Лихорадка денге в казахстане

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Егембердиева Р.А., Чакантаева Р.С., Манатбекова Р.К., Турсунова Ж.К., Усманова Л.Б.

В обзоре дана краткая характеристика лихорадки Денге. Одним из целевой эффективной профилактики лихорадки Денге является выявление больного на территории г.Алматы и качественное проведение дезинфекционных, а также дезинсекционных мероприятии, зависящих от адекватного выбора средства дезинфекции. Необходимо защитить безопасность населения.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Егембердиева Р.А., Чакантаева Р.С., Манатбекова Р.К., Турсунова Ж.К., Усманова Л.Б.

Денге безгегі Қазақстанда

This survey gives a brief description of Dengue fever . One of the target effective prevention of Dengue fever is to identify the sick preson on the territory of Almaty and qualitative carrying out disinfection and disinsection measures depending on the appropriate choice of disinfectant. It is necessary to protect public safety.

Вестник КазНМУ №4-2016

Р.А. ЕГЕМБЕРДИЕВА, Р.С. ЧАКАНТАЕВА, Р.К. МАНАТБЕКОВА, Ж.К. ТУРСУНОВА М.С. ТЕЛЬХАЖАЕВА, Л.Б. УСМАНОВА, А.А. ДЖУНУСОВА

Казахский Национальный медицинский университет им.С.Д. Асфендиярова,

ЛИХОРАДКА ДЕНГЕ В КАЗАХСТАНЕ

В обзоре дана краткая характеристика лихорадки Денге. Одним из целевой эффективной профилактики лихорадки Денге является выявление больного на территории г.Алматы и качественное проведение дезинфекционных, а также дезинсекционных мероприятии, зависящих от адекватного выбора средства дезинфекции. Необходимо защитить безопасность населения.

Ключевые слова: лихорадка,укус комара, сыпь

Введение: Основными переносчиками возбудителя являются комары Aedes aegypti. Инкубационный период лихорадки Денге составляет 4-10 дней. Клиническая картина заболевания полиморфна, характеризуется высокой лихорадкой, выраженными явлениями интоксикации (вплоть до развития инфекционно-токсического шока), лимфаденопатией, сыпью, проявлениями геморрагического синдрома различной степени тяжести. Серологическая диагностика позволяет дифференцировать первичную и повторную инфекцию вирусом Денге по срокам появления и титру IgM и IgG. Цель: На примере клинического случая ознакомиться с механизмом передачи, основными симптомами и методами профилактики лихорадки Денге. Актуальность: За последние 10-15 лет в мире значительно ухудшилась эпидемиологическая ситуация по заболеваемости лихорадкой Денге. По оценочным данным ВОЗ, ежегодно в мире заражаются лихорадкой Денге более 50 млн. человек, умирает около 20 тысяч человек. Более 70% больных регистрируется в Бирме, Индонезии, Таиланде и других странах Юго-Восточной Азии и западной части Тихого океана. За четыре месяца 2014 года в мире зарегистрировано 158 тысяч 550 случаев лихорадки Денге, из них 48 случаев завершились летальным исходом. Два случая заболевания лихорадки Денге, связанные с пребыванием казахстанцев в Сингапуре и Тайланде, зарегистрированы в Казахстане, в частности в городе Алматы. За 12 месяцев 2012 года случаев геморрагической лихорадки Денге среди населения Ауэзовского района г.Алматы не зарегистрировано, хотя в январе текущего года в УГСЭН по Ауэзовскому району поступили сведения о лицах (отдыхавших в Тайланде), находившихся в контакте с заболевшим лихорадкой Денге, за которыми немедленно было установлено медицинское наблюдение в течение 15 дней. Начало статьи: Геморрагическая лихорадка Денге (синонимы: костоломная лихорадка, суставная лихорадка, лихорадка жирафов, пятидневная лихорадка и др.)- острая зоонозная природноочаговая вирусная болезнь, с трансмиссивным механизмом передачи (в основном комары Aedesa egypti становится заразным через 8-12 дней после питания кровью больного человека), характеризующаяся двумя клиническими формами: классической доброкачественной (доминирует среди европейцев) и геморрагической (только у жителей Юго-Восточной Азии), с летальностью при последней до 50%.

Возбудитель - РНК-геномный вирус, который имеет антигенное родство с вирусами желтой лихорадки, японского энцефалита, лихорадки Западного Нила. Ареал распространения: страны Южной и Юго-Восточной Азии, Америки и Европы (Испания, Греция, Кипр).

Патогенез. Вирус проникает в организм через кожу при укусе человека зараженным комаром. На месте ворот инфекции через 3-5 дней возникает ограниченное воспаление, где происходит размножение и накопление вируса. В последние 12 ч инкубационного периода отмечается проникновение вируса в кровь, вирусемия продолжается до 3-5- го дня лихорадочного периода.

Различают природные (джунглиевые) и антропургические (городские) очаги инфекции, в последних нередко наблюдается эпидемические вспышки данной инфекции. В джунглях основным источником возбудителя являются инфицированные обезьяны, в городских очагах - больной человек или вирусоноситель.

Инкубационный (скрытый) период длится от 3 до 15 дней (чаще 5-7 дней). Заболевание начинается внезапно с повышения температуры до 39-40 градусов, появления озноба, болей в костях и мышцах поясничного отдела позвоночника, крестце, коленных суставах, прямых мышц живота. Отмечается резкая слабость, головная боль, боли в глазных яблоках, светобоязнь, головокружение, потеря аппетита, возможна тошнота и рвота, бессонница, ощущение сухости во рту и сухости губ, при тяжелом течении болезни возможны кровотечения. В тяжелых случаях заболевание может иметь смертельный исход (до 5% случаев). У перенесших лихорадку Денге людей иммунитет сохраняется около 2 лет, поэтому через некоторое время они могут заболеть повторно. Диагностика геморрагической лихорадки Денге основывается на критериях, разработанных ВОЗ, к ним относятся:

- лихорадка - острое начало, высокая температура, стойкая, продолжительностью от 2 до 7 дней, головная боль, боли в мышцах шеи, спины, поясницы, боли в суставах;

- геморрагические проявления, появление пятнисто-папулезной, скарлатиноподобной сыпи, носовые кровотечения, кровотечения из десен, кровавая рвота;

- изменения анализа крови.

Вестник КазНМУ №4-2016

Прогноз при классической доброкачественной форме обычно - благоприятен, при геморрагической форме летальность регистрируется до3-5% . Материалы: В качестве иллюстрации приводим клинический пример лихорадки Денге. Мужчина 46 лет (история болезни №1113) бригадой скорой медицинской помощи был доставлен в Городскую клиническую инфекционную больницу (ГКИБ). Дата поступления 03.03.2014 года. Дата выписки: 14.03.2014 года. Поступил с жалобами на слабость, повышение температуры тела, боль, скованность в суставах обеих кистей, стоп, головную боль, снижение аппетита.

Эпидемиологический анамнез: с 12.02. по 27.02.14

года вместе с супругой отдыхал в Сингапуре, на Балли в Малайзии (Коала Лумпуре), купался, были укусы москитов. Жили в отеле, питались в ресторане. Супруга здорова. Заболел в самолете 27.02.2014 года. Анамнез жизни: Туберкулез отрицает, вирусный гепатит А в 2-х летнем возрасте. Пневмония в 20-летнем возрасте, а также в 23 года. В детстве ветряная оспа, в 17 лет варикоцеле. В 10 летнем возрасте тонзилэктомия. С 20 лет нарушение ритма. Раньше принимал эгилок. ФГ весной 2013 году. Гемотрансфузий не было. Аллергия на бисептол, горчичники.

Объективные данные: общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное, адекватное, ориентируется во времени, в пространстве. Температура - 37,3. Менингиальных симптомов нет. Увеличение шейных узлов справа, безболезненные, подвижные. Лицо гиперемировано, одутловато, инъекция сосудов склер, гиперемия конъюнктив. На коже туловища, конечностей обильная мелкоточечная сыпь, обильная в местах сгибов. В зеве умеренная гиперемия, небольшой отек слизистой задней стенки глотки, зернистость, налетов нет. Одышки нет. В легких дыхание везикулярное, хрипы не прислушиваются. ЧДД - 18. Тоны сердца приглушены, нарушение ритма, единичные экстрасистолы. АД-100/70 мм рт ст., ЧСС-80 ударов в минуту. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень у края реберной дуги, верхняя граница на уровне 6-го ребра, безболезненна. Селезенка не пальпируется. Стул оформленный. Симптом поколачивания отрицательный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Периферических отеков нет.

Дни болезни 4.03. 5.03. 6.03. 7.03. 8.03. 13.03.

тромбоциты 168х109/л, 196х109/л, 190х109/л, 190х109/л, 231х109/л, 360х109/л,

лейкоциты 2,7х109/л 5,4х109/л 7,1х109/л 6,8х109/л 5,4х109/л 4,9х109/л

Соответствующий статус заболеванию был присвоен после инцидента в Конго, где вирус стремительно распространился всего за неделю.

У одного из них диагноз конго-крымская геморрагическая лихорадка подтвердился.

Об этом говорится в сообщении Продовольственной и сельскохозяйственной организации ООН.

От лихорадки Денге ежегодно страдают более 50 миллионов человек в мире.

В санитарно-карантинных пунктах пропуска через госграницу, в аэропортах проводится контроль прибывающих бесконтактной термометрией.

В Казахстане регистрировались лишь завозные случаи лихорадки Денге.

В регионе зафиксирован первый случай смерти от укуса клеща, зараженного конго-крымской геморрагической лихорадкой.

В числе зараженных шесть беременных женщин.

Речь идет о комарах Aedes aegypty. В России они обитают только в Сочи.

В феврале 2016 года, по неподтвержденным официально данным, от нее погиб 101 человек.

В Роспотребнадзоре отметили, что анализы у женщины хорошие.

Мужчина находился под наблюдением врачей с 6 февраля.

На протяжении 42 дней в стране не было зафиксировано ни одного нового случая заболевания.

Жандарбек Бекшин посоветовал в районах, где работа была проведена плохо, провести еще один тур - за счет местных коммунальщиков.

Врачи советуют местным жителям воздержаться от походов в горы.

Чрезвычайное санитарное положение принимается сроком на 90 дней.

Риск эпидемии лихорадки денге существует в 24 городах Бразилии, наиболее сложная эпидемиологическая обстановка сложилась на северо-востоке страны, где на грани эпидемии смертельно опасного заболевания находятся 17 городов, сообщает РИА Новости со ссылкой на Минздрав Бразилии.

Из инфекционной больницы Кызылординской области выписан 44-летний житель населенного пункта Сулутобе Шиелийского района, госпитализированный с диагнозом конго-крымская геморрагическая лихорадка 13 мая, сообщает пресс-служба Министерства по чрезвычайным ситуациям Казахстана.

В связи с примирением сторон прекращено уголовное дело в отношении врача-акушера Туркестанского роддома Нурбола Утепбергена, обвинявшегося в халатности, приведшей к вспышке конго-крымской геморрагической лихорадки.

Основной причиной распространения опасных заболеваний, в том числе конго-крымской геморрагической лихорадки, является низкий уровень профилактической работы. Такое мнение высказал официальный представитель генеральной прокуратуры РК Нурдаулет Суйиндиков на брифинге в четверг.

В Южно-Казахстанской области (ЮКО) закончена обработка очагов конго-крымской геморрагической лихорадки (КГЛ), сообщили в управлении санитарно-эпидемиологического надзора.

Еще одному жителю города Туркестан Южно-Казахстанской области предварительно поставлен диагноз конго-крымская геморрагическая лихорадка.

Еще двоим жителям южных областей в конце прошедшей недели поставлен предварительный диагноз конго-крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ), сообщило МЧС в воскресенье.

Летальный исход в очередном случае заражения конго-крымской геморрагической лихорадкой зафиксирован в городе Шардара (Шардаринский район Южно-Казахстанской области), – сообщает МЧС Казахстана.

Из резерва правительства для Южно-Казахстанской области выделено 196 млн тенге на проведение массовой обработка скота и хозпостроек против иксодового клеща, укус которого вызывает у человека конго-крымскую геморрагическую лихорадку (КГЛ). Об этом сообщил заместитель акима ЮКО Валихан Кайназаров.

Источником распространения конго-крымской геморрагической лихорадки КГЛ в городе Туркестане Южно-Казахстанской области была погибшая роженица, от которой заразились ее ребенок и пятеро обслуживающих ее медицинских работников, - сообщил министр здравоохранения Жаксылык Доскалиев.

Еще одному жителю Южно-Казахстанской области поставлен предварительный диагноз "конго-крымская геморрагическая лихорадка" (КГЛ), сообщает МЧС.

Начальник департамента санитарно-эпидемиологического надзора по Южно-Казахстанской области Берик Торгаутов сообщил, что площадь обработки земель в ЮКО против клеща, укус которого вызывает у человека конго-крымскую геморрагическую лихорадку (КГЛ) – недостаточна.

Последний зарегистрированный случай конго-крымской геморрагической лихорадки (КГЛ) в Южно-Казахстанской области выявил стоматолог. До этого больного осматривали еще три врача, сообщил начальник департамента санитарно-эпидемиологического надзора по ЮКО Берик Торгаутов.

Штаб, созданный для выяснения причин вспышки в Туркестане Южно-Казахстанской области конго-крымской геморрагической лихорадки, связывает смерти роженицы, ее ребенка и троих помогавших им врачей. Об этом заявил начальник департамента санитарно-эпидемиологического надзора по ЮКО Берик Торгаутов.

Еще два случая заражения конго-крымской геморрагической лихорадки (КГЛ) зарегистрированы в Кызылординской и Южно-Казахстанской областях, сообщает МЧС.

От конго-крымской геморрагической лихорадки (КГЛ) в Южно-Казахстанской области скончался еще один человек, сообщает МЧС.

В Южно-Казахстанской области выявлен еще один случай заражения конго-крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ), сообщает МЧС.

Случай заболевания конго-крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ) зарегистрирован теперь и в Кызылординской области, сообщает МЧС.

Новый случай заболевания Конго-Крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ) зарегистрирован в Сайрамском районе Южно-Казахстанской области, – сообщает МЧС Казахстана.

В настоящее время очаг вспышки массового заболевания конго-крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ) в Туркестане Южно-Казахстанской области локализован, выявляется источник заражения, сообщил министр здравоохранения РК Жаксылык Доскалиев, который находится с рабочей поездкой в ЮКО в связи со вспышкой инфекционного заболевания.

Для расследования причин смерти людей от конго-крымской геморрагической лихорадки (КГЛ) в Южно-Казахстанской области создана комиссия во главе с министром здравоохранения Жаксылыком Доскалиевым, сообщила его советник Наталья Буенко.

Уголовное дело по факту вспышки конго-крымской геморрагической лихорадки (КГЛ) возбуждено прокуратурой Южно-Казахстанской области. Об этом сказано в распространенном прокуратурой сообщении.

Состояние здоровья 13-летнего подростка, находящегося в больнице Туркестана Южно-Казахстанской области с диагнозом конго-крымская геморрагическая лихорадка, тяжелое. Об этом сообщает МЧС.

Состояние здоровья 43-летнего мужчины, находящегося в больнице Туркестана Южно-Казахстанской области с диагнозом конго-крымская геморрагическая лихорадка, тяжелое. Об этом сообщает МЧС.

Сам я ни разу не болел лихорадкой Денге (т-т-т), но некоторым моим знакомым не так повезло. Вокруг этой лихорадки слишком много мифов в последнее время, поэтому появилась необходимость написать этот пост, чтобы вы понимали, что это такое, стоит ли боятся, надо ли делать страховку, и вообще как избежать. Надеюсь, данная информация поможет вам сделать свои выводы.

Лихорадка Денге

У лихорадки Денге есть 4 штамма (серотипа), которые её вызывают, и 2 формы протекания болезни: классическая лихорадка Денге и геморрагическая. Геморрагическая — это более тяжелая и опасная форма, она бывает только у тех, кто уже переболел одним из штаммов, и, к сожалению, у новорожденных, если мать уже переболела денге и ребенок получил от неё антитела. Так что принимая решение рожать в Таиланде озаботьтесь выбором очень хорошего госпиталя.

Те, кто переболел Денге хоть раз, уже знают всё про её симптомы и лечение, и они вряд ли будут читать этот пост. Поэтому дальше я буду писать только в контексте классической формы.

Симптомы, её подтверждающие, будут следующими: озноб (температура резко подскакивает до 39-40′), болит голова, область за глазами, мышцы, позвоночник и суставы (преимущественно колени), на коже появляется сыпь. Всё это начинается внезапно, без предварительных недомоганий, за редким исключением, когда у человека за шесть-десять часов до явного проявления болезни начинается головная боль и ощущение разбитости. Тошнота, отсутствие аппетита, отечность лица, увеличение лимфоузлов, покраснение глаз и горла тоже относятся к симптомам лихорадки Денге.

Ни в коем случае нельзя принимать АСПИРИН, ИБУПРОФЕН И НУРОФЕН — это главное, что вам надо знать при проявлении симптомов в первые дни. Эти лекарства разжижают кровь, а при Денге свертываемость крови и без того слабая: запрещено даже чистить зубы и бриться, чтобы не спровоцировать кровотечение. Пока вы не знаете Денге у вас или нет — считайте по умолчанию, что это именно она и принимайте только ПАРАЦЕТАМОЛ для снижения температуры.

Лихорадка Денге не лечится, лекарства от неё нет вообще. Есть у вас страховка или нет — обязательно сходите в больницу. Хотя, по мнению некоторых экспатов в посещении врача вообще нет смысла, если по симптоматике у вас классическая форма, а бежать к докторам стоит при проявлении геморрагической. Но я бы лично перестраховался, особенно если речь идет о ребенке, для них даже классическая форма может проходит тяжело. Так что врач сможет сделать тот самый анализ крови, сказать, как облегчить протекание болезни, и госпитализировать, если в этом есть необходимость. Основная проблема у детей при высоких температурах — это обезвоживание, и порой без капельницы никак. Впрочем, капельница может и взрослому понадобится.

• Температуру сбивают парацетамолом каждые 4-6 часов, соблюдая дозировку по возрасту и весу. Учтите, что парацетамол не сразу даёт облегчающий эффект, поэтому можно облегчать состояние обтиранием водой.
• Обязательно постоянное и обильное питьё, много-много питья. Еще раз повторюсь, не проморгайте у ребенка обезвоживание, оно приходит незаметно и довольно быстро. Если видите, что ребенок слабеет, то сразу в госпиталь. Как вариант, заставлять себя пить кокосовую воду в качестве естественного электролита. И необязательно покупать именно сами зеленые кокосы, можно взять в 7-eleven такую воду в бутылках, также подойдут спортивные напитки с электролитами.
• Чтобы не нагружать больные суставы — постельный режим, чтобы облегчить боль в области глаз — приглушённый свет и шторы, и спать. А для снятия ломоты во всем теле тайцы используют лист папайи. Покупают в аптеке готовый в бутылочке, или готовят сами — отжимают в соковыжималке, делают отвар или миксуют в виде смузи с мёдом. На вкус — просто чудовищно, но это очень эффективный помощник при Денге.
• Если появится сыпь, которая будет жутко чесаться — используйте Calamine, недорогое, но эффективное тайское средство. Поглядывайте на кожу внимательнее, если появляются мелкие красные точки, как при засосах, значит тромбоциты в крови упали до такого уровня, что появилась опасность кровотечений и сейчас крайне нежелательно травмировать кожу и слизистую (чистить зубы только полосканием, не бриться).

Из-за тошноты и отсутствия аппетита вы не будете есть, от этого упадок сил только увеличивается, причем, люди в буквальном смысле ходят держась за стену, а в руках не могут удержать даже ложку. В этом плане, конечно, лихорадка Денге — это адский ад.

Иногда Денге проходит в госпитале

Как избежать Денге

Лихорадка Денге переносится комарами Aedes Aegypti и Aedes Albopictus. В основном источники пишут про эдес эгипти, хотя при изучении темы Денге я так и не понял в чем разница между египти и альбопикусом. Оба полосатые, оба живут в городских условиях и легко переносят околонулевые температуры воздуха, размножаются везде, где только есть вода. После подхвата инфекции с летучей мыши, обезьяны или больного человека, аедесы остаются носителями заразы до конца своей недолгой жизни.

Единственная эффективная мера предохранения от Денге, которую вы можете для себя предпринять — часто использовать репелленты и крема от москитов (есть в 7-eleven), спиральки и вентиляторы в номере отеля или в доме. Каждый вечер перед сном проводите инспекцию всех углов комнат и особенно в шкафах, где эти сволочи любят прятаться. В этом вам очень поможет электромухобойка из Теско — потрясающе эффективная штука.

Пиковые часы опасности — раннее утро и час после заката, так что избегайте пресных водоёмов и потенциально опасных мест в эти часы, и носите репеллент с собой. Старайтесь выбирать жильё с противомоскитными сетками на окнах и без болота рядом. Кстати, в хороших резортах периодически делают антимоскитную обработку.

Репеленты от москитов продаются в каждом 7-eleven

Еще один способ обезопасить себя от последствий лихорадки Денге — купить нормальную медицинскую страховку (мой рейтинг страховок в Тай), в которую входит покрытие Денге. Посмотрите мой рейтинг, там указано, какие страхуют, а какие нет. На текущий момент не покрывают Денге: Согласие, Гайде, ВСК.

Но, как я уже писал выше, при коротком отпуске вполне может быть, что Денге вы будете уже болеть дома. Тем не менее, всегда делайте мед страховку в свои путешествия, особенно детям. Знаю, о чем говорю.

Госпитализация при лихорадке Денге вещь необязательная, да. Но если протекание болезни у вас будет тяжелое или повторное, то без госпиталя не обойтись, а медицина в Таиланде дорогая. Можно, конечно, полежать в государственном медицинском учреждении, но это будет койко-место за шторкой в общей палате на двадцать человек, с соответствующим антуражем. А можно болеть в отдельной палате приличного стационара типа Бандон Госпиталь или Бангкок Госпиталь, в диапазоне цен от 5-20 тыс бат/сутки. Недельку повалялись под капельницей, потом пол-года работаете на погашение финансовой бреши. Страховка в этом плане — вещь необходимая, одна госпитализация отбивает сразу годы страхования.

По данным с сайта ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), человек, переболевший Денге получает пожизненный иммунитет к конкретному штамму и частичный(или временный) иммунитет к некоторым из оставшихся трёх. Если вам не повезло со второй частью бонусов, то при укусе комаром-переносчиком другого штамма, у вас все шансы заболеть даже через 2 месяца после выздоровления.

При заездах на срок меньше года прививка от Денге по прибытию не имеет смысла.

Во-первых, для полноценного эффекта, прививку от лихорадки Денге делают 3 раза раз в пол-года: 0 мес — 6 мес — 12 мес. То есть полноценно работать она начнет только через год. Ставить прививку по приезду в Таиланд, даже если у вас в планах зимовка — это пустая трата времени и денег, ибо вы можете отдать

7000 батов врачам за услуги и вакцину, а уже через неделю получить укус залетного москита в соседнем ресторане.

Во-вторых, даже при условии, что вы готовы ждать год перед вылетом в Таиланд, в России такую прививку не ставят. В-третьих, эффективность прививки зависит от штамма (то есть помогает не от всех серотипов одинаково) и от нюансов вроде возраста, серологического статуса и ещё каких-то страшных слов, из которых я понял, что в процентах это можно выразить так — в среднем 52%. То есть 50 на 50, что прививка сработает.

Обобщая сказанное, прививка от Денге может интересовать только тайцев и иностранцев, у которых срок проживания от года и дольше, а значит и шансов подхватить Денге больше. Причем, подхватить, как легкую форму лихорадки, так и геморрагическую. В последнем случае прививка от лихорадки Денге очень помогает облегчить протекание осложнённой формы, хотя тоже там процентное соотношение сильно скачет.

В качестве резюме хочу написать вам следующее: несмотря на все вышесказанное, у вас меньше шансов заболеть Денге в самом комарином месте Таиланда, чем у тайца заболеть гриппом в вагоне метро зимой. Денге — это вирус, который протекает без соплей, кашля и не передаётся воздушным путём, в отличие от гриппа. То есть вам не нужно изолировать себя от семьи или прятаться от заболевшего супруга.

Выбрать страховку сейчас нереально сложно, поэтому в помощь всем путешественникам я составляю рейтинг. Для этого постоянно мониторю форумы, изучаю страховые договоры и сам пользуюсь страховками.

Сначала выбираем отель на Booking. У них хорошая база предложений, но вот цены НЕ лучшие! Тот же самый отель часто можно найти на 20% дешевле в других системах через сервис RoomGuru.

Денге - это заболевание, переносимое комарами. Распространено, в основном, в странах юго-восточной Азии, Африки и Латинской Америки. Основная особенность Денге в том, что против него не существует ни специфического лечения, ни вакцин, а количество случаев заболевания увеличивается в мире год от года. Почти треть всех случаев заражения Денге приходится на Индию. Если у вас нет острой необходимости находиться здесь в течение и непосредственно после сезона дождей, время, на которое приходится самый пик заболеваний, воспользуйтесь этой возможностью. Если же, волею судеб, вы оказались в Индии именно в этот период, стоит узнать о Денге как можно больше, чтобы встречать врага во всеоружии. Именно об этом и пойдёт речь в сегодняшней статье.

Симптоматика легкой формы заболевания похожа на сильный грипп. Высокая температура, слабость, сильная головная боль, боль в мышцах и суставах, снижение аппетита. Иногда появляется тошнота, рвота и высыпания на коже. Анализ крови показывает резкое понижение количества белых кровяных телец, что означает повышенную уязвимость заболевшего перед новыми инфекциями.

Поскольку лечить Денге, в любом случае, нечем, госпитализация при легкой форме заболевания не требуется.

Очень важно пить много жидкости, заставлять себя понемногу есть. Можно принимать обезболивающие и жаропонижающие, например, парацетамол - они снижают градус неприятных ощущений, хоть и не избавляют от них окончательно. Также, рекомендуется отказаться от лекарств и продуктов, понижающих свёртываемость крови, так как при Денге присутствует повышенный риск кровотечений.

В любой клинике, куда вы обратитесь, вас попросят ежедневно сдавать анализ крови, чтобы отслеживать количество белых кровяных телец. Если этот показатель снижается до опасного уровня, пациента обычно госпитализируют и начинают переливания крови.

Самым эффективным способом повысить количество белых кровяных телец в крови в Индии считают свежевыжатый сок листьев Папайи. Эффект листьев Папайи несколько раз проверялся научным сообществом и даже признан на уровне правительств некоторых индийских штатов, хотя до окончательного признания медицинским сообществом не хватает ряда более масштабных исследований. В любом случае, если вы переносите Денге в домашних условиях, пусть кто-то даёт вам сок листьев папайи несколько раз в день - вреда от него точно не будет. Скорее наоборот, основываясь на проведённых исследованиях и опыте многих других людей, ваши анализы очень быстро должны вернуться к нормальным показателям.

Примерно в полутора процентах случаев заболевание переходит в тяжелую форму, которая также называется лихорадкой Денге. Она характеризуется крайне высокой температурой тела, кровотечениями и отказом некоторых органов. В этом случае следует немедленно ложиться в больницу. Своевременное медицинское вмешательство сокращает шанс смертельного исхода с двадцати процентов до одного.

Несколько вакцин от Денге сейчас находится на разных стадиях разработки и тестирования. Индийские санитарные службы с каждым годом все активнее борются с размножением комаров, осушая участки со стоячей воды или обрабатывая их инсектицидами. Ну а молодые изобретатели патентуют новые способы борьбы с размножением вредоносных насекомых, которые со временем должны поступить в массовое производство.

Кстати, интересный эксперимент запустила в 2011 году Бразилия. Там был выведен генетически модифицированный вид комаров, аналогичный тому, что переносит Денге, но начинённый бактерией, которая не даёт вирусу размножаться внутри комара и затем переходить к человеку. 10 миллионов таких комаров были выпущены на волю и, скрестившись с "дикими" женскими особями своего вида, дали новое поколение, в котором 85% особей стали безопасными для человека. Это, в свою очередь, привело к заметному сокращению количества случаев заражения Денге.

Генномодифицированные комары уже были выпущены в ряде бразильских регионов, и даже экспортированы в Малайзию и Кайманские острова.

Жить также, как и раньше, но взять на вооружение несколько правил, которые обезопасят вашу жизнь:

Денге заболевают только 20% укушенных заражёнными комарами. В основном, это те, кто приехал из других регионов, а также люди с пониженным иммунитетом.

Поэтому следите за здоровьем, поддерживайте иммунитет на хорошем уровне, и вполне возможно, что вы даже не заметите укуса вредоносного комара.

Видкомара, способный передать вирус Денге, отличается активностью в дневное время, особенно в утренние часы и перед закатом. В это время старайтесь носить закрытую одежду или наносить на открытые участки тела специальный антимоскитный крем.

По возможности находитесь в кондиционированных помещениях. Комары не любят холодный воздух, поступающий из кондиционера, предпочитая ему более тёплый и влажный воздух улицы.

Хранитеводу в закрытых емкостях и не давайте застаиваться ей в открытых, так как именно в стоячей воде лучше всего размножаются вредоносные насекомые. Если воду сложно поменять или осушить, обработайте её инсектицидами.

Обзаведитесь медицинской страховкой, которая покрывает госпитализацию в случае заражения Денге. Дома болеть и стены помогают, но в больнице, как мы выяснили, больше шансов обойтись самыми малыми из возможных потерь.

Мне довелось узнать, что такое Денге, и на собственном опыте, и встретить на своём пути нескольких таких же "счастливчиков". Например, среди них была молодая пара, где сначала заболела беременная жена, а затем и её муж (см. параграф о том, как заболевание передаётся близким людям). Ребятам пришлось несладко, но ребёнок родился абсолютно здоровый и сейчас о том случае уже ничто не напоминает.

Хуже всего пришлось, на удивление, самому здоровому и крепкому парню из перенёсших Денге на моих глазах. Высокий и мускулистый пасечник из Казахстана приехал в Таиланд, чтобы стать профессиональным дайвером и нырял с аквалангом почти ежедневно по несколько часов к ряду. Во время болезни злую шутку сыграло с ним именно наличие внушительной мускулатуры, ведь один из симптомов заболевания - боль в мышцах по всему телу. Пережив несколько кошмарных дней и ночей, он взял билет на первый же рейс в Казахстан и поклялся никогда больше не возвращаться в тропики. Самолёт уносил его на Родину в ночь с 31 декабря на первое января.

И тем не менее, шанс заражения Денге в период дождей один на тысячу, а при должной профилактике может стать ещё меньше.