Системная красная волчанка дают ли академическом отпуске

• Страница 1 из 1
• 1

Изолированно по активности 1-й ст. - оснований для установления инвалидности - действительно - не имеется.
Но при проведении МСЭ при данной патологии - учитываются и другие факторы:
- наличие и степень выраженности НФС (недостаточности функции суставов);
- характер течения заболевания (острое, подострое, хроническое);
- осложнения СКВ, связанные с длительной терапией глюкокортикоидными гормонами и цитостатиками: язвы желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, расстройства электролитного обмена, остеопороз, цитопения, опоясывающий лишай, туберкулез, инфекции, подавление герминативной функции, психические расстройства.

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.

По предоставленным вами диагнозам в выписках из стационаров наиболее близким к вашему случаю получается пункт 5.5.2.2 приложения к Приказу 1024н:
5.5.2.2 Незначительная степень нарушения функции пораженных систем; активность процесса 2 степени (умеренная), на фоне адекватно проводимой терапии - 40%

Ответ на этот вопрос вам может дать ТОЛЬКО председатель ВК (врачебной комиссии) вашей поликлиники, так как именно он несет ответственность за полноту обследования и достоверность сведений, предоставляемых на МСЭ (проще говоря - если он разрешит, то - можно и наоборот).

Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
18. Организации, оказывающие лечебно-профилактическую помощь, органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, а также органы социальной защиты населения несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.
Не все больные с СКВ и болезнью Виллебрандта признаются инвалидами.

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Системной красной волчанке в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты: 5.5.2 - 5.5.2.12.
Размер процентов при болезни Виллебранда определяется по пунктам 5.3 - 5.3.4 приложения к Приказу 1024н.
Рекомендую вам самостоятельно внимательно ознакомиться с этими пунктами - для оценки перспектив возможного установления инвалидности по данной патологии (в зависимости от степени ее тяжести).

1.1. ---Лидия Ивановна, а почему инвалидность не устанавливаете? Если в перечень льготных лекарств входят ваши препараты. вам их обязан выписывать лечащий врач.
---Для установления группы инвалидности, нужно обратиться к лечащему врачу с просьбой заполнить посыльный лист на МСЭ бланк Формы №080/у. Получаете этот лист и обходите всех указанных в нём врачей, а затем. проходите МСЭ, согласно Постановления Правительства РФ № 95 от 20.02.2006 г. "О порядке и условиях признания лица инвалидом". Форма №080/у-06 подписывается заведующим отделением, в качестве председателя Врачебной комиссии. А при отказе в установлении группы инвалидности, обжалуете отказ в суде в течении 3 месяцев со дня его получения.

2.1. Самал! Группу инвалидности назначают по результатам МСЭ (ВТЭК), поэтому инициируйте для Вашей мамы данную медицинскую комиссию. При отказе комиссии в назначении инвалидности, обращайтесь с иском в суд.

3.1. Инвалидность очень тяжело получить сейчас. Очень жесткие требования с прошлого года. Если не согласны с решением МСЭ, то обратитесь в вышестоящую МСЭ или обжалуйте отказ в судебном порядке.

4.1. Вам надо обратиться к участковому врачу за направлением в МСЭ. Только эксперты могут решить вопрос об инвалидности. Но могу сказать, что если у мамы нет в течении болезни обострений, то вряд-ли дадут инвалидность. Есть много факторов: в стационаре необходимо не реже трех лет лежать и пр.

5.1. Согласно ст.7 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ ""О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"" Медико-социальная экспертиза - определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.
Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти. Группа инвалидности определяется МСЭ. Граждане и должностные лица, виновные в нарушении прав и свобод инвалидов, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Споры по вопросам установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, касающиеся иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке.

6.1. Это вам к медикам нужно

7.1. Вопросы инвалидности решает только МСЭ, Если Вы не согласны с решением бюро МСЭ, то Вы или Ваш законный представитель можете обжаловать его решение в главном бюро МСЭ того субъекта Федерации, где Вы проживаете, либо в Федеральном бюро МСЭ.

8.1. Можно почтой подать.

9.1. Вполне могут дать. Это комиссия решает.

10.1. Елена Александровна. Имеете право обжаловать заключение МСЭ в судебном порядке

11.1. Алина, на Ваш вопрос нельзя однозначно ответить, т.к. признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина, в каждом случае решение бюро МСЭ выносится индивидуально. Изучаются не только представленные медицинские документы, но также анализируются социально-бытовые, профессионально-трудовые, психологические данные гражданина.

Согласно п. 5 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом", инвалидность устанавливается не по конкретному диагнозу, а при наличии как минимум двух условий признания гражданина инвалидом:
а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма;
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

Информацию о классификации и критериях Вы можете найти в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 декабря 2009 г. N 1013н "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы".

--
Для получения направления на освидетельствование в территориальное бюро МСЭ пациенту нужно обратиться к своему лечащему врачу, который подготовит все необходимые документы и передаст их на рассмотрение врачебной комиссии.
Если врачебная комиссия откажет в направлении на МСЭ, пациенту выдается справка, с которой можно самостоятельно обратиться в Бюро МСЭ.

12.1. Наталья
подайте на переосвидетельствование. Инвалидность устанавливается медико-социальной экспертизой.

13.1. Право на отсрочку в связи с заболеванием гражданской супруги Вы не имеете. Право на отсрочку возникает только при наличии 2-х детей или одного ребенка и супруги (в законном браке), срок беременности которой составляет не менее 26-недель. Как студент Вы можете иметь право на отсрочку, но для правильного ответа на Ваш вопрос необходимо уточнить детали (в каком учебном заведении Вы обучаетесь, после какого учебного заведения, в каком возрасте в него и когда поступили, на какую форму обучения, отчислялись или нет, переводились или нет и т.п.).

14.1. Елена, если вы не согласны с решением комиссии, можете его обжаловать в судебном порядке. Другого выхода я не вижу.
С уважением.

14.2. Елена! Как и чем руководствуются МСЭ при установлении инвалидности и определении группы инвалидности, сие великая тайна есть. Поэтому можете обжаловать в суд, При этом вам достаточно указать, что вы не согласны с заключением, не приводя доводов. Бремя доказывания возлагается на орган, действия которого обжалуются. Все подробные доводы и критерии они обязаны привести в суде. Удачи.

15.1. 1. Точно такие же как и у матери ребенка. Стопроцентные.
2. У Вас есть право на обращение в суд с заявлением об определении места жительства ребенка с Вами.
3. 25% от доходов. Либо в твердой денежной сумме. До 18 лет ребенку.

С Уважением, адвокат Н.Федоровская.

16.1. Доброго времени суток Вячеслав!

1. Долг уменьшить не удастся.
2. Размер алиментов уменьшить можно, если вторая жена родит ребёнка и подаст на алименты. Только после присуждения алиментов второй жене, Вы имеете право подать иск об уменьшении алиментов, которые скорее всего присудят - 2 МРОТ пополам на двух детей.

17.1. обращайтесь в прокуратуру с заявлением в письменной форме, свободно изложите обстоятельства, а там дело прокуратуры выяснить, нарушены ли права на оказание медицинской помощи или нет.

18.1. Алименты взыскиваются с учетом материального положения как бывшей супруги так и Вашего.
Станьте на биржу труда - Ваш доход будет меньше, чем пенсия у супруги и оспаривайте ее иск, учитывая положения СК РФ:

Статья 90. Право бывшего супруга на получение алиментов после расторжения брака

1. Право требовать предоставления алиментов в судебном порядке от бывшего супруга, обладающего необходимыми для этого средствами, имеют:
бывшая жена в период беременности и в течение трех лет со дня рождения общего ребенка;
нуждающийся бывший супруг, осуществляющий уход за общим ребенком-инвалидом до достижения ребенком возраста восемнадцати лет или за общим ребенком - инвалидом с детства I группы;
нетрудоспособный нуждающийся бывший супруг, ставший нетрудоспособным до расторжения брака или в течение года с момента расторжения брака;
нуждающийся супруг, достигший пенсионного возраста не позднее чем через пять лет с момента расторжения брака, если супруги состояли в браке длительное время.
2. Размер алиментов и порядок их предоставления бывшему супругу после расторжения брака могут быть определены соглашением между бывшими супругами.

Статья 91. Размер алиментов, взыскиваемых на супругов и бывших супругов в судебном порядке

При отсутствии соглашения между супругами (бывшими супругами) об уплате алиментов размер алиментов, взыскиваемых на супруга (бывшего супруга) в судебном порядке, определяется судом исходя из материального и семейного положения супругов (бывших супругов) и других заслуживающих внимания интересов сторон в твердой денежной сумме, подлежащей уплате ежемесячно.

Статья 92. Освобождение супруга от обязанности по содержанию другого супруга или ограничение этой обязанности сроком

Суд может освободить супруга от обязанности содержать другого нетрудоспособного нуждающегося в помощи супруга или ограничить эту обязанность определенным сроком как в период брака, так и после его расторжения:
в случае, если нетрудоспособность нуждающегося в помощи супруга наступила в результате злоупотребления спиртными напитками, наркотическими средствами или в результате совершения им умышленного преступления;
в случае непродолжительности пребывания супругов в браке;
в случае недостойного поведения в семье супруга, требующего выплаты алиментов.

19.1. Такие вопросы решает только МСЭ. Имеете право обжаловать решение МСЭ.

19.2. Ваш сын и Вы вправе обратиться к лечащему врачу общей практики - терапевту своей поликлиники, главврачу поликлиники с просьбой срочно выдать Вам посыльный лист в Бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) для определения инвалидности, установления группы инвалидности.

20.1. Надо и лечиться, и искать работу, и содержать своих детей! Всякое испытание человек может одолеть, было бы желание.

Уважаемая Mama_Roma,
информации, предоставленной Вам недостаточно для полноценного ответа на поставленные Вами вопросы.

Во-первых, приведите дословно выставленный Вам клинический диагноз в 16-ти летнем возрасте и диагноз, который выставил ревматолог на последнем приеме.
Во-вторых, приведите полностью все результаты последних анализов, включая нормальные показатели. Можно результаты отсканировать, выложить на файлообменный сайт, например, [ Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ], а здесь разместить ссылки.

Приведите единицы измерения и референтные интервалы для анализов на антитела.
Волчаночный антикоагулянт одновременно с антителами к кардиолипину исследовался?

Назначение метипреда основывается на оценке активности СКВ в настоящий момент, а отнюдь не на планировании беременности. Поэтому приведите все жалобы на свое самочувствие в настоящее время или укажите, что жалоб нет.

ГКС не являются средствами планирования беременности ни у кого, в том числе и у пациенток с СКВ.

LupusDoc, благодарю Вас за скорый ответ!
Клинический диагноз, выставленный в 16 лет, дословно привести не могу – больничная карта, возможно, утеряна, в настоящее время занимаюсь её поиском. Опишу симптомы, имевшие место на тот период: мигрирующие боли в суставах с опуханием, покраснением, сильной болью при движении, с поднятием температуры в местах опухания (горячо наощупь). Эти симптомы коснулись практически всех суставов (как-то раз даже ребра, позвоночник). В анализах мочи обнаруживалось большое содержание эритроцитов и эпителия. Однако боли в почках не чувствовала. Была “бабочка” на лице – постоянные пятнообразные покраснения в области переносицы и щёк. Была сильная слабость, “съехала” по учебе. Выпадали волосы. Дважды поднималась температура, один раз почти до сорока, с лихорадкой.
До того, как был выставлен диагноз, болела 2-3 года (впервые симптомы опухания проявились в коленях, затем в пальцах кистей).
Диагноз, выставленный ревматологом на последнем приеме (07.08.2008), цитирую: “Системная красная волчанка акт. I – 0 с поражением кожи, суставов, почек в анамнезе. Вторичный АФС (невынашивание беременностей)”.
Результаты анализов (август' 2008, спустя 2,5 мес. от потери второй беременности):
АТ к нативной ДНК: IgM-2,0, IgG-3,5, единица измерения - “индекс”, лабораторная норма – 0-1,5 по обоим показателям.
АТ к кардиолипину: IgM-1,9, IgG-2,3, единица измерения - “индекс”, лабораторная норма – 0-1,5 по обоим показателям.
С-реактивный белок, LE-клетки, криоглобулины — отрицательно.
Общий анализ крови, мочи – норма.
Волчаночный антикоагулянт (ноябрь' 2007, спустя 2 мес. от потери первой беременности): 1,60 усл.ед. Референтные значения 0,80-1,20 усл.ед.
АТ к кардиолипину тогда не исследовались.
Волчаночный антикоагулянт (июль' 2008, спустя 2 мес. от потери второй беременности): 1,05 усл.ед. Референтные значения 0,80-1,20 усл.ед.
АТ к кардиолипину (одновременно с предыдущим анализом): лаборатория предоставила суммарный результат по IgА, IgM, IgG: 179,2 Ед/мл. Референтные значения 0-12,0 Ед/мл.
Последний анализ АТ к кардиолипину представлен выше (август' 2008): IgM-1,9, IgG-2,3, единица измерения - “индекс”, лабораторная норма – 0-1,5 по обоим показателям. Временной интервал между анализами АТ к кардиолипину составил около 3-х недель.
Теперь о жалобах.
Все эти годы симптомы, к счастью, отсутствовали. Я не обсуждала ни с кем свой диагноз, всё было хорошо. Сейчас же, когда пришло понимание, что всё дело в СКВ, я здорово перепугалась и, кажется, кое-что ощущаю. Смешно, конечно, но я ужасно мнительна и к тому же неплохо умею влиять на своё физическое состояние. Мне страшно, боюсь снова заболеть. Сегодня вот проснулась с болью и припухлостью в локте левой руки. Я в ужасе, ТО ли это, или моё тело снова просто ведётся на мои страхи (в детстве, например, острая боль в области аппендицита мгновенно прошла, когда я узнала, что он находится совсем в другом месте. )

Благодарю Вас. Очень жду Вашего отклика.

Пожалуйста, приведите полностью результаты общего анализа крови, общего анализа мочи, а также (если выполнялись) следующие результаты: креатинин крови, мочевина крови, общий белок крови и белковые фракции, АЛТ, АСТ, сахар крови, коагулограмма.

Есть ли возможность исследовать антитела к кардиолипину и бета-2-гликопротеину-1 в лаборатории, которая выдает результаты в международных единицах - GPL и MPL?

Методика EQ-5D:
1-1, 2-1, 3-1, 4-1, 5-1. Шкала - 89.
Методика LAST:
1-0, 2-0, 3-0, 4-2 (после совместного с мужем похода в ту же парикмахерскую имеем одинаковые проблемы – зуд кожи головы и выпадение волос, к специалистам не обращались), 5-0, 6-0, 7-0, 8-0, 9-2, 10-0. Шкала – 0.
Методика SF-36:
1-3, 2-2, 3а-3, 3б-3, 3в-3, 3г-3, 3д-3, 3е-3, 3ж-3, 3з-3, 3и-3, 3к-3, 4а-2, 4б-2, 4в-2, 4г-2, 5а-2, 5б-2, 5в-2, 6-1, 7-6 (после потери первой беременности периодически стали случаться спазмы или что-то вроде того. ощущение сжатия и сильной боли где-то в мышцах (места разные), через несколько секунд отпускает. раньше не было такого. Возможно, из-за переживаний, на нервной почве), 8-1, 9а-4, 9б-3, 9в-6, 9г-4, 9д-4, 9е-4, 9ж-5, 9з-3, 9и-4, 10-5, 11а-4, 11б-2, 11в-5, 11г-2.

Спасибо, LupusDoc. Жду Вашего отклика.

никаких оснований назначать Вам сейчас метипред или иное медикаментозное лечение не усматривается.

Стандартный набор исследований у пациенток с СКВ, планирующих беременность:
- регулярное измерение АД - 2 раза в день, утром и вечером, в течение не менее недели с занесением результатов в дневник АД;
- оценка функции почек: общий анализ мочи, исследование креатинина и мочевины крови, суточная протеинурия, расчет скорости клубочковой фильтрации (предпочтительно по формуле MDRD);
- развернутный общий анализ крови с эритроиндексами (предпочтительно на автоматическом геманализаторе), дифференциальным подсчетом лейкоцитов и тромбоцитов;
- общий очный осмотр врачом-ревматологом, при необходимости - дообследование.
- иммунологические анализы: антитела к двуспиральной ДНК (предпочтительно в лаборатории, выдающей результаты в международных единицах); комплемент - фракции С3, С4, а также СН50; исследование экстрагируемых ядерных антител, в первую очередь интересуют анти-SS-A/Ro и анти–SS-B/La;
- антифосфолипидные антитела - к кардиолипину, бета-2-гликопротеину-1 обязательно, остальные (анти-фосфатидилсерин, анти-фосфатидилхолин и т.п) желательно, но не обязательно (предпочтительно результат лаборатории в единицах MPL и/или GPL) и волчаночный антиткоагулянт развернуто (т.е. не только скрининг). Если что-то из последнего пункта обнаружено - повторить анализ через 8 недель.

Плюс оценка питания - рост, масса тела; оценка употребления алкоголя и курения; осмотр стоматолога и санация ротовой полости.

P.S. Прочитайте на форуме тему о подготовке к беременности здоровой женщины и старайтесь выполнять приведенные там рекомендации.

Не могу однозначно сказать. Нужно исследование антифосфолипидных антител по международному стандарту (в MPL/GPL) и развернутный анализ на ВА.

Нет, с зачатия ГКС не нужно. ГКС может потребоваться только при обострении СКВ.

Сейчас Вам нужно пройти указанное обследование, дальнейшая тактика будет зависить от результатов обследования.

Читайте также:

• Инфекционный бронхит бройлеров росс 308
• Что такое вилюйский энцефалит
• Витамин с повышает устойчивость организма к инфекциям и
• Горло болит лихорадка и температура
• Уберечь грудничка от инфекций от старшего ребенка

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.