В диагностике ртутной интоксикации большое значение имеет
1. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ И ЧАСТЫМ СИНДРОМОМ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ РТУТНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
1) раздражительная слабость
Правильный ответ: 1
2. В ДИАГНОСТИКЕ РТУТНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ БОЛЬШОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ:
1) определение ртути в моче
2) определение копропорфирина
3) увеличение содержания в крови эритроцитов с базофильной зернистостью
4) определение сывороточного железа
5) определение уробилиногена
Правильный ответ: 1
3. КАК РЕШАЮТСЯ ВОПРОСЫ ЭКСПЕРТИЗЫ ТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ ОСТРЫХ
1) при легкой степени интоксикации может приступить к своей работе через 2-3 недели,
2) установление группы инвалидности при легкой степени тяжести интоксикации
3) установление группы инвалидности при средней степени тяжести интоксикации
4) после перенесенной тяжелой интоксикации пестицидами - установление группы инвалидности профессионального характера
5) при любой степени тяжести острой интоксикации трудоспособность в своей профессии утрачена навсегда.
Правильный ответ: 1
4. КАКИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ РТУТНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ?
1) ртутный эретизм, вегетососудистая дисфункция
3) снижение критики к своему болезненному состоянию
4) астенический синдром
5) все перечисленное верно
Правильный ответ: 1
5. ДЛЯ СВЯЗЫВАНИЯ И ВЫВЕДЕНИЯ РТУТИ ИЗ ОРГАНИЗМА ПРИМЕНЯЮТ:
4) метиленовый синий
Правильный ответ: 1
6. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО ПРИ ИНТОКСИКАЦИИ СВИНЦОМ:
3) витамины группы В
4) препараты железа
д) сернокислая магнезия
Правильный ответ: 4
7. ИНТОКСИКАЦИЯ СВИНЦОМ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
1) ретикулоцитозом и увеличением числа базофильно-зернистых эритроцитов, легкой анемизацией, изменением нервной системы (астено-вегетативный синдром, начальные признаки полинейропатии конечностей), нарушениями функции печени, дискинезией желудочно-кишечного тракта.
2) ретикулоцитозом и увеличением числа базофильно-зернистых эритроцитов
3) легкой анемизацией
4) изменением нервной системы (астено-вегетативный синдром, начальные признаки полинейропатии конечностей)
5) нарушениями функции печени, дискинезией желудочно-кишечного тракта
Правильный ответ: 1
8. ИНТОКСИКАЦИЯ СВИНЦОМ ВЫРАЖЕННОЙ ФОРМЫ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
1) анемическим синдромом
2) анемическим синдромом, кишечной коликой, выраженными изменениями нервной системы вплоть до энцефалопатии, значительным нарушением порфиринового обмена.
3) кишечной коликой
4) выраженными изменениями нервной системы вплоть до энцефалопатии
5) значительным нарушением порфиринового обмена
Правильный ответ: 2
9. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ ДЛЯ ПОРАЖЕНИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ ПРИ ИНТОКСИКАЦИИ СВИНЦОМ:
2) гипохромия эритроцитов
3) повышение железа в сыворотке крови
4) ретикулоцитоз, гипохромия эритроцитов, повышение железа в сыворотке крови, увеличение базофильнозернистых эритроцитов
5) увеличение базофильнозернистых эритроцитов
Правильный ответ: 4
10. ЭКСПЕРТИЗА ТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ НАЧАЛЬНОЙ ФОРМЕ САТУРНИЗМА:
1) выдача доплатного больничного листа на период реабилитации с временным отстранением от контакта со свинцом, направление на санаторно-курортное лечение с возвращением на прежнее место работы, вне зависимости от очередного отпуска
2) направление на МСЭК для решения вопроса о группе инвалидности
3) отстранение от работы в контакте со свинцом, без возвращения на прежнюю работу
4) трудоспособен в своей профессии без ограничений
5) не трудоспособен
Правильный ответ: 1
5. Самоконтроль по ситуационным задачам (ситуационные задачи с эталонами ответов).
Задача № 1.
Больная Ф., 24 года, в течение 21 года работает лаборантом в химической лаборатории завода, имея постоянный контакт с металлической ртутью. Во время периодического медицинского осмотра предъявляла жалобы на головную боль распространённого характера, нарушение памяти, раздражительность, плаксивость, снижение работоспособности, нарушение сна, дрожание пальцев рук. При осмотре выявлено равномерное оживление сухожильных рефлексов по функциональному типу, тремор век и пальцев вытянутых рук (асимметричный), выраженный красный дермографизм, общий гипергидроз. Пульс – 96 уд. В мин., ритмичный, АД – 150/100 мм.рт.ст.; в остальном изменений не выявлено.
1. Укажите предварительный диагноз.
2. Составьте план обследования, необходимый для формулировки окончательного диагноза.
3. Назначьте лечение.
4. Решите вопросы МСЭ.
5. Какие исследования необходимы для дифдиагностики с гипертонической болезнью?
Задача № 2.
Наладчик свинцовых пластинок, у которого при проведении периодического осмотра не был обнаружен сатурнизм, перенёс грипп. Через несколько дней появились боли в руках, слабость в пальцах.
Данные исследования крови: гемоглобин 142 г/л, эритроциты 4,7 х 10 12 /л, ЦП 0,92, лейкоциты 5 х 10 9/л, ретикулоциты 19%, базофильно-зернистые эритроциты – 1600 на 1 млн. эритроцитов. В моче определяется 0,09 мг/л свинца, некоторое повышение уровня дельта-аминолевулиновой кислоты в моче. Как расценить полученные данные и какова тактика врача?
1. Сформулируйте предположительный диагноз.
2. Тактика ведения больного.
4. К какому синдрому можно отнести боли в руках, Слабость в пальцах?
5. Возможно ли возвращение больного на прежнюю работу после выздоровления?
Задача № 3.
Больная, работающая в контакте с парами металлической ртути на производстве медицинских термометров, обратилась в МСЧ предприятия. Стаж работы 1,5 года. Работница жалуется на слабость, снижение аппетита, сердцебиение. Бледна, кожные покровы и видимые слизистые чистые. Тахикардия, систолический шум у верхушки сердца.
Анализ крови: гемоглобин 105 г/л, ЦП – 0,62, ретикулоциты 20%, эритроциты с базофильной зернистостью 300 на 1 млн., гипохромия, анизоцитоз, пойкилоцитоз. В моче ртуть 0,002мг/л.
Заключение невропатолога – астенический синдром.
1. Установите диагноз.
2. Аргументируйте решение о профпригодности.
3. Чем обусловлен систолический шум у верхушки сердца?
4. К какой по характеру регенерации является анемия?
5. Нормальные показатели эритроцитов с базофильной зернистостью?
Задача № 4.
При проведении периодического медицинского осмотра у одного из намазчиков свинцовых пластин, работающего на аккумуляторном заводе, обнаружены следующие показатели периферической крови: гемоглобин – 148 г/л. эритроциты – 4,2 х 10 12/л, ЦП – 0,98, лейкоциты – 5,8 х 10 9/л, ретикулоциты – 20%, эритроцитов с базофильной зернистостью 38%. В моче обнаружено 0,08 мг/л свинца. Жалоб рабочий не предъявляет, объективно со стороны внутренних органов без особенности.
1. Установите предварительный диагноз.
2. Составьте план дополнительного обследования.
3. Какие данные необходимо получить дополнительно?
4. Кокой документ необходимо принести работнику с места работы для подтверждения диагноза?
5. Какой документ необходимо принести работнику из поликлиники?
Задача № 5.
Больной П., 42 года, работает на производстве по изготовлению аккумуляторов. Был доставлен в больницу машиной скорой помощи в связи с резкими болями в животе. Из анамнеза выяснено, что ещё до работы на аккумуляторном заводе перенёс язвенную болезнь желудка и ДПК. На протяжении последующих 20 лет обострений не было, что подтверждалось и гастрологическими исследованиями.
При поступлении в больницу жаловался на резкие схваткообразные боли в животе. Объективно: живот втянут, при пальпации болезненность с преимущественной локализацией в средней и нижней половине живота и особенно вокруг пупка. Появлению болей предшествовали неприятный вкус во рту, тошнота, слюнотечение, бессонница, запоры. Стула у больного не было, хотя он и принимал слабительные средства. В лёгких перкуторный звук не изменён, дыхание везикулярное, границы сердца не изменены, тоны чистые, ясные. АД 180/90 мм рт. ст. Анализ крови: гемоглобин – 110 г/л, ретикулоциты – 40%, эритроциты – 4,1 х 10 12/л, число эритроцитов с базофильной зернистостью – 66%, СОЭ – 11 мм/час.
1. Сформулируйте диагноз.
2. Укажите дополнительные диагностические исследования.
3. Распишите лечение.
4. Консультацию какого врача необходимо провести у больного до назначения лечения?
5. Какие документы необходимы для подтверждения диагноза?
Ответ к задаче № 1.
1. Предварительный диагноз: хроническая интоксикация ртутью, начальная стадия (неврастенический синдром на фоне вегетативной дисфункции).
2. Для подтверждения необходимы копия трудовой книжки, данные санитарно-гигиенической характеристики условий труда, анализ мочи на содержание ртути.
3. Лечение: при подтверждении диагноза – антидоты (сукцимер, унитиол или натрия тиосульфат), препараты, улучшающие метаболизм (аминалон, стугерон и др.), гипотензивные препараты, физиотерапия (хвойные, сероводородные ванны), лечебная гимнастика.
4. На период лечения больной нуждается в рациональном трудоустройстве вне контакта с токсическими веществами. В дальнейшем при выздоровлении трудоспособен на своей работе, при условии проведения там соответствующих профилактических мероприятий.
5. ЭКГ, ЭХОКГ, исследование глазного дна, анализ мочи, Динамическое наблюдение за АД после выздоровления.
Ответ к задаче № 2.
1. Перенесенный грипп спровоцировал выход свинца из депо и развитие лёгкой степени хронической интоксикации свинцом.
2. Для проведения терапии рекомендуется госпитализация в клинику профболезней с последующим решением вопросов профпригодности.
3. Назначение антидотной терапии: сукцимер, пентацин, витамины группы В, витамин С.
4. Вегетативно-сенсорная полиневропатия.
Ответ к задаче № 3.
1. Анемия неясной этиологии. Обследование и лечение в гематологическом стационаре.
2. Работа в контакте с токсическими веществами не рекомендуется. Данных за ртутную интоксикацию – нет.
3. Турбулентным движением крови в связи с анемией.
5. До 500 * 10 12/л
Ответ к задаче № 4.
1. Начальная форма хронической интоксикации свинцом.
2. Анализ крови на ретикулоциты, эритроцитов с базофильной зернистостью.
3. Для уточнения диагноза необходимы данные о стаже работы в качестве намазчика, о концентрации соединений свинца в воздухе рабочего помещения, а также исследование мочи на содержание дельта-аминолевулиновой кислоты и копропофиринов.
4. Копию трудовой книжки, заверенную в отделе кадров.
5. Выписку из амбулаторной карты.
Ответ к задаче № 5.
1. Хроническая интоксикация свинцом, выраженная форма (свинцовая колика, анемия). Сопутствующее заболевание: Язвенная болезнь ДПК в стадии ремиссии.
2. Рекомендуется дополнительно исследовать мочу на содержание дельта-аминолевулиновой кислоты, копропорфирина и свинца.
3. Лечение: комплексонотерапия (тетацин кальция). Для купирования приступов боли в животе – местно грелки, тёплые ванны, новокаиновая блокада, инъекции атропина.
4. Консультация хирурга.
5. Санитарно-гигиеническая характеристика рабочего места, копию трудовой книжки, выписку из амбулаторной карты.
1. Наиболее характерным и частым синдромом поражения нервной системы при
начальной стадии ртутной интоксикации является:
а) раздражительная слабость
Правильный ответ: а
2. В диагностике ртутной интоксикации большое значение имеет:
а) определение ртути в моче
б) определение копропорфирина
в) увеличение содержания в крови эритроцитов с базофильной зернистостью
г) определение сывороточного железа
д) определение уробилиногена
Правильный ответ: а
3. Как решаются вопросы экспертизы трудоспособности при острых
а) установление группы инвалидности при легкой степени тяжести интоксикации
б) установление группы инвалидности при средней степени тяжести интоксикации
в) при легкой степени интоксикации может приступить к своей работе через 2-3 недели,
после перенесенной тяжелой интоксикации пестицидами - установление группы
инвалидности профессионального характера
г) при любой степени тяжести острой интоксикации трудоспособность в своей
рофессии утрачена навсегда
Правильный ответ: в
4. Какие клинические проявления характерны для ртутной интоксикации?
б) ртутный эретизм, вегетососудистая дисфункция
в) снижение критики к своему болезненному состоянию
г) астенический синдром
д) все перечисленное верно
Правильный ответ: б
5. Для связывания и выведения ртути из организма применяют:
г) метиленовый синий
Правильный ответ: б
6. Укажите наиболее эффективное лекарственное средство при интоксикации свинцом:
б) витамины группы В
в) препараты железа
д) сернокислая магнезия
Правильный ответ: г
7. Интоксикация свинцом легкой степени характеризуется:
а) ретикулоцитозом и увеличением числа базофильно-зернистых эритроцитов
б) легкой анемизацией
в) изменением нервной системы (астено-вегетативный синдром, начальные признаки
г) нарушениями функции печени, дискинезией желудочно-кишечного тракта
д) всем перечисленным
Правильный ответ: д
8. Интоксикация свинцом выраженной формы характеризуется:
а) анемическим синдромом
б) кишечной коликой
в) выраженными изменениями нервной системы вплоть до энцефалопатии
г) значительным нарушением порфиринового обмена
д) всем перечисленным
Правильный ответ: д
9. Укажите наиболее характерные признаки для поражения системы крови при
а) гипохромия эритроцитов
б) повышение железа в сыворотке крови
г) увеличение базофильнозернистых эритроцитов
д) все перечисленное верно
Правильный ответ: д
10. Экспетиза трудоспособности при начальной форме сатурнизма:
а) направление на МСЭК для решения вопроса о группе инвалидности
б) выдача доплатного больничного листа на период реабилитации с временным
отстранением от контакта со свинцом, направление на санаторно-курортное
лечение с возвращением на прежнее место работы, вне зависимости от очередного отпуска
в) отстранение от работы в контакте со свинцом, без возвращения на прнежнюю работу
г) трудоспособен в своей профессии без ограничений
д) правильного ответа нет
Правильный ответ: б
11. Укажите патогенез анемии при свинцовой интоксикации:
а) недостаток железа в организме
б) угнетение функции кроветворения
г) нарушение синтеза порфиринов и гема
д) дефицит витамина В12
Правильный ответ: г
12. В каких производствах встречаются больные с хронической ртутной интоксикацией?
а) производство термометров, изготовление радиовакуумных аппаратов, рентгеновских
б) производство лаков и красок
в) производство чугуна и аллюминия
г) изготовление лигированной стали
д) производство пестицидов и ядохимикатов
Правильный ответ: а
13. Какие вещества в моче необходимо определять для диагностики свинцовой
б) дельта-аминолевулиновую кислоту
Правильный ответ: г
14. Какие органы и системы поражаются при хронической интоксикации свинцом?
а) система кроветворения
б) нервная система
в) желудочно-кишечный тракт
д) все перечисленное
Правильный ответ: д
15. Какие комплексоны применяются для лечения меркуриализма?
а) унитиол, сукцимер (димеркаптоянтарная кислота), тиосульфат натрия
б) пентацин (Са Nа3 ДТПУ)
в) метиленовый синий, атропин
г) тетацин кальций (Са Nа3 ЭДТА)
д) все перечисленное верно
Правильный ответ: а
16. Какие из профессиональных вредностей относятся к группе нейротропных ядов?
в) оксид углерода
Правильный ответ: а
17. К промышленным ядам, вызывающим преимущественное поражение нервной
г) четыреххлористый углерод
д) окись углерода
Правильный ответ: а
18. Какие синдромы поражения нервной системы
наблюдаются при хронической интоксикации
а) астенический, полиневрит, энцефалопатия
б) гиперкинетический и диэнцефальный
в) поражение черепно-мозговых нервов
Правильный ответ: а
19. Какие клинические проявления наиболее характерны для начальной стадии
хронической ртутной интоксикации?
б) эретизм и вегетативно-сосудистая дисфункция
в) снижение критики к своему болезненному состоянию
г) астенический синдром
Правильный ответ: б
20. В каких производствах встречаются больные с хронической ртутной интоксикацией?
а) производство термометров, ареометров, манометров и изготовление
радиовакуумных аппаратов, рентгеновских трубок
001. КАКИЕ ИЗ УКАЗАННЫХ ПЕСТИЦИДОВ ВЫЗЫВАЮТ УГНЕТЕНИЕ ФЕРМЕНТАТИВНОЙ АКТИВНОСТИ ХОЛИНЭСТЕРАЗЫ?
4) карбаминовая кислота
5) хлорпроизводные фенола
002. КАКОЙ ИЗ УКАЗАННЫХ СИМПТОМОВ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ОСТРОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ТЕТРАЭТИЛСВИНЦОМ?
2) артериальная гипертония
003. КАКОЙ ИЗ УКАЗАННЫХ СИМПТОМОВ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИИ МЕТАЛЛИЧЕСКОЙ РТУТЬЮ?
5) кровоточивость десен
004. КАКАЯ ФОРМА АНЕМИИ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИИ БЕНЗОЛОМ?
3) связанная с нарушением синтеза ДНК и РНК
5) обусловленная дефицитом витамина В-12
005. КАКОЙ ИЗ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ РАННЕЙ СТАДИИ СВИНЦОВОЙ ИНТОКСИКАЦИИ?
1) увеличение в моче порфобилиногена
2) увеличение в моче аминолевулиновой кислоты
3) увеличение в моче уропорфириногена
4) увеличение в моче свинца
5) появление в моче белка
006. КАКАЯ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРОФВРЕДНОСТЕЙ НАИБОЛЕЕ ДИФФУЗНО ВОЗДЕЙСТВУЕТ НА НЕРВНУЮ СИСТЕМУ?
4) четыреххлористый углерод
5) окись углерода
007. КАКИЕ ЯДЫ ВОЗДЕЙСТВУЮТ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО НА ГЕМОПОЭЗ?
008. НАИБОЛЕЕ ВЫРАЖЕННЫМ ГЕПАТОТРОПНЫМ ДЕЙСТВИЕМ ОБЛАДАЕТ:
2) четыреххлористый углерод
009. НАИБОЛЬШЕЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ВСЕ РОСТКИ КРОВЕТВОРЕНИЯ ОКАЗЫВАЕТ:
010. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ И ЧАСТЫМ СИНДРОМОМ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ РТУТНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
1) раздражительность, слабость
011. КИШЕЧНАЯ КОЛИКА НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ ИНТОКСИКАЦИИ:
012. В ДИАГНОСТИКЕ РТУТНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ БОЛЬШОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ:
1) определение ртути в моче
2) определение копропорфирина
3) увеличение содержания в крови эритроцитов с базофильной зернистостью
4) определение сывороточного железа
5) определение уробилиногена
001. КАКИЕ МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ СРЕДСТВА ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ САТУРНИЗМА?
2) ингибиторы АПФ
3) антагонисты кальция
002. ДЛЯ КАКОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ХАРАКТЕРНЫ ПРИСТУПООБРАЗНЫЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ЗАПОРАМИ И ПОВЫШЕНИЕМ АД?
003. КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ СО СТОРОНЫ КРОВИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИИ СВИНЦОМ?
1) эозинофильный лейкоцитоз
2) ретикулоцитоз, гипохромная анемия, повышение количества эритроцитов с базофильной зернистостью
004. КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ВРЕДНОСТЕЙ ОТНОСЯТСЯ К ГРУППЕ НЕЙРОТРОПНЫХ ЯДОВ?
3) окись углерода
005. КАКИЕ ВЕЩЕСТВА В МОЧЕ НЕОБХОДИМО ОПРЕДЕЛЯТЬ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ СВИНЦОВОЙ ИНТОКСИКАЦИИ?
2) дельта-аминолевулиновую кислоту
006. КАКИЕ ОРГАНЫ И СИСТЕМЫ ПОРАЖАЮТСЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИИ СВИНЦОМ?
1) система кроветворения
2) нервная система
3) желудочно-кишечный тракт
5) все перечисленное
007. ПЕРЕЧИСЛИТЕ ИЗМЕНЕНИЯ СО СТОРОНЫ КРАСНОЙ КРОВИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИИ СВИНЦОМ:
2) увеличение количества эритроцитов с базофильной зернистостью
3) снижение уровня лейкоцитов
4) снижение уровня гемоглобина
008. УКАЖИТЕ КЛАССИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПРИ СВИНЦОВОЙ КОЛИКЕ:
1) схваткообразные боли в животе
2) повышение артериального давления
3) снижение артериального давления
009. УКАЖИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ИЗМЕНЕНИЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИИ БЕНЗОЛОМ:
1) анемия, тромбоцитопения, лейкопения
2) лейкоцитоз, анемия, тромбоцитопения
3) лейкопения, тромбоцитопения, анемия
4) тромбоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения
010. УКАЖИТЕ, КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НИЖЕ ПРИЗНАКОВ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИИ РТУТЬЮ:
1) синдром раздражительной слабости с нарушением сна и эмоциональной сферы
2) ртутный эретизм
3) гингивит, стоматит
4) наличие ртути в моче
5) все правильно
011. УКАЖИТЕ ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ С ЦЕЛЬЮ ВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ИНТОКСИКАЦИИ ТЯЖЕЛЫМИ МЕТАЛЛАМИ:
012. УКАЖИТЕ, КАКИЕ СИСТЕМЫ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОРАЖАЮТСЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИИ БЕНЗОЛОМ:
2) систма кроветворения, ЦНС
3) система органов дыхания
4) система органов пищеварения
5) все перечисленное
Вариант 1
001. БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЛОКАЛЬНОЙ ВИБРАЦИИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
1) постоянными болями в ногах, усиливающимися днем во время физического напряжения
2) болями в руках в покое, особенно после работы и в ночное время
3) болями в руках во время контакта с виброинструментом
4) болями в конечностях при физическом напряжении
5) головными болями с головокружением и шаткостью походки
002. ВЫБЕРИТЕ НАИБОЛЕЕ ПРАВИЛЬНОЕ ЭКСПЕРТНОЕ РЕШЕНИЕ ПРИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ВТОРОЙ СТЕПЕНИ БЕЗ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ:
1) трудоспособен в своей профессии
2) рациональное трудоустройство через МСЭК с определением процента утраты профессиональной трудоспособности
3) нетрудоспособен, инвалид второй группы
4) нетрудоспособен, инвалид первой группы
5) ограниченно трудоспособен в своей профессии при проведении лечебно-профилактических мероприятий
003. У БОЛЬНОГО, 42 ЛЕТ, ВИБРАЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ 1 СТЕПЕНИ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЛОКАЛЬНОЙ ВИБРАЦИИ: ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ АНГИОДИСТОНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ, ВЕГЕТАТИВНО-СЕНСОРНАЯ ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРНОЕ ЭКСПЕРТНОЕ РЕШЕНИЕ:
1) определение третьей группы инвалидности на период переквалификации
2) трудоспособен в своей профессии при условии динамического врачебного наблюдения
3) определение второй группы инвалидности и проведение комплекса врачебно-оздоровительных мероприятий
4) определение первой группы инвалидности
5) определение процента утраты профессиональной трудоспособности
004. НАИБОЛЕЕ ПРАВИЛЬНОЕ ЭКСПЕРТНОЕ РЕШЕНИЕ У БОЛЬНОГО ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНЬЮ 2СТ. ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЛОКАЛЬНОЙ ВИБРАЦИИ, С СИНДРОМОМ ВЕГЕТАТИВНО-СЕНСОРНОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ И СТОЙКИМИ ВЕГЕТАТИВНО-ТРОФИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ НА КИСТЯХ:
1) ограниченно трудоспособен в своей профессии
2) инвалидность второй группы с определением процента утраты профессиональной трудоспособности
3) инвалидность третьей группы с определением процента утраты профессиональной трудоспособности
4) определение процента утраты профессиональной трудоспособности
5) инвалидность первой группы с определением процента утраты профессиональной трудоспособности
005. У ОБРУБЩИКА (СТАЖ 10 ЛЕТ) БОЛИ И ОНЕМЕНИЕ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, ПОБЕЛЕНИЕ ПАЛЬЦЕВ КИСТЕЙ. ЛЕГКАЯ ГИПОСТЕЗИЯ КИСТЕЙ, СНИЖЕНИЕ ВИБРОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ДО 10 СЕКУНД, СНИЖЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ КИСТЕЙ, НЕБОЛЬШОЕ ПОВЫШЕНИЕ ТОНУСА СОСУДОВ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. ДИАГНОЗ?
1) остеохондроз шейного отдела позвоночника
2) вибрационная болезнь 2ст. от воздействия локальной вибрации
3) вибрационная болезнь 1ст. от воздействия локальной вибрации
4) вибрационная болезнь 1ст. от воздействия общей вибрации
5) алкогольная полинейропатия
006. КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИНДРОМОВ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ОБЩИХ ВИБРАЦИЙ?
1) вегетативно-сенсорная полинейропатия верхних конечностей
2) дисциркуляторная энцефалопатия
3) вегетативно-сенсорная полинейропатия нижних конечностей
4) нейросенсорная тугоухость
5) сенсомоторная полинейропатия конечностей
007. УКАЖИТЕ ДВЕ ГРУППЫ ПРОФЗАБОЛЕВАНИЙ, КОТОРЫЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮТСЯ В УСЛОВИЯХ СОВРЕМЕННОГО ПРОИЗВОДСТВА:
1) профзаболевания от воздействия биологических факторов
2) профзаболевания от воздействия физических факторов-вибрация и шум
3) профзаболевания от воздействия промышленных аэрозолей
4) профзаболевания от физического перенапряжения органов и систем
008. УКАЖИТЕ, КАКИЕ СИНДРОМЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ПЕРВОЙ СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ОБЩЕЙ ВИБРАЦИИ?
1) ангиодистонический синдром (центральный или периферический)
2) вегетативно-вестибулярный синдром
3) синдром сенсорно-моторной полинейропатии
4) синдром вегетативно-сенсорной полинейропатии нижних конечностей
009. КАКИЕ СИНДРОМЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ВТОРОЙ СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ОБЩЕЙ ВИБРАЦИИ?
1) синдром энцефалополинейропатии
2) синдром вегетативно-сенсорной полинейропатии нижних конечностей в сочетании с неврастеническим синдромом
3) церебрально-периферический ангиодистонический синдром
4) периферический ангиодистонический синдром верхних конечностей с частыми ангиоспазмами пальцев кистей
010. УКАЖИТЕ СИНДРОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ВИБРАЦИОНОЙ БОЛЕЗНИ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЛОКАЛЬНОЙ ВИБРАЦИИ ПЕРВОЙ СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ:
1) периферический ангиодистонический синдром верхних конечностей, в том числе с редкими ангиоспазмами пальцев кистей
2) синдром энцефалополинейропатии
3) периферический ангиодистонический синдром верхних конечностей с частыми ангиоспазмами пальцев кистей
4) синдром вегетаивно-сенсорной полинейропатии верхних конечностей
011. КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ГРУПП ПРЕПАРАТОВ ПРИМЕНЯЮТСЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЛОКАЛЬНОЙ ВИБРАЦИИ?
1) вазоактивные вещества
2) препараты ЭДТА
4) средства, улучшающие микроциркуляцию
012. УКАЖИТЕ СИНДРОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ВТОРОЙ СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЛОКАЛЬНОЙ ВИБРАЦИИ:
1) периферический ангиодистонический синдром верхних конечностей
2) периферический ангиодистонический синдром верхних конечностей с частыми ангиоспазмами пальцев кистей
3) синдром вегетативно-сенсорной полинейропатии верхних конечностей со стойкими вегетативно-трофическими изменениями на кистях
4) синдром полинейропатии с генерализованными акроангиоспазмами
013. УКАЖИТЕ, С ПОМОЩЬЮ КАКИХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ МОЖНО УТОЧНИТЬ СОСТОЯНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ У ЛИЦ С ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЛОКАЛЬНОЙ ВИБРАЦИИ?
1) электротермометрия с холодовой нагрузкой (холодовая проба)
2) реовазография верхних конечностей
5) все перечисленное верно
Вариант 2
001. ПЕРЕЧИСЛИТЕ ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО С ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЛОКАЛЬНОЙ ВИБРАЦИИ:
1) ноющие, ломящие, тянущие боли в руках чаще в ночное время или во время отдыха
2) парестезии в верхних конечностях
3) боли в нижних конечностях чаще при ходьбе
4) приступы побеления пальцев рук
002. ЧЕМ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ В ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЯХ ПРИ НАЧАЛЬНЫХ ПРОЯВЛЕНИЯХ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЛОКАЛЬНОЙ ВИБРАЦИИ?
1) локальная болезненность в области плечевых суставов, усиливающаяся при движении
2) ноющие, ломящие боли в верхних конечностях преимущественно по ночам или во время отдыха, боли часто сопровождаются онемением и зябкостью кистей
3) мышечная слабость и снижение мышечной силы в кистях
4) все перечисленное неверно
003. ЧЕМ ПРОВОЦИРУЮТСЯ ПРИСТУПЫ ПОБЕЛЕНИЯ ПАЛЬЦЕВ РУК ПРИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЛОКАЛЬНОЙ ВИБРАЦИИ?
1) мытьем рук холодной водой
2) общим охлаждением организма
3) приемом препаратов никотиновой кислоты
4) ношением в руках тяжестей (сумки, сетки и т.д.)
004. ДЛЯ КАКОЙ СТЕПЕНИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ХАРАКТЕРЕН СИНДРОМ ВЕГЕТО-СЕНСОРНОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В СОЧЕТАНИИ С ВЫРАЖЕННЫМИ ТРОФИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ НА КИСТЯХ?
1) для вибрационной болезни первой степени от воздействия локальной вибрации
2) для вибрационной болезни второй степени от воздействия общей вибрации
3) для вибрационной болезни второй степени от воздействия локальной вибрации
4) для вибрационной болезни первой степени от воздействия общей вибрации
5) не характерен для вибрационной болезни
005. УКАЖИТЕ, ПРИ КАКИХ ФОРМАХ И СТЕПЕНЯХ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ МОЖЕТ ВСТРЕЧАТЬСЯ СИНДРОМ ЭНЦЕФАЛОПОЛИНЕЙРОПАТИИ:
1) при вибрационной болезни от воздействия общей вибрации третьей степени
2) при вибрационной болезни от воздействия общей вибрации второй степени
3) при вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации второй степени
4) при вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации третьей степени
006. ПРИ КАКОЙ СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЛОКАЛЬНОЙ ВИБРАЦИИ СНИЖАЕТСЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ТРУДОСПОСОБНОСТЬ?
1) при второй степени выраженности
2) при любой степени
3) при первой степени выраженности
4) при третьей степени выраженности
007. КАКИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ СИНДРОМА ВЕГЕТАТИВНО-СЕНСОРНОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЛОКАЛЬНОЙ ВИБРАЦИИ?
1) тянущие, ноющие боли в конечностях и плечевом поясе преимущественно в ночное время и во время отдыха
2) чувство онемения и "ползанья мурашек"
3) двигательные расстройства со стороны верхних конечностей
4) симметричное расстройство болевой чувствительности (гипостезия) по полиневритическому типу
008. КАКИЕ ДОКУМЕНТЫ ДОЛЖЕН ПРЕДСТАВИТЬ БОЛЬНОЙ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ВИБРАЦИОННУЮ БОЛЕЗНЬ ПРОФПАТОЛОГУ ДЛЯ РЕШЕНИЯ ВОПРОСА О СВЯЗИ ЗАБОЛЕВАНИЯ С ПРОФЕССИЕЙ?
1) копию трудовой книжки
2) санитарно-гигиеническую характеристику условий труда, выданную центром госсаннадзора
3) справку с места жительства
4) выписку из амбулаторной карты или истории болезни
009. КАК РЕШИТЬ ВОПРОСЫ ЭКСПЕРТИЗЫ ТРУДОСПОСОБНОСТИ У БОЛЬНОГО С ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЛОКАЛЬНОЙ ВИБРАЦИИ ВТОРОЙ СТЕПЕНИ?
1) трудоспособен по основной профессии, связанной с воздействием локальной вибрации
2) временное трудоустройство на работу, не связанную с воздействием локальной вибрации
3) перевод на другую работу, не связанную с воздействием вибрации с направлением на МСЭК для определения процента утраты професси-ональной трудоспособности
4) перевод на работу, связанную с воздействием общей вибрации
5) трудоспособен в сврей профессии при условии использования доплатного больничного листа
010. КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮТСЯ В ГРУППЕ ПРОФБОЛЕЗНЕЙ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ?
1) хроническая лучевая болезнь
2) вибрационная болезнь, профессиональная тугоухость
3) профессиональные бурситы, эпикондилиты
011. НАЧАЛО ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЛОКАЛЬНОЙ ВИБРАЦИИ:
012. ПРИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ СО ВСЕМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, КРОМЕ:
1) с болезнью Рейно
2) с сирингомиелией
3) с паркинсонизмом
4) с полиневропатиями инфекционного генеза
5) с сосудистыми заболеваниями нервной системы
013. ДЛЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО АНГИОДИСТОНИЧЕСКОГО СИНДРОМА ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НЕ ХАРАКТЕРНО:
1) онемение кистей
2) сухость ладоней
3) зябкость кистей
4) мраморность кистей
5) гипергидроз ладоней
Основные понятия и положения темы
В производственных условиях нередко применяют вещества, обладающие токсическими свойствами. Такими веществами могут быть исходные, промежуточные и конечные продукты производства, используемые в химической промышленности, производстве ядохимикатов, лакокрасочном производстве и т.д.
Читайте также:
