Противоэпидемические мероприятия направленные на пути передачи инфекции
Как организовать дистанционное обучение во время карантина?
Профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге
1.Направления профилактики инфекционных заболеваний в стране.
2.Понятие об эпидемическом очаге.
3.Мероприятия по ликвидации эпидемических очагов.
4. Регистрация и учет инфекционных заболеваний.
5. Карантинные мероприятия.
6. Мероприятия, направленные на обезвреживание источника инфекции.
1) Мероприятия в отношении больного человека.
2) Мероприятия в отношении носителей.
3) Мероприятия в отношении животных – источников инфекции.
7. Мероприятия, направленные на разрыв механизмов, путей и факторов передачи.
8. Мероприятия, направленные на восприимчивый организм.
1) Мероприятия в отношении лиц, контактных с больными.
2) Мероприятия по повышению невосприимчивости населения к инфекции.
1. Направления профилактики инфекционных заболеваний в стране
1) предупреждение появления и распространения инфекционных болезней;
2) снижение инфекционной заболеваемости и ликвидация некоторых инфекционных болезней;
3)санитарное просвещение населения по инфекционным болезням;
4) предупреждение завоза инфекционных болезней в страну.
2. Понятие об эпидемическом очаге
Эпидемический очаг – место нахождения источника инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых он способен в данной конкретной обстановке при данной болезни передавать возбудителя инфекции.
Эпидемический очаг – это структурная ячейка эпидемического процесса и место, где должны осуществляться мероприятия по определению границ очага, ограничению распространения эпидемического процесса,
домовые очаги (при многосемейном заселении домов);
очаги в детских учреждениях;
производственные очаги и др.
3. Мероприятия по ликвидации эпидемических очагов
Мероприятия по борьбе с инфекционными болезнями, делятся на 2 группы:
Профилактические мероприятия проводятся независимо от наличия или отсутствия инфекционных болезней. Их цель – предупреждение возникновения инфекционных заболеваний.
Противоэпидемические мероприятия проводятся в случае появления инфекционного заболевания - в эпидемическом очаге.
4. Регистрация и учёт инфекционных заболеваний
1.Выявленные инфекционные больные регистрируются в
который ведётся во всех лечебно-профилактических, детских дошкольных учреждениях и школах.
2.Одновременно заполняют карту
Не позже чем через 12 часов карта должна быть отослана в ЦСЭН по месту выявления заболевшего.
С момента получения сообщения о наличии больного (носителя) в работу включается центр санитарно – эпидемиологического надзора, который должен определить объём мероприятий, необходимых для ликвидации очага.
Это выявляется в процессе эпидемиологического обследования.
Эпидемиологическое обследование решает следующие задачи:
а) выявление источников и путей передачи инфекции;
б) установление границ очага;
в) определение объектов окружающей среды, подлежащих обеззараживанию;
г) выявление лиц, находящихся под угрозой заражения, подлежащих медицинскому наблюдению или разобщению;
д) составление плана мероприятий по ликвидации очага.
5. Карантинные мероприятия
Комплекс административных и медико-санитарных мероприятий, предупреждающих занос на благополучную территорию (коллектив) и препятствующих распространению инфекции за пределы эпидемического очага, называется карантином.
Карантины обычно предотвращают распространение инфекции с одной территории на другую, но полностью не исключают такую возможность.
6. Мероприятия, направленные на обезвреживание источника инфекции
1) Мероприятия в отношении больного человека
А) Своевременное выявление;
Различают активное и пассивное выявление инфекционных больных.
1) обход медицинскими работниками квартир населения,
2) выявление больных при различных профилактических осмотрах и обследованиях,
3) в процессе медицинского наблюдения в очагах.
Пассивное выявление - инициатива обращения за медицинской помощью принадлежит больному или его родственникам.
Б) Ранняя и точная диагностика необходима для своевременной изоляции больных.
В) Изоляция больных;
1) изоляции на дому;
* больному отводится отдельная комната (или огороженная часть комнаты);
* выделяются отдельные предметы ухода, отдельная посуда;
* лиц, ухаживающих за больным, обучают методам текущей дезинфекции;
* следует избегать посещений больного лицами, не связанными непосредственно с уходом за ним.
· Показания к госпитализации могут быть:
1)клинические (тяжелое течение болезни и др.)
а) проживание больного в общежитии,
б) отсутствие коммунальных удобств и т.д.;
в) внутрисемейный и внутриквартирный контакт с работниками пищевых предприятий и лицами к ним приравненными, а также с детьми, посещающими детские учреждения;
г) особенности профессии больного – работник пищевого предприятия или лицо к нему приравненное.
Изоляция переболевшего заканчивается после прекращения выделения возбудителя.
Г) Лечение больных - этиологическая (этиотропная) терапия , направленная на освобождение больного от возбудителя (антибиотики, сульфаниламидные препараты, антипаразитарные препараты, противовирусные препараты и др.).
Д) Диспансерное наблюдение устанавливается за переболевшими после выздоровления при некоторых инфекциях (брюшной тиф и паратифы, дизентерия, вирусный гепатит, холера).
2) Мероприятия в отношении носителей
лица, переболевшие некоторыми инфекционными болезнями;
лица, общавшиеся с инфекционными больными;
лица из декретированных групп населения, носительство которых представляет наибольшую опасность для окружающих (поступающие на работу в пищевые учреждения, детские учреждения и т.д.) – профилактические медосмотры.
Обследование на носительство проводится также по эпидемиологическим показаниям.
Б) Санация носителей проводится медикаментозными препаратами или физиопроцедурами.
В) Госпитализация носителей используется редко, например, при холере, носительстве токсигенных дифтерийных микробов.
Г) При остром носительстве наиболее часто применяемая мера – разобщение: носители отстраняются от посещения детских коллективов или предприятий общественного питания. Разобщение прекращается по ликвидации носительства.
Д) При хроническом (многомесячном или многолетнем) носительстве брюшнотифозных бактерий применяют ограничительный режим: хроническим носителям запрещают работать на пищевых предприятиях и в дошкольных детских учреждениях.
Е) Санитарно-просветительная работа среди носителей и лиц из их окружения – тщательное соблюдение личной гигиены значительно снижает эпидемиологическую опасность носителей для окружающих.
3) Мероприятия, проводимые в отношении животных – источников инфекции
Если источниками инфекции являются сельскохозяйственные и домашние животные:
- Изоляция зараженных животных на особых фермах – изоляторах;
- В некоторых случаях зараженные животные уничтожаются;
- Мясо, органы забитых сельскохозяйственных животных при определенных условиях (например, после проварки в котлах под давлением) могут быть допущены к реализации.
Мероприятия по оздоровлению поголовья осуществляются ветеринарной службой.
Если источниками инфекции являются дикие животные
мероприятия по борьбе с болезнями дикими животными – осуществляют лесничества
Если источниками инфекции являются грызуны, то мероприятия по борьбе грызунами (дератизация) в населенных пунктах осуществляются медицинской службой – отделами профилактической дезинфекции ЦСЭН.
7. Мероприятия, направленные на разрыв механизмов, путей и факторов передачи возбудителей
Общесанитарные мероприятия, направленные на недопущение попадания возбудителей в организм с водой, пищевыми продуктами, через грязные руки. Должны проводиться постоянно и повсеместно независимо от наличия случаев инфекционных болезней.
Коммунальная санитария: благоустройство населенных пунктов, их планировка, устройство жилища, наличие канализации и водопровода.
2) Мероприятия, проводимые органами здравоохранения
Обеспечивают проведение мероприятий по предупреждению передачи инфекции в очаге через предметы обихода и посредством членистоногих:
Повышение санитарной культуры населения. Это достигается проведением санитарно-просветительной работы персоналом лечебно-профилактических учреждений, ЦСЭН.
8. Мероприятия, направленные на восприимчивый организм
1) Мероприятия в отношении лиц, контактных с больным
А) Медицинское наблюдение в течение максимального инкубационного периода данного заболевания.
Б) Лабораторное обследование для выявления носителей или переболевших данным заболеванием в прошлом (серологическое исследование).
В) Разобщение – не допускаются к работе (учебе, в детское учреждение) до получения данных лабораторного обследования, свидетельствующих о том, что данное лицо не является носителем патогенного возбудителя.
Среди взрослых разобщению подвергаются, как правило, лица, работающие на предприятиях общественного питания и в детских учреждениях.
Г) Госпитализация проводится при особо опасных инфекциях (чума, холера) контактные с больными в стационаре проходят лабораторные обследования.
Д) Экстренная профилактика заболевания:
пассивная иммунизация (введение сывороток, иммуноглобулина);
активная иммунизация – вакцинопрофилактика (применяется очень редко у контактных).
Метод экстренной профилактики определяется инфекцией, в отношении которой она применяется; охватываемый контингент определяется данными эпидемиологического обследования.
2) Мероприятия по повышению невосприимчивости населения к инфекциям
А) Общефизиологические воздействия:
рациональное, богатое витаминами питание,
занятие физической культурой,
Б) Специфический искусственный иммунитет, создаваемый путем введения иммунизирующих препаратов.
9. Ликвидация очага
Очаг считается ликвидированным, если в течение максимального инкубационного периода данного заболевания от момента госпитализации больного (или прекращения домашней изоляции) и проведения дезинфекции в очаге не выявлено новых больных и носителей.
[youtube.player]Противоэпидемические мероприятия — комплекс санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических и организационных (административных) мер, направленных на локализацию и ликвидацию очагов заразных болезней.
Рост благосостояния населения Советского Союза, значительное улучшение условий труда, быта и отдыха трудящихся, большой комплекс санитарно-профилактических мероприятий, проводимых в стране уже многие десятилетия, определили резкое снижение инфекционной заболеваемости, стабильное эпидемическое благополучие.
Уровень современных научных знаний в области эпидемиологии, микробиологии, гигиены, инфекционной патологии, существующая система санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактических мероприятий, оснащенность противоэпидемическими средствами позволяют своевременно выявить инф. больного, организовать эффективные Противоэпидемические мероприятия и в короткие сроки ликвидировать эпидемический очаг (см.) при большинстве инф. болезней. Этому способствует и то, что в число мероприятий по предупредительному и текущему санитарному надзору (см.), проводимому постоянно и независимо от инф. заболеваемости, входят такие, которые в неблагополучной эпидемической обстановке приобретают противоэпидемический характер.
В борьбе с заразными болезнями в Советском Союзе основное место принадлежит санитарно-профилактическим мероприятиям (см.), реализуемым не только органами здравоохранения, но и предприятиями сферы обслуживания населения, пищевой промышленности и торговли, ветеринаронй службой, административными органами и учреждениями коммунального хозяйства. Противоэпидемические мероприятия направлены только на локализацию и ликвидацию возникающих эпидемических очагов.
Содержание и объем П. м. в каждом случае определяются эпидемиологией нозологической формы заразных болезней, количественной характеристикой эпидемических очагов и конкретными условиями окружающей среды. На фоне последовательного снижения уровня инф. заболеваемости в нашей стране часть мер, входящих в комплекс П. м., реализуется уже при прогнозировании неблагоприятной эпидемической обстановки (см. Прогнозирование эпидемиологическое) .
Как известно, эпидемический процесс (см.) обусловливается наличием источника инфекции (см.), восприимчивого населения и возможностью реализации механизма передачи возбудителя инфекции. Задачей П. м. является эффективное воздействие на эти элементы (факторы) эпид. процесса с целью прекращения циркуляции возбудителя среди населения. В силу этого в комплекс П. м. входят меры по обезвреживанию источника инфекции, по пресечению путей передачи инфекции (см. Механизм передачи инфекции) и по повышению специфической невосприимчивости населения (см. Иммунизация). Однако при различных заразных болезнях значимость отдельных П. м. неодинакова. Так, при ликвидации натуральной оспы доминирующей являлась поголовная иммунизация всех жителей населенного пункта (территории), в к-ром возникали случаи заболевания. При кишечных инфекциях эффективны общесанитарные меры по пресечению путей передачи инфекции и обезвреживанию ее источников. При ряде природно-очаговых болезней основное значение приобретают меры по оздоровлению территории природных очагов и защите людей от нападения кровососущих переносчиков (см. Природная очаговость).
Меры в отношении источника инфекции в зависимости от характера болезни имеют свои особенности. Так, при антропонозных инф. болезнях, напр, при брюшном тифе, дизентерии и др., в максимально короткие сроки выявляют всех больных и носителей, больных изолируют (см. Изоляция инфекционных больных) и затем госпитализируют, а носителей инфекции санируют. При карантинных болезнях (см.) наряду с больными обязательно изолируют и общавшихся с ними лиц; за состоянием их здоровья устанавливают мед. наблюдение в течение срока, равного максимальному периоду инкубации. При зоонозных заразных болезнях больных домашних животных как источник инфекции либо уничтожают (напр., при сапе, бешенстве), либо сводят в отдельные хозяйства, где их содержат в условиях строгого санитарно-ветеринарного режима (напр., при бруцеллезе). Обезвреживание источников инфекции в природных очагах достигается истреблением грызунов (напр., при чуме, туляремии) или снижением численности хищных млекопитающих (напр., лисиц и волков при бешенстве).
Значимость мер, направленных на пресечение путей передачи инфекции, при различных заразных болезнях также существенно различна. Так, в эпидемических очагах кишечных инфекционных болезней (напр., брюшного тифа) высокоэффективными и поэтому ведущими являются санитарно-гигиенические и дезинфекционные меры. В целом они сводятся к исключению возможного использования населением инфицированных питьевой воды и пищевых продуктов, соблюдению населением норм и правил личной гигиены, надежному обеззараживанию выделений больного, а также предметов окружающей его обстановки, на которых возбудители кишечных инфекций могут выживать в течение длительного времени. Полноценное выполнение этих мер может быть достигнуто лишь при строгом соблюдении санитарно-гигиенических норм и правил многочисленными предприятиями, учреждениями и организациями, ответственными за водоснабжение населения, очистку населенных мест, производство, заготовку, транспортировку, переработку и реализацию пищевых продуктов в виде сырья, полуфабрикатов и готовых изделий. Контроль за соблюдением сан.-гиг. норм и правил в деятельности перечисленных предприятий и организаций является одной из основных задач санитарного надзора (см.), осуществляемого сетью учреждений санитарно-эпидемиологической службы (см.). В эпидемических очагах большинства инфекционных болезней с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителей возможно обеззараживание воздуха и предметов окружающей обстановки с помощью физических и химических дезинфицирующих средств (см.). Однако в силу ряда причин (относительно быстрое отмирание возбудителей в окружающей среде, возможность заражения лиц, общавшихся с больным до его выявления и изоляции) эти мероприятия имеют в основном вспомогательный характер. Основными мероприятиями при этом являются иммунизация (при кори, дифтерии, коклюше и др.) или раннее выявление и изоляция больных, напр, при легочной форме чумы, оспе, скарлатине и др. П. м. по пресечению путей передачи кровяных (трансмиссивных) инфекций, передающихся членистоногими эктопаразитами, напр, малярии, клещевого энцефалита, флеботомной лихорадки и др., состоят в проведении дезинсекции (см.), защите людей от нападения членистоногих — переносчиков инфекции (см. Переносчики). В эпидемических (эпизоотических) очагах болезней наружных покровов наиболее важными являются выполнение сан. правил ухода за животными, проведение дезинфекции (см.), соблюдение личной гигиены.
Противоэпидемические мероприятия, направленные на повышение (создание) невосприимчивости населения к той или иной инф. болезни, состоят из экстренной иммунопрофилактики или химиопрофилактики в коллективах с высоким риском заражения. Иммунизация (см.) может стать основным мероприятием, особенно в очагах заразных болезней с воздушно-капельным механизмом передачи инфекции.
П. м. в эпидемическом очаге реализуются в течение всего времени выявления инф. больных, вплоть до изоляции последнего больного (плюс максимальный инкубационный период) , обеззараживания окружающей среды и проведения при необходимости иммуно- или химиопрофилактики.
Библиография: Вогралик Г. Ф. Учение об эпидемических заболеваниях, Томск, 1935; Военная эпидемиология, под ред. И. И. Рогозина, Л., 1962; Громашевский Л. В. Общая эпидемиология, М., 1965; Елкин И. И. Очерки теории эпидемрюлогии, М., 1960; Заболотный Д. К. Основы эпидемиологии, М.— Л., 1927; Многотомное руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней, под ред. Н. Н. Жукова-Верешникова, т. 5, с. 207, М., 1965.
П. Н. Бургасов, А. А. Сумароков.
415. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, направленные на механизм передачи инфекции, организует начальник военно-медицинского подразделения, части или организации и проводит их силами и средствами медицинской службы, которые включают в себя санитарную обработку, дезинфекцию, дезинсекцию.
416. Санитарная обработка – одновременная гигиеническая помывка личного состава со сменой белья, камерная обработка (дезинсекция, дезинфекция) белья, вещевого имущества личного пользования и постельных принадлежностей.
Санитарную обработку военнослужащих осуществляют с профилактической целью и по эпидемическим показаниям. С целью профилактики инфекционной заболеваемости обязательной санитарной обработке подлежат вновь прибывшее пополнение, а также военнослужащие, проходящие военную службу по призыву. По эпидемическим показаниям санитарную обработку проводят в очаге высококонтагиозных инфекционных заболеваний.
При работе военно-медицинского подразделения, части и организации в условиях строгого противоэпидемического режима санитарную обработку проводят с обязательной камерной обработкой вещевого имущества личного пользования, белья и постельных принадлежностей.
Санитарную обработку личного состава проводят в санитарных пропускниках, а при размещении в полевых условиях (лагерях) – с использованием дезинфекционно-душевых комплексов.
417. Дезинфекция – комплекс мероприятий, направленных на разрыв механизмов передачи инфекции путем уничтожения возбудителей заболеваний или снижения их количества до безопасного уровня на объектах жизнедеятельности личного состава с помощью различных средств, методов и технологий. Дезинфекция подразделяется на профилактическую и очаговую.
418. Профилактическую дезинфекцию проводят систематически, независимо от эпидемиологической обстановки. Ее целью является предупреждение возникновения инфекционных заболеваний путем своевременного уничтожения возбудителей в местах их возможного скопления. Основные объекты профилактической дезинфекции – помещения солдатских общежитий (казармы, кубрики) и прилегающая территория, помещения столовой и кухни (камбуза), питьевая вода, умывальники, туалеты (гальюны), мусоросборники, выгребные ямы, караульные помещения, санитарные пропускники (бани) и др.
419. Очаговую дезинфекцию проводят при возникновении случаев инфекционных заболеваний среди личного состава в очаге инфекционного заболевания. Она разделяется на текущую и заключительную.
В военно-медицинских подразделениях, частях и организациях текущую дезинфекцию проводят с момента изоляции пациента с инфекционными заболеваниями и до его выздоровления. Задача текущей дезинфекции – уничтожение возбудителей инфекции на путях передачи в самом очаге и за его пределами.
Заключительную дезинфекцию проводят однократно с полным обеззараживанием очага в том случае, когда возбудитель болезни может длительно оставаться жизнеспособным после удаления источника инфекции.
Объем дезинфекционных мероприятий, метод и очередность обеззараживания объектов определяют по результатам эпидемиологического обследования очага. Выбор дезинфекционного средства, норм его расхода осуществляют с учетом свойств и качеств дезинфектанта, устойчивости возбудителя, характера обеззараживаемых объектов и степени их загрязнения (приложение №13 к настоящему Руководству).
420. В военно-медицинских подразделениях, частях и организациях оборудуют дезинфекционный пункт (дезинфекционный уголок), в котором содержат запас дезинфекционных средств, комплект специальной одежды (халат, шапочка, респираторы, резиновые сапоги, защитные очки, перчатки, фартук), дезинфекционная аппаратура, емкости для приготовления и хранения дезинфекционных растворов, весы, документация по вопросам организации дезинфекционного дела, план профилактической дезинфекции, журнал учета дезинфекционных мероприятий.
421. Дезинсекция – комплекс профилактических и истребительных мероприятий, целью которых является полное уничтожение или снижение численности (до безопасного уровня) членистоногих, имеющих эпидемическое и санитарно-гигиеническое значение, а также защита людей от кровососущих насекомых и клещей.
Профилактические мероприятия включают соблюдение правил личной гигиены, своевременное удаление и обезвреживание нечистот, отходов и направлены на предупреждение выплода и распространения членистоногих.
Для истребления членистоногих используют различные методы: физические (горячая вода, пар, высокое давление), химические (инсектициды, акарициды) и биологические (животные, вирусы, бактерии).
С целью защиты личного состава от нападения кровососущих насекомых используют репелленты – средства, отпугивающие кровососущих членистоногих, защитную одежду (специальное белье, комбинезоны) и сетки, импрегнированные репеллентами.
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.
[youtube.player]Мероприятия
К мероприятиям, направленным на нарушение работы путей передачи инфекции относят:
Общесанитарные мероприятия проводятся постоянно вне зависимости от наличия проявлений эпидемического процесса и направлены на их пресечение.
Если эпидемический процесс уже проявился, то общесанитарные мероприятия могут быть усилены, дополнены или изменены в зависимости от возбудителя и его текущих особенностей.
Общесанитарные мероприятния прежде всего показывают свою эффективность в отношении к кишечным инфекциям. К ним относятся:
- Санитарный контроль за водоснабжением (хлорирование, озонирование, облучение воды с целью уничтожения микрофлоры)
- Контроль продуктов питания (от производства до реализации)
- Очистка населенных пунктов от нечистот (канализация, осенезация)
- Борьба размножением мух
- Профилактические осмотры
Помимо общесанитарных мероприятий важную роль в предотвращении передачи инфекции играют дезинфекция, дезинсекция и дератизация.
Попробуй обратиться за помощью к преподавателям
Дезинсекция – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение членистоногих, в том числе насекомых и клещей. Она может быть профилактической (проводящейся по расписанию) или по эпидемическим показаниям (когда существует опасность в проявлении эпидемического процесса, связанного с возбудителем, жизненный цикл которого связан с членистоногими).
Дератизация – комплдекс мероприятий, направленных на уничтожение грызунов (при этом нарушаются не только пути передачи возбудителя, но и проводится борьба с непосредственными источниками инфекции, которыми зачастую выступают грызуны).
Дезинфекция – комплекс мероприятий по уничтожению и предотвращению размножения возбудителей заболеваний на объектах внешней среды.
Дезинфекция может быть профилактической и очаговой в зависимости от наличия проявлений эпидемического процесса в данное время.
Дезинфекцию подразделяют на:
Задай вопрос специалистам и получи
ответ уже через 15 минут!
Первая проводится при выявлении проявлений эпидемического процесса многократно после выделения источника инфекции. Короме того, что она проводится в месте где появлялся заболевший (если это необходимо) она проводится также и с больными, и с бактерионосителями и реконвалесцентами. Большую роль в текущей дезинфекции играют дезинфекционная обработка биологических отправлений больных и бактериовыделитей. Дезинфекции также подвергаются предметы, которые использовали больные: предметы личной гигиены, одежда, игрушки и т. д. Обязательна влажная уборка помещений, где находится больной с использованием дезинфицирующих средств.
Заключительная дезинфекция производится в месте, где были выявлены проявления эпидемического процесса для пресечения дальнейшего заражения других людей и уничтожения возбудителей. К ним относят:
- Проветривание помещений
- Влажную уборку
- Мытье рук
- Централизованную очистку воды
- Обработку продуктов питания
- Борьбу с переносчиками и т.д.
Методы дезинфекции
Методы дезинфекции можно разделить на три группы:
К физическим способам дезинфекции относят:
- механическое удаление возбудителей (мытье, чистка щеткой, тряпкой или пылесосом)
- Использования облучения (ультрафиолетом – кварцевание, гамма-излучением, солнечным светом и т. д.)
- Использование высоких температур (огня, прокаливания, кипячения, паровоздушной смесью высокой температуры).
К химическим способам относят уничтожение возбудителя при помощи средств обладающих бактерицидными свойствами, например, хлорную известь, хлорамин, хлоргексидин и др.
К биологическим способам дезинфекции относят борьбу с возбудителями и их источниками при помощи живых организмов, например, исстребление грызунов хищниками.
Только комплесный подход помогаем предотвращать повышение интенсивности эпидемического процесса и эффективно бороться с возбудителями инфекционных заболеваний.
Так и не нашли ответ
на свой вопрос?
Просто напиши с чем тебе
нужна помощь
Профилактика (prophylaktikos -- предохранительный) - термин, означающий комплекс различного рода мероприятий, направленных на предупреждение какого-либо явления и/или устранение факторов риска.
Выделяют общественную и индивидуальную профилактику. Индивидуальная профилактика предусматривает соблюдение правил личной гигиены в быту и на производстве, общественная включает систему мероприятий по охране здоровья коллективов.
Мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний можно условно разделить на две большие группы - общие и специальные.
К общим относятся государственные мероприятия, направленные на повышение материального благосостояния, улучшение медицинского обеспечения, условий труда и отдыха населения, а также санитарно-технические, агролесотехнические, гидротехнические и мелиоративные мероприятия, рациональная планировка и застройка населенных пунктов и многое другое, что способствует успехам профилактики и ликвидации инфекционных болезней.
Специальными являются профилактические мероприятия, проводимые специалистами лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений. Система профилактических мероприятий включает и международные меры, когда вопрос касается особо опасных (карантинных) инфекций.
Содержание и масштаб профилактических мероприятий могут относиться непосредственно к очагу инфекции или касаться целого района, города, области.
Противоэпидемические мероприятия можно определить как совокупность обоснованных на данном этапе развития науки рекомендаций, обеспечивающих предупреждение инфекционных заболеваний среди отдельных групп населения, снижение заболеваемости совокупного населения и ликвидацию отдельных инфекций. Противоэпидемические мероприятия проводят при возникновении (выявлении) инфекционной болезни, профилактические — постоянно, независимо от наличия или отсутствия инфекционного больного. Основу профилактики инфекционных болезней в масштабе страны составляют повышение материального благосостояния народа, обеспечение населения благоустроенным жильём, квалифицированной и доступной медицинской помощью, развитие культуры и т.д.
Медицинские аспекты профилактики инфекционных болезней:
• систематический санитарный контроль за водоснабжением населения;
• санитарный и бактериологический контроль за качеством пищевых продуктов, санитарным состоянием предприятий пищевой промышленности и объектов общественного питания, торговли и детских учреждений;
• проведение плановых дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных мероприятий;
• плановая специфическая профилактика среди населения;
• осуществление мер по санитарной охране границ с целью предупреждения заноса на территорию страны инфекционных болезней из-за рубежа и др.
Основы организации противоэпидемической работы.
Организационная структура системы противоэпидемической защиты населения включает медицинские и немедицинские силы и средства. Важную роль в обеспечении противоэпидемического режима играют исполнители немедицинского профиля. Комплекс различных по характеру и направленности мероприятий, связанных с очисткой населённых пунктов, питанием, водоснабжением и т.д., выполняют государственные органы, учреждения и предприятия при активном участии населения. Исполнение многих противоэпидемических мероприятий осуществляют ЛПУ. Работники лечебной сети (поликлиник, амбулаторий, сельских врачебных участков, фельдшерских пунктов и детских учреждений) обеспечивают раннее выявление эпидемического очага на обслуживаемом ими участке. Без выявления инфекционного заболевания информация о наличии эпидемического очага не доступна работникам санитарно-эпидемиологической службы, поскольку её деятельность включает диагностическую (эпидемиологическая диагностика), организационную, методическую и контрольную функции. Сложность управленческой деятельности санитарно-эпидемиологических учреждений заключается в том, что для борьбы с инфекционными заболеваниями необходимо привлечение сил и средств, не подчинённых службе санитарно-эпидемиологического контроля.
Органы и учреждения государственного санитарно-эпидемиологического надзора во взаимодействии с органами и учреждениями здравоохранения разрабатывают целевые комплексные программы профилактических и оздоровительных мероприятий по важнейшим проблемам охраны здоровья населения, принимают совместные решения по вопросам профилактики заболеваний, изучают состояние здоровья населения и демографическую ситуацию в связи с воздействием неблагоприятных факторов среды обитания человека, организуют и контролируют работу по профилактике инфекционных (паразитарных), профессиональных и массовых неинфекционных заболеваний и отравлений людей. Мероприятия по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия в войсках и на специальных объектах Министерства обороны, Министерства путей сообщения, Министерства внутренних дел, органов государственной безопасности осуществляют специальные службы этих министерств и ведомств.
Как было указано выше, возникновение и поддержание эпидемического процесса определяют три фактора: источник инфекции, механизм передачи возбудителя и восприимчивость населения. Устранение одного из факторов неизбежно приводит к прекращению эпидемического процесса и, следовательно, исключает возможность существования инфекционной болезни. Поэтому профилактические и противоэпидемические мероприятия могут быть эффективными в том случае, если они направлены на обезвреживание (нейтрализацию) источника инфекции, перерыв путей передачи возбудителя и повышение невосприимчивости населения.
2. Мероприятия в отношении источника инфекции:
— своевременное выявление больных и носителей патогенных микроорганизмов;
— обеспечение ранней диагностики заболеваний;
— учёт больных и носителей;
— лечение в поликлинических условиях;
— долечивание после выписки из стационара;
— санация носителей и больных хроническими формами заболеваний;
— проведение бактериологического контроля за полнотой освобождения от возбудителей;
— проведение гигиенического воспитания больных и носителей;
— обеспечение диспансерного наблюдения за переболевшими, больными хронической формой инфекционного заболевания и хроническими носителями.
При антропонозах мероприятия, направленные на источник инфекции, разделяют на диагностические, изоляционные, лечебные и режимно-ограничительные, а при зоонозах — на санитарно-ветеринарные, дезинсекционные и дератизационные.
Раннее и полное выявление инфекционных больных — предпосылка своевременно начатого лечения, изоляции и проведения противоэпидемических мероприятий в очаге. Различают пассивное и активное выявление инфекционных больных. В первом случае инициатива обращения за медицинской помощью принадлежит больному или его родственникам. К методам активного выявления инфекционных больных относят выявление больных по сигналам санитарного актива, подворные обходы, выявление больных и носителей при различных профилактических осмотрах и обследованиях (группы риска). Так, обязательному медицинскому осмотру и лабораторному обследованию подлежат дети перед поступлением в детское дошкольное учреждение (ДДУ), взрослые при приёме на работу на пищевые предприятия. К активному выявлению следует также отнести выявление инфекционных больных при проведении медицинского наблюдения в эпидемических очагах.
Эффективность мероприятий в отношении источников инфекции в значительной степени определяет диагностика. Требования к ней с эпидемиологических позиций обусловлены выбором достоверных и прежде всего ранних методов. Причины диагностических ошибок связаны с трудностями дифференциальной диагностики клинически сходных инфекционных заболеваний, полиморфизмом клинических проявлений многих из них, недоучётом эпидемиологических данных и недостаточным использованием возможностей лабораторного подтверждения. Качество диагностики существенно улучшает сочетанное применение различных методов. Например, при кори, эпидемическом паротите, ветряной оспе, скарлатине и некоторых других заболеваниях диагноз практически всегда устанавливают клинически, с учётом эпидемиологических данных (если они есть). Лабораторные методы диагностики значительного применения при этих инфекциях пока не получили.
При наличии широкого набора методов лабораторной диагностики следует каждому из них дать правильную эпидемиологическую оценку. Например, при брюшном тифе раннюю диагностику заболевания осуществляют выделением возбудителя из крови (гемокультура) и серологическими тестами (Vi-гемагглютина-ция, ИФА, ПЦР). При ретроспективной постановке диагноза применяют методы более поздней диагностики — выделение возбудителя из испражнений, мочи и желчи. Эти методы используют для подтверждения диагноза и выявления бактерионосителей. Сложность многих лабораторных тестов ограничивает возможность их широкого применения. Именно по этим причинам аденовирусные и энтеровирусные инфекции очень часто не распознают, хотя они встречаются повсеместно.
Меры в отношении источника инфекции в эпидемическом очаге следует рассматривать как эффективные лишь в случае изоляции больного (в соответствии с патогенезом инфекции) до наступления заразного периода и на весь его срок (брюшной и сыпной тиф). Если больного изолируют в начале, разгаре или даже конце заразного периода (вирусный гепатит, корь, ветряная оспа и др.), такие меры оценивают как малоэффективные.
Больного или носителя обычно изолируют, помещая его в соответствующее ЛПУ вплоть до полного клинического выздоровления или достижения эффективной санации носителя. Сроки и условия изоляции определены специальными инструкциями. При многих инфекционных болезнях допускают изоляцию больного или носителя на дому при соблюдении условий, исключающих возможность передачи инфекции. За своевременную госпитализацию инфекционных больных отвечает участковый врач. Если больной остаётся дома, лечащий врач должен обеспечить его лечение и эпидемиологическое наблюдение за очагом, проводимое до окончания заразного периода у реконвалесцента. Оставляя больного дома, врач обязан сообщить ему и проживающим с ним лицам, какую эпидемиологическую опасность он представляет и как следует ему вести себя для предупреждения новых заболеваний. Для некоторых болезней госпитализация обязательна и предусмотрена законодательными документами. Инфекционных больных госпитализируют силами ЛПУ на специальном транспорте, подлежащем дезинфекции.
При зоонозах домашних животных наиболее радикальная мера — их уничтожение. В отдельных случаях, если речь идёт о высокоценных породах животных, прибегают к лечению или созданию специальных хозяйств для содержания и санации поражённого скота. Наряду с обеззараживанием источников инфекции проводят мероприятия по уничтожению эктопаразитов — переносчиков возбудителей. При зоонозах такие меры проводит ветеринарная служба, предоставляющая соответствующую информацию санитарно-эпидемиологической службе. При зоонозах диких животных (природно-очаговых болезнях) основные мероприятия направлены на истребление либо уменьшение плотности популяции (иногда на больших территориях, особенно при обнаружении чумы, бешенства и др.). Эти мероприятия дорогостоящи, их проводят по эпидемиологическим или эпизоотологическим показаниям специализированные учреждения здравоохранения и ветеринарной службы. Хозяйственное освоение территорий (распашка степей, мелиорация, лесонасаждение) часто приводит к ликвидации природных очагов инфекционных болезней.
Режимно-ограничительные мероприятия проводят в отношении лиц, подвергавшихся или подверженных риску заражения. Продолжительность этих мероприятий определяет время опасности заражения лиц, контактирующих с больным или носителем, плюс время максимального инкубационного периода. Можно выделить три категории режимно-ограничительных мероприятий: усиленное медицинское наблюдение, обсервация и карантин.
• Усиленное медицинское наблюдение направлено на активное выявление инфекционных больных среди лиц, контактировавших с больным (носителем) дома, по месту работы, учебы и т.д. Среди этих лиц в течение максимального инкубационного периода болезни проводят опрос, медицинское обследование, термометрию, лабораторные исследования и др.
• Обсервация — усиленное медицинское наблюдение за здоровьем людей, находящихся в зоне карантина и намеренных её покинуть.
• Карантин — режимно-ограничительное мероприятие в системе противоэпидемического обслуживания населения, предусматривающее административные, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на предотвращение распространения инфекционных заболеваний и предполагающие особый режим хозяйственной или иной деятельности, ограничение передвижения населения, транспортных средств, грузов, товаров и животных. При возникновении очагов особо опасных инфекций осуществляют полную изоляцию контактных лиц, обеспечиваемую вооружённой охраной. При менее опасных инфекциях карантин включает разобщение лиц, бывших в контакте с больным; запрещение приёма новых детей или перевода детей из группы в группу в организованных коллективах; недопущение лиц, общавшихся с больным, в детские коллективы, на пищевые предприятия, ограничение их контакта с другими лицами. Работников пищевых предприятий, водопроводных сооружений, детских учреждений и лиц, осуществляющих непосредственный уход за больными в лечебных учреждениях, а также детей, посещающих ДДУ, при некоторых инфекциях отстраняют от работы, а детей не допускают в детские учреждения. Сроки разобщения лиц из очагов различны. Например, при брюшном тифе, дизентерии и дифтерии разобщение длится в течение срока, необходимого для бактериологического обследования. При других заболеваниях разобщение проводят на весь срок инкубации, отсчитываемый от момента изоляции больного.
3. Мероприятия, направленные на прерывание путей передачи. Мероприятия, ведущие к разрыву механизма передачи возбудителя, называют санитарно-гигиеническими:
— текущая и заключительная дезинфекция в очаге;
— обор проб из объектов внешней среды для лабораторного исследования;
— запрещение использования продуктов, воды, одежды и других предметов, предполагаемых в качестве факторов передачи возбудителя.
Характер мероприятий по разрыву путей передачи инфекции зависит от особенностей эпидемиологии заболевания и степени устойчивости возбудителя во внешней среде. Успех обеспечивают общие санитарные мероприятия, проводимые независимо от наличия заболеваний, — санитарный контроль за водоснабжением и пищевыми продуктами, очистка населённых мест от нечистот, борьба с выплодом мух и т.д. Общие санитарные мероприятия играют решающую роль в профилактике кишечных инфекционных болезней. Кроме общих санитарных мероприятий, большое значение в пресечении дальнейшей передачи инфекции играют дезинфекция, дезинсекция и дератизация.
При инфекциях дыхательных путей фактором передачи бывает воздух, поэтому столь трудны меры по разрушению механизма передачи, особенно в больничных условиях и организованных коллективах. Разработка способов и приборов для дезинфекции воздуха в таких условиях необходима, и такую работу ведут. Для индивидуальной профилактики в очаге инфекции рекомендуют ношение марлевых повязок. Прерывание механизма передачи при инфекциях наружных покровов осуществляют повышением общей и санитарной культуры населения, улучшением жилищных условий, санитарной обстановки в быту и на производстве. Огромное значение мер по прерыванию механизма передачи ярко проявляется при трансмиссивных заболеваниях, где фактором передачи бывают живые переносчики (вши, комары, клещи и др.).
4. Мероприятия, направленные на защиту популяции хозяина. Эти мероприятия сводятся как к общеукрепляющим мерам, повышающим неспецифическую резистентность организма, так и к созданию специфического иммунитета благодаря проведению профилактических прививок.
Для иммунопрофилактики применяют зарегистрированные в соответствии с законодательством отечественные и зарубежные медицинские иммунобиологические препараты. Все препараты, используемые для иммунопрофилактики, подлежат обязательной сертификации. Бактерийные и
вирусные препараты — вид продукции, к производству и контролю которой предъявляют особо жёсткие требования. Всё указанное обусловлено прежде всего тем, что обычно эти препараты готовят на основе патогенных или ослабленных микроорганизмов. Это обстоятельство требует соблюдения чётко регламентированных условий технологии производства, гарантирующих, с одной стороны, безопасность работающего персонала, с другой, — безвредность, эффективность и стандартность препаратов. Ответственность за качество выпускаемых препаратов несёт предприятие-изготовитель.
В соответствии с Национальными требованиями и рекомендациями ВОЗ, в страну разрешено ввозить и применять лишь препараты, зарегистрированные на территории РБ и отвечающие необходимым требованиям. В настоящее время на территории страны зарегистрированы и разрешены к применению многие препараты: против кори, краснухи, полиомиелита, гемофильной инфекции, гриппа, менингококковой инфекции, ВГВ и др.
Учитывая механизм действия и природу иммунобиологических препаратов, их разделяют на следующие группы:
• вакцины (живые и убитые), а также другие препараты, приготовленные из микроорганизмов (эубиотики) или их компонентов и дериватов (анатоксинов, аллергенов, фагов);
• иммуноглобулины и иммунные сыворотки;
• иммуномодуляторы эндогенного (иммуноцитокины) и экзогенного (адъюванты) происхождения;
Все препараты, применяемые для иммунопрофилактики, разделяют на три группы:
1. создающие активный иммунитет;
2. обеспечивающие пассивную защиту;
3. предназначенные для экстренной профилактики или превентивного лечения инфицированных лиц. Такими препаратами служат некоторые вакцины (например, антирабическая), анатоксины (в частности, противостолбнячный), а также бактериофаги и интерфероны (ИФН).
Мероприятия, проводимые в отношении лиц, находившихся в контакте с источником инфекции:
— активное выявление этих лиц;
— специфическая и неспецифическая профилактика.
Отдельную группу составляют лабораторные исследования и санитарно-просветительная работа, помогающие каждому из направлений.
5. Критерия выделения главных мероприятий в профилактике инфекционных заболеваний и борьбе с ними. Первый – особенности эпидемиологии отдельных групп и нозологических форм инфекционных болезней. Например, воздушно-капельные инфекции характеризуются обилием источников инфекции, высокой активностью механизма передачи, основой профилактики их являются диспозиционные мероприятия - иммунопрофилактика, иммунокоррекция и экстренная профилактика.
Главным в профилактике кишечных антропонозных заболеваний являются экспозиционные мероприятия (изоляция, режимно-ограничительные, санитарно-ветеринарные, санитарно-гигиенические, дератизация, дезинфекция, дезинсекция).
Второй критерий выбора главных мероприятий – конкретные причины и условия развития эпидемического процесса. Результаты эпидемиологической диагностики позволяют оценить степень влияния природных и социальных факторов на развитие эпидемического процесса в каждом конкретном случае, а также факторов внутреннего развития эпидемического процесса.
Третий критерий – степень эффективности и доступности противоэпидемических мероприятий для практического применения.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
[youtube.player]Читайте также:
