Структура областной инфекционной больницы

(отделения)

Лечение инфекционных больных проводится в инфекционных стационарах или в отделениях многопрофильной больницы.

Инфекционная больница (отделение) является специализированным лечебно-профилактическим учреждением, где обеспечивается не только полноценное лечение больного, но и его надежная изоляция, предотвращающая дальнейшее распространение болезни в обществе.

Госпитализация в инфекционный стационар осуществляется по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Показаниями для обязательной госпитализации являются особо опасные инфекции (чума, холера, желтая лихорадка) и болезни, характеризующиеся тяжелым течением и опасными для жизни осложнениями (брюшной тиф и паратифы А и В, вирусные гепатиты, менингококковая инфекция и др.). При других инфекциях решение о госпитализации принимает лечащий врач, выявивший больного, который также несет ответственность за его госпитализацию и своевременную информацию о выявленном случае инфекционной болезни.

Госпитализация осуществляется специальным транспортом, который затем подвергается обязательной дезинфекции.

Основными задачами больницы (отделения) являются:

- оказание высококвалифицированной консультативно-диагностической и лечебно-профилактической помощи;

- организация ухода за инфекционными больными в условиях противоэпидемического режима;

- участие в профилактической работе.

Инфекционные больницы (отделения) осуществляют:

- диагностику, консультации, лечение;

- повышение квалификации медицинских работников;

- организационно-методическое руководство КИЗами (кабинетами инфекционных заболеваний);

- информирование органов здравоохранения и санэпиднадзора о выявленных инфекционных заболеваниях, об изменениях диагноза, о внутрибольничных инфекциях;

- дезинфекцию вещей, белья пациентов, текущую дезинфекцию в больнице (отделении), санитарную обработку транспорта, сопровождавшего больного.

Инфекционная больница должна иметь следующие структурные подразделения:

- приемное (боксированное) отделение;

- боксированные отделения для госпитализации больных с различными видами инфекции;

- отделения (палаты) для больных с одним видом инфекции;

- отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии;

- вспомогательные лечебно-диагностические отделения: клинико-диагностическую и бактериологическую, вирусологическую, иммунологическую лаборатории; кабинеты физиотерапевтического, ультразвукового исследования (УЗИ), эндоскопии и рентгенологического; патологоанатомическое отделение с моргом;

- складские и подсобные помещения.

Госпитализация больных осуществляется по направлению амбулаторно-поликлинических учреждений, скорой и неотложной помощи, стационаров различного профиля или при обращении больных в приемное отделение. В своей работе инфекционный стационар руководствуется действующим законодательством, приказами и указаниями вышестоящих органов здравоохранения.

Чаще инфекционная больница строится по павильонному типу. Для пациентов с определенным инфекционным заболеванием выделяется отдельное помещение. Если здание многоэтажное, то на верхнем этаже находятся пациенты с воздушно-капельными инфекциями. В каждом инфекционном стационаре необходимо предусмотреть два выхода, что не было контакта между поступающими и выписывающимися пациентами.

В каждой инфекционной больнице (отделении) должно быть приемное отделение, имеющее не меньше двух смотровых кабинетов или боксов с изолированным входом и выходом. Прием инфекционных больных проводится строго индивидуально. Не допускается одновременное ожидание двух и более пациентов. В приемном отделении проводится тщательный опрос пациента (сбор анамнеза заболевания, жизни и эпидемиологического анамнеза), его клиническое обследование и забор материала для лабораторного исследования.

Заполняют историю болезни, осматривают на педикулез (форма-20), в случае завшивленности проводят санобработку. Личную одежду пациента направляют в дезкамеру, при выписке он ее получает. После приема пациента в смотровом кабинете проводится влажная уборка с применением дезсредств.

При распределении больных по палатам соблюдается правило - больного в острой фазе болезни не помещают в палату реконвалесцентов. Пациентов с неустановленным диагнозом госпи-тализируют в отдельную палату или бокс. Наиболее совершенна изоляция больных в мельцеровский (индивидуальный) бокс, состоящий из предбоксника, палаты, санузла с ванной и шлюза для персонала

При посещении больного медперсонал входит из коридора в шлюз, моет руки, надевает халат, затем переходит в палату; при выходе из палаты, снимается халат, затем дезинфицируются руки. Желательно одномоментное заполнение палат и одномоментная выписка переболевших.

Больным рекомендуется мыть руки перед едой и после посещения туалета. Тяжелобольных умывают, подмывают. Один раз в неделю или по мере необходимости меняют нательное и постельное белье. Грязное белье собирают в клеенчатые мешки, сортируют. Загрязненное выделениями больного белье обеззараживают в отдельных емкостях, затем отправляют в прачечную для дальнейшей его стирки.

Пипетки, мензурки, шпатели обязательно стерилизуются после каждого использования. Игрушки в детское отделение разрешаются легко моющиеся: резиновые или пластмассовые.

Больных кишечными инфекциями обеспечивают индивидуальными горшками или суднами, выделения пациентов до сброса в канализацию обеззараживают хлорной известью или хлорамином.

В инфекционных отделениях пациенты принимают пищу в палатах. Продукты, переданные из дома, должны храниться в холодильнике, контроль за их хранением осуществляет старшая сестра отделения.

Посуда, освобожденная от остатков пищи, обеззараживается погружением в дезинфицирующий раствор или кипячением. Затем высушивается и хранится в шкафу. Ветошь для мытья посуды используют однократно, также кипятят или погружают в дезраствор, промывают и сушат. Остатки пищи собирают в специальный бак с крышкой и обеззараживают.

Текущая дезинфекция проводится санитарками под руководством врача или медсестры в течение всего времени пребывания пациента. В отделении 2 раза в день проводится влажная уборка, один раз в 10 дней – генеральная уборка. Заключительная дезинфекция проводится после выписки больного из палаты.

Медицинский персонал инфекционного стационара должен соблюдать определенный режим: личную гигиену и правила техники безопасности. Руки обеззараживают двукратным мытьем их теплой водой с мылом, вытирают индивидуальным полотенцем, сменяемым ежедневно. При входе в бокс медицинский работник должен надевать второй халат, при выходе снять его. В отделениях с воздушно-капельными или энтеровирусными инфекциями применяют маски, которые меняют через каждые 4 часа.

На работу в инфекционные медицинские учреждения принимают лиц не моложе 18 лет, после медицинского освидетельствования, проводимого не реже одного раз в год. Допуск к работе без инструктажа запрещен, повторный инструктаж не реже 1 раза в 6 месяцев. При необходимости проводятся профилактические прививки (плановые или по эпидпоказаниям).

Одной их мер профилактики инфекционных больных является запрещение посещения больных родственниками. В случае разрешения свидания с больным посетитель должен надеть халат и сменную обувь.

Мать, допущенная по уходу за ребенком, проходит санитарную обработку, надевает больничную одежду и выполняет правила отделения.

Выписка из стационара проводится после клинического выздоровления и окончания заразного периода. Сроки выписки, кратность микробиологического контроля, необходимость последующего направления на диспансерное наблюдение определяются при каждой инфекционной болезни официальными документами с учетом продолжительности заразного периода.

Областная инфекционная клиническая больница им. З.И. Красовицкого была создана в 1994 году с целью улучшения оказания медицинской помощи инфекционным больным и улучшения организационного руководства лечебно-профилактическими учреждениями области по вопросам инфектологии. В 1996 году на базе больницы начала свою работу кафедра инфекционных болезней медицинского факультета СумГУ, а с 1999 года больница стала клинической. В настоящее время функционируют структурные подразделения:

два инфекционных отделения: І и.о. - на 60 коек, ІІ и.о. - на 40 коек;
приемное отделение;
клинико-диагностическая лаборатория (имеет общеклинический, биохимический, иммунологический отделы);
отделение гипербарической оксигенации;
лечебно-диагностические кабинеты: УЗИ, эндоскопии, озонотерапии, функциональной диагностики, физиотерапевтический, массажный, гидроколонотерапии, термографии;
организационно-методический отдел;
областной лечебно - консультативный гепатологический центр.

В 1999 году введен в эксплуатацию административно-лабораторный корпус. Помещение стационара Сумской областной инфекционной клинической больницы им. З.И. Красовицкого было построено за типовым проектом в 1975 году. Его архитектурное решение обеспечивает:

надежную изоляцию больных;
проведение лечебных и диагностических мероприятий;
соблюдение санитарно-противоэпидемического режима.

Отопление автономное, водное, есть г орячий и холодный водопровод, канализация, которая подключена к центральной сети. Для обеспечения поточно-пропускной системы функционирует приемное отделение и выписная комната. Прием больных проводит дежурный врач-инфекционист.

І инфекционное отделение предназначено для госпитализации больных с воздушно-капельной инфекцией, хроническими гепатитами, трансмиссивными инфекциями, Госпитализации подлежат инфекционные больные города, Сумского района, а также других районов области. В отделении кроме палат есть манипуляционная, сестринская, процедурная, кабинеты заведующей и старшей медсестры, ординаторская, буфетная, комната сестры-хозяйки, кабинеты УЗИ, термографии, массажный, функциональной диагностики, эндоскопии. Применяется аппарат для ультрафиолетового облучения крови "Изольда". Применяются для лечения скипидарные ванны.

ІІ инфекционное отделение предназначено для госпитализации больных с острыми кишечными инфекциями, вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией/СПИДом. Госпитализации подлежат инфекционные больные города, Сумского района, а также других районов области. В отделении кроме палат есть манипуляционная, сестринская, процедурная, кабинет заведующей и старшей медсестры, ординаторская, буфетная, комната сестры-хозяйки, кабинет эндоскопических исследований.

Областной лечебно-консультативный гепатологический центр обеспечивает диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими инфекционные заболевания (вирусный гепатит и др.), амбулаторный прием больных хроническими гепатитами и другой инфекционной патологией. Клинико-диагностическая лаборатория была организована в 1995г. Лаборатория состоит из 3-х функциональных подразделений:

общеклинического с гематологическим;

Выполняет все виды исследований биологических жидкостей организма с цитологическим и при необходимости бактериологическим исследованием. Гематологические исследования проводятся на гематологическом анализаторе "Cobas Micros", который выдает 18 параметров крови. Проводится исследование миелограммы. Биохимические исследования проводятся на анализаторе "Cobas Е Mirа". Осуществляются исследования всех основных обменов веществ (углеводного, белкового, пигментного, липидного, ферментного), электролитов. В вирусологическом отделе методом ИФА на анализаторе "Мультискан" проводится определение маркеров вирусных гепатитов А, В, С, Д, Е, антител к антигенам лямблий, токсоплазме, цитомегаловирусу, герпесу, краснухе.

Работает физиотерапевтический кабинет, где отпускаются такие процедуры: - магнитотерапия;

- парафиновые аппликации;
- кварц;
- соллюкс;
- ингаляции;
- УВЧ;
- ЭВТ;
- электрофорез;
- ультразвук;
- тубус-кварц;
- фотонная матрица;
- No - No.

С 1993 года проводится лечебный массаж в специально оборудованной массажной комнате, при необходимости - в палате, с 2002 года - гидроколонотерапия, с 2003 года - озонотерапия.

В больнице имеются термостаты, сухожаровые шкафы, автоклавы.
Оборудована площадка для дезинфекции транспорта.

Приложение N 7
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослым больным при
инфекционных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 31 января 2012 г. N 69н

Положение об организации деятельности инфекционной больницы

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности инфекционной больницы.

2. Инфекционная больница является медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь больным инфекционными заболеваниями.

3. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала инфекционной больницы государственной и муниципальной системы здравоохранения устанавливаются в зависимости от объема оказываемой медицинской помощи с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и другого персонала инфекционной больницы согласно приложению N 8 к Порядку оказания медицинской помощи больным при инфекционных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.

4. На должность главного врача инфекционной больницы назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247).

5. Оснащение инфекционного отделения инфекционной больницы осуществляется в соответствии со стандартом оснащения инфекционного отделения многопрофильной медицинской организации, инфекционной больницы, установленным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом, оснащение специализированных отделений (кабинетов) для оказания отдельных видов медицинской помощи (по профилям) больным инфекционными заболеваниями осуществляется в соответствии со стандартами оснащения, установленными порядками оказания отдельных видов медицинской помощи (по профилям), а также санитарно-эпидемиологическими правилами.

6. В структуре инфекционной больницы рекомендуется предусматривать в том числе:

приемное (боксированное) отделение;

специализированные отделения (кабинеты) для оказания отдельных видов медицинской помощи (по профилям) больным инфекционными заболеваниями;

отделение (палаты) реанимации и интенсивной терапии;

амбулаторное отделение, включающее:

консультативно-диагностическое отделение (кабинет);

отделение (кабинет) диспансерного отделения,

физиотерапевтическое отделение (кабинет);

рентгенодиагностическое отделение (кабинет);

отделение (кабинет) эндоскопии;

отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики;

отделение (кабинет) функциональной диагностики;

отделение (кабинет) медицинской профилактики;

лабораторно-диагностическое отделение, включающее:

клинико-диагностическую лабораторию, в том числе осуществляющую паразитологические и бактериоскопические исследования;

микробиологические лаборатории, в том числе лаборатории, осуществляющие работы с возбудителями III - IV групп патогенности с помощью бактериологических, санитарно-бактериологических, серологических, молекулярно-биологических методов исследования;

патолого-анатомическое отделение с моргом;

архив и кабинет медицинской статистики;

централизованное стерилизационное отделение;

7. Инфекционная больница осуществляет следующие функции:

оказание специализированной медицинской помощи в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи;

проведение мероприятий по повышению квалификации медицинского персонала инфекционной больницы и иных медицинских организаций;

организационно-методическое руководство отделениями (кабинетами) инфекционных болезней поликлиник;

анализ медицинской деятельности, изучение причин летальных исходов и отдельных результатов лечения инфекционных и паразитарных заболеваний, в том числе изучения причин летальных исходов;

организационно-методическая помощь кабинетам инфекционных заболеваний по вопросам диагностики, лечения и профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний и иммунопрофилактики;

своевременное предоставление в установленном порядке сведений о регистрируемой инфекционной заболеваемости, возникновении или выявлении случаев внутрибольничной инфекции, поздней госпитализации больного и иных сведений.

>
N 8. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала инфекционной больницы

Содержание
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 января 2012 г. N 69н "Об утверждении Порядка оказания.

460035, г. Оренбург, ул.Комсомольская, 180

Главный врач Попов Андрей Валерьевич

Часы личного приема граждан:

Приемная главного врача - 8(3532) 56-02-04, 77-29-18

8(3532) 56-02-01 - стол справок

8(3532) 77-65-36 канцелярия

заместитель главного врача по медицинской части Тучков Дмитрий Юрьевич,

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе Закопаева Елена Степановна, 8(3532)56-02-06

Заведующая организационно-методическим отделом Котова Светлана Владимировна, 8(3532)77-18-99

Заведующая областным центром по лечению вирусных гепатитов Меренчук Лидия Петровна, 8(3532)77-43-41

Заведующая аптекой Алябьева Мария Алексеевна, 8(3532)56-03-37

Заведующая лабораторией Миронова Александра Рудольфовна, 8(3532)78-10-61

Главный бухгалтер Арсентьева Оксана Андреевна, 8(3532) 78-10-60

Начальник планово-экономичесого отдела Лялина Елена Викторовна, 8(3532)77-57-06

Начальник АХЧ Цыганков Юрий Алексеевич, 8(3532)77-31-13

Начальник отдела кадров Титова Ксения Сергеевна, 8(3532)77-52-86

Начальник отдела маркетинга Белякова Людмила Александровна, 8(3532)77-52-86

Заведующий отделением анестезиологии-реанимации Берестовой Алексей Геннадьевич, 8(3532)56-01-84

Заведующая приемным отделением Приходько Юлия Валерьевна, 8(3532)56-02-65

Взрослое приемное отделение 8(3532)56-02-65

Детское приемное отделение 8(3532)56-02-02

460035 г. Оренбург, ул. Невельская, 24/1,

Старший врач инфекционист Михайлов Сергей Петрович, 8(3532) 77-16-91

Заведующая амбулаторно-поликлиническим отделением Трещева Елена Анатольевна, 8(3532) 77-66-82

Заведующая отделом медицинской профилактики Зебзеева Галина Андреевна

Начальник эпид.отдела Тараканенко Ольга Николаевна, 8(3532) 77-97-51

Регистратура 8(3532) 77-66-82

Лаборатория 8(3532) 78-10-61

Оренбургская область, г. Орск, ул. Олеко Дундича, д.5,

Заведующий филиалом Жатов Артём Павлович

телефон 8(3537) 26-96-01 приемная

телефон 8(3537) 26-96-12 регистратура

Оренбургская область, г. Новотроицк, улица Мира За

Заведующая филиалом Никулина Надежда Владимировна

телефон 8(3537) 62-14-82 (регистратура)

телефон 8(3537) 67-87-53 (лаборатория)

факс 8(3537) 67-86-06, 67-87-68

Оренбургская область, г. Бузулук, ул. Гая 43,

Заведующая филиалом Табанакова Людмила Александровна

телефон 8(35342) 2-36-34.

Оренбургская область, с. Шарлык, ул. М. Джалиля 79 А,

Заведующий филиалом Кретов Василий Иванович

телефон 8(35358) 2-28-48;

Адреса и телефоны контролирующих органов:

Савинова Татьяна Леонидовна - вице-губернатор – заместитель председателя Правительства Оренбургской области по социальной политике – министр здравоохранения Оренбургской области

Приемная: (3532) 77-37-36

Отдел по организации приема и рассмотрению обращений граждан: (3532) 91-15-09

Факс (отдел документационного обеспечения): (3532) 37-54-76

Кустовский Станислав Александрович - первый заместитель министра здравоохранения Оренбургской области

Факс (отдел документационного обеспечения): (3532) 37-54-76

Шатилов Андрей Петрович - заместитель министра здравоохранения Оренбургской области

Факс (отдел документационного обеспечения): (3532) 37-54-76

Перелыгина Лилиана Викторовна - заместитель министра здравоохранения Оренбургской области

Факс (отдел документационного обеспечения): (3532) 37-54-76

Коробов Александр Михайлович - заместитель министра здравоохранения Оренбургской области

Факс: (3532) 37-54-76

Исполняющая обязанности директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Марковская Виктория Викторовна,

тел. 98-15-00 (адрес: г.Оренбург, пер. Фабричный,19)

Руководитель территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Оренбургской области Васильев Евгений Александрович,

тел. 77-57-88 (адрес: 460000, г.Оренбург, ул. Гая, 14)

Руководитель управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Оренбургской области Вяльцина Наталья Ефимовна,

тел. 33-37-98 (адрес: 460021, г Оренбург, ул. 60 лет Октября, д. 2/1)

Министерство здравоохранения Оренбургской области (адрес: 460006, г. Оренбург, ул. Терешковой, д. 33; тел. 8-800-200-5603, (3532) 44-89-38)

Территориальный орган Росздравнадзора по Оренбургской областиальный орган Росздравнадзора по Оренбургской области (адрес: 460000,г. Оренбург, ул. Гая 14,тел. по вопросам качества и безопасности медицинской помощи (3532) 778-291)

Управление Роспотребнадзора по Оренбургской области (Адрес: 460021, г. Оренбург, ул. 60 лет Октября, 2/1 тел. 44-23-54)

Назначение инфекционных больниц (отделений)

Для изоляции инфекционных больных на весь период их фактической заразительности, а также для их лечения служат специально приспособленные для этого инфекционные больницы или инфекционные отделения больниц. Обязательной госпитализации подлежат больные различными инфекционными заболеваниями, за исключением тех нозологических форм, при которых допускается госпитализация на дому (корь, грипп).

Устройство и режим инфекционных больниц (отделений) должны способствовать обеспечению полной изоляции больных, являющихся источниками инфекции, и осуществлению правильной терапии; одновременно должны быть приняты все меры к тому, чтобы предупредить внутрибольничную инфекцию.

Выполнение следующих важнейших условий при госпитализации каждого инфекционного больного совершенно обязательно.

1. Правильная первичная диагностика в приемном отделении больницы при обязательном выявлении всех имевшихся контактов с другими инфекционными больными; строгая индивидуальная госпитализация в палатах (боксах) всех лиц, страдающих смешанными инфекциями и находившихся в контакте с другими острозаразными больными (например, больными корью).

2. Правильная санитарная обработка больного при поступлении в больницу или отделение.

3. Распределение больных в палатах соответственно характеру заболевания, тщательная текущая дезинфекция.

4. Предупреждение заноса в отделение или палату других инфекций в случае необоснованного перевода больных.

5. Осуществление лечебных мероприятий.

6. Контроль за отсутствием заразительности у выписываемого из отделения выздоравливающего человека (бактериологический анализ для выявления носительства инфекции).

Общее устройство и планировка инфекционных больниц (отделений)

Помимо приемного отделения и нескольких отделений, предназначенных для размещения больных по роду заболевания, в каждой инфекционной больнице предусматриваются: санитарный пропускник, дезинфекционные камеры, прачечная. Если инфекционное отделение составляет только часть здания всей больницы, то оно должно иметь самостоятельный санитарный пропускник, дезинфекционную камеру, а при необходимости— также и прачечную.

При отсутствии в больнице центрального водоснабжения и канализации должно быть обеспечено правильное оборудование колодца и устройство для сбора и обезвреживания нечистот.

Санитарно-технические устройства, пищевой блок (кладовая для пищевых продуктов, кухня и раздаточная), а также хозяйственные постройки размещаются на территории больницы отдельными узлами при достаточном удалении их от лечебных корпусов.
Следует считать наиболее правильным размещение инфекционных отделений в самостоятельных корпусах — павильонная система; в каждом из таких отделений или в нескольких рядом расположенных палатах госпитализируются больные, страдающие одноименными заболеваниями, например дизентерией.

В тех случаях, когда инфекционная больница занимает одно-, двух- или трехэтажный корпус, отделения, предназначенные для госпитализации однородных инфекционных больных, необходимо размещать поэтажно. Больные летучими инфекциями, например страдающие корью, скарлатиной и т.п., размещаются в верхних этажах.

Существующие типовые проекты инфекционных больниц районного или участкового значения предусматривают устройство отдельных корпусов на 10-20 коек. В отделении на 20 коек районной больницы имеется две секции, предназначенные для госпитализации больных с различными нозологическими формами.

Согласно типовому проекту, в состав каждой секции входят однокоечная, двухкоечная и трехкоечная палаты, 2 бокса, пропускник для больных, пропускник для персонала, буфет, отдельное помещение для мойки суден, бельевая для чистого и бельевая для грязного белья, комнаты для дежурного врача, для среднего и младшего медицинского персонала. В настоящее время проводится работа по улучшению типового проектирования.
В инфекционной больнице (отделении) нельзя допускать общения больных различными заболеваниями, а также медицинского персонала, обслуживающего различные отделения. Пища доставляется в павильон из центральной больничной кухни, затем подогревается в буфетной комнате отделения.

В каждой палате допускается госпитализация больных только однородными инфекционными заболеваниями. При невозможности поставить правильный диагноз в приемном покое у больных, вызывающих подозрение на брюшной и сыпной тифы, малярию, бруцеллез, туляремию и т. п., их помещают в так называемые разборочные палаты; после уточнения диагноза в пределах ближайших 2-3 дней эти больные должны быть переведены в палаты соответственно их заболеванию.

Если у больного имеется смешанная инфекция (например, сыпной тиф и обострение хронической дизентерии), то он должен быть помещен в отдельную палату; так же следует поступать с больными, находившимися в контакте с лицами, страдающими другими инфекционными болезнями.

Инфекционных больных принимают и размещают в палатах и боксах на основе поточно-пропускной системы, при которой они от момента поступления и вплоть до момента выписки не должны соприкасаться с больными, страдающими другими инфекционными заболеваниями. В соответствии с принципами поточно-пропускной системы работы инфекционных больниц осуществляется первичная санитарная обработка больного, дезинфекция и дезинсекция его вещей, обезвреживание выделений, рациональная терапия, заключительная дезинфекция и контроль на бактерионосительство перед выпиской.
Каждый больной, направляемый в инфекционную больницу, прежде всего поступает в приемное отделение.

Работа приемного отделения

Бокс, в котором осматривают поступающего больного, должен иметь самостоятельный вход и выход наружу. Желательно, чтобы вход и выход из бокса вели не на улицу, а во внутренний двор больницы. Помимо этого, из бокса в коридор приемного отделения ведут двойные застекленные двери. В боксе должны быть халаты для персонала, кушетка, письменный столик, стулья, шкафчик с набором медикаментов для оказания неотложной помощи, шприцы с иглами, стерилизатор, приспособления для взятия анализов (стерильные тампоны в пробирках для взятия мазков слизи из зева на дифтерию, консервирующая смесь в пробирках для взятия испражнений на дизентерийные бактерии и т. п.).

В приемном отделении должны иметься специальные лечебные боксы или одно-двухкоечные палаты, хорошо изолированные от других помещений и предназначенные для изоляции больных смешанными инфекциями.

Правильное устройство приемного отделения, строгая изоляция больных в соответствии с диагнозом и надлежащая санитарная обработка, наличие боксов для изоляции больных со смешанной инфекцией обеспечивают эффективную борьбу против внутрибольничных заражений. Для работы в приемном отделении выделяется хорошо обученный медицинский персонал.

Произведя тщательный осмотр больного, руководствуясь также эпидемиологическим анамнезом и сопроводительной документацией, врач или фельдшер приемного отделения больницы устанавливает диагноз заболевания и направляет больного после его санитарной обработки в соответствующее отделение или в изолятор, в бокс. В приемном отделении на каждого поступающего больного заводят историю болезни. Одновременно на специальном бланке перечисляют вещи больного, оставленные в больнице, а также составляют требование на кухню с указанием назначенного больному стола.

Организация работы инфекционного отделения

В каждом инфекционном отделении выделяют по 2-3 (или более) палаты на 1-2 кровати для изоляции наиболее тяжело больных. На случай нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций в отделении (больнице) должны иметься боксы.

При устройстве палат в инфекционных отделениях должны соблюдаться определенные гигиенические требования. Площадь палаты должна быть такой, чтобы на одного больного приходилось 6-7 м2; в палатах следует поддерживать температуру около 18°. В палатах предусматривается достаточное естественное освещение, должна быть обеспечена эффективная приточновытяжная вентиляция.

Санитарно-гигиенический режим в отделении обеспечивается регулярной уборкой палат и всех других помещений, дезинфекцией и дезинсекцией, регулярным мытьем больных со сменой им нательного и постельного белья, строгим соблюдением требований личной гигиены, как обслуживающим персоналом, так и больными.

Каждый больной, если только позволяет его состояние, должен еженедельно принимать гигиеническую ванну или душ; у тяжелобольных применяются влажные обтирания тела.
Белье, испачканное испражнениями или мочой больного, сменяют немедленно; оно должно замачиваться в 0,5% растворе хлорамина с последующим кипячением и стиркой. Все предметы ухода за больными (в том числе подкладные судна, грелки, резиновые круги и т. п.) должны строго индивидуализироваться, так же как полотенца и носовые платки.
В детских инфекционных отделениях можно разрешать детям пользоваться только резиновыми или целлулоидными игрушками, которые легко дезинфицируются.

В помещении уборной должны стоять бачки с 10% осветленным раствором хлорной извести для дезинфекции суден и полки для размещения индивидуальных горшков и суден. Стульчики и унитазы 4 раза в день обмывают 0,5% раствором хлорной извести. Два раза в день в палатах протирают полы щетками, обвернутыми влажными тряпками; тем же способом убирают коридоры и все служебные помещения. Необходимо периодическое проветривание коридоров.

Пищу для больных приготовляют в центральной кухне, обслуживающей всю больницу. Медицинские сестры выдают пищу через окошко, ведущее из раздаточной в коридор. Грязную посуду заливают на 1 час 0,5% раствором хлорамина, а затем кипятят. Остатки пищи засыпают хлорной известью в особом ящике с крышкой на 2 часа, а затем спускают в канализацию или выгребную яму.

Посуду после кипячения просушивают на решетчатых полках (без применения полотенец).
В составе инфекционного отделения предусматриваются также комнаты для дежурного врача (или фельдшера), комнаты медицинского персонала, кабинет заведующего, гардероб для персонала с индивидуальными шкафчиками для одежды и отдельно — для халатов личного пользования.

Дежурный врач (или фельдшер) имеет в своем распоряжении шкафчик с набором медикаментов для оказания неотложной терапевтической помощи.

Медицинские сестры и фельдшера обслуживают только определенные палаты. Чтобы больной, находящийся в палате, мог вызвать медицинскую сестру, нужна световая сигнализация. Для выполнения лечебных назначений процедурная сестра снабжается шкафами с набором медикаментов, шприцами, иглами к шприцам, стерилизаторами, термометрами и другими принадлежностями ухода и лечения больных. Для выполнения различных диагностических и лечебных процедур выделяется специальная комната.

Выписка перенесших инфекционные заболевания возможна не ранее обязательных сроков изоляции.

Весь медицинский персонал должен строго соблюдать санитарный режим отделения и правила личной гигиены. Медицинские сестры должны иметь в своем личном пользовании производственную одежду и обувь, сохраняемые в отдельных шкафах. Весь персонал должен носить шапочки, закрывающие волосы; ногти должны быть коротко острижены.

Весь персонал инфекционной больницы обязан после осмотра больных, ухода за ними, лечебных или диагностических манипуляций дезинфицировать руки 0,5% раствором хлорамина из баллона, а затем мыть горячей водой с мылом. Периодически весь персонал обследуют на дифтерийное, брюшнотифозное и дизентерийное бактерионосительство. Необходимы прививки против брюшного тифа и паратифов А и Б.

Нозокомиальными болезнями называют те инфекционные заболевания, которые возникают только внутри данного отделения или больницы

Правильный уход и наблюдение за инфекционными больными, тщательное выполнение всех требований санитарно-гигиенического режима, размещение больных по роду инфекции позволяют избежать внутрибольничных заражений. Каждый случай внутрибольничной инфекции подлежит специальному разбору на конференциях медицинского персонала.
Профилактика внутрибольничных инфекций должна начинаться еще в приемном отделении. При размещении больных в палатах-изоляторах, расположенных внутри отделения, необходимы отдельная посуда и предметы ухода, индивидуальные халаты для обслуживающего персонала.

При появлении нозокомиальных заболеваний внутри инфекционной больницы или отделения требуется немедленный' перевод заболевших второй инфекцией в изолятор или мельцеровский бокс и тщательная дезинфекция отделения.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Читайте также: