Хронический иерсиниоз кто вылечился

Я выложу лишь ключевые моменты, касаемые анализов, консультации ВСА и медикаментозного лечения.

На сколько я правильно понял Vital Win лечился примерно 10 месяцев. Из них 4 он лечился по назначениям российского врача и самостоятельно, основываясь на медицинских научных публикациях. "Спасение утопающих дело рук самих утопающих".

Заболел Летом 2014.
Начало острой фазы Август 2014.
Активное Лечение Сентябрь 2014-Июнь 2015

Что помогло История болезни Заболевшего спортсмена на этом форуме и другие посты на
форуме + ВСА + активное лечение + вера что есть способ излечиться.

Мне 40 лет. Сам я с Дальнего Востока, но уже несколько лет живу и работаю в Москве.

Мое решение написать свою историю исходит только из того что именно такая история,
которую я прочел на этом форуме изменила ход моей болезни и дала мне возможность
остаться в живых.

Мне во всех деталях известны Ваши, отчаяние, недоверие и критический настрой.

И как никто знаю, что те, кто вылечиваются , хотят забыть свою бывшую болезнь как
дурной сон. И в разделе форума нет даже такой ветки, которую я и моя жена искали с
самого начала болезни: да вылечился ли вообще кто-то.

Хочу изложить все, как было и как сейчас есть.

Мы с Вами понимаем, что одна история не может быть ответом на все Ваши случаи, но в
Ваших и только в Ваших силах найти ключик или идею, которая поможет для себя.

Я реально желаю , чтобы Вы выздоровели, нашли ту нехватающую Вам деталь для победы
над болезнью, поняли мою логику, как искать ответы для себя, обрели веру, что выход
есть, начали действовать и победили.

1. Начало болезни
2014 год я жил на м. Семеновской, рядом Измайловский парк, куда бегал на пробежку и
на турники, любил семечками покормить тамошних белок. В июле 2014 было , что-то типа
герпеса, болела голова и ломота. Не обращал внимания.
В конце июля 2014 переезжал на м. Павелецкая, решив сэкономить, потащил на метро
часть баулов с барахлом на руках, потом потаскал с грузчиками сумки с книгами и в итоге
надорвал связки плеча, поясницу и связки стопы. Поскольку раньше занимался
единоборствами, то растяжения воспринимал как некое легкое неудобство, которое
быстро проходит.
Также никогда не пользовался всякими мазями и кремами, поэтому ничего не делал –
думал, заживет само.
В середине июля боль в пояснице, плече, стопах стала усиливаться, а не проходить.
Стало еще больнее наступать на ноги.
Тут я стал думать, может чем-нибудь помазать. Сестра жены сказала , что лечила боли в
суставах Вольтареном и Долобене. Ими и стал мазать.
После недели мазания Вольтареном, боль вроде слегка отступила , и я даже сделал
несколько пробежек. Плечо и спина реагировали на Вольтарен слабо- все также очень
сильно болели.

Тут приближался отпуск на тропическом курорте на море и долгий перелет (9 часов).
Отказываться не стал: ну вроде уже все прошло, а спину и плечо можно потерпеть.
Но за несколько дней до отпуска (конец августа) боль в ногах начала усиливаться
независимо от Вольтарена, к тому же стопы начали пухнуть.
В самолет я садился уже с опухшими стопами и нестерпимой болью при ходьбе: сильно
болела правая пятка и большой сустав большого пальца этой же ноги.
В самолете перемотал стопы эластичным бинтом на свою голову: из-за низкого давления в
воздухе ноги по приземлению раздулись, так что кроме растягивающихся тапок на ноги
не налезло ничего.
Жестко поднялась температура тела.

По прилету в аэропорте, я уже еле мог идти. Еле отстояв таможню, я доковылял до
автобуса. Когда приехали в гостиницу, я уже не мог ступить ни шага.
Моей хрупкой жене пришлось брать инвалидную коляску, она была в шоке- мы только
приехали на море и планировали романтический отдых.
Кое-как доехали до номера, где я увидел свои ноги: пальцы и стопы раздулись до
неузнаваемости.
Я судорожно начал мазать опять большими дозами Вольтарена и Долобене. Долобене ,
казалось , слегка облегчал боль, но это оказалось ненадолго.

Далее началось: утром пониженная температура где-то 35 и некоторое облегчение, но
ступить на ноги было невозможно, вечером по ощущениям под 37-38. И так каждый день.
Я начал резко терять в весе почти по 1 кг в день: меня начало сильно тошни ть от жирного
и сладкого, я не мог есть ничего , кроме кислого , и пить много воды.
Мы обратились к местным врачам, но они лишь предложили аналог Вольтарена.
Короче, так и прошел весь отпуск: жена меня катала по дорожкам вдоль пляжа, потом я
вставал, изображал счастливого, фотографировался с женой, а потом быстро садился на
каталку.
Такого стыда я не испытывал никогда в жизни: меня мужика катала девушка по пляжу, и
то что я так испортил годовщину нашей свадьбы.
В теплой воде моря под 30 градусов меня трясло жутко ознобом.

К концу путешествия я уже весил 52 кг из моих 73. Боль и температура не прекращалась.

2. Диагностика болезни

Вернувшись в середине сентября 2014 г. в Москву мы ринулись по врачам. Сначала
сделал томографию всего что болело. В правом плече порвана связка, ухудшен ток
суставной жидкости, в пояснице грыжа межпозвонкового диска, в стопах артритные
изменения суставов, на пятке ничего нет, но боль адская.

Пошли по мануалам.
Пришли к первому мануалу. Томограммы смотреть не стал, только прочитал заключения
врачей томографа. Помял порастягивал, покрутил, пощелкал моими позвонками, говорит ,
давай обезболивающую блокаду уколами поставим , и все будет через неделю хорошо.
Ученый неработающим в моем случае сильным Волтареном и Долобене, отказался от
уколов. Он предложил лечь на растяжку позвоночника (не помню аппарат: цепляют за
шею и поясницу, и тянет в противоположные стороны). Итого: ничего не помогло , боль
усилилась теперь еще и в шее, массаж не смог размягчить каменные (как оказалось)
мышцы плеч и шеи.

Мануал №2. Не стал читать заключения, а сразу начал разглядывать томограмму. Говорит:
"Батюшка, а у Вас же потемнение позвонков в пояснице- у Вас там воспаление! Я Вас
вообще трогать не буду- а то не дай Бог еще сломаю!" Тут нас с женой появилось
сомнение, что это не просто растяжения и грыжа.

Не зная , что делать, жена стала предлагать отчаянные меры: вспоминать любые
диагностики. Первым делом она отправила меня на полную диагностику по Фоллю: к
моему удивлению была обнаружена реакция на Лайм, со всякой остальной мутью. Что это
я не знал , да и врач диагност не смог объяснить. Но я обрадовался: вот оно из-за чего вся
эта температура. Думаю , ну пропью антибиотиков , и все будет норм.

Дома радость испарилась , когда прочел что это из википедии или другого медсловаря
(честно, не помню). Но надежда , что все хорошо еще была.

Иммуночип на Лайм CMD

Тут моя жена и познакомилась с этим форумом , и один из советов был сдать иммуночип
анализ на Лайм в CMD.
Результат был положительный p41B.afzelii см. вложение.

IgG/IgM анализ Инвитро

Через 2 недели получил результаты из Инвитро: antiBorreliaBurgdoferi IgM положительно:

Прием у Ушаковой из НИИ Ревматологии

В форумах стали искать лучшую клинику по лечению в Москве. Записались на 19.09 к
Ушаковой в НИИ Ревматологии на Каширском шоссе.
В первую встречу Ушакова внимательно вписала мою историю болезни, потрогала
болячки и выписала направление на анализы крови, помимо иммуночипа.
Стоимость приема была 1700 р. Понравилось , что внимательно выслушала. Стали с ней
разбирать, где я мог получить заражение Лаймом от клеща: я вспомнил свои тренировки в
Измайловском парке.
После осмотра обнаружили красное пятно на внешней стороне правой стопы, где-то
диаметром 5 мм очень болезненное при надавливании.
Надо сказать до обнаружения пятна она испытывала некоторое сомнение, даже несмотря
на положительный иммуночип CMD.
След запись была к ней через 2 недели.
Далее сдавал анализы в Инвитро и был в шоке : первый раз в жизни заплатил за анализы,
что-то более 12 тыс. руб. (и это со скидкой. ), которую мне дали девочки , когда у меня не
хватило наличных.

По результатам анализов, многосторонних и супердорогих, таки Ушакова исключила
- хламидийную инфекцию (что самое показательное для нашей системы суперанализов
позже в Германии инфекция была-таки, определена);
- ерсиний (тоже была определена в Германии на анализах).

Назначение лечения Ушаковой из НИИ Ревматологии

Ушакова из НИИ Ревматологии сделала следующее назначение (выделением показал что
применял):
1) До 21-дня доксициклин- пил, но 5 недель
2) В/в цефалоспоринов 3-4 поколения (3-4-дня по 3г в сутки, далее 2г в сутки, 28-30-дней)
контроль биохимии.Выбрать что-то одно все взаимозаменяемы, но чем ниже в списке, тем
ниже токсичность:
- цефтриаксон- не колол
- азалан- не колол
- лендацин- не колол
- клафоран- не колол
- роцефин- делал внутривенно капельницы 3г в течение 5 недель после доксициклина (с
6-й по 10-ю недели)
- лонтацеф- не колол
3) бифиформ- не пил
дифлюкан /флюконазол- пил
флогензим- пил
виферон свечи 3 млн ЕД через 1-2-дня 10 шт.- не делал для плеча и стоп
4) В/м мовалис 15 мг на ночь 3-5-дней + таблетки мовалис 15 мг сутки- не пил, не делал,
так как снижает иммунитет
5) В/суставно Дипрелен 1,0 в плечо- не делал с мой точки зрения против иммунитета,
хотя убеждают в обратном
- передний доступ N1
- задний доступ N1
+ Обкалывание плеча Адгион 2,0 или Алфлутон 2,0 + новокаин. N5-6 через 2-дня
периартикулярно- не делал противоиммунно
6) после курса АБ В/м Хондрагард 100 мг через 1 день N4 далее 200 мг через 2-дня N10-15
- не делал
7) Структум 500 мг в сутки 3-6 мес. не пил
8 ) стельки ортопедические поперечно-продольные- не покупал, бесполезная трата денег,
расскажу чуть позже

Интересна позиция Ушаковой в отношении обезболивающих и противовоспалительных,
что они не снижают иммунитет, мне даже не удалось ее убедить, основываясь на моем
личном горьком опыте с Вольтареном и Долобене. Врач пыталась доказать мне что это
просто выдумки и не доказано что хоть как то влияет на иммунитет.
Но мы-то с Вами знаем. как те самые подопытные кролики.
Больше всего огорчила "консультационная" позиция врача и консервативный подход
врача к лечению, вторая встреча несколько разочаровала меня, поэтому больше к ней не
ходил.
Тем не менее, это пока с моей точки зрения лучший спец по Лайму в Москве. Откровенно
говоря, ей спасибо за смелость развивать тему боррелиоза. Такое позже я встретил только
раз: большинство клиник, где я позже пытался делать в/в уколы роцефина и упоминал о
боррелиозе, отказывались делать даже уколы в/в, и только 2 волшебных девочки из
Инвитро, которые взяли на себя риск ежедневно делали мне в/в антибиотики- были 2-м
исключением.

Первый звонок в ВСА я сделал 3 октября 2014, запись была на 11 мая 2015. Записался, что
уж теперь.

Но спасибо офис-менеджеру Селин Тома, она дала понять, что можно звонить сколько
угодно позже и уточнять может освободится место раньше.

Поэтому я звонил несколько раз, и наконец, 11 ноября 2014 мне удалось записаться на 3 и
19 декабря 2014.

Времени до этого срока оставалось мало (надо было получить Шенген в Германию, так
как до этого мы с женой последние годы преимущественно путешествовали в Америке, а
в новых паспортах не было Шенгенов), поэтому ближе по срокам передвигать не стал.
Спасибо менеджерам ВСА, которые при запросе оперативно выслали Ходатайство на
Визу напрямую в Германское консульство в Москве, и за неделю до вылета Виза была у
нас на руках.

Решили с женой, что первый раз я поеду один, познакомлюсь с врачом, сдам анализы, а во
второй раз полетим вместе и заодно проведем семейное Рождество в Европе.

Учитывая, что к тому моменту подходили последние 6 недель лечения роцефином и мы не
знали, что нам предложат в ВСА, и как я предполагал в Германии ставить капельницу
будет негде, то за 4-дня до вылета я увеличил дозу роцефина с 3 г в день за раз до 4 г.
Особой разницы не почувствовал так как увеличили объем физраствора до 200 мл и
соответственно время введения.

Из Москвы вылетел в Мюнхен и в Аугсбург приехал за день до приема, поселился в самой
высокой гостинице Аугсбурга (как оказалось самой дорогой, но ходил еще не ахти как,
ноги болели, поэтому в тот момент для меня важно было чтоб близко идти) рядом с
клиникой ВСА.

Встретился со своим врачом, 1,5 часа рассказывал ему свою историю болезни на
английском.
Вы меня спрашивали, что сказал врач про то, что я сам лечился и как?

Глаза были большие у него, конечно.

Сказал: посмотрим после анализов, но лучше прекратите это все принимать.

Сдал анализы и с этим вернулся в Москву.

Как Вы понимаете, когда мне просто сказали прекратить, то естественно я ничего не прекратил.

Я что зря спасал себя сам последние 3 месяца?!

Более того, я подробно изучил презентацию Доктора Николоса из ВСА (нашел где-то здесь на форуме) и сам выбрал себе протокол лечения ВСА на время до 19 декабря- дата,
на которую была назначена следующая встреча. Ну не мог же я сказать болезни: Подожди
до анализов, а там посмотрим.
Как я выбрал? Ну в общем, по принципу "этого еще не делал" и "это ближе к тому что я
уже делал" и "выглядит очень логичным продолжением лечения роцефином".

Вот протокол, который я делал до второй встречи с врачом ВСА:

Первые анализы в ВСА 7.12.2014.

Итак, получены анализы:
Borrelia Burdoferi Blot IgG p41 положительный (как было в Инвитро),
Borrelia Burdoferi Elispot Antigen +3
Chlamidia pneumoniae Elispot +3
Chlamidia trahomatis Elispot +3
Yersinia Elispot +3

Знакомство со старыми новыми друзьями бактериями.

Начинаю знакомиться с новыми и старыми друзьями.
С боррелией уже знаком.

Так вот почему рофецин существенно не изменил ситуацию, и как хорошо, что случайно я
выбрал внутривенный Азитромицин.

Читаю дальше: Механизм действия макролидов связан с нарушением синтеза белка в
клетках чувствительных микроорганизмов. Кроме того, для большинства этих препаратов
характерен постантибиотический эффект, в основе которого лежат необратимые
изменения в рибосомах микроорганизма. Благодаря этому антибактериальное действие
усиливается и пролонгируется, сохраняясь в течение срока, необходимого для ресинтеза
новых функциональных белков микробной клетки. Более того, макролиды обладают
противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами.
Понятно, этих гадов будем Азитромицином мочить.
Микоплазмы и хламидии на разных стадиях развития располагаются как внутриклеточно,
так и внеклеточно, что требует для их элиминации участия гуморальных и клеточных
механизмов иммунитета. Большинство антимикробных средств действует
преимущественно на внеклеточную форму возбудителей. Это приводит к персистенции
возбудителей, диссеминации (размножению) ее в организме, хронизации процесса,
формированию осложнений. Применение лишь антимикробных средств означает лишь
временное подавление возбудителей, так как на фоне такой терапии происходит
сохранение и даже усугубление иммунологических расстройств, что повышает риск
рецидива заболеваний.
В связи с этим хотелось бы подчеркнуть, что терапия микоплазменной и хламидийной
пневмоний должна быть комплексной и включать, помимо антимикробных средств,
препараты, действие которых направлено на коррекцию иммунного ответа.
С этой целью у больных микоплазменной и хламидийной пневмониями нами
применяются иммуномодуляторы (ронколейкин, ликопид, тималин, тимоген).
Ясно, азитромицин (или др. макролиды) и иммуномодуляторы (Галавит и хороший сон мои друзья).

Так это ж про меня! : и температура, и конъюнктивит, и артрит, и иногда дискомфорт при мочеиспускании.
Как лечат: В современной клинической практике иерсиниоз лечат стационарно, назначая
пролонгированные этиотропные средства даже при легких формах заболевания. Такая
тактика обуславливается частотой хронизации инфекции и развитию рецидивирующего
характера течения. Этиотропная терапия включает курс антибиотиков и фторхинолонов,
продолжительностью на весь лихорадочный период и 10-12-дней после. Позднее
назначение препаратов (после 3-дней клинической симптоматики) не гарантирует
предупреждения осложнений и хронизации инфекции. Генерализованную форму лечат
комплексно (назначают препараты различных групп антибактериальных средств
парентерально), для профилактики рецидивов производят смен у антибиотиков на
протяжении курса. Комплекс неспецифических терапевтических мер выбирается в
зависимости от состояния больного и течения заболевания. По показаниям назначают
дезинтоксикационные растворы (гемодез, реополиглюкин, кристаллоидные смеси),
антигистаминные препараты, противовоспалительные группы нестероидных средств, а
при необходимости – преднизолон (нередко используют гормональные
противовоспалительные средства для местного применения). Больным может быть
показана витаминотерапия, пищеварительные ферменты, пробиотики для коррекции
кишечного биоценоза, а также средства для повышения иммунной защиты
(иммуномодуляторы, человеческий иммуноглобулин).
Ясно, нужны антибиотики тетрациклиновой группы, витамины, пробиотики и
иммуномодуляторы.

Короче, 3 инфекции, которые со мной уже достаточно давно, и ВСЕ три могут быть
причиной всех моих страданий и моих больных стоп и плеча.

И чтобы победить нужно:
- макролиды
- иммуномодуляторы
- тетрациклины
- витамины
- пробиотики
- есть дома, готовить самому
- повышать иммунитет не медикаментозными способами

Иерсиниоз (yersiniosis) — инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением желудочно-кишечного тракта, суставов, кожи и других органов и систем, нередко волнообразным течением с обострениями и рецидивами.

Инкубационный период от 15 часов до 15 суток. Различают следующие клинические формы иерсиниоза: гастроинтестинальную, абдоминальную, генерализованную и вторично-очаговую. Всем формам иерсиниоза присущи некоторые общие клинические признаки: острое начало, лихорадка, интоксикация, боли в животе, расстройство стула, высыпания на коже, боли в суставах и мышцах, увеличение периферических лимфатических узлов и печени, склонность к волнообразному течению с обострениями и рецидивами. Течение болезни может быть острым (до 3 месяцев), затяжным (до 6 месяцев), хроническим (6 месяцев — 1 1 /₂—2 года).

Возбудителем является Yersinia enterocolitica, относящаяся к роду Yersinia, — грамотрицательная подвижная палочка с закругленными концами, спор и капсул не образует. По биохимическим свойствам выделяют 5 биоваров. По антигенной структуре различают 34 серовара; у человека заболевание вызывают серовары 03, 09, 06, 05, 27, 08, 30.

Иерсинии имеют антигенное родство с сальмонеллами, шигеллами, эшерихиями, протеями, а также с холерными вибрионами, возбудителями туляремии и бруцеллеза. Оптимум роста при 22—28°, но могут размножаться и при гораздо более низкой температуре (например, в условиях бытового холодильника). Иерсинии погибают при высыхании, воздействии солнечного света и различных химических веществ (сулемы, хлорамина, перекиси водорода, спирта), при кипячении.

Иерсиния относится к зоонозам. Источником возбудителя инфекции являются различные дикие и домашние животные (свиньи, коровы, собаки, кошки), птицы, грызуны (мыши, крысы и др.), а также человек — больной и бактерионоситель. Выделяя возбудителя с фекалиями и мочой, больные животные загрязняют различные объекты окружающей среды, в том числе пищевые продукты. Люди могут заражаться иерсиниями при контакте с больными животными (животноводы, работники мясоперерабатывающих предприятий), однако чаще всего заражение людей происходит при употреблении загрязненных продуктов питания животного происхождения. Большое значение имеют также овощи и фрукты. Возбудитель попадает на овощи на полях, при удобрении почвы навозом, поливе водой, содержащей стоки ферм и сбросы городской канализации, кроме того, грызуны, больные иерсиниозом, могут загрязнять овощи и фрукты в овощехранилищах и на полях.

Групповые заболевания чаще связаны с употреблением овощей и различных овощных салатов (особенно из капусты). Кроме пищевого, возможен и водный путь передачи. Описаны семейные и внутрибольничные вспышки иерсиниоза, при этом источником были больные или бактерионосители из обслуживающего персонала больницы или ухаживающие за детьми родители. В этих случаях заболевание передается контактно-бытовым путем.

Болеют в основном жители городов, поселков городского типа, где население чаще пользуется предприятиями общественного питания, употребляет овощи и фрукты, хранившиеся в овощехранилищах. Болеют люди всех возрастов, но чаще дети 1—3 лет. Иерсиниоз регистрируется в течение всего года, заболеваемость несколько увеличивается в октябре — ноябре.

Диагноз затруднен. Необходимы лабораторные исследования, которые включают выделение возбудителя из крови, фекалий, мочи, желчи, цереброспинальной жидкости, мокроты, мазка со слизистой оболочки глотки, мезентериальных лимфатических узлов и выявление антител к иерсиниям с помощью реакции агглютинации или пассивной гемагглютинации. До отправки в лабораторию пробирки с исследуемым материалом в среде накопления должны находиться в холодильнике. Определение титра антител к иерсиниям следует проводить в парных сыворотках крови, взятой с интервалом 5—7 дней. Антитела в диагностическом титре 1:400 и выше выявляются обычно лишь в конце 2-й недели болезни.

При исследовании крови у части больных выявляют лейкоцитоз (особенно в начале заболевания и во время обострения) и увеличение СОЭ до 35—60 мм/ч. В моче обнаруживается белок (0,03—0,24 г/л), а разгар болезни — лейкоцитурия, микрогематурия, цилиндрурия. При биохимическом исследовании крови кроме повышения свободного билирубина изредка определяют и связанный билирубин, а также умеренное повышение активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы.

Больных госпитализируют по клиническим показаниям. При неосложненной гастроинтестинальной форме достаточно диеты и патогенетической терапии, аналогичной лечению при других острых кишечных инфекциях (дезинтоксикация, пероральная или парентеральная регидратация в зависимости от степени обезвоживания). При среднетяжелом и тяжелом, а также при затяжном, волнообразном течении этой формы назначают, помимо этого, антибиотики в средних терапевтических дозах.

При всех остальных формах иерсиниоза (абдоминальной, генерализованной, вторично-очаговой) этиотропная терапия является обязательной.

Антибактериальная терапия влияет не только на продолжительность лихорадочного периода и выраженность интоксикации, но и значительно уменьшает процент рецидивов и предупреждает в ряде случаев переход локализованных форм иерсиниоза в генерализованную. В комплекс лечения больных иерсиниозом входит также дезинтоксикационная и десенсибилизирующая терапия (антигистаминные препараты). При абдоминальной форме в ряде случаев (иерсиниозный аппендицит) необходимо оперативное лечение (аппендэктомия). В послеоперационном периоде обязательно должен быть проведен курс антибиотикотерапии. При генерализованной форме антибиотики назначают парентерально, обычно проводят несколько курсов лечения последовательно различными препаратами (лучше с учетом чувствительности иерсиний, выделенных от больного). С целью повышения иммуногенеза применяют препараты, содержащие готовые антитела (полиглобулин, иммуноглобулин, плазму).

При артритах проводят лечение противовоспалительными нестероидными средствами в индивидуально подобранных дозах в течение нескольких месяцев (продолжительность лечения зависит от клинического эффекта и показателей СОЭ). В случаях развития стойкого моноартрита показано внутрисуставное введение кортикостероидов. При узловатой эритеме и миокардите используют те же препараты, что и при лечении артритов. При иерсиниозном гепатите помимо этиотропной терапии важно соблюдение диеты..

В абсолютном большинстве случаев болезнь заканчивается выздоровлением. У лиц со сниженной резистентностью развиваются септические состояния, у отдельных больных заболевание принимает затяжное или хроническое течение.

Профилактика включает раннее выявление, лечение, изоляцию и госпитализацию больных и бактерионосителей, выявление больных иерсиниозом животных (особенно свиней, коров), меры, направленные на уничтожение грызунов и предупреждение их проникновения в столовые, овощехранилища, на продовольственные склады и в магазины и т.д. Необходимо также контролировать сохранность овощей и фруктов в овощехранилищах. Для предотвращения внутрибольничных вспышек следует выявлять бактерионосителей и больных с легкими формами иерсиниозом среди обслуживающего персонала больниц.

Здравствуйте! Сейчас я Вам расскажу об очень интересном заболевании. Об иерсиниозе.

Виды заболевания

Одним из видов течения этой инфекции является хронический иерсиниоз.Он протекает длительно ,с частыми рецидивами и обострениями.

Причем даже казалось бы адекватная антибактериальная терапия не приводит к полному выздоровлению.

Особенности возбудителя

Иерсиния обладает антигенным сродством с различными микробами и даже клетками человека.

Она способна превращаться в не активную форму, прятаться в теле человека.При таком состоянии антибактериальные препараты перестают действовать.А в результате похожести с клетками человека иммунная система не распознает вредителя и вырабатывает антитела против собственных клеток.

При путанице с микробами возникают ложноположительные и ложноотрицательные результаты серологических исследований крови.Что приводит к ошибкам в диагностике.

Обычное течение

Надо сказать. Что иерсиниоз довольно распространенное инфекционное заболевание.Чаще всего он протекает под видом обычной кишечной инфекции,заканчивается выздоровлением в течение 5-7 дней .

Естесственно, что далеко не всегда проводится этиологическая расшифровка, поэтому примерно 20-30% иерсиниозов проходит мимо статистики.

Эпидемиология

Заражение происходит алиментарным путем.Сохраняют возбудителя в природе различные животные.Однако наибольшее эпидемиологическое значение имеют грызуны.Они живут в домах , питаются на складах магазинов, в общем имеют прямой доступ к продуктам питания и хозяйственным принадлежностям.Через них легко попасть возбудителю в готовый принять его организм.

Хроническое течение

Хронический иерсиниоз формируется при различных формах острого заболевания.Но чаще всего это происходит при не леченном кишечном расстройстве.

Протекать болезнь может в следующих формах:гастроинтестинальной, абдоминальной, генерализованной,вторично очаговой, иерсиниозного гепатита, септической.

Для всех видов характерна лихорадка, плохое самочувствие, сниженная трудоспособность, слабость.

Практически при любой форме возможны в той или иной степени выраженности катаральные проявления, боли в суставах, дисфункция кишечника.

При гастроинтестинальной преобладают симптомы поражения желудочно-кишечного тракта:тошнота,рвота,жидкий стул, дискомфорт в животе.

При абдоминальной отмечаются сильные боли в животе, очаг воспаления локализуется либо в аппендиксе,либо забрюшинных лимфоузлах,либо в тощей кишке.Возможно развитие острого живота.При обследовании на бактериальную флору оперированных аппендиксов в 10% были выделены иерсинии.

Генерализованный иерсиниоз характеризуется разнообразной симптоматикой.Протекает длительно, часто сопровождается высокой температурой, болями в суставах,сыпью.

Септическая форма – самое тяжелое течение болезни.Выраженная интоксикация,заинтересованность практически всех органов и систем .

Специфический гепатит характеризуется рецидивирующим течением,желтухой,лихорадкой.регрессирует на фоне применения антибактериальных средств.Вновь проявляется через некоторое время.У меня была пациентка, которая в течение трех месяцев перенесла три рецидива иерсиниозного гепатита.

Вторично очаговые формы развиваются, как продолжение острого заболевания, но проявляются специфическим воспалением суставов,эндокарда, почек.При этом в очагах воспаления присутствует возбудитель.

Хронический иерсиниоз развивается вследствие аутоиммунных реакций, при которых возможны проявления со стороны любого пораженного органа.

Как итог хронического иерсиниоза возможны коллагенозы,системные поражения.

Лечение

Лечение хронического иерсиниоза проводится купированием симптомов рецидива применением симптоматических,дезинтоксикационных и антибактериальных средств.

При выраженных изменениях со стороны иммунной системы возможно применение коротким курсом кортикостероидов для стабилизации иммунного ответа и купирования воспалительных проявлений.

Из антибактериальных препаратов применяется доксициклин,гентамицин,цефалоспорины,леволет.

Применение их должно нивелироваться пробиотиками .

Курс лечения длительный.препараты назначают на 3-5 недель,последовательно 2-3 средства,без перерывов.

Терапия подбирается индивидуально с учетом аллергических реакций, переносимости,сопутствующих заболеваний и чувствительности возбудителя.

В комплексном лечении применяются иммуномодуляторы(циклоферон), микроэлементы(цинк и селен), витамины(аскорбиновая кислота), препараты .улучшающие обмен веществ(вобензим).

Желательно госпитализировать пациентов с упорным, длительным течением.

Использовать в лечении немедикаментозные средства воздействия для улучшения иммунного ответа .Возможно применение лазерной внутривенной терапии.

В общем лечение хронической формы дело длительное.Не всегда удается добиться успеха с первого раза.

Проводятся повторные курсы лечения.

Системный подход к лечению обязательно приводит к успеху.