в соматическом стационаре необходимо проводить
а) тщательное проветривание помещений
б) ультрафиолетовое облучение помещений
в) дезинфекцию и стерилизацию изделий медицинского назначения
г) влажную уборку помещений
27. Медицинский работник, разносивший информацию о наличии ВИЧ-инфекции у пациента (сообщил коллегам, родственникам, администрации ЛПУ)
а) подвергается юридической ответственности в рамках действующего законодательства
28. ВИЧ-инфицированный человек имеет право вступать в половые контакты
а) без всяких ограничений
в) да, но должен предупредить своего партнера о том, что инфицирован, получить от него согласие на контакт и использовать презерватив
г) да, но использовать презерватив
29. Эпидемическая ситуация по заболеваемости ВИЧ-инфекцией в мире в настоящее время характеризуется как
б) спорадические случаи
г) эпидемия и спорадические случаи
а) отстраняются от всех видов прививок
б) не прививаются живыми вакцинами
в) прививаются в первую очередь в соответствии с календарем прививок
г) прививаются по эпидемиологическим показаниям
31. Центральный орган иммунной системы
а) пейеровы бляшки в тонком кишечнике
б) красный костный мозг
г) периферические лимфоузлы
32. Периферический орган иммунной системы
б) красный костный мозг
г) вилочковая железа
33. Орган иммунной системы
а) щитовидная железа
б) вилочковая железа - тимус
в) поджелудочная железа
34. Причина гибели Т4-лимфоцитов при ВИЧ-инфекции
а) действие токсинов
б) размножение в них ВИЧ
в) соприкосновение их с ВИЧ
г) проникновение в них ВИЧ
35. Наиболее частое клиническое проявление острой лихорадочной фазы во II стадии ВИЧ-инфекции (по классификации В.В.Покровского) напоминает
б) инфекционный мононуклеоз
36. Такие признаки, как парезы, нарушения координации движения, кахексия, слепота, могут проявиться (по клинической классификации В.В. Покровского) в стадии ВИЧ-инфекции
а) идентичен ВИЧ
б) обозначает терминальную стадию ВИЧ-инфекции
в) стадию вторичных проявлений
г) стадию первичных проявлений
38. СПИД-маркерным заболеванием является
б) пневмоцистная пневмония
в) стафилококковая инфекция
39. Ношение маски медицинским работникам стационара для больных СПИДом необходимо для
а) предотвращения заражения их ВИЧ-инфекцией контактным путем
б) предотвращения заражения их ВИЧ-инфекцией через слюну
в) защиты больного от заражения микрофлорой персонала
г) защиты персонала от заражения ВИЧ воздушно-капельным путем
40. Запретить грудное вскармливание новорожденных детей матерям, которые инфицированы ВИЧ
б) не следует, если соски не имеют трещин
в) не следует, если полость рта новорожденных без повреждений
г) не следует, если не прорезались зубы
41. Риск рождения ВИЧ-инфицированного ребенка от ВИЧ-инфицированной матери
г) не превышает 1%
42. К ВИЧ-индикаторным инфекциям относят
а) аденовирусную инфекцию
б) бактериальную дизентерию
в) генерализованную герпетическую инфекцию
43. При развитии ВИЧ-инфекции для общего анализа крови характерен
в) появление атипичных мононуклеаров
г) уменьшение абсолютного количества лимфоцитов
44. Метод лабораторной диагностики с целью обнаружения ВИЧ
г) посев на питательные среды
45. Характерная для ВИЧ-инфицированных больных пневмония
Болезни, при которых источником инфекции являются животные, называют зоонозами. Источниками инфекции могут быть как больные животные, так и носители возбудителя. Распространение болезней среди животных - эпизоотический процесс, он может носить характер как спорадической заболеваемости, так и эпизоотии. Заболеваемость животных, свойственная данной местности, называется энзоотической или энзоотией.
Эпидемиологическую опасность для людей представляет большой круг животных:
· дикие - при бешенстве (волки, лисицы, енотовидные собаки, хорьки и др.), туляремии (зайцы, ондатры, водяные крысы и др.);
· сельскохозяйственные — при бруцеллезе (коровы, козы и др.), орнитозе (птицы);
· домашние — при токсоплазмозе (кошки) и т. д.
Необлигатные зоонозы (зооантропонозы) - группа инфекционных (паразитарных) болезней, при которых человек, заразившись от животного, может стать источником инфекции для других восприимчивых людей. Например: сальмонеллез, иерсиниоз, кампилобактериоз. В ряде случаев заразное начало от человека, заболевшего зоонозной инфекцией, другим людям не передается, такие инфекционные (паразитарные) болезни называют облигатными зоонозами, например бруцеллез, ящур, клещевой энцефалит, лептоспироз, туляремия и др.
Классификация зоонозов по локализации возбудителя в организме человека и механизму передачи:
· кишечные (ботулизм, бруцеллез, описторхоз, иерсиниоз),
· дыхательных путей (лихорадка Марбург и Эбола, орнитоз),
· кровяные (Лайм боррелиоз, туляремия, чума, клещевой энцефалит),
· инфекции наружных покровов (бешенство, сап, столбняк, ящур).
Эпидемиологические особенности очага инфекций в семье и детском коллективе. Особенности противоэпидемических мероприятий в очагах кишечных и капельных инфекций.
а) изоляция больного
б) срочное оповещение соответствующих эпидорганов о создавшейся вокруг больного эпид.ситуации
в) выявление контактных
г) разобщение контактных
д) наблюдение за контактными (измерение температуры тела в начале и конце дня, осмотр)
Организация противоэпидемических мероприятий в очагах кишечных, воздушно – капельных инфекций
1. После изоляции ребенка проводится тщательная уборка и дезинфекция игрушек, посуды, пола, горшков и др., а после удаления ребенка из детского учреждения – заключительная дезинфекция.
2. Карантин на срок максимального инкубационного периода, после удаления из эпид.очага последнего заболевшего.
3. Выполнение сан.эпид.режима на период карантина.
4. Дополнительные мероприятия по текущей дезинфекции: обеззараживание посуды, игрушек, уборочного инвентаря, полов, белья, испражнений и др.
5. Бак.обследование детей и персонала группы.
6. При одновременном появлении заболеваний в нескольких группах обследуются все дети, персонал групп, работники пищеблока, др. обслуживающий персонал.
7. Выполнение сан.эпид.режима:
- групповая изоляция детей
- закрепление персонала за каждой группой
- строго индивидуальный уход за детьми
- соблюдение личной гигиены детьми и персоналом
- обеспечение группы отдельной посудой, игрушками, горшками и пр.
- раздельное применение инвентаря в группе, горшечных, пищеблоке
- выделение отдельных халатов для кормления, уборки помещения
- раздельный сбор загрязненного белья
- образцовый порядок и чистота детских учреждений
Противоэпидемические мероприятия при капельных инфекциях
1. Немедленная изоляция ребенка
2. Ежедневные утренние осмотры детей с термометрией.
3. В период сезонного подъема ОРЗ при необходимости перевод детского учреждения на круглосуточную работу.
4. Исключить возможность выхода на работу персонала с признаками ОРЗ
5. Обеспечить оптимальный температурный режим в группах, систематическую влажную уборку, проветривание, обработку посуды.
6. Усилить наблюдение за вновь поступающими детьми, обеспечить для них в период адаптации индивидуальный режим.
7. Улучшить качество сан.просвет. работы с родителями.
8. Создать наиболее благоприятные условия для повышения общей сопротивляемости детей к заболеваниям.
Организация противоэпидемического режима в детской поликлинике. Работа фильтра.
При любой болезни очень важна ранняя диагностика, т.к. своевременное лечение всегда дает лучший результат. При инфекционных болезнях ранняя диагностика имеет и социальное значение: больной может быть источником инфекции, поэтому ранняя диагностика необходима для проведения профилактических мероприятий.
В задачу врача входит выявление инфекционной болезни при первых ее признаках и в любых проявлениях, включая стертые и бессимптомные формы.
В поликлинике имеется момент общения большего количества детей, что может способствовать распространению инфекций. Перед поликлиникой в этих случаях возникает ответственность и сложная задача: не допустить контактов больных и здоровых детей. Первое, с чего начинается выполнение этой задачи, это правильная планировка помещения, а затем разобщение приема больных и здоровых детей.
Движение больных через разные отделы должно быть поточным в одном направлении (вход – гардероб – регистратура – ожидальня – кабинет врача – выход в гардероб через обособленный ход, не навстречу движения). Скопление детей предотвращается благодаря четкому расписанию приемов детей, выделение специальных дней для профилактических осмотров и прививок; вход здоровых и больных детей в холле должен быть раздельный.
При входе в поликлинику должны быть фильтры и специальные боксы-изоляторы с отдельными выходами на улицу. Фильтр – это проверка всех входящих в поликлинику детей с целью не пропустить туда заразного ребенка. При наличии инфекции больного направляют в больницу или домой, затем делают дезинфекцию, проветривают и очищают бокс, т.о. больной не попадает в общее помещение. Мерой профилактики инфекций является обслуживание инфекционных и лихорадящих больных на дому до полного выздоровления.
3. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ
- эпидемиологические (закрытие детских учреждений, социальное неблагополучие, внутрисемейный, внутриквартирный контакт с декретированными лицами и т.д.)
3. Принципы транспортировки.
4. Дезинфекция транспорта.
5. Значение правильной постановки диагноза.
6. Размещение больного в зависимости от диагноза, тяжести болезни, возраста, сопутствующего заболевания, природа болезни.
7. Мероприятия по профилактике внутрибольничного перекрестного инфицирования в приемном покое.
8. Планировка и назначение боксов.
9. Правила работы мед. персонала при обслуживании больных в приемном покое.
Особенности течения инфекционных болезней у новорожденных и детей первого года жизни. Мероприятия в роддоме по профилактике внутрибольничной инфекции.
1. Для развития и распространения заболевания достаточно минимального количества инфекта.
2. Заболевания носят тяжелый, быстро развивающийся характер.
3. Тенденция к затяжному и рецидивирующему течению.
4. Легко возникают септические состояния.
5. Течение инф.заболеваний у новорожденных отличается более злокачественным течением и могут стать причиной опасных вспышек в отделениях для недоношенных и новорожденных.
6. Затяжной характер заболевания может стать причиной тяжелой гипотрофии.
7. С другой стороны, по отношению к ряду инфекций новорожденный довольно резистентен (корь, скарлатина, дифтерия, эпидемический паротит).
В целях предупреждения распространения инфекции в роддоме необходимо:
1) Профилизировать боксы для больных матерей.
2) Выделять боксы для матерей больных детей с учетом их возраста, степени зрелости, тяжести клинического состояния.
3) Выявлять носителей патогенных микробов среди матерей и персонала
4) Добиваться высокого уровня личной гигиены и сан.гигиенического режима в отделении.
5) Организовать централизованную стерилизацию белья, перевязочного материала, инструментов.
6) Проводить эффективное обеззараживание рук мед.персонала.
7) Закрывать роддом 1 раз в год для дезинфекции, мытья и ремонта.
8) Проводить мед.осмотр лиц, поступающих работать в отделение для новорожденных
9) Проводить диспансерное наблюдение персонала
10) Обследовать персонал 1 раз в квартал на носительство патогенных микробов
11) Проводить бак.контроль обсемененности помещений
12) Обязательный масочный режим
Неотложные меры, предупреждающие распространение инфекций.
1. Выявить источник инфекции, изолировать больного.
2. Ускорить выписку практически здоровых новорожденных.
3. Выявить контактных с инфекцией детей и установить за ними наблюдение.
4. Заболевших детей из роддома направляют в соответствующие отделения детской больницы.
5. Усиливают контроль за качеством сан.гигиенической обработки палат и подсобных помещений.
6. Строго выполняют правила сбора, сортировки использованного белья.
Обязанности врача учреждений поликлинического звена здравоохранения при установлении диагноза острого инфекционного заболевания, показания к госпитализации.
При появлении инфекции требуется выполнение всех установленных правил: первичное эпидемиологическое обследование, сигнализация в СЭС, в соответствующее детское учреждение, изоляция, при необходимости госпитализация, текущая и заключительная дезинфекция. Необходима изоляция больного. Карта экстренного извещения (ф.57) должна быть направлена в течение 12 часов от установления диагноза. При ряде инфекций госпитализация обязательна (дифтерия, брюшной тиф, вирусный гепатит, менингококковая инфекция). Предусмотрена госпитализация по эпидемиологическим показателям (для лиц, проживающих в общежитии, закрытых детских учреждениях декретированных континентов). Обязательной госпитализации подлежат больные с тяжелыми формами заболеваний и осложненным течением (с поражением ЦНС, сердечно-сосудистой системы).
4. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.
Читайте также:
