Зубные импланты при красной волчанке

Фото: Установленный имплант

Любое хирургическое вмешательство, как правило, имеет определенные показания и противопоказания.

Современная имплантология считает установку имплантов необходимой только в том случае, если для этого имеются строго определенные показания. Проведение имплантации считается целесообразным, когда другие ортопедические способы не дали определенного результата. Успешность операции определяется наличием показаний и отсутствием противопоказаний к ее проведению.

Противопоказания к зубной имплантации могут быть:

• Абсолютные и относительные.
• Местные и общие.
• Временные и постоянные.

Противопоказания и показания к установке имплантов, определяют на основании анамнеза и обследования.

Немаловажную роль играет психоэмоциональное состояние пациента.

Стоматологическое обследование включает:

Фото: Подготовка полости рта к операции

• Сбор стоматологического анамнеза.
• Оценка состояния слизистых оболочек ротовой полости, состояния зубных рядов и отдельных зубов, прикуса.
• Обследование зубочелюстной системы с помощью рентгена.
• Определение толщины слизистой оболочки полости рта в месте предполагаемой установки имплантата и толщины альвеолярного участка челюсти. Протезирование на имплантах имеет противопоказания, часть из которых можно отнести к таким, которые делают проведение оперативного вмешательства невозможным. Чаще всего предоперационные мероприятия и лечение пациента позволяют уменьшить влияние противопоказаний или избавиться от них, что позволяет сделать успешной возможность имплантации.
• Абсолютные противопоказания к оперативному вмешательству связаны со здоровьем и могут проявиться в процессе операции в виде осложнений. Относительные противопоказания к имплантации могут быть устранены к началу операции в результате корректирующего лечения. Имплантация зубов, если имеется абсолютное противопоказание к ней, становится невозможной. ПротивопоказанияАбсолютные противопоказания:
• Болезни крови и органов кроветворения. При нарушении свертываемости крови операцию проводить невозможно, в связи с риском сильного кровотечения.
• Психические заболевания пациента.
• Онкологические заболевания. При проведении имплантации при злокачественных новообразованиях увеличивается риск роста опухоли и образования метастазов.
• Заболевания соединительной ткани (ревматические и ревматоидные заболевания, склеродермия, системная красная волчанка).
• Нарушение деятельности иммунной системы.
• Заболевание туберкулезом и его осложнения.
• Воспалительные заболевания слизистых оболочек полости рта.
• Сахарный диабет.
• Бруксизм (скрежетание зубами), повышенный тонус жевательных мышц.
• ВИЧ – инфицирование. Венерические заболевания.
• Непереносимость анестетиков.
• Заболевание костной системы. Остеопороз.
• Эндокринные заболевания.
• При нарушении обмена веществ и гормональном сбое может произойти отторжение импланта. Так как при инсулинозависимом диабете нарушаются процессы костеобразования, что делает установку имплантов невозможной. При наличии абсолютных противопоказаний к операции, придется выбирать другой тип протезирования.

Относительные противопоказания:

• Зубы, пораженные кариесом.
• Недостаточная гигиена ротовой полости.
• Воспаление десен.
• Наличие периодонтита.
• Артрозоартрит височно – нижнечелюстного сустава.
• Наличие патологического прикуса.
• Атрофические изменения или дефекты костной ткани альвеолярного отростка.
• Наркомания, алкоголизм, курение.
• Состояние беременности. Относительные противопоказания относят к категории легко устранимых. Выявляются они во время обследования пациента.
• Стоматологи советуют уделять особое внимание гигиеническим процедурам полости рта за несколько месяцев до предстоящей имплантации.
• Нежелательно перед операцией принимать аспирин и другие, разжижающие кровь препараты. Их прием должен быть исключен не менее, чем за неделю до предстоящего вмешательства.
• Имплантация зубов может быть произведена во время беременности, если отсутствуют другие противопоказания. Не рекомендуется делать операцию, если срок беременности менее четырех месяцев или более шести. Из – за небезопасного влияния анестезии на плод проведение имплантации лучше отложить.
• Малосовместимыми являются также курение и имплантация. У курильщиков высока вероятность отторжения имплантов. Перед операцией в течение 10-12 дней стоит отказаться от курения.

Импланты зубов имеют общие противопоказания для установки:

• Наличие аллергической реакции на обезболивающие препараты.
• Общесоматические заболевания у пациента (сердечно – сосудистые), которые могут обостриться во время процедуры имплантации.
• Применение, назначенных другими специалистами антидепрессантов, антикоагулянтов, цитостатиков, иммунодепрессантов и др. лекарственных препаратов.
• Психические расстройства.
• Длительное стрессовое состояние пациента.
• Истощение организма пациента (кахексия).
• Недостаточная гигиена полости рта.

Местные противопоказания к установке зубных имплантов:

• Недостаточное количество и качество костной ткани в месте имплантации.
• Нерегулярный гигиенический уход за полостью рта.
• Недостаточное расстояние до верхнечелюстной пазухи и нижнечелюстного канала.
• Противопоказания к проведению имплантации, которые носят временный характер:
• Наличие острых заболеваний.
• Период выздоровления и реабилитации.
• Состояние беременности.
• После лучевой терапии.
• Алкоголизм и наркотическая зависимость пациента.

Таким образом, имплантация зубов имеет большое количество противопоказаний, но только некоторые из них, делают ее невозможной. В процессе подготовки пациента к операции, удается избавиться от большей части противопоказаний и сделать возможной имплантацию зубов.

Показания

Фото: Дефекты зубных рядов

• Дефекты зубного ряда (одиночные, включенные, концевые).
• Полное отсутствие зубов.
• Невозможность использования съемного протеза.
• Отсутствие смыкания зубов.
• Повышенная стираемость зубов.

Как и у любой другой операции, есть у имплантации зубов показания и противопоказания: с ними стоит ознакомиться всем, кто задумывается об этом способе восстановления зубного ряда. Нельзя забывать, что установка имплантатов — это разновидность хирургического вмешательства, поэтому она имеет строгие ограничения и подходит не всем. Давайте рассмотрим основные показания и противопоказания к имплантации.

Показания к дентальной имплантации

Установка имплантатов с последующей нагрузкой протезами помогает восстановить один или несколько зубов и даже вылечить полную адентию. Таким образом, для имплантации показания сводятся к отсутствию любого количество зубов на верхней или нижней челюсти. Сегодня эта матодика является наиболее оптимальной: титановый корень функционально полностью заменяет натуральный зуб, обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки, препятствует рассасыванию костной ткани и, как следствие, появлению проблем с желудочно-кишечным трактом, нарушению дикции и искажению черт лица. Протезы на имплантатах служат дольше и выглядят естественно.

Одним словом, показания к имплантации зубов точно такие же, как и у традиционного протезирования, но проблемы при этом будут решены намного более качественно.

Импланты зубов — противопоказания абсолютные и относительные

Сопряжены ли с вредом и противопоказаниями импланты зубов? Конечно, ведь их установка предполагает хирургическое вмешательство, то есть нарушение целостности тканей организма. Даже для одномоментной имплантации противопоказаний не так уж мало, а эта методика не предполагает даже разреза десны: врач ограничивается лишь проколом. Что уж говорить о классической двухэтапной операции.

Противопоказания к дентальной имплантации можно разделить на две основных категории — абсолютные, то есть те, при которых процедура невозможна в принципе, и относительные. К ним причисляются заболевания, требующие особого контроля и внимания со стороны врача, либо временные состояния пациента.

Давайте подробнее рассмотрим абсолютные и относительные противопоказания к имплантации.

С каждым годом список противопоказаний становится все короче, поэтому на сегодняшний день только немногие заболевания могут стать причиной отторжения имплантата. Все противопоказания можно разделить на две группы: абсолютные и относительные. К абсолютным относятся аутоиммунные заболевания, такие как красная волчанка, рассеянный склероз, ревматойдный артрит и тому подобные, а также болезни, при которых нарушается регенерация тканей: СПИД, некоторые гормональные заболевания, состояние после химиотерапии и трансплантации органов. Пациенты же с относительными противопоказаниями требуют более тщательного контроля. Кстати, в эту же группу входят люди с неудовлетворительной гигиеной полости рта: у человека, который не следит за здоровьем зубов, имплантат отторгнется скорее, чем, например, у пациента, который страдает диабетом, но при этом тщательно следит за своим здоровьем. А вот возрастных ограничений для имплантологического лечения нет, так как при установке имплантата все зависит от состояния организма человека, а не от его биологического возраста.

Когда установка имплантатов невозможна? Специалисты выделяют перечень заболеваний, которые считаются абсолютными противопоказаниями к имплантации и любым другим операциям. Это в первую очередь тяжелые нарушения работы основных систем организма: сердечно-сосудистой, нервной (как центральной, так и периферической), эндокринной, кровеносной.

Приведем примеры из списка противопоказаний для установки зубных имплантов:

• сахарный диабет в декомпенсированной стадии
• злокачественные новообразования (имплантация может ускорить рост опухоли и распространение метастазов)
• аутоиммунные заболевания
• хроническая почечная или печеночная недостаточность
• заболевания соединительной ткани
• остеопороз
• бруксизм и гипертонус жевательных мышц
• нарушения гемокоагуляции (свертываемости крови)
• туберкулез
• психические расстройства
• хронический алкоголизм и наркомания

Также противопоказанием к имплантации является состояние, когда нарушено восстановление тканей. Оно может возникать после курса химиотерапии, пересадки органов, а также при иммунодефиците. Если пациент принимает антикоагулянты или цитостатики, замедляющие развитие и деление клеток, риск отторжения имплантата очень высок.

Наконец, нельзя не упомянуть аллергическую реакцию на местную и общую анестезию, которая делает невозможной любое хирургическое вмешательство. Она также входит в перечень абсолютных противопоказаний для зубных имплантов.

В отличие от абсолютных, относительные противопоказания к имплантации зубов допускают проведение процедуры при некоторых условиях. Например, после изменения образа жизни, устранения воспалительных процессов, выхода из состояний, несовместимых с хирургическим вмешательством, и тому подобного.

Какие противопоказания для установки зубных имплантов считаются относительными? Вот основные из них:

• недостаточный объем костной ткани
• неправильный прикус
• воспалительные процессы и новообразования в полости рта (кисты, гранулемы)
• кариес
• пародонтит и другие заболевания десен
• плохая гигиена ротовой полости, зубной камень
• беременность и кормление грудью
• вирусные инфекции
• истощение организма, неполноценное питание и сильные стрессы
• курение больше одной пачки сигарет в день
• занятие экстремальными видами спорта, повышающими вероятность травмы

Многие из вышеперечисленных условий поддаются корректировке: костную ткань можно нарастить с помощью процедуры костной пластики, прикус исправить брекетами, а твердые отложения снять. Также перед имплантацией необходимо будет вылечить кариес и другие заболевания полости рта. В определенных условиях врач потребует скорректировать образ жизни, ограничив количество выкуриваемых сигарет, наладив правильное питание и снизив физические нагрузки. Беременным и кормящим женщинам стоит дождаться родов и окончания лактации.

Среди относительных противопоказаний для установки имплантов зубов выделяют ряд заболеваний, которые требуют повышенного контроля со стороны врачей, например, компенсированный сахарный диабет.

Есть ли возрастные ограничения к имплантации?

Для имплантации почти нет возрастных ограничений, главное – подобрать правильную методику и учесть общее состояние здоровья.

Сами импланты, чтобы исключить повышенную травматизацию тканей, должны устанавливаться методом прокола с использованием хирургических шаблонов – так повреждения будут минимальными, а значит реабилитация пройдет проще. Для пожилых людей, у кого итак проблем много, это очень важно.

Что делать при атрофии – недостатке костной ткани?

Это еще одна сложная ситуация, которая накладывает определенные ограничения на имплантацию зубов. Но не является стойким барьером. Объясним, какие есть варианты.

А вы знаете, что костная ткань, если в ней нет зубных корней или их аналогов, утрамбовывается и уменьшается в размерах? Уже за первый год после потери зуба ее объем сокращается почти на 30%.

Как показывает практика, множество людей не спешит заниматься восстановлением 1-2 удаленных зубов, особенно в жевательной зоне – ведь при разговоре они не видны. Но отсутствие корней зубов в челюсти приводит к тому, что костная ткань начинает проседать, уменьшаться по высоте и ширине. Объясняется это тем, что кость попросту перестает получать нагрузку, необходимую для питания клеток. Соответственно, прекращается их рост и обновление. Организм считает, в этой области пропадает необходимость, поэтому кость атрофируется, буквально исчезает!

Когда человек все-таки решается на восстановление зуба, то часто возникает такая ситуация, что кости мало для размещения импланта. Поэтому врачи предлагают сначала сделать наращивание (или пластику) кости – а эта операция довольно травматична и после нее нужно восстанавливаться около полугода, что пугает часть пациентов независимо от их возраста. Кроме того, согласно клиническим исследованиям последних 10-лет, наращивание кости часто приводит к тому, что подсаженные материалы не приживаются частично или даже полностью, а сама кость получается менее плотной, чем нужно, поэтому импланты имеют более плохую фиксацию.

Опасные последствия синус-лифтинга и наращивания костной ткани.

Но есть решение (точнее, целый комплекс решений), когда пациентам даже с ярко выраженной атрофией можно обойтись без подсадки кости – это опять же одноэтапные протоколы имплантации. Тут не нужно ждать месяцами и проходить через несколько операций. Кость даже не нужно подсаживать в 97% случаев. А все лечение проходит за один этап – в первый день ставят импланты, а на 3-ий уже фиксируют несъемный протез, который вы используете так, как хочется – можно любоваться своим отражением, можно жевать пищу.

Почему же такое возможно? Для разъяснений мы обратились к эксперту.

Решения при сахарном диабете

Сахарный диабет также не является приговором при имплантации зубов. Напротив, зафиксировано множество случаев, когда после имплантации у больных с диабетом улучшалось общее состояние – за счет того, что устранялся воспалительный процесс происходило восстановление обменных процессов в организме, уменьшалось количество патогенных микроорганизмов и развитие сахарного диабета прекращалось.

Но тут, конечно, есть нюансы. Если рассматривать стадии течения сахарного диабета, то при его декомпенсированной форме, т.е. при уровне глюкозы выше 8 г/ммоль, импланты лучше не ставить, поскольку высок риск их отторжения, т.к. обменные процессы нарушены и восстановление тканей будет проходить с нарушениями – имплант может попросту не обрасти клетками кости. А если пациент пройдет лечение основного заболевания и будет стабильно поддерживать уровень глюкозы в районе 6-8 г/ммоль, тогда имплантация – идеальный вариант.

Пациентам с сахарным диабетом, не понаслышке знакомым с плохим заживлением порезов на коже, также следует обратить внимание на одноэтапную имплантацию – ведь здесь будет всего 1 операция (не нужно наращивать кость, а если требуется удалить зубы, то эта процедура будет проведена одновременно с установкой имплантов). Опять же, если при операции врач будет использовать хирургические шаблоны, то вживление пройдет более просто, без массивных разрезов. А при наличии сахарного диабета и его последствий это крайне важно для пациента.

Как отмечают эксперты, важную роль при всех перечисленных патологиях играют модели имплантов. Они должны быть предназначены для протоколов имплантации с немедленной нагрузкой, а также иметь гидрофильный анодированный тип поверхности. Это особая пленка из оксида титана, которая буквально притягивает клетки крови и костной ткан – они обволакивают тело импланта и тем самым обеспечивают его хорошую фиксацию уж сразу после установки. На фоне нарушения обменных процессов в организме это важный фактор успеха имплантации.

Можно ли ставить импланты при пародонтите?

Пародонтит – очень коварное и сложное заболевание, у которого множество неприятных последствий. Разрушается кость, выпадают зубы. А бактерии, которые находятся в полости рта, вместе с кровотоком и слюной распространяются по всему организму. Уже давно доказан тот факт, что пародонтит ухудшает течение сахарного диабета, является спусковым механизмом для развития патологий сердечно-сосудистой системы, пиелонефрита и множества других заболеваний.

Если у вас пародонтит, редко кто из врачей возьмется за проведение имплантации. С одной стороны правильно – если заболевание не купировать и не лечить, то операция может быть опасна, т.к. импланты попросту не приживутся – воспаление с области сохранившихся зубов перекинется на них. Однако если воспаление запущенное, то есть вариант удалить больные зубы, которые являются рассадником инфекции и подвижны (именно на них, на их пористой поверхности скапливается налет, провоцирующий развитие воспаления), и заменить на имплантаты сразу. И на самом деле для многих пациентов, кто устал мучиться с зубами, это станет настоящим спасением и избавлением от прогрессирующего пародонтита.

При пародонтите имплантация часто становится единственно возможным решением проблемы – если нет возможности вылечить и сохранить зубы, которые разрушены и выпадают.

При пародонтите имплантация часто становится единственно возможным решением проблемы – если нет возможности вылечить и сохранить зубы, которые разрушены и выпадают

Что делать при остеопорозе?

Остеопороз челюсти – заболевание костей, приводящее к их ломкости и разрушению. Но и оно не является ограничением к имплантации, которая проводится по одноэтапному протоколу. Здесь, как и в случае с пародонтитом, оптимально будет провести одноэтапную имплантацию с использованием более длинных моделей имплантов – скуловых или базальных, которые имеют большую площадь контакта с костью в глубоких, практически нерезорбируемых отделах, что позволят им удерживаться лучше.

Можно ли проводить имплантацию после химиотерапии?

Как подчеркивают эксперты, тут все зависит от вашего нынешнего состояния здоровья, данных анализов, стадии заболевания и длительности периода ремиссии. Лечение агрессивными препаратами серьезно ослабляет организм, а после имплантации ему также нужны силы на восстановление. Поэтому в острый период, во время лучевой или химиотерапии имплантация зубов – это, естественно, лишняя нагрузка на организм. Но если заболевание находится в стадии ремиссии, анализы хорошие, то восстанавливать зубы можно и нужно – в первую очередь для нормализации психоэмоционального состояния, возможности питаться продуктами, которые содержат максимум полезных витаминов.

Главные правила проведения имплантации в сложных случаях

Все перечисленные состояния – это не приговор. Конечно, если заболевания хронические, запущенные или находятся в острой стадии, в имплантации вам будет отказано – это попросту опасно: импланты не приживутся, а здоровье будет подорвано. Но в остальных случаях лечение проводить можно, главное – придерживаться определенных правил.

Это литографическая модель челюсти – она позволяет проработать процесс установки имплантов до реальной операции, чтобы исключить любые ошибки.

Это литографическая модель челюсти – она позволяет проработать процесс установки имплантов до реальной операции, чтобы исключить любые ошибки

• тщательная диагностика – важно учитывать любые, даже незначительные, отклонения в состоянии здоровья пациента,

• виртуальное планирование процесса лечения в специальном программном комплексе с возможностью трехмерной визуализации, поскольку при перечисленных состояниях, как правило, кости мало – важно в точности до доли миллиметра проработать местоположение имплантов. В особо сложных случаях врачи даже прибегают к изготовлению модели челюсти пациента из специального пластика на 3D принтере (как на фото выше) для дополнительной тренировки и проработки мануальных навыков,

• выбор определенных моделей имплантов, которые имеют особое покрытие, ускоряющее рост и восстановление клеток челюстной кости (в основном это бренды Nobel, Straumann) или использование моделей, которые крепятся в глубоких отделах челюстной кости или даже за ее пределами (базальные или скуловые модели),

• применение биоматериалов с факторами роста, которые обеспечивают естественное, более быстрое восстановление поврежденных клеток,

• минимальная травматизация при установке, чтобы реабилитация прошла быстро и без стресса,

• медикаментозная терапия, подобранная индивидуально с учетом состояния здоровья,

• тщательный контроль состояния здоровья на всех этапах лечения – проводится вместе с узкопрофильным специалистом, например, эндокринологом, кардиологом, неврологом.

В качестве заключения еще раз напомним, что не стоит самостоятельно загонять себя в какие-то рамки, слушая доводы врачей, которые не идут в ногу со временем и не умеют использовать прогрессивные технологии имплантации, решающие проблемы любых пациентов. Всегда нужно консультироваться с грамотным имплантологом, чья деятельность не вызывает сомнений – а уважающие себя клиники не делают тайны из квалификации своих специалистов. Расстояние сейчас тоже не является преградой – провести первичную бесплатную консультацию с имплантологом и наметить план лечения можно через интернет. А потом останется только выкроить 4-7 дней из своего графика и прийти/приехать/прилететь за новой улыбкой.

Если перечислить все существующие противопоказания к имплантации после удаления зуба, список получится внушительный. Однако на практике все не так пессимистично. Случаев, когда дентальная имплантация совершенно невозможна не так уж много, в большинстве случаев ее можно проводить после специальной подготовки и с учетом имеющихся особенностей при составлении плана лечения.

Противопоказания для установки зубных имплантов делятся на абсолютные и относительные, выделяют также факторы риска. К первой группе относят хронические заболевания и врожденные состояния, при которых осложнения после операции неизбежны из-за необратимых изменений обмена веществ, строения костной ткани или неврологического статуса.

Относительные противопоказания к установке имплантов для возмещения отсутствующих зубов включают обратимые изменения в функционировании организма, которые можно откорректировать. При правильном планировании лечения вероятность осложнений в этом случае не превышает таковую для полностью здоровых пациентов. Для восстановления отсутствующих зубов можно применять дентальную имплантацию.

Абсолютные противопоказания

Противопоказания, отнесенные этой группе – это заболевания, при наличии которых риск потенциального вреда для организма превышает ожидаемую пользу от имплантации зубов. Возможные осложнения при этом напрямую угрожают здоровью и жизни пациента.

• декомпенсированные сердечно-сосудистые нарушения. Если пациент отмечает одышку и сердцебиение в покое или при выполнении привычной нагрузки, появляется синюшность пальцев и кончика носа (акроцианоз), отеки голеней по вечерам, набухание вен шеи – сердце работает на пределе возможностей. Любое оперативное вмешательство, в том числе установка зубных имплантатов, может привести к самым серьезным осложнениям;
• аутоиммунные и другие заболевания, которые требуют постоянного приема системных кортикостероидов: системная красная волчанка, красный плоский лишай, тяжелые формы аллергических реакций, в том числе бронхиальная астма. Прием кортикостероидов снижает сопротивляемость организма инфекциям, нарушает метаболизм костной ткани и угнетает функцию слюнных желез. Те же состояния, не требующие гормональной терапии, не исключают установку зубных имплантов, в этом случае осложнений можно избежать при правильном планировании лечения;
• злокачественные нарушения метаболизма костной ткани: прогрессирующий остеопороз, врожденные остеопатии, лучевой и медикаментозный остеонекроз, а также первитиновый остеомиелит у наркозависимых – абсолютные противопоказания. В этом случае способность костной ткани восстанавливаться нарушена настолько, что вживление имплантата зуба будет невозможным;

эндокринные нарушения: заболевания гипофиза, недостаточность надпочечников, тяжелое течение сахарного диабета, гипер- и гипотиреоза, так же, как и заболевания кроветворной системы ставят под сомнение возможный успех имплантации зубов. Осложнения в виде неприживления имплантата и воспаления в этом случае практически неизбежны;

заболевания центральной нервной системы и психические нарушения, в том числе алкоголизм и наркомания – прямые противопоказания к установке имплантата зуба. Невозможно гарантировать адекватную реакцию пациента на операцию, обучить правилам ухода за полостью рта, а возможные осложнения непредсказуемы.

острое течение туберкулеза и ВИЧ в стадии клинических проявлений являются противопоказаниями к установке имплантатов зубов из-за выраженных нарушений иммунного ответа и снижения регенераторного потенциала.

Относительные противопоказания

При наличии этих заболеваний стараются избегать обширных вмешательств вроде синус-лифтинга, а методику установки импланта выбирают с учетом изменений в организме. Возможные осложнения связаны с неприживлением имплантата, его нестабильной фиксацией.

• обострение хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, период реабилитации после инфаркта миокарда – это временные противопоказания к проведению имплантации зубов. После стабилизации состояния и назначения адекватной поддерживающей терапии может быть проведено протезирование на имплантатах. В этом случае лучше обратиться в клинику, имеющую в штате анестезиолога и располагающую приборами мониторирования жизненно важных функций;
• заболевания эндокринной системы, которые удается стабилизировать применением заместительной гормональной терапии: сахарный диабет II типа, компенсированные формы гипер- и гипотиреоза, климактерический синдром. Окончательное решение о том, являются ли указанные состояния противопоказаниями для проведения имплантации зубов, принимает врач-эндокринолог;

Местные факторы риска

Эти нарушения не являются в строгом смысле слова противопоказаниями, но их нужно учитывать при установке зубных имплантов.

Отсутствие навыков гигиены полости рта может быть расценено как противопоказание к протезированию зубов с использованием метода дентальной имплантации, если у пациента нет желания изменить свое отношение к этому вопросу. При этом часто возникают такие осложнения, как периимплантит и неприживление имплантов.

Нарушение прикуса и работы височно-нижнечелюстного сустава, пародонтит и пародонтоз ошибочно относят к противопоказаниям. На самом деле имплантация может быть включена в комплексную программу лечения этих заболеваний, но в качестве заключительного этапа. Без специальной подготовки полости рта при нарушениях прикуса, патологической стираемости зубов и дисфункции ВНЧС имплантировать нельзя.

Можно ли проводить имплантацию?

Определяя целесообразность имплантации, врач учитывает соотношение пользы от проведенного лечения, риска осложнений и возможной опасности для здоровья пациента. Если в сравнении с улучшением качества жизни возможные осложнения не так уж существенны, имплантировать можно. Если нет – необходимо рассмотреть альтернативные методики протезирования.