Санпин 3 1 5 2826-10 профилактика внутрибольничной инфекции

СП 3.1.5. 2826-10 (Выписка)

8.2. Профилактика внутрибольничного инфицирования ВИЧ

8.2.2. Контроль и оценка состояния противоэпидемического режима в ЛПО проводится органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

8.2.2.1. В целях профилактики внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции необходимо обеспечить:

8.2.2.1.1. Соблюдениеустановленных требований к дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации изделий медицинского назначения, а также к сбору, обеззараживанию, временному хранению и транспортированию медицинских отходов, образующихся в ЛПО.

8.2.2.1.2. Оснащение необходимым медицинским и санитарно-техническим оборудованием, современным атравматическим медицинским инструментарием, средствами дезинфекции, стерилизации и индивидуальной защиты (специальная одежда, перчатки и т. д.) в соответствии с нормативно-методическими документами. Изделия однократного применения после использования при манипуляциях у пациентов подлежат обеззараживанию/обезвреживанию, их повторное использование запрещается.

8.2.2.1.3. При подозрении на случай внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией в ЛПО проводится комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий:

8.2.2.1.4. Внеплановое санитарно-эпидемиологического расследование проводится с целью выявления источника, факторов передачи, установления круга контактных лиц, как среди персонала, так и среди пациентов, находившихся в равных условиях с учетом риска возможного инфицирования, и реализации комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению инфицирования в условиях ЛПО.

8.3. Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ

С целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией проводится:

8.3.1. Комплекс мероприятий по профилактике аварийных ситуаций при выполнении различных видов работ.

8.3.2 Учет случаев получения при исполнении профессиональных обязанностей травм, микротравм персоналом ЛПО, других организаций, аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые.

8.3.3.При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией.

8.3.3.1. Действия медицинского работника при аварийной ситуации:

–в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;

–при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;

–при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);

–при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;

–как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

8.3.3.2. Необходимо в возможно короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧ-инфекции и контактировавшего лица проводят методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося потенциальным источником заражения, и контактного лица, передают для хранения в течение 12 месяцев в центр СПИД субъекта Российской Федерации.

Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний, провести консультирование относительно менее рискованного поведения. Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют, получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая – женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить, не кормит ли она грудью ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется.

8.3.3.3. Проведение постконтактной профилактики заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами:

8.3.3.3.1. Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.

8.3.3.3.2. Стандартная схема постконтактной профилактики заражения ВИЧ – лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактикимогут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов. Использование невирапина и абакавира возможно только при отсутствии других препаратов. Если единственным из имеющихся препаратов является невирапин, должна быть назначена только одна доза препарата – 0,2 г (повторный его прием недопустим), затем при поступлении других препаратов назначается полноценная химиопрофилактика. Если химиопрофилактика начата с использованием абакавира, следует как можно быстрее провести исследование на реакцию гиперчувствительности к нему или провести замену абакавира на другой НИОТ.

8.3.3.3.3. Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с установленными требованиями:

–сотрудники ЛПО должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю;

– травмы, полученные медработниками, должны учитываться в каждом ЛПО и актироваться как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном случае на производстве;

–следует заполнить Журнал регистрации несчастных случаев на производстве;

–необходимо провести эпидрасследование причины травмы и установить связь причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей;

8.3.3.3.4. Все ЛПО должны быть обеспечены или иметь при необходимости доступ к экспресс-тестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам. Запас антиретровирусных препаратов должен храниться в любом ЛПО по выбору органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, но с таким расчетом, чтобы обследование и лечение могло быть организовано в течение 2 часов после аварийной ситуации. В уполномоченном ЛПО должен быть определен специалист, ответственный за хранение антиретровирусных препаратов, место их хранения с доступом, в том числе, в ночное время и выходные дни.

Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.7.2790-10 (Выписка)

2.1. Медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на пять классов опасности (таблица 1):

Класс А – эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам (далее – ТБО).

Класс Б – эпидемиологически опасные отходы.

Класс В – чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы.

Класс Г – токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности.

Класс Д – радиоактивные отходы.

(эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к ТБО)

Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными.

Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства. Смет от уборки территории и так далее.

Пищевые отходы центральных пищеблоков, а также всех подразделений организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевти-ческую деятельность, кроме инфекционных, в том числе фтизиатрических.

(эпидемиологически опасные отходы)

Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее).

Пищевые отходы из инфекционных отделений.

Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев.

Живые вакцины, непригодные к использованию.

(чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы)

Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории.

Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности.

Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза.

(токсикологически опасные отходы

1-4* классов опасности)

Лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию.

Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. Отходы сырья и продукции фармацевтических производств.

Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и другие.

Все виды отходов, в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности.

[youtube.player]

Актуальная аптечка АНТИСПИД – (АНТИ ВИЧ) АВАРИЙНАЯ согласно приказу №1 от 09.01.2018. Состав актуален на 2019 и 2020 год

Второй по важности, после ПРОТИВОШОКОВОЙ АПТЕЧКИ, является аптечка АНТИСПИД – (Анти ВИЧ). По СанПину, данная аптечка должны быть в каждом манипуляционном (процедурном) кабинете, в лечебных учреждениях, у работников скорой помощи, а также на всех предприятиях, работники которых, так или иначе контактируют с инфицированными лицами и, в определенной степени, подвергаются риску заражения. К ним относятся:

Парикмахерские
Тату-салоны
Салоны маникюра и педикюра
Косметологические кабинеты
Стоматологические кабинеты
Другие лечебные учреждения

Работники дынных заведений должны быть проинструктированы о комплектности и правильном применении аптечки АНТИСПИД.

Необходимо также назначить ответственного по контролю сроков годности медицинских средств, и своевременном пополнении состава аптечки.

Случайный укол использованным шприцом
Попадание крови предположительно инфицированного лица на слизистые оболочки: глаза, нос, ротовая полость
Попадание крови предположительно зараженного лица на раневую поверхность
Попадание крови предположительно зараженного лица на кожу и одежду
Случайное ранение инструментом, использовавшимся для различных процедур и имеющий на поверхности кровь инфицированного лица (маникюрный или педикюрный инструмент, ножницы, тату аппарат и т.д.)

Аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций – (Анти ВИЧ, гепатит и т.д.) согласно приказу №1н Минздрав РФ от 09.01.2018.

раствор йода 5%
спирт медицинский (раствор этанола) 70%
бинт стерильный марлевый 5Х10 см — 2шт.
лейкопластырь бакт. 1.9 Х 7.2 — 3шт.
салфетка марлевая мед. стерильная (16 см х 14 см) 10 шт.

Устаревший состав аптечки АНТИСПИД – (Анти ВИЧ) согласно СанПин 3.1.5 2826-10

№	НАИМЕНОВАНИЕ	КОЛИЧЕСТВО	НАЗНАЧЕНИЕ
Антисептические средства
1	р-р Йода спиртовой 5%	1	Вторичная обработка раневых поверхностей
2	Хлорамин Б или Бацилол	1	Дезинфекция инструментов
3	Спирт медицинский	1	Первичная обработка раневых поверхностей, полоскание ротовой полости
Медицинские вспомогательные средства
4	Вата стерильная 50г	2
5	Бинт стерильный 5х10	2
6	Пластырь в рулоне 2х250	1
7	Лейкопластырь бактерицидный 2,3х7,2	5
8	Лейкопластырь бактерицидный 4х10	5
9	Небольшие ножницы	1
10	Пипетка	5
11	Перчатки стерильные	5
12	Напальчники	5
13	Мыло	1

Как применять аварийную аптечку Антиспид , описано в приложении 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10 и в пункте 8.3.3.1. СанПин 3.1.5 2826-10.

Как видно, в более поздней редакции СанПин 3.1.5 2826-10 пункт 8.3.3.1., при попадании крови или других биологических жидкостей лица на слизистые оболочки (глаза, нос, рот) профилактика заражения ВИЧ ограничивается только промыванием слизистых оболочек большим количеством воды, и полосканием ротовой полости 70% раствором этанола. В более раних СанПиН 2.1.3.2630-10 Приложение 12, в аналогичной аварийной ситуации, предложен более широкий спектр мероприятий c применением водного раствора Борной кислоты, Протаргола, раствора Перманганата калия.

При подозрении на заражение ВИЧ, в первые часы (не позже 72ч.) после инфицирования, следует провести профилактику антиретровирусными препаратами: комбинация Полинавир (или Ритонавир) и Зидовудин (или Ламивудин).

Скачала приложения, буду разбираться.

Так что по новому санпину, если попала кровь на слизистые, достаточно промыть водой ? и все.

в рот спирт или борную к-ту, в нос проторгол,глаза промыть и так же броную

у нас КАКВСЕГДА, сначала законы подписывают , потом отменяют.
то что вы написали про борную и протаргол, прописано в СанПиН 2.1.3.2630-10, но по факту срок хранения раствора протаргола что-то около 2 недель. и то в холодильнике, то же самое с раствором марганца.
Выходит что ЛПУ должно регулярно готовить для кабинетов растворы протаргола и марганца или заказывать в ближайшей аптеке))) Вы где-то видели сейчас аптеки, которые делаеют протаргол или р-р марганца на заказ. Может в крупных городах и есть. И все это надо регулярно обновлять — каждые две недели.

ВОТ ПО ЭТОМУ И УТВЕРДИЛИ НОВЫЕ САНПИН 3.1.5 2826-10, в которых рекомендуют, в случае аварийной ситуации, глаза промыть водой. как буд-то это поможет))) смех сквозь слезы

если быть точным 10 дней при температуре не более 25 и влажно
сти 64 очень не удобно и не эффективно. все равно если вдруг …нужно обсследоваться.

Препарат протаргол существует в виде готовой лекарственной формы, под названием Сиалор протаргол, там идет флакон, таблетка протеина нитрата, и раствор для разведения, готовится самостоятельно перед использованием. Хранится 2 года при темп-ре не более 25 гр, в готовом виде не более 1 месяца срок хранения.

Пипетки ,напальчники зачем Спирт каплями закапывать

Здравствуйте, хочу уточнить, так какой же все таки набор аптечки антиспид актуален на 2019 год. Спасибо.

Здравствуйте, по состоянию на январь 2019г. самый актуальный состав аптечки Антиспид утвержден согласно приказу №1н Минздрав РФ от 09.01.2018..
раствор йода 5%
спирт медицинский (раствор этанола) 70%
бинт стерильный марлевый 5Х10 см — 2шт.
лейкопластырь бакт. 1.9 Х 7.2 — 3шт.
салфетка марлевая мед. стерильная (16 см х 14 см) 10 шт.
То есть, в случае проверки контролирующих органов, этой укладки будет достаточно. Однако в данном составе отсутствуют средства для экстренной профилактики ВИЧ, в случае попадания биологических жидкостей на слизистые оболочки (глаза, нос, рот)
Следовательно, в целях личной безопасности лучше иметь более расширенный состав аптечки Антиспид (Антивич):
раствор йода 5%
спирт медицинский (раствор этанола) 70%
бинт стерильный марлевый 5Х10 см — 2шт.
лейкопластырь бакт. 1.9 Х 7.2 — 3шт.
салфетка марлевая мед. стерильная (16 см х 14 см) 10 шт.
+ Хлорамин Б или Бацилол (для дезинфекции инструментов и оборудования)
+ Пластырь в рулоне 2х250 — 1шт.
+ Лейкопластырь бактерицидный 4х10 — 5шт.
+ Небольшие ножницы 1
+ Пипетка 5
+ Перчатки стерильные 5
+ Напальчники 5
+ Мыло 1
+ Хлоргексидин 0,05% или раствор протаргола, или ВОДНЫЙ раствор борной кислоты (ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК)

Подскажите , если заниматься микроблейдингом, нужна ли аптечка антиспид антивич.
или достаточно просто иметь под рукой флакон со спиртом?

При процедуре микроблейдинга также как и при татуаже травмируется кожа, следовательно существует потенциальная угроза попадания крови из раневой поверхности на слизистую мастера, выполняющего процедуру. Так же могут быть неординарные ситуации. По этому обязательно следует хранить аптечку антиспид.

[youtube.player]

ЗАДАЧА № 19

Медсестра процедурного кабинета глубоко проколола палец при обработке медицинского инструментария.

Эталон ответов к задаче (ВБИ)

1. При ранении колюще-режущим инструментарием, контаминированным биологическими жидкостями:

ü снять перчатки

ü если кровь идет — не останавливать 1-2 мин

ü если крови нет, выдавить несколько капель крови, обработать рану 70 % спиртом, тщательно вымыть руки под теплой проточной водой с двукратным намыливанием, высушить салфеткой или чистым полотенцем, повторно обработать 70 % спиртом, затем обработать рану 5% спиртовым раствором йода, заклеить бактерицидным лейкопластырем. Не использовать клеевые антисептики (БФ-6 и другие), которые препятствуют дренажу раны.

ü При разрыве перчатки грязным колющережущим инструментарием необходимо максимально быстро (насколько позволяют интересы пациента) снять дефектную перчатку и обработать руки аналогично описанному выше способу.

Состав аварийной аптечки:

ñ 70° этиловый спирт (1 флакон -100 мл),

ñ 5 % спиртовый раствор йода,

ñ бактерицидный пластырь и катушечный лейкопластырь,

ñ перевязочные средства (бинты, салфетки, ватные шарики, тампоны),

ñ 1 пара стерильных латексных перчаток,

ñ резиновая груша 150 мл,

2.Обследование участников аварийной ситуации.

ñ Химиопрофилактика посттравматической передачи ВИЧ-инфекции.

ñ Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат как можно раньше после аварии, но не позднее 72 часов с момента получения травмы. Основная схема:

ñ Калетра (Лопинавир/ритонавир) по 2 таблетки 2 раза в сутки;

ñ Комбивир (Зидовудин/Ламивудин) по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 4 недель.

ñ Для защиты медицинских работников от вирусного гепатита В

ñ Проводится 3-кратная специфическая иммунизация (по схеме 0-1-6) вакциной, зарегистрированной в установленном порядке и разрешенной к применению в Российской Федерации.

При уколах, порезах кожных покровов и при загрязнениях кожи и слизистых оболочек биологическими жидкостями, медицинскому работнику, не привитому ранее против вирусного гепатита В, независимо от наличия или отсутствия инфицированности у пациента, проводится иммунизация по эпидемическим показаниям по укороченной схеме (0-1-2), не позднее 1-2 суток после травмы, с ревакцинацией через 12 месяцев.

ЗАДАЧА № 20

1. 70° этиловый спирт (1 флакон -100 мл),

2. бактерицидный и катушечный пластырь

3. перевязочные средства (бинты, салфетки, ватные шарики, тампоны),

4. 1 пара стерильных латексных перчаток,

6. резиновая груша 150 мл,

Эталон ответов к задаче (ВБИ)

2. При ранении колюще-режущим инструментарием, контаминированным биологическими жидкостями:

ü снять перчатки

ü если кровь идет — не останавливать 1-2 мин

ü если крови нет, выдавить несколько капель крови, обработать рану 70 % спиртом, тщательно вымыть руки под теплой проточной водой с двукратным намыливанием, высушить салфеткой или чистым полотенцем, повторно обработать 70 % спиртом, затем обработать рану 5% спиртовым раствором йода, заклеить бактерицидным лейкопластырем. Не использовать клеевые антисептики (БФ-6 и другие), которые препятствуют дренажу раны.

ü При разрыве перчатки грязным колющережущим инструментарием необходимо максимально быстро (насколько позволяют интересы пациента) снять дефектную перчатку и обработать руки аналогично описанному выше способу.

3. При попадании биологических жидкостей:

ü на незащищенную кожу — обработать дезинфицирующим средством (70 % этиловый спирт, йодопирон, стериллиум, октенидерм. октенисепт и др.), осторожно, не растирая, снять загрязнения с поверхности кожи. Следующим тампоном обработать данный участок в течение не менее 2 мин., затем вымыть теплой проточной водой с двукратным намыливанием, протереть насухо чистым полотенцем и повторно обработать 70 % спиртом или другим унифицирующим раствором. Не тереть!

ü в глаза - обильно промыть водой с помощью резиновой груши от наружного угла к внутреннему.

ü в нос- обильно промыть водой с помощью резиновой груши.

ü на слизистую полости рта - промыть большим количеством воды и прополоскать 70° раствором этилового спирта.

Состав аварийной аптечки:

ñ 70° этиловый спирт (1 флакон -100 мл),

ñ 5 % спиртовый раствор йода,

ñ бактерицидный пластырь и катушечный лейкопластырь,

ñ перевязочные средства (бинты, салфетки, ватные шарики, тампоны),

ñ 1 пара стерильных латексных перчаток,

ñ резиновая груша 150 мл,

2.Обследование участников аварийной ситуации. См выше

ЗАДАЧА № 21

При проведении лечения хирургу кабинета кровь больного попала в глаза.

Эталон ответов к задаче (ВБИ)

При попадании биологических жидкостей:

ü в глаза - обильно промыть водой с помощью резиновой груши от наружного угла к внутреннему.

Состав аварийной аптечки. Обследование участников аварийной ситуации. См выше

ЗАДАЧА № 22

У больного, находящегося в терапевтическом отделении на 8-й день пребывания развилась клиника острой дизентерии. Больной переведен в инфекционное отделение.

Эталон ответов к задаче (ВБИ)

1.Заболевание острой дизентерии является ВБИ, т. к. прошел срок максимального инкубационного периода

2.Механизм передачи — фекально-оральный, пути передачи — пищевой, водный, контактно-бытовой

ñ На каждого выявленного больного ОКИ (или при подозрении) заполняется и направляется в территориальную СЭС экстренное извещение (ф. 58у) или сообщается по телефону.

ñ Немедленная изоляция, перевод больного в инфекционное отделение или диагностические боксы (полубоксы) в профильном отделении;

ñ Длительность медицинского наблюдения в очаге при дизентерии и острых кишечных инфекциях неустановленной этиологии составляет 7 дней; осуществляется ежедневный опрос, осмотр, наблюдение за характером стула, термометрия и проводиться однократное лабораторное обследование (для выявления носительства или бессимптомного течения заболевания) за лицами, подвергшимися риску инфицирования;

ñ Запрещается госпитализация в течение 7 дней новых пациентов в палату с выявленным больным.

ñ После изоляции больного проводиться заключительная дезинфекция.

ñ Дезинфекционные мероприятия при острых кишечных инфекциях вирусной этиологии проводить по режимам и с использованием средств, рекомендуемых в приложении 3 к приказу от 12.07.89 г. N 408 "0 мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране".

ñ При групповой заболеваемости ОКИ в одном или нескольких отделениях медицинской организации проводят лабораторное обследование персонала (контактных - по решению специалиста, отвечающего за проведение эпидемиологического расследования) для определения источника инфекции;

ЗАДАЧА № 23

В соматическом детском отделении у нескольких детей, которые находятся в отделении в течение двух недель, появились жалобы на подъем температуры до 37-38, боли в животе, рвоту, жидкий стул.

Эталон ответов к задаче (ВБИ)

1.Заболевание острой кишечной инфекцией является ВБИ, т. к. прошел срок максимального инкубационного периода у ряда кишечных инфекций

2.Механизм передачи — фекально-оральный, пути передачи — пищевой, водный, контактно-бытовой

ñ Запрещается госпитализация в течение 7 дней новых пациентов в палату с выявленным больным.

ñ После изоляции больного проводиться заключительная дезинфекция.

При групповой заболеваемости ОКИ в одном или нескольких отделениях медицинской организации проводят лабораторное обследование персонала (контактных - по решению специалиста, отвечающего за проведение эпидемиологического расследования) для определения источника инфекции;

ЗАДАЧА № 24

В соматическом отделении детской больницы обнаружено заболевание дифтерией у ребёнка на 4-й день пребывания в больнице.

Эталон ответов к задаче (ВБИ)

1.Данный случай не является ВБИ, т. к. не прошел срок максимального инкубационного периода у дифтерии

2.Механизм передачи — аэрогенный. Пути передачи — воздушно-капельный, воздушно-пылевой

ñ За лицами контактными с больным дифтерией устанавливается наблюдение за контактными в течении 7 дней с момента изоляции источника. Контактные обследуются бактериологически в течении 48 часов с с момента изоляции источника и осмотрены ЛОР-врачем в течении первых 3-суток. Серологическому обследованию подлежат лица, не имеющие документального подтверждения о прививках — не позднее 48 часов с момента изоляции больного. В очаге инфекции следует привить — не привитых против дифтерии лиц, лиц, укоторых наступил очередной срок вакцинации и ревакцинации, лиц, у которых при серологическом обследовании обнаружены низкие титры дифтерийных антител в РПГА (1:20).

ñ В очаге после изоляции больного или носителя токсигенных коринобактерий дифтерии необходимо провести влажную уборку с применением дезинфицирующих средств.

ЗАДАЧА № 25

В соматическом отделении детской больницы обнаружено заболевание менингококковой инфекцией у ребёнка на 3-й день пребывания в больнице.

Эталон ответов к задаче (ВБИ)

1.Данный случай не является ВБИ, т. к. не прошел срок максимального инкубационного периода у менингококковой инфекции

2.Механизм передачи — аэрогенный. Пути передачи — воздушно-капельный, воздушно-пылевой

ñ В очаге после изоляции больного генерализованной формой или подозрения на нее накладывается карантин сроком на 10 дней.

ñ В течение первых 24 часов врач-отоларинголог проводит осмотр лиц, общавшихся с больным, с целью выявления больных острым назофарингитом.

ñ Выявленные больные острым назофарингитом подлежат бактериологическому обследованию до назначения им соответствующего лечения.

ñ После проведения бактериологического обследования лиц с явлениями острого назофарингита госпитализируют в стационар (по клиническим показаниям)

ñ Всем лицам без воспалительных изменений в носоглотке проводится химиопрофилактика одним из антибиотиков , с учетом противопоказаний.

Ципрофлоксацин. Лицам старше 18 лет по 750 мг внутрь однократно. Не рекомендуется лицам моложе 18 лет, беременным (безопасность и эффективность применения у женщин в период беременности не установлена) и кормящим матерям.

Рифампицин. Взрослым по 600 мг через каждые 12 часов в течение 2-х дней. Не рекомендуется беременным (противопоказан в I триместре беременности, во II и III триместрах — только по строгим показаниям, после сопоставления предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для плода).

Ампициллин - взрослым по 0,5 4 раза в день 4 дня. Детям по той же схеме в возрастной дозировке.

ñ Отказ от химиопрофилактики оформляется записью в медицинской документации и подписывается ответственным лицом и медицинским работником.

ñ На период карантина за очагом устанавливается медицинское наблюдение с ежедневной термометрией, осмотром носоглотки и кожного покрова.

ñ В очаге генерализованной формы менингококковой инфекции после изоляции больного или подозрительного на это заболевание заключительную дезинфекцию не проводят. В помещениях проводится ежедневная влажная уборка, частое проветривание.

1. Заполните документацию на ФАП при появлении инфекционного больного.

2. Заберите материал от больного при подозрении на холеру и напишите направление.

3. Начертите и заполните лист наблюдения за контактными в очаге ОКИ.

5. Продемонстрируйте действия медицинского персонала при ранении колюще-режущим предметом, контаминированным биологическими жидкостями, состав аварийной аптечки, обследование участников аварийной ситуации.

6. Продемонстрируйте действия медицинского персонала при попадании биологических жидкостей на незащищенную кожу, состав аварийной аптечки, обследование участников аварийной ситуации.

7. Продемонстрируйте действия медицинского персонала при попадании биологических жидкостей на слизистую ротовой полости, в глаза, в нос, состав аварийной аптечки, обследование участников аварийной ситуации.

8. Продемонстрируйте забор мазка из зева на менингококк, напишите направление.

9. Продемонстрируйте забор мазка из зева на дифтерию, напишите направление.

10. Продемонстрируйте забор кала на посев, напишите направление.

11. Продемонстрируйте забор мазка на коклюш, напишите направление.

ВОПРОСЫ К ЭКЗАМЕНУ

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

[youtube.player]

Читайте также: