Связь одонтогенной инфекции с общими заболеваниями организма
Заболевания зубов – проблема с которой приходится сталкиваться каждому человеку. Кариес способен испортить улыбку, но опасность несут одонтогенные инфекции, являющиеся следствием кариозного разрушения. Кариесом страдают люди независимо от пола и возраста. Одонтогенные инфекции приводят к тяжелейшим инфекционным воспалениям сердца, мозга, носоглотки и пр.
Понятие одонтогенных инфекций
Одонтогенные инфекции – это такие заболевания, которые относятся к отдельной группе патологий, связанных с неправильным или несвоевременным стоматологическим лечением. Заболевание у детей сопровождается появлением отека, боли, чувства жжения в пораженной области и возникает при проникновении в организм болезнетворных микроорганизмов, обусловленных развитием воспаления, исходящего от зубов.
Чистая культура микроорганизма стафилококка способствует развитию околочелюстных разлитых гнойных воспалений клетчатки. Патогенная культура стафилококка вызывает появление воспалительного процесса костного мозга челюстей.
В воспаленном очаге присутствуют микроорганизмы, живущие в отсутствии кислорода и не образующие спор. Они определяют индивидуальный облик воспалительного процесса и характерную разновидность операционного поля: слой бурого налета мертвых тканей, гнилостное разложение, воспринимаемое обонянием. Аспорогенные анаэробы не восприимчивы к препаратам, предназначенным для борьбы с бактериями и их уничтожением.
Причины возникновения
Такое заболевание возникает по причине несвоевременного обращения в стоматологические клиники. Фактором, провоцирующим начало болезни, является:
поражение зуба кариесом,- воспаление внутренних тканей зуба (пульпит),
- перидонтит.
Причиной быстрого размножения микроорганизмов и проникновения из больных зубов в окружающие ткани является деятельность стафилококка: белого и золотистого. Процесс протекает при поражении стафилококком, но может проходить в комбинации со стрептококком или иной патогенной флорой. В общей патологии отмечают взаимосвязь наличия одонтогенной инфекции и ее переход в тяжелую форму с состоянием организма пациента.
Присутствие вялотекущих хронических болезней или наличие в этиологии и патогенезе основного заболевания приводит к обострению и возникновению осложнений. Это нарушение обменных процессов, новообразования в тканях организма, воспаления, вызванные палочкой Коха и пр. Самолечение и злоупотребление лекарственными препаратами способствуют угнетению иммунитета, организм перестает бороться с инфекцией.
Локализация заболевания
Воспалительный процесс начинается при одонтогенных местных и разлитых по клетчатке гнойных образованиях на фоне вялотекущего воспаления периодонта в момент обострения. Воспаление мягких тканей из-за затрудненного прорезывания зубов у детей и местное гнойное поражение тканей пародонта провоцируют начало заболевания. Разрушенная коронка зуба с разложившимися тканями дентина и наличием сформировавшегося разряжения в окружающих корень тканях становятся источником боли.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какие существуют идиопатические заболевания пародонта?
Начальные симптомы воспаления тканей, окружающих челюсть, проявляются в области зуба, пораженного некротическим процессом. Степень проявления симптомов зависит от объема разрушений окружающей костной ткани и минерализации межклеточного вещества.
Остро текущее заболевание обуславливается областью определенного места нахождения инфицированного зуба и окружающего зуб воспалительного процесса. Хроническое воспаление окружающих корень зуба тканей или обострившийся процесс имеют гнойное течение.
В воспалительный процесс вовлекаются костная ткань и костный мозг. Острое воспаление костного мозга одонтогенного происхождения – это гнойное поражение тканей, окружающих корень зуба, одного или нескольких зубов и кости челюсти. Гнойное воспаление разливается по клетчатке мягких челюстных тканей и провоцирует их отек, вызывает воспаление надкостницы и образование абсцесса.
Пути распространения
Пути распространения инфекции, вызванной поражением зубов у детей:
- контакт,
- распространение инфекции по кровеносному руслу,
- распространение инфекции по лимфатической системе.
Проникновение инфекции одонтогенного характера в ЧЛО (челюстно-лицевую область) по кровеносному руслу – распространенный путь инфицирования организма. Кости лицевого скелета человека пронизаны огромным количеством мелких и крупных кровеносных сосудов. При всех воспалительных процессах, возникающих в коронковой части пульпы и переходящих в корень, образуется местное уплотнение и увеличение объема тканей. Это происходит за счет скопления эритроцитов, лейкоцитов и клеток новообразования. Возбудители инфекционного процесса выделяют в экссудат токсины, которые разносятся по организму лимфатической системой и кровью.
Диагностические методы
Болевые ощущения в области шейных мышц и лицевой зоны пациенты не связывают с разрушенными зубами. С проблемами обращаются к неврологу или хирургу общей практики.
Определить происхождение патологического одонтогенного процесса сложно. Для постановки диагноза необходим скрупулезный опрос пациента. История возникновения болезни, заболевания, предшествующие развитию процесса и тщательное обследование больного в совокупности помогут установить причину происхождения воспаления.
Если в анамнезе выявляется травма, или визит к стоматологу осуществляется по поводу лечения или удаления зубов, проводится санация полости рта, как ключевого источника болезни.
Для обследования пациента применяют ультразвуковое исследование, определяющее местонахождение абсцесса или флегмоны. Используется компьютерная томография, исследуются пораженные ткани.
Эта анатомическая область в организме человека визуально не доступна. Для полной картины обследуемого пациента требуются посевы, определяющие микробную составляющую инфекционного процесса, чувствительность бактерий к лечебным препаратам. Лабораторные анализы помогают определить степень инфицирования всего организма.
Классификация одонтогенных инфекций и их симптоматика
Заболевания делятся по локализации в определенной анатомической области:
разложение твердых тканей и пульпы зуба (классическое одонтогенное заболевание),- воспаление слизистой оболочки полости рта и тканей, окружающих зуб (пародонтальное заболевание) (см. также: причины и симптомы пародонтальной кисты),
- не одонтогенные процессы, протекающие при поражении слюнных желез и слизистых оболочек полости рта.
ИНТЕРЕСНО: как в норме выглядит слизистая оболочка полости рта?
Представленные выше инфекции могут стать фактором развития тяжелых осложнений в полости черепа, в заглоточном пространстве и средостении с угрозой для жизни. При распространении инфекции по кровеносному или лимфатическому руслу поражаются клапаны сердца, и может развиться септическое состояние.
Это воспаление окружающих тканей коронки и корня зуба. Процесс вялотекущий, возникающие боли приступообразные, усиливающиеся при перкуссии и надавливании на зуб. При обострении процесса боль усиливается, общее состояние ухудшается, поднимается температура. Применение противовоспалительных препаратов при данных симптомах способствует купированию процесса. В противном случае необходимо обращение к хирургу.
При хроническом воспалении в окружающих больной зуб костных тканях и воспалении слизистой оболочки развивается остеомиелит. Поражение захватывает всю костную систему организма. Симптомы заболевания:
- болезненное состояние,
- боль равномерная, постоянная,
- уплотнение региональных лимфатических узлов,
- повышенная температура,
- покраснение десны,
- несвежее дыхание.
Воспаление надкостницы по типу протекания процесса бывает двух видов. Простое – вялотекущий процесс в надкостнице в области пораженного зуба. Периодически возникают болевые ощущения при надкусывании без изменения общего состояния пациента.
Гиперпластическое воспаление протекает с изменением костной ткани в области больного зуба в сторону увеличения. В этой области периодически появляются боли. Цвет тканей в районе гипертрофического уплотнения бледно-розовый. Постукивание по зубу отрицательное. Коронка зуба разрушена, или стоит пломба. Есть реакция со стороны региональных лимфатических узлов, они увеличены в размере и болезненные. На снимке четко выражен остеогенез в очаге поражения. На верхушках корней воспаленного зуба просматривается разрежение. Основная костная ткань челюсти без патологических изменений.
Перикоронит сопровождает процесс постепенного выхода коронок зубов над поверхностью альвеолярного отростка челюсти и десны (рекомендуем прочитать: перикоронит: способы лечения в домашних условиях). Во рту проживает множество микробов. Появление раневой поверхности способствует активному развитию инфекционного процесса. Если прорастающий зуб не смог преодолеть слизистую оболочку вокруг коронки, образуется капюшон, из-под которого вытекает гной. Процесс сопровождается болью, распространяющейся по всей половине лица.
Или воспаление гайморовой пазухи. При воспалительных процессах в жевательных зубах верхней челюсти или при удалении верхнего зуба происходит инфицирование гайморовой пазухи. Лечение синусита производится в условиях стационара стоматологом-хирургом и отоларингологом. Одонтогенный гайморит бывает только односторонним — со стороны больного зуба.
Возникает синусит при:
отсутствии санации полости рта,- наличии хронического воспаления на верхних зубах,
- появлении кист на верхушках корней жевательных зубов,
- анатомических особенностях строения верхней челюсти,
- попадании инородного тела в саму пазуху.
Гайморит сопровождается сильными болями. В условиях стационара лечение начинают с удаления причинного зуба. Отоларинголог назначает комплексную терапию из антисептиков, антибиотиков и ферментов.
Степень поражения мягких тканей в данных случаях зависит от состояния иммунной системы пациента. При сильном иммунитете зона поражения будет иметь ограниченные контуры и протекать по типу абсцесса.
При ослабленном иммунитете и запущенных хронических процессах зубочелюстной системы может развиться флегмона, для которой характерно отсутствие четких границ воспаления. По консистенции разлитое воспаление сначала мягкое, затем ткани уплотняются. Собравшийся в капсуле серозно-гнойный экссудат может прорвать оболочку и разнестись кровотоком по всему организму, вызвать общее септическое состояние, что может привести к летальному исходу.
Заболевание по этиологии, симптомам и протеканию процесса идентично местному гнойному воспалению тканей (абсцессу). Отличие — воспалительный очаг имеет патологический канал для выхода гнойного содержимого из полости на поверхность. Это может быть слизистая оболочка рта или наружный кожный покров в области проблемных зубов. Течение процесса бессимптомное. При выделении гноя из свищевого хода возникает дискомфорт.
Особенности лечения
Лечение должно быть комплексным. Назначаются противобактериальные препараты, стимулирующие силы организма больного. Также используют патогенетическую терапию, регулирующую патофизиологические процессы в воспалительном очаге. Необходимо провести симптоматическое лечение, корректирующее нарушенные функции организма.
Главные задачи, которые ставит для себя врач при лечении больного:
- предупреждение септикопиемических осложнений,
- профилактика остеомиелита,
- предотвращение распространения инфекции на соседние ткани.
ИНТЕРЕСНО: остеомиелит нижней челюсти: симптомы и фото
Лечение начинается с осмотра ротовой полости, затем вскрывается гнойник. Чтобы убить анаэробные бактерии, врачу необходимо провести все необходимые мероприятия для создания оттока гноя, чтобы дать возможность поступлению губительного для микробов кислорода.
В каждом отдельном случае процедура вскрытия гнойника имеет свои особенности. Неопытный врач может навредить пациенту, так как обычно гнойники локализуются в областях с крупными кровеносными сосудами и нервными окончаниями, любое их повреждение несет угрозу для жизни человека. Чтобы избежать подобных проблем, врач, проводя пункцию, может прибегнуть к помощи УЗИ. Также пациенту необходимо ввести нужные антибиотики, иначе лечение не даст нужных результатов.
Эффективность лечения хронической формы одонтогенных очагов, согласно общей патологии, напрямую зависит от того, насколько качественно была проведена первичная очистка. Свою эффективность в этом вопросе показали препараты, где главным действующим веществом является гидроксид кальция и антибиотики группы полимиксинов, аминогликозидов и нитроимидазолов. Применение данных препаратов позволяет оптимизировать процесс лечения, а также осуществить стандартизацию параметров проводимых инструментальных и медикаментозных мероприятий. В этом случае вероятность рецидива заметно снижается.
Возможные осложнения
В том случае, если больной относится к своему здоровью без должного уважения и приступает к лечению одонтогенных очагов воспаления слишком поздно или терапия проводится не должным образом, тогда инфекция распространяется по организму.
Токсическое воздействие может вызвать осложнения: инфекционное поражение почек, сердечно-сосудистой системы, повреждение головного мозга. При высокой вирулентности микроорганизмов токсическое воздействие на организм может привести к летальному исходу.
Профилактические мероприятия
Не стоит подвергать свой организм столь коварному заболеванию как одонтогенная инфекция. Внимательно следите за состоянием полости рта и посещайте кабинет стоматолога минимум раз в полгода.
В качестве профилактики выступает ежедневная чистка зубов, причем дважды: в утренние часы и перед сном. К выбору зубной щетки необходимо подходить основательно, подбирая жесткость щетины в соответствии с нынешним состоянием десен. Лучше не использовать щетку более двух месяцев подряд.
[youtube.player]Стоматология детского возраста
Курс 4
Семестр 7
Модуль 6
практическое занятие 18/1
Тема: Осложнения кариеса: пульпит и периодонтит в детском возрасте. Их влияние на состояние здоровья и развитие ребенка, развитие челюстей, формирование прикуса. Профилактика осложненных форм кариеса.
Актуальность темы: Трудности лечения кариеса временных зубов обусловлены не только особенностями анатомо-физиологии временных зубов и полости рта ребенка, но и сложностью выполнения многих манипуляций у маленьких детей. Это создает предпосылки к развитию осложнений кариеса и преждевременному удалению молочных зубов, что, в свою очередь, оказывает негативное влияние на зачатки постоянных зубов, общее здоровье ребенка, способствует возникновению одонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и формированию у детей зубочелюстных аномалий
Учебные цели:
1. Связь соматических заболеваний с одонтогенными.
2. Влияние осложнения кариеса (пульпит и периодонтит) на состояние здоровья и развитие ребенка.
План изучения темы (180 мин.)
4. 1. вступление – 5 мин.
5. 2. входной контроль для определения исходного уровня знаний (тестовая форма) – 15 мин.
6. 3. разбор теоретических вопросов (форма презентации темы) – 45 мин.
7. 4. выполнение практической работы – 90 мин
8. 5. выходной контроль (устный опрос, тесты)– 20 мин.
9. 6. заключение – 5 мин.
Самостоятельная работа студентов
А) Вопросы базовых дисциплин:
1. анатомия и гистология твердых тканей зуба
2. классификация кариозных полостей
3. особенности препарирования кариозных полостей
4.стоматологические инструменты и приспособления, применяемые при пломбировании кариозных полостей
5. анатомо-функциональное строение пульпы
6.понятие об анатомо-функциональном восстановлении зуба
Б) задание на проверку и коррекцию исходного уровня знаний (входной контроль):
Вопросы для проверки исходного уровня знаний:
1. Дайте определение кариеса зубов.
2. Перечислите этиологические факторы, приводящие кразвитию кариозной болезни
3. Патогенез кариеса зубов.
4. Укажите роль зубных отложений в развитии кариеса зубов.
5. Роль резистентности организма в развитии кариеса временных и
постоянных зубов.
В) Структура содержания темы, основные понятия и положения темы.
Связь соматических заболеваний с одонтогенными
Классификация стоматогенных очагов раздражения:
Ø одонтогенные заболевания являются ответом на действие участков раздражения
Ø представляют собой локально обусловленные вторичные заболевания.
Ø их надо отличать от острых воспалений органов в полости рта.
Ø хронические одонтогенные заболевания проявляются как системные заболевания.
Пациенты, которые страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, хроническими обструктивными респираторными заболеваниями, ревматическими заболеваниями, диабетом, псориазом, острым артритом, хроническими воспалительными заболеваниями мочевого пузыря, раком, которые подвергались терапии иммуносупрессивными лекарственными средствами и трансплантации органов, и пожилые пациенты с множеством заболеваний определяются как компрометированные с медицинской точки зрения.
Риниты и риносинуситы этиологически развиваются под воздействием респираторных и бактериальных аллергенов, а также медикаментозных, физических и криптогенных факторов.
К неаллергическим ринитам относят риниты, вызванные профессиональными факторами, включая стоматологические медикаменты и материалы.
Хронические аллергические заболевания на основе медикаментозной аллергии составляют в среднем 15% аллергических болезней (по литературным данным).
Исключая пищевую аллергию, все остальные аллергические болезни могут иметь в своем развитии в качестве этиологического момента и бактериальную или медикаментозную причинно-следственную связь, вызванную одонтогенными или стоматогенными полями раздражения.
Взаимная связь между стоматогенными очагами раздражения и дерматозами различных видов, за исключением неинфекционных экзогенных дерматозов, широко рассматривается в специализированной литературе при: Erithema nodosum, Actinomycosis, Lupus erythematosus, Psoriasis vulgaris, Neurodermatitis, Alopecia areata, Pemphigus, Leukoplakia, Lichen planus и т. д.
Иммунообусловленные болезни желудка и кишечника также могут зависеть патогенетически и аллергическим, и иммунологическим путем от очаговой инфекции в полости рта.
Для стоматологов заболевания печени важны в связи с тенденцией к выраженной у пациентов кровоточивости, непереносимости лекарств и возможным вирусным возбудителям.
Непереносимость лекарств представляет собой проблему, главным образом, с учетом общего обезболивания и терапии.
Пациенты с эндокринными заболеваниями не могут адекватно реагировать на стресс, на травму, на операции или инфекции, включая те, которые имеют зубное происхождение. Такие пациенты нуждаются в исключительно большом внимании как в отношении диагностики имеющейся очаговой стоматогенной инфекции, так и в отношении к санации полости рта.
Очаговая инфекция одонтогенного происхождения может быть связана с протеканием систематического некротизирующего васкулита. Внимание должны представлять и гиперсенситивные (аллергические) васкулиты, к которым относят сывороточную болезнь, болезнь Schoenlein Henoch, крапивные васкулиты и васкулиты, причиненные медикаментами и инфекционными заболеваниями. Участие вирусов и бактерий в этиологии эндогенных гиперсенситивных васкулитов, точнее синдрома Behcet, все еще обсуждается, но при некоторых клинических наблюдениях доказано наличие инфекционных агентов и специфических оральных стрептококков.
О связи между сосудистыми заболеваниями (тромбофлебиты, эмболии, анемии, тромбозы, лимфадениты, атеросклероз и другие) и очаговой инфекцией одонтогенного происхождения сообщают многие авторы.
Исследователи не всегда видят прямую корреляцию между очаговой инфекцией одонтогенного происхождения и специфическими лимфо-пролиферативными ответами и гематологическими тестами, а также не устанавливают четкой корреляции с клиникой этих заболеваний. Таким образом они приходят к выводу, что повышенные значения лимфопролиферативных ответов имеют прямую связь с наличием хронических очагов одонтогенной инфекции.
Последние исследования доказывают, что зубные инфекции могут являться фактором риска в развитии атеросклероза и ряда других хронических заболеваний, подчеркивая необходимость частых осмотров полости рта в особенности среди компрометированных пациентов.
Заболевания пародонта и периодонта имеют определенное место в этиологии сердечно-сосудистой патологии. Периодонтит и атеросклероз имеют сложное происхождение, а также генетическую и родовую предрасположенность, что приводит к выраженным факторам риска. Становится все более ясным, что инфекции и хронические воспалительные заболевания могут оказать влияние на процесс атеросклероза.
Сердечно-сосудистые заболевания (ревматизм, ишемическая болезнь сердца, эндо-, мио- и перикардиты, ишемия миокарда, Angina pectoris, медиастиниты) зачастую развиваются под воздействием очаговой инфекции. Очевидна относительная связь бактериального эндокардита с бактериальной инфекцией одонтогенного происхождения. Хотя бактериемия обычное явление, после многих инвазивных процедур только некоторые бактерии вызывают эндокардит.
Плохая гигиена полости рта, пародонтальные или периапикальные инфекции могут инициировать бактериемию самостоятельно, даже и без стоматологических процедур. Появление и величина бактериемии орального происхождения прямо пропорциональны стадии развития воспалительного процесса. Хорошо известны заболевания внутренних органов, обусловливающие так называемые "висцерокардиальные рефлексы" (гастрокардиальный и висцерокардиальный). Ежедневная клиническая практика показывает, что очаговые инфекции одонтогенного происхождения могут вызвать или провоцировать экстрасистолические аритмии сердца как у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, так и у клинически здоровых людей. Заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматические заболевания) в основном связывают с такими возбудителями, как: стафилококки, стрептококки, гонококки, пневмококки, протеус, сальмонеллы, йерсинии, туберкулезные бактерии и др., причем в последнее время доля граммотрицательных бактерий возрастает, что затрудняет лечение. Накопленные в последнее время наблюдения иммунологов, работающих в этой области, формируют точку зрения, что для возникновения воспалительных заболеваний суставов основное значение имеет генетически или другим путем обусловленный иммунный ответ больного на определенную микробную или вирусную инфекцию. Рассматриваемый с такой точки зрения вопрос о роли и значении хронической очаговой инфекции, в общем, и, в частности, инфекции зубного происхождения в патогенезе многих хронических заболеваний включал заболевания невыясненной этиологии. Уже не спорный данный факт понимают врачи различных медицинских специальностей, и они активно ищут помощи стоматологов, занимающихсяочаговой диагностикой. Единичные сообщения о результатах этого сотрудничества встречаются в болгарских и других специализированных изданиях.
По литературным данным, все чаще встречаются утверждения, что девитализированные зубы и в особенности зубы с хроническими периодонтитами не дают возможности иммунной реактивности возбудителей этих очагов развиваться односторонне, то есть одни иммунные показатели повышают свое значение, в то время как другие ее понижают. Если при таких возбудителях очаговой инфекции одонтогенного происхождения возникнет или уже существует другое заболевание с доказанным иммунопатологическим генезисом (каким является ревматоидный артрит), логично думать о взаимном потенцировании местных и общих иммунных реакций и отсюда о затянувшемся ухудшенном развитии основного заболевания.Заболевания центральной и периферической нервной системы также рассматривают в связи с хроническими очагами одонтогенного происхождения, главным образом в свете нейроиммунологии Иммуноаллергические механизмы играют значительную роль в патогенезе воспалительных заболеваний глаза. Все конъюнктивиты, независимо от их этиологии и характера, представляют собой в сущности одно клиническое проявление реакции тканей глаза на антигенные элементы.В клиническом протекании конъюнктивитов, вызванных очаговой инфекцией зубного происхождения, нет никакой особенности.
Если после выявления существования хронического одонтогенного инфекционного очага и после его устранения воспалительный процесс в глазу стихнет и исчезнет, можно считать, что очаговая инфекция и была этого заболевания. Роль очаговой инфекции одонтогенного происхождения в возникновении различных воспалительных заболеваний глаз доказана.
При наличии большого числа очагов раздражения в организме не всегда и не у каждого пациента развивается очаговое заболевание. Хронические заболевания протекают неспецифическим путем очаговой нагрузки и со своей стороны способствуют возникновению участков раздражения. Полученные клинические симптомы вследствие длительного воздействия очагов раздражения на организм описываются как хронический нагружающий синдром, что само по себе очевидно. Гиперкинезы при функциональных заболевания связанных с соматикой. Чаще встречаются у детей, но могут возникать и у взрослых. Как правило, их развитию предшествуют острые или хронические психические травмы - небла-гоприятная обстановка в семье, соматическая астенизация. Может иметь значение и наследственная отягощенность.
Наиболее частым проявлением гиперкинезов функционального характера служат тики - быстрые непроизвольные сокращения мышц, чаще возникающие в круговой мышце глаза или других мимических мышцах, а также в мышцах шеи и плечевого пояса. Гиперкинезы функционального типа отличаются своим непостоянством, изменчивостью; они могут быть на некоторое время заторможены произвольно. Гиперкинезы также могут возникать в результате передозировки или длительного лечения препаратов.
Выходной контроль
001. Проницаемость эмали повышается под действием:
1) ультрафиолетового света
2) глюконата кальция
4) углеводистой пищи
5) фторидсодержащие зубные пасты
002. При лечении среднего кариеса временных резцов и клыков можно без
прокладки применять:
1)эвикрол
2) стеклоиономерные цементы
003. Для поверхностного кариеса характерен симптом:
1)боль при зондировании в глубине полости зуба
2) безболезненное зондирование
3) боль при препарировании стенок кариозной полости
4) болезненное зондирование по всему дну кариозной полости
5) боль при накусывании на зуб
004. Болевые ощущения при зондировании по эмалево-дентинной границе ха
рактерныдля:
1) кариеса в стадии пятна
2) поверхностного кариеса
3) среднего кариеса
4) глубокого кариеса
5) хронического пульпита
005.Метод витальной окраски выявляет очаговую деминерализацию при:
1)эрозии эмали
2) белом кариозном пятне
3) пятнистой форме гипоплазии
4) кариозном пигментированном пятне
006.Болезненность при препарировании среднего кариеса выражена:
1)на дне кариозной полости в одной точке
2) по стенкам кариозной полости
3) по всему дну кариозной полости
4) по стенкам кариозной полости и всему дну
007. Кариозные пятна выявляются на поверхности зубов:
1)вестибулярной
4) в области режущего края
008. При кариесе в стадии пятна эмаль:
1)гладкая, зондирование болезненно
2) гладкая, зондирование безболезненно
3) шероховатая, зондирование болезненно
4) шероховатая, зондирование безболезненно
5) легко удаляется экскаватором
009. При поверхностном кариесе эмаль:
1) гладкая, зондирование болезненно
2) гладкая, зондирование безболезненно
3) шероховатая, зондирование болезненно
4) шероховатая, зондирование безболезненно
5) кариозная полость в пределах эмали и наружных слоев дентина
010.Перпарирование временных зубов показано при:
1)кариесе в стадии пятна при быстротекущем кариесе
2) поверхностном кариесе
3) среднем кариесе
4) кариесе в стадии пятна при медленнотекущем процессе
5) любой форме кариеса
011. Для лечебной прокладки при глубоком кариесе применяют:
1) прокладки на основе гидроокиси кальция
2) пасту с гормональными препаратами
3) пасту с антибиотиками
012. При лечении кариеса временных моляров можно без прокладки применять:
3) стеклоиономерные цементы
4) композитные материалы
2) гидроокись кальция
014. Для лечения начальных форм кариеса постоянных зубов у детей приме
няется:
1) раствор нитрата серебра 30%
2) 10% раствор глюконата кальция, 1-2% раствор фторида натрия
3) р-р Шиллера-Писарева
5) гипохлорит натрия
015.Для лечебной прокладки при глубоком кариесе применяют:
1) прокладки на основе гидроокиси кальция
2) пасту с гормональными препаратами
3) пасту с антибиотиками
4) резорцин-формалиновую пасту
016.При лечении среднего кариеса временных моляров можно без прокладки применять:
3) стеклоиономерный цемент
4) композитные материалы
017. Стеклоиономерные цементы используют при лечении среднего кариеса
зубов:
1) только молочных несформированных
2) только молочных сформированных
3) только постоянных несформированных
4) только постоянных сформированных
5) всех молочных и постоянных зубов
018. Для лечения начальных форм кариеса временных зубов применяют:
2) раствор нитрата серебра
5) гипохлорит натрия
019. При лечении среднего кариеса временных резцов и клыков можно без прокладки применять:
1)амальгаму
3) стеклоиономерные цементы
4) композитные материалы
020. Пломбировочные материалы, применяемые без прокладки для лечения среднего кариеса постоянных несформированных резцов:
1)амальгама
3) стеклоиономерные цементы
4) композитные материалы
021. Методика лечения кариеса в стадии меловидного пятна постоянных зубов:
1) препарирование с последующим пломбированием
2) аппликация раствора фторида натрия
3) аппликация раствора глюконата кальция
4) аппликация раствора глюконата кальция и затем фторида натрия
5) импрегнация 30% раствором нитрата серебра
022. При лечении среднего кариеса временных моляров можно без прокладки применять:
4) стеклоиномерный цемент
5) композиционные материалы
023. Для выявления кариозных пятен методом окрашивания применяют:
1) реактив Шиллера-Писарева
2) раствор йодистого калия
3) 2% раствор метилснового синего
4) бриллиантовый зеленый
024. Пятна при быстром развитии кариеса:
1)блестящие, зондирование безболезненно
2) меловидные, зондирование безболезненно
3) пигментированные, зондирование болезненно
4) меловидные, зондирование болезненно
5) пигментированные, зондирование безболезненно
025. На первом месте по частоте поражения кариесом у детей 6 лет стоят:
1) молочные клыки
2) молочные резцы
3) молочные моляры
4) постоянные клыки
5) постоянные моляры
026. Интенсивность поражения кариесом в период сменного прикуса опреде
ляется индексом:
1)CPTIN
027. Болевые ощущения при зондировании дна кариозной полости в одной
точке характерны для:
1)среднего кариеса
2) глубокого кариеса
3) хронического фиброзного пульпита
4) хронического гангренозного пульпита
5) хронического периодонтита
028. При отломе части коронки зуба с обнажением пульпы больные жалуются
на боли:
1)самопроизвольные
2) от раздражителей
3) при накусывании на зуб
5) иррадиирующие по ходу ветвей тройничного нерва
029. Форма пульпита, преимущественно выявляемая во временных зубах при
плановой санации полости рта у детей:
1)острый диффузный
2) хронический фиброзный
3) хронический гангренозный
4) хронический гипертрофический
5) острый очаговый
030. Поверхностное зондирование пульпы безболезненно при пульпите:
1) хроническом фиброзном
2) хроническом гангренозном
3) хроническом гипертрофическом
4) хроническом в стадии обострения
5) остром очаговом
031. У детей в воспалительный процесс могут вовлекаться окружающие зуб
ткани (периодонт, кость, надкостница), региональные лимфоузлы и мягкие ткани лица при пульпите:
1)остром диффузном
2) хроническом гангренозном вне стадии обострения
[youtube.player]Читайте также:
