Правда ли дисбактериоз и все лекарства от него это обман
Лекарства от дисбактериоза – это то, что многие ищут, но безрезультатно. Мы постоянно слышим вокруг себя это страшное слово „дисбактериозˮ, на это „заболеваниеˮ часто вешают свои проблемы и притягивают их за уши, что, мол, бактерии во всем виноваты, и нельзя есть то, это, и так далее. Если так подумать, то подобный диагноз страшнее СПИДа, и с ним сталкивается каждый. Насколько это правда, есть ли лекарства от дисбактериоза, надо ли с ним бороться , об этом всем вы узнаете в нашей статье.
Итак, под дисбактериозом принято подразумевать нарушение микрофлоры кишечника, т.е. замещение полезных бактерий вредными. Получается некий парадокс: были хорошие бактерии, а потом вы что-то съели и пришли плохие, а в итоге проблемы с пищеварением , боли, понос и прочие расстройства. Все это попахивает пищевым отравлением , а не дисбактериозом. У нас действительно содержится много микроорганизмов внутри и снаружи, и это не только кишечник, но и кожа, рот, слизистые, в общем, микробы окружают нас повсюду плотным ковром. Просто большинству из них мы не интересны , и проникать им в наш организм и вредить там особого смысла нет.
Дисбактериоз в 21 веке стал своего рода модным приговором. У меня дисбактериоз, мне нужно потреблять больше лактобактерий и молочных продуктов, ограничить себя в еде , именно такие высказывания можно часто услышать. Вы посмотрите сколько сейчас на рыке пищевых продуктов всяческих активий , биобалансов , чудо-йогуртов и прочей шелухи, которая якобы полезна для организма и нормализует микрофлору. Стоит понимать , что лактобактерии и прочие их помощники не могут жить долго в той или иной культуре, а тем более в банке с молоком, йогуртом и кефиром, ведь срок хранения натуральных продуктов не превышает 5-6 суток, а все то что продается под видом регуляторов микрофлоры содержит множество стабилизаторов, катализаторов, загустителей, консерваторов, добавок и прочих вещей продляющих срок хранения продукции. По этой причине никаких полезных бактерий там априори быть не может, они просто умерли в такой агрессивной среде, а все эти вкусняшки и реклама про них – отличный способ заработать денег на незнании людей.
Доказать наличие дисбактериоза , как и его отсутствие не представляется возможным в силу того , что анализы на дисбактериоз ведутся в основном на исследовании кала, а этот показатель дает крайне поверхностные результаты, да еще и при том что там пытаются найти 10-14 видов потенциально патогенных микроорганизмов не принимая во внимание , что всего в кишечнике человека отмечают более 360 видов различных видов, которые при достижении определенной концентрации легко могут стать условно патогенными. Состав микрофлоры кишечника человека постоянно меняется и зависит от времени года, общего состояния организма, питания, отдыха, активности, нагрузок, пережитых болезней. Сделав повторный анализ через месяц-другой можно обнаружить там совсем другие микроорганизмы и начать лечиться от других болезней.
Лечение дисбактериоза также можно назвать величайшим парадоксом медицины. Судите сами: вам назначат препараты , которые в 90% случаев являются антибиотиками и также легко уничтожат вашу естественную микрофлору наряду с патогенной, тем самым еще более ослабив и поставив иммунную систему под угрозу и дополнительный риск заболеваний. Таблетки от дисбактериоза – не что иное, как профанация и обман доверчивых людей. Пользы от них вы явно не добьетесь, а вот навредить легко. Если вы испытываете какие-то сложности с пищеварением и болезнями кишечника стоит обратить внимание в первую очередь внимание на продукты питания и режим их потребления, изменив что-то в этой области реально добиться ощутимых успехов. Можно обратить внимание на естественные пробиотики , которые в том числе способны нормализовать микрофлору и укрепить пищеварительную систему. Вы также можете попробовать пропить специальные молочные продукты с полезными бактериями и тем самым подготовить кишечник к посеву полезной флоры. Только внимательно читайте упаковку и состав, анализируйте информацию и понимайте, что натуральные и полезные продукты не хранятся более 2-3 суток, а все что больше – просто химия. Как сейчас, полагает современная медицина такого заболевания , как дисбактериоз не существует, есть лишь общее ослабления организма, которое вызваны в первую очередь образом жизни и ничем иным, поэтому обратите внимание на то как вы живете и поищите причину в себе, а не в бактериях, ну а на крайний случай читайте о народных методах лечения дисбактериоза .
Почему не надо сдавать анализ на дисбактериоз и глотать полезные бактерии
Понос, как и рвота недвусмысленно намекает на какой-то разлад в организме. Но если причины рвоты чаще всего определяют правильно даже сами пациенты, то с поносом накрепко срослось понятие "дисбактериоз", и в случае этой неприятности (по-научному — диареи) все стремятся поскорее заселить кишечник "полезными бактериями", толком не зная, что вообще в этом кишечнике происходит. Автор книги "Модицина" Никита Жуков рассказывает, как действовать, если понос застал в путешествии или после приема антибиотиков.
Что такое дисбактериоз
Дисбактериоз — весьма экзотическое заболевание, эпидемия которого накрыла всё СНГ последние годы. Реклама делает свое дело — умненькие маменьки и папеньки знают, что антибиотики нарушают микрофлору и её надо обратно откармливать пробиотиками.
Диагноза "дисбактериоз" всё-таки не существует ни в МКБ, ни в здравом смысле. Да, антибиотики действительно гасят вообще все бактерии, попадающиеся на их пути, а не только вредные, но прямо нарушение микрофлоры кишечника это не вызывает — те гигантские колонии "полезных" бактерий, в норме живущие в ЖКТ, вполне себе сами восстанавливаются.
Но будем честны: есть пара поносов, реально связанных с антибиотиками и подходящих под описание псевдодиагноза "дисбактериоз".
Всё остальное (а это 95% случаев), любые "дисбалансы" флоры и фауны нормализуются самостоятельно и быстро; а любимые нечестивыми соотечественниками сопутствующие диагнозы ("Прыщи на лице — это дисбактериоз!" "Эрозия шейки матки — дисбактериоз!") — это банальный обман, чтобы срубить деньжат.
Флора
Запомним первое — микрофлора кишечника живёт в толстой кишке! Тонкая кишка практически стерильна.
А теперь узнавайте своих героев в лицо (в порядке убывания численности):
- Анаэробы: Bacteroides, Bifidobacterium, Eubacterium, Clostridium, Peptococcus, Peptostreptococcus, Ruminococcus;
- Аэробы: кишечная палочка Escherichia, Enterobacter, Enterococcus, Klebsiella, Lactobacillus, Proteus, Salmonella и др.
При попадании в ЖКТ каких-либо внешних бактерий-захватчиков (не крайне злых вроде холеры, а даже таких же нормальных, но от человека из другой популяции) диареи обычно не избежать — в течение 5–7 дней она вас настигнет.
Это принято называть "диарея путешественника", что не представляет никакой опасности и не требует приёма препаратов вообще! Счастливцам без приключенческого поноса можно только позавидовать крепости их поджелудочной и желчного пузыря, активно вырабатывающих ферменты, которые подавляют "чужие" микробы. А этими пришельцами чаще всего бывают лишь различные штаммы кишечной палочки.
Как это работает
Якобы благодаря убиению дражайшей микрофлоры кишечника злющим антибиотиком, которую нужно срочно восстанавливать. Нет, патогенная микрофлора не может вытеснять нормальную.
В кишечнике человека очень много бактерий. Сколько? Приблизительно полведра: до 4–5 кг микробов населяет наш кишечник, неплохо, правда?
Это море по сравнению с каплей бактериальной массы в капсуле пробиотика. А бактерии размножаются с такой скоростью, что даже длительные курсы антибиотиков не успеют сильно снизить уровень ваших родных бактерий. Шокирующие цифры: от 1/3 до 2/3 обычной какашки состоит из (теперь) бездомных бактерий, составляющих ту самую нормальную микрофлору кишечника!
Пробиотики продолжают оставаться в топе покупок в аптеках России, что берёт начало аж от самого уважаемого И.И. Мечникова, который, кроме Нобелевской премии за подтверждённый фагоцитоз в иммунитете, много успел нафантазировать неподтверждённого о кишечной флоре. Теми ошибочными гипотезами продолжают пользоваться по сей день, рождая спрос на продукты йогуртоделов, которые даже славят его отцом йогуртов.
Однако Нобелевка была за более серьёзные вещи, и физиолога Илью Ильича можно простить за неклиническую веру в живительные бактерии, чего не скажешь о современных коллегах, продолжающих традиционно по-старинке лечить все проблемы пробиотиками.
По некоторому далёкому крупному исследованию не такого уж далёкого 2009 года, проведённому на полуголодных детях республики Малави (нет, им пытались помочь, а не добить), можно сказать, что детишкам с тяжёлым недоеданием, несбалансированной и скудной пищей препарат с очень полезными молочнокислыми бактериями (самый известный) не помогал. Вы уверены, что нашим сытым засранцам пробиотики помогают?
Что могут и чего не могут пробиотики
- Бактерии из пробиотиков действительно могут колонизировать кишечник, но не более 2–3 недель. Да, это несколько улучшает субъективную переносимость некоторых антибиотиков, на которые организм реагирует диареей. Всё, что дальше, — некомпетентные домыслы вне подтверждённых исследований: о "стимуляции" иммунитета, о замещении собственной микрофлоры, о предупреждении рака кишечника и так далее.
- Все препараты-пробиотики являются самым настоящим БАДом, и в 99% случаев их назначения не имеют смысла. Более того: живые йогурты и бактерии (даже в кишечнорастворимой оболочке) никогда никак не смогут стать частью вашей родной микрофлоры, поскольку она (родимая) неизбежно победит их за часы/дни без каких-либо вариантов.
- Пробиотики могут несколько улучшать течение простых ротавирусных диарей у детей.
- Нет достоверных сведений об улучшении иммунитета (и местного, и общего) пробиотиками.
- Йогуртные бактерии выделяют в кисломолочный продукт фермент (лактазу), расщепляющий молочный сахар, — что имеет значение для 5–15% людей в США и Европах и до 100% в Азиях, Африках и Латинских Америках, которые с возрастом перестают переносить лактозу и не могут пить молоко, а йогурты — могут.
Как это лечится
Вы придёте в поликлинику, и вас напичкают дорогущими неэффективными препаратами "пре-/про-/эубиотиками". Возможно, предварительно придётся сдать анализ на "дисбактериоз".
А на деле, если подыскать грамотного гастроэнтеролога, то очень может оказаться, что дискомфорт в животе, метеоризм и другие проблемы, мучившие уже полгода как, — это синдром раздраженного кишечника или ферментопатия, а неделя антибиотиков год назад тут совсем ни при чём.
Резюме: дисбактериоз лечится осознанием того, что его не существует; а для профилактики поноса (ААД) при приёме антибиотиков можно (в необязательном порядке) закинуть любой доступный пробиотик или же обмазаться кефиром/йогуртом. Кисломолочная продукция полезна и может использоваться даже людьми с непереносимостью лактозы.
Всё остальное — развод.
По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом
[youtube.player]
В своей предыдущей заметке я затронул тему микрофлоры кишечника. В России она звучит особенно громко, поскольку на ней продолжают спекулировать не только производители кисломолочных продуктов и пробиотических препаратов, но и практикующие врачи. Практически неистребимым остается излюбленный российский диагноз-миф "дисбактериоз" (по последней моде "дисбиоз").
Нигде в развитых странах такого заболевания просто не существует. Не желают им страдать и от него лечиться ни буржуины, ни собратья из стран победнее. Нет такой хворобы и в международной классификации болезней (МКБ-10), в соответствии с которой должны выставляться диагнозы в России. Не упоминается "дисбактериоз" и в нормативном документе МЗ РФ "Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения", которым должны руководствоваться все наши врачи.
Тем не менее, как дань дремучим совковым традициям, "дисбактериоз" продолжает слетать с языка многих практикующих врачей, особенно педиатров. По-прежнему стандарты медосмотров малышей включают тестирование кала на "дисбактериоз". При этом давно известно, что искать корреляцию между составом флоры в кале и реальным ее соотношением в криптах кишечника - все равно, что гадать на кофейной гуще. Во-первых, основу кишечной флоры составляют бактероиды, которые не растут на питательных средах. Во-вторых, соотношение бактерий на выходе имеет очень мало общего с тем, что живет в кишке. В-третьих, все то время, пока вы собираете и несете ваши бесценные фекалии в лабораторию, жизнь в них не прекращается, и уже через несколько часов вся флора и фауна кала радикально видоизменяется. А потому все заключения о "преобладании патогенной флоры над нормальной" в таком анализе попросту смехотворны.
В общем, всем нам надо понимать, что такого самостоятельного заболевания, как дисбактериоз, в природе нет.
Существуют лишь ряд временных состояний организма (те же вирусные диареи или длительная антибиотикотерапия), которые могут привести к временному же дисбалансу нормальной флоры. При этом дисбаланс этот, как правило, не качественный, а количественный. В пример могу привести чрезмерный рост бактерии Clostridium difficile с развитием псевдомембранозного колита на фоне длительной терапии антибиотками.
Чаще же всего дискомфорт в животе обусловлен не мифическими заболеваниями, а совершенно реальным бунтом организма против всякой колы и прочей мак-дряни. Если вашего ребенка в животе не прекращается “шум и гам”, в первую очередь посмотрите, что он у вас ест.
У взрослых под "дисбактериозом" нередко скрываются синдром раздраженного кишечника, синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке, лактазная недостаточность, а также другие невыявленные состояния, при которых нарушается баланс кишечной флоры. Эти расстройства надо лечить, воздействуя на причину такого дисбаланса, а не сам дисбаланс, который является лишь следствием.
На теме дисбактериоза активно паразитируют различные производители кисломолочных продуктов питания, пробиотиков (препаратов с живыми бактериальными культурами) и пребиотиков (веществ, не перевариваемых человеком, но являющихся пищей для ряда бактерий).
Как я уже объяснил в колонке о кишечной флоре, бактерии пробиотиков могут становиться лишь транзитными колонистами, тогда как цель всех лечебных мероприятий заключается в восстановлении баланса СОБСТВЕННОЙ микрофлоры.
В ряду многочисленных препаратов для коррекции дисбактериоза хочу выделить особо абсурдный класс лекарств - бактериофаги. Бактериофаги - это такие вирусы, которые поражают бактерий. Когда-то ученые предложили использовать их против стафилококков, кишечных палочек и других возбудителей диарей. Однако исследования показали, что бактериофаги полностью разрушаются в желудке, и от таких препаратов во всем мире давно уже отказались. Точнее, во всем мире, кроме России - у нас эти псевдолекарства популярны и по сей день, и особенно хорошо неэффективные препараты лечат несуществующие дисбактериозы.
Если ваш врач уверенно заявляет, что ваша микрофлора разбалансирована, и вы вовсю уже "страдаете дисбактериозом", не паникуйте! Попытайтесь отыскать грамотного специалиста, который не станет жонглировать несуществующими диагнозами и назначать фуфломицины, а займется общепринятой диагностикой, которая позволит отличить инфекционную или органическую патологию кишечного тракта от физиологических и психосоматических расстройств. И не спешите разоряться в аптеках! Лучше сэкономьте деньги на полноценное питание себе и вашим детям, "подкормите" микрофлору естественным образом - здоровой пищей. Растительные волокна овощей, фруктов и зерновых - лучшая поддержка для
[youtube.player]О важности бактерий, населяющих кишечник человека, разговоры ведутся уже давно. В 2007 году даже был запущен масштабный проект The Human Microbiome Project, призванный подробно изучить микрофлору, живущую на разных участках человеческого тела. Сегодня известно, что от состава микробиома кишечника может зависеть не только работа пищеварительной системы, но даже предрасположенность к онкологии. И все же такого диагноза, как дисбактериоз, по-прежнему в официальных международных классификациях болезней нет. Почему это так и как на самом деле можно повлиять на состав микрофлоры, разбирался MedAboutMe.
Что такое микробиом и зачем он нужен
Сейчас известно, что человеческое тело может содержать около 100 триллионов микробов, то есть по численности их количество в 10 раз превосходит количество клеток организма. И наиболее населенной частью тела считается именно кишечник – общая биомасса живущей здесь микробиоты у взрослого человека составляет до 2 кг веса. Причем ученые отмечают разнообразие представленных здесь видов, сюда входят не только бактерии, но и грибки, вирусы, археи.
Микробиом кишечника формируется с рождения и уникален для каждого человека. Да, в нем есть схожие группы микроорганизмов, например, часто упоминающиеся лактобактерии, но найти два одинаковых набора невозможно.
Благодаря деятельности бактерий мы можем усваивать пищу, в частности клетчатку, – они расщепляют ее на усваиваемые организмом соединения. Поэтому очевидная роль микробиома – это хорошо работающая пищеварительная система. Микроорганизмы также способны подавлять воспаления – нехватка полезных бактерий приводит к синдрому раздраженного кишечника, хронической диарее, ощущению тяжести и прочим проблемам. По данным ряда исследований, способность бактерий устранять воспалительный процесс является важной в профилактике развития колоректального рака.
Связь микробиома с другими болезнями
Ученые из Kumamoto University нашли связь микробов кишечника с метаболизмом сахаров и жиров. В частности, полноценная микробиота защищает человека от метаболического синдрома, а значит, косвенно и от сахарного диабета 2 типа. Поддержание нормального уровня липидов в крови является важной профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний. Прежде всего, ишемической болезни сердца, ведущей к инфаркту.
Микробиом отвечает и за синтез витаминов K и B7. А недавнее исследование, проведенное в Brown University, показывает роль бактерий класса Clostridia в усвоении и накоплении в организме витамина А.
Разнообразная и полноценная микробиота играет важную роль в иммунной системе. Если болезнетворные микроорганизмы попадают в здоровый кишечник, им просто не хватает места и питания для роста колонии. Кроме этого, бактерии защищают организм от аллергических реакций и могут предотвращать аутоиммунные процессы.
В 2018 году на London Microbiome Meeting было представлено исследование, связывающее микрофлору кишечника со старением организма. По мнению ученых, кишечные бактерии могут стать ключом к эффективному лечению болезни Альцгеймера и старческой деменции в общем.
Сегодня кишечные микробы рассматриваются врачами в связи с поведением, пищевыми привычками и стрессоустойчивостью человека. Существует предположение, что корректируя микробиом, можно будет лечить даже аутизм.
Дисбактериоз и антибиотики
Достоверно подтвержденной причиной патологических нарушений баланса микробиома сегодня считается прием антибиотиков. Речь идет прежде всего о препаратах широкого спектра действия, которые, попадая в кишечник, убивают не только болезнетворные, но и другие микроорганизмы. Свою роль играют следующие факторы:
- Длительный прием антибиотиков.
- Самолечение.
- Несоблюдение доз, частоты и продолжительности курса.
При этом даже после антибиотиков микробиом кишечника не всегда поврежден настолько, что не способен самостоятельно восстановиться. Если лекарства принимаются правильно, а к самой антибиотикотерапии человек прибегает не часто, его микрофлора сильно не пострадает. И назначение лечения дисбактериоза для профилактики в данном случае не имеет смысла.
Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья
Проблемы диагностики дисбактериоза
Опираясь на известные данные, становится понятно, что нарушения баланса микробиома кишечника – это серьезно. Но при подозрении на патологию, возникает целый ряд проблем. И одна из основных – диагностика. Стандартный анализ, микробиологическое исследование кала (бакпосев кала на дисбактериоз), который активно назначается отечественными врачами, в принципе не является информативным. Полную картину невозможно получить по нескольким причинам:
По сути, из всего разнообразия микробиома в бакпосеве отображается наличие всего пары десятков видов бактерий. Но более того, даже по ним не всегда можно сказать о балансе микрофлоры, поскольку микроорганизмы размножаются в других условиях и их соотношение может отличаться от того, которое есть в кишечнике. Это важно, в первую очередь, для оценки условно патогенных бактерий, которые в небольших количествах входят в состав здоровой микрофлоры и становятся опасными только при увеличении численности.
Поэтому диагностировать дисбактериоз, как общий дисбаланс микробиома кишечника, по бакпосеву кала невозможно. При этом такой анализ будет полезен в том случае, если есть подозрение на конкретную бактериальную инфекцию – выявление возбудителя подтвердит диагноз.
Можно ли вылечить дисбактериоз
Лечение дисбактериоза как такового так же нерезультативно, как и его диагностика по бакпосеву. Чтобы назначать терапию, нужно точно знать, численность каких бактерий следует увеличить или же, наоборот, понизить. Со второй задачей справиться, как правило, проще – в случае обнаружения инфекции врач назначает антибиотик. Именно поэтому ошибочно считать, что антибиотики всегда приводят к дисбактериозу, иногда они, напротив, помогают восстановить баланс.
В медицинском сообществе постоянно ведутся споры о лечении с помощью пробиотиков (живых культур бактерий) и пребиотиков (питательной среды для бактерий). Вопрос заключается в эффективной доставке таких лекарств в кишечник, ведь многие из них теряют свои качества еще в желудке.
Главными пребиотиками считается растительная пища – полисахариды, пептиды, аминокислоты и другие являются важной питательной средой для полезных микробов. Кроме прочего, ученые из Babraham Institute in Cambridge нашли, что короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA), которые вырабатываются бактериями при переваривании овощей и фруктов, подавляют канцерогенез.
Кисломолочные продукты – важный пробиотик в рационе, содержащий лакто- и бифидобактерии. Эти микроорганизмы крайне важны для правильной работы кишечника. А исследование 2019 года, проведенное в китайском Jilin Agricultural University, показало, что Lactobacillus rhamnosus способны не только восстанавливать баланс кишечного микробиома после негативного воздействия на него алкоголя, но и защищать печень от интоксикации.
Трансплантация фекальной микробиоты
Трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ) – новый метод лечения дисбактериоза, при котором пациенту от здорового донора трансплантируется фильтрат раствора кала с необходимыми кишечными микроорганизмами. Изначально такая терапия использовалась только для лечения синдрома раздраженного кишечника и при этом показала высокую эффективность в восстановлении микробиома.
Однако это не единственное применение ТФМ. Последние исследования в этом направлении все больше концентрируются на возможностях супердоноров – людей, чей биоматериал обладает большим миикробным разнообразием. Так, по мнению ученых из University of Auckland, трансплантация такого фильтрата может помочь не только при кишечных расстройствах, но даже при болезни Альцгеймера и рассеянном склерозе. Более того, уже есть результаты, в которых такая ТФМ помогла в лечении сахарного диабета 2 типа у 20% пациентов. При инфекциях, сопровождающихся диареей, биоматериал от супердоноров помогает в 90% случаев.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
NOD2-mediated dysbiosis predisposes mice to transmissible colitis and colorectal cancer / Couturier-Maillard A., Secher Th., Rehman A. et al. // Journal of Clinical Investigation. - 2018. - №123 (2).
Gut commensals suppress epithelial cell retinoic acid synthesis to regulate intestinal interleukin-22 activity and prevent microbial dysbiosis / Grizotte-Lake M., Zhong G., Duncan K. et al. // Immunity. - 2018. - №49 (6).
Lactobacillus rhamnosus Granules Dose-Dependently Balance Intestinal Microbiome Disorders and Ameliorate Chronic Alcohol-Induced Liver Injury / Gu Z., Wu Y., Wang Y. et al. // Journal of Medicinal Food. - 2019
Structure, function and diversity of the healthy human microbiome / Huttenhower C., Gevers D., Knight R. et al. // Nature. - 2012. - №486
Microbiota derived short chain fatty acids promote histone crotonylation in the colon through histone deacetylases / Fellows, R., Denizot, J., Stellato, C. et al. // Nature Communications. - 2018. - №9
Reduction in hepatic secondary bile acids caused by short-term antibiotic-induced dysbiosis decreases mouse serum glucose and triglyceride levels / Kuno, T., Hirayama-Kurogi, M., Ito, S. et al. // Scientific Reports. - 2018. - №8
The Super-Donor Phenomenon in Fecal Microbiota Transplantation / Wilson B. C., Vatanen T., O'Sullivan J., et al. // Frontiers in Cellular and Infection Microbiology. - 2019. - №9
[youtube.player]В последнее время часто приходится слышать о том, что дисбактериоз – это миф. Это несколько неожиданно, потому что понятие это вошло в наш обиход, и привнесено оно было врачами, не сами мы его выдумали.
Под дисбактериозом понималось качественное изменение нормального видового состава микроорганизмов кишечника, кожи, органов мочеполовой системы. Врачи объясняли нам, что нарушение баланса микрофлоры может произойти по разным причинам: применения антибактериальных средств, неправильного питания, злоупотребления алкоголем. Болезнетворные микроорганизмы (например, Кандида или Аспергилла) могут разрастаться после критического сокращения популяций полезных бактерий (бифидобактерий и лактобацилл), которые в норме конкурируют с патогенами, либо в результате неправильного питания: так, например, избыточное потребление сахара и крахмала способствует росту дрожжей и вредных бактерий. Под влиянием патогенов развиваются воспалительные процессы в стенках кишечника, нарушается процесс пищеварения, появляются запоры и диарея, метеоризм, постепенно могут развиться анемия, авитаминоз, больной жалуется на слабость, недомогание, снижение работоспособности и головную боль. Врачи, как правило, рекомендовали в таких случаях снизить количество потребляемого сахара и крахмала и прописывали пробиотики, биопрепараты полезных бактерий, призванные колонизировать кишечник и вытеснить патогенную флору.
И вот нам говорят, что дисбактериоза не существует. Об этом сообщают ведущие популярных телепередач и авторы статей на интернет-порталах. Оказывается, что, во-первых, нет такого диагноза, во-вторых, о дисбактериозе говорят исключительно в России, а за границей врачи о нем и не подозревают. В-третьих, пробиотики – это абсолютно бесполезные биологические добавки, являющиеся исключительно средством обогащения для создателей и торговцев, которые наживаются на доверчивости отечественного потребителя, введенного в заблуждение недобросовестными врачами. С каждым из пунктов новой медицинской пропаганды следует разобраться отдельно.
С первым положением дело обстоит просто. Диагноза такого, действительно, нет. Это легко проверить: в ныне действующей десятой Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10) в списке заболеваний дисбактериоз не значится.
Однако далеко не каждое нарушение здоровья является болезнью в строгом смысле этого слова: оно может быть предрасполагающим фактором либо следствием. Простой пример: избыточная масса тела. Ни один врач не поставит такой диагноз пациенту, однако обратит его внимание на то, что такое состояние выходит за рамки нормы здоровья и может быть фактором, способствующим развитию ряда заболеваний, либо результатом уже существующего расстройства. Более сложный пример: вертебробазилярная недостаточность. Такой болезни тоже нет в списке МКБ-10, тем не менее, врачи ставят этот диагноз, если у больного по той или иной причине нарушено кровоснабжение головного мозга и он страдает от периодически возникающего сильного головокружения и нарушения равновесия тела. Разница между такими понятиями, как нарушение, расстройство, синдром, заболевание, болезнь – это вопрос терминологии, который отнюдь не является досужим для медицинского научного сообщества и для врачей-практиков.
Мы вплотную подошли к третьему вопросу: как быть с пробиотиками? Стоит ли их применять?
Это далеко не единственный мета-анализ эффективности пробиотиков, проведенный специалистами Кохрановской группы. Они рассмотрели исследования, посвященные использованию этих препаратов для лечения и предотвращения целого ряда заболеваний, таких, как острая инфекционная диарея, некротический энтероколит у недоношенных новорожденных младенцев, инфекции верхних дыхательных путей и другие. Во многих случаях результаты очень обнадеживающие: использование пробиотиков позволяет снизить риск некротического энтероколита и смерти от него у младенцев с массой тела от 1 до 1,5 кг, сократить продолжительность инфекционной диареи на 25 часов (http://summaries.cochrane.org/CD003048/probiotics-for-treating-acute-infectious-diarrhoea ), и даже снизить заболеваемость ОРВИ. Мета-аналитики однако считают, что требуются дополнительные и более основательные исследования эффективности пробиотиков в разных возрастных группах, а также изучение их эффекта при длительном применении.
Итак, существует ли дисбактериоз?
Можно спорить о названии явления, отказываться от термина, использовать более узкие понятия для постановки диагноза пациенту, но одно несомненно: баланс микрофлоры имеет большое значение в поддержании здоровья человека и влияет он не только на состояние желудочно-кишечного тракта. Подтверждения этому мы получаем постоянно. Вот совершенно свежий пример.
[youtube.player]Читайте также:
