Раневая инфекция понятие об асептике и антисептике

Источники инфекции:эндогенная и экзогенная инфекция.

Эндогенной - инфекция, источник ко­торой находится в организме самого больного.

Пути попадания эндогенной инфекции в рану: гематогенный путь, лимфогенный

Профилактика: выявление и санация очагов эндогенной инфекции.

Экзогенной - инфекция, которая попа­дает в рану из внешней среды.

Пути проникновения экзогенной инфекции в рану:

Обработка рук хирурга:

- механическая и химическая обработка

- воздействие антисептики средств

Современные методы обработки рук хирурга:

Первомур (используется 2,4 % раствор, приготовленный ex temporo; мытье рук про­
изводится в тазу в течение 1 минуты);

Хлоргексидином (используется 0,5 % спиртовый раствор, руки дважды обрабатываются там­поном, смоченным антисептиком, в течение 2-3 минут);

Дегмином и дегмицидом (произво­дится в тазу в течение 5-7 минут);

Церигель – пленкообразный антистатик

Евросепт, АХД, АХД-специаль –этанол, эфир полиольной жидкой кислоты, хлоргексангин.

Способы стерилизации:

¶ обжигание и кепячение

¶ паром под давлекнием (автоклав)

¶ горячим воздухом (сухим жаром)

¶ лучевая стерилизация (заводск)

- химические:

¶ газовая (формальдегид, окись этилена)

¶ растворы антисептиков (3-й р-р, 96 этиловый спирт, 6% пер вод)

Виды укладки бипса:

1. Универсальная - разделенная на секторы

2. Целенаправленная – для типичных манипуляций, процедур и операций

3. Видовая – в операционных

Виды антисептики:

Механическая антисептика - уничтожение микроорганизмов механическими методами. Основ­ными мероприятиями, относящимися к механичес­кой антисептике, являются: туалет раны, первичная хирургическая обработка раны, вторичная хирурги­ческая обработка раны, пункция и вскрытие гнойни­ков, карманов и затеков.

Первичная хирургическая обработка(ПХО) -первая хирургическая операция, выполняемая пациенту с раной с соблюдением асептических условий, при обез­боливании и заключающаяся в последовательном выполнении следующих этапов:

- ревизия раневого канала,

- иссечение краев, стенок и дна раны,

- восстановление целостности поврежденных и органов и структур,

- решение вопроса о наложении швов

Вторичная хирургическая обработкавыполняется при наличии раны, в которой уже развилась инфекция.

Показания: наличие гнойногю очага, отсутствие адек­ватного оттока из раны, образование обширных зон некроза и гнойных затеков.

Задачи вторичной хирургической обработки раны: вскрытие гнойного очага и за­теков, иссечение нежизнеспособных тканей, осуществление адекватного дренирования раны.

Физическая антисептика- уничтожение мик­роорганизмов физическими методами. Основные ме­роприятия:

- гигроскопичный перевязочный материал (вата, марля),

- сорбенты (полифепан, различные угли),

- факторы внешней среды (промывание, высушивание),

Дренирование.

б) Активное. При этом в области наружного конца дренажа создается отрицательное давление с помощью пластмассовой гармошки, резинового баллончика или специального электрического отсоса. Обязательное условие — герметичность раны.

в) Проточно-промывное дренирование. При проточно-промывном дренировании в рану устанавливается не меньше двух дренажей. По одному (или нескольким) из них постоянно в течение суток осуществляется введение жидкости (лучше антисептического раство­ра), а по другому (другим) она вытекает.

Введение в дренаж осуществляется наподобие внутривенных капельных вливаний. Способ очень эффективен и позволяет в ряде случаев зашивать наглухо даже инфицированные раны, что впоследствии ускоряет процесс заживления. Подобный метод может быть использован при лечении перитонита и тогда называется перитонеальным диализом.

Химическая антисептика — это уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге или организме больного и в среде вокруг него с помо­щью различных химических веществ.

Классификаиия химических средств по назначению и способу применения :

Ó Дезинфицирующие средства. Используются в асептике для обработки инструментов, мытья стен, полов, обработки предметов ухода и пр.

Ó Антисептические вещества. Применяются наружно для обработки кожи, рук хирурга, промывания ран и слизистых оболочек.

Ó Химиотерапевтические средства. Вводятся внутрь и оказывают резорб-тивное действие в организме больного, подавляя рост бактерий в различных патологических очагах.

Группа	Препараты	Форма выпуска, концентрации	Назначение	Показания к применению
Галои­ды	Йод	1-5-10% спиртовая настойка	Антисептическое вещество наружного применения	Обработка кожи вокруг раны, обработка ссадин, царапин, поверхностных ран
Йодинол	1% раствор	Антисептическое вещество наружного применения	Промывание ран, полоскание зева
Йодонат, йодопирон	1% раствор	Антисептическое вещество наружного применения	Обработка операционного поля
Раствор Люголя	Водный и спиртовый раствор	Препарат комбинированного действия	Как дезинфицирующее средство — для стерилизации кетгута. Как химиотерапевтическое - для лечения заболеваний щитовидной железы.
Хлорамин Б	1-3% водный раствор	Дезинфицирующее средство	Дезинфекция предметов ухода, резиновых инструментов, помещений.
Соли тяжелых металлов	Сулема	1:1000	Дезинфицирующее средство	Дезинфекция перчаток, предметов ухода, этап в стерилизации шелка.
Оксицианид ртути	1:10000, 1:50000	Дезинфицирующее средство	Стерилизация оптических инструментов
Нитрат серебра	0,1-2% раствор	Антисептическое вещество наружного применения	Промывание слизистых оболочек
5-20% раствор	Обработка избыточных грануляций, пупка у новорожденных.
Протаргол, колларгол	1-2% раствор	Антисептическое вещество наружного применения	Смазывание слизистых оболочек, промывание мочевого пузыря
Спирты	Этиловый спирт	70% (анти­септическое действие), 96% (дубящее)	Дезинфицирующее средство, антисептическое вещество наружного применения	Стерилизация шовного материала, обработка инструментов; обработка рук хирурга и операционного поля, краев раны, компрессы.
Формалин	0,5-5% растворы	Дезинфицирующее средство	Дезинфекция перчаток, дренажей, инструментов
в сухом виде	Стерилизация оптических, резиновых инструментов
Лизол	2% раствор	Дезинфицирующее средство	Дезинфекция предметов ухода, помеще­ний, загрязненных инструментов
Фенолы	Карболовая кислота	2-3% раствор	Дезинфицирующее средство	Дезинфекция перчаток, предметов ухода. В настоящее время используется только в комплексе с другими препаратами (тройной раствор: формалин, карболовая кислота, сода)
Краси­тели	Бриллианто­вый зеленый	1-2% спирто­вой раствор	Антисептическое вещество наружного применения	Обработка поверхностных ран, ссадин, слизистой полости рта, кожи.
Метилено-вый синий	1-2% спирто­вой раствор	Антисептическое вещество наружного применения	Обработка поверхностных ран, ссадин, слизистой полости рта, кожи.
0,02% водный раствор	Промывание ран
Кисло­ты	Борная кислота	2-4% раствор	Антисептическое вещество наружного применения	Промывание и лечение гнойных ран
Салицило­вая кислота	Входит в состав мазей, присыпок	Антисептическое вещество наружного применения	Лечение гнойных ран
Щелочи	Нашатырный спирт	0,5% раствор	Антисептическое вещество наружного применения	Обработка рук хирурга (метод Спасокуоцкого-Кочергина)
Окислители	Перекись водорода	3% раствор	Антисептическое вещество наружного применения	Промывание ран
6% раствор	Дезинфицирующее средство	Дезинфекция инструментов, перевязочно­го материала, перчаток, предметов ухода, помещений
Перманганат калия	2-5% раствор	Антисептическое вещество наружного применения	Лечение ожогов и пролежней
0,02-0,1% раствор	Промывание ран и слизистых оболочек
Детергенты	Хлоргексиди-на биглюконат	0,5% спиртовый раствор	Антисептическое вещество наружного применения	Обработка рук хирурга и операционного поля
0,1-0,2% водный раствор	Промывание ран и слизистых оболочек, лечение гнойных ран
Церигель	Антисептическое вещество наружного применения	Обработка рук хирурга и операционного поля (пленкообразующий антисептик)
Дегмин, дегмицид	Антисептическое вещество наружного применения	Обработка рук хирурга и операционного поля
Производные нитрофурана	Фурациллин	1:5000	Антисептическое вещество наружного применения	Лечение гнойных ран, промывание ран и слизистых оболочек
Фурадонин, фурагин, фуразолидон	Таблетки	Химиотерапевтические средства	Лечение инфекций мочевыводящих путей, кишечных инфекций, паразитарных заболеваний.
Производные 8-оксихинолина	Нитроксолин	Таблетки	Химиотерапевтические средства	Инфекции мочевыводящих путей
Энтеро-септол, интестопан	Кишечные инфекции
Производные хиноксамина	Диоксидин	0,1-1% водный раствор	Антисептическое вещество наружного применения	Промывание гнойных ран, слизистых оболочек. При тяжелых инфекциях и сепсисе может вводиться внутривенно капельно.
Производные нитроимидазола	Метронидазол	Таблетк, растворы дляутривенного введения	Химиотерапевтическое средство широкого спектра действия	Различные гнойно-инфекционные процессы.
Дегти, смолы	Деготь бере­зовый, и хтиол	Мази	Антисепт, с-ва наружного применения	Лечение гнойных ран
Антисептики растительного происхождения	Фитонциды, хлорофилл-липт, эктери-цид, бализ	Растворы	Антисептические средства наружного применения	Промывание поверхностных ран, слизистых оболочек, лечение гнойных ран
Сульфаниламиды	Стрептоцид, этазол, сульфазин, сульфален, бисептол	Таблетки, растворы для рентерального введения, присыпки	Химиотерапевтические средства.	Различные гнойно-инфекционные процессы.

Биологическая антисептика разделяется на два вида:

• биологическая антисептика прямого действия — использование фармакологических препаратов биологического происхождения, непосредственно воздействующих на микроорганизмы;

• биологическая антисептика опосредованного действия — использование фармакологических препаратов и методов различного происхождения, стимулирующих способности макроорганизма в борьбе с микро­организмами.

Антибиотики — вещества, являющиеся продуктом, жизнедеятельности микроорганизмов, подавляющие рост и развитие определенных групп дру­гих микроорганизмов.

Определение

Асептика — система мероприятий, направленных на предупреждение внедрения возбудителей инфекции в рану, ткани, органы, полости тела больного при хирургических операциях, перевязках и диагностических процедурах.

Она достигается уничтожением микробов и их спор путем дезинфекции и стерилизации с использованием физических факторов и химических веществ.

Выделяют 2 вида хирургической инфекции: эндогенный и экзогенный. Эндогенный источник находится в организме больного, экзогенный — в окружающей среде. В предупреждении эндогенного инфицирования основная роль принадлежит антисептике, экзогенного - асептике.

Борьба с воздушной инфекцией - это прежде всего борьба с пылью. Основные мероприятия, направлены на уменьшение воздушной инфекции, сводятся к следующему: устройство правильной вентиляции операционных и перевязочных; влажная уборка помещений, регулярное проветривание и облучение помещений УФЛ; сокращение времени контакта с воздухом открытой раны. Борьба с капельной инфекцией: запрещение разговоров в операционной, перевязочной, обязательное ношение марлевых повязок, своевременная текущая уборка операционных. Особое значение имеет соблюдение особого режима лечебного учреждения, с выделением специальных зон строгого режима.

Важным мероприятием по обеспечению асептики является санация медицинского персонала. В случаях, когда санация не дает результатов, приходится прибегать к трудоустройству носителей вне хирургических отделений.

Антисептика — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, другом патологическом образовании или организме в целом.

Различают:

• Профилактическую антисептику - проводится в целях предупреждения попадания микроорганизмов в рану или организм пациента (обработка рук медперсонала, обработка антисептиком места инъекции и т.п.).
• Лечебную антисептику, которая включает: механические (удаление инфицированных и нежизнеспособных тканей, удаление инородных тел, первичная хирургическая обработка ран, вскрытие затеков и карманов и т.д.), физические (гигроскопические повязки, растворы с высоким осмотическим давлением, действие сухого тепла, ультразвука и др.); химические (использование различных бактерицидных и бактериостатических веществ); биологические (антибиотики, антитоксины, бактериофаги, протеолитические ферменты и т.п.) методы и их сочетание.

Руки медицинских работников, принимающих участие в оказании медицинской помощи, могут быть фактором передачи патогенных и условно- патогенных микробов. Микрофлора кожи рук представлена двумя популяциями: резидентной и транзиторной. Резидентная (постоянная) микрофлора обитает в роговом слое кожи, сальных и потовых железах, волосяных фолликулах и представлена эпидермальными стафилококками, дифтероидами, пропионибактериями и др. Видовой и количественный состав популяции резидентной микрофлоры относительно стабилен и в определенной мере формирует барьерную функцию кожи. В области околоногтевых складок и межпальцевых промежутков кроме указанных выше микроорганизмов вегетируют золотистые стафилококки, акинетобактерии, псевдомонады, кишечные палочки, клебсиеллы.

Указанные биотопы для перечисленных групп бактерий являются естественной средой обитания.

Транзиторная микрофлора попадает на кожу в процессе работы в результате контакта с инфицированными пациентами или контаминированными объектами окружающей среды и сохраняется на коже рук до 24 часов. Она представлена облигатно- и условно-патогенными микроорганизмами (кишечная палочка, клебсиеллы, псевдомонады, сальмонеллы, кандиды, адено- и ротавирусы и др.), характерными для определенного профиля медицинского учреждения.

Механическое воздействие на роговой слой кожи, приводящее к нарушению стабильности популяции резидентной микрофлоры (использование жестких щеток, щелочного мыла для мытья рук, агрессивных антисептиков, отсутствие смягчающих добавок в алкогольсодержащих антисептиках) способствует развитию дисбактериоза кожи. Проявлением последнего является преобладание в резидентной популяции грамотрицательной условно-патогенной микрофлоры, в том числе госпитальных штаммов, устойчивых к антибиотикам, антисептикам и дезинфектантам. В результате руки медицинских работников могут являться не только фактором передачи данных микроорганизмов, но и их резервуаром.

Если транзиторные микроорганизмы могут быть механически удалены с кожи рук с помощью обычного мытья рук или уничтожены при использовании антисептических средств, то резидентную популяцию микроорганизмов практически невозможно полностью удалить или уничтожить с помощью обычного мытья рук или антисептической обработки. Стерилизация кожи рук не только невозможна, но и нежелательна, поскольку сохранение рогового слоя и относительной стабильности резидентной популяции микрофлоры препятствует колонизации кожи другими, гораздо более опасными микроорганизмами, прежде всего грамотрицательными бактериями.

В связи с этим в западноевропейских странах радикально изменены и усовершенствованы травматичные, продолжительные по времени, родоначальные методики обработки рук (по Альфельду-Фюрбрингеру, Спасокукоцкому- Кочергину).

Из множества существующих методик обеззараживания кожи рук лишь одна имеет квалификационные признаки европейского стандарта и зарегистрирована в установленном порядке как "Европейская норма 1500" (EN 1500). Согласно регламенту Европейского комитета по стандартизации данной нормой руководствуются в Бельгии, Дании, Германии, Финляндии, Франции, Греции, Ирландии, Исландии, Италии, Люксембурге, Нидерландах, Норвегии, Австрии, Португалии, Швеции, Швейцарии, Испании, Чешской Республике, Великобритании.

Гигиеническая антисептика кожи рук.

Показания к гигиенической антисептике кожи рук:

• до и после контакта с инфекционными больными известной или предполагаемой этиологии (больные СПИД, вирусными гепатитами, дизентерией стафилокококковой инфекцией и т.д.);
• контакт с выделениями больных (гной, кровь, мокрота, испражнения, моча и т.д.);
• до и после мануальных и инструментальных исследований и вмешательств, не связанных с проникновением в стерильные полости;
• после посещения бокса в инфекционных стационарах и отделениях;
• после посещения туалета;
• перед уходом домой.

Этапы гигиенической антисептики кожи рук:

1. Антисептик наносят на руки в количестве 3 мл и тщательно втирают в ладонные, тыльные и межпальцевые поверхности кожи рук в течение 30 - 60 сек в соответствии с прилагаемой схемой до полного высыхания:

1. Тереть ладонью о ладонь.
2. Левой ладонью по тыльной стороне правой кисти и наоборот.
3. Тереть ладони со скрещенными растопыренными пальцами.
4. Тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки.
5. Поочередно круговыми движениями тереть большие пальцы рук.
6. Поочередно разнонаправленными круговыми движениями тереть ладони кончиками пальцев противоположной руки.

2. При сильном загрязнении биоматериалами (кровь, слизь, гной и т.д.) сначала удаляют загрязнения стерильным ватно-марлевым тампоном или марлевой салфеткой, смоченными кожным антисептиком. Затем на кисти рук наносят 3 мл антисептика и втирают в кожу межпальцевых областей, ладонную и тыльную поверхности до полного высыхания, но не менее 30 секунд, после чего моют проточной водой с мылом.

Хирургическая антисептика кожи рук.

Показания к хирургической антисептике кожи рук: манипуляции, связанные с контактом (прямым или опосредованным) с внутренними стерильными средами организма (катетеризация центральных венозных сосудов, пункции суставов, полостей, хирургические вмешательства и т.д.).

Этапы хирургической антисептики кожи рук:

1. В течение 2-х минут кисти рук и предплечья моют без щеток под теплой проточной водой с нейтральным жидким мылом (гигиеническое мытье), что способствует удалению загрязнений, снижает количество транзиторной микрофлоры на руках медицинского персонала).
2. Кисти рук и предплечья высушивают стерильной салфеткой.
3. В течение 5 мин тщательно втирают антисептик порциями по 2,5 - 3 мл в кожу кистей рук и предплечий по стандартной методике, не допуская высыхания кожи. Общий расход антисептика | в соответствии с инструкцией к препарату.
4. Руки высушивают на воздухе.
5. На сухие руки надевают стерильные перчатки.
6. После проведения хирургических манипуляций и снятия перчаток руки моют теплой водой с жидким мылом в течение 2-х минут. Для предупреждения сушащего действия спиртов в течение 1-3 минут наносят крем.

Требования к проведению антисептики рук:

1. втирать антисептик только в сухую кожу;
2. использовать адекватные уровню обработки количества антисептика (избегать излишков), для чего необходимо использовать локтевые дозаторы;
3. не применять салфетки, губки, тампоны, иные инородные предметы для нанесения препарата;
4. ередовать использование антисептиков, содержащих активно действующие вещества с разными механизмами антимикробного действия;
5. тщательность выполнения техники проведения обработки;
6. соблюдать последовательность действий, дозировку препарата и экспозиции обработки на каждом этапе.

В зависимости от метода применения антисептических средств различают местную и общую антисептику. Местная антисептика, в свою очередь, делится на поверхностную (использование присыпок, мазей, аппликаций, промывание ран и полостей) и глубокую (инъекция препарата в области раны или воспалительного очага - обкалывания, блокада).

Под общей антисептикой понимают насыщение организма антисептическим средством (антибиотики, сульфаниламиды), поступающим в очаг инфекции с током крови или воздействующим на микрофлору, содержающуюся в крови.

Применяя тот или иной вид антисептики, следует учитывать его возможные побочные действия, которые в ряде случаев могут оказаться опасными, вызывая интоксикацию (химическая антисептика), повреждение жизненно важных анатомических образований (механическая антисептика), фотодерматиты (физическая антисептика), аллергические реакции, дисбактериоз, кандидомикозы (биологическая антисептика) и т.д.

Средства, применяемые для антисептики, должны отвечать следующим требованиям:

1. обладать широким спектром действия (бактери-, вирули-, фунги-, туберкулоцидным);
2. быстро достигать эффекта;
3. достигать полного уничтожения транзиторной микрофлоры;
4. добиваться снижения обсемененности постоянной микрофлорой до безопасного уровня;
5. обладать достаточно продолжительным действием после обработки (в течение трех часов);
6. должны отсутствовать кожно-раздражающий, аллергенный, канцерогенный, мутагенный и другие побочные эффекты;
7. обеспечивать медленное развитие резистентности микроорганизмов; быть экономически доступными.

Структура ответа: Определение, виды, характеристика.

Человек постоянно соприкасается с огромным количеством микробов, находящихся в воздухе и на окружающих предметах. На коже и слизистых оболочках здорового человека также можно обнаружить разнообразные микроорганизмы. Однако в организм они могут проникнуть только лишь при нарушении целостности кожи и слизистых оболочек вследствие ранений, ожогов, расчесов, уколов и т.п. При всех случайных ранениях микробы попадают в организм человека, т.к. раны наносятся предметами, на которых постоянно находятся микроорганизмы. Кроме того, в открытую рану микробы могут попасть из воздуха, при касании её руками, при разговоре и чихании над ней.

Различают разные виды микробов в зависимости от их жизнедеятельности. Чаще всего в рану попадают микробы, способные вызвать в ней гнойный воспалительный процесс, когда в ране появляется значительное количество густого гноя (продукт жизнедеятельности и борьбы клеток организма и микробов). К ним относят стафилококк и др. В ране могут оказаться и такие микроорганизмы, которые вызывают гнилостный воспалительный процесс, когда из раны вытекает жидкий гной с очень неприятным запахом. Это кишечная палочка, сальмонелла и др.

Особенно опасно проникновение в рану так называемой анаэробной инфекции, т.е. способной развиваться в отсутствии кислорода. К данному виду микробов относятся палочки столбняка и газовой гангрены. Эти микробы находятся в кишечнике теплокровных животных и человека. С испражнениями они попадают в почву, а оттуда могут попасть в рану. Особенно много их в унавоженной земле.

В случаях, если в рану попала столбнячная палочка, а у пострадавшего нет против нее иммунитета, т.е. раньше ему не сделали прививку против столбняка, то он может заболеть этим очень опасным заболеванием. Проникнув в рану, палочка столбняка начинает развиваться, выделяет нервный яд, который проникает в центральную нервную систему и вызывает её резкое возбуждение. В связи с этим основным проявлением заболевания являются судороги, которые вначале появляются в жевательных мышцах (заболевшему трудно открыть рот). Затем судороги захватывают мышцы лица (появляется насильственная улыбка), шеи, туловища, конечностей. Судороги усиливаются даже от легкого прикосновения рукой или дуновения ветерка. В момент приступа судорог возможны переломы костей и даже смерть от удушья.

Лечение столбняка представляет очень трудную задачу, поэтому основное внимание уделяется профилактике этого опасного заболевания.

Несмотря на то, что все случайные раны инфицированы, нагноение в них развивается не всегда. Почему так бывает? Это зависит, прежде всего, от состояния защитных сил организма (иммунитета). Имеет при этом значение вид попавшей в рану инфекции, её способность к размножению. Большое значение имеет и то, насколько своевременно и грамотно оказана первая помощь на месте происшествия.

Если у пострадавшего хорошо выражен иммунитет и ему своевременно и правильно была оказана первая помощь, то рана у него может зажить без нагноения. В противном случае может развиться воспаление.

Воспаление – это реакция организма на внедрившиеся микробы. Оно характеризуется скоплением защитных клеток крови (лейкоцитов и др.) вокруг микроорганизмов, отеком тканей, болью, повышением температуры. Если защитным клеткам организма удается справиться с инфекцией, то рана очищается от гноя и постепенно заживает. Если же защитные клетки организма не справляются с проникшей инфекцией, то микробы могут попасть в кровь. В этом случае развивается общее заражение крови – сепсис. Сепсис может развиваться (при определенных условиях) и в случаях наличия в организме хронического гнойного очага (кариозные зубы, хронический тонзиллит и др.)

До 70-х годов Х1Х века люди не знали причин нагноения ран. Раненые погибали не столько от самих ран, сколько от их нагноений.

В 1863 г. Пастер открыл причины процессов гниения и брожения и заложил основы науки о микробах (микробиологии). Основываясь на его трудах, английский хирург Листер в 1867 г. предложил меры по борьбе с микробами (их в те времена называли миазмы). Для этого он использовал карболотовую кислоту.

Систему мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану, в настоящее время называют асептикой. Основное правило асептики гласит: все, что соприкасается с раной, должно быть стерильным, т.е. на этих предметах не должно быть микробов.

Виды асептики – это различные способы стерилизации рук, кожи вокруг раны, инструментов, перевязочного материала. Стерилизовать можно обжиганием, кипячением, обработкой раствором химических веществ (винный спирт, а в домашних условиях: водка, одеколон, йод, йодинол, бриллиантовый зеленый).

Перевязочный материал, который продается в аптеках (перевязочные пакеты, салфетки, ватно-марлевые подушечки и др.), изготавливают на фабриках, упаковывают, а затем стерилизуют в лучевых или газовых установках.

В условиях больниц перевязочный материал стерилизуют автоклавированием (горячим паром под давлением).

Комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, называют антисептикой.

С этой целью используют механический, физический, химический и биологический способы.

Механическая антисептика – это промывание раны, введение в нее дренажей и др.

К физической антисептике относят введение в рану гипертонических растворов солей (10% р-р хлористого натрия), применение кварцевого облучения, ультразвука и т.д.

Под химической антисептикой надо понимать применение различных химических веществ с целью уничтожения микробов. Для промывания гнойных ран используют 0,1% р-р марганцево-кислого калия, 3% р-р перекиси водорода, фурацилин, сульфаниламидные препараты (стрептоцид, норсульфазол, сульфадиметоксин и др.), хорошим антисептическим свойством обладает серебро.

Биологическая антисептика – это использование препаратов, повышающих защитные силы организма (переливание препаратов крови, специфических сывороток, введение вакцин и др.).

В практической деятельности по оказанию первой помощи раненым методы асептики и антисептики переплетаются, дополняя друг друга.

Что собой представляет асептика?

Асептикой называют комплекс мероприятий, направленных на предотвращение попадания микробов в рану. Под раной стоит понимать не только собственно хирургическую рану, но и различные нарушения целостности кожи вследствие косметологических процедур, маникюра, татуажа, пирсинга и т.д.

Можно утверждать, что суть асептики заключается в создании стерильных условий. Асептика осуществляется путем дезинфекции и стерилизации всех предметов, которые контактируют с раной. Также немаловажно проводить дезинфекцию всего помещения, в котором осуществляются манипуляции, т.к. болезнетворные микроорганизмы могут попадать в рану с загрязненным воздухом.

По большому счету асептика включает в себя:

Существует два основных вида асептики: физический и химический. Методы физической асептики применяют главным образом для обработки инструментов, изделий, посуды, перевязочного материала, белья. Методы химической асептики применяют при обеззараживании не только инструментов и изделий, но также и поверхностей помещения.

Суть физических методов асептики заключается в обеззараживании объектов путем воздействия на них физическими факторами — высокой температурой, ультрафиолетовым излучением, ультразвуком и т.д.

Физическая асептика может осуществляться с помощью:

• Кипячения;
• Паровой стерилизации;
• Воздушной стерилизации;
• Ультрафиолетового облучения;
• Ионизирующего излучения;
• Ультразвука.

Основным методом обеззараживания инструментов и изделий является термическая стерилизация (паровая и воздушная). Проведение термической стерилизации подразумевает обеззараживание в специальных аппаратах — стерилизаторах. Так, спустя 25 минут стерилизации в паровых стерилизаторах (автоклавах) при температуре 132°С погибают абсолютно все микробы, а наиболее распространенные микроорганизмы умирают и вовсе через пару минут. Для полного обеззараживания инструментов в сухожаровых шкафах потребуется немного больше времени — от 30 до 150 минут.

Стерилизация кипячением — один из наиболее древних методов асептики. Этим методом обычно обеззараживают изделия из металла, стекла или резины. Для проведения стерилизации потребуются специальные стерилизаторы для инструментов. Длительность стерилизации таким методом — 45 минут от момента закипания. Однако нужно помнить о том, что споры некоторых бактерий и определенные вирусы могут оставаться жизнеспособными даже после нескольких часов кипячения!

Метод стерилизации ультрафиолетовым излучением применяют для обеззараживания воздуха в помещении. Для этого используют УФ-лампы, которые оказывают бактерицидное действие.

К химическим методам асептики относят обеззараживание с помощью химических средств (дезсредств). Асептическими свойствами обладают кислоты и щелочи, спирты, окислители, галоиды, альдегиды и другие группы веществ.

Обработка химическими средствами проводится двумя методами:

1. Погружение в дезсредство;
2. Протирание (распыление).

Согласно принципам асептики все инструменты и изделия многократного использования должны обрабатываться путем их полного погружения в рабочие растворы дезсредства. При этом важно выждать время экспозиции. После дезинфекции инструменты подвергают предстерилизационной очистке и термической стерилизации. Только такой алгоритм позволяет добиться стопроцентного обеззараживания инструментов.

Поверхности помещения (пол, подоконники, стены, двери), мебели и оборудования должны обрабатываться дезсредствами путем протирания. После каждого пациента/клиента проводится уборка помещения, во время которой дезинфицируют все поверхности, с которыми соприкасался посетитель. В конце рабочего дня дезинфицируются все помещение с мытьем полов, плинтусов, подоконников, оборудования и мебели.

Что такое антисептика?

Асептика и антисептика являются двумя разными понятиями. Если асептика направлена на недопущение попадания микроорганизмов в рану, то антисептика направлена на уничтожении инфекции уже попавшей в ткани. Антисептика — это уже более узкое медицинское понятие, по сути, представляющее собой лечение гнойной раны.

Антисептика осуществляется с помощью таких методов:

• Механических;
• Физических;
• Химических;
• Биологических.

Механическая антисептика — это уже не что иное, как хирургическое лечение раны. Она заключается в проведении врачом первичной хирургической обработки раны, удалении из нее омертвевших тканей, вскрытии абсцессов.

Физическая антисептика базируется на уничтожении микроорганизмов в ране с помощью физических явлений. К физической антисептике относят:

• Высушивание раны;
• Ультрафиолетовое облучение раны;
• Лечение раны ультразвуком и лазером;
• Использование гигроскопического перевязочного материала;
• Применение гипертонических растворов;
• Дренирование ран.

Химическая антисептика — это метод борьбы с нагноением раны при помощи различных химических веществ, которые способны вызвать гибель болезнетворных микроорганизмов. Также химический метод антисептики включает в себя обработку рук медработника/мастера бьюти-индустрии дезсредствами.

Суть биологической антисептики, как можно догадаться уже из названия, заключается в лечении гнойных ран препаратами биологического происхождения (антибиотиками, сыворотками, анатоксинами, ферментами).

Таким образом, асептика и антисептика в медицине — это два неразделимых принципа, соблюдение которых помогает предотвратить попадание и распространение инфекции в тканях человеческого организма.