Красная волчанка очищение крови

Системная красная волчанка – тяжёлое заболевание, во время которого иммунная система человека воспринимает клетки собственного организма как чужеродные. Эта болезнь страшна своими осложнениями. От заболевания страдают практически все органы, но сильнее всего опорно-двигательный аппарат и почки (волчаночные артриты и нефриты).

Причины возникновения системной красной волчанки

История названия этой болезни уходит в те времена, когда нападения волков на людей не были редкими, особенно на извозчиков и ямщиков. При этом хищник стремился укусить за незащищённую часть тела, чаще всего за лицо – нос, щёки. Как известно, одним из ярких симптомов болезни является так называемая волчаночная бабочка – яркие розовые пятна, которые поражают кожу лица.

Специалисты пришли к выводу, что более предрасположены к этому аутоиммунному заболеванию женщины: 85 — 90% случаев заболевания отмечаются именно у прекрасного пола. Чаще всего волчанка даёт о себе знать в возрастном интервале от 14 до 25 лет.

Почему возникает системная красная волчанка, до сих пор до конца непонятно. Но некоторые закономерности ученым обнаружить всё-таки удалось.

Установлено, что чаще заболевают люди, которые по разным причинам вынуждены много времени проводить в неблагоприятных температурных условиях (холод, жара).
Наследственность не является причиной болезни, но ученые предполагают, что родственники заболевшего находятся в зоне риска.
Некоторые исследования показывают, что системная красная волчанка – это ответ иммунитета на многочисленные раздражения (инфекции, микроорганизмы, вирусы). Таким образом, сбои в работе иммунитета возникают не случайно, а при постоянном отрицательном воздействии на организм. В итоге начинают страдать собственные клетки и ткани организма.
Есть предположение, что к возникновению заболевания могут привести некоторые химические соединения.

Существуют факторы, которые могут спровоцировать обострение уже возникшего заболевания:

Алкоголь и курение – пагубно влияют на весь организм в целом и на сердечно-сосудистую систему в частности, а она и так страдает от волчанки.
Приём препаратов, содержащих большие дозы половых гормонов, может вызвать у женщин обострение заболевания.

Системная красная волчанка – механизм развития заболевания

Механизм развития заболевания до конца всё ещё не изучен. Трудно поверить, что иммунная система, которая должна защищать наше тело, начинает его атаковать. По мнению учёных, заболевание возникает, когда регуляторная функция организма даёт сбой, в результате которого некоторые виды лимфоцитов становятся чрезмерно активными и способствуют образованию иммунных комплексов (больших белковых молекул).

Иммунные комплексы начинают распространяться по организму, проникая в различные органы и мелкие сосуды, поэтому болезнь и называется системной.

Эти молекулы прикрепляются к тканям, после чего начинается высвобождение из них агрессивных ферментов. Находясь в норме, эти вещества заключены в микрокапсулы и не опасны. Но свободные, некапсулированные ферменты начинают разрушать здоровые ткани организма. С этим процессом связано появление многочисленных симптомов.

Основные симптомы системной красной волчанки

Вредные иммунные комплексы с током крови распространяются по всему организму, поэтому поражённым может оказаться любой орган. Однако первые появившиеся симптомы человек никак не связывает с таким серьёзным заболеванием, как системная красная волчанка, поскольку они характерны для многих болезней. Итак, сначала появляются следующие признаки:

беспричинное повышение температуры;
озноб и мышечные боли, быстрая утомляемость;
слабость, частые головные боли.

Позже появляются и другие симптомы, связанные с поражением того или иного органа или системы.

Одним из явных симптомов волчанки считается так называемая волчаночная бабочка – появление сыпи и гиперемия (переполнение кровью сосудов) в области скул и носа. На самом деле этот признак заболевания проявляется лишь у 45-50% заболевших;
сыпь может возникать на других участках тела: руки, живот;
ещё одним симптомом может быть частичное выпадение волос;
язвенное поражение слизистых оболочек;
появление трофических язв.

Поражения опорно-двигательного аппарата

Соединительная ткань страдает гораздо чаще других тканей при этом расстройстве. Большинство больных жалуется на следующие симптомы.

Болезненные ощущения в суставах. Отметим, что чаще всего заболевание поражает наиболее мелкие суставы . Бывают поражения парных симметричных суставов.
Волчаночные артриты, несмотря на схожесть с ревматоидным артритом, отличаются от него тем, что не вызывают разрушение костной ткани.
Примерно у 1 из 5 пациентов развивается деформация поражённого сустава. Такая патология носит необратимый характер и лечится только хирургически.
У сильного пола при системной волчанке чаще всего происходит воспаление в крестцово-подвздошном суставе. Болевой синдром возникает в области копчика и крестца. Боли могут носить как постоянный характер, так и временный (после физических нагрузок).

Поражения сердечно-сосудистой системы

Примерно у половины заболевших при анализе крови обнаруживается анемия, а также лейкопения и тромбоцитопения. Иногда к этому приводит медикаментозное лечение болезни.

Во время обследования у больного могут обнаружиться возникшие без видимых причин перикардиты, эндокардиты или миокардиты. Никаких сопутствующих инфекций, которые могли бы привести к поражению тканей сердца, не выявляется.
Если болезнь вовремя не диагностируется, то в большинстве случаев происходит поражение митрального и трикуспидального клапанов сердца.
Кроме того, системная красная волчанка является фактором риска развития атеросклероза, как и другие системные заболевания.
Появление в крови волчаночных клеток (LE-клетки). Это видоизмененные лейкоциты, подвергшиеся воздействию иммуноглобулина. Данный феномен ярко иллюстрирует тезис о том, что клетки иммунной системы разрушают другие ткани организма, принимая их за чужеродные.

Поражение почек

При остром и подостром течении волчанки возникает воспалительное заболевание почек, которое называется люпус-нефрит, или волчаночный нефрит. При этом в тканях почки начинается отложение фибрина и образование гиалиновых тромбов. При несвоевременном лечении происходит резкое снижение функции почек.
Ещё одним проявлением заболевания является гематурия (наличие крови в моче), не сопровождающаяся болью и не беспокоящая пациента.

Если болезнь обнаружить и начать лечить вовремя, то острая почечная недостаточность развивается примерно в 5 % случаев.

Поражения нервной системы

Несвоевременно начатое лечение может вызвать тяжёлые нарушения со стороны нервной системы в виде судорог, нарушения чувствительности, энцефалопатии и цереброваскулита. Такие изменения носят стойкий характер и плохо поддаются лечению.
Симптомы, проявляющиеся со стороны системы кроветворения. Появление в крови волчаночных клеток (LE-клетки). LE-клетки – это лейкоциты, в которых обнаруживаются ядра других клеток. Этот феномен как раз ярко иллюстрирует, как клетки иммунной системы разрушают другие ткани организма, принимая их за чужеродные.

Диагностика системной красной волчанки

Если у человека обнаруживаются одновременно 4 признака болезни, ему ставится диагноз: системная красная волчанка. Вот перечень основных симптомов, которые анализируются при диагностике.

Появление волчаночной бабочки и сыпи в области скул;
повышенная чувствительность кожи к воздействию солнца (покраснение, сыпь);
язвочки на слизистой носа и рта;
воспаление двух и более суставов (артриты) без поражения костей;
воспалённые серозные оболочки (плеврит, перикардит);
белок в моче (более 0,5 г);
нарушение функции ЦНС (судороги, психоз и др.);
при анализе крови обнаруживается низкое содержание лейкоцитов и тромбоцитов;
обнаруживаются антитела к собственной ДНК.

Лечение системной красной волчанки

Следует понимать, что это заболевание не лечится за какой-то конкретный отрезок времени или при помощи операции. Этот диагноз ставится на всю жизнь, однако системная красная волчанка – не приговор. Своевременная диагностика и правильно назначенное лечение помогут избежать обострений и позволят вести полноценный образ жизни. При этом есть важное условие – нельзя находиться на открытом солнце.

В терапии системной красной волчанки применяются различные средства.

Глюкокортикоиды. Сначала назначается большая доза препарата, чтобы снять обострение, позже врач снижает дозировку. Это делается, чтобы снизить сильное побочное действие, которое пагубно отражается на ряде органов.
Цитостатики – быстро убирают симптомы заболевания (короткие курсы);
Экстракорпоральная детоксикация – тонкое очищение крови от иммунных комплексов путем переливания;
Нестероидные противовоспалительные препараты. Эти средства не подходят для длительного применения, поскольку они вредны для сердечно-сосудистой системы и снижают выработку тестостерона.

Значительную помощь при комплексном лечении заболевания окажет препарат Остео-Вит , который включает витамин Д3 и натуральный компонент – трутневый гомогенат . Биокомплекс помогает укрепить защитные силы организма и справиться с этим сложным заболеванием. Особенно эффективен в случаях, когда поражаются кожные покровы.

Натуральные средства при осложнениях волчанки

Необходимо лечение сопутствующих заболеваний и осложнений – например, люпус-нефрита. Нужно постоянно следить за состоянием почек, так как эта болезнь занимает первое место в случаях летальности при системной красной волчанке.

Не менее важным является своевременное лечение волчаночных артритов и заболеваний сердца. В этом неоценимую помощь окажут такие препараты, как Одуванчик П и Дигидрокверцетин Плюс.

Одуванчик П – это натуральный хондропротектор, который защищает от разрушения суставы, восстанавливает хрящевую ткань, кроме того, способствует понижению уровня холестерина в крови. Также препарат помогает вывести из организма токсины.

Дигидрокверцетин Плюс – улучшает микроциркуляцию крови, выводит вредный холестерин, укрепляет стенки сосудов, делая их более эластичными.

Системная красная волчанка – это серьёзное аутоиммунное заболевание, которое опасно своими осложнениями. Не стоит отчаиваться, ведь такой диагноз – не приговор. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут вам избежать обострений. Будьте здоровы!

Симптомы системной красной волчанки

Способность заболевания поражать многие органы и системы находит отражение в разнообразии клинических проявлений. Основные признаки болезни, исходя из захваченного в патологический процесс органа, следующие.

Формы

Системная красная волчанка – аутоиммунное заболевание (возникающее вследствие выработки организмом антител к собственным клеткам).
Лекарственная волчанка – волчаночноподобный синдром, развитие которого возможно при приеме некоторых препаратов (антиаритмические, противотуберкулезные, противосудорожные препараты, оральные контрацептивы, вакцины, сыворотки). Характеризуется сходными с СКВ проявлениями, но, как правило, нет множественного поражения органов, отсутствуют значительные изменения лабораторных показателей. При отмене причинно-значимого препарата симптомы полностью исчезают.
Неонатальная волчанка – появление симптомов СКВ у новорожденного ребенка вследствие перехода в его организм антител от матери через плаценту. Состояние является временным, признаки исчезают без лечения на 4-12 неделе по мере удаления материнских антител из организма ребенка.

Течение СКВ бывает:

острым – характерно быстрое развитие множественного поражения органов и высокая активность заболевания;
подострым – наблюдаются конституциональные симптомы (например: слабость, усталость, повышенное потоотделение). Заболевание протекает волнообразно, с периодами обострений и ремиссий. Поражение различных органов и систем присоединяется в течение 2-3 лет с момента появления первых симптомов;
хроническим – свойственно длительное превалирование одного или нескольких симптомов – кожных высыпаний, гематологических нарушений, синдрома Рейно. Поражение почек и нервной системы присоединятся через 5-10 лет.

Существуют три степени активности СКВ:

низкая;
умеренная;
высокая.
Их устанавливает врач на основании данных лабораторных показателей.

Причины

Непосредственные причины СКВ неизвестны, существуют лишь теории.

На сегодняшний день ведущей является теория, рассматривающая СКВ как мультифакториальное заболевание. Это означает, что для развития болезни необходимо наличие двух факторов — генетической предрасположенности и внешних стимулов. В качестве последних наиболее часто выступают вирусные и бактериальные инфекции, ультрафиолетовое облучение, стресс, гормональная перестройка у женщин (беременность, аборт, менопауза), вакцинации и др.

Врач ревматолог поможет при лечении заболевания

Диагностика

Анализ жалоб заболевания: кожные высыпания на лице, повышенная чувствительность к солнечному свету, боли в суставах, кашель, постепенно нарастающая одышка, боли в грудной клетке, повышенная температура тела, кровохарканье, боли в области сердца, одышка, отеки, сердцебиение, перебои в работе сердца, повышение артериального (кровяного давления).
Анализ анамнеза заболевания: как начиналось заболевание, как развивалось.
Общий осмотр – осмотр кожных покровов: можно обнаружить изменения кожи на лице (покраснение, наличие чешуек), ногах (расширение венозной сети ног, что придает синюшный оттенок коже), выслушивание легких, сердца с помощью фонендоскопа, ощупывание суставов.

Диагноз СКВ выставляется на основании типичной клинической картины и обнаружении в крови специфических маркеров заболевания. К лабораторным маркерам относятся:

антинуклеарный фактор;
антитела к нативной двуспиральной ДНК;
антитела к Sm-антигену;
антифосфолипидные антитела;
волчаночный антикоагулянт;
LE – клетки.

Американской ассоциацией ревматологов рекомендовано считать диагноз СКВ достоверным при наличии 4-х из нижеперечисленных критериев:

высыпания в скуловой области;
дискоидные очаги — появление на коже небольшого розового или красного пятна с четкими границами, которое постепенно покрывается в центре плотными серовато-белыми сухими чешуйками;
повышенная чувствительность к солнечному излучению;
язвы в полости рта или носа;
артриты (воспаление суставов);
воспаление плевры или перикарда – наружной сердечной сумки;
поражение почек;
неврологические нарушения;
гематологические нарушения;
LE-клетки или ДНК-антитела, или Sm-антитела;
антинуклеарные антитела.

Возможна также консультация дерматолога.

Лечение системной красной волчанки

Аминохинолиновые препататы (противомалярийные) – была установлена их способность оказывать положительное влияние на течение СКВ. Препараты способствуют предупреждению обострения. Назначаются при кожных проявлениях, артритах (воспалениях суставов) и невысокой активности заболевания.
Нестероидные противовоспалительные препараты – при мышечно-скелетных проявлениях СКВ, повышении температуры тела, воспалении плевры (наружная оболочка легких) и перикарда (наружной оболочки сердца).
Основными препаратами для лечения СКВ являются глюкокортикостеродные гормоны, обладающие противовоспалительным и иммуносупрессивным свойствами.
При наличии поражения почек, нервной системы, высокой общей активности заболевания, отсутствии эффекта от глюкокортикостероидов назначаются цитостатики (обладают иммуносупрессивным свойствами).
При высокой активности заболевания и остром течении возможно сочетание глюкокортикостероидов с цитостатиками в высоких дозах, введение человеческого иммуноглобулина.
Возможно использование немедикаментозных способов очистки крови от аутоантител — плазмафереза и гемосорбции.
В настоящее время в лечении СКВ появилось новое направление, подразумевающее использование генно-инженерных биологических препаратов, влияющих на иммунные механизмы реализации заболевания. Показанием для перевода пациента на терапию данными средствами является неэффективность вышеуказанных способов лечения.
Симптоматическая терапия – антикоагулянты, антигипертензивные препараты, психотропные средства.

Осложнения и последствия

Профилактика системной красной волчанки

Дополнительно

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Ревматология. Национальное руководство, — ГЭОТАР – Медиа, 2008.
Ревматология. Клинические рекомендации, — ГЭОТАР – Медиа, 2008.

Выбрать подходящего врача ревматолог
Сдать анализы
Получить от врача схему лечения
Выполнить все рекомендации

Системная красная волчанка – заболевание не одного органа, а зачастую целых систем или даже всего организма. Расммотрим же причины столько серьезного заболевания.

О причинах заболевания

Сказать, что медицина нашла причины появления системной красной волчанки, нельзя. При всех ее достижениях и возможностях, дело незашло дальше предположений. Потому болезнь в официальной медицине считается неизлечимой. Доказано, что это аутоиммунное заболевание. Что это означает? Когда в организме полный порядок, наша иммунная система вырабатывает антитела, которые борются с чужеродными клетками. Но в нашем случае они начинают атаковать собственные клетки. И поскольку они циркулируют в крови, поражаются все системы. Почему так происходит – загадка. Особо страдает микроциркуляторн ое русло. В крови выявляются специфические клетки волчанки – лейкоциты с частицами других клеток внутри. Разрушаются кровяные тельца (тромбоциты) и соединительные ткани.

Считается, что основные виновники тому вирусные инфекции, которые долгое время жили в организме и не давали о себе знать. Это может быть туберкулез, хронический гайморит и даже кариес зубов. А спровоцировать заболевание способны стресс, психологическое нездоровье, травмы, длительное пребывание на солнце или при низких температурах, введение сывороток и вакцин, частое применение некоторых препаратов (например, противосудорожны х).

Болезни чаще подвержены женщины – во время беременности, родов и абортов у них происходят сбои в выработке эстрогенов. Этим повышается риск заболевания СКВ.

Основные симптомы болезни

Различают два вида красной волчанки – дискоидная, когда преимущественно поражается кожа, и системная - с поражением внутренних органов и систем. В первом случае специфический симптом – появление на лице красных пятен в виде крыльев бабочки, захватывающих нос и скулы.

При системной волчанке общие симптомы нарастают постепенно по мере увеличения антител в крови. Чувствуется постоянная усталость, повышается температура тела, пропадает аппетит, болят суставы и мышцы, увеличиваются лимфоузлы.

Чем лечат системную красную волчанку

В связи с тем, что причины болезни неизвестны, лечат ее последствия или же предупреждают их появление. Основной метод - гормональная терапия, тормозящая иммунный ответ, цитостатики (препараты, подавляющие иммунитет), нестероидные противовоспалите льные препараты.

Основным кортикостероидом для лечения волчанки является преднизолон и его аналоги. Но всем известно, насколько сами по себе гормональные препараты несут угрозу организму. Он получает от них стресс, и больные очень плохо их переносят. Но отменять гормоны тоже нельзя, поскольку надпочечники не вырабатывают собственные гормоны, и волчанка будет быстро прогрессировать.

Побочные явления от гормональной терапии

Не правда ли пугающий список? Но природа создала натуральные препараты, которые активно применяются больными.

Как уменьшить вредное воздействие гормонов

Официальная медицина применяет очищение крови с целью удаления из организма повреждающих комплексов - плазмаферез и гемосорбцию. Они довольно эффективны и быстро улучшают состояние.

Смягчить вредное воздействие лекарств помогают натуральные средства. Самый близкий по составу аналог гормонов – корень солодки. Малые дозы извлечения из него благотворно влияют на иммунитет, сдерживают побочные эффекты и усиливают воздействие лекарственных препаратов. Хороший результат дает настой омелы и травяные сборы из равных частей: корней пиона, лопуха и кровохлебки, травы чистотела и татарника. Для обработки наружных проявлений используют облепиховое масло, пчелиный подмор и мази из растительного сырья.

И помните, для выздоровления очень важен положительный настрой!

Как научиться решать несколько проблем со здоровьем одновременно и просто?

Нас уже приучили, что от каждого отдельного симптома имеется свое лекарство. И это правильно, когда Вы находитесь в больнице или толкнулись с острым заболеванием. Но если Ваша задача - укрепление здоровья и повышение работоспособности все будет ровно наоборот. В организме все связано и устранение симптомов не приводит к решению проблем со здоровьем, а только маскирует их. Реальные изменения дает воздействие на причины плохого самочувствия.

Хотите чувствовать себя лучше - влияйте на организм с помощью глубоких универсальных механизмов, которые одновременно позволяют устранить однотипные нарушения в разных органах: исправления питания, разумного образа жизни, детокса, питания и защиты нервных клеток, восстановления микрофлоры, нормализации пищеварения, природных противовоспалительных средств и антиоксидантов.

"Система Соколинского" предлагает системный натуропатический подход, основанный на глубоком понимании физиологии, современных исследованиях, проверенный на практике более чем 10 000 человек с 2002 года.

НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ЛЕКАРСТВОМ!

Система разработана известным российским нутрициологом, доктором натуропатии (ND), MSc, Владимиром Соколинским, Вице-президентом Европейской Академии доказательной натуропатии, автором 11 книг о натуральной медицине, членом Национальной ассоциации нутрициологов и диетологов, Научного общества медицинской элементологии, Американской ассоциации практикующих нутриционистов.

При лечении системной красной волчанки необходимо исключить психоэмоциональные стрессы, инсоляцию (уменьшить пребывание на солнце и использовать солнцезащитные кремы), активно лечить сопутствующие инфекции при системной красной волчанке, при необходимости применять вакцинирование, потреблять пищу с низким содержанием жира и высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, кальция и витамина D. В период обострения системной красной волчанки и на фоне лечения цитотоксическими препаратами необходима эффективная контрацепция. Не следует принимать пероральные контрацептивы с высоким содержанием эстрогенов, поскольку они вызывают обострение системной красной волчанки.

Лечение системной красной волчанки

Системная красная волчанка - лечение НПВС

НПВС при лечении системной красной волчанки применяют для купирования конституциональных и мышечно-скелетных проявлений системной красной волчанки, умеренно выраженного серозита. Однако у больных системной красной волчанки следует применять НПВС для лечения с особой осторожностью из-за риска развития необычных побочных эффектов (гепатит, асептический менингит), а также нарушения функции почек. Необходимо дальнейшее изучение возможности применения селективных или специфических ингибиторов ЦОГ-2 при системной красной волчанки.

Лечение системной красной волчанки глюкокортикоидами

Глюкокортикоиды короткого действия (преднизолон и метилпреднизолон) - наиболее эффективные препараты для лечения системной красной волчанки. Больным с низкой активностью назначают небольшие дозы глюкокортикоидов (10 мг/сут) для лечения. Больным с умеренной активностью (обострение артрита, полисерозита, гемолитическая анемия, тромбоцитопения и др.) назначают средние дозы глюкокортикоидов (40 мг/сут) в течение 2-4 нед с постепенным снижением дозы до минимальной поддерживающей.

Абсолютное показание для назначения больших доз глюкокортикоидов (1 мг/кг/сут и более) при лечении системной красной волчанке - высокая активность системной красной волчанки с быстрым развитием необратимых поражений жизненно важных органов. Монотерапия большими дозами глюкокортикоидов эффективна у большинства больных мезангиальным и у многих больных мембранозным и даже пролиферативным волчаночным нефритом. Длительность приёма высоких доз зависит от клинического эффекта и составляет от 4 до 12 нед. Уменьшение дозы необходимо проводить медленно, под тщательным клинико-лабораторным контролем, а поддерживающие дозы препаратов (5-10 мг/сут) больным следует принимать в течение многих лет для лечения системной красной волчанки. Весьма эффективный метод лечения красной волчанки - пульс-терапия (1000 мг в/в капельно метилпреднизолона в течение не менее 30 мин 3 дня подряд), позволяющая подавить многие проявления системной красной волчанки и в дальнейшем вести больных на меньших дозах глюкокортикоидов. Однако убедительных данных о преимуществах пульс-терапии перед пероральным приёмом высоких доз глюкокортикоидов при лечении системной красной волчанки нет.

Поскольку во многих случаях больные вынуждены принимать большие дозы глюкокортикоидов в течение длительного времени, а поддерживающие дозы иногда пожизненно, особое значение имеют профилактика и тщательный контроль за развитием побочных эффектов (остеопороз, инфекция, артериальная гипертензия). Перед началом проведения лечения высокими дозами глюкокортикоидов необходимо исключить сопутствующую инфекцию, симулирующую обострение системной красной волчанки (лихорадка, лёгочные инфильтраты, гематурия с лейкоцитурией).

Цитотоксические препараты при лечении системной красной волчанки

Выбор цитотоксических препаратов зависит от особенностей течения системной красной волчанки, тяжести болезни, эффективности предшествующего лечения. При развитии пролиферативного и мембранозного волчаночного нефрита и тяжёлого поражения ЦНС (особенно при недостаточной эффективности монотерапии высокими дозами глюкокортикоидов) препаратом выбора считают циклофосфамид. Лечение красной волчанки циклофосфамидом (болюсное ведение в дозе 0,5-1 г/м2 в/в ежемесячно в течение не менее 6 мес, а затем каждые 3 мес в течение 2 лет) в сочетании с пероральным приёмом глюкокортикоидов или пульс-терапией увеличивает выживаемость больных пролиферативным волчаночным нефритом в большей степени, чем монотерапия для лечения системной красной волчанки глюкокортикоидами (в том числе пульс-терапия) или лечение глюкокортикоидами и азатиоприном. Применение циклофосфамида при лечении системной красной волчанки часто позволяет контролировать клинические проявления, рефрактерные к монотерапии высокими дозами глюкокортикоидов (тромбоцитопения, поражения ЦНС, лёгочные геморрагии, интерстициальный лёгочный фиброз, системный васкулит).

Для лечения системной красной волчанки менее тяжёлых, но резистентных к глюкокортикоидам проявлений или в качестве компонента поддерживающей терапии, позволяющей вести больных на более низких дозах глюкокортикоидов (так называемый стероидсберегающий эффект), используют азатиоприн (1-4 мг/кг/сут), метотрексат (примерно 15 мг/нед) и циклоспорин (менее 5 мг/кг/сут). Длительное лечение красной волчанки азатиоприном применяют для поддержания индуцированной циклофосфамидом ремиссии волчаночного нефрита, а также при резистентных к глюкокортикоидам формах АИГА и тромбо-цитопении, поражении кожи и серозитах. Предварительные результаты свидетельствуют об эффективности метотрексата в отношении рефрактерных к монотерапии глюкокортикоидами волчаночного артрита, миозита и нейропсихических проявлений.

Существуют данные об определённой эффективности циклоспорина при нефротическом синдроме при системной красной волчанке, связанном с мембранозным волчаночным нефритом, и тромбоцитопении.

Как вылечить системную красную волчанку с помощью аминохинолиновых препаратов? Аминохинолиновые препараты (хлорохин, гидроксихлорохин) для лечения системной красной волчанки эффективны при поражении кожи, суставов, конституциональных нарушениях, позволяют предотвратить развитие небольших обострений. Кроме того, они дают анти-гиперлипидемический эффект и снижают риск тромботических осложнений. В первые 3-4 мес доза гидроксихлорохина для лечения составляет 400 мг/сут (6,5 мг/кг), затем 200 мг/сут. В рекомендуемых дозах препараты хорошо переносятся пациентами с системной красной волчанкой, побочные эффекты, при которых необходимо прервать лечение, развиваются редко. Наиболее опасный из побочных эффектов лечения красной волчанки - ретинопатия, поэтому в процессе лечения показано офтальмологическое обследование не реже 1 раза в год.

Как вылечить системную красную волчанку альтернативными методами? Применение плазмафереза для лечения системной красной волчанки может быть эффективным при цитопении, криоглобулинемии, васкулите и поражении ЦНС, тромботической тромбоцитопенической пурпуре. Этот метод лечения системной красной волчанки в сочетании с активной терапией циклофосфамидом и глюкокортикоидами показан наиболее тяжёлым больным с быстро нарастающими нарушениями функций жизненно важных органов.

Гемодиализ для лечения симптомов красной волчанки. В случае развитие ХПН показано применение программного гемодиализа для лечения системной красной волчанки.

Профилактика и лечение антифосфолипидного синдрома при системной красной волчанке

У больных с высоким уровнем антифосфолипидных тел в сыворотке крови, но без клинических признаков антифосфолипидного синдрома (в том числе у беременных женщин без акушерской патологии в анамнезе) при системной красной волчанки, можно ограничиться назначением для лечения небольших доз ацетилсалициловой кислоты (75 мг/сут). Эти лица требуют тщательного динамического наблюдения, так как риск тромботических осложнений у них весьма высок. Умеренная тромбоцитопения, как правило, не требует лечения или контролируется небольшими дозами глюкокортикоидов. Ведение больных с достоверным антифосфолипидным синдромом при системной красной волчанке основывается на назначении антикоагулянтов непрямого действия, гепарина и антиагреган-тов (маленькие дозы ацетилсалициловой кислоты). С учётом высокого риска рецидивирования тромбозов эту терапию следует проводить особенно настойчиво. Целесообразно назначение антималярийных препаратов, которые наряду с противовоспалительным действием обладают антитромботической (подавляют агрегацию и адгезию тромбоцитов, уменьшают размер тромба) и антигиперлипидемической активностью.

Прогноз лечения системной красной волчанки

В настоящее время прогноз у больных системной красной волчанкой существенно улучшился. Выживаемость больных системной красной волчанкой через 10 лет после постановки диагноза достигает 80%, а через 20 лет - 60%. Тем не менее смертность больных системной красной волчанкой остаётся в 3 раза выше, чем в популяции. В первые годы болезни смертность больных системной красной волчанкой связана с тяжёлым течением заболевания (поражение почек) и интеркуррентной инфекцией, а на поздних стадиях болезни часто обусловлена атеросклеротическим поражением сосудов.

Развитие антифосфолипидного синдрома при при лечении системной волчанки уменьшает выживаемость больных. К прогностически неблагоприятными факторами в отношении рецидивирования тромбозов относят тромбоцитопению, артериальный тромбоз, стойкое увеличение уровня AT к кардиолинину, наличие других факторов риска тромботических нарушений (артериальная гипертензия, гиперлипидемия, курение, приём пероральных контрацептивов), активность патологического процесса (при системной красной волчанке), быструю отмену непрямых антикоагулянтов, сочетание высоких титров антифосфолипидных AT с другими нарушениями свертывания.

Читайте также: