Дезинфекция пищевых отходов в инфекционном отделении

Отходы медучреждений занимают не более 3 процентов от объема мусора. Они действительно представляют реальную угрозу. Для обеззараживания опасных медицинских отходов выбирают соответствующий метод и проводят процедуру с учетом действующих правил безопасности.

Способы проведения дезинфекции

Медицинские отходы были классифицированы. Разделение на виды помогает лучше понимать разницу и правильно провести обеззараживание.

1. Группа А включает твердые отходы, невызывающие особой обеспокоенности. Утилизации подлежат куски пищи, строительный мусор и сломанный инвентарь.
2. Потенциальная опасность класса Б связана с инструментами и материалами, использовавшимися во время лечения.
3. Осторожно следует работать с отходами из вида В. Перед очисткой происходил прямой контакт с инфицированными пациентами.
4. Ненужные приборы и препараты входят в класс Г.
5. Радиоактивные вещества определили в группу Д.

Правила утилизации медицинских отходов будут обязательно ориентироваться на классификацию. Иначе будет сложно подобрать нужные способы и методы. Список вариантов содержит:

• обработку паром при соблюдении высокой температуры и давления (автоклав);
• микроволновую обработку на заводах или в передвижных установках;
• сжигание отходов в инсинераторе почти до полного уничтожения;
• обработку химическими составами, содержащими хлор и другие элементы.

Использование радиоактивного и инфракрасного излучения затруднено отсутствием аппаратуры и опыта. Каждый вариант обладает плюсами и недостатками.

Широкое распространение получил способ обработки паром, считающийся достаточно безопасным. С помощью автоклава стерилизуют инструменты, посуду и перевязочные средства.

Некоторые медицинские отходы предварительно подвергаются измельчению. После процедуры остается бытовой мусор, непредставляющий вреда. Недостаток связан с возможным выделением химических веществ и затратами на обработку.

Высокочастотное излучение (СВЧ) не приведет к значительному расходу энергии. Простые установки отлично справляются с биологическими отходами. Обработка проходит быстро, и при необходимости лишний мусор вывезут на обычную свалку.

Альтернативой выступает ионизирующее и инфракрасное излучения, обладающие бактерицидными действиями. Некоторые микроорганизмы устойчивы, и не обойтись без сжигания.

Медицинские отходы классов Б и В лучше подвергнуть сжиганию в специальной печи. В инсинераторе присутствуют две камеры для сгорания и дожигания. В комплект может входить система рекуперации.

Высокая температура до 900 градусов позволит на 90 процентов сократить объем. Образовавшийся газ не навредит окружающей среде. Пепел практически безвреден и отправится на полигон.

Использовать физический метод обеззараживания удастся при наличии специализированных установок. Воздействие паром, температурой, давлением и излучением дает неплохой результат

Эффективно работает химический метод обработки медицинских отходов. Антимикробное воздействие поможет избавиться от множества вирусов и инфекций с минимальными затратами. В оснащение сотрудников входят:

• дезинфицирующий состав, имеющий сертификат соответствия и свидетельство о регистрации;
• специальные емкости (одно-и многоразовые), предназначенные для обеззараживания;
• одежда, обеспечивающая надежную защиту.

В процессе дезинфекции применяют аппаратный или ручной способ в качестве временной меры. Процедуру проводят непосредственно на месте сбора отходов.

Состав дезраствора изменяется и зависит от класса отходов. Используют гранулы, концентрат и таблетки. Наиболее часто можно встретить:

• соединения хлора;
• катионные активные вещества;
• кислородосодержащие добавки;
• соли аминов.

Следует соблюдать определенную осторожность. Необходимо внимательно изучить инструкцию, узнать концентрацию и правила обращения перед приготовлением.

Стандартная емкость вмещает 15 литров. Ведро укомплектовано поддоном, крышкой и гнетом. Слив происходит через установленный кран. Ускорить выгрузку помогает установленный заранее перфорированный пакет. Передаточным звеном станет контейнер, где сохранятся отходы после обработки.

Дезинфекция игл и шприцов

Инструкция требует проводить обеззараживание шприцев и иголок отдельно. Сразу после использования можно заполнить шприц дезраствором и в дальнейшем:

• снимают иглу удобным способом (иглосъемник);
• производят отсечение или декструкцию для дальнейшего уничтожения при высокой температуре;
• раствор выливается в емкость;
• шприцы и иглы обрабатывают и маркируют.

Емкость с дезраствором должна заполниться на две трети. Обычно на это уходит до 3 дней.

Отходов из текстиля

Перчатки и валики, марлю и ватные шарики размещают в ведро для обеззараживания отходов текстиля. Через положенное время отжимают, груз укладывают в пакет или контейнер. Использованное средство выливается.

Пищевых отходов

Пищевые отходы в инфекционных и туберкулезных отделениях собирают и заливают соответствующим дезраствором. После дезинфекции их перенесут в контейнер (для класса Б и В) с последующей утилизацией.

Инфузионных систем, зондов и катетеров

Проведение инфузионной терапии позволит медработнику уделить внимание дезинфекции. Игла снимется и попадает в специальную емкость. Отдельно загружаются зонды, катетер и инфузионные устройства.

После экспозиции потребуется подождать вытекания раствора. Отходы попадут в контейнер с цветной маркировкой. Емкости и пакеты будут временно храниться в помещении перед утилизацией.

Действия после обработки

Схема обращения с медицинскими отходами отработана до мелочей. Проводят действия по плану, начиная со сбора до вывоза:

• определяют состав отходов с учетом региональных норм образования;
• производят замену пакетов раз в смену, контейнеров не позже 3 суток;
• персонал инструктируется и использует при перевозке различные приспособления;
• в маркировке обозначают число, название подразделения и фамилию ответственного лица;
• в комнате временного хранения заполняют журнал учета:
• после дезинфекции пакеты упаковывают в пакеты, мешки и бочки;
• некоторые жидкие отходы сливают в канализационный колодец.

Радиоактивные компоненты размещают в контейнере и заливают цементом. Безопасные отходы можно вывезти на обычный полигон вместе с оборудованием и инструментами.

Меры безопасности

Утилизация отходов первого класса (А) не вызывает затруднений. Особенно осторожно нужно работать с опасными отходами (Б и В). Правила безопасности запрещают:

• разрезать отходы и снимать иглу вручную;
• утрамбовывать и перегружать неупакованные предметы;
• работать без перчаток, обуви, маски, фартука и нарукавников;
• применять одноразовую мягкую упаковку для острых инструментов;
• приближать емкости близко к нагревательным приборам.

При возникновении травмы применяют меры экстренной профилактики. Аптечка должна располагаться под рукой. В журнал вносится запись о несчастном случае.

Заключение

Процесс лечения и оказания медицинских услуг не может обойтись без накопления отходов. Откладывать дезинфекцию и стерилизацию запрещено, поскольку большинство отходов достаточно опасны.

Крупные центры используют децентрализованный способ и проводят мероприятия рядом с учреждением. Это часто затрагивает компоненты класса В. Физический способ сочетают с химическим.

Разнообразные методы дезинфекции снижают уровень угрозы до минимума. Растворы и оборудование помогают обезопасить отходы, защитить медицинский персонал и пациентов.

План лекции:

1. СанПиН, регламентирующий работу по обращению с медицинскими отходами.

2. Структура и классификация медицинских отходов.

3. Организация системы сбора и удаления отходов в ЛПУ.

4. Функциональные обязанности должностных лиц ЛПУ по сбору, хранению и удалению отходов.

В настоящее время сбор, хранение и утилизация медицинских отходов регламентируется СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"

Структура и классификация медицинских отходов.

Класс А (эпидемиологически безопасные отходы).

ü Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными.

ü Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства. Смет от уборки территории и так далее.

ü Пищевые отходы центральных пищеблоков, а также всех подразделений организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, кроме инфекционных, в том числе фтизиатрических.

Класс Б (эпидемиологически опасные отходы).

ü Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее).

ü Пищевые отходы из инфекционных отделений.

ü Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев.

ü Вакцины, непригодные к использованию.

Класс В (чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы).

ü Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории.

ü Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности.

ü Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза.

ü Непригодные к использованию живые вакцины, содержащие возбудителей 1-2 групп патогенности или возбудитель туберкулеза.

Класс Г (токсикологически опасные отходы классов опасности).

ü Лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию.

ü Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. Отходы сырья и продукции фармацевтических производств.

ü Отходы от ремонта зданий и сооружений. Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и другие.

Класс Д (Радиоактивные отходы)

ü Все виды отходов, в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности.

Требования к сбору медицинских отходов.

Медицинские отходы класса А.

Медицинские отходы класса Б.

Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции). Выбор метода обеззараживания (дезинфекции) определяется возможностями организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, и выполняется при разработке схемы обращения с медицинскими отходами.

Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку.

Для сбора острых отходов класса Б должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры). Емкость должна иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия.

После заполнения пакета не более чем на 3/4, сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов. Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса Б за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.

Медицинские отходы класса Б из подразделений в закрытых одноразовых емкостях пакетах помещают в контейнеры и затем в них перемещают на участок по обращению с отходами или помещение для временного хранения медицинских отходов, до последующего вывоза транспортом специализированных организаций к месту обеззараживания/обезвреживания. Доступ посторонних лиц в помещения временного хранения медицинских отходов запрещается.

При сборе отходов класса Б не допускается:

- работать без перчаток и спецодежды;

- перекладывать неупакованные отходы из одной емкости в другую;

- размещать емкости для сбора и временного хранения отходов около нагревательных приборов.

Организация обращения с медицинскими отходами класса В.

Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и другие). Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах. Выбор метода обеззараживания (дезинфекции) осуществляется при разработке схемы сбора и удаления отходов. Вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается.

Отходы класса В собирают в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета или имеющую красную маркировку.

Медицинские отходы класса Г.

Сбор, временное хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов и всех видов отходов, образующихся в результате приготовления их растворов (флаконы, ампулы и другие) без дезактивации запрещается. Отходы подлежат немедленной дезактивации на месте образования с применением специальных средств. Также необходимо провести дезактивацию рабочего места. Работы с такими отходами должны производиться с применением специальных средств индивидуальной защиты и осуществляться в вытяжном шкафу.

Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную упаковку любого цвета (кроме желтого и красного).

Сбор и временное хранение отходов класса Г осуществляется в маркированные емкости (опасные отходы класс Г) в соответствии с требованиями нормативных документов в зависимости от класса опасности отходов. Вывоз отходов класса Г для обезвреживания или утилизации осуществляется специализированными организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности.

Медицинские отходы класса Д.

Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности.

Вывоз и обезвреживание отходов класса Д осуществляется специализированными организациями по обращению с радиоактивными отходами, имеющими лицензию на данный вид деятельности.

Дезинфекция оборотных (меж)корпусных контейнеров для сбора отходов классов А, Б, кузовов автомашин производится в местах разгрузки не менее одного раза в неделю специализированной организацией, вывозящей отходы.

Требования к условиям труда персонала при обращении с медицинскими отходами

К работе с медицинскими отходами не допускаются лица моложе 18 лет. Персонал проходит предварительные (при приеме на работу) и периодические медицинские осмотры в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.

Персонал должен быть привит в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок. Персонал, не иммунизированный против гепатита В, не допускается к работам по обращению с отходами классов Б и В.

При приеме на работу и затем ежегодно персонал проходит обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами.

Персонал должен работать в спецодежде и сменной обуви, в которых не допускается выходить за пределы рабочего помещения. Личную одежду и спецодежду необходимо хранить в разных шкафах.

Персонал обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (халаты/комбинезоны, перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки, нарукавники и другое). Стирка спецодежды осуществляется централизованно. Запрещается стирка спецодежды на дому.

Ø вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания;

Ø снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции;

Ø пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В, из одной емкости в другую;

Ø осуществлять любые операции с отходами без перчаток;

Ø использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов;

Ø устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов на расстоянии менее 1 м от нагревательных приборов.

В случае получения работником при обращении с отходами травмы, потенциально опасной в плане инфицирования (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и/или слизистых), необходимо принять меры экстренной профилактики. На рабочем месте персонала должна быть аптечка первой медицинской помощи при травмах.

Ответственным лицом вносится запись в журнал учета аварийных ситуаций, составляется акт о несчастном случае на производстве установленной формы с указанием даты, времени, места, характера травмы, в котором подробно описывают ситуацию, использование средств индивидуальной защиты, соблюдение правил техники безопасности, указывают лиц, находившихся на месте травмы, а также примененный метод экстренной профилактики.

Извещение, учет и расследование случаев инфицирования персонала возбудителями инфекционных заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью, проводятся в соответствии с установленными требованиями.

Вопросы для самоподготовки:

1. Назовите номер СанПиН, регламентирующего правила обращения с медицинскими отходами.

2. Расскажите о структуре и классификации медицинских отходов.

3. Охарактеризуйте медицинские отходы по классам:

4. Расскажите о требованиях к сбору медицинских отходов:

– Медицинские отходы класса А.

– Медицинские отходы класса Б.

– медицинские отходы класса В.

– Медицинские отходы класса Г.

– Медицинские отходы класса Д.

5. Перечислите требования к условиям труда персонала при обращении с медицинскими отходами.

Литература

Основные источники:

1. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.

3. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов е/д.: Феникс, 2002. – (Медицина для вас).

4. Основы сестринского дела: введение в предмет, сестринский процесс. ∕Составитель С.Е. Хвощёва. – М.: ГОУ ВУНМЦ по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию, 2001.

5. Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: Учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.

Дополнительная:

1. СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"

По данным ВОЗ, около 15 % отходов медико-санитарной деятельности представляют опасность для человека и окружающей среды. Они несут в себе инфекционную, химическую или радиоактивную угрозу, способны массово отравлять людей и загрязнять экологию в долгосрочной перспективе. Поэтому деятельность по обращению с медицинскими отходами строго регламентируется законом, ведутся разработки новых, более безопасных методов утилизации – проблема решается глобально, на мировом уровне.

История проблемы медотходов

Говорить об опасности медицинских отходов стали во второй половине ХХ столетия. Проблема возникла в связи с открытием ряда инфекционных заболеваний, угрожающих человечеству эпидемиями. Ученые разных стран делали акцент на том, что заразиться ВИЧ, гепатитом В или С можно в ходе проведения медицинских процедур, а значит, пришло время взять ситуацию под контроль.

Более пятидесяти лет назад, чтобы предотвратить эпидемии в медучреждениях, в практику ввели одноразовый инструментарий и расходные материалы, стали повсеместно использовать средства дезинфекции и бактерицидные лампы.

Вопрос классификации медицинских отходов, их правильного сбора и хранения был поставлен Всемирной организацией здравоохранения в 1979 г. Именно тогда независимый экспертный совет отнес их к классу опасных и указал на необходимость специальных методов обращения и утилизации.

Проблема утилизации медицинских отходов возникла более 50 лет назад

Что такое медицинские отходы

Медицинские отходы – это все, что образуется в результате работы медучреждений и ЛПУ. К ним относят остатки тканей человека или животных, биологические жидкости, предметы медицинского ухода, фармпрепараты, бинты. Они представляют огромную опасность, так как могут содержать патогенные микроорганизмы, частицы токсичных и радиоактивных веществ, а в случае бесконтрольного выхода за пределы больниц – становятся источником потенциальной эпидемии.

Классы опасности

Медицинские отходы подразделяются на классы опасности.

Эпидемиологически безопасные, нетоксичные отходы, которые по составу приближены к твердым бытовым, не контактировали с биологическими жидкостями или инфекционными больными. К ним относят канцелярские принадлежности, упаковку, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства, смет от уборки территории, отработки центральных пищеблоков и подразделений ЛПУ, кроме инфекционного и фтизиатрического.

Отходы класса А можно собирать в любые герметичные пакеты

• Класс Б.

Отходы с потенциалом инфицирования, которые могут привести к эпидемиям. К опасным медицинским отходам класса Б принадлежат:

• материалы и инструменты, загрязненные биологическими жидкостями, например кровью;
• патологоанатомические отходы;
• органические послеоперационные (органы, ткани);
• пищевые – из инфекционных отделений;
• отходы из лабораторий (микробиологических, клиникодиагностических), из фармацевтических производств, которые имеют дело с микроорганизмами 3–4-й группы патогенности;
• из вивариев;
• непригодные к использованию живые вакцины.

Медицинские отходы класса Б собирают в герметичные желтые пакеты со специальной маркировкой

• Класс В.

Чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы, которые контактировали с инфекционными болезнями и могут спровоцировать распространение инфекции.

К ним относят отходы:

• лабораторий и фармацевтических производств, которые имеют дело с микроорганизмами 1–2-й групп патогенности;
• фтизиатрических стационаров;
• микробиологических лабораторий, работающих с возбудителем туберкулеза.

Медицинские отходы класса В собирают в герметичные красные пакеты со специальной маркировкой

• Класс Г.

Токсикологически опасные отходы, близкие по составу к промышленным. В их числе:

• просроченные лекарственные средства и антисептики;
• цитостатики и химиопрепараты;
• ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование;
• отходы фармацевтических производств;
• отходы от эксплуатации оборудования, систем освещения и др.

• Класс Д.

Радиоактивные отходы. К ним относят любые материалы, предметы, частицы, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые нормы радиационной безопасности.

Порядок утилизации медицинских отходов классов А, Б, В, Г

К работе с медотходами допускаются лица, которые прошли предварительный инструктаж и имеют вакцинацию против гепатита В. Все действия выполняются в соответствии с принятой в медучреждении схемой, которая подробно описывает процесс сбора, временного хранения, утилизации медицинских отходов классов А, Б, В, Г.

Поэтапно процесс выглядит так:

• Сбор медотходов в местах образования в одноразовую тару, которая соответствует классу опасности.
• Помещение их в многоразовые контейнеры для транспортировки в места временного хранения.
• Пребывание мусора в местах накопления – до 24 часов в специальных или подсобных помещениях, дольше этого срока – в холодильной или морозильной камере.
• Обеззараживание медицинских отходов класса опасности В и Б.
• Транспортировка к месту утилизации на специально оборудованных автомобилях компаний, с которыми ЛПУ заключило договор.

Финишный этап жизнедеятельности медицинских отходов – сжигание в печи

Что такое участок по обращению с медотходами

Для сбора, накопления, аппаратного обеззараживания и утилизации медицинских отходов групп Б и В медицинская организация в России обязана обустроить специальный участок в отдельном здании или на самостоятельной территории. К помещениям также предъявляют много требований, например такие:

Как организован документальный учет

Для учета обращения медицинских отходов необходимы такие документы:

• технологические журналы для каждого структурного подразделения (в них указывают количество упаковок отходов классов Б и В);
• технологический журнал организации (фиксируют объем или вес мусора, сведения об организации, которая занимается вывозом);
• документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание (выдает компания, с которой заключен договор);
• технологический журнал участка по обращению с отходами.

Какие требования предъявляют к транспортировке

Чтобы обеспечить сохранность медицинских отходов и предотвратить заражение людей, воздуха, почвы, для их перевозки используют специализированный транспорт:

• кабина и кузов должны быть отделены друг от друга;
• материал изготовления кузова – устойчивый к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, а также к механическому воздействию;
• для перевозки длительностью более четырех часов внутри должно присутствовать оборудование для охлаждения;
• в кузове обязательно наличие приспособлений для фиксации тары, погрузки и выгрузки;
• в транспортном средстве должен быть набор для экстренной дезинфекции в случае рассыпания или разливания содержимого пакетов/контейнеров;
• обязательно наличие средств мобильной связи.

Водители, выполняющие транспортировку отходов из медицинских организаций, проходят периодические медосмотры и профилактическую иммунизацию. Каждый из них получает комплект индивидуальной защиты – перчатки, маску или респиратор, специальную обувь и фартук.

Несмотря на строго регламентированную действующую систему обращения с медотходами, ее усовершенствование продолжается. ВОЗ прилагает все усилия, чтобы улучшить методики сбора, сортировки и обеззараживания. Ведется поиск новых безопасных и экологичных способов утилизации.

"А что вы потом с иглами делаете? Вымачиваете, и как-то еще используете?"

Ага, подумала я, и ежикам продаем.

Именно этот вопрос прозвучал в процедурном кабинете как-то раз. Улыбнувшись, я объяснила пожилой даме, что по правилам нужно поместить иглы в жесткий контейнер, выдержать некое время в растворе, а затем поместить в мусорный бак соответствующего класса, как опасные отходы.

А действительно, все чаще замечаю, что люди, не связанный с медициной, понятия не имеют, что вообще происходит с медицинскими отходами, но очень жаждут узнать. Что же, тут без бутылки. дез. раствора не разберешься.

Начнем, пожалуй, с классов отходов.

Класс "А" - неопасные отходы, бытовые. Цвет пакета может быть любой, кроме желтого и красного, но предпочтительно белый. Кидаем в него упаковки, пищевые отходы (кроме отходов инфекционных отделений, фтизиатрических, они пойдут в следующую категорию), мукулатура и вообще все, чего не касались биологические жидкости (кровь, моча, слюна, рвота, сопли, макрота и т.д.).

Как можно увидеть, есть графы для заполнения. Название ЛПУ (лечебно-профилактическое учереждение), подразделение ЛПУ, ответственное лицо (подписывается медсестра) и дата сбора. Дезинфекции эти отходы не подлежат, ибо нафиг не надо.

Когда пакет полон - санитарочка помещает его в мусорный бак с соответствующей маркировкой (Класс "А")

Класс "Б" - опасные отходы. Пакет/емкость желтого цвета. Требуется предварительная дезинфекция. Сюда идет все, что соприкасалось с биологическими жидкостями, слизистыми пациента, отходы с патологии, образцы отходы из лаборатории, и. пищевые, с тех самых инфекционных отделений (+фтизиатрия и кожно-венерологическое).

После того, как мы все успешно продезинфецировали (об этом в следующем посте), можно распихать все по контейнерам и пакетам. В принципе, дальше все так же, как в предыдущем случае. Заполняем графы, выкидываем в соответствующий бак.

И если класс "А" мы могли спокойно отправить на обычный мусорный полигон, то это, как часто бывает, сжигается, или захоранивается на особых полигонах.

Класс "В" - ОСОБО опасные отходы. Пакет/емкость красного цвета. В принципе, сюда кидаем все то же, что перечислили в классе "Б", но с условием, что ИМН (изделие медицинского назначения) имели контакт с особо опасной инфекцией (чума, например, или холера). Уровень дезинфекции АДСКИЙ. СТРОЖАЙШЕ запрещено куда-то перемещать отходы без обеззараживания.

Обращаемся аккуратно, дабы никто не вернулся в 1720.

Класс "Г" - это отходы близки к промышленным. Обладают токсикологической опасностью. Лекарственные препараты, цитостатики, градусники, ртутные лампы, мед. аппаратура и тому подобное. Все это упаковывается в герметичный контейнер, промаркированный (используются любые цвета, кроме желтого и красного), так же пишем всю нужную информацию. Контейнеры хранятся в специальном помещении, пока за ними не приедет фирма, занимающаяся утилизацией конкретно этого класса отходов.

ВАЖНО! Перед утилизацией дезактивируем отходы, а так же место, с которым они непосредственно контактировали. Что делать, если разбился ртутный термометр, например? Выводим всех из помещения, открываем окошки и звоним в МЧС, откуда нам должны прислать демеркуризатора (специалист по удалению ртути).

В больнице, так же, первым делом, пинаем народ с места "аварии". На этот случай у нас уже готова укладка, где есть халат, маска, перчатки. Облачаемся. Желательно, что бы ткань была синтетической, таким образом пары ртути с меньшей вероятностью проникнут сквозь нее. В той же укладке находим два контейнера и ингредиенты для приготовления специального раствора (мыльная стружка - пять навесок по 40 гр, кальцинированная сода - пять навесок по 50 гр) и пластырь. Готовим мыльно-содовый раствор в емкости, помещаем туда термометр, ртуть и пластырь, которым она собиралась. Для сбора крупных капель так же удобно использовать шприц (с иглой, так как без нее ртуть просто будет выкатываться назад). Раствором из второй емкости (чистой) тщательно протираем поверхности. Ждем полчаса, производим влажную уборку. А емкость с отходами сдаем старшей медицинской сестре.

Точно так же поступаем при повреждении ртутной лампы.

Класс "Д" - радиоактивные отходы. Естественно, за ними мы пойдем в рентген-кабинет (или не пойдем, пусть сами разбираются). Это будут вышедшие из строя компоненты аппаратов (рентген, КТ, МРТ, маммограф и т.д.), и использованный материалы. Помещают их в герметичные металлические емкости.

Перед уничтожением или захоронением герметизируем в цемент.

Вывозит из ЛПУ их так же специальная организация, на своих специальных машинах, со своими специальными людьми и увозят их в специальное место. Как правило, "фонит" от медицинских отходов мало и недолго. Так что выдержав некоторое время на каком-нибудь захоронении, их спокойно можно мешать с обычным мусором.

У медсестры есть специальная тетрадка, в которую она всех записывает, как Ежик из "Смешариков" вносит данные и количестве, виде и времени отправки отходов на утилизацию.

Красиво, да? Но что у нас в реальности.

Для начала, выдается очень мало вот таких красивых пакетов (но если придет проверка, а пакеты не такие, то всем ай-ай-ай). Так что во некоторых отделениях одноразовый целлофан может прослужить неделю, а то и больше. Тьфу-тьфу, в моей родной обители этого добра хватало. Однако, вместо аккуратных желтобоких контейнеров используются обыкновенные пластиковые бутылки, из-под "Хан-куля", например.

Заполняет ли хоть кто-то графы на пакетах? Пф, разумеется, нет. И можно было бы нас поругать за это, а так же за то, что не всегда попадаешь в правильное ведро (выкинуть шприц в "А"). ЕСЛИ БЫ ВСЕ ЭТО ИМЕЛО СМЫСЛ. Так как мусорные баки, хоть и промаркированы, являются общими, и приезжает за ними одна машина.

Однако, мы честно вымачиваем все в дез. растворе, что бы уменьшить вероятность распространения какой-то инфекции.

Я хочу уточнить, что говорю исключительно со своей колокольни. К сожалению, мне еще не удалось попрактиковаться во всех ЛПУ мира.

Идем дальше. Практика в детской больнице, разбивается термометр в приемном отделении (народу, благо, и так не было). Нам с одногруппницей перчатки, по ватке в руки и вперед, собирать "урожай". Влажная уборка затем последовала, но что случилось с градусником и его содержимым - загадка.

Честно говоря, укладку, о которой я так хорошо знаю в теории, ни разу воочию не узрела.

Единственное, что радует - по рассказам коллег из рентгенологии - здесь все более менее соответствует правилам.

Про класс "В" рассказать не смогу, сама не работала, сильно близко не общалась. Возможно, в комментариях найдутся знающие люди, будет интересно узнать, как обстоят дела.

Будьте здоровы. И правильно утилизируйте отходы разных классов.

(В следующий раз поговорим о дезинфекции, стерилизации и с чем это кушать)