Перечислите мероприятия по профилактике контактной инфекции
ПРОФИЛАКТИКА КАПЕЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ
Инфекция в воздухе может находиться в капельках жидкости, находящихся во взвешенном состоянии. Она образуется из слюны человека, которая играет огромную роль в инфицировании раны и организма человека в целом. Профилактика:
– в операционную не допускаются медработники и больные с повышенной температурой, катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей;
- все сотрудники, принимающие участие в операции, независимо от занимаемой должности, должны ежеквартально обследоваться у врача-оториноларинголога с обязательным бактериологическим контролем рото и носоглотки.
- при наличии у обследуемых в посевах патогенных микробов (таких людей называют бациллоносителями), проводят соответствующее лечение (санацию)
-обязательное ношение 4 –6 слойной маски, закрывающий нос и рот. Иногда между слоями марли делают ватные прокладки.
Это один из самых частых источников инфицирования ран. Инфекция может быть занесена в рану через любые предметы, соприкасающиеся с ней (перчатки, инструменты, операционное белье, перевязочный материал и т.д.), а также руки хирурга и его помощников.
Профилактика контактной инфекции заключается в стерилизации - уничтожении микробов на всем, что соприкасается с раной, вводится в организм человека во время операции, перевязках и инъекциях. Стерилизация достигается с помощью физических и химических методов.
К физическим методам относится тепловая стерилизация: автоклавирование (паром под давлением), сухим жаром (воздушная стерилизация), кипячение, ультразвуковая и лучевая стерилизация, пастеризация, обжигание (очень редко).
К химическим методам стерилизации относится применение различных химических веществ, паров формалина, раствора йода, сулемы, надмуравьиной кислоты, хлоргексидина и т.д.
ПАСТЕРИЗАЦИЯ - способ обеззараживания органических жидкостей, при котором последние нагреваются до температуры ниже 100 градусов. Применяется для стерилизации молока, сливок, ягодных соков. В бактериологических лабораториях пастеризацию применяют для стерилизации белковых питательных сред путем их повторного нагревания до 60 градусов в течении 30 минут.
КИПЯЧЕНИЕ - применяют в исключительных случаях , в основном в небольших лечебных учреждениях ( ФАП ) и в домашних условиях. Шприцы кипятят в разобранном виде в дистиллированной воде в течении 30 минут с момента кипения.
Режущие инструменты ( скальпели, ножницы, различные ножи ) подвергать длительному кипячению нельзя во избежании их порчи. Их обертывают марлей и опускают в кипящую воду на 2 минуты, затем вынимают и погружают на 2 часа в спирт, после чего их можно использовать.
Кипячение применимо для дезинфекции медицинской посуды, лотков, перчаток. Перчатки перед стерилизацией промывают водой, на сутки замачивают в растворе антисептика, после чего их моют в теплой воде с мылом. Стерилизацию перчаток методом кипячения проводят в дистиллированной воде в течении 15 –20 минут.
Метод кипячения применяется для стерилизации инструментов, загрязненных анаэробной инфекцией. Сразу же после перевязки инструменты погружают в 5% раствор хлорамина на 1 час, затем переносят в тройной раствор на 1 час, затем в моющий раствор температурой 45 градусов на 15 минут. После этого промывают проточной водой, моют ёршиком и кипятят дробно в дистиллированной воде 3 раза по 45 минут с интервалом 30 минут. Методом кипячения стерилизуют тазы, в которых моют руки хирурги к операции. В один таз наливают волу, накрывают другим и ставят на огонь на 30 минут. Происходит стерилизация одного таза кипячением, а другого текучим паром. Стерильные тазы ставят на подставку и накрывают стерильными простынями.
Щетинные щетки и губки , которые используют хирурги для мытья рук кипятят в дистиллированной воде в кастрюле с крышкой в течении 40 минут с момента кипения. Затем воду сливают и оставляют щетки в кастрюле до употребления.
СТЕРИЛИЗАЦИЯ СУХИМ ЖАРОМ (ВОЗДУШНАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ)
Является наиболее надежным методом стерилизации. Проводится сухим горячим воздухом в специальных шкафах – стерилизаторах, обеспечивающих его нагрев до 160 – 200 0 . Используется для стерилизации хирургического инструментария ( кроме режущего), шпателей, стеклянной посуды. Нельзя так стерилизовать резиновые, синтетические изделия, перевязочный материал, операционное бельё, т.к. они сгорают и обугливаются. Этот метод часто применяют в поликлиниках, зубоврачебных кабинетах, т.к. несколькими наборами инструментов при их периодической обработке и стерилизации можно оказать помощь большому количеству больных.
Температурные режимы: стерилизация при температуре 180 0 - 1 час
стерилизация при температуре 160 0 - 2,5 часа.
Контроль стерильности - сахароза, винно –каменная, янтарная кислота,
стерилизации меняют цвет.
Сетки из стерилизатора забирает операционная медицинская сестра, полностью одетая для выполнения операции.
Стерилизация паром под давлением (автоклавирование)
Является самым надежным методом стерилизации. Применяется для стерилизации операционного белья, перевязочного материала, хирургического инструментария, шприцев, перчаток, систем многоразового использования и т.д.
Стерилизация проводится в специальных шкафах – аппаратах автоклавах (рассказать и нарисовать устройство и принцип рвоты).
1 температурный режим – 1 атм – 120 С – 45 мин. – контроль бензойная кислота.
Стерилизация паром под давлением сложная процедура, при котором существует опасность взрыва аппарата. Поэтому в стерилизационной должен работать специально обученный персонал, досконально изучивший технику безопасности. Материал в автоклав помещают в биксах, которые представляют из себя металлические круглые коробки с перфоративными отверстиями, которые закрываются боковой подвижной планкой. Закрывается бикс плотной крышкой к ручке которого прикрепляют бирку из клеенки, на которой написано отделение и дата стерилизации.
Срок стерильности в биксе сохраняется в течении 3 суток (72 часа), в биксе с антибактериальным фильтром в течение 1 месяца. Открытый бикс используют в течение 1 дня.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
[youtube.player]В статье рассмотрим кратко профилактику ВБИ в ЛПУ. Что означают данные понятия?
Любое, распознаваемое клинически заболевание, отличающееся микробным происхождением у пациента или медицинского сотрудника, может быть связано с его пребыванием, терапией, обращением за медпомощью или обследованием в лечебном учреждении. Такой недуг считается внутрибольничной инфекцией (то есть сокращенно ВБИ). В ЛПУ профилактика таких болезней должна проводиться в обязательном порядке.
Выявление возбудителей внутрибольничных инфекций проводится с помощью методов лабораторной диагностики (микроскопических, микробиологических, серологических, молекулярно-биологических). При лечении используются антибиотики, антисептики, иммуностимуляторы, физиотерапия, экстракорпоральная гемокоррекция и т. д.
Описание
Одной из важнейших, а вместе с тем и остроактуальных задач выступает проведение профилактики ВБИ в ЛПУ.
Для развития инфекционной патологии необходимо присутствие трех звеньев:
- Источник инфекции, то есть биологический объект, в организме которого возбудители заболевания живут, размножаются и выделяются в окружающую среду. Источником заражения выступает больной или бактерионоситель.
- Фактор передачи возбудителя от инфицированного пациента здоровому.
- Восприимчивый организм.
Комплексные мероприятия, связанные с профилактикой внутрибольничной инфекции, разделены на две группы:
- Неспецифические, которые направлены на ликвидацию или санацию источников заражения, факторов и путей передачи возбудителя.
- Специфические, которые направлены на увеличение устойчивости организма больных и персонала к возбудителям ВБИ.
Требования
В рамках проведения неспецифической профилактики должны выполняться три важных требования:
- Сведение до минимума возможностей заноса патогенных возбудителей в стационар.
- Максимальное понижение рисков внутрибольничного заражения.
- Исключение выноса возбудителя за пределы ЛПУ.
Специфическая направленность профилактики госпитальной инфекции включает мероприятия по обнаружению иммунодефицитного состояния наряду с проведением их адекватной корректировки, а также применением в профилактических целях специфической сыворотки, бактериофагов и анатоксинов.
Приказ о профилактике ВБИ в ЛПУ
Основные мероприятия
Основные меры профилактики ВБИ в ЛПУ предполагают неспецифические мероприятия. Они включают следующие четыре группы:
- Проведение архитектурных планировочных действий.
- Выполнение санитарно-технических мероприятий.
- Осуществление санитарно-противоэпидемических действий.
- Дезинфекционные стерилизационные мероприятия.
Далее рассмотрим их более подробно.
Архитектурные планировочные действия
Такие мероприятия по профилактике ВБИ в ЛПУ направлены на предупреждение последующего распространения возбудителя путем дистанцирования или так называемого черно-белого деления планировочных секторов стационаров.
Принцип дистанцирования реализуют посредством функционального зонирования как стационара в целом, так и всех его подразделений с обособлением той или иной зоны разной степени чистоты. В связи с этим инфекционный, акушерский, детский стационар и различные отделения должны обязательно быть размещены в отдельных зданиях. Имеются соответствующие требования касательно функционального зонирования таких подразделений и отделений стационаров. Например, крайне важно обособленное расположение операционного блока, инфекционного, детского, родильного отделения, секторов для лечения пациентов с иммунодефицитом, ожогами и так далее.
Эффективность зонирования
В данном случае положительный результат тесно связан с фактором присутствия необходимого набора кабинетов определенного подразделения, например, палат для размещения пациентов и вспомогательных медицинских комнат. Площадь любого помещения должна быть достаточной и соответствовать установленным нормативам. Комплекс требований к планировке и организации больничной площади изложен в санитарных эпидемиологических требованиях к организациям, которые осуществляют медицинскую деятельность.
Санитарные технические мероприятия
Такие мероприятия профилактики ВБИ в ЛПУ включают в себя рациональное устройство системы вентиляции. Организация должного воздухообмена здания имеет большое значение. Выделяют следующие важные составляющие в комплексе эффективных методов профилактики внутрибольничной инфекции:
- Поддержание оптимального воздушного баланса с учетом соблюдения режима чистоты помещения.
- Кондиционирование микроклимата.
- Проведение очистки воздуха, который подается в операционные и прочие, приравненные к таковым, помещения в медицинских корпусах.
- Применение ламинарной установки для создания стерильной зоны.
Кроме этого, эпидемиологическое благополучие в рамках стационара возможно только при условии бесперебойной работы канализационной и водопроводной систем, а также организации энергоснабжения и параметров освещения. Не менее важно надлежащее состояние строительных конструкций.
Санитарные противоэпидемические мероприятия
Эти методы включают в себя поддержку должного санитарного состояния наряду с соблюдением противоэпидемического режима во всех помещениях медицинского стационара и контролем над правильностью их выполнения. Помимо всего прочего, данные меры профилактики предполагают следующее:
- Выявление возбудителей и носителей инфекции среди персонала (например, во время приема на работу, проведения периодического профилактического осмотра и по соответствующим эпидемическим показаниям).
- Проведение санации.
- Выявление носителей заболевания и больных среди пациентов во время их поступления в стационар и в периоды пребывания в отделении.
Большое значение в рамках мер профилактики ВБИ в ЛПУ имеет контроль над бактериальной обсемененностью больничной среды. При этом внимание уделяется воздуху и рабочим поверхностям помещений, материалам, приборам, инструментам.
Просветительная работа
Одним из аспектов санитарных противоэпидемических мероприятий выступает систематическое осуществление просветительной работы для персонала. В этой связи проводятся инструктажи по правилам приема пациентов, заполнения лечебных палат, уборки помещения, применения дезинфицирующих препаратов, использования бактерицидной лампы, соблюдению правил личной гигиены и обработке рук и так далее. Стоит отметить, что за обеспечение санитарного эпидемиологического режима в больничном учреждении несут ответственность, прежде всего, руководители.
Дезинфекционные и стерилизационные мероприятия
Данные методы профилактики ВБИ направляются на уничтожение возбудителей в пределах внутрибольничной среды. Дезинфекция уничтожает множество патогенных микроскопических организмов на различных поверхностях (полах, стенах, дверных ручках, выключателях, подоконниках и так далее). Очистке подвергается жесткая мебель, поверхности всевозможных приборов, аппаратов и оборудования.
Очень важно поддерживать свежий воздух в помещении, очищать посуду наряду с бельем, изделиями медицинского назначения и предметами ухода за пациентами. Дезинфекции также подлежит санитарное техническое оборудование, поверхность операционного поля и руки персонала. Таким образом, стерилизация является уничтожением всех видов микроскопических организмов, спор, в том числе на изделиях медицинского назначения.
Дезинфекционные стерилизационные меры профилактики ВБИ осуществляют с применением механической обработки (речь идет о мытье, влажной уборке, стирке, обработке пылесосом, вентиляции, проветривании). Инструментами служат химические средства и физические методики, которые обладают бактерицидным воздействием (к примеру, высокие температуры наряду с водяным паром под избыточным давлением, ультрафиолетовым облучением, ультразвуком, СВЧ-полем) и их сочетания (проведение влажной уборки с последующим дезинфекционным облучением).
Стоит отметить, что изделия медицинского назначения, которые используются для манипуляций и инвазивных процедур, при которых есть риск повреждения слизистых оболочек, после каждого использования подвергают трехстадийной обработке: дезинфекция, предстерилизационная подготовка (очистка) и стерилизация, причем два последних действия проводятся в стерилизационном отделении каждой больницы.
Проведение специфической профилактики ВБИ для пациента
Такая профилактика наряду с иммунизацией направлена на увеличение устойчивости организма пациентов и клинического персонала к внутрибольничной инфекции. Ее, как правило, разделяют на две формы: плановую и экстренную.
Плановый тип мероприятий по профилактике ВБИ или вакцинация (активная иммунизация) проводится, начиная с рождения. При этом здоровым новорожденным делаются прививки против гепатита В и туберкулеза, а затем, по достижению определенного возраста, детей вакцинируют в поликлинике от таких недугов как полиомиелит, коклюш, дифтерия, корь и другие инфекции согласно прививочному календарю.
Таким образом, у подрастающего поколения вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет против данных заболеваний. В целях предупреждения внутрибольничных заражений медицинского персонала проводится плановая вакцинация против гепатита В и дифтерии.
Экстренная профилактика, как правило, включает в себя мероприятия, которые направлены на предотвращение развития патологии у людей в случае заражения. Целью при этом является создание невосприимчивости индивида в течение инкубационного периода заболевания.
Мы рассмотрели кратко профилактику ВБИ в ЛПУ.
[youtube.player]• операционный блок и перевязочный материал;
• обработка рук хирургов;
• подготовка операционного ноля.
Стерилизация (лат sterilis - бесплодный) - полное освобождение предметов от микробов путем воздействия на них физическими или химическими факторами.
Дезинфекция (des - приставка, означающая удаление, избавление от чего-либо, + infeetum -- заражать; син. обеззараживание) — это уничтожение потенциально патогенных для человека микробов на объектах внешней среды с целью разрыва путей передачи возбудителей инфекционных заболевании и осложнении.
Стерилизация является основой асептики, самым эффективным и надежным методом профилактики контактной контаминации. Средства, применяемые для стерилизации, должны оцениваться возможностью обеспложивать спороносные бактерии, быть безопасными для больных и медперсонала и не ухудшать рабочие свойства инструментов, а также предметов, подвергающихся стерилизации.
В современной асептике применяются физические и химические методы стерилизации.
К химическим методам стерилизации относят стерилизацию окисью ггнлена, обработку надуксуснон кислотой, а также разработанными в Республике Беларусь в 2000 г. новыми высокоэффективными дезинфек-таитами (полидез, триацнд, комбинированный дезинфектант инструментария)
ГЛАВА IV. АСЕПТИКА И А1Ш1СЕПТИКА
1.2.1. СТЕРИЛИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ
Стерилизация хирургического инструментария просолится к дна этапа
Первый этап -- предстерилизационная обработка, второй - непосредственная стерилизация. Последовательность предстернлизационной подготовки зависит от степени бактериальной загрязненности инструментов.
Предстерилизационная подготовка включает: обеззараживание, мытье и высушивание. В связи с высокой опасностью распространения СПИД и выполнения операций у больных, перенесших гепатит, правила предстери-лизационной подготовки изменены и приравнены к способам обработки инструментов, предусматривающим гарантию уничтожения вируса иммунодефицита человека. Инструменты после гнойных операций при анаэробной инфекции, больных, перенесших в течение 5 последних лет гепатит, а также при риске СПИД обрабатывают отдельно от других
Тши. I. Этапы и режимы иредстерилизационной очистки инструментарии, сонмещепион с дезинфекцией ннкрасептом 10А
| Структура изделия | Концентрация раствора, % | Режим, мин | Мойка в растворе, мин | Ополаскивание в проточной воде, мин | Ополаскивание в дистиллированной воде, мин |
| Металл | |||||
| Стекло | |||||
| Керамика | з |
| Мишиных компонентов моющего средства, крови и жира, глошршпо пи i-ежат не менее 1% от партии инструментов, одновременно подвергшихся бработке. Кроме того, контроль качества иредстерилизационной обработ-11 проводится центром гигиены и эпидемиологии один раз в квартал. При |
Качество иредстерилизационной обработки проверяется путем постановки азопирамовой, фенолфталеиновой и бепзидпновой проб на наличие
остаточных компонентов моющего средства, крови и жира. Контролю по i-
ки проводится центром
ГИ \Б V IV. АСЕПТИКА II АНТИСЕПТИКА
Следующий mm- высушивание инструментов в сухожаровом шкафу при температуре SO °C в течение 20 мин.
Выбор метола стерилизации зависит от вида хирургических инструментов, подлежащих стерилизации.
Вес обще\ир>ргические инструменты условно разделяют на три
• металлические - режущие (скальпеля, ножницы, иглы шовные, ампутационные ножи и др.), нережущие (шприцы, инъекционные иглы, зажимы, пинцеты, крючки, зонды и т.д.);
• резиновые и пластмассовые (катетеры, зонды, дренажи и т.д.);
• оптические - лапароскопы, гастроскопы, холедохоскопы, цистоскопы, колоноскопы, бронхоскопы и т.д.
Стерилизация хирургических металлических инструментов и изделий из стекла производится следующими способами.
• Стерилизация сухим горячим воздухом (аэростерилизация) осуще
ствляется в сухожаровык шкафах. Инструменты и шприцы в разо
бранном виде помещают в специальные металлические сетки пли
упаковывают в крафт-бумагу и стерилизуют при температуре
180-200 °С в течение 1 ч. Изделия, простерилизованные в краф[-бу
маге, сохраняются стерильными 3 суток, а в открытых сетках долж
ны использоваться непосредствен
но после стерилизации.
| io TJiii |
• Для стерилизации паром инстру
менты помещают в биксы (рис. 2)
Шнммельбуша, загружают в авто
клавы и стерилизуют при давлении
1,1 атм - 60 мин, 1,5 атм -- 4S мин,
2 атм - 30 мин. Сроки хранения в
биксах с фильтром - 3 суток, бе*
фильтра- 24 ч.
| Рис 2 Ьнм. Шинпи-льбуны |
• Инструменты одноразового поль
зования стерилизуют в герметич
ных пакетах ионизирующим излу
чением (у-лучи), ультрафиолетовы
ми лучами и ультразвуком. В настоящее время предпочтение отдают
стерилизации у-лучамп. Для этих целен применяют изотопы ""Со и
Стерилизация должна производиться с соблюдением мер безопасности в заводских условиях. При сохранении герметичности упа-
ковок в которых производилась стерилизация у-лучами, стерильность сохраняется 5 лет.
• Кипячение как метод стерилизации в настоящее время не применяет
ся н относится к дезинфекции. Дезинфекция инструментов кипяче
нием проводится в электрических стерилизаторах, различных но
конструкции и емкости, на сетках, погружаемых в дистиллирован
ную воду, с добавлением 2% раствора натрия гпдрокарбопата в тече
ние 30 мин.
Стерилизация режущих и колющих инструментов осуществляется в заводских условиях у-лучами, газовым способом и холодным химическим способом с применением антисептиков. В перевязочных режущие и колющие инструменты стерилизуются в сухожаровых шкафах.
• К химическим методам стерилизации относится стерилизация в сте-
рилпзациопных камерах воздушного стерилизатора (одно- или двух
камерных) емкостью 80 дм 1 и более парами формалина (рис. 3). На
дно камеры помещают формалин из расчета 10 г на 10 дм 1 камеры,
время стерилизации -16 ч. Химическим газовым способом стерили
зуются инструменты, имеющие эбонитовую основу, телескопы, все
лапароскопические ин
струменты, пне грумен-
 |
| Рис 3. Камера для иараформлпинивоп стерилизации |
гы с оптикой, особо точные и дорогостоящие инструменты. Перед газовой стерилизацией лапароскопические инструмент ы подвергаются дезинфекции в 3% растворе альдезона путем промывания в одной емкости, затем во второй емкости они замачиваются на 1 ч и по истечении времени ополаскиваются под проточной водой от дезинфицирующих средств. Химическая стерилизация может проводиться с применением жидких антисептиков Чаще всего применяю гея тройной раствор, %°и этиловый спирт, 6% раствор водорода пероксида, комбинированный дезннфектант инструментария, а Также дезинфектанты, производимые в РФ мчамшюл,
ГЛ VB \ IV. АСЕПТИКА II АНТИСЕПТИКА
бшшол, шицпн) и CIII \ (еапдекс). Для химической стерилизации инструменты погружают * о 1нн из перечне 1енных дезппфектаитов согласно инструкции по н\ использованию.
Стерилизация изделии hs резины, пластмассы может осуществляться в автоклавах паром под давлением 1,1 атм-30 мин пли 1,5 атм -15-20 мин. Резиновые и пластмассовые изделия разового использования стерилизуют в заводских условиях у-лучамп.
1.2.2. СТЕРИЛИЗ ЧЦИЯ ПЕРЕВЯЗОЧНОГО 1\I ЧТЕРИАЛА И ОПЕРАЦИОННОГО БЕЛЬМ
Перевязочный материал готовится из марли. Марля -это обезжиренная хлопчатобумажная ткань, обладает гигроскопичностью и выраженной капиллярностью. Из марли готовят салфетки (большие и малые), шарики, гу-р>нды. Большие салфетки связывают по 10 штук для удобства их подсчета во время полостных операций. Операционное белье - это халаты, колпаки, простыни, полотенца, пеленки, изготовленные из хлопчатобумажной ткани. Во многих клиниках применяются комплекты операционного белья одноразового использования, прошедшего стерилизацию в заводских условиях у-лучами. Для многократного применения белье после использованич подвергается стирке.
Перевязочный материал после использования сжигается.
Перед стерилизацией перевязочный материал и операционное белье укладывают в биксы Укладка может осуществляться одним из следующих способов.
• Универсальная укладка -- бикс условно разделяют на сектора и каждый сектор заполняют определенным видом материала или белья.
• Целенаправленная укладка- в бикс укладывают все необходимое для
выполнения малых операций и манипуляций (для трахеостомии и т.д.).
• Видовая укладка - используется в клиниках, где одновременно начи-
наю! работу несколько операционных. При этом способе укладки один бикс заполняется каким-то одним видом материала, другой халатами, третий - простынями и т.д. В центр биксов помещают тесты для контроля стерильности. Стерилизация производится в автоклавах паром под давлением. Биксы заполняют перевязочным материалом и операционным бельем, открывают боковые отверстия и загружают в предварительно подогретую стерилиза-ционную камеру автоклава.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
[youtube.player]• Хирургические инструменты, Перевязочный материал и хир бельё, Руки хирурга, Операционное поле.
Стерилизация - полное освобождение предмета от микроорг и их спор путём возд на него физич или хим факторами.
Требования к средствам стерилизации: уничтожать микроорганизмы и их споры;быть безопасными;не ухудшать рабочие свойства изделий.
Физические методы стерилизации - термические способы - стерилизацию паром под давлением (автоклавирование темп до 132,9 при 2атм), стерилизацию горячим воздухом (сухим жаром), а также лучевую стерилизацию.
Автоклав: Хир инструменты, перев материал, бельё загружают в биксах Шиммельбуша. Биксы имеют боковые отверстия, которые перед стерилизацией открывают. Крышку бикса плотно закрывают.
• при давлении 1,1 атм t 119,6 ?С - 1 ч; (белье, перчатки), 1,5 атм t 126,8 ?С- 45 мин; 2 атм t 132,9 ?С- 30 мин. (пинцеты, зажимы) Закрытый бикс сохраняет стерильность находящихся в нём предметов в течение 72 ч. Стерилизация горячим воздухом (сухим жаром) в специальных аппаратах - сухожаровых шкафах-стерилизаторах Инструменты сначала высушивают 30 мин при температуре 80 ?С с приоткрытой дверцей. Далее при закрытой дверце в течение 1 ч при температуре 180 ?С. После этого при остывании шкафа-стерилизатора до 60-70 ?С дверцу приоткрывают. Лучевая стерилизация- ионизирующее излучение (γ-лучи)-заводской метод, ультрафиол лучи и ультразвук. Стерильность заводским методом до 5 лет.
Химические методы стерилизации
Газовая стерилизация Осущ в спец герметичных камерах с помощью паров формалина (на дно камеры кладут таблетки формальдегида) или окись этилена. Интстр стерильны через 6-48 ч (в зависимости от компонентов газовой смеси и температуры в камере). Отличительная особенность метода - его минимальное отрицательное влияние на качество инструментария, поэтому способ используют прежде всего для стерилизации оптических, особо точных и дорогостоящих инструментов. Также есть озоновые камеры (темп 40 градусов, 90 мин).
Стерилизация растворами антисептиков не приводит к затуплению инструментов. используют 6% раствор перекиси водорода. При замачивании в перекиси водорода инструменты считаются стерильными через 6 ч.
Стерилизация хирургических инструментов выполнение двух этапов: предстерилизационной обработки и собственно стерилизации.
Все хирур инстр делят:• металлические (режущие и нережущие);• резиновые и пластмассовые;• оптические.
Стерилизация нережущих метал инстр в сухожаровом шкафу или автоклаве при стандартных режимах.
Стерилизация режущих металлических инструментов- холодный химический способ с применением растворов антисептиков, но лучше всего газовая(озоново-возд камера) или лучевая
Стерилизация резиновых и пластмассовых инструментов- автоклавирование. Пластмассовые лучше лучевой.
Стерилизация оптических инструментов- газовая стерилизация.
Стерилизация перевязочного материала и бельямарлевые шарики, тампоны, салфетки, бинты. К операционному белью относят хирур халаты, простыни, полотенца, подкладные. - автоклав
Универсальная укладкапри малых операциях. Бикс условно разделяют на секторы в один сектор салфетки, в другой - шарики
Целенаправленная укладка.Предназначена для процедур и малых операций. Например, укладка для трахеостомии, катетеризации подключичной вены. В бикс укладывают инструменты, перевязочный материал и бельё.
Видовая укладка.Обычно используют в операционных, где необходимо большое количество стерильного материала. При этом в один бикс простыни, в др - салфетки и т.д.
Обработка рук хирурга мытье рук и обработка снтисепт веществами - первомур(надмуравьиная кислота), хлоргексидин(0,5+спирт), дегмин (дегмицид), церигель, евросепт и пр.образующие защитную пленку на руках
Прямой метод – бактер-ое исс: спец стерильной палочкой проводят по стерильным инструментам (коже рук хирурга или операционного поля, белью и пр.), после чего помещают её в стерильную пробирку и отправляют в бактериологическую лабораторию и опр бактериальную загрязнённость.
Непрямые методы контроля исп в осн при термических способах стерилизации. С их помощью определяют величину температуры, при которой проводили обработку, не давая точный ответ на вопрос о присутствии или отсутствии микрофлоры.
Контроль качества предстерилизационной обработки исп хим вещества, с помощью которых можно обнаружить на инструментах следы неотмытой крови или остатки моющих средств. Реактивы изменяют свой цвет- бензидиновая пробу.
Сверхчистые операционные с ламинарным током воздухаЧерез потолок операционной постоянно нагнетают стерильный воздух, прошедший через бактериальный фильтр. В пол вмонтировано устройство, забирающее воздух. Так создаётся постоянное ламинарное (прямолинейное) движение воздуха, препятствующее вихревым потокам, поднимающим пыль и микроорганизмы с нестерильных поверхностей.
Барооперационные
Барооперационные - барокамеры с повышенным давлением- повышенная стерильность, улучшение оксигенации тканей. В этих операционных хирург одет в спец герметичный костюм, а на голове у него - аппарат для дыхания по замкнутому контуру -персонал полностью изо-лирован от воздуха.
Палаты с абактериальной средой исп в ожоговых центрах и отдтрансплантации. Их особенность - наличие бактериальных фильтров, через которые осуществляется нагнетание стерильного воздуха с соблюдением принципа ламинарного движения
Профилактика имплантационной инфекции
Имплантация - внедрение, вживление в организм больного искусственных, чужеродных материалов и приспособлений с опреде- лённой лечебной целью.
Особенности профилактики имплантационной инфекции
Профилактика имплантационной инфекции - обеспечение строжайшей стерильности всех предметов, внедряемых в организм больного. В отличие от контактного пути распространения инфекции, при имплантационном отмечают практически 100% контагиозность. Оставаясь в организме больного, где существуют благоприятные условия (температура, влажность, питательные вещества), микроорганизмы долго не погибают и часто начинают размножаться, вызывая нагноение. При этом внедрённое в организм инородное тело в последующем длительно поддерживает воспалительный процесс. В части случаев происходит инкапсуляция колоний микроорганизмов, которые не погибают и могут стать источником вспышки гнойного процесса через месяцы или годы. Таким образом, любое имплантированное тело - возможный источник так называемой дремлющей инфекции.
Источники имплантационной инфекции Прежде всего шовный материал, дренажи, катетеры, протезы клапанов сердца, сосудов, металл конструкции-лучевая стерил
Стерилизация шовного материала- Лучшая лучевая стер
Шевный материал-естественного происхождения: шёлк, хлопчатобумажную нить и кетгут. Искусственного происхождения - капрон, лавсан, фторлон
Рассасывающиеся нити-кетгут (2-3 нед) (сшивают мышцы, клетчатку, слизистые оболочки органов ЖКТ) -позволяет избежать образования конкрементов вследствие оседания солей на лигатурах. Синтетич рассасывающиеся мат- дексон, викрил, оксцилон(1-2 мес). Нерассас -шёлк, капрон, лавсан, полиэстер, фторлон.
Шовный материал с различным строением нити плетёный и кручёный шовный материал, мононити. Толщина нитей Самая тонкая нить имеет 0, самая толстая – 10. Нити с антимикр активностью за счет АБ и антисепт (летилан-лавсан, фторлон).
Стерилизация конструкций, протезов, трансплантатов Металлические конструкции для остеосинтеза (пластинки, шурупы, винты, спицы) в автоклаве или сухожаровом шкафу, а (протезы клапанов сердца, суставов), состоящие не только из металлических, но и из пластмассовых деталей, лучше стерилизовать химическими способами - в газовом стерилизаторе или путём замачивания в растворах антисептиков. +стерилизованные лучевым методом.
Последнее изменение этой страницы: 2016-09-18; Нарушение авторского права страницы
[youtube.player]Читайте также:
