Практика по клещевому энцефалиту

Первая помощь при укусе клеща

Благодаря наличию в слюне клещей обезболивающих и кровоостанавливающих веществ укусы клещей практически безболезненны и незаметны. Клещ прокусывает кожу и сосет кровь пострадавшего. При тщательном осмотре кожных покровов можно обнаружить небольшую черную точку – это брюшко присосавшегося клеща. При попытке оторвать клеща от раны может оторваться только брюшко а головка клеща может остаться глубоко в ранке.

Наиболее частая локализация укусов клещей:

− волосистая часть головы;

При укусе клеща примите следующие меры :

Не паникуйте, не пытайтесь стряхнуть или выдернуть клеща рукой, это может привести к его разрыву, при этом часть клеща (головка) останется в коже и вытащить ее будет крайне проблематично.

Присосавшегося клеща надо немедленно удалить, причем ни в коем случае нельзя допустить, чтобы его головка оторвалась и осталась в теле человека. Быстрое удаление присосавшегося клеща может предотвратить передачу возбудителя болезни.

Для того чтобы удалить клеща как можно лучше ухватите его пинцетом за начало головки и только тогда тяните.

Перед тем как попытаться оторвать клеща можно смочить его мыльным раствором или спиртом.

Как правильно извлечь клеща из раны?

Существует два способа удаления присосавшихся клещей:

Для удаления клещей существуют специальные приспособления. У этих приспособлений есть преимущество перед зажимами или пинцетами, так как тело клеща не сдавливается, исключается выдавливание в ранку содержимого клеща, это уменьшает риск заражения клещевыми инфекциями. Хорошо себя зарекомендовал Uniclean Tick Twister (Юниклин Тик Твистер) – это приспособление для удаления клещей можно приобрести в России.

Если клещ впился глубоко и удалить его не удается, то можно капнуть на место внедрения клеща капельку парафина от тающей свечки (парафин закупорит выходное отверстие, перекроет доступ воздуха к клещу, и паразит вскоре задохнется, отпадет от тканей, и его можно будет легко извлечь из ранки целиком) или капельку спирта (пары спирта раздражают клеща, он не может сосать и его легче после этого извлечь).

Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении - оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса клещевого энцефалита.

Место укуса клеща необходимо обработать спиртом, йодом или зеленкой. Непосредственный контакт с клещом должен быть исключен в связи с опасностью передачи инфекции (перед удалением клеща лучше надеть перчатки). После удаления клеща тщательно вымойте руки с мылом.

Даже если укус клеща был кратковременным, риск заражения клещевыми инфекциями не исключается.

Клещ может являться источником довольно большого количества заболеваний, поэтому удалив клеща, сохраните его для исследования на зараженность клещевыми инфекциями (клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, если есть возможность и на другие инфекции), обычно это можно сделать в инфекционной больнице.

Клеща следует поместить в небольшой стеклянный флакон вместе с кусочком ваты, слегка смоченным водой. Обязательно закройте флакон плотной крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым. Для ПЦР-диагностики пригодны даже отдельные фрагменты клеща. Однако последний метод не имеет широкого распространения даже в крупных городах.

В последующие дни следует наблюдать за местом укуса и общим самочувствием пострадавшего.

Обратитесь за консультацией к врачу, если:

− произошел отрыв головки клеща при попытке его удаления, и она осталась в ранке;

− место укуса сильно распухло и покраснело;

− через 5-25 дней появились следующие симптомы:

− на месте укуса образовалось красное пятно

− мышечные боли и боли в суставах

− затрудненность движений глаз и шеи

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заражения клещевым энцефалитом.

Клещевой энцефалит - самая опасная из клещевых инфекций (последствия - вплоть до летального исхода). Экстренная профилактика клещевого энцефалита должна быть проведена как можно раньше, лучше – в первые сутки. В этом случае профилактические мероприятия можно считать эффективными.

Клещевой боррелиоз – находится на втором месте по опасности и самым распространенным в РФ заболеванием, передаваемым клещами. Экстренную профилактику клещевого боррелиоза, как правило, не проводят. При выявлении в анализе крови антител к боррелиям – необходимо обратиться к инфекционисту.

Экстренную профилактику клещевого энцефалита проводят, используя противовирусные препараты или иммуноглобулин .

Противовирусные препараты:

− в РФ это - йодантипирин для взрослых и детей старше 14 лет;

− Анаферон детский для детей младше 14 лет.

Если вы не смогли найти указанных препаратов, теоретически их могут заменить другие противовирусные средства (циклоферон, арбидол, ремантадин и пр.). Принимать необходимо в дозировках как при вирусных заболеваниях, указанных в инструкциях по применению препарата.

Иммуноглобулин человеческий очищенный против клещевого энцефалита – целесообразен лишь в течение первых трех суток. В Европейских странах выпуск прекращен. К недостаткам можно отнести высокую стоимость, частые аллергические реакции.

Он относится к группе прочих противовирусных препаратов с иммуномодулирующим эффектом. Эффективен против вируса клещевого энцефалита, энтеровируса, вируса гриппа и парагриппа, вируса Коксаки, а также в том случае, когда вирус не идентифицирован.

Состав и форма выпуска

1 таблетка содержит йодантипирина 0,1 г; выпускается в банках по 50 шт., в картонной пачке 1 банка; в бумажных блистерах по 10 шт. в картонной пачке по 2 блистера. (см. рис.3).

Фармакологическое действие – противовирусное, противово-спалительное, иммуномодулирующее. Индуцирует продукцию альфа- и бета-интерферона, образование антител. Стабилизирует биологические мембраны и задерживает проникновение вируса в клетку. Мобилизует защитные силы организма, стимулирует иммунитет.

Клещевой энцефалит (лечение и профилактика), грипп, парагрипп, инфекции, обусловленные неполиемиелитными энтеровирусами Коксаки и ECHO, вирусом везикулярного стоматита.

Противопоказания.

Гиперчувствительность (в т.ч. к йодсодержащим препаратам), гиперфункция щитовидной железы.

Кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек и др. аллергические реакции.

Способ применения и дозы.

Внутрь, после еды.

После присасывания клеща — по 0,3 г (три таблетки) 3 раза в сутки в первые два дня, по 0,2 г (две таблетки) 3 раза в сутки в течение следующих двух дней и 0,1 г (одна таблетка) 3 раза в сутки на протяжении последующих 5 дней.

Во время пребывания в эндемичном очаге клещевого энцефалита — по 0,2 г (две таблетки) 1 раз в сутки.

Меры предосторожности

Не рекомендуется одновременное применение противоклещевого иммуноглобулина. Однако при очаговых формах клещевого энцефалита, его следует назначить (по обычной схеме) за 2–3 дня до йодантипирина.

Самый верный способ определить наличие заболевания – сдать анализ крови. Сдавать кровь сразу после укуса клеща не надо - анализы ничего не покажут. Не ранее чем через 10 дней можно исследовать кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз методом ПЦР. Через две недели после укуса клеща можно сдать анализ крови на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита. На антитела (IgM) к боррелиям (клещевой боррелиоз) через три недели.

ВНИМАНИЕ! Если человек привит против вируса клещевого энцефалита – никаких действий принимать не нужно.

Ixodes Клещевой энцефалит – это природно-очаговое острое инфекционное вирусное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы, которое может привести к инвалидности, иногда даже к летальному исходу.

Природные очаги клещевого энцефалита распространены в лесной и лесостепной зонах и на территории многих стран Европы и Азии. Случаи заболевания в Украине среди людей регистрируют ежегодно, в основном в Крыму и в Волынской области.

Клещевой энцефалит вызывают два подтипа вируса: вирус русского весенне-летнего энцефалита (virus Tick-borne Russian spring-summer encephalitis) и вирус центрально-европейского энцефалита (virus Tick-borne Central European encephalitis). Вирус клещевого энцефалита сохраняется и размножается в организме иксодового клеща и передается последующим поколениям. Заражение возникает вследствие укуса преимущественно инфицированных этим вирусом самок клещей, период кровососа которых является более длительным, чем у самцов, благодаря чему они могут вводить значительные дозы вируса.

Развитие иксодовых клещей состоит из следующих последовательных фаз: яйцо, личинка, нимфа, имаго. Переход с одной фазы развития в другую (кроме перехода с фазы яйца к фазе личинки), а также отложения яиц (т.е. начало новой генерации) происходит только после насасывания крови позвоночных животных – млекопитающих, птиц и рептилий.

На значительной территории нашей страны наиболее опасными являются два сезонных пика активности: весной и в конце лета – начало осени.

Заражение человека происходит в случае:

- Кровососания клеща.
- Случайного раздавливания клеща.
- Расчесывания места укуса.
- Втирание возбудителя инфекции в кожу с слюной или тканями клеща.
- Прием в пищу сирого молока инфицированных коз и коров.

От больного человека к здоровому заболевание не передается.

Период от момента заражения до появления первых клинических признаков болезни (инкубационный период) длится от 1 до 30 дней (как правило 7-14 дней). Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела (до38-39°C), тошноты, рвоты, боли в мышцах шеи, спины, конечностей. В месте кровососания клеща появляется эритема. В дальнейшем появляются симптомы поражения центральной нервной системы, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди независимо от возраста и пола. Наивысший риск заражения существует у лиц, работа которых связана с пребыванием в лесу:

- рабочие леспромхозов и лесхозов, геологоразведовательных партий, лесные базы отдыха;
- строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач;
- топографы;
- охотники;
- неиммунизированные лица, новоприбывшие в эндемические районы.

Заражение сельских жителей чаще всего происходит на обжитой территории, в радиусе 3-8 км от населенного пункта, а также во время пребывания в лесу с целью:

- заготовки дров;
- сбора грибов и ягод;
- охоты;
- прогулок и др.

Жители городов заражаются преимущественно в пригородных лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках, в том числе даже на расстоянии десятков и сотен километров от городов.

Если клещ присосался, необходимо обратиться в медицинское учреждение.

При отсутствии возможности обратиться за медицинской помощью удаление клеща проводят самостоятельно, придерживаясь следующих правил (ПОМНИТЕ, ЭТО ОЧЕНЬ ВАЖНО!):

- Не следует удалять клеща голыми руками.
- Клеща можно удалить, задев его головку петлей крепкой нитки. Путем последовательных, медленных потягиваний нитки, то вправо, то влево, достигают полного высвобождения хоботка клеща из тела человека.
- Клеща можно снять пинцетом с широкими концами, осторожно удаляя круговыми движениями (выкручивая) его по часовой стрелке, но не вытягивать (см. рисунок). При этом шипы хоботка обернутся к оси вращения и головка клеща не оторвется.
- После удаления клеща место присасывания следует смазать 3% раствором йода, спиртом или одеколоном. Если хоботок остался в ране, его необходимо удалить стерильной иголкой.
- После удаления клеща следует тщательно помыть руки с мылом, удаленного клеща лучше сжечь.
- Ни в коем случае нельзя раздавливать клеща, чтобы не занести в рану на теле возбудителей болезни, которые могут находиться в организме клеща.
- Всем лицам, которые подверглись нападению клеща, рекомендуется проводить ежедневную термометрию на протяжении 30 дней, следить за самочувствием и осматривать кожные покровы.

Следует немедленно обратиться к врачу в следующих случаях:

1. На месте укуса появилось красное пятно.
2. Увеличились лимфатические узлы.
3. Повысилась температура тела.
4. Появилась боль в мышцах.
5. Появились высыпания на коже.

С целью профилактики и предупреждения заражения человека вирусом клещевого энцефалита применяют мероприятия неспецифической и специфической профилактики.

1. Средства личной защиты от клещей:

- во время пребывания в местах, где могут быть клещи (лес, чащи и др.), рекомендуется одевать светлую однотонную одежду с длинными рукавами, которая плотно прилегает к телу (в этом случае легче заметить клещей, которые двигаются). Не следует носить короткие брюки, тапки, открытую одежду с короткими рукавами;
- голову следует накрывать головным убором;
- целесообразно обходить кусты. Как правило человека, который находится в лесу, клещи атакуют на уровне голени, коленей и бедер;
- во время прогулки каждые 30-120 минут и еще один раз после нее необходимо проводить само- и взаимоосмотр. Особенно тщательно нужно обследовать участки тела, покрытые волосами;
- место для привалов, ночного сна на природе необходимо освобождать от сухой травы, иголок, хвороста в радиусе 20-25 м. Трава и ветви, которые используются для подстилки, должны пролежать на солнце не менее 3-4 часов;
- после прогулки необходимо сразу поменять одежду, белье, тщательно их осмотреть, желательно постирать и погладить (если одежду трусить, это не избавит ее от клещей). Нельзя оставлять эту одежду возле кровати или в ней спать.
- для защиты от клещей рекомендуется использовать специальные репелленты, срок действия которых составляет 2-5 часов.

2. Обеспечение профессионально угрожающих контингентов специальными костюмами для индивидуальной защиты от клещей.

3. Информационно-просветительская работа по профилактике клещевого энцефалита с целью формирования в группах населения, которые имеют повышенный риск заражения, четкого представления про тяжелое течение заболевания и его последствия, особенности биологии клещей и пути передачи инфекции, основы профилактики заболевания.

ПОМНИТЕ! ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ В ВАШИХ РУКАХ И ЗАВИСИТ ОТ ПРАВИЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ НА ПРИРОДЕ!

СОБЛЮДЕНИЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕР СПАСЕТ ВАС ОТ ОПАСНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ, КОТОРОЕ ПЕРЕДАЕТСЯ КЛЕЩАМИ.

1. Активная иммунизация лиц с высоким риском заражения путем проведения плановых профилактических прививок.

Не привитым людям не рекомендуется выезжать в районы Украины, которые являются опасными на клещевой энцефалит: Крым (Симферопольский, Судакский, Белогорский, Бахчисарайский, Алуштинский, Кировский, Красногвардейский районы; Большая Ялта, бухта Ласпи Севастопольского района), Волынская (Ратнивский, Рожищенский, Ковельский, Киверцовский, Старовыживский, Каминь-Каширский районы, г. Луцк, г. Ковель), Львовская (Яворивский район) и Одесская (г. Балта) области.

В случае выезда в указанные места следует заранее сделать курс прививок против клещевого энцефалита, пройти инструктаж по методам личной профилактики, приобрести репелленты.

Прививки против клещевого энцефалита проводят при наличии справки об отсутствии медицинских противопоказаний дважды с интервалом 2 месяца, но вторую прививку нужно сделать не позже чем за 2 недели до отъезда (включая время проезда к месту назначения). Про места где можно сделать прививку и наличие вакцины можно узнать в территориальных и городских санэпидстанциях.

Прививки против клещевого энцефалита противопоказаны:

- лицам с тяжелыми аллергическими реакциями на пищевые продукты (особенно яйца) и лекарства, а также пациентам с бронхиальной астмой, ревматическими заболеваниями и др.;
- в случае развития выраженной реакции или осложнения на введение предыдущей дозы вакцины (температура тела выше 40°C, анафилактический шок, местная реакция в месте введения вакцины в виде отека и гиперемии диаметром более 8 см.);
- при острых заболеваниях, включая горячки (инфекционные и неинфекционные). Прививать разрешается не ранее чем через 1 месяц после выздоровления. Лицам перенесшим вирусный гепатит и менингококковую инфекцию прививку можно делать не ранее чем через 6 месяцев после выздоровления);
- больным туберкулезом и ревматизмом в активной форме;
- пациентам с наследственными, дегенеративными и прогрессирующими заболеваниями нервной системы и эпилепсией с частыми приступами.

2. Проведение серопрофилактики лицам, которые обратились в лечебно-профилактическое учреждение в связи с присасыванием клещей.

Специфическую серопрофилактику клещевого энцефалита проводят путем введения сывороточных препаратов, которые содержат специфические антитела, лицам не прошедшим вакцинацию в случаях присасывания клещей в очагах инфекции. Используется гомологичный донорский иммуноглобулин и гамма-глобулин из сыворотки крови лошадей при четком соответствии к требованиям (инструкциям) использования каждого препарата. Начиная с четвертого дня с момента присасывания клеща профилактический эффект от введения гамма-глобулина резко снижается.

Если Вам поставили диагноз клещевой энцефалит, Вы должны четко выполнять рекомендации врача по приему назначенных препаратов, вести соответствующий способ жизни и придерживаться диеты.

Своевременная диагностика и систематическое лечение позволяет предупредить прогрессирование заболевания и развитие опасных для жизни осложнений.

Не пытайтесь лечиться самостоятельно или по советам знакомых!

Когда после прогулки по весеннему лесу снимаешь с себя присосавшегося клеща, то испытываешь не только отвращение, но и легкий страх: а вдруг насекомое заражено вирусом клещевого энцефалита!? Ведь природные очаги этой инфекции есть не только в глухой тайге, но и в урбанизированной Европе, в том числе, в Украине

Клещевой энцефалит, или по международному классификатору заболеваний МКБ-10 энцефалит весенне-летнего типа (таежный), – вирусная инфекция, которая поражает центральную и периферическую нервную систему. Тяжелые осложнения острого энцефалита могут приводить к параличу и летальному исходу.

Для клещевого энцефалита характерна строгая весенне-летняя сезонность начала заболевания, связанная с периодами активности переносчиков – иксодовых клещей. Эти же насекомые являются основным резервуаром вируса клещевого энцефалита в природе. В организме клеща возбудитель может существовать неопределенно долго, передаваясь потомству. В организме некоторых видов лесных млекопитающих (грызунов, насекомоядных и др.) и птиц он также нередко находит пристанище, однако на непродолжительное время. Кроме того, возбудитель клещевого энцефалита способен размножаться в организме ряда домашних животных – коз, овец, коров. Признаков заболевания у них не наблюдается, однако вирус может попадать в молоко.

Существует множество видов иксодовых клещей, но эпидемиологическое значение имеют два из них: Ixodes persulcatus (таежный клещ) и Ixodes ricinus (европейский лесной клещ) (на фото). Оба вида распространены в лесной и лесостепной умеренной климатической зоне евразийского континента: первый – преимущественно в азиатской, а второй – европейской его части. Пики заболеваемости клещевым энцефалитом приходятся на периоды высокой активности клещей: в ареале таежного клеща – на май-июнь, в ареале I. ricinus – на май-июнь, а также август-сентябрь.

Отмечено, что заболевание клещевым энцефалитом в Европе протекает в более легкой форме, чем в восточной части ареала клещевого энцефалита. Так, летальность в Европейской части России в разные годы составляла 1–3%, а на Дальнем Востоке смертельные исходы наступали у 20-40% заболевших клещевым энцефалитом. Заражение человека происходит во время кровососания клеща, несущего возбудителя клещевого энцефалита. При этом передача вируса может происходить в первые же минуты присасывания клеща к человеку. Кроме того, инфицирование человека происходит при употреблении в пищу сырого зараженного молока коз и коров, а также при переливании крови и трансплантации органов, содержащих вирус клещевого энцефалита. Больной человек не является источником инфекции и для окружающих не опасен. В результате перенесенного заболевания у человека развивается пожизненный иммунитет, однако в ряде случаев вирус сохраняется в организме, обусловливая хроническую форму заболевания.

В соответствующих опытах, порученных одному из членов экспедиции — будущему академику и создателю Института по изучению полиомиелита М.П. Чумакову, была экспериментально доказана возможность передачи энцефалита иксодовыми клещами. Всего через 20 дней после начала работы в очаге заболевания на специально созванном совещании местных органов здравоохранения ученый предложил в корне изменить все мероприятия по борьбе с весенне-летним энцефалитом, сосредоточив основное внимание на профилактике укусов клещей.

Следующим этапом в работе экспедиции стал поиск возбудителя смертельно опасного заболевания. Прямо в тайге на скорую руку была организована полевая лаборатория. Работая с материалами, полученными от погибших в результате энцефалита людей, ученые ежечасно рисковали жизнью, однако это, казалось, лишь добавляло им энтузиазма. Буквально в течение месяца было установлено, что этиологическим фактором развития энцефалита является вирус и выделены 29 его штаммов, изучены клиника, патологическая анатомия и гистология заболевания. Успех экспедиции был омрачен лабораторными заражениями сотрудников. Так, М.П. Чумаков, заразившись при вскрытии умершего больного, перенес тяжелейший острый энцефалит, который перешел в хроническую форму. Следует отметить, что, несмотря на периодические обострения заболевания, а также возникшие в результате инфекции поражения слуха и прогрессирующие двигательные нарушения, этот выдающийся ученый–вирусолог на протяжении многих десятилетий сохранял огромную трудоспособность и выдающийся интеллект. У другого участника экспедиции, вирусолога В.Д. Соловьева последствием перенесенного клещевого энцефалита стала шестимесячная слепота.

В конце лета Зильбер и его коллеги вернулись домой – тайна клещевого энцефалита была разгадана! Более того, составленные еще до окончания экспедиции практические рекомендации по борьбе с клещами привели к резкому падению заболеваемости среди населения и военнослужащих.

К опасным с точки зрения возможности заражения клещевым энцефалитом регионам Украины относят большинство районов Волынской области, Яворивский район Львовской области и значительную территорию АР Крым. При выезде в эти районы туристам настоятельно рекомендуется пройти вакцинацию против клещевого энцефалита.

При прогрессировании энцефалита в патологический процесс вовлекается нервная система, и тогда в зависимости от локализации поражения говорят о менингеальной, менингоэнцефалитической, полиомиелитической или полирадикулоневритической формах клещевого энцефалита.

Менингеальная форма заболевания встречается чаще других. Лихорадка длится 10-14 суток. Больные жалуются на сильную головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, боль в глазах и светобоязнь, а также ригидность мышц затылка. Заболевание имеет благоприятное течение.

Менингоэнцефалитическая форма клещевого энцефалита протекает значительно тяжелее. Больные становятся вялыми, заторможенными, сонливыми. Усиливаются головная боль, тошнота, рвота. Нередко наблюдаются бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение, нарушение сознания. У некоторых пациентов могут быть судороги, припадки сходные с эпилептическими. Часто происходит поражение черепно-лицевых нервов, нарушаются глотание и дыхание.

Типичной для клещевого энцефалита является полиомиелитическая форма. Поначалу больного беспокоят периодически возникающие непроизвольные подергивания мышц, слабость или чувство онемения в какой-либо конечности. Затем нарастают парезы верхних конечностей и шейно-плечевой мускулатуры, и в конечном итоге развивается атрофия пораженных мышц.

Полирадикулоневритическая форма протекает с поражением периферических нервов и корешков, с болями по ходу нервных стволов, нарушением чувствительности. Отдельно рассматривают клещевой энцефалит с двухволновым течением. Первая лихорадочная волна продолжается 3-7 суток и характеризуется легким течением. Вторая начинается через 7-14 суток после окончания первой, протекает дольше и тяжелее. Больные заторможены, страдают от тошноты и рвоты; у них выявляют менингеальные и очаговые симптомы поражения нервной системы.

Диагностика клещевого энцефалита основывается на следующих данных: – клинических, – эпидемиологических – пребывание больного в эндемичных районах, указание в анамнезе на посещение леса, факт присасывания клеща, соответствие сезона –– весенне-летний или летне-осенний, употребление сырого молока, – лабораторных – методом иммуноферментного анализа (ИФА) в сыворотке крови пациента выявляют антитела к вирусу клещевого энцефалита и/или методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) выявляют нуклеиновую кислоту вируса клещевого энцефалита.

При обнаружении симптомов клещевого энцефалита больной должен быть срочно помещен в инфекционную больницу для проведения интенсивной терапии. Специфическое лечение проводят с применением донорского иммуноглобулина против вируса клещевого энцефалита. Чем раньше вводится указанный серопрепарат, тем быстрее наступает лечебный эффект. Также пациентам назначают препараты интерферона. В тяжелых случаях дополнительно используют противоэнцефалитную иммунную плазму, рибонуклеазу, глюкокортикоиды. При развитии центральных параличей применяют миорелаксанты, а при судорожных припадках – противоэпилептические средства длительным курсом.

Наиболее надежную защиту от клещевого энцефалита обеспечивает вакцинация. Прививки проводятся лицам в возрасте от 4 до 70 лет при наличии риска заражения клещевым энцефалитом. Полный курс прививок включает четыре подкожные инъекции. У привитых заболевание в случае развития протекает доброкачественно без летальных исходов и тяжелых поражений. В случаях, требующих быстрого создания защитного барьера, например, после укуса клеща в очаге заболевания, применяют серопрофилактику очищенными противоэнцефалитными сыворотками и специфическим донорского иммуноглобулином.

Важным неспецифическим мероприятием в отношении клещевого энцефалита является защита людей от нападения клещей. С этой целью при посещении мест обитания клещей:

– надевают светлую одежу (на ней лучше видно клещей) с длинными рукавами и головной убор; штаны заправляют в носки;

– на одежду и открытые участки кожи наносят средства отпугивающие клещей (репелленты);

– через каждые 2 ч проводят само- и взаимоосмотры, во время которых всех обнаруженных насекомых снимают.

Клещевой энцефалит и его профилактика — это важнейшие темы в весенний и летний периоды для любителей активного отдыха на природе. Однако в последнее время укусы иксодовых клещей отмечаются в массовом порядке и в центрах крупных городов. Эти кровососущие насекомые прекрасно себя чувствуют в полосах озеленения, городских парках, скверах и аллеях.

Маленький и с виду безобидный клещ может вызвать опасное заболевание — клещевой вирусный энцефалит. Эта инфекционная болезнь проявляется лихорадкой, интоксикацией и поражением центральной нервной системы.

Как обезопасить себя от этого недуга? Что делать, если произошло заражение?

Энцефалит и клещ

Переносят энцефалит клещ собачий в Европе и клещ таежный в Сибири и на Дальнем Востоке. Зараженный клещ сохраняет вирус всю жизнь.

Инфекция быстро погибает при нагревании, действии ультрафиолетового облучения. Может долго сохранять активность в необработанном молоке. Считается, что болезнь, вызванная дальневосточным подтипом вируса, протекает тяжелее.

Заболевание клещевой энцефалит

Вирус клещевого энцефалита содержится в слюне насекомого. Передача его человеку или животному происходит в момент укуса. Следует отметить, что даже если клеща удалить сразу после того, как он прицепился, риск заболеть все равно остается. Заболевание клещевой энцефалит развивается в течение 2 — 3 недель.

Возможно заражение и при раздавливании клеща на коже — через небольшие кожные ранки и микротравмы вирус быстро проникнет в кровоток.

Можно подцепить недуг и при употреблении некипяченого козьего или овечьего молока, так как коз и овец клещ инфицирует очень часто. В этом случае могут возникнуть семейные вспышки болезни.

Признаки и симптомы клещевого энцефалита

Обычно в месте присасывания клеща не возникает никаких изменений. Инкубационный (скрытый) период длится от 2 до 21 дней. Признаки энцефалита появляются спустя это время.

Когда вирус проникает в кровь, то появляются симптомы энцефалита, напоминающие грипп: усталость, утомляемость, слабость, снижение аппетита, может быть ломота в костях, повышение температуры. Это так называемая лихорадочная форма болезни. Считается, что она протекает достаточно легко, не оставляя последствий.

В мозг вирус попадает через гематоэнцефалический барьер. Если это происходит, то к лихорадке добавляются неврологические симптомы клещевого энцефалита.

Болезнь клещевой энцефалит

Болезнь клещевой энцефалит поражает клетки головного мозга. Тяжесть поражения нервной системы определяет проявления и прогноз болезни. Если воспалены мозговые оболочки, то клещевой энцефалит протекает в менингеальной форме. В таком случае к лихорадочным проявлениям присоединяются резкая головная боль, светобоязнь, напряжение затылочных мышц. Считается, что эта форма также может протекать без последствий.

Клещевой энцефалит: последствия и осложнения

При поражении нервных клеток мозга развивается очаговые формы заболевания энцефалит головного мозга. Именно они являются наиболее опасными, так как могут оставить тяжелые осложнения клещевого энцефалита или привести к летальному исходу. Впоследствии возможно нарушение двигательных функций, расстройство памяти, нередко люди становятся инвалидами. Осложнения клещевого энцефалита могут привести к инвалидности.

Лечение клещевого энцефалита проводится только в стационаре. Своевременное направление в стационар может улучшить прогноз заболевания!

Вакцинация против клещевого энцефалита

Самая надежная мера защиты — это вакцинация против клещевого энцефалита, иными словами, прививка. Обязательной вакцинации подлежат люди, работающие в очагах риска по энцефалиту: геологи, лесники, охотники и так далее.

Прививки могут проводиться как по плановой, так и по экстренной схеме. Чтобы сформировать иммунитет к началу сезона, первую дозу вакцины вводят осенью, вторую зимой.

Экстренная прививка от клещевого энцефалита

Экстренная схема прививки от клещевого энцефалита (две инъекции с интервалом в две недели) проводится в том случае, если человек приехал в очаг, распространения клещевого энцефалита внезапно.

Опасный период — весна и лето. В другие сезоны экстренная профилактика энцефалита не проводится. Через год привитые вакцинируются повторно.

Если человек не привит, но клещ его все-таки укусил, то профилактически ему вводится доза иммуноглобулина. Поэтому при присасывании клеща обязательно надо обращаться к медицинским работникам!

Собираемся в поход

Впрочем, без особой необходимости места обитания клещей лучше избегать, особенно в мае — июне. А если уж вы собрались в лес, то ходите проторенными тропами, не залезая в чащу. Надевайте одежду с длинными рукавами. Штаны заправляйте в носки, носите высокие сапоги. Не пренебрегайте головным убором.

Чтобы клещей было легче заметить, лучше подходит светлая одежда. По возвращении из леса одежду и тело надо осмотреть.

Сразу после того, как вы заметили клеща на своем теле, необходимо обратиться в травмпункт. Лучше избегать самостоятельного удаления насекомого – при неправильной процедуре на месте укуса могут остаться части клеща. Если через несколько дней после удаления у вас наблюдается температура, необходимо сразу обратиться к врачу-инфекционисту.

Извлеченного клеща необходимо принести в лабораторию для исследования. Сделать это можно в течение трех дней после укуса, иначе пропадет ценный биологический материал. Результат исследования клеща мы получаем уже через несколько часов. Это может предотвратить развитие инфекции в организме.

Удалять клеща можно маникюрным пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг головы паразита. Клещ удаляется раскачивающе — выкручивающими движениями. Важно не раздавить клеща. Иногда выкрутить насекомое помогает растительное масло, капните пару капель на место присасывания.

Рану можно обработать любым дезинфицирующим раствором (йодом, зеленкой, спиртом).

Клеща после удаления надо отвезти на анализ в Хабаровский НИИ эпидемиологии и микробиологии
по адресу: г. Хабаровск, ул.Шевченко, 2, тел. (4212) 32-97-92.

Для того, чтобы у вас приняли клеща, необходимо соблюдать следующие условия:
1. Для исследования пригодны только живые клещи.
2. Не следует смазывать клещей маслами или кремами.
3. Удаленного клеща следует поместить в чистую банку, в которую, со смоченной водой салфеткой или с ватно-марлевым тампоном.

После укуса клеща необходимо в течение 3-х суток провести экстренную профилактику клещевого вирусного энцефалита- ввести противоклещевой иммуноглобулин в дозе 1 мл на 10 кг веса . Осложнения энцефалита настолько опасны, что лучше подстраховаться заранее.

Прививаться от клещевого энцефалита после укуса клеща не только поздно, но и противопоказано. Если человек уже получил вирус, который находится в инкубационном периоде, ему еще добавляется вирус (хоть это и убитая вакцина), могут быть осложнения. Вакцинироваться против клещевого энцефалита необходимо до сезона активности клещей.

Меры профилактики клещевого энцефалита

Самая эффективная защита от энцефалита — это вакцинация, конечно, проведенная заранее.
В апреле—мае наступает пик численности клещей. Клещи летать не умеют, зато могут подниматься по кустам, высокой траве, а также успешно планировать с порывом ветра, ориентируясь на запах человека, который они чувствуют за 10—15 метров. Поэтому вдоль тропинок клещей всегда больше, чем в глубине леса или парка.

Собираясь в лес, желательно надевать рубашку с плотно прилегающими манжетами, которую заправляют в брюки, а брюки — в носки, на голове туго повязывают косынку.
Сезон активности клещей — май — сентябрь, но многое зависит от погодных условий. Бывает, что клещи становятся активными с апреля.

Вакцинация состоит из трех инъекций, курс рассчитан на год, но уже после двух первых инъекций можно рассчитывать на то, что в организме выработался достаточный уровень антител.

Получить вакцинацию против клещевого энцефалита в КГБУЗ ГП16 Хабаровска можно в прививочных кабинетах поликлиники . Для этого необходимо обратиться в регистратуру, имея при себе полис ОМС, паспорт, прививочный сертификат (при наличии такового).

Вакцинация проводится в часы работы поликлиники с 8.00 до 20.00, кроме субботы, воскресенья.
Сделать инъекцию противоклещевого иммуноглобулина в случае укуса (присасывания) клеща можно в процедурном кабинете любого филиала поликлиники. Для этого необходимо приобрести в аптеке иммуноглобулин противоклещевой из расчета 1мл на 10 кг веса. С соблюдением холодовой цепи(использование термоконтейнера) явиться в процедурный кабинет для введения иммуноглобулина. Наличие кассового чека с датой и временем приобретения препарата обязательно.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Телефоны "Горячей линии" по вопросам Льготного Лекарственного Обеспечения
Министрество здравоохранения Хабаровского края (4212) 402-201, пункт голосового меню 4
режим работы с 09.00 по 18.00
по вопросам наличия лекартсвенных препаратов в аптечной сети ХКГУП "Фармация"
(4212) 46-18-94
Терапевтическое отделение №1 (4212) 30-74-57
Терапевтическое отделение №2 (4212) 36-09-03
Терапевтическое отделение №4 (4212) 22-01-09
Отвественный по вопросам ЛЛО, заместитель главного врача по лечебной части
(4212) 37-42-37

Телефоны "Горячей линии" МЗ Хабаровского края
Запись на прием к врачу в электронном виде: (4212) 91-05-05
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи и лечение за пределами России: (4212) 402-000 (доб 2798#)
Организация лекарственного обеспечения: (4212) 402-201

Телефоны "Горячей линии" министерства социальной защиты
населения Хабаровского края
По вопросам доступности объектов и услуг для граждан, имеющих инвалидность:
(4212) 32-76-30