Общее инфекционное заболевание протекающее с поражением толстого кишечника у детей
Кишечная инфекция у детей – группа заболеваний различной этиологии, протекающих с преимущественным поражением пищеварительного тракта, токсической реакцией и обезвоживанием организма.
Восприимчивость к кишечной инфекции у детей в несколько раз выше, чем у взрослых, заболевание характеризуется ярко выраженными клиническими признаками, может сопровождаться ослаблением иммунитета, развитием ферментной недостаточности, дисбактериоза кишечника. Кишечные инфекции у детей занимают второе место в структуре инфекционной заболеваемости после острых респираторных вирусных инфекций. Широкая распространенность кишечных инфекций среди детей вызвана высокой контагиозностью и распространенностью возбудителей, их устойчивостью к воздействию факторов внешней среды, возрастными особенностями строения и функционирования пищеварительной системы, функциональным несовершенством защитных механизмов, а также в недостаточной степени привитыми и закрепленными навыками гигиены.
При тяжелых формах кишечных токсикозов у детей возможно развитие отека легких, острой почечной и острой сердечной недостаточности.
В мире ежегодно регистрируется примерно 2 млн летальных исходов от острых кишечных инфекций, преимущественно среди детей до 5 лет.
Причины
Возбудителями кишечных инфекций у детей могут быть:
- бактерии (шигеллы, сальмонеллы, диареегенные эшерихии, иерсинии, кампилобактеры, стафилококки, клебсиеллы и др.) и их токсины (ботулотоксин);
- вирусы (рото-, адено-, энтеро-, астро-, короно-, торо-, калицивирусы и др.);
- простейшие (лямблии, криптоспоридии, амебы, бластоцисты и др.).
Проникновение инфекции в организм при кишечных инфекциях происходит, главным образом, при употреблении инфицированных продуктов питания (алиментарным путем), загрязненной воды (водным путем), через загрязненные руки, посуду, игрушки, предметы обихода (контактно-бытовым путем). Кишечные инфекции вирусной этиологии могут передаваться и аэрогенным (воздушно-капельным) путем. Вирусы вызывают наибольшее число случаев кишечных инфекций у детей до 5 лет.
У детей с ослабленным иммунитетом возможно эндогенное инфицирование условно-патогенной микрофлорой (стафилококки, клебсиеллы, протей, клостридии и др.).
Формы кишечной инфекции у детей
Кишечные инфекции классифицируют по происхождению:
До получения результатов лабораторных исследований заболевания классифицируют по локализации патологического процесса (колит, энтероколит, гастрит, гастроэнтерит, энтерит, гастроэнтероколит). Кроме локализованных форм инфекции, у детей могут развиваться генерализованные формы с распространением возбудителей за пределы кишечного тракта.
Эшерихиозами болеют преимущественно дети раннего возраста, находящиеся на искусственном вскармливании.
В зависимости от механизма развития, способности к инвазии и наличия сходных факторов патогенности выделяют следующие типы кишечных инфекций:
В основе патогенеза кишечных инфекций инвазивного типа лежит воспалительный процесс в пищеварительном тракте. Возбудители (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии, энтероинвазивные эшерихии) проникают в эпителиоциты, вызывая воспаление слизистой оболочки, накопление эндогенных токсических веществ, нарушение гомеостаза.
В основе патогенеза кишечных инфекций неинвазивного (секреторного) типа лежат нарушение реабсорбции воды и электролитов и усиление секреторной активности эпителия тонкой кишки. Возбудителями секреторных кишечных инфекций могут быть энтеротоксигенные эшерихии, энтеропатогенные эшерихии, холерный вибрион.
Основой появления кишечных инфекций осмотического типа является дисахаридазная недостаточность, бродильный процесс и дегидратация за счет нарушения всасывания воды и электролитов в кишечнике. Как правило, они имеют вирусную этиологию.
По особенностям симптоматики течение кишечной инфекции у детей может быть типичным и атипичным.
С учетом степени поражения желудочно-кишечного тракта, интоксикации и обезвоживания типичные кишечные инфекции протекают в легкой, средней и тяжелой форме, а атипичные – в стертой и гипертоксической.
В зависимости от длительности течения кишечная инфекция может быть:
- острая (до 1,5 месяцев);
- затяжная (свыше 1,5 месяцев);
- хроническая (свыше 5-6 месяцев).
Симптомы кишечной инфекции у детей
Клинические симптомы кишечных инфекций у детей связаны с разрушением клеток слизистой кишки, а также нарушением пищеварения и проявляются двумя синдромами: кишечным и инфекционно-токсическим (синдромом общей интоксикации).
Тяжесть кишечной инфекции у детей во многом определяется объемом потери жидкости.
Главным симптомом при любой форме кишечной инфекции является диарея (неоднократный жидкий стул).
- тошнота, рвота;
- вялость, слабость;
- потеря аппетита;
- повышенная температура тела;
- боль, урчание в животе;
- примесь крови в каловых массах;
- нарушения дыхания;
- снижение массы тела.
Опасность представляет обезвоживание, развивающееся вследствие потери жидкости с обильными рвотными и каловыми массами. Его признаки:
- запавший родничок у грудного ребенка;
- сухость кожи и слизистых оболочек;
- снижение диуреза;
- повышенная жажда;
- запавшие сухие глаза;
Клиническая картина некоторых кишечных инфекций имеет особенности.
Дизентерия у детей характеризуется общей интоксикацией, лихорадкой, рвотой, нарушением функций ЦНС, сердечно-сосудистой системы и колитическим синдромом (притупообразные боли в животе, диарея, наличие в кале примесей слизи и крови, спазм сигмовидной кишки, боли в области прямой кишки).
Ротавирусная инфекция высококонтагиозна, клиническая картина проявляется гастроэнтеритом, поражение ЖКТ сочетается с катаральными явлениями (ринитом, гиперемией зева, покашливанием, першением в горле).
Симптоматика сальмонеллеза зависит от формы заболевания. Типичная (желудочно-кишечная) форма встречается наиболее часто и может протекать в виде гастрита, панкреатита, энтерита, аппендицита, пиелонефрита, холецистита, гастроэнтероколита. Стул жидкий, обильный, буро-зеленого оттенка, с примесью слизи и крови. Атипичная форма может иметь септическое, тифоподобное, токсико-септическое (у новорожденных), стертое и бессимптомное течение.
Выявление кишечной инфекции у детей до пяти лет является основанием для госпитализации в детское инфекционное отделение стационара.
Эшерихиозами болеют преимущественно дети раннего возраста, находящиеся на искусственном вскармливании. Заболевание имеет постепенное начало с появлением диареи, рвоты или срыгиваний в последующие три-пять дней. Температура тела субфебрильная или нормальная. Стул водянистый, желто-оранжевого оттенка, с примесью слизи. Симптомы болезни нарастают в течение 3-5 дней. Заболевание может протекать в трех клинических вариантах (холероподобный синдром, легкий энтерит, возникающий на фоне ОРЗ у детей раннего возраста и пищевая токсикоинфекция).
Стафилококковая кишечная инфекция у детей может быть первичной и вторичной. Течение первичной инфекции характеризуется диареей, токсикозом, рвотой. Стул водянистый, с примесью слизи, зеленоватого оттенка. При вторичной стафилококковой инфекции кишечные симптомы развиваются на фоне основного заболевания (пневмонии, ангины, гнойного отита, стафилодермии и др.).
Диагностика кишечной инфекции у детей
Диагностика кишечных инфекций у детей начинается с оценки эпидемиологического анамнеза заболевания. Выясняется источник инфекции (контакт с больным, семейный очаг заболевания, продукты питания, вода), механизм передачи возбудителя, распространенность поражения, интенсивность проявления основных клинических симптомов. Особое значение имеет точность оценки степени дегидратации организма, так как тяжесть кишечной инфекции у детей во многом определяется объемом потери жидкости. Оцениваются гемодинамические показатели (частота и наполнение пульса).
Клинические симптомы кишечных инфекций у детей проявляются двумя синдромами: кишечным и инфекционно-токсическим.
Для подтверждения диагноза используют лабораторные исследования:
- бактериологические исследования кала, а в тяжелых случаях мочи и ликвора – с целью идентификации возможного бактериального возбудителя;
- копрологический метод – позволяет уточнить локализацию процесса в ЖКТ;
- вирусологические методы (ИФА, КОА, РАЛ) – применяются для выявления возможного вирусного возбудителя;
- серологические методы (РТГА, РПГА) – позволяют по выявлению и нарастанию титра антител в крови определить тип возбудителя и остроту процесса.
Лечение кишечных инфекций у детей
Выявление кишечной инфекции у детей до пяти лет является основанием для госпитализации в детское инфекционное отделение стационара.
Комплексное лечение кишечных инфекций у детей основывается на этиопатогенетических принципах и предусматривает:
- устранение этиологического агента (антибактериальные, противовирусные, противопаразитарные препараты);
- выведение накопившихся токсических продуктов (сорбенты, пробиотики, специфические антитела и сыворотки);
- проведение регидратационной терапии, восстановление водно-электролитного баланса (глюкозо-солевые растворы для оральной и парентеральной регидратации), кислотно-щелочного баланса, регуляторных механизмов, гемодинамики;
- восстановление функций кишечника с помощью диетотерапии.
С целью профилактики ДВС-синдрома в схему терапии включают средства для нормализации тонуса периферических сосудов, улучшения микроциркуляции, снижения агрегации тромбоцитов, уменьшения гипоксии и ацидоза тканей.
Эффективность проведенной комплексной терапии оценивают по клиническим критериям и клинико-лабораторным данным.
В острой фазе заболевания назначают перерыв в питании (водно-чайную паузу) до стихания рвоты и диареи. У детей, находящихся на естественном вскармливании, кормление грудным молоком не прекращают, при искусственном вскармливании назначают небольшой перерыв. После разгрузки и проведения оральной регидратационной терапии начинают дозированное кормление. Необходима правильная организация лечебного питания, рацион должен быть сбалансирован по пищевым и биологически активным веществам, составлен с учетом тяжести кишечной инфекции, интенсивности и характера кишечных дисфункций.
Диета при кишечной инфекции у детей требует уменьшения суточного объема потребляемой пищи на 30–50%, увеличения кратности кормлений, использования смесей, обогащенных защитными факторами. При улучшении состояния ребенка объем пищи увеличивают ежедневно на 100-150 мл, дробно распределяя это количество на каждое кормление. Пища должна быть протертой и легкоусвояемой, запрещается включать в рацион жареное и жирное, фрукты, соки и газированные напитки, молочные продукты. В дальнейшем проводится расширение возрастного рациона.
Эффективность проведенной комплексной терапии оценивают по клиническим критериям (купирование диареи, рвоты, интоксикационного синдрома, нормализация температуры) и клинико-лабораторным данным (отрицательные результаты при бактериологическом и ПЦР-обследовании, нормализация гемограммы, копроцитограммы).
Осложнения кишечных инфекций у детей
При тяжелых формах кишечных токсикозов у детей возможно развитие отека легких, острой почечной и острой сердечной недостаточности. Тяжелая дегидратация способствует развитию гиповолемического, инфекционно-токсического шока.
В мире ежегодно регистрируется примерно 2 млн летальных исходов от острых кишечных инфекций, преимущественно среди детей до 5 лет.
При развивающихся изменениях гемостаза возникает угроза развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.
Прогноз
Раннее выявление, грамотная предварительная диагностика, своевременное назначение адекватной терапии обеспечивают полное выздоровление.
Профилактика кишечных инфекций у детей
С целью предотвращения заболевания необходимо придерживаться санитарно-гигиенических норм.
Профилактика кишечных инфекций у детей проводится по всем звеньям эпидемической цепи:
- воздействие на источник инфекции – раннее выявление и своевременная изоляция больных, обследование контактных лиц, допуск в детские учреждения детей после перенесенных кишечных инфекций только при отрицательном результате бактериологического исследования;
- прерывание путей передачи инфекции – проведение дезинфекции в очагах инфекции, очистка от мусора, отбросов, борьба с насекомыми, контроль хранения, приготовления и транспортировки пищевых продуктов, надзор за источниками водоснабжения, воспитание санитарно-гигиенических навыков, соблюдение правил личной гигиены;
- повышение защитных сил организма – организация рационального питания, предупреждение инфекционных заболеваний.
Видео с YouTube по теме статьи:
[youtube.player]Выберите один правильный вариант ответа:
1. Выраженной нейротропностью обладают:
2. вирусы гриппа
2. Судорожный синдром у детей чаще возникает при:
3. Конъюнктивиты, вовлечение лимфатической системы у детей характерно для клиники:
1. аденовирусной инфекции
4. Вакцинации ребенка живыми вакцинами формирует иммунитет:
4. активный искусственный
5. Этиотропный препарат при лечении гриппа:
6. Ведущим признаком крупа у детей является:
3. инспираторная одышка
7. Осложнение ОРВИ у детей:
8. При ОРВИ детям назначают противовирусный препарат:
9. Возбудителем кори является:
10. Пятна Бельского-Филатова-Коплика появляются у детей на:
4. слизистой оболочке щек
11. Сыпь при кори появляется на день болезни:
12. Первые элементы сыпи при кори у детей появляются на:
13. Сыпь при кори у детей:
14. Карантин на детей, имевших контакт с больным корью, составляет (дней):
15. Активную иммунизацию против кори проводят детям:
1. живой коревой вакциной
16. Возбудителем краснухи является:
17. Краснухой заболевают преимущественно дети в возрасте:
18. Продолжительность инкубационного периода при краснухе (дни):
19. Мелкая сыпь розового цвета, пятнистого характера, на неизмененном фоне кожи без тенденции к сливанию наблюдается при:
20. Возбудителем ветряной оспы у детей является:
21. Продолжительность инкубационного периода при ветряной оспе у детей (дни):
22. Полиморфизм сыпи (пятно, папула, везикула характерен для:
3. ветряной оспы
23. Возбудителем эпидемического паротита у детей является:
24. Продолжительность инкубационного периода при эпидемическом паротите у детей составляет (дни):
25. Увеличение околоушных слюнных желез у детей характерно для:
4. эпидемического паротита
26. Воспаление яичек при эпидемическом паротите у мальчиков:
27. Приступообразный спазматический кашель характерен для:
28. Средняя продолжительность инкубационного периода при коклюше у детей составляет (дни):
29. Глубокий свистящий вдох при коклюше, прерывающий кашлевые толчки, - это:
30. Возбудителем скарлатины у детей является:
2. b-гемолитический стрептококк группы А
31. Продолжительность инкубационного периода при скарлатине (дни):
32. Мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне кожи, бледный носогубный треугольник характерны для:
33. Ангина у детей является постоянным симптомом:
34. Возбудителем дифтерии у детей является:
35. Продолжительность инкубационного периода при дифтерии составляет ( в днях ):
36. Истинный круп развивается у детей при:
37. Антитоксическая сыворотка применяется у детей при лечении:
38. Продолжительность инкубационного периода при менингококковой инфекции составляет (в днях):
39. Наиболее частая легкая форма менингококковой инфекции у детей:
40. Геморрагическая сыпь зведчатой формы характерна для:
4. менингококковой инфекции
41. При лечении менингококковой инфекции у детей с этиотропной целью применяют:
42. Источником инфекции при гепатите А у детей являются:
46. Инкубационный период при вирусном гепатите В у детей продолжается (в днях):
47. В среднем желтушный период при вирусном гепатите В у детей длится (в нед.):
48. Объективным симптомом для вирусного гепатита А у детей в начальном периоде является:
4. наличие симптомов интоксикации
49. Желтуха при вирусном гепатите А у детей держится (в днях):
4. антител к вирусному гепатиту А
2. больной и вирусоноситель
60. Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами при гепатите В продолжается (в мес.):
61. Общее инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением толстого кишечника, характеризующееся развитием дистального колита у детей — это:
62. Возбудителями дизентерии у детей являются:
63. Жидкий стул с примесью слизи и прожилок крови у детей ("ректальный плевок") характерен при:
64. Признаки эксикоза у детей грудного возраста:
3. сухость кожи, слизистых, западение большого родничка
65. Развитием нейротоксикоза у детей характеризуется форма дизентерии:
4. тяжелая с преобладанием симптомов интоксикации
66. Решающий метод диагностики кишечных инфекций:
1. бактериологическое исследование кала
67. Госпитализации подлежат дети, больные дизентерией в форме:
4. средней степени тяжести
68. Этиотропная терапия при дизентерии:
1. нитрофурановые препараты
69. Срок наблюдения за контактными в очаге с острыми кишечными инфекциями:
70. Синдром эксикоза наиболее часто развивается при:
71. Стул в виде "болотной тины" у детей характерен для:
72. Септическая форма сальмонеллеза чаще встречается у детей:
73. Наиболее частая кишечная инфекция в грудном возрасте:
74. Стул, имеющий характер водянистой диареи, "брызжущий", обильный, желтого цвета с умеренным количеством слизи у детей характерен при:
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
[youtube.player]Инфекционные заболевания кишечника – это острые воспалительные процессы стенки кишечника, которые вызваны микробными агентами (бактерии, вирусы, простейшие).
Рост заболеваемости кишечными инфекциями наблюдается в теплое время года, когда условия окружающей среды для роста патогенной микрофлоры наиболее благоприятны. Восприимчивость всеобщая – болеют с одинаковой вероятностью дети и взрослые.
Общие симптомы
Клиника инфекционных заболеваний кишечника характеризуется развитием определенных синдромов. Наиболее типичны такие:
- диспепсический (снижение аппетита вплоть до полного его отсутствия, тошнота, рвота однократная и повторная, ощущение неприятного вкуса во рту);
- общей интоксикации (повышение температуры, общая слабость и упадок сил);
- обезвоживания (потеря электролитов и жидкости);
- диарейный (изменение цвета и консистенции каловых масс).
В клинической практике предварительный диагноз основывается на признаках поражения определенного отдела кишечника. Таким образом, выделяют:
Лечебная тактика, как правило, определяется состоянием пациента и выраженностью определенных синдромов. После получения результатов лабораторного обследования проводимая терапия корректируется.
Причины инфекционных заболеваний
Причина возникновения таких процессов – патогенная микрофлора, к которой относятся вирусы, бактерии, простейшие.
Источником инфекции может быть человек или животное. Факторами передачи являются различные пищевые продукты. Возникновению кишечных инфекций способствуют:
- несоблюдение гигиенических правил;
- хранение продуктов без холодильника (см. как правильно хранить разные виды продуктов);
- питье сырой воды;
- высокая температура окружающей среды.
Выполнение несложных санитарно-гигиенических навыков значительно снижает вероятность заболевания кишечными инфекциями.
Распространенные инфекционные заболевания кишечника
Среди наиболее распространенных инфекционных заболеваний кишечника известны:
- сальмонеллезы;
- шигеллезы;
- ротавирусная инфекция;
- пищевая токсикоинфекция;
- эшерихиозы;
- брюшной тиф и паратифы.
Группа заболеваний, возможными возбудителями которых является несколько сотен микробных агентов под названием Salmonella. Источником сальмонеллезной инфекции может быть человек с явными признаками кишечной инфекции или практически здоровый носитель. Кроме того, инфицировать окружающих людей могут животные: сельскохозяйственные (коровы, овцы, свиньи), домашняя и городская птица (гуси, утки, куры, голуби) и разнообразные домашние любимцы (хомяки, черепахи, коты, собаки, ящерицы).
Как правило, сальмонеллезная инфекция протекает в виде гастроэнтероколита, типичные симптомы которого описаны выше. Неполноценное лечение может привести к развитию септической формы. Прогноз благоприятный, если болезнь своевременно диагностирована, а пациент выполняет все врачебные назначения.
Специфическая профилактика (вакцина) не разработана. Предупреждение развития болезни с помощью сальмонеллезного бактериофага целесообразно только в условиях высокого риска инфицирования, например, при проживании в местности, где зарегистрирована вспышка сальмонеллезной инфекции.
Распространенная повсеместно группа кишечных инфекций. В настоящее время известно несколько десятков возбудителей, которые называются Shigella. Источником инфекции является только человек с выраженными или стертыми клиническими проявлениями болезни. Возможно также практически здоровое носительство.
Отличительными клиническими признаками шигеллезов является поражение дистального отдела кишечника – сигмовидной и прямой кишки. При проведении терапии, образующиеся на поверхности слизистой кишки язвы постепенно заживают. Прогноз заболевания обычно благоприятный.
Вакцина против шигелл недостаточно эффективна. Дизентерийный (шигеллезный) бактериофаг применяется ограниченно, так же как сальмонеллезный.
Диарея путешественников – собирательный термин, обозначающий поражение кишечника у людей, выезжающих за пределы привычного района проживания. Это актуально для людей, приезжающих в страны с тропическим и субтропическим климатом, а также с низким уровнем санитарной культуры. Заражение возможно при бытовых контактах, употреблении воды (не из запечатанной бутылки) и кулинарных блюд местной кухни.
Клиническая картина диареи путешественников специфических отличий не имеет. Поражается обычно тонкая кишка, то есть развивается синдром гастроэнтерита. После нескольких дней лечения человек полностью выздоравливает.
Ротавирусная инфекция в странах европейского региона становится актуальна в холодное время года, что отличает ее от других кишечных инфекций. Это инфекционное заболевание протекает тяжело и с осложнениями (дегидратационный шок) только у маленьких детей (первые 3-5 лет жизни). При своевременном лечении исход заболевания благоприятный.
Поражение кишечника человека развивается в результате действия микробных токсинов, которые образуются и накапливаются в определенных пищевых продуктах. Среди возможных факторов передачи инфекции наиболее актуальны овощные и фруктовые салаты, холодец и студень, пирожные с кремом, молочные продукты, не подвергающиеся кулинарной обработке.
Для пищевой токсикоинфекции характерно быстро развитие клинической симптоматики (буквально через несколько часов после употребления контаминированного продукта), массовый характер болезни (пострадают все, кто ел недоброкачественный продукт) и благоприятный исход болезни.
Только в единичных случаях имеет место тяжелое течение болезни у пациентов с сопутствующей соматической патологией.
Заболевание вызывается различными вариантами кишечной палочки. В соответствии с микробиологической классификацией выделяют энтероадгезивные, энтерогеморрагические, энтероинвазивные, энтеропатогенные и энтеротоксигенные E.coli. Клиническая картина определяется количеством попавшей в организм кишечной палочки, а также исходным состоянием здоровья пациента.
Специфических клинических признаков нет, поражаться может любой участок кишечника. Прогноз заболевания, как правило, благоприятный.
Этим собирательным термином обозначают брюшной тиф, паратифы А, В, С. Установление конкретного диагноза возможно только после проведения полного бактериологического исследования биологических жидкостей пациента.
Клиническая картина тифопаратифозных заболеваний характеризуется:
- диареей без патологических примесей, которая потом сменяется запором;
- появлением розеолезной сыпи на передней стенке живота;
- увеличением размеров печени и селезенки;
- длительной лихорадкой;
- возможными осложнениями в виде кишечного кровотечения и воспаление брюшины (перитонита).
Течение тифопаратифозных заболеваний тяжело спрогнозировать, поэтому лечение должно проходить только в условиях стационара.
Общие принципы диагностики
Диагностика кишечных инфекций – выявление определенного микроба из биологических жидкостей пациента. Выделить возбудитель (вирус или бактерию) проще всего из каловых масс, реже – из крови и мочи. Используются специальные питательные среды, на которых выращивается микробная культура, затем идентифицируется возбудитель.
Взятие биологических жидкостей производится до начала специфической терапии.
Если позволяют технические возможности, применяются серологические методики (выявление антител), иммуноферментный анализ или полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Общие принципы лечения
В лечении большинства кишечных инфекций могут быть использованы:
[youtube.player]Целесообразность применения конкретного лекарственного средства определяет лечащий врач.
а)уложить пострадавшего на бок или спину с поворотом головы в сторону, восстановить проходимость верхних дыхательных путей, провести искусственную вентиляцию легких, временную остановку наружного кровотечения, при судорогах и психомоторном возбуждении- введение седуксена, аминазина, сернокислой магнезии (в/м), эвакуация в первую очередь в лечебное учреждение +
б)произвести иммобилизацию наложить, асептическую повязку на рану, ввести анальгетики, транспортировать в первую очередь
в)устранить непроходимость верхних дыхательных путей, уложить пострадавшего на бок, ввести мочегонные
г)проводить сердечно-легочную реанимацию, иммобилизацию головы
д)эвакуацию в первую очередь
62. Основной метод лабораторной диагностики, позволяющий установить возбудителя в материале больного \\
Возбудитель, относящийся к группе анаэробных микробов
Основной симптом дизентерии
а)стул со слизью и кровью +
г)постоянные боли в животе
Симптом, характерный для гриппа
в)обильные выделения из носа
При подозрении на менингококковую инфекцию используется метод лабораторного исследования
г) кожно – аллергический
Толстая капля крови берется при подозрении на
При сыпном тифе сыпь на коже появляется
а)на 8–10 день болезни
б)не раньше 4 и не позднее 6 дня болезни +
в)с первого дня болезни
г)2–3 день болезни
д)3-4 день болезни
Возбудителем кори является
Активную иммунизацию против кори проводят детям
а)живой коревой вакциной +
Возбудителем краснухи является
Возбудителем скарлатины у детей является
б)b-гемолитический стрептококк группы А +
Реакция Манту используется для
а)диагностики рака легкого
в)лечения рака легкого
77. Жидкий стул с примесью слизи и прожилок крови у детей ("ректальный плевок") характерен при
78. Стул в виде "болотной тины" у детей характерен для
Выраженной нейротропностью обладают
Источником инфекции при гепатите А являются
Инкубационный период при вирусном гепатите В у детей продолжается (в днях)
Источником инфекции при вирусном гепатите В является
б)больной и вирусоноситель +
Основной путь передачи инфекции при вирусном гепатите В
Общее инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением толстого кишечника, характеризующееся развитием дистального колита у детей — это
Возбудителями дизентерии являются
Тромбоцитопения наблюдается при
При лечении лейкозов применяют
Причина гемофилии
б)действие ионизирующей радиации
Клинические симптомы, характерные для гемофилии
Какие из перечисленных симптомов характерны для малярии
а)интермиттирующая лихорадка с чередованием периодов озноба, чувства жара и потливости
г)увеличение печени и селезенки и анемия
д)перечисленные в пунктаха)иг)
Для локализованной дифтерии глотки характерно
а)острое начало, высокая температура, выраженная интоксикация, точечные желтоватые налеты на резко гиперемированных миндалинах
б)интенсивная боль в горле при глотании, гнойные налеты на сильно отечных, гиперемированных миндалинах
в)высокая температура тела, увеличение подчелюстных лимфатических узлов, паутинный белесоватый налет на миндалинах
г)длительная лихорадка, гепатоспленомегалия, некротические изменения слабоотечных миндалин
д)лихорадка, умеренная интоксикация, небольшая больв горле, плотный сероватый налет на цианотичных миндалинах
г)рак шейки матки
93. Укажите мероприятия, которые не должны входить в план сестринских вмешательств при уходе за пациентом с заболеванием сердца
а)организовать питание с продуктами, богатыми калием
б)обеспечить питание с большим количеством жидкости и соли +
в)в острый период организовать постельный режим
г)обеспечить достаточный доступ свежего воздуха
д)создать возвышенное положение в постели
94. Укажите неправильный ответ. "Противопоказанием для постановки горчичников является"
б)боли в области сердца
в)температура свыше 39 С +
Медицинская сестра, перепутав внешне похожие флаконы, ввела больной вместо гепарина большую дозу инсулина, в результате чего наступило резкое ухудшение состояния (гипогликемическая кома). Как можно оценить действия медицинской сестры
К кишечным гельминтозам относится
[youtube.player]Читайте также:
