Для лечения инфицированных пролежней

Пролежни представляют собой участки омертвевших мягких тканей и кожи, возникновение которых может происходить у больных, длительное время находящихся в обездвиженном состоянии в случае неправильного ухода за ними.

При условии своевременного обнаружения и грамотного лечения пролежни не угрожают здоровью и жизни человека, однако при отсутствии должного внимания они могут превратиться в гноящиеся глубокие раны, которые приводят к развитию серьезных последствий и даже к летальному исходу.

Клиника реабилитации Юсуповской больницы оказывает услуги по восстановительному лечению больных, вынужденных находится в обездвиженном состоянии вследствие перенесенных тяжелых заболеваний. Высококвалифицированные специалисты клиники, внимательный медицинский персонал обеспечивают необходимый уход за лежачими больными, благодаря чему риск образования пролежней сводится к нулю.

Виды и стадии пролежней

Для того, чтобы понимать, как убрать пролежни у лежачего больного, нужно иметь общее представление о том, какие стадии имеет данное заболевание, так как именно от состояния раны зависит, какое средство от пролежней для лежачих больных поможет в том или ином случае.

Известно несколько стадий развития пролежней, каждая из которых имеет свои характерные симптомы:

на первой, начальной стадии нарушается кровообращение в коже, внешние повреждения на этом этапе отсутствуют. Сначала наблюдается побледнение кожного покрова, затем развитие покраснения, не исчезающего после прекращения сдавливания, кожа становится голубоватого или синеватого цвета, возникает отечность;
на второй стадии появляются первые признаки некроза – массового отмирания клеток, но данный процесс происходит пока только в коже или в верхних слоях подкожно-жировой клетчатки – мышечная ткань не затрагивается. На данной стадии развития пролежней наблюдается появление пузырей (пустых или с содержанием жидкости), шелушения;
на третьей стадии патологический процесс захватывает не только кожу, но и глубжележащие слои тканей: подкожно-жировую клетчатку и мышечную ткань. В данном случае пролежни приобретают форму язв, при присоединении инфекции могут отмечаться гнойные выделения;
на четвертой, самой тяжелой стадии происходит поражение всех слоев мягких тканей (кожи, клетчатки, мышц), в некоторых случаях - до костей. На этом этапе пролежень выглядит как глубокая рана, с присутствием на дне сухожилий и костной ткани. При инфицировании раны может наблюдаться развитие контактного остеомиелита, гнойного артрита.

Очень важно обнаружить заболевание при появлении первых признаков, когда они еще могут быть обратимыми, т.к. на начальной стадии развития пролежней требуется минимальное лечение.

Кроме того, пролежни могут быть:

экзогенными – их развитие провоцируется преимущественно внешними факторами;
эндогенными – возникающими вследствие нарушений внутри организма;
смешанными – вызванными как внешними, так и внутренними факторами.

Пролежни у лежачих: лечение

Лечение пролежней в домашних условиях должно быть комплексным, имеющим следующие цели:

устранить факторы, которые спровоцировали образование пролежней: давление, смещение, излишнюю влажность;
улучшить кровообращение в пораженных участках, устранить раздражение, инфекцию (местными средствами), ускорить регенеративные процессы;
улучшить обменные процессы, кровообращение с помощью препаратов общего, системного действия;
вылечить основное заболевание, которое стало причиной ограничения подвижности и образования пролежней.

При выборе терапевтической тактики специалисты Юсуповской больницы учитывают стадию процесса и глубину патологического процесса в тканях, а также наличие инфекционных осложнений.

Повязки от пролежней для лежачих больных

Широко распространённым средством для лечения пролежней являются специальные повязки, предотвращающие раны от механического повреждения и попадания инфекции, а кроме того - оказывающие лечебный эффект.

Благодаря содержанию веществ, которые, контактируя с жидкостью из пролежневой раны, превращаются в гель, впитывающий выделения, гидроколлоидные повязки способствуют формированию в участке поврежденной кожи среды, благоприятствующей заживлению. Гидроколлоидные повязки от пролежней для лежачих больных используются как для сухих, так и для влажных ран.

Гидрогелевые повязки с особыми полимерами (гидрогелями) способствуют поддержанию в ранах среды, благоприятной для процессов заживления. Активные вещества гидрогелевых повязок обеспечивают отторжение погибших клеток и очищение раны.

Особые волокна, которые содержатся в альгинатных повязках, получают из водорослей. Они способны впитывать жидкие (в т.ч. гнойные) выделения из раны, благодаря чему создается благоприятная среда для процесса заживления. Альгинатную повязку помещают на поврежденный участок кожи, после чего она принимает форму раны, что обеспечивает её защиту от инфицирования.

Лечение пролежней у лежачих больных: лекарства для местного применения

При пролежнях на начальных стадиях благоприятный результат – предотвращение отмирания клеток обеспечивается благодаря препаратам, способствующих активизации кровообращения в поврежденных участках кожи.

Пролежни второй стадии (при некротических изменениях в ране) требуют лечения с применением препаратов местного действия, которые стимулируют регенеративные процессы, а также противовоспалительных средств и антибиотиков местного действия.

Для того, чтобы улучшить кровообращение в пораженных тканях, активизировать обменные процессы и регенерацию клеток применяются: Солкосерил, Бепантен, Метилурацил, Актовегин.

С помощью некролитических препаратов (устраняющих очаги некроза) с ферментами – коллагеназой, трипсином и т.д. устраняются погибшие клетки.

Применение местных антибактериальных и противогрибковых средств помогает предупредить развитие инфекции и устранить возникшие гнойные осложнения.

Для уменьшения воспаления в ранах назначается прием стероидных противовоспалительных средств местного действия с содержанием веществ, аналогичных гормонам коры надпочечников, которые снимают воспалительные проявления в очагах.

Прежде, чем мазать пролежни у лежачего больного, тем или иным лекарственным средством, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Только квалифицированный специалист, учитывая стадию процесса, глубину и обширность некроза, гнойные осложнения и т.д., должен принимать решение об использовании препарата для борьбы с пролежнями.

Специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы предоставят полную информацию о правильном уходе за больным, объяснят, что помогает от пролежней в каждом конкретном случае, при необходимости предложат госпитализацию в клинику, где будет обеспечен должный уход, помогающий устранить негативные последствия перенесенного заболевания.

Пролежни возникают там, где на мягкие ткани в течение продолжительного времени оказывается непрерывное давление. При этом мелкие кровеносные сосуды перекрываются, наблюдается ишемия кожного участка. Затем возникают очаги омертвения (некроза). Некротические изменения захватывают все слои кожи, подкожно-жировую клетчатку, мышечную и даже костную ткань.

Причины появления глубоких пролежней

К образованию некроза склонны пожилые и ослабленные пациенты, люди с ограниченной подвижностью, лежачие больные. Существует ряд факторов, способствующих некротизации тканей:

Продолжительное (более двух часов) давление на определенный участок тела.
Сдвиг подлежащих тканей по отношению к коже – при этом повреждаются мелкие капилляры и возникают застойные явления.
Трение кожных покровов – микроповреждения кожи приводят к нарушениям местного кровоснабжения вследствие отека и являются входными воротами для проникновения инфекции.

К группе риска относятся:

Лежачие и сидячие больные;
Пациенты с сопутствующими эндокринными нарушениями;
Люди с лишним весом или истощенные;
Пациенты, страдающие неврологическими заболеваниями;
Больные с недержанием кала и мочи;
Люди, страдающие заболеваниями сосудистой системы (атеросклероз сосудов);
Пациенты с повышенным потоотделением или люди с очень сухой кожей;
Больные, за которыми не осуществляется качественный уход.

При наличии одного или нескольких факторов процесс отмирания тканей развивается быстро и на теле пациента образуются глубокие пролежни, лечение которых является сложным и продолжительным процессом.

Классификация по глубине поражения

По глубине поражения различают поверхностные и глубокие некрозы.

К поверхностным относят пролежни первой и второй стадии:

I стадия характеризуется образованием на коже участка гиперемии, который не меняет цвет при надавливании, кожа без следов повреждения.
II стадия сопровождается появлением на гиперемированном участке поверхностных эрозий, пузырей.

Если не принять срочных мер в процесс некротизации вовлекаются подлежащие ткани, и на теле больного возникают глубокие язвы. Это третья и четвертая стадии:

III стадия характеризуется появлением раны в пределах подкожно-жирововй клетчатки, дно и края этой раны покрыты некротическим налетом.
IV стадия – процесс распространяется на мышечную ткань и подлежащие костные выступы.

На этих стадиях возможно инфицирование раны, в этом случае наблюдается гнойное отделяемое, кожа вокруг будет гиперемирована и отечна.

Основные принципы лечения глубоких пролежней

Как и чем следует лечить некротические язвы, решает врач. Лучший эффект дает хирургическое лечение, когда рану очищают, с помощью скальпеля иссекают в пределах здоровых тканей и затем проводят соответствующую медикаментозную терапию до полного ее заживления.

Важно! Некрэктомия пролежня значительно сокращает сроки выздоровления, но такая операция не всегда возможна ввиду тяжелого состояния пациента. Тогда лечение проводится лекарственными препаратами.

Глубокие пролежни с трудом поддаются лечению и сопровождаются ухудшением общего состояния. Медикаментозное лечение в этом случае проводится с целью:

Очищения раны;
Снятия воспаления;
Стимулирования процессов эпителизации и регенерации тканей;
Устранения общих симптомов воспаления (жар, боль, интоксикация).

В качестве противопролежневых средств применяют различные группы препаратов.

С помощью антисептических растворов глубокие пролежни очищаются от продуктов распада и гнойного экссудата, что позволяет эффективно использовать в дальнейшем местные средства (мази, гели, примочки). Применение антисептиков препятствует проникновению инфекции и является обязательным этапом обработки. Используют:

Хлоргексидин;
Перекись водорода;
Диоксидин;
Фурациллин.

К ним относят мази, гели, готовые салфетки и повязки, обладающие выраженным противовоспалительным действием. Использование противовоспалительных средств является обязательным при наличии глубоких инфицированных ран.

Это могут быть мази на основе антибиотиков:

Гормональные противовоспалительные мази:

К нестероидным противовоспалительным средствам относят:

Линимент Вишневского;
Цинковая мазь;
Протеолитические ферменты (трипсин).

Отличный эффект дают гелевые и гидрогелевые салфетки, альгинатные повязки. Они препятствуют проникновению инфекции в рану и способствуют абсорбции гнойного отделяемого. Кроме того, эти средства удобны при лечении в домашних условиях и при наличии глубоких пролежней в труднодоступных местах. Применяют:

Лечение глубоких пролежней с применением лекарственных средств этой группы оправдано на первом этапе, когда необходимо устранить гноеродные бактерии и остановить воспалительные процессы.

При отсутствии воспалительных явлений рекомендованы средства, способствующие скорейшей эпителизации раны:

Такие мази наносят отдельно или под повязку и при отсутствии побочных действий применяют их до рубцевания раны. Они обладают выраженным иммуностимулирующим действием, ускоряют метаболические процессы в тканях, усиливают регенерацию.

Наличие глубоких ран отрицательно сказывается на общем состоянии пациента. При их инфицировании возникает воспаление, которое сопровождается повышением температуры тела, интоксикацией, обезвоживанием и ослаблением организма. Поэтому по рекомендации врача применяют противовоспалительные, иммуностимулирующие, жаропонижающие средства – перорально или парентерально, в виде инъекций и капельниц.

Обязательным является коррекция питания больного, наличие в рационе достаточного количества белковой пищи, свежих фруктов и овощей. Важно соблюдать питьевой режим. Назначают прием витамино-минеральных комплексов.

Народная медицина успешно справляется с лечением глубоких пролежней. Она используется как отдельно, так и в комплексе с медикаментозными средствами.

При глубоких воспаленных язвах используют мази и компрессы с медом, прополисом, воском. Эти средства способствуют отторжению некротических масс, обладают антисептическими, противовоспалительными и регенерирующими свойствами.

100 грамм пчелиного воска и 10 грамм сосновой живицы смешать с разогретым растительным маслом (1 столовая ложка) и животным жиром (2 столовые ложки). Полученную мазь накладывать на предварительно очищенную рану под повязку. Использовать до появления эпителизации.

Теплый компресс с раствором соды помогает быстро очистить рану от гноя и некротических масс и способствует ее заживлению. Для его приготовления на стакан кипятка берут чайную ложку соды, смачивают полученным раствором чистую тканевую салфетку и прикладывают ее к ране.

Отличным противовоспалительным и ранозаживляющим действием обладает мазь из цветков календулы. Столовую ложку сухого вещества размешивают с вазелином (50 грамм), полученную смесь наносят на очищенную рану несколько раз в день.

Свежие листья алоэ снимают воспаление, вытягивают гной и способствуют заживлению язв. Для повязок листья предварительно измельчают и прикладывают к ране на несколько часов.

Народные средства чаще используют при лечении глубоких пролежней в домашних условиях.

Вне зависимости от того, чем проводится терапия глубоких пролежней, важно соблюдать основные этапы обработки.

1 этап – Очищение	Производиться при помощи перевязочного материала и антисептических растворов. Из раны удаляют некротический налет и гной, кожа вокруг некроза так же обрабатывается растворами антисептиков.
2 этап – Подсушивание	Участок некроза и окружающие кожные покровы слегка подсушивают (не допуская пересыхания) при помощи стерильных марлевых тампонов.
3 этап – Лечебная повязка	На очищенную и подсушенную поверхность наносят лекарственные средства в зависимости от выбранного лечения.

Возможные осложнения

Тяжелым осложнением является нагноение глубокой язвы, что приводит к образованию воспаления по типу рожистого или к флегмонозному процессу. В этом случае состояние пациента резко ухудшается, процесс выздоровления затягивается.

Самым серьезным осложнением считают сепсис – общее заражение крови. Такое осложнение может закончиться гибелью пациента.

Глубокие раны вызывают арозивные кровотечения, если некроз распространяется на стенки кровеносных сосудов.

При вовлечении в процесс костной ткани возможно развитие остеомиелита подлежащей кости.

В некоторых случаях длительно незаживающие пролежни могут стать причиной рака кожи.

Профилактические меры

Глубокие пролежни вылечить сложно, процесс этот занимает длительное время. Поэтому необходимо предупредительно выполнять профилактические меры, которые помогут предотвратить заболевание:

Использование противопролежневых средств (матрасы, подушки);
Тщательная гигиена больного;
Правильное питание и соблюдение питьевого режима;
Смена положения тела каждые 2 часа;
Профилактические массажи с использованием специальных средств, стимулирующих кровообращение;
Своевременная смена белья, отсутствие на постели складок, крошек.

Соблюдение мер профилактики позволит избежать появления глубоких некрозов и повысит качество жизни лежачего больного.

Видео

080

Для большинства людей развитие пролежней у лежачих больных означает бескрайнее страдание и боль пациентов и бесконечниые муки ухаживающих родственников. Статистические данные о частоте развития этого осложнения в больницах Российской Федерации практически отсутствуют.

По данным английских авторов, в медико-профилактических учреждениях пролежни образуются у 15-20% пациентов.

По результатам исследования, проведенного в США, около 17% всех госпитализированных пациентов находятся в группе риска по развитию пролежней или уже имеют их. Причем оценочная стоимость лечения данного осложнения у одного пациента составляет от 5000 до 40000 долларов США.

Помимо экономических (прямых медицинских и немедицинских) затрат, связанных с лечением, нужно учитывать и нематериальные затраты: тяжелые физические и моральные страдания, которые испытывают пациенты и их близкие.

Причины возникновения пролежней

Чтобы эффективно бороться с пролежневыми язвами, нужно понять, почему они возникают.

Давление в области костных выступов (более 1-2 ч) приводит к обструкции сосудов, сдавлению нервов и мягких тканей. В тканях над костными выступами нарушаются микроциркуляция и трофика, развивается гипоксия с последующим развитием пролежней.
Повреждение мягких тканей от трения возникает при перемещении пациента, когда кожные покровы тесно соприкасаются с грубой поверхностью. Трение приводит к травме как кожи, так и более глубоких мягких тканей.

истощение;
старческий возраст;
ограниченная подвижность;
недержание мочи и/или кала;
неврологические расстройства (сенсорные, двигательные);
истонченная кожа;
кома;
плохой гигиенический уход;
неправильная техника перемещения пациента в кровати.

Места возникновения пролежней:

Есть определенные места появления пролежней: в положение на спине (что чаще всего) таковыми являются затылок, лопатки, крестец и пятки. А в положении пациента на боку - это боковая поверхность бедер в проекции тазобедренных суставов, височная область и уши.

Основные места появления пролежней

Клиническая картина и стадии развития пролежней

Поражения кожи и мягких тканей проявляются по-разному, в зависимости от степени развития пролежней. Очень важно понимать, какая стадия в каждом конкретном случае. Понимать, когда мы проводим профилактику, а когда начинаем лечение.

Консультация врача при этом необходима. Ведь именно от стадии развития пролежня зависит наше лечение.

Следует менять положение тела пациента каждые 2 часа.
Не следует допускать чрезмерного увлажнения или сухости кожи: при чрезмерном увлажнении – подсушивать, используя присыпки без талька, при сухости – увлажнять кремом, применяя для этого различные профессиональные (косметические) средства, медицинские изделия с увлажняющими и защитными свойствами для ухода за кожей.
Мытье кожи нужно проводить без трения и кускового мыла, используя для этого профессиональные (космецевтические) средства, медицинские изделия для ухода за кожей, например, моющий лосьон, пена, гидрофильное масло и др.
Необходимо тщательно высушивать кожу после мытья промокающими движениями, уделяя особое внимание кожным складкам и проблемным зонам.
В случае проведения массажа нельзя подвергать участки зон риска трению.
Массаж всего тела, в т. ч. около участков риска (в радиусе не менее 5 см от костного выступа), следует проводить после обильного нанесения увлажняющего крема на кожу.
Рекомендуется использование защитного аэрозоля "Силессе" на проблемных участках.

Стадии развития пролежней: лечение

Если пролежень все-таки развился, в зависимости от стадии необходимо проводить его лечение.

характеризуется появлением бледного участка кожи или устойчивой гиперемией кожи, не проходящей после прекращения давления; кожные покровы не нарушены.

для дезинфекции раствор Октенисепт;
для защиты и восстановления пострадавших участков кожного покрова АкваКолл с ионами серебра (F), ЛикоСорб;
фиксация повязки дышащим пластырем на нетканой основе Optimelle Roll или сетчатым бинтом Optimelle Light.

I стадия пролежня

появляется синюшно-красный цвет кожи, с четкими границами; стойкая гиперемия кожи; отслойка эпидермиса; поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов (поверхностная язва, которая клинически проявляется в виде потертости, пузыря или плоского кратера) с распространением на подкожную клетчатку.

для дезинфекции раствор Октенисепт;
для защиты и восстановления пострадавших участков кожного покрова АкваКолл с ионами серебра (B), ЛикоСорб;
фиксация повязки дышащим пластырем на нетканой основе Optimelle Roll или сетчатым бинтом Optimelle Light.

II стадия пролежня

возникает разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; могут быть жидкие выделения из раны.

для дезинфекции раствор Октенисепт,
для отграничения некротизированных тканей - бактерицидные повязки с повидон-йодом ПовиТекс и/или ТайдиСорб Пови;
для очищения раны от некротизированных тканей - гидрогель ДжеллеСорб с ионами серебра в тубе;
после очищения раны - промывание раствором Пронтосан или Октенисепт;
для поверхностных ран в зависимости от степени экссудации используются бактерицидные повязки ЛикоСорб с ионами серебра, ПовиТекс с повидон-йодом, ГексоТекс с хлоргексидином;
для глубоких ран с образованием карманов - тампонирование ленточными (тампонадными) повязками с альгинатами АльгоДжелль с ионами серебра, АкваДжелль с ионами серебра или ЛикоСорб с ионами серебра*;
наложение вторичной абсорбирующей повязки ТайдиСорб;
фиксация повязки дышащим пластырем на нетканой основе Optimelle Roll или сетчатым бинтом Optimelle Light.

Рекомендовано лечение под контролем хирурга.

III стадия пролежня

характеризуется глубоким поражением (некрозом) всех мягких тканей; появляется полость, в которой видны сухожилия и/или костные образования.

для дезинфекции раствор Октенисепт,
для отграничения некротизированных тканей - бактерицидные повязки с повидон-йодом ПовиТекс и/или ТайдиСорб Пови;
для очищения раны от некротизированных тканей - гидрогель ДжеллеСорб с ионами серебра в тубе;
после очищения раны - промывание раствором Пронтосан или Октенисепт;
для поверхностных ран в зависимости от степени экссудации используются бактерицидные повязки ЛикоСорб с ионами серебра, ПовиТекс с повидон-йодом, ГексоТекс с хлоргексидином;
для глубоких ран с образованием карманов - тампонирование ленточными (тампонадными) повязками с альгинатами АльгоДжелль с ионами серебра, АкваДжелль с ионами серебра или ЛикоСорб с ионами серебра*;
наложение вторичной абсорбирующей повязки ТайдиСорб;
фиксация повязки дышащим пластырем на нетканой основе Optimelle Roll или сетчатым бинтом Optimelle Light.

Рекомендовано лечение под контролем хирурга.

IV стадия пролежня

* Использование тампонадных повязок проводится только в условиях стационара.

Рассмотрим, как лечить пролежни (лат. decubitus) в зависимости от стадии их развития и места локализации. Разберемся, какие аптечные препараты и проверенные народные средства помогут справиться с проблемой у пожилых, чем мазать мокнущие, сухие и гнойные раны. Узнаем, кому грозит заболевание и что делать для профилактики.

Патология являет собой некроз (омертвение) мягких тканей, которое происходит у лежачих больных при сдавливании сосудов и кожи между двумя твердыми основаниями: поверхностью постели и выступающими частями скелета. Это одно из самых неприятных осложнений у людей, прикованных к кровати, инвалидному креслу.

Как правильно лечить пролежни на 4 стадиях образования — 18 экспертных советов с фото

Решая вопрос, как грамотно лечить пролежни, желательно проконсультироваться с медиками. Придерживаясь определенного алгоритма действий можно остановить разрушение тканей в домашних условиях. Лечебные мероприятия зависят от глубины и местоположения измененных тканей.

Врачи выделяются поверхностные и глубокие раны — их классифицируют на 4 стадии по глубине поражения тканей (см. фото). Каждая стадия имеет свои особенности в лечении, что описано ниже детально для каждой стадии. В общей сложности приведено 18 экспертных советов для излечения ран.

Первая стадия является начальной, самой легкой. Характеризуется возникновением отечных гиперемированных (покрасневших) зон на частях тела, соприкасающихся с постелью. Характерно, что при нажатии на них не остается белый след. Иногда вместо покраснения наблюдается ярко выраженная синюшность (цианоз).

Как выглядит поражение тканей на 1 стадии смотрим на фото.

Давайте разберемся, что предпринять, если обнаружена начальная стадия пролежней, как предотвратить дальнейшие некротические изменения тканей, вернуть тонус коже. Заметим, что выявление покрасневшего и загрубевшего участка у обездвиженных (полностью или частично) больных является сигналом неправильного или недостаточно тщательного ухода за пациентом.

Не допустить прогрессирования патологии у лежачих больных помогут следующие действия:

Борьба с пролежневыми ранами в домашних условиях – кропотливый и постоянный процесс, требующий усердия.

Следует придерживаться простого правила: влажную кожу (при потливости, выделении физиологических жидкостей) сушить, сухую – увлажнять. Сухость ведет к отслаиванию защитного (рогового) слоя кожи. Излишняя мокрота – к инфицированию пораженных областей. Все это усугубляется нарушением кровообращения в зонах сдавливания.

Чем обрабатывать начинающийся пролежень? Места покраснений можно смазывать:

камфорным спиртом
лимоном, разрезанным пополам
цинковой мазью
маслом из плодов облепихи
настойкой софоры японской

Появившиеся пятна обрабатывать один раз в два часа. Не рекомендуется применять марганцовку, зеленку, йод, поскольку они пересушивают эпителий, нарушают грануляционную ткань.

Повышенной сухостью обладают пятки. Их смазывают вазелином, детским кремом, другими увлажняющими средствами.

На этой стадии эффективно применять повязки ТендерВет 24 (TenderWet 24), ТендерВет 24 актив (TenderWet 24 active). Какой мазью пользоваться при стойком покраснении? Медики рекомендуют использовать препараты, улучшающие процесс кровообращения. В частности, к ним относят:

Солкосерил (цена от 120 руб.)
Актовегин (от 41руб.)
Бепантен (от 305 руб.)

Обратите внимание, что применение размягчающих составов, глухих и влажных повязок, блокирующих проникновение кислорода и испарения влаги, приводят к образованию влажного некроза, разрушению тканей.

Для наглядности действий смотрим видео, где четко показано, какие действия предпринимать на первой стадии образования пролежней.

Появление язвочек и волдырей с геморрагическим либо серозным содержимым характерно для второй стадии — смотрим фото ниже.

Уход за пораженным участком включает следующие действия:

Промывание гиперемированной кожи хлоргексидином либо перекисью водорода.
Наложение повязок с какой-либо заживляющей мазью –Актовегин, Левосин, Солкосерил, Левомеколь.
Использование современных самоклеящихся повязок на рану: Космопор (из нетканого мягкого материала полиэстера с впитывающей подушечкой), Тегадерм (специальной прозрачной пленки, которая служит барьером для влаги, не препятствует газообмену).
Покрытие мест поражения противопролежневыми повязками Hartmann (Хартманн) и мазевыми повязками: Atrauman Ag (серебросодержащие), Hydrotul (гидроактивные), Branolind N (с перуанским бальзамом).
Применение современных повязок PermaFoam cavity, Hydrosorb gel, TenderWet active cavity, которые ускоряют процесс очищения и заживления ран.
Наложение аппликаций с веществами, обладающими ранозаживляющими характеристиками. К примеру, использование многослойных покрытий Мультиферм, Протеокс –ТМ, гидрогелевых повязок Гидросорб Комфорт и др.

На этом этапе важна оценка общего состояния пациента, которая позволяет обнаружить либо исключить факторы, которые способны усугубить развитие негативного процесса, вызвать более сильные повреждения.

Специалисты могут назначить дезинтоксикацию организма – переливание крови, гемодез (антитоксическое плазмозамещающее средство), иммуностимулирующую терапию – прием витаминных комплексов, иммуностимуляторов.

Открытая рана, покрытая гноем, характерна для третьей стадии. Патологический процесс охватывает более глубокие слои, разрушая кожу, подкожную клетчатку, мышечную массу, что видно на фото.

На четвертой стадии глубина повреждений увеличивается – травмируются сухожилия. Воспалительно-гнойный процесс может перекинуться на прилегающие кости (смотрим фото).

Если при глубоких ранах разрушены лишь мягкие ткани — кожный покров, мышцы — то поможет грамотный подбор фармацевтических препаратов. Излечение более глубоких повреждений (вплоть до костей) решается хирургическим путем.

Используемые медикаменты условно делятся на такие группы:

Некролитические препараты (ускоряют удаление омертвевших тканей)
Противовоспалительные препараты
Стимуляторы репарации (восстановления) тканей
Средства, улучшающие кровообращение

Практичны и удобны для использования у лежачих больных различные спреи от пролежней, к примеру, Чеми спрей (цена от 480 руб./370 грн.), Олазоль ( стоимость 250 руб. /76,17 грн.), Меналинд (380 руб. /165,50 грн.). Надежно защищают от негативного действия болезнетворных бактерий салфетки с серебром Атрауман Ag (78 руб. /40,95 грн.).

3 этапа излечения глубоких пролежней

Глубокие пролежневые раны лечатся поэтапно. Они всегда инфицированы, содержат значительное количество отмерших тканей, гноя. Их главная опасность — могут вызвать общее заражение крови, несут угрозу для жизни.

Целью второго этапа является стимулирование появления молодой соединительной ткани. Ускорить данный процесс помогут ранозаживляющие препараты на основе ферментов. Абсорбирующие повязки Биатен (Biatain) способны создать идеальные условия для заживления экссудирующих (мокнущих) ран.

Третий этап лечебных мероприятий связан с защитой молодой соединительной ткани. Гидроколлоидные покрытия Комфил Плюс (Comfeel Plus) являются наиболее эффективным средством на этом этапе: надежно защищают от инфекций, создают лучшие условия для регенерации тканей, не требуют частых перевязок – 1-2 раза в 2-5 суток.

Ускорению заживления ран у пожилых способствуют современные методы лечения, к примеру, использование вакуум терапии (NPWT либо VAC-therapy).

Хирургическое вмешательство при глубоких повреждениях заключается в неоднократном иссечении нежизнеспособных тканей (некрэктомии), при тяжелых разрушениях — выполнение аутодермопластики (пластика перемещенным кожно-мышечным или кожным лоскутом). Перед операцией могут применяться инновационные методики – магнитная электростимуляция, лазерная электростимуляция.

Народные средства

Тандем медикаментозного лечения и народный медицины поможет быстрее избавиться от патологии. Рассмотрим наиболее распространенные рецепты и рекомендации по лечению новообразований от длительного лежания.

Упростить лечение пролежней на копчике, ягодицах (часто возникают одновременно) в домашних условиях помогут повязки с антисептиком.

Перед их наложением следует обработать поверхность смесью воды и водки (1:1), раствором уксуса (1 ложка на чашку воды), камфорным спиртом. Далее нанести Пантенол Спрей, Метилурацил.

Чем быстро смазать покраснения и язвочки на ягодицах, копчике? Отличный эффект достигается при использовании смеси из эфирных масел: миры, герани, чайного дерева, петитгрейна, мацерата зверобоя. Масла обладают антисептическим и заживляющим действием. Каждого масла взять по 2-3 капли. Масляный компресс делать один раз в сутки.

Избавиться от ранок на ягодицах от сидения поможет еще одно хорошее средство – облепиховое масло. На форумах можно найти множество отличных отзывов о чудо-масле . Вещество улучшает кровоснабжение, обладает антимикробным эффектом. Кроме того, помогает при гастрите, стоматите, геморрое.

Перед применением пораженные места на ягодицах у лежачего человека продезинфицировать камфорным спиртом. Облепиховое масло можно чередовать с маслом шиповника, оказывающим аналогичное действие.

Использование противопролежневого круга упростит уход и при сильных повреждениях, и при первых симптомах патологии.

Круг необходимо установить так, чтобы рана оказалась в его центре.
Изделие следует покрыть пленкой, чтобы предотвратить трение кожи.
Круг не должен быть чрезмерно жестким – лишь слегка приподниматься над постелью.

Нередко на форумах звучат вопросы о том, как убрать язвочки на попе, копчике щадящими народными средствами, чем лечить раны у обездвиженного больного при склонности к аллергии?

Не вызывает аллергических реакций смесь из водки (качественной) и любого шампуня для детей (или натурального botanic). Пролежневые раны смазываются составом 1 раз в день. Через 10 часов ополаскиваются чистой водой. Этот способ проверено лично. На 1 стадии поражения дает хороший результат и убирает запах.

Предлагаем воспользоваться многократно проверенными рецептами:

Свежие листики бузины обдать кипящим молоком и прикладывать к язвам.
Свежеприготовленным соком из листиков медуницы смазывать покрасневшие участки 4-5 раз в день.
Приготовить мазь из цвета календулы: 1 ст. л. цветков измельчить (удобно воспользоваться кофемолкой) и соединить с 50 г вазелина. Наносить дважды в день.

Будет способствовать заживлению эпидермиса капустный лист, слегка размятый в руках и прибинтованный к пятке. До утра можно закрепить повязкой листья каланхоэ — разрезать пополам (вдоль) и приложить срезом к пролежню.

Начинающие изменения на коже уберет простая болтушка из камфорного, медицинского спирта и детского шампуня (каждого компонента по 100 мл). Она подарит ощущение свежести и чистоты. Обрабатывать проблемное место вечером. Утром протереть губкой, смоченной в теплой воде. При помощи мягкого полотенца тщательно (не растирая!) просушить кожу. Продолжать процедуры до полного выздоровления.

Рецепт 1 Половину чашки масла растительного довести до кипения. Добавить кусочек пчелиного воска, размером в полмизинца. Смесь тщательно размешать, остудить. Полученной мазью обрабатывать покраснения, язвочки.

Рецепт 2. В качестве наполнителя для матраса из хлопчатобумажной ткани использовать неочищенный овес последнего урожая.

Рецепт 3. Распарить горсть пшена, насыпать в мешочек из хлопчатобумажной ткани. Подложить под пострадавшее место. Через 4 часоа мешочек убрать. При обширной пораженной зоне использовать несколько мешочков.

Рецепт 5. Подготовить льняное полотенце (лучше старое) и граненый стакан. В стакан насыпать 1 ч. л. соды, залить кипятком и смочить полученным раствором ткань. Дать ткани чуток остыть, слегка отжать, поместить на пораженное место.

Примочки из рыбьего жира, масла гвоздики в ночное время помогут бороться с пролежнями у стариков. Обычным картофельным крахмалом можно воспользоваться в качестве присыпки для мокнущих ран.

Какой врач поможет, где пройти процедуры

При обнаружении патологических очагов у лежачих людей, которые пребывают дома, следует обратиться к семейному врачу либо терапевту. При прогрессирующих проявлениях заболевания необходимо проконсультироваться с хирургом. Поможет подобрать медикаменты и подскажет, как быстро справиться с проблемой дерматолог, врач-инфекционист.

В зависимости от протекания патологии и состояния индивида медикаментозная терапия проводится дома либо в стационаре.

Кто в зоне риска

Пролежни у пожилых людей образуются достаточно быстро. Характерны для большинства больных преклонного возраста:

при переломе шейки бедра и бедренной кости — 66%
при параличе нижних и верхних конечностей (тетраплегии) – 60%
во время пребывания в реанимационных отделах – 33%
у лежачих больных (в особенности стариков), находящихся дома – 25%

Нарушение кровообращения наблюдается при сахарном диабете, острой окклюзии сосудов, облитерирующем эндартериите. Замедляет выздоровление курение, поскольку никотин сужает сосуды, что ведет к ухудшению кровоснабжения.

Профилактика

Они эффективны, поскольку:

Вы узнали, как лечить пролежни в зависимости от стадии заболевания, места локализации, какие препараты фармацевтики и народные средства помогут справиться с возникшей проблемой, чем мазать мокнущие, сухие и гнойные раны у пожилых, а также кому грозит заболевание и что делать для профилактики. Подкрепили полученную информацию фото и видео.

Читайте также: