Осложнение вакцинации после инфекции

Все дети с самого рождения имеют право на иммунизацию в рамках Национального календаря профилактических прививок, которая направлена на защиту ребенка от наиболее опасных и тяжелых заболеваний.

Разрабатываемые вакцины проходят строгий контроль качества на эффективность и безопасность: клинические испытания, сертификацию, лицензирование и т.п. Однако никто не застрахован от возникновения осложнений или побочных реакций после прививок.

Реакция на прививку и поствакцинальное осложнение, в чем отличие

Введение любой прививки вызывает в организме ответную реакцию.

Нормальными реакциями у ребенка после введения прививки могут быть:

местные (покраснение в месте введения вакцины не более 8 см в диаметре, уплотнение тканей, легкая болезненность). Местная реакция может развиться сразу после введения как живой, так и инактивированной (неживой) вакцины и проходит обычно в течение несколько дней.
общие реакции могут быть слабыми, средней силы и сильными: повышение температуры от субфебрильной до лихорадки (свыше 38,5°C), головная боль, слабость, снижение аппетита, нарушение сна, легкая сыпь на теле ребенка).

У детей, привитых живыми вакцинами, к нормальной реакции можно отнести:

на коревую прививку – катаральные симптомы: кашель, насморк, коньюнктивит, покраснение зева;
на прививку от паротита – катаральные проявления в носоглотке и увеличение околоушных слюнных желез;
при вакцинации против краснухи – катаральный синдром, сыпь, а у лиц старшего возраста – артралгии (болевой синдром в суставах).

Все побочные реакции обычно кратковременны и при введении неживых вакцин длятся не более 3-х дней, а при использовании живых – в среднем от 3 до 5 дней.

При отсутствии температуры и других клинических проявлений нормальный вакцинальный процесс считают бессимптомным.

Перечень осложнений после прививки

Перечень поствакцинальных осложнений дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий, утвержденный постановлением Правительства РФ №885:

Анафилактический шок. Шок обычно развивается или сразу, или через несколько минут, или в течение 30 минут после введения любой вакцины и проявляется резким снижением давления, потерей сознания, бронхоспазмом, удушьем, тошнотой, покраснением кожи и др.
Тяжелые генерализованные аллергические реакции (рецидивирующий ангионевротический отек – отек Квинке (чаще отек появляется в области лица и шеи, на руках), синдром Стивена-Джонсона, синдром Лайела, синдром сывороточной болезни и т.п.). Тяжелые аллергические реакции могут появиться при введении неживых вакцин в первые 1-3 дня после прививки, при введении живых вакцин – с 4 по 14 дни (в периоде разгара вакцинации).
Энцефалит. Поствакцинальный энцефалит — воспалительные изменения церебральных тканей, возникающие в связи с проведенной вакцинацией живыми вакцинами (противооспенной, противокоревой, противокраснушной). В организме поражаются все органы, в том числе и мозг.
Вакцино-ассоциированный полиомиелит.
Поражения центральной нервной системы с генерализованными или фокальными остаточными проявлениями, приведшими к инвалидности: энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также с клиническими проявлениями судорожного синдрома.
Генерализованная инфекция, остеит, остит, остеомиелит, вызванные вакциной БЦЖ.
Артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи.

Клинические формы	Вакцина	Сроки появления
Анафилактический шок, анафилактоидная реакция, коллапс	Все, кроме БЦЖ и ОПВ	Первые 12 часов
Тяжелые, генерализованные аллергические реакции (синдром Стивенса-Джонсона, Лайела, рецидивирующие отеки Квинке, сыпи и др.)	Все, кроме БЦЖ и ОПВ	До 3 суток
Синдром сывороточной болезни	Все, кроме БЦЖ и ОПВ	До 15 суток
Энцефалит, энцефалопатия, энцефаломиелит, миелит, неврит, полирадикулоневрит, синдром Гийена-Барре	Инактивированные Живые вакцины	До 10 суток 5-30 суток
Серозный менингит	Живые вакцины	10-30 суток
Афебрильные судороги	Инактивированные Живые вакцины	До 7 суток До 15 суток
Острый миокардит, нефрит, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура,гипопластическая анемия, коллагенозы	Все	До 30 суток
Хронический артрит	Краснушная вакцина	До 30 суток
Вакциноассоциированный полиомиелит	У привитых у контактных	До 30 суток До 60 суток
Осложнения после БЦЖ прививки: Лимфаденит, келлоидный рубец, остеит и др. Генерализованная БЦЖ-инфекция	В течение 1,5 лет после прививки
Абсцесс в месте введения	Все вакцины	До 7 суток
Внезапная смерть, другие случаи летальных исходов, имеющие временную связь с прививкой	Все вакцины	До 30 суток

Получение пособия при возникновении поствакцинального осложнения

Если после прививки установлено наличие поствакцинального осложнения, и привитое лицо признано инвалидом вследствие этого осложнения, оно вправе получить государственное единовременное пособие и ежемесячную денежную компенсацию.

Выплата единовременного пособия и ежемесячной денежной компенсации при возникновении у них поствакцинального осложнения производится органами социальной защиты населения субъектов Российской Федерации.

Орган социальной защиты населения принимает решение о выплате либо об отказе в выплате единовременного пособия или ежемесячной денежной компенсации в 10-дневный срок со дня подачи заявления.

Порядок выплаты государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций гражданам при возникновении у них поствакцинальных осложнений утвержден постановлением Правительства РФ от 27 декабря 2000 г. N 1013.

Единовременное пособие

При возникновении поствакцинального осложнения гражданин имеет право на получение государственного единовременного пособия в размере 10 000 рублей.

В случае смерти гражданина, наступившей вследствие поствакцинального осложнения, право на получение государственного единовременного пособия в размере 30 000 рублей имеют члены его семьи.

Единовременное пособие выплачивается со дня установления факта поствакцинального осложнения.

Для получения единовременного пособия гражданин, а в случае его смерти – член его семьи представляет в орган социальной защиты населения по месту жительства: заявление о назначении и выплате пособия, а также документы, подтверждающие факт поствакцинального осложнения (заключение об установлении факта поствакцинального осложнения; свидетельство о смерти).

Ежемесячные денежные компенсации

Гражданин, признанный инвалидом вследствие поствакцинального осложнения, имеет право на получение ежемесячной денежной компенсации в размере 1 000 рублей. Размер ежемесячной денежной компенсации подлежит индексации один раз в год. С 1 января 2019 года размер ежемесячной денежной компенсации гражданам вследствие поствакцинального осложнения составляет – 1336,15 руб.

Ежемесячная денежная компенсация выплачивается со дня установления инвалидности.

Для получения ежемесячной денежной компенсации гражданин, признанный инвалидом вследствие поствакцинального осложнения, представляет в орган социальной защиты населения по месту жительства: заявление о назначении и выплате компенсации; документы, подтверждающие факт поствакцинального осложнения (заключение об установлении факта поствакцинального осложнения; справку об инвалидности).

Пособие по временной нетрудоспособности

Один из родителей (иной законный представитель) или иной член семьи имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, за весь период лечения в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях.

Размер пособия по временной нетрудоспособности в случае ухода за больным ребенком (при лечении ребенка в стационарных условиях) выплачивается в зависимости от страхового стажа родителя:

при страховом стаже 8 и более лет — 100% среднего заработка;
при страховом стаже от 5 до 8 лет — 80% среднего заработка;
при страховом стаже до 5 лет — 60% среднего заработка.

При лечении ребенка в амбулаторных условиях – пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа, за последующие дни в размере 50 процентов среднего заработка.

Нельзя забывать, что прививка является иммунобиологическим препаратом, который вводится в организм с целью формирования стойкой невосприимчивости к определенным, потенциально опасным инфекционным заболеваниям. Именно из-за своих свойств и назначения прививки способны вызывать определенные реакции со стороны организма. Вся совокупность таких реакций делится на две категории:

Поствакцинальные реакции (ПВР).
Поствакцинальные осложнения (ПВО).

академик РАН, профессор, доктор медицинских наук, зав.кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, президент НАСКИ

Поствакцинальные реакции представляют собой различные изменения состояния ребенка, которые развиваются после введения вакцины и проходят самостоятельно в течение небольшого промежутка времени. Они не представляют собой угрозу и не приводят к стойкому нарушению здоровья.

Поствакцинальные осложнения – стойкие изменения в организме человека, которые произошли после введения прививки. В этом случае нарушения являются длительными, значительно выходят за рамки физиологической нормы и влекут за собой разнообразные нарушения здоровья человека. Рассмотрим подробнее возможные осложнения прививок.

К сожалению, ни одна из вакцин не является абсолютно безопасной. Все они обладают определенной степенью реактогенности, которая ограничена нормативной документацией на препараты.

Побочные явления, которые могут возникать при введении вакцин, весьма разнообразны. Факторы, способствующие возникновению побочных реакций и осложнений, можно разделить на 4 группы:

игнорирование противопоказаний к применению;
нарушение процедуры вакцинации;
индивидуальные особенности состояния организма привитого;
нарушение условий производства, правил транспортировки и хранения вакцин, плохое качество вакцинного препарата.

Но даже несмотря на возможные осложнения при введении вакцин современная медицина признает значительное преимущество их полезных свойств для снижения возможных последствий болезни по сравнению с возможным естественным заражением.

Осложнения ветряной оспы регистрируются с частотой 5–6%. 30% осложнений – неврологические, 20% – пневмонии и бронхиты, 45% – местные осложнения, сопровождающиеся образованием рубцов на коже. У 10-20% переболевших вирус ветряной оспы пожизненно остается в нервных ганглиях и в дальнейшем вызывает другое заболевание, которое может проявиться в более старшем возрасте – опоясывающий лишай или герпес.

Тромбоцитопения – 1/40 000.

Асептический (паротитный) менингит (штамм Jeryl Lynn) – менее чем 1/100 000.

Тромбоцитопения – до 1/300.

Асептический (паротитный) менингит (штамм Jeryl Lynn) – до 1/300.

У 20-30% заболевших паротитом мальчиков-подростков и взрослых мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% случаев вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба этих осложнения могут стать причиной бесплодия.

У беременных женщин краснуха приводит к спонтанным абортам (10-40%), мертворождению (20%), гибели новорожденного (10-20%).

Тромбоцитопения – 1/40 000.

Энцефалопатия – 1/100 000.

Тромбоцитопения – до 1/300.

Энцефалопатия – до 1/300.

Болезнь ответственна за 20% всех детских смертей.

Летальность до 1/500.

Энцефалопатия – до 1/1200.

Дифтерия. Инфекционно-токсический шок, миокардиты, моно- и полиневриты, включая поражения черепных и периферических нервов, полирадикулоневропатию, поражения надпочечников, токсический нефроз – в зависимости от формы в 20-100% случаев.

Столбняк. Асфиксия, пневмония, разрывы мышц, переломы костей, компрессионные деформации позвоночника, инфаркт миокарда, остановка сердца, мышечные контрактуры и параличи III, VI и VII пар черепных нервов.

Коклюш. Частота осложнений болезни: 1/10 – воспаление легких, 20/1000 – судороги, 4/1000 – поражение головного мозга (энцефалопатия).

Дифтерия – 20% взрослые, 10% дети.

Столбняк – 17 - 25% (при современных методах лечения), 95% – у новорожденных.

Вакцина	Поствакцинальные осложнения	Осложнения в ходе заболевания	Летальность при заболевании
Оспа	Вакцинальный менингоэнцефалит – 1/500 000	0,001%
Корь-паротит-краснуха
Коклюш-дифтерия- столбняк	Энцефалопатия – до 1/300 000.
Вирусы папилломавирусной инфекции	Тяжёлая аллергическая реакция – 1/500 000.	Цервикальный рак – до 1/4000.	52%
Гепатит В	Тяжёлая аллергическая реакция – 1/600 000.	Хронические инфекции развиваются у 80-90% детей, инфицированных в течение первого года жизни. Хронические инфекции развиваются у 30-50% детей, инфицированных в возрасте до шести лет.	0,5-1%
Туберкулёз	Диссеминированная БЦЖ-инфекция – до 1/300 000. БЦЖ-остеит – до 1/100 000	Туберкулезный менингит, легочное кровотечение, туберкулезный плеврит, туберкулезные пневмонии, распространение туберкулезной инфекции на другие органы и системы (милиарный туберкулез) у детей раннего возраста, развитие легочно-сердечной недостаточности.	38% (Вторая по значимости причина смертности от инфекционного агента (после ВИЧ- инфекции). Возбудителем туберкулеза инфицированы 2 млрд человек — треть населения нашей планеты.
Полиомиелит	Вакциноассоциированный вялый паралич – до 1/ 160 000.	Паралич – до 1/100	5 - 10%

На основе данных: А.Н.Мац (НИИ вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова РАМН) - Врачам об антипрививочном движении и его вымыслах в СМИ

Риск осложнений после вакцинации в сотни и тысячи раз меньше, чем риск осложнений после перенесенных заболеваний. Так, например, если прививки против коклюша-дифтерии-столбняка могут вызвать энцефалопатию (поражение головного мозга) всего лишь в одном случае на 300 тыс. привитых детей, то при естественном течении этой болезни риску подобного осложнения подвергается один ребенок на 1200 заболевших детей. При этом высок риск летальности у непривитых детей при этих болезнях: дифтерия – 1 к 20 заболевшим, столбняк – 2 к 10, коклюш – 1 к 800. Вакцина против полиомиелита вызывает вялый паралич в менее чем одном случае на 160 тысяч привитых детей, в то время как риск летального исхода при заболевании - 5 – 10%.Таким образом, защитные функции прививок многократно уменьшают возможность осложнений, которые можно получить в ходе естественного течения заболевания. Любая прививка в сотни раз безопаснее заболевания, от которого она защищает.

Наиболее часто после вакцинации возникают местные реакции, которые не имеют ничего общего с осложнениями. Местные реакции (боль, припухлость) на месте прививки не требуют специального лечения. Самый большой показатель развития местных реакций – у вакцины БЦЖ – 90-95%. Примерно в 50% случаев возникают местные реакции на вакцину АКДС цельноклеточную, при этом всего лишь около 10% – на бесклеточную. Вакцина против гепатита В, которую самой первой вводят еще в роддоме, вызывает местные реакции менее чем у 5% детей. Она же способна вызвать повышение температуры выше 38 0 С г (от 1 до 6% случаев). Повышение температуры, раздражительность, недомогание относятся к неспецифическим системным реакциям на вакцины. Лишь цельноклеточная вакцина АКДС вызывает системные неспецифические вакцинальные реакции в 50% случаев. Для других вакцин этот показатель составляет менее 20%, во многих случаях (например, при прививке от гемофильной инфекции) – менее 10%. А возможность возникновения неспецифических системных реакций при приеме оральной вакцины против полиомиелита – менее 1%.

В настоящее время число нежелательных явлений (НЯ) тяжелой степени выраженности после прививок сведены к минимуму. Так, при прививке БЦЖ регистрируется 0,000019-0,000159% развития диссеминированного туберкулеза. И даже при таких минимальных значениях причина этого осложнения не в самой вакцине, а в небрежности при вакцинации, врожденных иммунодефицитах. При прививке от кори энцефалит развивается не чаще, чем в 1 случае на 1 млн доз. При вакцинации от пневмококковой инфекции вакцинами ПКВ7 и ПКВ13 не было выявлено редких и очень редких явлений тяжелой степени выраженности, хотя в мире уже введено свыше 600 млн доз этих вакцин.

В России официальный учет и контроль количества осложнений в результате вакцинации осуществляется только с 1998 года. И надо отметить, что благодаря совершенствованию прививочных процедур и самих вакцин количество осложнений существенно сокращается. По данным Роспотребнадзора, число зарегистрированных поствакцинальных осложнений уменьшилось с 323 случаев в январе-декабре 2013 года до 232 случаев за тот же период 2014 года (по всем прививкам совокупно).

Задать вопрос специалисту

Вопрос экспертам вакцинопрофилактики

Ребёнку сейчас 1 год, нам предстоит делать 3 АКДС.

На 1 АКДС была температура 38. Врач сказала, что перед 2 АКДС принимать 3 дня супрастин. И 3 дня после. Но температура была немного выше 39. Приходилось сбивать каждые три часа. И так три дня.

Читала, что супрастин нельзя давать до прививки, а только после, т.к. он снижает иммунитет.

Подскажите, пожалуйста, как быть в нашем случае. Давать заранее супрастин или все же нет? Я знаю, что каждая последующая АКДС переносится тяжелее. Очень боюсь за последствия.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

В принципе супрастин не оказывает никакого влияния на лихорадку при вакцинации. Ваша ситуация укладывается в картину нормального вакцинального процесса. Могу посоветовать через 3-5 часов после прививки дать жаропонижающее заранее до появления температуры. Возможен и другой вариант - попробуйте привиться Пентаксимом, Инфанриксом или Инфанрикс Гекса.

Ребёнку 18 месяцев, вчера поставили вакцинацию пневмококк, вечером поднялось температура, на утро слабость, болит нога, я очень переживаю.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Если лихорадка продержалась несколько дней без появления катаральных симптомов (насморк, кашель и т.д.),то это нормальная вакцинальная реакция. Вялость или наоборот беспокойство также укладываются в нормальную вакцинальную реакцию и через несколько дней должны пройти. В дальнейшем в день прививки, через несколько часов после вакцинации дайте жаропонижающее заранее, даже при нормальной температуре. Если есть болезненность в месте инъекции и ребенок щадит ножку при ходьбе, то возможно это миалгический синдром, при использовании жаропонижающего (напр. нурофен) эти симптомы должны пройти. Если есть местная реакция- можно использовать0,1%глазную гидрокортизоновую мазь и гель троксевазин (чередовать их) несколько раз в день нанося на место инъекции.

Моему ребенку 4,5 месяца. С 2,5 месяцев у нас ставят атопический дерматит. Прививки до 3х месяцев делали по плану. Сейчас ремиссия, планируем делать АКДС. Отечественную категорически не хотим делать, т.к. боимся очень плохой переносимости +от Превенара был отек на месте укола. Сейчас ждем решения иммунологической комиссии о согласовании бесплатной (импортной) прививки. Скажите, пожалуйста, бывают ли положит.решения с таким диагнозом? Учитывая что папа аллергик еще.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

При наличии местной патологической реакции - отек и гиперемия в месте инъекции больше 8 см решается вопрос о введении другой вакцины. Если же местная реакция меньше, то это считается нормой и можно продолжать прививаться на фоне приема антигистаминных препаратов.

Наличие местной реакции на Превенар 13 не говорит о том, что у ребенка будет аллергическая реакция на введение другой вакцины. В таких случаях рекомендуется прием антигистаминных препаратов в день прививки и возможно еще первые три дня после вакцинации. Самое главное при наличии пищевой аллергии не вводить до и после вакцинации (в течение недели) новых продуктов питания.

Что касается решения вопроса о бесклеточных вакцинах, то общих правил нет, в каждом регионе вопрос о бесплатном применении этих вакцин решается по своему. Следует только понимать, что переход на бесклеточные вакцины не гарантирует отсутствие аллергической реакции после прививки , она бывает реже, но также возможна.

Стоит ли делать прививку Превенар в 6 месяцев? И если делать, совместима ли с АКДС?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Прививаться против пневмококковой инфекции для маленьких детей жизненно необходимо, поскольку от заболеваний, вызываемой этой инфекцией (менингит, пневмония, сепсис) дети погибают. Для защиты от пневмококковой инфекции необходимо как минимум 3 прививки - поэтому, чем раньше ребенок начнет прививаться, тем лучше.

Прививаться АКДС и Превенаром в один день рекомендовано национальным календарем прививок. Любая прививка может вызвать у ребенка лихорадку, надо помнить об этом и при повышении температуры дать ребенку жаропонижающее.

Мы столкнулись с такой проблемой. Дочке сейчас 3г.9мес., от полиомиелита ставили 1 и 2ю вакцины в виде Пентаксим (в 5 и 8 месяцев). Третью прививку мы так и не поставили до сих пор, т. к. была плохая реакция на Пентаксим, после этого стали каждые 6 мес. сдавать кровь из вены на возможные аллергические реакции к прививкам и за 3 года ни АКДС, ни адс-м ни Пентаксим, Инфанрикс, ни против кори-краснухи нам так и не разрешили ставить на основании анализов, от них официальный мед.отвод. А вот 3ю и 4ю полио нам ни разу никто не предложил поставить за эти 3 года (даже зав. детской поликлиникой, когда карту в сад подписывала), также никто не предлагал обследоваться на нее, и конечно не объясняли, что если в саду кому-то будут ставить ОПВ, нас будут высаживать из сада (у нас в саду дети питаются в общем кафе, а не в группах). Сейчас позвонили из сада и сказали, что т.к. наша вакцинация не закончена нас отстраняют от сада на 60 дней и так каждый раз, когда кого-то будут прививать, или мы можем поставить 4ю полио ревакцинацию вместе с остальными детьми в саду. Т.к. 3юможно ставить только до года, и мы ее уже пропустили, а 4ю можно до 4х лет (4 года дочке исполняется через 3 месяца). На данный момент у нас сейчас полный мед.отвод на 2 месяца от любых прививок т.к. сейчас проходим лечение из-за активности вируса Эпштейн-бара. В саду ответили т.к. у нас мед.отвод, то нас высаживать не будут. Для меня вопрос: на сколько привитые ОПВ дети представляют опасность для моего ребенка (в нашем саду дети питаются в общем кафе одновременно, а не в группах)? И до 4х лет можно поставить четвертую пропустив третью, с разрывом между 2 и 4 вакциной в 3 года? У нас в городе нет обследований на аллергические реакции к вакцинам, и это значит мы их можем пройти только в отпуске, но ребенку уже исполнится 4 года на этот момент. Как поступать в нашей ситуации?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

В чем заключалась плохая реакция на Пентаксим? На основании каких анализов мог ставится медотвод?. В нашей стране очень редко делаются аллергопробы к компонентам вакцин. Если у вас нет аллергии на куриное или перепелиное яйцо, ребенок получает их в пищу, то прививаться от кори и паротита – можно, а вакцина против краснухи вообще в своем составе не имеет ни куриного, ни перепелиного яйца. В РФ регистрируются случаи кори и ваш ребенок находится в группе риска, поскольку не привит от нее.

Против полиомиелита вы можете привиться - прививка переносится хорошо и крайне редко дает какие-либо аллергические реакции. При введении в детском саду оральной полиовакцины другим детям, вы находитесь в группе риска по развитию вакциноассоциированного полиомиелита. Прививаться против полиомиелита можно в любом возрасте, только вакцинацию против коклюша в нашей стране делают до 4 лет (летом 2017 года ожидается появление вакцины против коклюша - Адацел и ее можно будет вводить детям и после 4 – х лет).

Ваш ребенок должен иметь уже 5 прививок против полиомиелита для полной защиты от этой инфекции, вы можете сделать инактивированную или оральную полиомиелитную вакцину и через 6 месяцев первую ревакцинацию, а через 2 месяца- 2 ревакцинация против полиомиелита.

Разъясните, пожалуйста, ситуацию. Утром сделали ревакцинацию полиомиелита. Через два часа начались сопли и чихание. Это орви на фоне прививки? И есть ли риск дальнейших проявлений осложнений?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Скорее всего, вы переносите респираторную инфекцию. Вакцинация просто совпала по времени с началом вашего заболевания. Если бы вы не привились, то точно также заболели бы ОРЗ. Сейчас высокая заболеваемость респираторными инфекциями. Поэтому можете продолжить дальше прививаться, это не осложнение.

Ребенку 6 лет и 10 месяцев 11 ноября была сделана прививка АДСм в бедро в детском саду, медсестра в дала 1 табл. супрастина. Вечером этого дня ребенок был капризный, а с 12 ноября появились жалобы на чувство давления в месте прививки, он стал прихрамывать на правую ногу, поднялась температура до 37,2. Мама дала сыну ибупрофен и супрастин. В месте инъекции была обнаружена отек и гиперемия 11 х 9 см. 13 ноября (3-и сутки) жалобы те же, температура 37,2, так же дали 1 табл. супрастина и на ночь нанесли фенистил. Фенистил уменьшил чувство давление в ножке. В целом, состояние мальчика нормальное, аппетит обычный, играет, общительный. Сегодня, 14 ноября, гиперемия вокруг инъекции таких же размеров, но отек меньше (никаких препаратов ребенку не давали), чувства давления он не отмечает. Но появились небольшой насморк, ребенок чихает. Температура в 21:00 36,6. Подскажите, пожалуйста, как нам поступить с этой необычной реакцией на прививку. Будет ли эта реакция противопоказанием к последующему введению АДСм? Как в последующем защищать ребенка от дифтерии и столбняка?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Возможно, субфебрильная лихорадка и насморк- проявление респираторного заболевания. Наличие гиперемии и отека в месте инъекции, а также миалгический синдром (прихрамывание на ножку, куда была сделана прививка) - проявление местной аллергической реакции. Такие реакции чаще бывают при 3 вакцинации или ревакцинации АКДС (Пентаксим, инфанрикс, АДС, АДСм) . Тактика ведения в данном случае была выбрана правильно - нестероидные противовоспалительные средства и антигистаминные препараты. Нурофен назначается в плановом порядке 2 раза в день 2-3 дня (при сохранении миалгического синдрома), антигистаминные препараты (Зодак) - до 7 дней. Местно применяется мазь гидрокортизоновая глазная 0,1% и гель троксевазин, мази чередуются, наносятся 2-3 раза в день. Место инъекции ни в коем случае нельзя мазать йодом или делать согревающие компрессы. Если это была 2 ревакцинация против столбняка и дифтерии, то следующая ревакцинация должна быть в 14 лет. Перед ней необходимо сдать анализ на дифтерийные антитела, при наличии защитного уровня - вакцинация откладывается.

Вакцинация считается одним из самых эффективных методов профилактики опасных болезней. Исследования подтверждают, что именно она помогла человечеству побороть некоторые смертельные инфекции, а также снизить процент осложнений, появляющихся вследствие перенесенных заболеваний. Однако на вопрос, делать ли маленьким детям прививки, современные мамы всё чаще отвечают отрицательно. А те, кто соглашается на вакцинацию, испытывают массу переживаний.

К сожалению, опасения нынешних родителей не беспочвенны. С каждым годом все большее количество семей сталкиваются с различными осложнениями после введения вакцины. При этом ни родители, ни медики не могут предугадать и предотвратить появление негативной реакции в детском организме. Разобраться в ситуации, сопоставить все возможные риски и предполагаемую пользу от прививок помогают специалисты. Они подтверждают, что все существующие вакцины могут нести угрозу.

Распространенные причины нетипичной реакции организма на вакцину

Препараты могут быть опасными и стать причиной возможных осложнений у любого ребенка при:

Несоблюдении производственного процесса, отсутствии контроля над качеством. В этом случае схожие побочные реакции можно отметить у всех пациентов, привитых вакциной одной и той же серии.
Нарушении правил перевозки и хранения. Препараты для вакцинации должны постоянно находиться в определенном температурном режиме. В случае несоблюдения этого условия может произойти не только снижение эффективности вакцины, но и изменение её свойств, способное привести к серьезным осложнениям.
Вакцинации без соблюдения техники её проведения. Ложно рассчитанная доза препарата или неправильное его введение вызывают осложнения, проявляющиеся острыми воспалительными или аллергическими реакциями, а также лимфаденитом, охватывающим всю лимфатическую систему.

Возможные осложнения от прививок, появляющиеся по вине медиков, могут не только доставлять неудобства детям и их мамам, но и приводить к необратимым последствиям. Но, к счастью, такие ситуации встречаются довольно редко. Их можно легко избежать, обратившись к квалифицированному врачу, заслужившему доверие пациентов.

Когда осложнения после вакцинации считаются безопасными?

Мамы должны понимать, что все вводимые детям прививки воспринимаются их организмом, как инородная смесь. Поэтому иногда негативные реакции возникают даже в случаях, когда манипуляция была произведена без каких-либо ошибок и нарушений.

Поскольку вакцинация — это внедрение ослабленных вирусов или их частичек, иммунная система распознает в ней потенциальную опасность. Чтобы побороть мнимую болезнь, тело вырабатывает защитные антитела. Именно они и становятся причиной возможных негативных реакций.

Осложнения после вакцинации, не представляющие опасности для детей:

рост температуры тела, вплоть до 39,5 °С;
гиперемия в месте введения иглы;
слабость, сонливость;
снижение аппетита;
беспричинное беспокойство у грудничков.

Эти неприятные реакции обусловлены активизацией работы иммунной системы. Они совершенно безопасны и проходят самостоятельно без какого-либо лечения. Но для облегчения состояния разрешается давать ребенку препараты, устраняющие негативные симптомы (спазмолитики, жаропонижающие, антигистаминные).

Мамам не стоит переживать из-за легкого недомогания, появляющегося:

в первые трое суток при введении неживой вакцины (против гриппа, столбняка, коклюша, гемофильной инфекции);
с 5 по 14 день при использовании живых штаммов (от краснухи, туберкулеза, кори, паротита).

О всех возникших реакциях следует незамедлительно сообщать лечащему врачу. Это позволит не только предотвратить развитие возможных осложнений, но и выработать индивидуальную тактику для вакцинации ребенка в дальнейшем.

Плановая вакцинация и возможные осложнения после неё

Начиная с рождения, все дети получают определенный комплекс вакцин. Плановые манипуляции осуществляются по графику, учитывающему вес, возраст и состояние иммунной системы малыша. Однако в некоторых случаях возможны небольшие временные отклонения или вовсе отмена определенных вакцин.

Сразу после рождения всем детям делают прививку от гепатита В, поражающего печень и считающегося одним из самых опасных. Вирус может существовать за пределами человеческого организма более недели, поэтому риск заразиться им непомерно велик. А вероятность развития осложнений после прививки от гепатита, наоборот, минимальна. В месте укола возможно появление легкой гиперемии, реже — рост температуры. Повторно вакцина вводится по достижении 1 и 2 месяцев и, как правило, не доставляет хлопот ни детям, ни их родителям.
Следующей в списке является БЦЖ. Первую вакцинацию делают в роддоме, плановая ревакцинация проводится в 7 и 14 лет. Практика показывает, что прививка от туберкулеза — более проблемная и требует особого контроля. Она может спровоцировать боль, припухлость и гиперемию в области укола на протяжении 2-4 месяцев, но осложнений в виде повышенной температуры или слабости после неё, как правило, не возникает. При появлении отека диаметром более 5 см следует незамедлительно показаться врачу. При повышенной чувствительности к препарату от повторной вакцинации лучше отказаться. В противном случае возможно появление более серьезных осложнений (сыпи, эритрем, абсцессов, язв, лимфаденита, а также БЦЖ-инфекций, иногда приводящих к летальному исходу).
В 2 месяца малышам делают прививку от пневмококковой инфекции. Повторно вакцина вводится в 4,5 месяца и в 1 год и 3 месяца. Как правило, она не провоцирует серьезных осложнений. Среди возможных реакций можно отметить тошноту, понос, отечность, красноту, повышение температуры тела, слабость и нарушение сна.
По достижении 3 месяцев дети получают самую опасную прививку — АКДС, направленную на борьбу со столбняком, дифтерией, коклюшем и полиомиелитом. Повторная доза вакцины вводится в 4,5 и 6 месяцев, ревакцинация — в полтора года. После манипуляции может появиться недомогание, сонливость и повышение температуры. Помимо ухудшения самочувствия, АКДС иногда становится причиной инфекционно-токсического шока, нефроза, пневмонии, инфаркта миокарда, остановки сердца, энцефалопатии, судорог и паралича. Наряду с АКДС, ревакцинация от полиомиелита делается в 1 год и 8 мес, затем — в 14 лет.
В 3 месяца дети получают ещё одну, менее опасную вакцину против гемофильной инфекции. Ревакцинация проводится в 4,5, 6 месяцев и 1,5 года. Осложнения после прививки проявляются исключительно в виде местных реакций: легкой болезненности, уплотнения на коже и повышенной температуры.
В 1 год малышам рекомендована вакцинация от кори, краснухи и эпидемического паротита. Ревакцинация проводится после 6 лет. Осложнения от этой прививки появляются не сразу, на 5-6 день возможно повышение температуры, конъюнктивиты, риниты, отечность и высыпания.
С 6 до 7 лет деткам делают АДС — прививку от столбняка. Сразу после неё могут наблюдаться кратковременные и не опасные осложнения в виде общего недомогания, жара, аллергических реакций. Ревакцинация АДС осуществляется в 14 лет и, как правило, не вызывает никаких патологических реакций.
В зависимости от региона проживания, детям от 6 месяцев и взрослым может быть рекомендована прививка от гриппа. Серьезных осложнений она не вызывает, но нередко является причиной отечности и болезненности в месте укола.

Чего опасаться?

Специалисты всего мира в один голос твердят: прививаемый ребенок должен быть не просто здоров! Он не должен иметь никаких противопоказаний к введению конкретной вакцины. Поэтому мамам не стоит торопиться подписывать разрешение на вакцинацию, просто измерив температуру малыша и убедившись в отсутствии простуды.

Некоторые вялотекущие хронические болезни, а также индивидуальные особенности могут стать основополагающей для развития осложнений. Так, детям, страдающим иммунодефицитом, заболеваниями ЦНС, а также имеющим прогрессирующие новообразования, делать прививки можно только после подробной консультации с врачом.

На что обратить особое внимание?

Перед проведением вакцинации нужно постараться предусмотреть все возможные осложнения. Мамам рекомендуется убедиться, что ребенок не ел продуктов, способных спровоцировать тошноту и диарею, а также не перемерзал и не утомлялся в последнее время. Особых событий или изменения режима в этот период лучше не планировать.

После вакцинации следует обеспечить ребенку полный покой и обильное питье. За местом укола нужно тщательно наблюдать, отслеживая любые изменения. В зависимости от особенностей конкретной вакцины, за ним необходимо ухаживать, согласно рекомендациям врача.

Читайте также: