Возбудители венерических и урогенитальных инфекции
Венерическими называют группу инфекций, которые передаются, как правило, половым путем. К ним относят сифилис, гонорею, трихомониаз, мягкий шанкр, урогенитальный хдамидиоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, ВИЧ-инфекцию, гепатит В и некоторые другие заболевания.
Возбудитель сифилиса
Сифилис вызывает Treponema pallidum - бледная трепонема. Эта спирохета имеет 8-12 равномерных завитков и окрашивается по Романовскому-Гимза в бледно-розовый цвет. В окрашенных препаратах она неотличима от непатогенных спирохет, вегетирующих в полости рта и других биотопах макроорганизма. Их дифференцируют при темно-польной микроскопии по характеру движений: у бледной трепонемы - нежные поступательные, реже сгибательные, вращательные, маятникообразные; у непатогенных трепонем - грубые движения.
Т. pallidum - анаэроб. Ее культивируют в яичке кролика (тестикулярные культуры сохраняют основные свойства). Антигенная структура сложная; в ней есть липидные антигены, перекрестно реагирующие с липидами сердца быка. Патогенные свойства связаны с инвазивностью и устойчивостью к фагоцитозу; в организме несколько трепонем могут покрываться общей полисахаридной оболочкой, образуя покоящиеся формы (цисты), что затрудняет лечение сифилиса.
Т. pallidum неустойчива во внешней среде (чувствительна к высушиванию, нагреванию, действию прямого солнечного света, обычных дезинфектантов).
Источник инфекции - больной человек. Заражение происходит, в основном, половым путем, реже - контактно-бытовым (при поцелуях, через инфицированную посуду, губную помаду, сигареты и др.). Инкубационный период - 3 недели. Различают несколько периодов заболевания : 1) первичный сифилис (стадия твёрдого шанкра), продолжительностью до б недель: на месте внедрения возбудителя образуется безболезненная язвочка с плотными краями, которая через несколько дней заживает; 2) вторичный сифилис, продолжительностью до 2-3 лет: характеризуется различными высыпаниями на коле и слизистых оболочках а результате генерализации инфекции, из-за чего больные в этом периоде очень заразны;3) третичный сифилис, продолжительностью несколько лет: во внутренних органах образуются инфильтраты - гуммы, склонные к распаду, что ведет к поражению сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма (аневризма аорты, спинная сухотка, прогрессивный паралич).
Иммунитет практически отсутствует; возможны многократные повторные заболевания. Заболевание сопровождается формированием ГЕТ, особенно выраженной в третьем периоде. Антитела накапливаются а больших количествах, но защитной роли не играют. При суперинфекции твердый шанкр не образуется, вновь поступившие спирохеты не погибают, а размножаются, принимая участие в развитии заболевания.
Микробиологическая диагностика: в начале заболевания основана на выявлении возбудителя (например, методом темнопольной микроскопии отделяемого твердого шанкра, пунктата лимфоузла), в белее поздних стадиях - на обнаружении антител (ставят реакцию Вассермана, ИФА и др.).
Специфическое лечение: антибиотики (пенициллин и др.), препараты висмута, другие
Специфическая профилактика не разработана.
Возбудитель гонореи
Нейссерии гонореи, гонококки (Neisseria gonorrhoeae) - Гр-кокки, имеющие вид кофейного зерна, располагаются попарно (диплококки). Спор и жгутиков нет, клетки имеют пили, обеспечивающие их адгезию. В организме образуют небольшую капсулу. Возбудитель способен к переходу в L-форму. Не растет на простых средах; растет на средах с человеческим белком (асцитической жидкостью, сывороткой крови, почечным экстрактом и др.), образуя мелкие нежные сероватые колонии. Биохимически неактивен.
Микроб очень чувствителен к нагреванию иди охлаждению (быстро погибает при комнатной температуре), к действию дезинфектантов и антибиотиков, хотя а последнее время нередко встречаются штаммы, устойчивые к химиопрепаратам.
Антигенная структура гонококков очень изменчива, что позволяет им преодолевать специфические защитные реакции организма. Факторами патогенности являются также поверхностные белки, обеспечивающие инвазию и внутриклеточный паразитизм гонококков. Токсические свойства связаны с ЛПС клеточной стенки.
Источник инфекции - больной человек.
Заражение, в основном, - половым путем, реже контактно-бытовым. Возбудитель обладает тропизмом к цилиндрическому эпителию, поэтому чаще поражается уретра и цервикальный канал матки.
Заболевание протекает в острой и хронической форме. Острая гонорея характеризуется гноетечением из уретры и жжением при мочеиспускании (уретрит). У женщин могут отмечаться также явления цервицита. При хронической гонорее поражаются и другие мочеполовые органы. Как осложнения гонококковой инфекции могут развиваться артриты крупных суставов (чаше коленного), эндокардит, сепсис. У новорождённых в результате прохождения по инфицированным родовым путям матери развивается бленнорея (острый гонококковый конъюнктивит), иммунитет отсутствует.
Микробиологическая диагностика острой гонореи включает микроскопию препаратов гноя (при отрицательном результате проводят также выделение чистой культуры и ее идентификацию); при хронической гонорее - методы серодиагностики (РСК, РПГА и др.)
Специфическое лечение: антибиотики; при хронической гонорее - убитая вакцина, препараты, стимулирующие защитные силы организма.
Специфическая профилактика: всем новорожденным для профилактики бленнореи на конъюнктиву закапывают антимикробные средства (масляный раствор пенициллина, раствор азотнокислого серебра, альбуцид).
Читайте также:
I. Воспалительные заболевания пародонта как источник системных заболеваний человеческого организма.
II. Взаимосвязь стоматологической патологии и эндокринные заболевания.
Акушерка первой патологии (регистратор)
Анатомия и медицина. Значение анатомических знаний для понимания механизмов заболеваний, их профилактики, диагностики и лечения.
Антибактериальная терапия заболеваний МПС
БИЛЕТ №7 1.Профилактика инфекционных заболеваний
Билет14Группа заболеваний разнообразна.
Биологические основы паразитарных заболеваний жарких стран
Бронхолегочных заболеваний у детей
Важнейшие возбудители хирургической инфекции.
Заболеваемость венерическими и урогенитальными инфекциями в
нашей стране постоянно растет. В диагностике и профилактике этих
инфекций значительную роль играют микробиологические методы .
Сифилис– общее инфекционное заболевание, вызываемое бледной
спирохетой и поражающее все органы и ткани организма человека.
Возбудитель – микроб, относящийся к семейству Spirochaetaceae,
роду Treponema, вид Treponema pallidum.Биологические свойства.
Это микроб спиралевидной формы, имеет 8-12 равномерных
завитков, имеет жгутики, фибриллы из флагеллина входят в состав
клетки, очень подвижный, обладает 4-мя видами движений.
Клеточная стенка по строению близка к таковой грамотрицательных
бактерий. Бледная спирохета медленно размножается, период
генерации равен 30-33 часам. Плохо воспринимает анилиновые
красители, по Граму и Романовскому-Гимза окрашивается в бледно-
розовый цвет, поэтому получила название бледной спирохеты.
8. Риккетсии вызывает у людей различные лихорадочные заболевания называемые:
9. Для культивирования риккетсий используют:
Е. все указанное выше
10. При эпидемическом сыпном тифе инфекции являются:
11. Для сифилиса характерно:
С. Образование твердого шанкра, половой путь заражения
12. Анаэробы, спиралевидной формы с равномерными мелкими завитками, плохо окрашивается анилиновыми красками:
13. В каком периоде сифилиса для исследования берут мазок и смотрят нативно в темном после зрения (без окрашивания):
С. первичном периоде
14. Неспецифическая профилактика лептоспироза включает все выше указанное, кроме:
В. Избегать случайных половых контактов
15. Серодиагностика сифилиса включает:
А. определение антител к возбудителю
16. Основной путь передачи лептоспироза:
17. К биологическим особенностям спирохет не относится:
Д. представляют нитевидные ветвистые клетки
18. В темном поле зрения виден микроорганизм, имеющий 12-14 равномерно расположенные завитки, совершающий вращательные, маятникообразные и другие движения. О каком возбудителе вероятнее всего можно думать:
19. Для сифилиса нехарактерно:
С. источник- больные животные
20. Для серологической диагностики сифилиса применяют:
Тема: Возбудители вирусных инфекций.
1. В присланном в лабораторию материале вирусы можно обнаружить, при:
Е. все указанное
2. Капсид, укажите неправильный ответ:
Е. генетическое вещество вируса
А. мельчайшие микроорганизмы, не имеющие клеточного строения, содержащие ДНК или РНК
4. Строение вируса изучается с помощью:
В. Электронного микроскопа
5. Вирус, какого заболевания проходит через пацинта и вызывает уродства плода:
6. При укусах, ослюнении поврежденных наружных покровов больными животными происходит заражение:
А. вирусом бешенства
7. Специфическая профилактика гриппа:
А. иммунизация за 1- 1.5 месяца до начала заболевания ивой или убитой вакциой
8. Для вируса гриппа не характерно:
А. содержащие РНК и ДНК одновременно
9. Исследуемый материал для выделения вируса гриппа, парагриппа:
С. смыв из носа и зева
10. Вирус бешенства, укажите неправильный ответ:
Е. простой малый вирус кубоэдальной формы
11. Вирус ВИЧ- инфекции избирательно поражает в первую очередь
С. иммунную систему
13. К кровяным вирусным инфекциям относятся:
14. Наибольшее количество вируса ВИЧ и СПИДА содержится в :
15. Пути передачи вирусного гепатита В:
Д. гемотрансфузионный, парентеральный
16. Выбирите свойства ВИЧ:
А. имеет округлую форму, РНК , d- 100нм, суперкапсид
17. К семейству ретровирусов, вызывающих медленные, прогрессирующие заболевания со смертельным исходом, относятся:
А. вирусы ВИЧ – инфекций
18. Повышение санитарной культуры населения, улучшение водоснабжения, качества приготовления пищи- это профилактика:
19. Выберите самый надежный способ разрушения вируса ВИЧ, гепатита В,С,Д:
Д. автоклавирование под давлением
20. Исследуемый материалом для лабораторной диагностики гепатита В,С,Д служит:
21. В 1892 году Д.И. Ивановский при изучении табачной мозаики открыл:
22. Вирусы поражающие бактерии называется:
23. Цитоцидный( продуктивный) тип взаимодействия вируса с клеткой:
С. образуются новые поколения вирусов, возникает типичная клиническая картина вирусной инфекции
24. Укажите отличие сложно устроенных вирусов:
А. наличие суперкапсида
25. Укажите тип питания вирусов:
В. Абсолютные паразиты
26. При попадании вируса в крови вырабатывается:
27. Вакцинация против вирусного гепатита В, защищает от развития какого вирусного гепатита:
28. К кишечным вирусным инфекциям относятся все выше узанное энтеровирусы, кроме:
Д. микобактерии туберкулеза
29. Изучение морфологии и структуры вирусных частиц стало возможно изучать после изобретения:
В. Электронного микроскопа
30. К семейству ортомиксовирусов относятся:
Д. вирусы гриппа А,В,С
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
ЗППП или болезни, передающиеся при интимной близости, встречаются достаточно часто у сексуально активного населения.
Большинство людей, часто меняя половых партнеров, пренебрегают рекомендациями врачей об использовании барьерной контрацепции, снижающей вероятность инфицирования.
Возбудителями ЗППП называются патогенные микроорганизмы.
Они передаются от зараженного человека к его половому партнеру при различных видах сексуальных связей (оральный, анальный и вагинальный секс).
Вызывают развитие инфекционных процессов в органах мочеполовой сферы, анусе или ротовой полости.
Среди возбудителей ЗППП различают:
бактериальных агентов;
дрожжеподобные грибки;
вирусы;
простейшие организмы.
Патогенные микроорганизмы могут вызывать такие болезни, как гонорея, сифилис, хламидиоз, ВПЧ, хламидиоз, трихомониаз, кандидоз, ВИЧ-инфекцию и прочие.
В российской медицине ЗППП считаются венерическими заболеваниями.
Но некоторые из возбудителей могут проникать в человеческий организм через кровь или плацентарный барьер.
Характеристика распространенных возбудителей ЗППП
Бледная трепонема – возбудитель сифилиса
Гонококки – возбудители гонореи
Трихомонада – возбудитель трихомониаза
Возбудитель хламидиоза
Вирус простого герпеса
Вирус папилломы
ВИЧ
Грибковый возбудитель
Как уберечься от возбудителей ЗППП
Кто из специалистов занимается лечением ЗППП
Диагностика и лечение ЗППП
Характеристика распространенных возбудителей ЗППП
Виды возбудителей ЗППП имеют большую диагностическую ценность.
Так, как только выявив конкретный микроорганизм, врач назначает наиболее эффективные препараты для лечения инфекционного процесса.
Очень важно провести своевременную диагностику и терапию.
Ведь большинство возбудителей при отсутствии лечения быстро размножаются и распространяются по организму, поражая внутренние органы и системы.
Осложнения заболеваний, предающихся при сексуальном контакте, часто проявляются в виде бесплодия.
У мужчин развивается простатит, у женщин при кондиломах повышаются риски формирования раковых процессов шейки матки.
Возможных последствий деятельности микроорганизмов достаточно много.
Некоторые из них снижают качество жизни пациента или даже становятся угрозой для жизни.
Бледная трепонема – возбудитель сифилиса
Treponema pallidum (бледная трепонема) – относится к виду грамотрицательных спирохет, провоцирует развитие сифилиса.
Проникает в человеческий организм при половых контактах.
В частности, при оральном и анальном сексе, то есть возбудитель ЗППП, проникая в ротовую полость или прямую кишку, вызывает в местах локализации характерные симптомы сифилиса.
Это формирование твердого шанкра.
T. pallidum за последние годы выявляет устойчивость к различным антибактериальным средствам.
Среди которых Азитромицин и другие макролиды.
спирохета является тонкой и длинной, имеет спиралевидное строение и завитки;
не окрашивается анилиновыми красителями, меняет окрас только при использовании метода Романовского-Гимзе (приобретает бледно розовый оттенок);
благодаря фибриллам трепонема производит сгибательные и винтообразные движения;
поверх тело микроорганизма покрыто защитной капсулой;
для визуализации T. pallidum используют иммунофлоуресцентный анализ.
Бледная трепонема вызывает следующие симптомы:
У представителей обоих полов – образование первичной сифиломы (представляет собой безболезненную язву), увеличение лимфатических узлов, близлежащих к месту локализации микроорганизмов, поражение костной системы, ССС и ЦНС.
У женщин возбудитель сифилиса приводит к осложнениям во время вынашивания плода.
Бледная трепонема живет во влажной среде, как и большинство микроорганизмов.
При попадании за пределы человеческого организма быстро погибает.
Также уничтожить микроорганизм легко с помощью антисептических растворов, к примеру, хлоргексидина или 70% спирта.
Гонококки – возбудители гонореи
Neisseria gonorrhoeae являются возбудителем гонорейной инфекции, относятся к грамотрицательным диплококкам.
Микроорганизмы вызывают гнойные процессы в слизистых оболочках, преимущественно мочеполового тракта.
представляет собой парную бактерию;
гонококки имеют бобовидную форму, прилегают друг к другу вогнутой стороной;
у диплококков имеется капсула и пили с помощью которых они прикрепляются к клеткам;
при проникновении в человеческий организм вызывают такие патологии, как уретрит, проктит, фарингит, поражение суставов, воспаление прямой кишки и слизистой зрительного органа;
если заражение происходит при оральном сексе симптоматическая картина будет напоминать ангину, поэтому проводится дифференциальная диагностика;
Neisseria gonorrhoeae передаются также через личные вещи инфицированного (мочалку, полотенце);
при обнаружении гонореи у беременной высокая вероятность заражения плода, что в последствие проявляется гнойным поражением конъюнктивы у новорожденного, может стать причиной слепоты.
При гонорее у мужчин и женщин из половых путей появляются слизистые или гнойные выделения.
Процесс мочеиспускания сопровождается болезненностью и дискомфортными ощущениями.
Отсутствие терапии приводит к воспалению тела матки, придатка семенника, яичка, бесплодию.
Трихомонада – возбудитель трихомониаза
Trichomonas vaginalis (влагалищная трихомонада) является одноклеточным микроорганизмом, легко проникающим в межклеточные пространства.
Поверхностная структура представлена в виде жгутиков, которые способствуют активному передвижению микроорганизмов.
трихомонады живут исключительно в слизистой органов мочеполового тракта;
при попадании на воздух, под прямые ультрафиолетовые лучи микроорганизмы быстро высыхают.
Трихомонады провоцируют возникновение характерных выделений из влагалища.
Они пенистые, с желтоватым или зеленоватым оттенком, сопровождаются гнилостным рыбным зловонием.
В процессе полового акта возникают боли и дискомфорт.
На стенках влагалища присутствует гнойное содержимое, отмечается гиперемия и оттек.
У представителей мужского пола из уретры выделяется патологическое содержимое (реже с примесями крови), болезненность при походе в туалет.
При распространении возбудителя по восходящим путям развивается простатит.
Возбудитель хламидиоза
Chlamydia trachomatis (хламидии) являются внутриклеточными бактериями.
Характеризуются неподвижностью, преимущественно поражают органы мочеполовой сферы.
Хламидии вызывают негонококковые уретриты.
Иногда хламидии длительное время не дают о себе знать и присутствуют в организме скрыто.
В результате при влиянии неблагоприятных факторов, таких как высокие температуры, переохлаждение, действие антибактериальных препаратов, микроорганизмы принимают L-формы.
То есть впадают в спячку.
Данная способность хламидий приводит к их длительному присутствию в организме без препятствия иммунной системы.
Проявляется активность возбудителей ЗППП только в периоды снижения защитных свойств организма.
Хламидиоз проявляется уретритом, орхитом и бесплодием у мужчин.
У женщин возбудители вызывают воспаление влагалищной части шейки матки, эндометрия, бесплодие, преждевременные роды.
Но чаще заболевание имеет латентное течение без симптомов.
Если инфекция передалась от матери к плоду, у новорожденного ребенка развиваются воспалительные процессы зрительного органа, легочной ткани.
Вирус простого герпеса
ВПГ 2 типа – это вирусные возбудители ЗППП, которые провоцируют развитие генитальной формы герпетической инфекции.
Возбудители относятся к семейству герпесвирусов.
После проникновения в человеческий организм быстро попадают в нейроны (клеточные структуры нервной системы).
Особую опасность ВПГ представляет для пациентов с иммунодефицитными состояниями.
В особенности для ВИЧ-инфицированных и пациентов, перенесших операцию по трансплантации органов.
Так как в послеоперационном периоде проводится курс медикаментозной терапии, подавляющей иммунитет.
Вирус простого герпеса в большинстве случаев никак не проявляется.
Реже в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым либо в виде язв.
Вирусы остаются в организме на всю оставшуюся жизнь, полностью их уничтожить не удается.
Вирус папилломы
Возбудители ВПЧ принадлежат к семейству папилломавирусов.
Среди них имеются более 170 штаммов, некоторые являются онкогенными, то есть могут вызвать раковые процессы.
Вирусные микроорганизмы вызывают в организме инфицированного человека формирование кондилом в месте локализации возбудителя.
Образование кондилом происходит в области тела и головки пениса у мужчин, вульвы у женщин и в анусе у представителей обоих полов.
Вирус является этиологическим фактором развития раковых процессов шейки матки и мужского полового члена.
Передается новорожденным при прохождении по родовым путям, вызывает поражение гортани.
ВИЧ
Вирус иммунодефицита относится к ретровирусам, является причиной ВИЧ-инфекции, медленно прогрессирующей патологии.
Возбудитель внедряется в клеточные структуры иммунитета, угнетая их работоспособность.
В результате спустя некоторое время развивается СПИД (синдром приобретенного иммунного дефицита).
Организм теряет всякую защиту, и любое заболевание способно привести к смерти пациента.
При отсутствии терапии в течение 10-12 лет наступает смерть.
Если у пациентов проводится антиретровирусное лечение, человек имеет возможность вести нормальный образ жизни, продолжительность которой составляет 60-70 лет.
Грибковый возбудитель
Дрожжеподобный грибок Candida albicans вызывает заболевание кандидоз.
Относится к диплоидному грибку, обладающих способностью к спариванию.
Данные микроорганизмы присутствуют в привычной флоре кишечника, ротовой полости, органов мочеполового тракта в низкой концентрации, не вызывая воспалительных процессов.
Под влиянием неблагоприятных факторов, способствующих нарушению микрофлоры, происходит размножение кандиды и развитие инфекционных процессов.
У ВИЧ-инфицированных кандидоз может стать причиной сепсиса (при проникновении грибков в кровяное русло).
Симптомами поражения Candida albicans являются творожистые выделения, ощущение зуда и жжения в половых путях.
Как уберечься от возбудителей ЗППП
Передаются ли через презерватив возбудители ЗППП?
Единственным методом защиты от инфекционных возбудителей являются презервативы, которые относятся к барьерной контрацепции.
Однако несмотря на это, мельчайшие микроорганизмы способны проникать через презерватив.
Также следует учитывать, что кондом покрывает только половой член, а возбудители могу присутствовать и на других участках кожи.
Каково действие дезинфекции на возбудителей ЗППП?
Если половой контакт произошел без барьерного контрацептива, а уверенности в сексуальном здоровье полового партнера нет, рекомендуется использовать антисептические растворы.
К примеру, хлоргексидин или мирамистин, в первые несколько часов.
Такие меры профилактики уничтожат большинство микроорганизмов и смогут предупредить развитие инфекционных процессов.
Профилактики возбудителей ЗППП также включает отказ от случайных половых контактов с малознакомыми партнерами.
Кто из специалистов занимается лечением ЗППП
Чтобы своевременно выявить патологию и возбудителя болезни следует знать, к какому врачу обращаться для диагностики возбудители ЗППП.
Лечением венерических заболеваний и некоторых других инфекций занимается врач-венеролог или дерматовенеролог.
Обратившись в частное учреждение, можно избежать очередей, сохранить анонимность и в короткие сроки пройти обследование.
Диагностика и лечение ЗППП
Наиболее распространенными и часто используемыми видами лабораторных анализов ЗППП являются:
ПЦР и количественный метод ПЦР.
Микроскопическое исследование.
Серологические методы.
Бактериологический анализ.
Лечение зависит от типа возбудителя.
При бактериальной инфекции назначаются антибиотикотерапия.
Для лечения вирусов применяется противовирусные препараты, для уничтожения грибков – противогрибковые.
При наличии кондилом назначается местная терапия или удаление с помощью радиоволновой методики.
Дополняется основное лечение иммуномодулирующими средствами, витаминными комплексами.
Для выявления возбудителей ЗППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.