Обработка от инфицированных биологических жидкостей
- этиловый спирт 70%;
- 0,05% раствор перманганата калия или препарат в сухом виде с необходимым количеством дистиллированной воды для приготовления раствора;
- 5% спиртовой раствор йода;
При случайном попадании крови и отделяемого родовых путей ВИЧ-инфицированной пациентки на кожумедицинского работника необходимо:
- обработать кожу в течение 2 мин тампоном, обильно смоченным раствором антисептика;
- через 5 мин после обработки промыть проточной водой с мылом;
- повторно обработать антисептиком.
При загрязнении рук,защищенных перчатками, кровью, сывороткой, выделяемыми от ВИЧ-инфицированной пациентки, необходимо:
- перчатки обработать салфеткой (тампоном), смоченной кожным антисептиком;
- вымыть проточной водой с мылом;
- снять перчатки рабочей поверхностью внутрь;
- обработать их кожным антисептиком.
При контакте с кровью и другими биологическими жидкостями от ВИЧ-инфицированной пациентки с нарушением целостности кожи(укол, порез) необходимо:
- вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом;
- снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и сбросить их в дезинфицирующий раствор;
- выдавить кровь из раны;
- вымыть руки с мылом;
- обработать рану этиловым спиртом 70%, затем кожу вокруг раны 5% спиртовым раствором йода;
- на рану наложить бактерицидный лейкопластырь ♠ , надеть напальчник, а при необходимости продолжения работы надеть новые резиновые перчатки.
При попадании крови или жидкостей от ВИЧ-инфицированной пациентки на слизистую оболочку носанеобходимо:
- промыть слизистую оболочку носа проточной водой с мылом;
- закапать 0,05% раствор перманганата калия;
- рот и горло немедленно прополоскать этиловым спиртом 70% или 0,05% раствором перманганата калия.
При попадании крови или жидкостей от ВИЧ-инфицированной пациентки в глазанеобходимо:
- немедленно промыть глаза проточной водой;
- промыть глаза раствором перманганата калия при помощи одноразового шприца в соотношении 1:10 000. Раствор готовят из 0,01 г перманганата калия и 100 мл дистиллированной воды при полном растворении кристаллов (3 мин).
При попадании крови или жидкостей от ВИЧ-инфицированной пациентки на халат одеждунеобходимо:
- снять и замочить в одном из дезинфицирующих растворов;
- кожу рук и других участков тела при их загрязнении через одежду после снятия одежды протереть этиловым спиртом 70%;
- поверхность тела промыть водой с мылом и повторно потереть спиртом;
- загрязненную обувь двукратно протереть тампоном, смоченным в одном из дезинфицирующих средств.
После обработки слизистых оболочек и кожных покровов пострадавшего необходимо:
- оповестить об аварийной ситуации старшую акушерку и заведующую отделением. Старшая акушерка ставит в известность о случившейся аварии заместителя главного врача по эпидемическим вопросам (или помощника эпидемиолога), главную акушерку, диспансерного врача;
- внести запись в медицинскую карту пострадавшего о полученной микротравме с указанием проведенных профилактических мероприятий;
- целесообразно провести курс экстренной профилактики ази-дотимидином ♠ (тимазидом ♠ ).
Лабораторное обследование лиц, попавших в аварийную ситуацию, проводят через 3, 6 и 12 мес.
При аварии во время работы на центрифуге дезинфекционные мероприятия необходимо проводить не ранее 40 мин после остановки ротора, т.е. после осаждения аэрозоля:
- по истечении 40 мин открыть крышку центрифуги;
- погрузить все центрифужные стаканы и разбитое стекло в дезинфицирующий раствор.
При попадании инфицированного материала на поверхности стен, пола, оборудования необходимо протереть загрязненную поверхность 6% раствором перекиси водорода ♠ , 3% раствором хлорамина Б ♠ или другими рекомендованными дезинфицирующими средствами двукратно с интервалом 15 мин.
При подозрении на заражение медработника инфекционным заболеванием проводят расследование в соответствии с Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний (утверждено постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 № 967).
Лаборатории и исследовательские центры лидируют по объему образования опасных медицинских отходов после больниц и поликлиник. Манипуляции с кровью и другими биологическими жидкостями несут потенциальную угрозу распространения инфекций. Поэтому инструментарий, одноразовые медицинские приспособления и все, с чем взаимодействуют сотрудники, требует специальной утилизации.
Какие отходы образуются в медицинских лабораториях
В результате манипуляций и исследований в лабораториях образуются эпидемиологически опасные отходы класса Б и В. Потенциально они могут быть инфицированы, поскольку контактируют с биологическими жидкостями пациентов. К ним относятся:
- стеклянные пробирки;
- одноразовые шприцы и иглы;
- материалы и инструменты многоразового использования;
- реактивы органической и неорганической природы;
- отходы лабораторий, работающих с микроорганизмами III–IV групп патогенности.
Медицинские отходы лабораторий нельзя вывозить на свалки
Схема обращения с медицинскими отходами в лабораториях
Согласно СанПиНу, обращение с опасными медицинскими отходами в лабораториях включает такие этапы:
- сбор в специальные пакеты и контейнеры;
- сбор одноразовых емкостей в многоразовую тару;
- транспортировка многоразовых контейнеров на тележке с ножной педалью к месту дезинфекции, а затем на участок временного хранения;
- вывоз на утилизацию специализированной компанией.
Как обеззараживают отходы в лабораториях
В зависимости от технического оснащения, возможны два варианта:
- Физические методы.
На отходы воздействуют насыщенным паром под избыточным давлением, высокой температурой, электромагнитным или радиационным излучением. Для этого необходимо специальное оборудование. После обезвреживания медицинских отходов их можно захоронять на полигонах ТБО в измельченном и спрессованном виде.
- Химические методы.
На шприцы, иглы, пробирки воздействуют дезрастворами с бактерицидным, вирулицидным и фунгицидным действием. Чаще всего прямо в месте образования их погружают в промаркированные емкости с дезинфицирующим средством. Метод менее эффективный, чем физическое обеззараживание: он не дает гарантии полного уничтожения инфекций, представляет угрозу заражения экологии и персонала от высокотоксичных отходов, а также требует немалых затрат на регулярную покупку дезрастворов.
Физические методы обеззараживания более эффективны, чем химические, но требуют специального оборудования
Согласно СанПиНу, перед утилизацией кровь должна пройти обязательное обеззараживание, в отличие от других биологических жидкостей, которые можно сливать в централизованную канализацию без дезинфекции.
Обеззараживание пробирок
Пробирки контактируют с биологическими жидкостями, поэтому, согласно СанПиНу, перед утилизацией должны быть обеззаражены. Их собирают в герметичные пакеты и помещают в автоклав. Затем их транспортируют в место временного хранения до вывоза на утилизацию.
Если в лаборатории отсутствует автоклав, пробирки с кровью обеззараживают с помощью СВЧ. Емкости обрабатывают СВЧ-полем в условиях влажной среды. Оборудование имеет систему очистки воды, которая предотвращает попадание в канализацию продуктов дезинфекции. Фильтр заменяют раз в год.
Повторно использовать пробирки, контактировавшие с кровью, запрещено
Дезинфекция одноразовых шприцев
Шприцы и иглы собирают в непрокалываемые емкости с иглосъемником, который исключает ручной контакт сотрудников с острыми предметами. В них одноразовый инструментарий дезинфицируют:
Как утилизируют вакуумные системы для взятия крови
Сегодня в лабораториях все чаще используют не классические стеклянные пробирки, а вакуумные системы для взятия крови, которые состоят из вакуумной пробирки, держателя и иглы. С их введением в лабораторную практику повысился уровень безопасности персонала, а также исчезла необходимость в химической дезинфекции. Лаборатории, использующие вакуумные системы, расходуют значительно меньше средств.
Сразу после использования вакуумные системы для взятия крови попадают в категорию медицинских отходов класса Б. Обеззараживают их физическими методами – путем автоклавирования или под действием СВЧ-поля. Утилизируют – по аналогии с одноразовыми шприцами.
Вакуумные системы для забора крови утилизируют по аналогии с одноразовыми шприцами
Обеззараживанию подлежат и просроченные реактивы. По окончании срока годности они приобретают непредсказуемые химические свойства и могут взаимодействовать с разными веществами, образуя токсичные соединения.
Отходы после лабораторных исследований представляют не меньшую опасность для человека и окружающей среды, чем из инфекционных отделений или тубдиспансеров. Санитарно-эпидемиологическая служба предъявляет жесткие требования к их утилизации, и это не случайно. Любая из пробирок или игл может быть заражена, поэтому важно не дать инфекции ни одного шанса.
I . Виды аварийных ситуаций.
Приказы, нормативные документы о профилактике ВИЧ-инфекции, безопасности работы
среднего медицинского персонала.
Медицинские работники должны иметь четкое представление о том, что такое аварийная ситуация, угрожающая их здоровью.
Аварийные ситуации могут быть двух видов:
1. Аварийные ситуации, связанные с контактом с кровью и другими биологическими жидкостями.
2. Аварийные ситуации, связанные с разливом и разбрызгиванием крови и других биологических жидкостей.
К аварийным ситуациям относят:
· повреждение кожных покровов мед. инструментарием во время манипуляции, при его обработке
· попадание потенциально инфицированного материала на кожу, слизистые
· разбрызгивание крови при центрифугировании
· разрывы и проколы перчаток при проведении манипуляций, при обработке использованного инструментария
Для профилактики возникновения аварийных ситуаций СМР в профессиональной деятельности должны руководствоваться следующими приказами, нормативными актами :
3) Инструкциями по противоэпидемическому режиму в лабораториях диагностики СПИД
4) Методическими рекомендациями областного центра ГСЭН и центра по профилактике и борьбе со СПИД Новосибирской области.
5) Руководствоваться положением по методике проведения дезинфекции, ПО, стерилизации изделий медицинского назначения согласно ОСТа
6) Все манипуляции выполнять согласно разработанным стандартам, знать методы и условия транспортировки инфицированного материала
правил универсальных мер безопасности медицинского персонала от инфекций
Пути заражения медперсонала
Наиболее остро стоит вопрос об опасности заражения медперсонала гемоконтактными инфекциями, т.е. вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией. К сожалению, в настоящий момент мед. работники не придают должного значения личной защите во время работы, в основном фокусируя свои усилия на безопасности пациента. Тем не менее, медицинская сестра должна всегда относится к пациентам, как потенциально инфицированным, а любой биологический материал (кровь и ее компоненты) рассматривать как потенциально зараженные.
7 правил универсальных мер безопасности
медперсонала от инфекций.
1. Мыть руки до и после любого контакта с пациентом
2. Все манипуляции выполнять в резиновых перчатках
4. Пользоваться средствами защиты глаз и масками для предотвращения возможного попадания брызг крови и жидких выделений в лицо
5. Использовать специальную влагонепроницаемую одежду для защиты тела от возможного попадания брызг крови или жидких выделений.
6. Рассматривать все белье, запачканное кровью или жидкими выделениями, как потенциально инфицированное
7. Рассматривать все образцы лабораторных анализов как потенциально инфицированные
Все рабочие места должны быть обеспечены дезинфицирующим раствором и аптечкой АНТИ-СПИД:
Данная аптечка должна быть укомплектована
1. Градуированным мерным стаканом до 200,0 мл – 2 шт
2. Спиртовой настойкой йода 5% - 50,0
3. 1% раствором борной кислоты 50,0 мл
4. 70 0 спиртом, в объеме 200,0
5. Бактерицидным пластырем – 1 шт
6. Стерильными марлевыми салфетками 10 шт
7. Бинтом марлевым стерильным -2шт
8. Пипетки глазные 2 шт
9. Ватой хирургической 50,0 гр
За наличием и укомплектованностью данной аптечки следит старшая медицинская сестра отделения.
3. Тактика действий медработников при возникновении различных видов аварийных ситуаций, статистические данные о степени возможного инфицирования в аварийных ситуациях
Вероятность заражения мед. работника
при попадании крови, биологических жидкостей пациента в глаза, на слизистую носа или полость рта
составляет 0,09%
1. При попадании крови, биологических жидкостей пациента на слизистую оболочку глаз необходимо :
1. Промыть глаза водой или 1% раствором борной кислоты
2. Раствор налить в 2 глазные ванночки, опустить в них глаза, и моргая, промыть их в течение 2 минут
3. Осушить глаза одноразовой салфеткой
4. Закапать в каждый глаз 1-2 капли 20% альбуцида (в случае раздражения глаз)
2. При попадании крови, биологических жидкостей пациента
1. Нос обильно промыть водой
2. Лицо вытереть чистой одноразовой салфеткой
3.При попадании крови, биологических жидкостей пациента на слизистую ротовой полости необходимо :
1. Набрать в рот 70% спирт, прополоскать в течение 2-х минут или 1% раствором борной кислоты
Вероятность заражения мед. работника при попадании крови, биологических жидкостей пациента на открытые неповрежденные участки тела составляет 0,05%
4. При попадании крови, биологических жидкостей пациента на неповрежденные участки кожи рук, других открытых участков тела, кроме лица необходимо :
1. Снять кровь с кожи тампоном смоченным 70% спиртом, либо 3% р-ром хлорамина.
2. Двукратно вымыть участки кожи теплой водой с мылом, насухо вытереть полотенцем
3. Повторно обработать 70% спиртом
5.При попадании крови и других биологических
жидкостей на кожу лица
Одновременно обработать слизистые глаз, носа, ротовой полости по продемонстрированной методике
6.При загрязнении перчаток кровью
1. Обработать тампоном смоченным 70% спиртом.
2. Вымыть руки под проточной водой
3. Снять перчатки, замочив их в дез. растворе 3% хлорамине, 6% перекиси водорода, 0,2% сульфохлорантина на 60 минут
4. Осуществить гигиенический уровень обработки рук, обработать руки кожным антисептиком.
1. Руки в перчатках опустить в дез раствор, подержать
2. Вынув руки снять аккуратно перчатки, замочив их дез. растворе
3. Осуществить гигиенический уровень обработки рук, обработать руки кожным антисептиком.
Вероятность заражения мед. работника ВИЧ-инфекцией при порезе, уколе загрязненными инструментами составляет 0,3%-0,5%, вирусным гепатитом – 6-30%
7.При повреждениях (уколах, порезах) кистей рук необходимо :
1. Немедленно снять перчатки (быстро, но аккуратно замочить в 3% р-ре хлорамина, 6% перекиси водорода, 0,2% сульфохлорантина на 60 минут)
2. Выдавить кровь из ранки
3. Снять ее тампоном, смоченным 70% спиртом
4. Если позволяет рана осуществить гигиенический уровень обработки рук (вымыть руки с мылом под проточной водой)
5. Оработать руки 70 % спиртом
6. Обработать ранку 5% р-ром йода, заклеить бактерицидным лейкопластырем
7. Одеть перчатки, продолжить работу
8.При загрязнении кровью и другими биологическими жидкостями одежды :
1. Аккуратно загрязненной стороной во внутрь снять халат
2. Замочить в дез. растворе 3% р-ре хлорамина, 0,2% р-ре сульфохлорантина на 2 часа
3. Кожу под халатом обработать тампоном, смоченным 70% спиртом
4. Осуществить гигиенический уровень обработки рук
5. Одеть чистый халат, перчатки, продолжить работу
6. Через 120 минут (2 часа) ополоснуть халат под проточной водой до исчезновения запаха, сдать его в прачечную
9.При попадании крови на мебель (кушетку, стул), обувь
1. Ветошью смоченной дез. раствором 3% хлорамином, 6% перекисью, 0,2% сульфохлорантином загрязненную поверхность протереть 2-х кратно с интервалом в 15 минут.
2. Ветошь после обработки замочить в дез р-ре
3. Ополоснуть под проточной водой до исчезновения запаха
10.При попадании крови на пол (разбилась или опрокинута пробирка, носовое кровотечение) необходимо :
1. Надеть перчатки (если они не были одеты)
2. Ограничить место аварии
3. Залить дезинфицирующим раствором (концентрация по режиму, предусмотренному для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов) на время экспозиции
4. После экспозиции собрать разбитую емкость с помощью совка и щетки и поместить в отходы класса Б;
5. Снять перчатки, утилизировать в соответствии с требованиями безопасности.
11. В случае повреждения пробирки с кровью во время работы центрифуги:
1. Крышку открывать медленно, только через 40 минут после полной остановки
2. Все центрифужные стаканы и разбитое стекло поместить в дезинфицирующий раствор (концентрация по режиму, предусмотренному для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов) на время экспозиции.
3. Внутреннюю и наружную поверхность центрифуги и крышки обработать салфеткой с дезинфицирующим раствором двукратным протиранием с интервалом 15 мин.
После проведенных профилактических мероприятий необходимо :
1. Поставить в известность руководителя подразделения, его заместителя или вышестоящего руководителя
2. Травмы, полученные медработниками, должны учитываться в каждом ЛПУ и актироваться, как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном случае.
3. Провести регистрацию аварии в журнале аварийных ситуаций, который хранится на рабочем месте
Форма журнала аварийных ситуаций
| Дата и время аварийной ситуации | ФИО пострадавшего, должность | Обстоятельства, характеристика травмы | ФИО пациента, сведения об инфицировании ВИЧ, ВГВ и ВГС, сифилис | Мероприятия, проведенные пострадавшему работнику при травме, сведения о прививках против гепатита В | Даты и результаты лабораторного обследования пострадавшего |
4. Провести клиническую оценку риска инфицирования ВИЧ
· Характер повреждения (тип иглы (полая, сплошная), глубина проникновения, оценка объема крови, введенной с иглой, степень разрыва тканей, контакт со слизистой оболочкой, контакт с поврежденным участком кожи;
· Источник инфекции: кровь, продукты крови, жидкости организма, околоплодные воды и т.д.
· Характеристика пациента источника: стадия ВИЧ-инфекции, вирусная нагрузка
5. Провести химиопрофилактику парентерального заражения ВИЧ немедленно.
В целях предупреждения инфицирования мед. персонала необходимо рассматривать всех пациентов как потенциально инфицированных парентеральным гепатитам и ВИЧ – инфекцией или другими переносимыми с кровью и биологической жидкостью вирусными заболеваниями, и следует строжайшим образом соблюдать меры предосторожности.
1. Избегать случайных травм инструментами, инфицированными потенциально зараженным материалом и контакта открытых поражений кожи с биологическими материалами: кровью, спермой, вагинальными выделениями, спинно – мозговой жидкостью, синовиальной, плевральной, брюшной, перикардиальной, околоплодной жидкостью. Концентрация вируса низка или не обнаруживается в выделениях носовой полости, слюне слезах, рвотных массах, моче.
· Не сгибайте, не ломайте иглы после их использования и не надевайте на них колпачки до обработки.
· Колющие и режущие предметы не передавать из рук в руки, а класть в нейтральную зону.
· Обработку острых предметов и игл проводить отдельно от других инструментов.
· Обработку острых, режущих инструментов и игл проводить в перчатках.
· Одноразовые режущие- и колющие предметы после дезинфекции складывать в непрокалываемые контейнеры, сделанные из плотного картона, пластмассы или металла, которые впоследствии утилизуются или идут в переработку.
2. При работе с образцами крови, жидкостями, экскрементами и секретами организма пациентов, а также с материалами и объектами, подвергающиеся загрязнению ими, пользоваться перчатками и желательно менять их после каждого пациента, использовать только целые перчатки из латекса достаточной толщины.
3. Не забывайте тщательно мыть руки и кожу сразу после контакта с жидкостями организма, а также перед и после выполнения манипуляции. Руки должны быть тщательно вымыты, даже если до этого были одеты перчатки. Забор крови проводить одноразовыми шприцами,
4. Пользуйтесь спец. одеждой – халатом, колпаком, маской, очками, водонепроницаемым фартуком и др.
5. Кровь и другие биологические жидкости должны иметь специальную маркировку, при транспортировке все образцы должны быть помещены во второй контейнер или герметичную сумку (спец. контейнер).
6. Необходимо соблюдать максимальную осторожность при заборе крови, при работе с пробирками, заполненными кровью. Не допускать разбрызгивания крови. При разбрызгивании крови следует быстро очистить загрязненную поверхность дезинфицирующим раствором ( ОСТ 42-21- 2-85).
7. Шприцы, иглы, колющий и режущий инструментарий многоразового использования обрабатывается по ОСТу 42-21-2-85 и приказу № 408.
8. Важно ограничить инъекции и другие чрезкожные процедуры, сокращение числа ненужных инъекций является важным мероприятием для защиты как медицинских работников, так и пациентов.
9. Использованные тампоны с кровью, иглы, шприцы и другой инструментарий погружать в 3 % раствор хлорамина на 1 час или 6 % перекись водорода на 6 часов, одноразовый инструментарий в 5% раствор хлорамина.
10. Неукоснительно соблюдать режим дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации!
11. Соблюдать бельевой режим – белье менять по мере загрязнения, регулярно, но не менее 1 раза в 7 дней, Загрязненное белье пациента подлежит немедленной замене.
Оформление направлений на различные виды лабораторных исследований
Цель: Правильно оформить направление.
Показания: Назначение врача.
Оснащение: Бланки, этикетки.
Последовательность действий:
В бланке направления в лабораторию поликлиники укажите:
· Название лаборатории (клиническая, биохимическая, бактериологическая и т.д.).
· Фамилию, имя, отчество пациента.
· Номер истории болезни.
· Название отделения, номер палаты, (при амбулаторном обследовании - домашний адрес).
· Дату; подпись медицинской сестры, оформляющей направление.
Взятие мокроты на микобактерии туберкулеза
Цель.Выделение микобактерии туберкулеза
Показания. Подозрение на туберкулез легких.
Оснащение. Стерильная сухая банка с плотно закрывающейся крышкой.
Техника взятия мокроты на микобактерии туберкулеза:
Примечания. Если у пациента выделяется мало мокроты и ее будет недостаточно для исследования, то мокроту можно собирать в течение 3 сут, сохраняя в прохладном месте.
Билет№28
1.Ситуационная задача:
У пациента 38 лет в области левого плеча появился постинъекционный инфильтрат. Дежурная медсестра поставила согревающий компресс.
Объективно: гиперемия в области левого плеча, боль, t тела 37 о С.
1. Продемонстрируйте технику постановки согревающего компресса, оказывая медицинскую услугу в пределах своих полномочий.
2. Назовите правила техники безопасности при работе с дезинфицирующими средствами, обеспечивая безопасную больничную среду для персонала.
2.Технология выполнения сестринских услуг: Продемонстрируйте на фантоме технику постановки масляной клизмы.
Ответ:
Дата добавления: 2018-06-27 ; просмотров: 4315 ;
· Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью или сывороткой, производить в резиновых перчатках.
· Все повреждения на руках закрывать лейкопластырем, водонепроницаемыми повязками.
· Разборку, мойку и полоскание инструментов, посуды, приборов и всего, что соприкасалось с кровью или биологическими жидкостями, проводить только после дезинфекции и в резиновых перчатках.
· Использованные иглы нельзя сгибать, ломать вручную и повторно надевать колпачок.
· Избегать уколов, порезов острыми инструментами, разбитой посудой.
· Разовые инструменты немедленно помещать вместе со шприцем в прочный, непротекающий контейнер для уничтожения.
· Острые предметы, подлежащие повторному использованию помещать в прочную емкость для обработки.
· В помещениях, где существует риск заражения, запрещается есть, пить, курить, наносить косметику, брать в руки контактные линзы.
В случае загрязнения кожи кровью необходимо обработать ее настолько быстро, насколько позволяет безопасность пациента:
· обработать кожу тампоном, смоченным 70 процентным спиртом или 0,5 процентным раствором хлоргексидина;
· вымыть водой с мылом и вытереть салфеткой;
· повторно обработать спиртом.
Мероприятия при возникновении аварийных ситуаций:
При повреждении емкости, разливе биологических субстратов:
• использовать защитную одежду: перчатки, фартук, маску или щиток;
• ограничить место аварии ветошью и залить его дезинфицирующим раствором (0,1% раствором Жавелиона; 6% перекисью водорода и т.д.) на 1 час;
• через час собрать разбитую емкость с помощью совка, выбросить, поверхности вымыть водой;
• перчатки повторному использованию не подлежат.
При попадании биологических жидкостей пациентов на слизистую глаз:
* промыть под проточной водой,
* закапать 20 % раствор сульфацила-натрия или промыть 0,05% раствором марганцевокислого калия (разведение 1 : 10000);
(Используют ванночки из полимера, что делает процедуру промывания удобной, а емкость прочной и долговечной. С помощью такой ванночки промывание проходит более эффективно. В нее набираете нужный вам раствор и наклоняетесь вперед. Прижимаетесь глазом к ванночке, чтобы ее края плотно облегали. Держа рукой, запрокидываете голову, и широко раскрывая глаз, несколько раз моргаете. Повторите процедуру с другим глазом. Остатки жидкости промокните стерильной салфеткой).
При попадании биологических жидкостей пациентов на слизистую носа:
* промыть под проточной водой,
* промыть 0,05% раствором марганцевокислого калия;
При попадании биологических жидкостей пациентов на неповрежденную кожу:
* обработать кожу 70% спиртом,
* вымыть руки под проточной водой с двукратным намыливанием,
* повторно обработать 70% спиртом,
При попадании биологических жидкостей пациентов на слизистую рта:
* прополоскать водой
* прополоскать 0,05% раствором марганцевокислого калия или 70% спиртом;
При попадании крови на слизистые оболочки обработать их 0,05 процентным раствором перманганата калия.
В случае травмы использованными инструментами:
· пройти своевременное лабораторное обследование, консультирование инфекциониста и/или необходимую профилактику.
Внимание! Категорически запрещается тереть слизистые оболочки, загрязненные кровью или другими биологическими жидкостями.
В случае повреждения пробирки с кровью во время работы центрифуги:
• крышку открывать медленно, только через 40 минут после полной остановки,
• все центрифужные стаканы и разбитое стекло поместить в дезинфицирующий раствор на 1 час (3% раствором хлорамина, 0,1% раствором Жавелиона, 6% перекисью водорода и т.д.),
• внутреннюю и наружную поверхность центрифуги и крышки обработать дезинфицирующим раствором двукратным протиранием с интервалом в 15 минут.
Порядок регистрации аварийных ситуаций
и перечень необходимых мероприятий.
В случае возникновения аварийной ситуации следует:
• поставить в известность госпитального эпидемиолога, старшую медицинскую сестру, заведующего отделением;
• зарегистрировать данный факт в журнале учета аварийных ситуаций, который хранится у старшей сестры.
Форма ведения журнала:
1. Дата и время аварийной ситуации
2. ФИО пострадавшего, должность
3. Обстоятельства, характеристика травмы
4. ФИО пациента, сведения об инфицировании
5. Мероприятия при травме
6. Даты и результаты лабораторного обследования пострадавшего (код 120)
В графе 4 отмечаются данные лабораторного обследования пациента (если таковые имеются) на HВsAg (гепатит В), анти-ВГС (гепатит С) и ВИЧ на момент аварийной ситуации.
В графе 6 отмечаются данные лабораторного обследования медицинского работника на HВsAg, анти-ВГС и ВИЧ на момент аварийной ситуации, через 3,6,12 месяцев после травмы.
По каждому случаю проводится расследование в соответствии с положением о порядке рассмотрения и учета несчастного случая на производстве, составляется акт о несчастном случае по форме Н-1 в 2-х экземплярах.
В акте по форме Н-1 должны быть подробно изложены обстоятельства и причины несчастного случая, а также указаны лица.
Медицинским работникам после аварийных ситуаций рекомендуется практиковать безопасные сексуальные отношения, не планировать беременность, отказаться от донорства в течение 6 месяцев.
Экстренная химиопрофилактика при аварийных ситуациях:
Решение о начале посттравматической профилактике (ПТП) принимается комиссией в составе: ответственного врача по ВИЧ-инфекции (врач КДК, ЦПБС) и заместителя главного врача с учетом всех особенностей зарегистрированного случая в больнице.
Химиотерапия должна проводиться не позднее первых 24 часов с момента аварийной ситуации.
С целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции назначаются азидотимидин в течение 1 месяца. Сочетание азидотимидина (ретровир) и ламивудина (эливир) усиливает антиретровирусную активность и преодолевает формирование резистентных штаммов. При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание видимой крови на поврежденную кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) для назначения химиопрофилактики следует обращаться в территориальные Центры по борьбе и профилактике СПИД.
Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекциец, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение 1 года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции.
Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч) и вакцина против гепатита В, в разные участки тела по схеме 0—1—2—6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3—4 мес. после введения иммуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител – целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.
В каждом медицинском учреждении имеется так называемая аптечка антиспид.
Состав аптечки антиспид (для мед. персонала)
· 3 % р-ра перекиси водорода
· 3 % р-ра хлорамина
· 1 % р-ра протаргола
· 0,5 % р-р марганцевокислого калия
· перчатки запасные, лейкопластырь, ножницы
· дистилированная вода 100 мл (разводится для обработки)
Читайте также:
