Инфекции в третьем роддоме
- ул. Нежинская, д. 3Москва , ЗАО
Родильный дом №3 Москвы был основан в 1977 году. В роддоме функционируют следующие отделения: приемное, патологии беременности, гинекологическое, послеродовое, родовой блок, отделения новорожденных, реанимации, интенсивной терапии, операционное-анестезиологическое, функциональной диагностики, а также кабинет аутоплазмодонорства.
В роддоме №3 используются различные современные методы исследования и диагностики, в том числе: электрокардиография, неонатальная нейросонография, допллерометрия, ультразвуковая фетометрия, амниоскопия.
В родильном доме №3 оказывают медицинскую помощь беременным, роженицам, а также гинекологическим больным: принимают беременных пациенток, доставленных бригадами скорой помощи, а также обратившихся самотеком; по направлению женских консультаций; по направлению поликлиник - гинекологических больных, прошедших предварительные обследования (общей анализ мочи, клинический анализ крови, анализы на СПИД, сифилис, гепатит, влагалищный мазок, УЗИ малого таза, ЭКГ, рентгенография брюшной полости и грудной клетки, консультации смежных специалистов).
Врачи родильного дома №3
График работы врачей
Отзывы о родильном доме №3
Второй раз пришла и опять не то. Отношение зависит от денег, [. ]. Думаю выбирать другой роддом, боюсь с таким отношением к вам.
Не понимаю смысла направления к вам из женской консультации после 3 скрининга?! Огромные очереди, 2 часа просидела в очереди чтоб зайти с направлением, померили мне таз, посмотрели вес и задали вопросом почему я не прошла окулиста. Это как обычно и у себя в консультации делают. А каковы мои действия, вроде первая беременность, срок 35 недель, думала что-то про роды расскажут или покажут, а тут другое.
Отдельные родовые боксы, возможность присутствия мужа на родах.
Просидели в очереди в приёмом отделении 2 часа. Считаю это неприемлемым. Бывают и стремительные роды у людей.
Хотелось бы выразить благодарность акушерке Соколовой Татьяне. Очень чуткий, добрый и внимательный человек. Вселила в меня спокойствие и уверенность. Также хотелось бы отметить акушера-гинеколога в послеродовом отделении, Панькину Нину Ивановну - очень внимательный специалист, на ежедневных обходах уделяла всем должное внимание, отвечала на все наши вопросы. Доктор из детского отделения - профессионал своего дела. У неё чётко и по делу. Весь персонал доброжелательный. Повара, уборщицы, девочки на посту - все супер, очень внимательные! В палате постоянно убираются. Кормят вполне достойно. От роддома остались положительные впечатления. Рекомендую!
Хорошее отношение и профессионализм медицинского персонала.
Замечательный роддом! Не думала, что такое вообще бывает! Всё продумано до мелочей для удобства рожениц. Если чего-то нет, то дадут. Если чего-то не знаешь, то объяснят. Очень приятная атмосфера. Отдельно хотелось бы отметить профессионализм доктора Хромылева Алексея Викторовича! Потрясающий специалист, рядом с ним чувствуешь себя в своей тарелке! И спасибо акушерке Регине! Очень слаженная работа! Раньше очень боялась родов, но в этом роддоме с такими профессионалами оказалось ничуть не страшно!
Отдельная палата. Кормили вкусно, не повторялись. Мирошин И. А. всегда на связи. Всё время приходят акушерки и помогают во всех вопросах. Мужу можно присутствовать и на родах, и в палате.
Маленькая комната на выписке, не особо торжественно.
Здравствуйте, хотела бы поблагодарить ваш роддом за оказанную помощь с первой беременностью. Особенно хотелось бы отметить врача, принимавшего роды, И. А. Мирошина. Видно, что он профессионал своего дела. Знает, как правильно обращаться с пациентами, уверен в себе и своих действиях. Побольше бы таких врачей нашей стране.
Понравилось оборудование, питание вообще на высоте, отношение медсестер.
Отношение во время родов.
Что надо знать про инфекционный роддом
Огромное количество людей ежегодно заболевают инфекционными болезнями. Для кого-то все заканчивается благополучно выздоровлением, кто-то становится носителем возбудителя заболевания на всю жизнь, а в самом худшем случае возможен смертельный исход. А если эта проблема касается беременной женщины, то она приобретает особую актуальность.
Для изучения инфекционных заболеваний и оказания квалифицированной помощи больным существуют инфекционные больницы. Но беременная женщина - это особый пациент.
Во время беременности инфекционное заболевание может протекать с некоторыми особенностями и, кроме того, осложнять течение самой беременности, представляя угрозу для плода и матери. Поэтому и создаются специализированные инфекционные роддома (или родильные отделения при инфекционных больницах), где высококвалифицированные специалисты успешно лечат инфекционные заболевания и помогают благополучно вынашивать беременность, сводя к минимуму неблагоприятное воздействие инфекции на организм матери и плода.
В некоторых случаях (когда нет соответствующего стационара, а также если состояние беременной требует пребывания в акушерском стационаре) возможна госпитализация во 2-е акушерское (обсервационное) отделение - в этом отделении изолируют женщин, страдающих инфекционными заболеваниями, а также необследованных беременных (необследованными считаются женщины, которые не наблюдались у врача во время беременности или не имеют письменного подтверждения наблюдения, т.е. обменной карты). В этом случае проводят мероприятия по предупреждению распространения инфекции.
Как устроен инфекционный роддом?
Устройство инфекционных роддомов отличается от неспециализированных родильных домов наличием боксов, т.е. изолированных палат, для того чтобы предупредить распространение заболевания и чтобы не происходило перекрестного инфицирования между пациентами из разных палат. В остальном такой стационар похож на любой другой: он также имеет приемный покой, родильный блок (где роды протекают в индивидуальных боксах), отделение патологии беременных, послеродовое и детское отделения, операционный блок и отделение (палаты) интенсивной терапии, а также вспомогательные кабинеты (лаборатория, диагностические, физиотерапевтические кабинеты и т.д.).
В боксы госпитализируются беременные, роженицы и родильницы с острыми инфекционными заболеваниями, в каждый - с определенной болезнью. Таким образом, исключается возможность заражения другими инфекционными заболеваниями. Если женщина страдает хроническим инфекционным заболеванием, то она госпитализируется в обычную не изолированную палату, которая также имеется в инфекционном роддоме, или в обсервационное отделение неспециализированного роддома.
В режиме повышенной бдительности.
В инфекционных акушерских и обсервационных отделениях особо тщательно соблюдается санитарный режим. Медицинская одежда меняется ежедневно и затем централизованно стирается с использованием дезинфицирующих средств и высокой температуры; сменная обувь моющаяся, чтобы было легче ее обрабатывать. Когда сотрудникам из других отделений необходимо войти в обсервационное отделение, они меняют халат и надевают бахилы. Для этого у входа имеется вешалка с чистыми халатами и емкость с бахилами. Уборка палат производится трижды в день. Кроме того, инфекционные роддома по возможности максимально обеспечиваются одноразовыми инструментами, перчатками, перевязочными материалами, салфетками и т.д. Все эти мероприятия позволяют поддерживать необходимые для родильного дома строгие санитарные условия.
В инфекционной больнице, точнее в акушерском отделении, изолированы отделения для больных с острыми и хроническими инфекционными заболеваниями. Медицинский персонал особо бдителен в работе: он четко соблюдает санитарный режим, перед проведением манипуляций тщательно обрабатывает руки, и, кроме того, все сотрудники очень аккуратны. А хорошее обеспечение инфекционных больниц одноразовыми инструментами и материалами помогает в совокупности с устройством отделений и со всеми действиями медицинских работников предупреждать распространение инфекционных болезней внутри стационара. Это то, чего так боятся пациентки с хроническими заболеваниями, которых направляют на госпитализацию в специализированные инфекционные родильные дома.
Кроме того, у лечения в инфекционном родильном доме, который профилируется по конкретным заболеваниям, есть еще одно очевидное преимущество. В нем более углубленно изучают данные заболевания, а также особенности их протекания во время беременности и то, как они влияют на течение самой беременности и развитие плода. Исследования сотрудников научных кафедр (они, как правило, имеются при каждой больнице), технические достижения (современная аппаратура помогает глубже изучать и своевременно диагностировать патологию) и создание новых лекарственных препаратов позволяют более эффективно проводить лечебные, а также профилактические мероприятия.
Если у мамы острое инфекционное заболевание, то после родов она не сможет находиться в одной палате с ребенком, чтобы не заразить младенца. При наличии хронического инфекционного заболевания совместное пребывание родильницы и новорожденного не запрещено в том случае, если эта практика имеет место в родильном доме. Вопрос о грудном вскармливании в каждом случае решается отдельно. В инфекционном роддоме у каждой пациентки два лечащих врача - акушер-гинеколог и инфекционист, которые совместно принимают решения, касающиеся кормления грудью, лечения и тактики ведения пациентки.
Порядок госпитализации в инфекционный роддом
Возможно, возникнет вопрос: как попадают в инфекционные роддома? Здесь возможны различные варианты. Если инфекционное заболевание настигло женщину в обычном роддоме, то ее после осмотра акушера-гинеколога и инфекциониста переводят в специализированный инфекционный родильный дом или, в случае его отсутствия, в обсервационное отделение.
Если инфекционное заболевание началось, когда женщина находится дома, нужно вызвать "скорую помощь". Врач осмотрит больную и решит, в какой стационар необходима госпитализация. Не следует направляться за помощью самостоятельно в женскую консультацию, т.к. вы можете заразить других женщин, пришедших на прием. Также нежелательно приезжать в инфекционный роддом самостоятельно, особенно общественным транспортом: возможно, ваше заболевание опасно для окружающих. Кроме того, стационар, в который вы обратитесь, может не специализироваться по заболеванию, которое у вас окажется, и вам может понадобиться госпитализация в другое лечебное заведение. В результате уйдет много сил и времени, прежде чем вы окажетесь в соответствующем стационаре и медицинский персонал сможет начать оказывать необходимую помощь.
Беременные женщины, страдающие хроническими инфекционными заболеваниями, должны находиться на диспансерном учете у соответствующих специалистов в течение всей беременности.
Если у женщины, больной туберкулезом, устанавливается беременность, врач акушер-гинеколог женской консультации немедленно направляет ее в туберкулезный диспансер. Там уточняется диагноз заболевания и затем решается вопрос о допустимости продолжения беременности. На протяжении всей беременности женщина находится под наблюдением акушера-гинеколога, терапевта женской консультации и фтизиатра туберкулезного диспансера. Стационарную помощь таким пациенткам оказывают по направлению врача в акушерском отделении противотуберкулезной больницы. Если такого отделения не имеется, то возможна дородовая госпитализация в обычное отделение противотуберкулезной больницы, а роды проводятся в обсервационном отделении неспециализированного роддома.
Сразу после родов ребенок матери, больной туберкулезом (открытой формой, при которой мама постоянно выделяет возбудитель во внешнюю среду), изолируется от нее, чтобы избежать инфицирования. Малыша изолируют на срок, пока мама продолжает выделять микобактерии.
Беременные, страдающие вирусным гепатитом, в течение беременности наблюдаются у врача акушера-гинеколога и терапевта в женской консультации и помимо этого у инфекциониста в гепатологическом центре. Госпитализируются беременные, роженицы и родильницы с хроническим течением вирусного гепатита в инфекционную больницу, специализирующуюся по данному заболеванию, в общие не изолированные палаты. При установлении острого гепатита пациентка изолируется в боксовую палату.
Беременная с диагнозом сифилис сразу должна быть госпитализирована в венерологическое отделение или в акушерское отделение инфекционной больницы, специализирующееся по данному заболеванию, где решается вопрос о продолжении беременности. Если беременность сохраняется, то в стационаре проводится специфическое лечение, что позволяет принципиально снизить риск рождения больного потомства. Так, у не леченных женщин в 99% случаев рождаются больные дети, у женщин, леченных до беременности, - в 11 %, у леченных во время беременности - в 9%, а у пролеченных до и во время беременности - в 2% случаев.
Всю беременность женщины, страдающие сифилисом, находятся под наблюдением венеролога. В случае необходимости они госпитализируются в инфекционный стационар, где получают необходимое лечение, в том числе и по акушерским показаниям.
Аналогично происходит наблюдение и госпитализация женщин с другими инфекционными заболеваниями.
Самое распространенное инфекционное заболевание - это острая респираторная вирусная инфекция, то есть банальное ОРЗ. Если беременная женщина поступила в акушерский стационар перед родами, и у нее при этом, помимо акушерского осложнения, еще ОРЗ или грипп, то ее также помещают в обсервационное отделение.
В обсервационном отделении роддома беременной проводится соответствующее лечение (как правило, симптоматическое - снижение общей интоксикации, жаропонижающая терапия при температуре выше 39°С, общеукрепляющая терапия с применением витаминов, препаратов, поднимающих иммунитет). Учитывая, что при высокой температуре и общей интоксикации организма женщины могут развиваться некоторые осложнения для плода (например, внутриутробная гипоксия), проводится соответствующая терапия. Такая тактика способствует подготовке организма женщины к родам и профилактике возможных осложнений.
Если беременная с ОРВИ или гриппом в острой стадии поступает в родильный стационар со схватками, то роды ведутся через естественные родовые пути (если нет остро возникшей акушерской патологии, например отслойки плаценты, предлежания плаценты, функционального несоответствия головки плода тазу матери и т. д.).
При некоторых инфекционных заболеваниях решается вопрос о прерывании беременности после тщательного обследования, проводится специфическая терапия и даются рекомендации относительно возможного зачатия в будущем. Речь идет о ситуациях, когда эти заболевания возникают на ранних сроках беременности и сохранять ее нельзя, т.к. они приводят к порокам развития плода (к таким заболеваниям относятся, например, краснуха, герпес, токсоплазмоз). Все эти проблемы можно решить лишь в специализированном инфекционном родильном доме, где годами накапливается опыт работы по лечению и профилактике определенных заболеваний.
Современная практика российских роддомов не может не радовать - сейчас младенец с мамой с первых минут, кроху сразу прикладывают к груди, а на третий день провожают домой. Всё это сделано для того, чтобы снизить риск заражения малыша и мамы внутрибольничными инфекциями в роддомах.
В роддомах самая большая вероятность заражения внутрибольничными инфекциями (ВБИ), потому что иммунитет женщины во время беременности ослаблен, а естественная система защиты самого ребёнка ещё пока не сформировалась.
Главной причиной появления инфекций являются госпитальные штаммы-мутанты таких вирусов и микроорганизмов, как стрептококки, стафилококки, эшерихии, клебсиеллы, протей и другие.
Однажды поселившись в стенах роддома в безопасной для человека концентрации, они адаптировались к дезинфицирующим средствам - слабые бактерии умирали, а сильные продолжали выживать.
В настоящее время некоторые микроорганизмы устойчивы не только к санобработке, но и к антибиотикам.
Данные статистики говорят о том, что стафилококк, заражение которым произошло вне больничных стен, вылечивается гораздо легче, чем больничный.
Но, тем не менее, все медицинские учреждения в мире прилагают максимальные усилия, которые прописаны законом, чтобы обеспечить безопасные условия мамы и младенца.
Однако периодически в новостях медицины появляются сообщения о том, что в очередном роддоме выявили инфекцию. Крайне ошибочно винить в этом врачей. Источником заражения, безусловно, могут стать медицинский персонал и инструменты, но почти в 50% случаев переносчиками инфекции оказываются сами роженицы.
Как противостоят бактериям в роддоме
Медицинские работники считают, что роддома советского времени необходимо сносить и строить новые. Если здание не подвергалось перепланировке, то риск развития патогенных бактерий и вирусов в его стенах очень высок.
Совместные предродовые палаты, послеродовые и даже родильный зал, отсутствие индивидуальных душевых кабин и туалетов для рожениц, невозможность маме быть с малышом - всё это является благоприятными условиями для миграции агрессивных бактерий. При этом генеральные мойки лишь ненамного снижают концентрацию опасных микроорганизмов.
Чем дольше живёт бактерия в стенах больницы, тем выносливее она становится, а это значит, что её уже сложнее смыть со стен - мутировав, она просто перестаёт реагировать на дезинфицирующие средства.
Однако не всё так плохо. Программа модернизации здравоохранения, которая сейчас действует в России, подразумевает также и строительство современных перинатальных центров.
Такие перинатальные центры строятся в каждом крупном городе и характеризуются следующими особенностями:
1. Перинатальный центр чётко разделён на функциональные зоны - для инфицированных и для здоровых рожениц.
2. Родовое и послеродовое отделения располагаются на первом этаже в изолированном блоке, в родовых палатах максимум по 2 человека, каждая женщина рожает в индивидуальном боксе, там же находится с младенцем и после родов.
3. Для того чтобы не допустить заражения пациентов, все маршруты пациенток каждого отделения изолируют друг от друга.
4. В роддомах сейчас вводят новые правила проведения родов: перед родами маму переодевают в чистую одежду, косынку и бахилы, на роды пускают родственников только после того, как те получат результаты анализов, подтверждающие отсутствие болезней и инфекций.
5. Как только младенец появляется на свет, его незамедлительно кладут маме на живот и прикладывают к груди. Согласно проводимым исследованиям, если с первых минут жизни ребёнок находится в микрофлоре мамы, то его иммунитет становится намного сильнее.
6. Особое отношение к грудничку и после родов. Поскольку иммунитет у новорожденного ещё очень слаб, то персонал роддома перед прикосновением к малышу обеззараживает руки специальным гелем и моет их.
7. Раковины, в которых подмывают ребёнка, устроены особым образом: они имеют широкую чашу, чтобы малыш не касался тельцем её стенок. Пеленальный столик регулярно дезинфицируют, на весы всегда кладут одноразовую пелёнку.
Какие обследования проходит персонал роддома
Врачи и медсёстры в роддоме - это идеальные переносчики опасных инфекций. Все сотрудники функциональных отделений регулярно проходят скрининг, им делают прививки согласно календарному плану. Ежегодно проводится обследование на туберкулёз.
К мамам и новорожденным деткам не допускают тех, у кого выявили или подозревают стрептококковые и стафилококковые, простудные и вирусные заболевания, гастроэнтериты, дерматиты, поражения кожи, герпес, ВИЧ и другие заразные заболевания.
Если вдруг вспышка всё-таки произошла, то весь персонал обязан пройти обследование. Медицинские работники всё чаще стали применять одноразовые инструменты. Любые манипуляции, даже пеленание ребёнка, разрешаются исключительно в резиновых перчатках. Халат - это надёжный способ прервать передачу микроорганизмов.
Дополнительной мерой, которая помогает держать ситуацию в роддомах под контролем, является забор проб воздуха, анализы с поверхностей и инструментов. Общее число микроорганизмов не должно превышать 500 на 1 м 2 , а золотистые стафилококки и другие патогенные микроорганизмы вообще должны отсутствовать в помещении.
Как защитить новорожденного от внутрибольничных инфекций
Статистика, исследования и опыт специалистов позволяют дать вполне конкретные рекомендации, которые помогут защитить маму и ребёнка от внутрибольничных инфекций:
1. Имея на руках родовой сертификат, мама имеет право выбирать, где и с кем она будет рожать. Стоит отдавать предпочтения не просто модернизированным медицинским учреждениям, а новым роддомам и перинатальным центрам. Ведь чем моложе здание, тем меньше там опасных микроорганизмов.
2. Вылечите все свои болезни до родов. Даже больные зубы и миндалины. Стрептококки, которые их вызывают, могут атаковать новорожденного ребёнка после поцелуев мамы.
3. Проверки роддомов, где были подтверждены вспышки инфекции, показали, что благоприятной средой для развития вредоносных микроорганизмов становятся растворы, которыми каждый день обрабатывают глазки новорожденных деток. Заранее скажите медицинским работникам об отказе от данной процедуры.
4. Если у вас есть возможность, то рожайте в индивидуальной палате, где есть своя душевая и туалет. Обязательно мойте руки по возвращении в палату. Когда выходите в коридор, то надевайте халат и меняйте тапочки. Не выходите из палаты без необходимости.
5. Еще одним источником инфицирования грудничков являются бутылочки и вода для приготовления смеси. Сделайте всё возможное, чтобы как можно быстрее наладить грудное вскармливание. Чем раньше кроха начнёт питаться грудным молоком, тем крепче будет его иммунитет. Если докармливания нельзя избежать, то купите смеси в бутылочках для одноразового кормления и докармливайте ребёнка сами.
6. С особым вниманием относитесь к медицинскому персоналу - любое чихание, кашель должны насторожить вас. Обязательно сообщите главной медсестре о том, кто к вам заходил, и какие симптомы вас стали беспокоить.
7. Ни в коем случае не берите из роддома пелёнку на память, в которую пеленали младенца. Наоборот, возьмите с собой одноразовые пелёнки, подгузники и полотенца для рук.
8. Никому ни при каких обстоятельствах не давайте расчёски, полотенца, зубные щётки и другие средства гигиены.
Инфекции во время беременности и их влияние на ребёнка. Многих беременных женщин интересует вопрос инфицирования в период беременности. Какое влияние могут оказать различного рода инфекции на плод и насколько это опасно?
Лекарства при беременности. Список лекарств для беременных. Будущие мамы просто теряются в выборе того или иного лекарства, глядя на их великое множество. Какие из них безопасны, какие относительно безопасны, а какие и вовсе противопоказаны при беременности?
Какие лекарства могут применяться во время родов? Роды являются ответственным моментом не только для младенца и его мамы, но и для врачей. В этом процессе врачи принимают непосредственное участие. Из пассивных наблюдателей они превращаются иногда в активных помощников. И помогают им в этом лекарства, которые способны сделать многое.
Нравится статья? Поделись с подругами и друзьями!
Что будет, если новой коронавирусной инфекцией заболеет будущая мама? Как влияет COVID-19 на течение беременности? Передается ли вирус плоду, может ли новорожденный заразиться? На все эти вопросы уже есть первые ответы. MedAboutMe рассказывает, что известно врачам, где и как рожать при положительном тесте на коронавирус и как организовывать грудное вскармливание.
Первый новорожденный с коронавирусом
15 марта в одной из клиник Лондона новый коронавирус впервые выявили у новорожденного.
Беременная поступила в клинику с признаками воспаления легких. После родов ее и ребенка обследовали на наличие COVID-19 (новое название SARS-COV-2), и оба оказались больны. Женщину и новорожденного поместили в карантин. Затем маму перевезли в другую больницу, так как состояние ее ухудшилось.
Врачи пытаются выявить время и путь заражения коронавирусом – внутриутробный, в период родов или после них. Окружение пациентки также тестируют и проводят анализ на инфицирование акушеров, принимавших роды. Состояние ребенка удовлетворительное.
Опасность коронавируса при беременности: все ли так просто?
На данный момент новый вирус опасен для беременных не больше, чем для всех других людей молодого и среднего возраста. Но данных масштабных и долговременных исследований нет.
Из-за изменений в организме будущие мамы чаще страдают от респираторных инфекций, и ОРВИ или грипп в беременность протекают тяжелее.
Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, новый коронавирус у беременных вызывает более легкое течение болезни. Из известных на сегодня 147 случаев инфекции у будущих мам тяжелая форма отмечалась у 8%, а критическая – у 1%. И даже случай инфекции беременной женщины от мужа-суперспредера коронавируса в Италии закончился хорошо.
COVID-19 у беременных в среднем протекает не тяжелее, чем у остальных пациентов. Цифры указывают, что возможно, даже несколько легче.
Проблема в том, что практически все известные случаи наблюдались в третьем триместре, в том числе непосредственно перед родами. О том, как протекает болезнь при заражении на более ранних сроках, точной информации нет.
И если не принимать во внимание причину заболевания – сам COVID-19, повышение температуры даже при ОРВИ до фебрильных показателей (38° С) может влиять на плод и вынашивание. Согласно статистике прошлых эпидемий, к примеру, гриппа в 2009 г., инфекция в первом триместре способна приводить к выкидышам и преждевременным родам.
Дыхательная недостаточность при пневмонии также становится причиной кислородного голодания ребенка.
Преждевременные роды на данный момент также отмечаются у мам с положительными тестами на COVID-19. Но пока не ясно, в чем причина – в вирусе или в иных обстоятельствах.
Вакцинации и специфической терапии коронавируса пока нет, так что врачи советуют соблюдать общие профилактические меры.
Как рожать с коронавирусом?
На сегодня известно не более двух десятков случаев беременности и родов на фоне COVID-10, а подробно исследованы только 13. Младенцев с коронавирусом еще меньше, чем мам: только один подтвержденный тест в Лондоне. Все малыши выглядят здоровыми и находятся под наблюдением.
Есть небольшое исследование (журнал Frontiers in Pediatrics), проведенное в Ухане, Китай. В нем участвовали 4 матери: их детям вирус не передался.
3 из 4-х родов были оперативными (кесарево сечение).
Всех детей после родов изолировали от матерей в отделениях интенсивной терапии. У одного ребенка были небольшие проблемы с дыханием, которые устранили при помощи неинвазивной вентиляции легких. У двух – сыпь на теле, исчезнувшая самостоятельно.
В первом исследовании обследовали 9 беременных женщин с инфекцией. Все 9 родов были оперативными (из-за коронавируса), у детей вирус-тест отрицательный.
Хотя данные небольших исследований ободряющие, но все же нужно больше информации. Причин несколько.
- В 12 из 13 наблюдаемых случаев роды были через кесарево сечение. Вопрос о передаче коронавируса в естественных родах все еще открыт.
- Чувствительность существующих тестов, в частности, тех, которые были использованы в исследовании, составляют примерно 70%. Какова его надежность для новорожденных – неизвестно. Для этого ученые собирают различные биоматериалы – плаценту, околоплодные воды, кровь и т. п.
Согласно новому исследованию о коронавирусе у детей, он сохраняется в течение длительного времени в кале – намного дольше, чем в образцах слюны.
Поэтому сегодня людям с положительным тестом рекомендована более длительная изоляция, а к путям передачи инфекции добавлен фекально-оральный.
Но в целом на данный момент нет подтверждения передачи нового коронавируса вертикальным путем – от матери к ребенку во время беременности. Скорее всего, вирус не проходит через плацентарный барьер, а значит, вопрос в правильном ведении родов и последующей изоляции матери от ребенка.
В Москве для беременных с коронавирусной инфекцией выделяют отдельный роддом: родильный корпус клинической больницы имени В.П. Демихова в районе Кузьминки (ст. м. Волжская).
Это отдельное здание, которое хорошо подходит для инфекционного отделения. Помимо условий для родов, интенсивной терапии и изоляции в него направлены пульмонологи и терапевты.
В других городах для родов беременных женщин с коронавирусом выделят инфекционные отделения в родильных домах.
Специалисты дают следующие советы по родам:
- на сегодня наиболее целесообразной тактикой ведения родов является оперативное родоразрешение, поскольку высока вероятность передачи инфекции через влагалищные выделения от матери к ребенку;
- после родов необходимо изолировать мать и ребенка, пока у матери не пропадут респираторные симптомы заболевания;
- грудное молоко не считается путем передачи, скорее, помогает защищать ребенка при помощи материнских антител. Однако вскармливание при наличии вируса возможно только сцеженным молоком. В процессе сцеживания необходима строгая гигиена: маска или респиратор для матери, чистые руки или обеззараженный молокоотсос, обмывание груди, использование сменной одежды.
- Новый коронавирус пока исследован недостаточно. Вероятно, он вызывает у беременных более легкое течение болезни, чем у других, но неизвестно, почему.
- При заболевании в третьем триместре, возможно, провоцирует преждевременные роды. Влияние в более раннем периоде гестации неизвестно, скорее всего, действует подобно гриппу и ОРВИ и опасен в случае лихорадки и развития пневмонии.
- Случаев внутриутробного заражения не выявлено.
- Чтобы снизить вероятность передачи вируса во время родов и после, рекомендована операция кесарева сечения, изоляция матери и ребенка, повышенная гигиена при сцеживании грудного молока.
- Младенцы, видимо, переносят инфекцию легко.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Infants Born to Mothers With a New Coronavirus (COVID-19). Front. Pediatr. / Chen Y, Peng H, Wang L, Zhao Y, Zeng L, Gao H and Liu Y. - 16 March 2020
What are the risks of COVID-19 infection in pregnant women? / Jie Qiao // The Lancet. - 7–13 March 2020
Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women:a retrospective review of medical records. / Jhen HJ, Guo JJ, Wang C, Luo F, et al. // Lancet. - 2020 Feb. 12
The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) / // Practice Advisory: Novel Coronavirus 2019 (COVID-19). - March 13, 2020
Читайте также:
