Отдел эпидемиологического надзора за особо опасными инфекциями и дезинфекционной деятельностью

В соответствии с Планом основных организационных мероприятий Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на 2008 год п р и к а з ы в а ю:

1. Провести совместно с Национальной организацией дезинфекционистов 19-20 ноября 2008 г. в Московской области совещание по вопросам совершенствования эпидемиологического надзора за особо опасными инфекционными болезнями и организации противоэпидемических мероприятий в соответствии с программой (приложение № 1).

2. Утвердить состав организационного комитета (приложение № 2).

5. Организационному комитету обеспечить выполнение необходимых организационных мероприятий по подготовке и проведению совещания.

6. Оплату командировочных расходов произвести по месту работы командируемых.

7. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Н.В. Шестопалова.

Приложение № 1
УТВЕРЖДЕНО
приказом Федеральной службы
по надзору в сфере защиты
прав потребителей
и благополучия человека
от 10.10.2008 г. № 366

Программа совещания по вопросам совершенствования эпидемиологического надзора за особо опасными инфекционными болезнями и организации противоэпидемических мероприятий

1. Эпидемиологическая обстановка и совершенствование эпиднадзора за профилактикой зоонозных и природно-очаговых инфекционных болезней в Российской Федерации

2. Современные направления эпизоотологического и ветеринарного надзора в профилактике инфекционных болезней, общих для человека и животных

3. Лабораторная диагностика особо опасных инфекционных болезней

4. Организация противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных болезней

5. Дезинфекция, дезинсекция и дератизация при зоонозных и природно- очаговых инфекционных болезнях

6. Организация дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных мероприятий в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации

7. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за организацией и осуществлением дезинфекционной деятельности

Приложение № 2
УТВЕРЖДЕНО
приказом Федеральной службы
по надзору в сфере защиты
прав потребителей
и благополучия человека
от 10.10.2008 г. № 366

Состав организационного комитета по подготовке и проведению совещания по вопросам совершенствования эпидемиологического надзора за особо опасными инфекционными болезнями и организации противоэпидемических мероприятий.

Гавриленко Ольга Леонидовна

Руководитель Управления Роспотребнадзора по Московской области (председатель)

Каира Алла Николаевна

Пакскина Наталья Давыдовна

Заместитель Руководителя Управления Роспотребнадзора по Московской области

Начальник отдела Роспотребнадзора

Бойко Людмила Сергеевна

Главный специалист-эксперт Роспотребнадзора

Федоров Юрий Михайлович

Галкина Маргарита Алексеевна

Новосельская Ольга Михайловна

Махнева Татьяна Васильевна

Исполнительный директор Национальной организации дезинфекционистов (НОД)

Председатель Совета производителей дезинфекционных средств при НОД

Приложение № 3
УТВЕРЖДЕНО
приказом Федеральной службы
по надзору в сфере защиты
прав потребителей
и благополучия человека
от 10.10.2008 г. № 366

Распределение мест участников совещания по вопросам совершенствования эпидемиологического надзора за особо опасными инфекционными болезнями, санитарной охраны территории и организации противоэпидемических мероприятий.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Научно-исследовательский институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН (по согласованию)

Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН (по согласованию)

Научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских иммунобиологических препаратов им. Л.А. Тарасевича

Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии

Научно-исследовательский институт вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН (по согласованию)

Научно-исследовательский институт дезинфектологии

[youtube.player]

ПРОФИЛАКТИКА ООИ — ОСОБО ОПАСНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Особо опасные инфекции – категория инфекционных заболеваний, представляющих потенциальную опасность для человечества. Общие характерные признаки: внезапное появление очага болезни, быстрое распространение, ярко выраженная острая симптоматика, угроза для здоровья и жизни инфицированных пациентов.

Полный и актуальный перечень событий, ассоциированных с опасными инфекциями, был принят ВОЗ в 2005г. и изложен в международных медико-санитарных правилах ММСП.

неожиданные и необычные случаи заболеваний, представляющие угрозу для жизни и здоровья населения: тяжелый острый респираторный синдром, полиомиелит, вызванный полиовирусом дикого типа, грипп, вызванный новым штаммом, ветряная оспа
случаи с заболеваниями, влияющих на здоровье населения, в мировом масштабе: желтая лихорадка, геморрагические лихорадки (лихорадка Эбола, Марбург, Лаосса), лихоралдка Западного Нила, легочная чума, лихорадка Денге, менингококковая инфекция, холера, лихорадка Рифт-Валли
другие случаи, имеющие международное значение, происходящие по неизвестным причинам, вызванные болезнями, не указанными в предыдущих событиях

СКАЧАТЬ Международные медико-санитарные правила ММСП 2005г :

В Российской федерации к особо опасным инфекциям относятся также: сибирская язва, туляремия и коронавирусная инфекция COVID-19 (2019-nCoV). Полный список особо опасных заболеваний в РФ изложен в постановлении правительства №715

Немедленное оповещение руководства учреждения о вероятности ООИ
Лицам, находившимся в очаге инфекции (здание, комната или этаж здания), следует оставаться на месте до приезда специалистов и выяснения обстоятельств
Запрос укладки ООИ: комплект для медицинского персонала, комплект для забора материала, противочумные костюмы, дезинфицирующие средства
При наличии комплектов ООИ — использовать по назначению. Одеть противочумные или другие защитные костюмы
При отсутствии укладок, применяемых при особо опасных инфекциях — самостоятельно изготовить и применить ватно-марлевые повязки
Произвести максимальную изоляцию очага инфекции. Закрыть окна, отключить вытяжку. С помощью подручных средств закрыть дверные щели
По необходимости, оказать медицинскую помощь потенциально инфицированным лицам, с соблюдением необходимых мер безопасности
Забор и передача материала на исследование: мазки из слизистой зева, ротоглотки и носа, сыворотка крови
Провести дезинфекцию помещения в штатном режиме

Оповещение региональной санитарно-эпидемиологической службы о подозрении выявления очага ООИ
Перекрыть все входы/выходы в помещение, где был выявлен очаг инфекции
Выставить посты на дверях. Вход или выход из очага возможен только с разрешения главного врача лечебного учреждения или его заместителя
Доставка необходимого количества укладок ООИ, дезинфицирующих и медицинских средств в очаг выявления особо опасной инфекции
Известить все отделения о временном прекращении работы учреждения. Приостановить прием и выписку пациентов из ЛПУ.
Отчитаться руководству о проведенных мероприятиях
Составить списки находящихся в очаге. Также, составить максимально возможный список лиц, с которыми контактировали инфицированные пациенты

СКАЧАТЬ МУ-3.4.2552-09. ПО ОСОБО ОПАСНЫМ ИНФЕКЦИЯМ:

№	Наименование	Кол-во шт.
Лекарственные и медицинские средства личной профилактики
1	Сульфацил натрия 20% — 10мл — 1шт.	1
2	Арбидол 0,1 №10 или другой противовирусный препарат 1 шт.	1
3	Раствор этанола 70% — 200мл 1 шт.	1
4	1% ВОДНЫЙ р-р борной кислоты — 100 мл или Стрептомицин 0,5+ 20 мл воды для инъекций 1шт.	1
5	Пипетка — 1 шт.	1
6	Вата 100г. — 1 шт.	1
Дополнительные средства
1	Перчатки пара — 3 шт.	3
2	Маска ватно-марлевая	3
3	Очки консервы	3
4	Косынка	3
5	журнал учета инфекционных заболеваний Ф.№060/у	1
Дезинфицирующие и моющие средства
1	Таблетки Жавель-солид -15шт. или Дезэфект или другое ср-во для плановой дезинфекции
2	Мыло
3	Порошок стиральный
Комплект противочумного костюма
1	Пижама хлопчатобумажная	1
2	Носки пара	1
3	Сапоги резиновые	1
4	Косынка	1
5	Шапочка	1
6	Халат медицинский	1
7	Ватно-марлевая повязка	1
8	Защитные очки	1
9	Перчатки медицинские нестерильные пара	2
10	Полимерный фартук (ПВХ, полиэтилен)	1
11	Полимерные нарукавники	1
12	Полотенце	1

СКАЧАТЬ СПИСОК УКЛАДКИ ПРИ ООИ:

Все открытые части тела обработать раствором этанола 70%
Одеть перчатки
Горло и ротовую полость прополоскать раствором этанола 70%
В нос – р-р протаргола 1% или р-р стрептомицина 2,5% (растворить 0,5 стрептомицина в 20мл воды или изотонического раствора)
В глаза закапать по 2-3 капли 20% р-р сульфацила натрия
Надеть защитные очки
Принять противовирусный препарат

Противочумный костюм одевается в следующем порядке: пижама → носки → косынка → шапка → халат → резиновые сапоги → маска → защитные очки → полимерные фартук → полимерные нарукавники → медицинские перчатки → уклад. полотенце

Снимать костюм строго в перчатках. При этом, после снятия каждой части, необходимо погружать руки в перчатках в дезинфицирующий раствор, вынимают полотенце. Внешняя сторона всех элементов костюма, после снятия, должна быть обращена внутрь. Перед снятием костюма протереть сапоги дезраствором.

Порядок снятия костюма: фартук (перед снятием протереть дезраствором) → нарукавники → очки → маска → халат → косынка → сапоги → перчатки. Руки обработать 70% раствором этанола и помыть с мылом. Максимальная длительность нахождения в костюме – 3 часа, в теплое время года – 2 часа.

[youtube.player]

Важнейший элемент национальной безопасности страны – обеспечение эпидемиологического благополучия железнодорожного населения с целью охраны и укрепления его здоровья. Эпидемиологи, работающие на железнодорожном транспорте, решают именно эту задачу.

Министерством здравоохранения СССР была разработана и внедрялась в деятельность учреждений Государственной санитарно-эпидемиологической службы система эпидемиологического надзора (динамического наблюдения) за инфекционной заболеваемостью, сопряженная с санитарным состоянием подконтрольных объектов. В первую очередь это касалось кишечных инфекций.

С 1976 года в Центральной СЭС МПС СССР проводилась работа по организации эпидемиологического надзора. За это время был разработан целый ряд документов регламентирующего и методического характера, подготовлены и направлены на железные дороги статистические методы для изучения закономерностей эпидемического процесса при инфекционных заболеваниях. Впервые рекомендации были внедрены на Северной, Свердловской, Юго-Западной, Приднепровской и Донецкой
железных дорогах, а затем распространены по всем 32 железным дорогам страны и Московскому метрополитену.
Особо значимую роль в разработке и внедрении системы эпиднадзора на железнодорожном транспорте сыграли специалисты Центральной санитарно-эпидемиологической станции МПС СССР: В.Е. Климовицкая, Г.Д. Островский, Х.Г. Бениаминсон, А.Е. Ясин, Б.А. Кошелев.

Эпидемиологический надзор за инфекциями – это система информационного обеспечения для организации профилактических и противоэпидемических мероприятий. Она состоит из последовательной цепи действий:

В осуществлении эпидемического надзора (слежение за инфекционной заболеваемостью, контроль за циркуляцией возбудителей, оценка иммунологической структуры населения, обеспечение раннего выявления заболевших, контроль за санитарно-гигиеническим фоном на объектах, оперативный и ретроспективный анализ, оценка эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий, прогнозирование эпидемического процесса) принимали участие специалисты разного про-
филя, входящие в функциональные группы эпидемического надзора, созданные в отделенческих и линейных центрах Санэпиднадзора. В их задачу входила разработка предложений по применению необходимых управленческих решений, вводимых в действие распоряжением руководства данного уровня Санэпидслужбы.
За каждым профильным специалистом группы закреплялось конкретное направление работы, был разработан регламент, предусматривающий порядок и сроки обмена оперативной информацией.
Создание функциональных групп эпидемиологического надзора позволило оперативно выявлять превышение контрольных уровней заболеваемости, своевременно осуществлять расследование причин подъема заболеваемости, принимать эффективные меры по их устранению.
Раннее выявление заболевших предотвращало групповые заболевания среди населения, сводило к минимуму количество вспышек инфекционных заболеваний. Это подтверждает тот факт, что заболеваемость основными нозологическими формами инфекционных болезней в интенсивных показателях среди прикрепленного железнодорожного населения в 1,5–2,0 раза ниже аналогичных показателей среди территориального населения.
И все-таки вспышки инфекционных заболеваний имели место, особенно это касалось детских кишечных инфекций и вирусного гепатита А в летний период на железных дорогах, проходящих по территории бывших Закавказских республик, Средней Азии, Казахстана. Врачи-эпидемиологи отдела особо опасных инфекций А.Е. Ясин, В.А. Лашинский и эпидотдела Б.А. Кошелев, Т.В. Меренкова ЦСЭС МПС СССР неоднократно выезжали на станцию Казалинск Западно-Казахстанской железной дороги для проведения эпидемиологического расследования и организации противоэпидемических мероприятий. Из-за нарушений в системе водоснабжения здесь ежегодно среди населения имели место вспышки острых кишечных инфекций, брюшного тифа и вирусного гепатита А. На этой же территории был активно действующий очаг бруцеллеза, бешенства среди животных, лепры. В таких условиях эпидемиологам приходилось работать довольно часто. И от их слаженных, профессиональных действий зависело многое.
Очевидно, что именно система эпидемиологического надзора, предназначенная как для объективной оценки эпидемиологической ситуации, так и для прогнозирования и научного обоснования мер борьбы и профилактики, может оказывать упреждающее воздействие на заболеваемость инфекционными болезнями.

1974 год, апрель, семинар эпидемиологов и бактериологов СЭС ГВСУ МПС. На фото верхний ряд слева направо: В.Ю. Крюков, Л.А. Нагорная, Х.Г. Бениаминсон, Г.Д. Островский. Нижний ряд третья слева: В.Е. Климовицкая

[youtube.player]

III. Требования к работе в госпиталях,

изоляторах и обсерваторах в очагах заболеваний, вызванных

микроорганизмами I - II групп патогенности

3.1. При возникновении случаев заболеваний, вызванных микроорганизмами I - II групп патогенности (чума, холера, заболевания, вызванные вирусами I группы патогенности), разворачивают инфекционный и провизорный госпитали, изолятор и обсерватор.

3.2. Инфекционный и провизорный госпитали, изолятор организуют на базе инфекционной или многопрофильной больницы. Разрешается также организация указанных временных специализированных медицинских формирований в изолированных помещениях типа школьных зданий, общежитий, а также в палатках с выделением обслуживающего персонала и соблюдением настоящих санитарных правил.

3.3. Больные (лица с подозрением на заболевание) чумой, холерой и заболеваниями, вызванными вирусами I группы патогенности, с целью изоляции и лечения госпитализируются в инфекционный госпиталь или изолированное помещение (бокс) инфекционного стационара с отдельными входами для больных и обслуживающего персонала.

Больные с симптомами, не исключающими указанные заболевания, для изоляции и медицинского наблюдения с целью установления диагноза госпитализируются в провизорный госпиталь или специально приспособленное помещение в инфекционном или соматическом стационаре.

Лица, подвергшиеся реальной опасности заражения чумой, холерой и заболеваниями, вызванными вирусами I группы патогенности в результате контакта с больными людьми либо трупами; животными и другими объектами, которые могут являться источниками инфицирования, госпитализируются в изолятор.

3.4. Больные остальными инфекциями госпитализируются в инфекционное отделение любой больницы. При этом больных сибирской язвой, сапом, мелиоидозом, лихорадкой Ку, крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ), глубокими микозами, орнитозом помещают в изолированные палаты или боксы.

3.5. В "заразном" отделении госпиталя предусматривают:

- приемное отделение с отдельным входом для больных и кладовой для хранения одежды больных до отправки ее в дезинфекционную камеру;

- отделение для больных, в котором должны быть предусмотрены палаты (боксы) для раздельного размещения больных по срокам поступления, клиническим формам и степени тяжести болезни;

- комнату для обеззараживания инфицированного материала (выделения больных, судна, белье и др.);

- помещение для выписки больных с санитарным пропускником;

- санитарный пропускник для персонала (комнаты для надевания и снятия защитной одежды, душевая);

- палаты для регидратации (в госпитале для больных холерой);

- рентгеновский кабинет, оборудованный передвижной аппаратурой (в госпитале для больных чумой);

- туалет для слива обеззараженных отходов и выделений больных.

3.6. В приемном отделении осматривают поступающих больных, оказывают экстренную помощь, берут материал для бактериологического (вирусологического) исследования, проводят санитарную обработку, переодевают больного, готовят одежду больного к отправке в дезинфекционную камеру, составляют первичные документы на поступившего больного, при необходимости начинают специфическое лечение. Приемное отделение оборудуют в соответствии с его назначением и необходимостью проведения текущей и заключительной дезинфекции.

В кладовой одежду хранят в индивидуальных мешках, сложенных в баки или полиэтиленовые мешки, внутренняя поверхность которых должна быть обработана раствором инсектицида.

3.7. В отделении госпиталя должны быть палаты для больных со смешанными инфекциями, для беременных и рожениц, а также аппаратура и инструментарий для оказания экстренной хирургической и акушерско-гинекологической помощи.

3.8. Пища для больных доставляется в посуде кухни к служебному входу "чистого" блока и там перекладывается из посуды кухни в посуду буфетной госпиталя. В буфетной пища раскладывается в посуду отделений и направляется в раздаточную отделения, где распределяется по порциям и разносится по палатам. Посуда, в которой пища поступила в отделение, обеззараживается кипячением, после чего бак с посудой передается в буфетную, где ее моют и хранят до следующей раздачи. Раздаточная снабжается всем необходимым для обеззараживания остатков пищи. Индивидуальная посуда обеззараживается после каждого приема пищи.

3.9. Обеззараженные медицинские отходы утилизируются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями к обращению с медицинскими отходами.

3.10. В "чистой" половине располагаются помещения для обслуживающего персонала:

- гардеробную для верхней одежды;

- санитарный пропускник (желательно отдельно для мужчин и женщин);

- комнаты для дежурного персонала (для оформления историй болезни, других документов и отдыха);

- подсобные помещения (аптека и др.).

3.11. За персоналом, обслуживающим больных легочной формой чумы, заболеваниями, вызванными вирусами I группы патогенности и подозрительными на эти заболевания, устанавливается постоянное медицинское наблюдение.

3.12. Доставка в стационар больных осуществляется бригадой эвакуаторов на специально выделенном автотранспорте. В состав бригады включаются врач или средний медицинский работник, прошедший инструктаж, двое санитаров, одетых в противочумный комплект I типа. Водитель эвакуационной бригады при наличии изолированной кабины должен быть одет в комбинезон, при отсутствии изолированной кабины - в противочумный костюм I типа.

3.13. При перевозке больных легочной формой чумы, а также заболеваниями, вызываемыми вирусами I группы патогенности, крымской геморрагической лихорадки, или с подозрением на эти заболевания защитная одежда меняется после каждого больного.

3.14. После доставки больного в стационар транспорт и предметы, использованные при транспортировании, обеззараживаются силами бригады эвакуаторов на территории госпиталя на специально оборудованной площадке со стоком и ямой (приложение 1). По окончании каждого рейса персонал, сопровождавший больного, обязан продезинфицировать обувь и руки (в перчатках) и полиэтиленовые (клеенчатые) фартуки, дополнительно надеваемые при массовых перевозках. Все члены бригады после смены обязаны пройти санитарную обработку.

3.15. Вся работа в госпитале по уходу и лечению больных проводится в защитной одежде.

3.16. Перед выпиской больной проходит санитарную обработку.

3.17. Постельные принадлежности выбывшего из госпиталя больного сдаются в дезинфекционную камеру, а кровать и тумбочка обеззараживаются.

3.18. В госпитале, где находятся больные с заболеваниями, вызванными микроорганизмами I группы патогенности (кроме бубонной формы чумы), а также II группы патогенности (КГЛ, легочная форма сапа), устанавливается противоэпидемический режим максимальной изоляции.

3.19. В госпитале, где находятся больные туляремией, сибирской язвой, бруцеллезом, сапом, мелиоидозом и другими заболеваниями, вызванными возбудителями II группы патогенности, устанавливается противоэпидемический режим, предусмотренный для соответствующей инфекции.

3.20. В холерном госпитале устанавливается противоэпидемический режим, аналогичный для отделений с острыми кишечными инфекциями.

3.21. Больных, подлежащих провизорной госпитализации, размещают индивидуально или небольшими группами по срокам поступления, по клиническим формам и по тяжести заболевания.

3.22. Устройство, порядок и режим работы провизорного госпиталя устанавливают как для инфекционного госпиталя.

3.23. При подтверждении в провизорном госпитале предполагаемого диагноза больные переводятся в соответствующие отделения инфекционного госпиталя.

В палате провизорного отделения после перевода больного проводится заключительная дезинфекция в соответствии с характером инфекции. Оставшимся больным (контактным) проводят санитарную обработку, переодевают в чистое белье, по возможности, переводят в другую палату и при необходимости приступают к профилактическому лечению. Время пребывания контактных больных увеличивается на срок инкубационного периода выявленного заболевания.

3.24. Срок выписки больных из провизорного госпиталя определяется конкретно в каждом случае, но не ранее окончания инкубационного периода подозреваемого заболевания.

3.25. Устройство и режим изолятора аналогичны таковым в инфекционном госпитале.

3.26. В госпиталях и изоляторе не должно быть лишних предметов. Оборудование и мебель должны быть гладкими, легко моющимися, устойчивыми к действию дезинфицирующих средств.

3.27. Выделения больных и изолированных лиц (мокрота, моча, кал, иной биологический материал) подлежат обязательному обеззараживанию. Методы обеззараживания применяются в соответствии с характером инфекции (приложение 1) и санитарно-эпидемиологическими требованиями к обращению с медицинскими отходами.

3.28. В госпиталях и изоляторе ежедневно проводится тщательная текущая дезинфекция, после освобождения помещений - заключительная дезинфекция.

3.29. Контроль соблюдения требований биологической безопасности в инфекционном, провизорном госпиталях, изоляторе и обсерваторе осуществляют специалисты территориальных органов Роспотребнадзора.

3.30. Лица, находящиеся в карантинной зоне по чуме, могут выехать за ее пределы после обсервации по истечении установленного срока. Прохождение обсервации удостоверяется справкой установленной формы.

3.31. Лица, находящиеся в карантинной зоне по холере, могут выехать за ее пределы после обсервации по истечении установленного срока. В ходе обсервации проводится однократное обследование на вибриононосительство. О прохождении обсервации выдается справка установленной формы.

3.32. Обсерваторы развертывают в обособленных помещениях (административных зданиях, школах, профилакториях, гостиницах, детских и спортивных лагерях, на пассажирских судах и прочее), специально приспосабливаемых для изоляции и медицинского наблюдения за выезжающими за пределы зоны карантина здоровыми лицами, не бывшими в контакте с больными.

3.33. В обсерваторе предусматриваются приемные, палаты, комнаты для медицинского и обслуживающего персонала, для взятия биологического материала, хранения личных вещей обсервируемых, буфетная, санпропускник и подсобные помещения.

Для работы в обсерваторе разрешается мобилизация медицинских работников и другого обслуживающего персонала из числа обсервируемых.

3.34. В обсерватор помещаются только здоровые люди.

3.35. В обсерваторе проводится медицинское наблюдение с целью выявления лиц с температурой или желудочно-кишечными расстройствами и другими сигнальными симптомами особо опасных инфекционных болезней.

3.36. Заполнение отделений или палат обсерватора проводится одномоментно. Обсервируемые размещаются по срокам поступления, по возможности, небольшими группами с принятием мер к исключению общения с лицами из других помещений.

3.37. При выявлении в обсерваторе больного с повышенной температурой или с острым кишечным заболеванием его переводят в провизорный госпиталь. Лиц, контактировавших с заболевшим, изолируют на месте до установления диагноза. При подтверждении диагноза они переводятся в изолятор.

Для остальных обсервируемых увеличивают продолжительность обсервации на срок инкубационного периода выявленного заболевания с момента госпитализации больного и проведения заключительной дезинфекции.

В случае получения отрицательных результатов лабораторного исследования первоначальный срок обсервации не изменяют.

3.38. После освобождения отделения обсерватора проводят заключительную дезинфекцию и повторное его заполнение.

3.39. Стационары должны находиться под круглосуточной охраной воинских или полицейских нарядов.

3.40. В госпиталях, изоляторе и обсерваторе работу по лечению и уходу за больными выполняют врачи и медицинские сестры, прошедшие подготовку по вопросам особо опасных инфекционных болезней, подтвержденную зачетом по полученным знаниям. Младший и обслуживающий персонал проходит подготовку на рабочем месте. К работе допускают персонал, не имеющий противопоказаний к лечению специфическими препаратами и антибиотиками.

3.41. Медицинский персонал, привлекаемый к работе в госпиталях, изоляторах и обсерваторах, допускают к работе без вакцинации при отсутствии противопоказаний к лечению специфическими препаратами и антибиотиками. За ним устанавливают медицинское наблюдение на время работы в очаге.

3.42. По окончании работы в госпиталях и изоляторах персонал проходит обсервацию, срок которой регламентируется соответствующими нормативными документами.

3.43. Организацию мероприятий настоящих санитарных правил в госпиталях, изоляторах и обсерваторах обеспечивают руководители медицинских организаций.

[youtube.player]

Формирования создаются на базе центров госсанэпиднадзора России, противочумных учреждений, научно-исследовательских институтов эпидемиологического и гигиенического профиля.

Предусматривается создание следующих типов специализированных формирований: санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО); санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ) – эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиенические (токсикологические); специализированные противоэпидемиологические бригады (СПЭБ); группы эпидемиологической разведки (ГЭР).

Санитарно-эпидемиологические отрядыформируются центрами госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации из сотрудников учреждений госсанэпидслужбы, а также за счет функционального объединения радиологической, санитарно-гигиенической (токсикологической) и эпидемиологической бригад быстрого реагирования. Центры Госсанэпиднадзора, не имеющие возможностей формирования СЭО, СЭБ. СЭО является мобильным формированием постоянной готовности, способным работать как в полном составе, так и в составе отдельных подразделений (бригад). Состав СЭО, количество и численный состав бригад определяются руководством учреждения-формирователя. В целях реализации специальных мероприятий могут создаваться смешанные бригады с участием экспертов для предварительной оценки ситуации и определения полноты развертывания бригад или отряда.

Ответственность за готовность СЭО к действиям в ЧС возлагается на главного врача центра Госсанэпиднадзора, формирующего отряд.

Готовность СЭО к работе в ЧС в отрыве от базы формирования - 24 ч (бригад -12 ч). Для работы бригад на месте этот срок не должен превышать 2-4 ч. В составе СЭО (типовом) предусматриваются: начальник СЭО (заместитель главного врача центра Госсанэпиднадзора), врач по радиационной гигиене, инженер-радиолог, 2 врача по общей гигиене, врач-эпидемиолог (паразитолог, энтомолог), 2 врача-дезинфекциониста, 2 врача-лаборанта, 2 врача-бактериолога (вирусолога), 2 техника-дозиметриста, помощник санитарного врача (фельдшер), помощник эпидемиолога, лаборант-химик (средней квалификации), лаборант-микробиолог (средней квалификации), инструктор-дезинфектор, 2 водителя автотранспорта – всего - 21 чел.

Состав санитарно-эпидемиологических бригад:

· эпидемиологическая - начальник (врач), врач-эпидемиолог, помощник эпидемиолога (фельдшер), инструктор-дезинфектор, водитель автотранспорта - всего 5 чел.;

· радиологическая - начальник (врач), врач по радиационной гигиене, помощник санитарного врача (фельдшер), техник-дозиметрист, водитель автотранспорта - всего 5 чел.;

· санитарно-гигиеническая (токсикологическая) - начальник (врач), санитарный врач-токсиколог, помощник санитарного врача (фельдшер-лаборант), лаборант-химик (средней квалификации), водитель автотранспорта - всего 5 чел.

Задачи СЭО в режиме повседневной деятельности:

• участие личного состава СЭО в организации и проведении основных
мероприятий по предупреждению возникновения эпидемических вспышек в ЧС.

• поддержание постоянной готовности управления отряда, других сил и средств, обеспечение готовности к забору проб, проведению индикации возбудителей инфекционных заболеваний; накопление, хранение и обновление оснащения формирования;

• создание запасов медицинских иммунобиологических препаратов для диагностики особо опасных инфекционных заболеваний;

• подготовка специалистов отряда по вопросам профилактики особо опасных инфекций, предупреждения и ликвидации санитарно-эпидемиологических последствий ЧС;

• обучение личного состава отряда современным методам обнаружения и индикации возбудителей, лабораторного контроля продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды на зараженность бактериальными средствами (СБ), АОХВ и радиоактивными веществами (РВ);

• проведение тренировочных занятий личного состава отряда по организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при возникновении ЧС;

• проверка готовности отряда к практическому его развертыванию в установленные сроки с привлечением всех сил и средств и постановкой задач по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС; проверка эффективности схемы оповещения и сбора личного состава, уточнение потребности в личном составе, транспорте, имуществе; определение реальных сроков приведения в готовность; уточнение последовательности и порядка развертывания; уточнение возможностей проведения биологической разведки в военное время исанитарно-эпидемиологической разведки, лабораторного контроля за загрязненностью РВ, АОХВ и зараженностью БС продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды; определение объема санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при возникновении ЧС.

Задачи СЭО в режиме повышенной готовности:

• повышениеготовности подразделений СЭО, предназначенных для ликвидации возможных ЧС, уточнение их планов и действий в зависимости от прогноза развития санитарно-эпидемиологической ситуации;

• приведение СЭО в состояние повышенной готовности (выдвижение ГЭР и СЭО в район предполагаемых действий).

Задачи СЭО в режиме чрезвычайной ситуации в мирное время:

• развертывание и осуществление мероприятий санитарно-эпидемиологического характера, проводимых при возникновении ЧС;

• выдвижение оперативных групп (ГЭР) и формирований в район ЧС;

• организация и проведение противоэпидемических мероприятий;

• отбор, доставка проб и проведение лабораторных исследований;

• оценка санитарно-эпидемиологической обстановки и прогноз ее развития;

· определение объема и реализация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при ликвидации ЧС;

• обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения и личного состава аварийно-спасательных формирований, участвующих в ликвидации ЧС;

• экспертиза продовольствия, питьевой воды, источников водоснабжения, воздушной среды и почвы на загрязнение РВ, АОХВ, заражение БС и выдача заключений о возможности их использования для нужд населения;

• санитарно-эпидемиологические неотложные мероприятия по жизнеобеспечению населения иличного состава других формирований, участвующих в ликвидации ЧС;

• информирование населения о степени риска для здоровья и жизнедеятельности в результате ЧС; систематическое информирование руководства зоны ЧС об изменении санитарно-эпидемической ситуации и мерах по стабилизации обстановки;

• оперативная работа со средствами массовой информации.

Задачи СЭО в военное время в очаге бактериологического (биологического) поражения:

• санитарно-эпидемиологическая разведка с отбором проб из объектов окружающей среды (вода, почва, воздух, пищевые продукты и продовольственное сырье);

• индикация возбудителей особо опасных инфекционных заболеваний с помощью метода флюоресцирующих антител иреакции непрямой гемагглютинации с одновременной доставкой проб в головные лаборатории системы СНЛК;

• лабораторный контроль за зараженностью продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды БС с выдачей заключения о пригодности их к использованию;

• участие в определении границ очага поражения, границ карантинной и обсервационной зон, режима работы аварийно-спасательных и других формирований, участвующих в ликвидации эпидемического очага;

• эпидемиологическое обследование очагов заболеваний ианализ инфекционной заболеваемости в очаге;

• лабораторный контроль полноты обеззараживания продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды;

• организация экстренной профилактики инфекционных заболеваний среди населения, личного состава аварийно-спасательныхи других формирований, участвующих в ликвидации ЧС;

• контроль и оказание организационно-методической помощи по обеспечению противоэпидемического режима работы медицинских учреждений, формирований и ведомственных служб;

• контроль за организацией санитарного режима работы на предприятиях общественного питания, объектах водоснабжения и других объектах жизнеобеспечения;

• контроль за проведением санитарной обработки пораженных БС, поступающих в лечебные учреждения;

• выдача рекомендаций по обеззараживанию, использованию и условиям хранения продуктов питания и пищевого сырья на объектах, складах и базах.

Задачи СЭО а военное время в очаге радиационного поражения и зонах радиоактивного загрязнения:

• лабораторный контроль за загрязнением продуктов питания, продовольственного сырья и питьевой воды РВ с выдачей заключения о пригодности их для использования;

• наблюдение, оценка и прогнозирование радиационной обстановки в районе дислокации и работы формирований;

• оценка степени опасности для людей радиоактивного загрязнения местности и объектов окружающей среды в целях обоснования мероприятий по противорадиационной защите;

• участие в разработке рекомендаций по обеспечению режима работы и защиты в зонах загрязнения РВ;

• организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на обеспечение санэпид. благополучия населения и личного состава формирований, участвующих в ликвидации неблагоприятных последствий радиоактивного загрязнения;

• лабораторный контроль за полнотой дезактивации продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды;

• выдача рекомендаций по дезактивации, использованию и условиям хранения запасов продуктов питания и пищевого сырья на объектах, складах и базах.

Задачи СЭО в военное время в очаге химического поражения:

• лабораторный контроль за загрязнением ОВ и АОХВ продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды с выдачей заключения о пригодности их для использования;

• участие в разработке рекомендаций по обеспечению режима защиты, безопасных условий труда в зонах загрязнения;

• выдача рекомендаций по использованию и дегазации запасов продуктов питания, пищевого сырья, загрязненных ОВ, условиям их хранения на складах и базах;

• контроль за проведением санитарной обработки пораженных ОВ, поступающих в лечебные учреждения.

Деятельность после ликвидации последствий ЧС предусматривает свертывание формирования, возвращение его к нормальной работе и включает:

• контроль за проведением дезактивации, дегазации и заключительной дезинфекции помещений и транспорта, а также санитарной обработки личного состава формирования, обеззараживанием одежды, обуви, средств индивидуальной защиты;

• ремонт техники, аппаратуры, средств индивидуальной защиты;

• подведение итогов работы формирования, анализ деятельности отдельных подразделений и конкретных лиц с целью использования полученного опыта;

• подготовка предложений по устранению недостатков, допущенных при ликвидации ЧС.

Специализированная противоэпидемическая бригадаявляется подвижным автономным формированием постоянной готовности, предназначенным для проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий в условиях чрезвычайных санитарно-эпидемических ситуаций или при угрозе их возникновения.

• проверка наличия и состояния имущества, его доукомплектование;

• проверка технического состояния и готовности табельного автотранспорта,

предназначенного для передислокации бригады.

В режиме чрезвычайной ситуации:

• передислокация СПЭБ в зону ЧС при возникновении эпидемического очага особо опасных инфекций;

• развертывание подразделений СПЭБ в помещениях или палатках с учетом требований биологической безопасности;

• организация круглосуточной работы бригады;

• проведение эпидемиологического обследования, эпидемиологического анализа и прогнозирования санитарно-эпидемиологической обстановки в очагах инфекционных заболеваний в зоне ЧС;

• лабораторная диагностика инфекционных заболеваний бактериальной природы, индикация их возбудителей в объектах окружающей среды, лабораторный контроль за зараженностью пищевых продуктов и воды;

• идентификация культур возбудителей инфекционных заболеваний, определение их биологических свойств (вирулентность, чувствительность к антибиотикам и пр.);

• серологическая диагностика вирусных инфекций, сбор и направление материала для вирусологических исследований в специализированную стационарную лабораторию;

• участие в разработке комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий в зоне ЧС;

• участие в организации и проведении санитарно-эпидемиологической разведки, эпидемиологическом наблюдении и эпизоотологическом обследовании;

• участие в организации выявления инфекционных больных, экстренной и специфической профилактики;

• участие в организации карантинных и обсервационных мероприятий;

• контроль за проведением дезинфекционных, дератизационных и дезинсекционных мероприятий;

• оказание консультативно-методической и практической помощи ЛПУ в развертывании и перепрофилировании инфекционных стационаров, бактериологических лабораторий, а также в специальной подготовке персонала;

• участие в контроле за соблюдением режима биологической безопасности в лечебно-профилактических учреждениях и бактериологических лабораториях;

• участие в проведении санитарно-просветительной работы.

Готовность СПЭБ к работе в ЧС в отрыве от базы формирования - 12 ч, для работы на месте формирования - 2-4 ч.

Организация работы СПЭБ в зоне ЧС осуществляется во взаимодействии с учреждениями Минздрава, МЧС России, других министерств и ведомств.

При развертывании СПЭБ ее руководство организует взаимодействие с администрацией, на территории которой действует СПЭБ, решает вопросы обеспечения СПЭБ помещениями для развертывания его подразделений; охраны; удовлетворения коммунально-бытовых, технических, энергетических и транспортных потребностей; выделения при необходимости дополнительного персонала.

Снабжение СПЭБ расходными материалами по мере их использования осуществляет руководство противочумного учреждения и (или) центр Госсанэпиднадзора, на территории которого действует СПЭБ, за счет целевого финансирования из средств федерального бюджета.

Организационно-штатная структура СПЭБ: управление (2 чел.) - начальник (врач), помощник начальника; (эпидемиологическое отделение с зоопаразитологической группой (12 чел.) - начальник (заместитель начальника СПЭБ), санитарный врач, 3 врача-эпидемиолога, врач-инфекционист, зоолог, паразитолог, 3 помощника эпидемиолога (лаборанта), дезинфектор; бактериологическое отделение с вирусологической группой (26 чел.) - начальник, 6 врачей-бактериологов, 9 лаборантов (фельдшеров-лаборантов), лаборант-средовар, 4 санитара, 2 автоклавщика, инженер-механик, врач-вирусолог, лаборант-вирусолог - всего 40 чел.

На базе НИИ гигиенического и эпидемиологического профилей, кроме специализированных бригад, могут быть сформированы группы экспертов и профильные зональные центры индикации и идентификации.

Группы эпидемиологической разведкисоздаются на базе областных (краевых), городских и районных центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора. ГЭР могут входить в состав СЭО. Группа состоит из трех человек: руководитель - врач-эпидемиолог, помощник эпидемиолога (фельдшер), водитель. При необходимости в группу могут быть включены и другие специалисты. Группа отбирает пробы в окружающей среде и проводит санитарно-эпидемиологическое обследование очага ЧС, Она оснащается набором для взятия проб и имеет автомобиль. В задачи ГЭР входят определение в лабораториях экспресс-методом вида возбудителя, экспертиза продовольствия, контроль за качеством воды.

Согласно концепции развития государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации на 1998 г. и на период до 2002 г. предусматривается создание в столицах республик в составе Российской Федерации, в краевых, областных центрах, в гг. Москве и Санкт-Петербурге на базе существующих учреждений межрегиональных специализированных центров: радиологических; микробиологических; иммунологических; физиологических; эпидемиологического надзора за особо опасными, природно-очаговыми и зооантропонозными инфекциями; сертификационных испытаний продукции по показателям безопасности для здоровья человека; по сертификации дезинфекционных средств; профилактики и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в ЧС.

Опыт накопленный ВСМК, позволяет высказывать ряд рекомендаций выполнения мероприятий режима ЧС в первую очередь по возможности принимаются меры по получению данных об обстановке в ЧС, создание устойчивой системы управления, контролю за готовностью формирований, предназначенных для работы в зоне ЧС, и их выдвижения.

Для своевременного сбора достоверной информации об обстановке используются все возможные источники.

Медико-санитарное обеспечение населения в ЧС организуется на основе плана медико-санитарного обеспечения населения в ЧС.

Содержание, объем медицинской помощи и порядок их оказания в зоне ЧС и за ее пределами определяется от вида масштаба ЧС, от наличия сил и средств. Еще раз отмечаю, что мероприятия, соответствующие режимам повышенной готовности и ЧС, планируется, организуется и проводится с учетом места, масштабом характера возможной и возникшей ЧС и могут относится к всей службе медицины катастроф данного уровня или к его части. (на территориальном уровне – к определенному городу, району; на местном уровне – к району города, объекту).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

[youtube.player]

Читайте также: