Санитарно гигиенический и противоэпидемический режим инфекционного отделения
Общие положения.
Организация и проведение комплекса санитарно-гигиенических мероприятий направлены на профилактику и борьбу с внутрибольничными инфекциями;
Санитарно-противоэпидемический режим в инфекционных больницах и отделениях устанавливается в соответствии с действующими инструкциями;
Старшая медицинская сестра отделения проводит инструктаж среднего и младшего медицинского персонала по выполнению комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий в отделении.
Санитарно-гигиенический режим в приемном отделении.
v Врач осматривает всех поступивших в приемное отделение для своевременного выявления подозрительных на инфекционное заболевание больных, их немедленной изоляции и перевода в инфекционное отделение;
v У больных осматривают кожные покровы, измеряют температуру. Деревянные шпатели подлежат уничтожению, металлические – кипячению в течение 15 минут;
v Кушетку после осмотра каждого пациента подвергают дезинфекции, протирая ветошью, смоченной в дезрастворе;
v При выявлении инфекционного больного проводится очаговая дезинфекция;
v Больной в приемном отделении проходит санитарную обработку;
v Одежду и обувь больного складывают в индивидуальный мешок и хранят в специально отведенном для этого месте;
v Обязательно для медицинского персонала ношение защитной одежды и использование средств защиты;
v Уборка помещений проводится не реже 2-х раз в день влажным способом, с использованием дезсредств;
Санитарно-гигиенический режим в отделениях стационара.
v Перед поступлением больного в палату кровать, прикроватную тумбочку, подставку для судна протирают ветошью, смоченной в растворе дезсредства;
v больному выделяются индивидуальные предметы ухода: кружка, плевательница, стакан, судно и т.д.
v Пациент имеет право взять в палату средства личной гигиены;
v Больных с педикулезом после первичной обработки в приемном отделении берут под индивидуальное наблюдение и подвергают повторной обработке;
v Каждый больной, при отсутствии противопоказаний, принимает гигиеническую ванну или душ не реже одного раза в 7 дней;
v Смена постельного белья проводится не реже одного раза в 7 дней или по мере загрязнения;
v При смене белья его сразу помещают в мешки или специальные емкости, запрещено сбрасывать грязное бель на пол. Сортировку белья проводят в специальном помещении.
v Бритье больных проводится не реже 2-х раз в неделю, стрижка – по показаниям;
v Тяжелобольным ежедневно обеспечиваются все гигиенические мероприятия в полном объеме;
v Проветривание палат проводится не реже 4-х раз в сутки;
v Обязательно соблюдение в отделении охранительного режима: тишина, выполнение распорядка дня и т.д.
v Выход больных в другие палаты и отделения запрещен;
v Влажная уборка всех помещений проводится не реже 2-х раз в сутки, с применением дезсредств;
v генеральная уборка пала проводится не реже 1 раза в месяц;
v Генеральная уборка процедурных кабинетов проводится 1 раз в 7 дней;
v Уборочный инвентарь должен быть маркирован и использоваться по назначению для различных помещений отделения;
v Медицинские осмотры персонала проводятся в соответствии с действующими инструкциями и приказами;
v При выявлении ВБИ у госпитализированных больных проводится внеочередной медицинский осмотр;
v При выявлении больного с подозрением на инфекционное заболевание, его немедленно изолируют в отдельную палату, до перевода в инфекционную больницу;
Приказ издан 5 марта 1987 года. Основные извлечения из приказа:
v Проводится осмотр всех поступающих на наличие педикулеза в приемном отделении;
v Каждый случай выявленного педикулеза подлежит регистрации;
v Обязательно оформление экстренного извещения и направление в соответствующем порядке в органы санэпиднадзора;
v Все ЛПУ обязаны иметь специальные укладки для проведения осмотра и противопедикулезных мероприятий;
v Срок наблюдения очага педикулеза – 1 месяц;
v Необходимо соблюдать меры предосторожности при работе с педикулоцидными препаратами.
[youtube.player]Организация санитарно-эпидемиологического режима.
Организация и проведение комплекса санитарно-гигиенических мероприятий направлены на профилактику и борьбу с внутрибольничными инфекциями, вызываемыми различными патогенными и условно патогенными микроорганизмами (стафилококки, клебсиеллы, синегнойная палочка, протей и другие). Санитарно-противоэпидемический режим в инфекционных больницах и в инфекционных отделениях общих больниц устанавливается в соответствии с действующей Инструкцией о режиме инфекционных больниц и инфекционных отделений общих городских больниц; в хирургических отделениях - в соответствии с Временными методическими указаниями по организации и проведению комплекса санитарно-гигиенических мероприятий в хирургических отделениях.
Ответственность за организацию и проведение комплекса санитарно-гигиенических мероприятий в больнице возлагается на главного врача лечебно-профилактического учреждения. Старшая медицинская сестра отделения проводит инструктаж среднего и младшего медицинского персонала по выполнению комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий в отделении (больнице).
Врач осматривает всех поступающих в приемное отделение для своевременного выявления подозрительных на инфекционное заболевание больных, их немедленной изоляции и перевода в соответствующие инфекционные больницы (отделения). С этой целью у больных осматривают кожные покровы, зев, измеряют температуру. Деревянные шпатели после одноразового пользования уничтожают, а металлические кипятят в течение 15 минут. Термометры целиком помещают в сосуд с дезинфицирующим раствором (приложение 1).
Осмотр больного проводят на кушетке, покрытой клеенкой; после приема каждого больного клеенку протирают ветошью, смоченной раствором дезинфицирующего препарата. В случае обнаружения больного с подозрением на инфекционное заболевание мебель и предметы, с которыми соприкасался больной, а также помещение, где он находился, подвергают обеззараживанию. При осмотре больного в приемном отделении необходимо обращать внимание на наличие у него педикулеза. В случае выявления педикулеза больной, помещение и предметы, с которыми контактировал больной, подлежат специальной дезинсекционной обработке. О каждом больном, у которого был обнаружен педикулез, сообщают в санэпидстанцию по месту жительства больного; делают соответствующую пометку в истории болезни.
Больной в приемном отделении проходит полную санитарную обработку: принимает душ или ванну (по указанию врача); стрижет ногти и т.д. Для мытья больной получает обеззараженную мочалку. Санитарная обработка производится в специально отведенном помещении, в котором обязательно должна соблюдаться пропускная система, исключающая встречные потоки больных. После прохождения санитарной обработки больной получает чистое больничное белье, халат (пижаму), тапочки. Примечание: По разрешению главного врача лечебного учреждения, больному разрешается пользоваться собственным бельем, смена которого должна производиться строго по графику учреждения.
Перевозку инфекционных больных из приемного покоя в отделения производят на специально выделенной каталке. Одежду и обувь больного складывают в индивидуальный мешок. Мешки хранят на стеллажах в специально выделенном помещении.
Приемное отделение обеспечивают достаточным количеством:
а) банного мыла; мочалками индивидуального пользования, количество которых определяется пропускной способностью лечебного учреждения в сутки; в) посудой для раздельного хранения чистых и использованных мочалок (на посуде для мочалок должны быть соответствующие надписи "чистые", "бывшие в употреблении"); машинкой для стрижки волос, "опасной" бритвой или безопасным бритвенным прибором, частым гребнем; кусачками или ножницами для ногтей; ватой, пинцетами, денатурированным спиртом; наконечниками для клизм и посудой для их обеззараживания и хранения в чистом виде с соответствующей маркировкой; ведрами с плотно закрывающимися крышками, противнем из оцинкованного железа; моющими, дезинфицирующими и дезинсекционными средствами.
После каждого использования мочалки для мытья больных, ванны, машинки для стрижки волос, гребни, бритвы и бритвенные приборы, кусачки и ножницы для ногтей, пинцеты, наконечники для клизм, плевательницы, подкладные судна и мочеприемники обеззараживают по установленным режимам.
Для мытья рук используют хозяйственное мыло (2-кратное намыливание) в мелкой расфасовке (на одноразовое пользование). После осмотра больного с инфекционным заболеванием или подозрением на него руки обеззараживают в течение 2-х минут 0,2% раствором хлорамина или 0,1% раствором (по надуксусной кислоте) "Дезоксона-1".
Ношение медицинским персоналом шапочек, полностью закрывающих волосы, обязательно.
Уборку приемного отделения производят не реже 2 раз в день влажным способом с применением дезинфицирующих средств. Уборочный инвентарь приемного отделения маркируют. В уборной хранят ведро и тряпку, предназначенные для мытья полов только в уборной. Для мытья дверей, оконных рам, подоконников и т.п. должны быть отдельные тряпки, хранящиеся в другом месте. Использование этого инвентаря для других целей категорически воспрещается. После использования уборочный материал обеззараживают.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
[youtube.player]Инфекционные отделения (стационары) предназначены для изоляции, диагностики и лечения больных с инфекционной патологией. Основной эпидемиологической особенностью, определяющей специфику организации и проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в инфекционных стационарах, является факт постоянного пребывания и систематического поступления в них больных с различными бактериальными, вирусными и некоторыми паразитарными инфекциями, а также лиц, подозреваемых на эти заболевания. В связи с этим важнейшими задачами являются предупреждение заноса, распространения внутри, выноса за пределы ЛПУ инфекционных заболеваний и профилактика заражения медицинского персонала. Это обеспечивается проведением комплекса мероприятий: архитектурно-планировочными решениями, строгим соблюдением правил санитарно-противоэпидемического режима, оптимизацией лечебно-диагностической деятельности, методами специфической иммунопрофилактики сотрудников.
Большое значение для предупреждения распространения инфекции в стационаре имеет организация правильного воздухообмена. Приток воздуха осуществляется в коридор, а вытяжка предусматривается естественная из каждого бокса по отдельному воздуховоду с установкой дефлектора. Недопустимо объединять под одним дефлектором каналы вытяжной вентиляции из помещений различных отделений и этажей.
Очистку и обеззараживание сточных вод ЛПУ, в том числе инфекционных отделений, осуществляют на общегородских канализационных очистных сооружениях (выделения больных перед спуском в канализационную сеть должны обеззараживаться в отделении). При отсутствии общегородских очистных сооружений очистка и обеззараживание сточных вод ЛПУ должны производиться на локальных сооружениях с полной биологической очисткой. Мусор и отходы из инфекционного отделения в герметичных сборниках следует удалять в хозяйственную зону и сжигать в специальных печах.
Прием инфекционных больных осуществляют индивидуально в специально выделенных смотровых кабинетах (боксах), имеющих изолированный наружный вход и оснащенных оборудованием, предметами ухода за больными, спецодеждой и дезинфицирующими средствами. В боксах проводят влажную уборку с применением дезинфицирующих средств после приема каждого больного.
Больных с учетом поставленного диагноза и данных о контактах его с инфекционными больными распределяют в соответствующие отделения, а при сомнительном диагнозе — в диагностическое отделение или отдельную палату. При этом вновь поступающих больных не помещают в одну палату с выздоравливающими или больными с осложнениями. Больных дифтерией, корью, ветряной оспой и другими высококонтагиозными инфекциями помещают преимущественно в боксы с автономной вентиляцией.
Текущую дезинфекцию в отделениях проводят в течение всего времени пребывания больного, а заключительную — после выписки больных или перепрофилирования отделения (палаты). В палатах, коридорах и других помещениях проводят влажную уборку не реже 2 раз в день с применением дезинфицирующих средств. Генеральную уборку проводят не реже чем через 7—10 дней. За каждым помещением закрепляют маркированный инвентарь, который дезинфицируют отдельно.
В отделениях для больных вирусным гепатитом, брюшным тифом и другими кишечными инфекциями при отсутствии специальных сооружений по обезвреживанию сточных вод пользование туалетами запрещено. Выделения обеззараживают непосредственно в подкладных суднах или в специально приспособленных для этого емкостях. Предметы ухода за больным обеззараживают после каждого использования. Белье, загрязненное выделениями больного, замачивают в дезинфицирующем растворе, в отдельных емкостях и в клеенчатых мешках доставляют в прачечную. Одеяла, подушки, матрацы и другие постельные принадлежности после выписки больного обязательно подвергают камерной дезинфекции.
Инфекционных больных выписывают после полного клинического выздоровления. Перед выпиской больные проходят полную санитарную обработку, обеззараженные чистые личные вещи больного доставляют в выписную комнату.
Как правило, посещение больных родственниками и другими лицами не разрешено. Передачи и корреспонденцию принимает медицинская сестра в специально выделенном помещении. Здесь же врач дает справки о состоянии здоровья больных.
Персонал, обслуживающий инфекционных больных, обязан соблюдать все меры предосторожности, направленные на предупреждение заражения. Для этого, приходя на работу, следует надевать спецодежду и спецобувь, полностью закрывать волосы шапочкой (косынкой). При работе в палатах для больных с инфекциями дыхательных путей, при уборке постелей и белья необходимо использовать марлевые респираторы, обрабатывать руки дезинфицирующим раствором, по окончании работы принимать душ. При наличии на руках порезов, ссадин и других кожных повреждений, а также при работе, связанной с возможностью загрязнения рук мокротой или другими выделениями больного (перенос плевательниц, суден, приготовление смывов и мазков, разборка инфицированного белья и т.д.), медицинский персонал должен обязательно надевать резиновые перчатки. Медицинский и обслуживающий персонал подвергают установленным профилактическим прививкам, регулярным профилактическим осмотрам.
Эффективность профилактики внутрибольничных инфекций в инфекционных стационарах зависит от квалификации медицинских работников, строгого соблюдения противоэпидемического режима и выполнения персоналом и больными полного объема необходимых санитарно-гигиенических мероприятий.
Последнее изменение этой страницы: 2016-12-14; Нарушение авторского права страницы
[youtube.player]Назначение инфекционных больниц (отделений)
Для изоляции инфекционных больных на весь период их фактической заразительности, а также для их лечения служат специально приспособленные для этого инфекционные больницы или инфекционные отделения больниц. Обязательной госпитализации подлежат больные различными инфекционными заболеваниями, за исключением тех нозологических форм, при которых допускается госпитализация на дому (корь, грипп).
Устройство и режим инфекционных больниц (отделений) должны способствовать обеспечению полной изоляции больных, являющихся источниками инфекции, и осуществлению правильной терапии; одновременно должны быть приняты все меры к тому, чтобы предупредить внутрибольничную инфекцию.
Выполнение следующих важнейших условий при госпитализации каждого инфекционного больного совершенно обязательно.
1. Правильная первичная диагностика в приемном отделении больницы при обязательном выявлении всех имевшихся контактов с другими инфекционными больными; строгая индивидуальная госпитализация в палатах (боксах) всех лиц, страдающих смешанными инфекциями и находившихся в контакте с другими острозаразными больными (например, больными корью).
2. Правильная санитарная обработка больного при поступлении в больницу или отделение.
3. Распределение больных в палатах соответственно характеру заболевания, тщательная текущая дезинфекция.
4. Предупреждение заноса в отделение или палату других инфекций в случае необоснованного перевода больных.
5. Осуществление лечебных мероприятий.
6. Контроль за отсутствием заразительности у выписываемого из отделения выздоравливающего человека (бактериологический анализ для выявления носительства инфекции).
Общее устройство и планировка инфекционных больниц (отделений)
Помимо приемного отделения и нескольких отделений, предназначенных для размещения больных по роду заболевания, в каждой инфекционной больнице предусматриваются: санитарный пропускник, дезинфекционные камеры, прачечная. Если инфекционное отделение составляет только часть здания всей больницы, то оно должно иметь самостоятельный санитарный пропускник, дезинфекционную камеру, а при необходимости— также и прачечную.
При отсутствии в больнице центрального водоснабжения и канализации должно быть обеспечено правильное оборудование колодца и устройство для сбора и обезвреживания нечистот.
Санитарно-технические устройства, пищевой блок (кладовая для пищевых продуктов, кухня и раздаточная), а также хозяйственные постройки размещаются на территории больницы отдельными узлами при достаточном удалении их от лечебных корпусов.
Следует считать наиболее правильным размещение инфекционных отделений в самостоятельных корпусах — павильонная система; в каждом из таких отделений или в нескольких рядом расположенных палатах госпитализируются больные, страдающие одноименными заболеваниями, например дизентерией.
В тех случаях, когда инфекционная больница занимает одно-, двух- или трехэтажный корпус, отделения, предназначенные для госпитализации однородных инфекционных больных, необходимо размещать поэтажно. Больные летучими инфекциями, например страдающие корью, скарлатиной и т.п., размещаются в верхних этажах.
Существующие типовые проекты инфекционных больниц районного или участкового значения предусматривают устройство отдельных корпусов на 10-20 коек. В отделении на 20 коек районной больницы имеется две секции, предназначенные для госпитализации больных с различными нозологическими формами.
Согласно типовому проекту, в состав каждой секции входят однокоечная, двухкоечная и трехкоечная палаты, 2 бокса, пропускник для больных, пропускник для персонала, буфет, отдельное помещение для мойки суден, бельевая для чистого и бельевая для грязного белья, комнаты для дежурного врача, для среднего и младшего медицинского персонала. В настоящее время проводится работа по улучшению типового проектирования.
В инфекционной больнице (отделении) нельзя допускать общения больных различными заболеваниями, а также медицинского персонала, обслуживающего различные отделения. Пища доставляется в павильон из центральной больничной кухни, затем подогревается в буфетной комнате отделения.
В каждой палате допускается госпитализация больных только однородными инфекционными заболеваниями. При невозможности поставить правильный диагноз в приемном покое у больных, вызывающих подозрение на брюшной и сыпной тифы, малярию, бруцеллез, туляремию и т. п., их помещают в так называемые разборочные палаты; после уточнения диагноза в пределах ближайших 2-3 дней эти больные должны быть переведены в палаты соответственно их заболеванию.
Если у больного имеется смешанная инфекция (например, сыпной тиф и обострение хронической дизентерии), то он должен быть помещен в отдельную палату; так же следует поступать с больными, находившимися в контакте с лицами, страдающими другими инфекционными болезнями.
Инфекционных больных принимают и размещают в палатах и боксах на основе поточно-пропускной системы, при которой они от момента поступления и вплоть до момента выписки не должны соприкасаться с больными, страдающими другими инфекционными заболеваниями. В соответствии с принципами поточно-пропускной системы работы инфекционных больниц осуществляется первичная санитарная обработка больного, дезинфекция и дезинсекция его вещей, обезвреживание выделений, рациональная терапия, заключительная дезинфекция и контроль на бактерионосительство перед выпиской.
Каждый больной, направляемый в инфекционную больницу, прежде всего поступает в приемное отделение.
Работа приемного отделения
Бокс, в котором осматривают поступающего больного, должен иметь самостоятельный вход и выход наружу. Желательно, чтобы вход и выход из бокса вели не на улицу, а во внутренний двор больницы. Помимо этого, из бокса в коридор приемного отделения ведут двойные застекленные двери. В боксе должны быть халаты для персонала, кушетка, письменный столик, стулья, шкафчик с набором медикаментов для оказания неотложной помощи, шприцы с иглами, стерилизатор, приспособления для взятия анализов (стерильные тампоны в пробирках для взятия мазков слизи из зева на дифтерию, консервирующая смесь в пробирках для взятия испражнений на дизентерийные бактерии и т. п.).
В приемном отделении должны иметься специальные лечебные боксы или одно-двухкоечные палаты, хорошо изолированные от других помещений и предназначенные для изоляции больных смешанными инфекциями.
Правильное устройство приемного отделения, строгая изоляция больных в соответствии с диагнозом и надлежащая санитарная обработка, наличие боксов для изоляции больных со смешанной инфекцией обеспечивают эффективную борьбу против внутрибольничных заражений. Для работы в приемном отделении выделяется хорошо обученный медицинский персонал.
Произведя тщательный осмотр больного, руководствуясь также эпидемиологическим анамнезом и сопроводительной документацией, врач или фельдшер приемного отделения больницы устанавливает диагноз заболевания и направляет больного после его санитарной обработки в соответствующее отделение или в изолятор, в бокс. В приемном отделении на каждого поступающего больного заводят историю болезни. Одновременно на специальном бланке перечисляют вещи больного, оставленные в больнице, а также составляют требование на кухню с указанием назначенного больному стола.
Организация работы инфекционного отделения
В каждом инфекционном отделении выделяют по 2-3 (или более) палаты на 1-2 кровати для изоляции наиболее тяжело больных. На случай нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций в отделении (больнице) должны иметься боксы.
При устройстве палат в инфекционных отделениях должны соблюдаться определенные гигиенические требования. Площадь палаты должна быть такой, чтобы на одного больного приходилось 6-7 м2; в палатах следует поддерживать температуру около 18°. В палатах предусматривается достаточное естественное освещение, должна быть обеспечена эффективная приточновытяжная вентиляция.
Санитарно-гигиенический режим в отделении обеспечивается регулярной уборкой палат и всех других помещений, дезинфекцией и дезинсекцией, регулярным мытьем больных со сменой им нательного и постельного белья, строгим соблюдением требований личной гигиены, как обслуживающим персоналом, так и больными.
Каждый больной, если только позволяет его состояние, должен еженедельно принимать гигиеническую ванну или душ; у тяжелобольных применяются влажные обтирания тела.
Белье, испачканное испражнениями или мочой больного, сменяют немедленно; оно должно замачиваться в 0,5% растворе хлорамина с последующим кипячением и стиркой. Все предметы ухода за больными (в том числе подкладные судна, грелки, резиновые круги и т. п.) должны строго индивидуализироваться, так же как полотенца и носовые платки.
В детских инфекционных отделениях можно разрешать детям пользоваться только резиновыми или целлулоидными игрушками, которые легко дезинфицируются.
В помещении уборной должны стоять бачки с 10% осветленным раствором хлорной извести для дезинфекции суден и полки для размещения индивидуальных горшков и суден. Стульчики и унитазы 4 раза в день обмывают 0,5% раствором хлорной извести. Два раза в день в палатах протирают полы щетками, обвернутыми влажными тряпками; тем же способом убирают коридоры и все служебные помещения. Необходимо периодическое проветривание коридоров.
Пищу для больных приготовляют в центральной кухне, обслуживающей всю больницу. Медицинские сестры выдают пищу через окошко, ведущее из раздаточной в коридор. Грязную посуду заливают на 1 час 0,5% раствором хлорамина, а затем кипятят. Остатки пищи засыпают хлорной известью в особом ящике с крышкой на 2 часа, а затем спускают в канализацию или выгребную яму.
Посуду после кипячения просушивают на решетчатых полках (без применения полотенец).
В составе инфекционного отделения предусматриваются также комнаты для дежурного врача (или фельдшера), комнаты медицинского персонала, кабинет заведующего, гардероб для персонала с индивидуальными шкафчиками для одежды и отдельно — для халатов личного пользования.
Дежурный врач (или фельдшер) имеет в своем распоряжении шкафчик с набором медикаментов для оказания неотложной терапевтической помощи.
Медицинские сестры и фельдшера обслуживают только определенные палаты. Чтобы больной, находящийся в палате, мог вызвать медицинскую сестру, нужна световая сигнализация. Для выполнения лечебных назначений процедурная сестра снабжается шкафами с набором медикаментов, шприцами, иглами к шприцам, стерилизаторами, термометрами и другими принадлежностями ухода и лечения больных. Для выполнения различных диагностических и лечебных процедур выделяется специальная комната.
Выписка перенесших инфекционные заболевания возможна не ранее обязательных сроков изоляции.
Весь медицинский персонал должен строго соблюдать санитарный режим отделения и правила личной гигиены. Медицинские сестры должны иметь в своем личном пользовании производственную одежду и обувь, сохраняемые в отдельных шкафах. Весь персонал должен носить шапочки, закрывающие волосы; ногти должны быть коротко острижены.
Весь персонал инфекционной больницы обязан после осмотра больных, ухода за ними, лечебных или диагностических манипуляций дезинфицировать руки 0,5% раствором хлорамина из баллона, а затем мыть горячей водой с мылом. Периодически весь персонал обследуют на дифтерийное, брюшнотифозное и дизентерийное бактерионосительство. Необходимы прививки против брюшного тифа и паратифов А и Б.
Нозокомиальными болезнями называют те инфекционные заболевания, которые возникают только внутри данного отделения или больницы
Правильный уход и наблюдение за инфекционными больными, тщательное выполнение всех требований санитарно-гигиенического режима, размещение больных по роду инфекции позволяют избежать внутрибольничных заражений. Каждый случай внутрибольничной инфекции подлежит специальному разбору на конференциях медицинского персонала.
Профилактика внутрибольничных инфекций должна начинаться еще в приемном отделении. При размещении больных в палатах-изоляторах, расположенных внутри отделения, необходимы отдельная посуда и предметы ухода, индивидуальные халаты для обслуживающего персонала.
При появлении нозокомиальных заболеваний внутри инфекционной больницы или отделения требуется немедленный' перевод заболевших второй инфекцией в изолятор или мельцеровский бокс и тщательная дезинфекция отделения.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
[youtube.player]• Устройство, организация работы • Обязанности медсестры приемного отделения • Санитарно-противоэпидемические мероприятия
Инфекционная больница является лечебно-профилактическим учреждением, предназначенным для изоляции и лечения инфекционных больных, и имеет ряд отличий от других стационаров. Прежде всего инфекционная больница должна гарантировать выписку реконвалесцентов в состоянии, не представляющем опасности для окружающих; в ней должен поддерживаться специальный противоэпидемический режим, целью которого является ограждение больных и медицинского персонала от заноса и распространения внутрибольничной инфекции.
Инфекционные больные, доставленные санитарным транспортом, поступают в приемное отделение, состоящее из приемно-смотровых боксов, предназначенных для определенных заболеваний. Число приемно-смотровых боксов должно соответствовать числу профильных инфекций. Прием инфекционных больных проводят строго индивидуально. Одновременное пребывание в одном помещении нескольких детей не допускается.
Сестра приемного отделения заполняет медицинскую документацию на поступающего больного, помогает врачу осмотреть ребенка, производит забор материала для лабораторного исследования. Совместно с младшей медсестрой проводит санитарную обработку больного, организует сбор личных вещей ребенка, подлежащих дезинфекции. Делает запись в журнале приема больных о дезинфекции санитарного транспорта, выдает эвакуатору талон или ставит штамп на путевке водителя о проведенном обеззараживании. Извещает постовую сестру профильного отделения о поступающем больном. При госпитализации ребенка в боксиро- ванное отделение получает сообщение о номере выделенного для больного бокса, обеспечивает доставку больного (на носилках, каталке, пешком) в отделение. Контролирует проведение после приема каждого больного заключительной дезинфекции и облучение бокса бактерицидными ультрафиолетовыми облучателями.
Из приемного покоя больные поступают в соответствующее отделение: с острыми кишечными заболеваниями - в профильное отделение полубоксового типа; с воздушнокапельными инфекциями - в боксированное отделение; с неустановленным диагнозом до его уточнения - в диагностические боксы. При госпитализации в боксированное отделение больные поступают в бокс через наружную дверь непосредственно с улицы.
В отделении полубоксового типа для поступающих имеется специально выделенный вход для исключения встречи с другими больными и предотвращения опасности дополнительного заражения. Больных в полубоксах размещают таким образом, чтобы вновь поступающие не находились в одной палате с выздоравливающими или больными с осложнениями. По возможности проводят одномоментное заполнение палат и одновременную выписку. Все лечебные манипуляции выполняются в боксах или полубоксах. Посещение больных детей родственниками в инфекционной больнице не допускается. Для свиданий имеются наружные галереи, примыкающие к окнам, на которых установлены съемные ручки, с тем чтобы открывать их мог только персонал отделения.
Выписка больных осуществляется не ранее обязательных сроков изоляции и при отрицательных результатах бактериологического исследования. Пациенты уходят домой через наружную дверь бокса. Постельное белье после выписки собирают в специальные мешки для дезинфекции и стирки. Постельные принадлежности и верхнюю больничную одежду отправляют для камерного обеззараживания. Постель до поступления следующего больного не застилают. В боксе проводят заключительную дезинфекцию.
Санитарно-противоэпидемические мероприятия при уходе за больными. Для обслуживающего персонала в отделении выделяют бытовые помещения (раздевалка, душевая, комната для приема пищи и отдыха, туалет и др.). Верхняя одежда и обувь персонала хранятся в индивидуальных шкафах раздельно от санитарной одежды. Обслуживающий персонал, работающий в одном отделении, не имеет права входить в другое отделение без смены халатов, тапочек, масок. В боксах (внутреннем предбокснике) вывешиваются полотенца, халаты и шапочки для врачей, сестер, санитарок и устанавливается емкость с дезраствором. Персонал при входе к больному надевает шапочку, халат, при капельных инфекциях - четырехслойную маску. При выходе халат, шапочку и маску снимают, руки моют мылом и дезинфицируют. Наружная и внутренняя двери бокса должны открываться поочередно: при входе в бокс персонал должен плотно закрыть дверь бокса, сообщающуюся со служебным помещением (коридором), и только потом открыть внутреннюю дверь, также плотно закрывая ее за собой. При входе в бокс и при возвращении из него следует вытирать ноги о коврик или ветошь, смоченную дезраствором. Подача пищи больному осуществляется через специальное окошко в предбокснике. Лица, обслуживающие больных дифтерией и менинго- кокковой инфекцией, обследуются на носительство дифтерийной палочки и менингококков. По окончании работы персонал проходит санитарную обработку.
[youtube.player]Читайте также:
