Клещевой энцефалит боткинская больница

За последние годы количество случаев укусов энцефалитными клещами жителей Санкт-Петербурга и Ленобласти постоянно растет. Поэтому информация о том, куда сдать клеща на анализ в СПб бесплатно или сколько это будет стоить, заинтересует всех жителей и приезжих, которые планируются отправиться на природу: в парки, на дачи и садовые участки.

Эпидемиологическая ситуация в городе

По данным эпидемиологической службы Санкт-Петербурга, за последние годы активность клещей и случаи заражения людей различными инфекционными заболеваниями имеют тенденции к увеличению. По статистике, регистрация случаев укусов петербургскими клещами начинается еще в марте и продолжается до октября.

За 2016 г. обратилось 3350 чел., а за 2017 г. в Боткинскую больницу обратилось 3850 чел., из которых выявлено 186 случаев заболевания боррелиозом, 55 – клещевым энцефалитом.

В 2017 г. в связи с ночными заморозками клещи активизировались только в конце апреля – начале мая. Количество пострадавших в Санкт-Петербурге было максимальным в период майских праздников. Ведь именно в эти дни петербуржцы массово выезжают на дачи, на природу в Ленинградскую и Нижегородскую область. По данным клинической Боткинской больницы, максимальное количество обращений населения по поводу укусов клещей происходило в 2016 г. в первой декаде мая, в 2015-м – на вторую.

В 2018 г. к 23 апреля в Роспотребнадзоре зафиксировано обращение 51 чел., у которых присутствуют укусы клещей, из них 10 детей, по городу Санкт-Петербургу – 7 случаев.

По статистике, количество укушенных граждан достигает более 3 тысяч, однако многие случаи не учитываются из-за необращения людей, которые вынимают клещей самостоятельно, а к врачам не обращаются.

По наблюдениям эпидемиологов в Санкт-Петербурге и Ленинградской области за последние годы отмечены 3 вида клещей: иксодовые, таежные и лесные, которые имеют 2 пика активности в мае-июне и июле-августе.

Пути заражения вирусным энцефалитом

Для того, чтобы подцепить клеща и заразиться тяжелой инфекцией, совсем не обязательно далеко заходить в лес. Существуют и другие пути заражения:

Посещение лесных территорий Санкт-Петербурга, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту (КВЭ): лесопарки, садово-огородные участки и лесные массивы.
Клещи могут попадать в дом вместе с приходящими с прогулки домашними питомцами (на шерсти собак и кошек) или людьми на одежде, с растениями и цветами.
Заражение происходит чаще при раздавливании клеща, при сильном расчесывании укушенного места.
Опасный вирус можно получить, употребляя сырое козье молоко (в т. ч. других животных: овец, коров), поэтому в неблагоприятных районах перед употреблением его надо обязательно кипятить. Причем вирус может находиться и в молочных продуктах: твороге, сметане и т.д.

Обработки территории специальными службами

Для предупреждения контакта возбудителя с людьми каждый сезон проводится акарицидная обработка тех территорий, в которых возможно большое количество клещей. За 2016 г. в Санкт-Петербурге было обработано 395 га, в т. ч. парки, скверы, зоны отдыха, кладбища, также территории 46 детских лагерей и других загородных оздоровительных учреждений Ленинградской области – всего 245 га.

Как сдать клеща на анализ в Санкт Петербурге

По данным санэпидемстанций заражение различными бактериями и вирусом энцефалита у клещей встречается только в 5-10% случаев. Это означает, что вероятность заражения человека после укусов относительно небольшая, и только анализ сможет точно показать, является ли клещ переносчиком. Поэтому совсем необязательно каждому укушенному принимать сильно токсичные препараты, которые имеют множество побочных эффектов на организм.

Для точной диагностики зараженности в лаборатории Санкт-Петербурга проводится анализ клеща на 4 самые опасные инфекции: энцефалит, боррелиоз (болезнь Лайма), эрлихиоз и анаплазмоз.

Применяется серологическая методика полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая с высокой надежностью идентифицирует присутствие вируса в тканях членистоногого. Также используется методика проверки иммуноглобулинов М и G у пострадавшего от укуса данного клеща, для чего берется анализ крови.

Клещ

Анализ клеща в негосударственной лаборатории Санкт-Петербурга будет стоить дороже в несколько раз. Поэтому рекомендуется обращаться вначале в поликлинику к терапевту, который даст направление в конкретное учреждение, тогда это обойдется дешевле.

Бесплатно провести анализ можно только при наличии соответствующей страховки, о которой следует позаботиться заранее. Результаты будут готовы через 2 дня, но скорость зависит от загруженности лаборатории.

Если укусил клещ в Санкт Петербурге: советы по извлечению и доставке на анализ

При извлечении клеща рекомендуется следовать советам:

Главное правило – постараться извлечь его целиком и не раздавить, чтобы внутри не осталась головка.
Вытащить клеща можно при помощи изогнутого пинцета или обычной нитки, в петлю которой продевают паразита, а затем выкручивают из тканей эпидермиса. Можно использовать специальное приспособление, реализуемое в аптеках.
Раздавливание вредителя увеличивает риск проникновения инфекции со слюной под кожу.
После удаления клеща ранку обработать спиртом или йодом.
Членистоногого положить в закрытую стеклянную емкость, оптимально – в живом виде, рядом разместить смоченный в воде кусок ваты.
Везти клеща на анализ в Питере лучше в тот же день, но при отсутствии такой возможности надо знать, что максимальный срок для получения достоверного результата составляет 10 дней.
Отвезти паразита для анализа в любую государственную или частную лабораторию Санкт-Петербурга.

Где проверить клеща на энцефалит в Санкт Петербурге

В государственных медицинских учреждениях, куда можно ехать с пробиркой с извлеченным членистоногим, анализ проводится на наличие антигена ВКЭ и ДНК боррелий, стоимость начинается от 600 руб.

Все обратившиеся должны иметь при себе:

Клеща для сдачи анализа
Паспорт
Полис мед. страхования
СНИЛС (пенсионное удостоверение).

Из-за тенденции к увеличению частоты укусов клещей в Северо-Западном регионе России Министерство приняло решение о расширении количества медцентров, которые могут проводить анализы паразитов на вероятность заражения инфекционными заболеваниями: энцефалитом, боррелиозом и др.

Извлечение клеща

Амбулатории и городские поликлинические отделения (ГП), где помогут вытащить клеща в Санкт Петербурге:

Отделения СПб ГБУЗ по районам	Адрес	Телефоны
Адмиралтейский
Травматология ГП 24	Наб. Обводного канала, 140	8 (812) 252-68-10
ГП 28	Подъездной пер., 2А	8 (812) 764-67-00, 417-56-48
ГП 27	Вознесенский пр. 27	8 (812) 314-82-56
Василеостровский
ГП 3, травмат. отд., здесь помогут удалить клеща в СПб круглосуточно	8-я линия, 51 (дети и взрослые)	8 (812) 323-09-84
Выборгский
ГП 14	2-ой Муринский пр., д. 35	8 (812) 550-24-67
ГП 97	ул. Кустодиева, д. 6	8 (812) 517-14-05
ГП 52	Асафьева, д. 1;	8 (812) 596-00-13
ГП 99	Есенина, д.38/1	8 (812) 517-81-73
ГП 104	Сикейроса, д. 10	8 (812) 296-31-09
ГП 117	Симонова, д. 5	8 (812) 497-73-25
Детская ГП 7	Кустодиева, д.8	8 (812) 517-38-85
Детская ГП 71	пр. Энгельса, д. 117	8 (812) 594‑10-89
Детская ГП 11	ул. Пархоменко, д. 30;	8 (812) 550-24-80
Детская ГП 17	Есенина, д.38/2	8 (812) 517‑99-85
Детская ГП 63	Симонова, д.3	8 (812) 514‑11-01
Калининский район
Травматологическое отделение ГП 54; взрослые; круглосуточно	улица Комсомола, д. 14	8 (812) 542-31-54
Травматологическое отделение ГП 111; взрослые	ул. Гжатская, д.3	8 (812) 534-47-39
Травматологическое отделение ГП 96; взрослые; с 8:00 до 22:00	Тимуровская 17/1;	8 (812) 531-44-15
Травматологическое отделение ГП 118; дети; с 9:00 до 20:00	Академика Байкова, д.27	8 (812) 550-79-49
ОСМП Калининского района; дети; с 20:00 до 9:00	ул. Софьи Ковалевской, д. 3/1	8 (812) 533-11-00
Кировский район
Травматол. отделение ГП 23	Косинова, д. 17	8 (812) 786-44-30
Травматол. отделение Консультативно-диагностический центр 85	ул. Лени Голикова, д. 29, корп.4	8 (812) 757-30-69
Колпино
Травмапункт ГП 71; взрослые; круглосуточно	Карла Маркса, д. 21	8 (812) 461-60-08
Травмапункт Детская городская больница 22	Заводской пр., д. 1	8 (812) 573-94-38
Красногвардейский
Травматологическое отд. ГП 120; взрослые; круглосуточно	Ленская, д. 4/1	8 (812) 577-25-48
Детская ГП 68, поликл. отделение 69	Коммуны, д.32/1	8 (812) 525-62-39
Красносельский
Травматологическое отделение ГП 91	улица Отважных, д. 8	8 (812) 735-19-80
ГП 93	ул. Освобождения, д. 15	8 (812) 741-59-35
Городская больница 106	ул. Рихарда Зорге, д. 1	8 (812) 745-02-43
Кронштадт
Городская больница 36, приём. отд.; круглосуточно	ул. Газовый Завод, д.3, лит. А	8 (812) 311-26-60
Городская больница 74	улица Комсомола, д.2	8 (812) 435-31-12
Курортный район
Городская больница 40 Травмапункт приёмного отделения; круглосуточно	г. Сестрорецк, Борисова, д. 9, лит.А	8 (812) 437-46-18
Детское поликлиническое отд. ГП 68	г . Сестрорецк, Володарского, д. 24	8 (812) 437-17-60
Поликлиническое отд. 69	г. Зеленогорск, пр. Красных Командиров, д.45, лит А	8 (812) 433-37-38
Детское поликлиническое отд. 69	г. Зеленогорск, Комсомольская, д. 11, лит. А	8 (812) 433-38-09
Поликлиническое отделение 70	пос. Песочный, Ленинградская, д. 52	8 (812) 596-70-41
Московский
ГП 51; травмапункт; круглосуточно	пр. Космонавтов, д. 33/35	8 (812) 379-03-28
ГП №48; травмапункт	Московский пр., д. 87	8 (812) 388-45-96
Невский
ГП 8; травмат. отделение; круглосуточно	Улица Новоселов, д. 45	8 (812) 446-19-78
ГП 6; травмат. отделение; круглосуточно	Елизарова, д. 32, корп.2	8 (812) 365-15-59
Детская ГП 62	Искровский пр., д.8	8 (812) 589-10-18
Петроградский
Травмапункт ГОУ ВПО СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова поликлиника 31; круглосуточно	ул. Льва Толстого, д. 6/8	8 (812) 234-57-72
Детское поликлиническое отд. ГП 30	Малый проспект П.С., д. 15	8 (812) 235-65-02
Детская ГП 19, бокс 2	ул. Куйбышева, д. 25	8 (812) 233-16-52
ГП 34 каб. 411	ул. Зверинская, д. 15	8 (812) 232-79-58
ГП 32 (каб. 328)	пер. Вяземского, д. 3	8 (812) 346-47-00
ГП 30 (кааб. №9)	ул. Малая Зеленина, д. 6	8 (812) 235-07-32
Петродворцовый
Николаевская больница, приёмное отд.; круглосуточно	г. Петродворец, Константиновская, д. 1	8 (812) 450-63-79
ГП 122	г. Ломоносов, Красноармейская, д. 20	8 (812) 423-09-08
ГП 64	г. Петродворец-5, пос. Стрельна, ул. Фронтовая д. 1	8 (812) 421-43-70
ГП 67	г. Петергоф, ул. Аврора, д.19	8 (812) 427-25-50
Приморский район
Центр травматологии и реабилитации ГП 114; круглосуточно	ул. Генерала Хрулева, д. 7А	8 (812) 393-77-80
г. Пушкин
Травматологическое отд. ГП 60	г. Пушкин, Московская, д. 15	8 (812) 466-60-68
Фрунзенский район
ГП 109; взрослые; поликлиническое отд. 123	Моравский переулок, д. 5	8 (812) 649-99-02
Городская поликлиника 109; дети; поликлиническое отд. 5	Купчинская, д. 5, корп. 1	8 (812) 772-33-42
Центральный район
Травматологическое отд. ГП 37; круглосуточно	ул. Правды, д. 18	8 (812) 315-20-96

Прививка от клещевого энцефалита: сроки и действие

Позаботиться о том, чтобы сделать прививку в Санкт-Петербурге от тяжелой инфекционной болезни, которой является энцефалит, следует заранее. Оптимально это делать еще до начала сезона, зимой. Связано это с тем, что она делается по такой схеме: 2 укола с вакциной с интервалом 1 мес. Длительность защиты от болезни составляет 1 год. При последующей ревакцинации действие ее увеличивается до 3-х лет. Следует знать, что первичная вакцинация начинает действовать только через 2 недели после второго укола.

Для тех, кому необходимо сделать срочную прививку в Санкт-Петербурге, существует экстренная вакцинация с интервалом 7-14 дней. Но действие препарата аналогично начинается через 2 недели после 2-й укола. Прививки от энцефалита можно сделать в поликлинике Санкт-Петербурга по своему району либо в коммерческих специализированных медцентрах.

Экстренная профилактика

Экстренная профилактика энцефалита проводится в течение 96 ч после присасывания инфицированного членистоногого и заключается в ведении иммуноглобулина. Для ее выполнения тем, кто пострадал при укусе клеща в СПб, обращаться нужно по адресам:

Обработка участка от клещей

Многие жители Санкт-Петербурга выезжают на приусадебные участки и дачи каждые выходные или даже на весь летний сезон. Но иногда территория собственной дачи может стать зоной риска, особенно в период сильной активности клещей. Поэтому санэпидемстанции и специализированные фирмы предлагают в такой ситуации проводить обработку участка, в т. ч. деревьев, кустарника и поверхностей строений, при помощи сильных химических препаратов: перетроидных инсектоакарицидов. Стоимость ее зависит от площади и удаленности объекта от города. Можно обработать участок самостоятельно, применяя эффективные акарицидные препараты. К таковым относятся Цифокс, Таран, Синузан и др.

Уничтожение клещей на территории дачи и садового участка проводят следующие организации:

Название службы	Телефон	Цена, руб./сотку
СЭС Контроль	8(812)962-98-06	400-260
Городская дезинфекция	8(812)426-35-39	280-120
Эко-Плюс	(812)981-47-12, 703-88-34	300-1000
Санитарно-экологическая служба СЭС	8(812)961-48-61	700-500
Эко-мир СПб	8(812)425-01-76	700-500

Это поможет избавиться от укусов паразитов, защитить всю семью и домашних питомцев, которые также живут на даче, и избежать заболевания инфекционными болезнями, переносчиками которых часто являются клещи.

Профилактика клещевого вирусного энцефалита и клещевого боррелиоза.

Клещи давно перестали быть исключительно таежными обитателями. Они передают инфекционное природно-очаговое заболевание клещевой боррелиоз и клещевой энцефалит, которые занимают одно из первых мест среди природно-очаговых зоонозов.

В России Клещевой боррелиоз распространен от Калининграда до Сахалина. Вся Ленинградская область и все пригородные районы Санкт-Петербурга являются неблагополучными по заболеваемости иксодовыми клещевым боррелиозом. Риск заболеть иксодовым клещевым боррелиозом после укуса клеща значительно выше, чем клещевым энцефалитом.

Заражение клещевым боррелиозом

Заболеваемость в 2014 г. клещевыми иксодовыми боррелиозами в Санкт - Петербурге в сравнении с 2013г. увеличилась в 2,1 раза и составили 9.07 на 100 тыс. населения, превысив в 2 раза средний показатель заболеваемости по Российской Федерации. Лабораторно подтверждено 456 случаев клещевых боррелиозов, из них 34 у детей до 14 лет.

Заболеваемость боррелиозом имеет сезонный характер и совпадает с активностью клещей- с апреля по октябрь.

Типичным местом обитания клещей являются старые затененные, густые леса с подлеском из кустарника и высоким травостоем. Больше всего клещи концентрируются на обочинах лесных дорог.

Слюна клеща содержит анестезирующее вещество, поэтому укус его безболезненный и длительное время остается незаметным. В месте со слюной зараженные клещи вносят в кровь человека боррелии и вирус клещевого энцефалита. Боррелиоз не передается от человека к человеку. Ни при бытовых ни при половых контактах заразиться от больного нельзя. Заражение происходит только при укусе клеща. Клещи могут нападать на человека в лесу, с домашних животных или с цветов и зелени.

При появлении покраснения в месте укуса и синдромах интоксикации необходимо проконсультироваться с врачом инфекционистом. Если боррелиоз не лечить, то происходит распространение боррелий по организму. При этом поражаются сердце, суставы, нервная система.

Иммунитет после перенесенного заболевания нестойкий, поэтому возможны повторные заболевания.

Вакцины против данного возбудителя нет.

Заражение клещевым энцефалитом

В 2014г. в Санкт-Петербурге зарегистрировано 44 случая клещевого вирусного энцефалита, из них 2 случая у детей до 14 лет. Показатель заболеваемости составил 0,88 на 100 тыс. населения против 0,93 в 2013г.

Заражение клещевым энцефалитом происходит двумя путями- при укусе клеща и при употреблении сырого молока коз на которых паразитировали инфицированные клещи.

Заболевание начинается остро с озноба, лихорадки, болей во всем теле, нарушение сна. Затем возникают вялые параличи и парезы шейно-плечевой мускулатуры. При тяжелом течении болезни летальность достигает 5-10%.

Профилактика клещевого энцефалита

Основным методом профилактики клещевого энцефалита является вакцинация. Считается, что эффективность вакцины от клещевого энцефалита составляет более 95%, т. е. она предотвращает не менее 95 случаев заболевания из ста.

Вакцинация от клещевого энцефалита рекомендуется людям, живущим на эндемичных по клещевому энцефалиту территориях, а также лицам, планирующим поездки в эти районы.

Вакцинация от клещевого энцефалита может проводиться начиная с 1 года. Вакцинация у детей до 1 года, как правило, рекомендуется лишь в случае наличия реальной опасности инфицирования. Стандартная схема вакцинации от клещевого энцефалита включает 3 прививки. Первичная вакцинация состоит из двух прививок, проводимых с интервалом в 1-3 месяца. Обычно ее проводят в холодное время года, и заканчивают не позднее 14 дней до начала периода активности клещей. При необходимости, интервал между первыми двумя прививками может быть сокращен до двух недель. Третья прививка проводится через 9-12 месяцев после второй.

Взрослым окажут специализированную помощь в СПб ГУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина (ул. Миргородская, д.3) ежедневно, круглосуточно.

МЕРЫ ЗАЩИТЫ ОТ КЛЕЩЕЙ

Единственная мера защиты - защита от укуса клещей: ношение защитной одежды (рубашка с длинным рукавом, с высоким воротом, длинные брюки, шапки и перчатки) Во время пребывания в лесу следует проводить постоянно само- и взаимоосмотры. Необходимо применять репелентные препараты, отпугивающие клещей, которые могут наноситься на одежду и сохранять свое действие до 14 часов. Эти препараты можно приобрести в аптеках и хозяйственных магазинах.

Заместитель главного врача по эпидемиологии СПб ГБУЗ ГП №120 Сергеева Н.Н.

О клещах

На территории Ленинградской области и ряде районов Санкт-Петербурга обитают иксодовые клещи. Клещи являются переносчиками ряда инфекционных заболеваний. Примерно 1-5% клещей поражены вирусом клещевого энцефалита, около трети клещей имеют боррелии и могут стать причиной заболевания человека.

Клещи предпочитают умеренно затененные и увлажненные лиственные и смешанные леса с густым травостоем и подлеском, лесные овраги, заросли ивняков, заросшие травой лесные дорожки. Обоняние клещей очень острое, клещи чувствуют запах животного или человека на расстоянии до 10 метров.

Зацепившись за одежду человека, клещи переползают на тело и активно перемещаются по коже, выбирая место для кровососания. У человека присосавшихся паразитов обычно обнаруживают в подмышечных впадинах, в паховой области и на волосистой части головы.

Самцы присасываются лишь на короткое время (менее часа). У самок брюшко способно сильно растягиваться, что позволяет поглощать большие количества крови в течение нескольких дней. Сытая самка становится размером с фалангу мизинца, цвет брюшка становится грязно-серым с металлическим оттенком.

Присосавшийся клещ выделяет в ранку слюну. Слюна клеща содержит обезболивающее вещество, из-за чего укус безболезненный, и клещ долго остается незамеченным. Вместе со слюной возбудители инфекций попадают в организм человека, и если доза возбудителя достаточно велика, то может развиться заболевание. Человек может заразиться и при раздавливании клеща на участке поврежденной кожи.

Заражение происходит с апреля по сентябрь с пиком во время наибольшей активности клещей (май-июнь).

К средствам профилактики заражения относятся индивидуальная защита людей от нападения клещей (специальная одежда, периодические само- и взаимоосмотры, применение специальных противоклещевых средств для индивидуальной защиты).

Торопитесь обнаружить присосавшегося клеща, как можно быстрее удалить его и сдать на исследование для выявления в нем возбудителей инфекционных заболеваний.

Оказание медицинской помощи пострадавшим в виде удаления присосавшихся клещей осуществляется в ряде медицинских учреждений всех районов Санкт-Петербурга (о них узнать можно в районной поликлинике и травпункте), а также в Клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина (взрослые) и Детской инфекционной больнице №3 (дети до 18 лет).

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит – инфекционное заболевание, вызываемое вирусами и передающееся клещами, характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжести течения. Заболевание чаще проявляется через 10–12 дней после укуса. Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38–40°С. Появляются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна. Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Характерны мышечные боли. Иногда им предшествуют онемение частей тела и другие неприятные ощущения. Может возникать помрачнение сознания, кома. Чаще болезнь протекает в легких, стертых формах с коротким лихорадочным периодом. Лечение больных осуществляется в инфекционных стационарах (в Санкт-Петербурге: взрослых – в Клинической инфекционной больнице им. С.П.Боткина, детей – в клинике НИИ детских инфекций). Последствия заболевания разнообразны – от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Основными средствами специфической профилактики клещевого энцефалита служат вакцинация или экстренная профилактика человеческим иммуноглобулином. Вакцинация против клещевого вирусного энцефалита проводится в поликлиниках по месту жительства в осенне-зимний период.

Клещевой боррелиоз

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – инфекционное заболевание, вызываемое боррелиями и передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

Боррелии со слюной клеща попадают в организм человека и годами могут сохраняться, обусловливая хроническое течение заболевания. Признаки болезни могут развиться после длительного периода времени после укуса.

Инкубационный период клещевого боррелиоза составляет от 2 до 30 дней, в среднем – 2 недели. Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 50 см. Наружный край пятна более яркий, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, образуется форма кольца. Пятно без лечения сохраняется обычно 3-4 недели, затем исчезает. Независимо от кожных проявлений наблюдаются общие признаки инфекционного заболевания: лихорадка, головная боль, слабость, утомляемость, тошнота, боли в костях и мышцах. Через 1-1,5 месяца развиваются признаки поражения нервной системы, сердца, суставов. Лечение клещевого боррелиоза основано на использовании антибактериальной терапии. Возможна инвалидизация вследствие поражения нервной системы и суставов.

В случае обнаружения в снятом с человека клеща боррелий пострадавшему проводится экстренная антибиотикопрофилактика (профилактическое лечение). Профилактика назначается врачами Детской инфекционной больницы №3 (детям), Клинической инфекционной больницы им. С.П.Боткина (взрослым) или в поликлинике по месту жительства. В последующем проводят контрольное клинико-лабораторное обследование пострадавшего через 2 недели, 1 и 3 месяца после проведения курса антибиотиков.

Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим детям

В соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 17.04.2014г. №141-р медицинская помощь населению в виде удаления клеща, в том числе с забором клеща на лабораторное исследование, осуществляется в ряде районных медучреждений, Клинической инфекционной больнице им. С.П.Боткина и Детской инфекционной больнице №3. В нашей больнице оказывается медицинская помощь детям до 18 лет. Помощь осуществляется в круглосуточном режиме во все дни недели. Исследование клещей на наличие вируса клещевого энцефалита и боррелий производится в специализированных лабораториях Центров гигиены и эпидемиологии. Из лабораторий информация о выявлении возбудителей в клещах, снятых с детей и направленных на исследование любыми медицинскими учреждениями, незамедлительно поступает в нашу больницу. Наши сотрудники по указанному при сдаче клеща телефону сообщат родственникам пострадавшего о выявлении в клеще вирусов или боррелий и проведения экстренной профилактики заболеваний.

Собираясь к врачу, постарайтесь не забыть документы: свидетельство о рождении (паспорт) и страховой медицинский полис ребенка, паспорт родителя, а также прививочный сертификат с информацией о ранее сделанных прививках против клещевого энцефалита.

Экстренная профилактика клещевого энцефалита проводится тем пострадавшим, в клеще которых обнаружен вирус клещевого энцефалита.

Профилактика клещевого боррелиоза проводится в случае обнаружения боррелий в клеще. Вызов на профилактику осуществляется обычно в течение 4 суток после сдачи клеща. Обычно после осмотра врача ребенку в качестве профилактического средства назначается антибиотик, который следует принимать в домашних условиях в течение 5, реже 10 дней.

В период 3-хмесячного диспансерного наблюдения за пострадавшим от укуса клеща в поликлинике по месту жительства рекомендуется проведение клинико-лабораторного обследования пострадавших на боррелиоз (осмотр врача и исследование крови на антитела к боррелиям). Специалисты нашего амбулаторно-консультативного отделения могут оказать такую помощь бесплатно при наличии направления на консультацию из поликлиники по месту жительства. При желании родителей плановое обследование может быть проведено при отсутствии направления на платной основе.

Запись на плановую консультацию врача осуществляется по тел. 321-53-95.

Приветствую,
мы с супругой 22.05.2017 подверглись нападению клещей в лесу. У меня клещ присосался, был снят посажен в пробирку и сдан на анализ. У супруги присосавшихся клещей не обнаружили, был только факт наползания.
Далее: мой клещ оказался носителем боррелий. У жены через 36 часов после укуса обнаружилось нечто эритемомоподбное со следом укуса. Тонкое красноватое колечко с 2-х рублевую монету. Исчезло на 5-е сутки после укуса.
На вторые сутки была сделана экстренная иммунопрофилактика клещевого энцефалита. На третьи сутки после укуса начали антибиотикопрофилактику : 2 х 100 Юнидокс солютаб - 21 день (взял за основу рекомендации ILADS (Lyme disease guidelines ILADS, 2014) + 10 дней по 1000 мг Тинидазола (Немецкое общество боррелиоза, 2010).
На 14-е сутки сдали анализы на антитела к боррелиям: у меня все отрицательно, у жены положительный IgM.
Клинических проявлений никаких ни у нее, ни у меня.
Сейчас уже 36-е сутки после укуса. Жена пересдает в поликлинике анализ на антитела и мы на пару сдаем иммуноблот.
По результатам анализа напишу и спрошу совета, что делать дальше.

Я врач (не инфекционист), тружусь не в гражданской сфере. Был поражен отношением врачей: жене в новой Боткинской больнице (Пискаревский 47) на дневном стационаре вообще отказали в оказании какой либо помощи: сказали, раз клеща нет, он к вам не присасывался - значит заболеть вы не можете, и помощи мы оказывать вам не будем. В то, что заражение боррелиозом может быть и без укуса клещом - при наползании и контакте с кожей - они верить отказались, Про эритему они сказали - это аллергия, а не эритема. У меня взяли анализы на 7-й день - вот думаю, что они хотели там найти, если раньше 14-го дня иммунный ответ не формируется? Профилактическое лечение назначили: доксициклин 100 мг 1 раз в день -10 дней. Это уже всем понятно, что за "лечение". Я спросил - знакомы ли вообще с клиническими рекомендациями ILADS? Ответ : не умничайте. Самое трагикомичное дальше - на основании вот этих вот анализов, взятых на 7-й день прислали СМС по истечении 30 дней - приходите заберите выписку - вы абсолютно здоровы. Вот это как назвать вообще, коллеги? Оказание медицинской помощи? Или просто конвейер по осваиванию страховых фондов?(Есть горячее желание написать заявление в прокуратуру и обращение в Минздрав)
Даже в районной поликлинике инфекционисты отнеслись внимательнее, направили на анализы. (Хотя тоже уверены, что 10 дней приема 100 мг доксициклина способны прервать инфекционный процесс и обеспечить эрадикацию боррелий, про влияние доксициклина на образование цист не слышали).

В общем делаю вывод, что в Питере при оказании помощи укушенным клещами делается все возможное, чтобы перевести боррелиоз в латентную или серонегативную формы. Без клеща - в помощи отказывают. Курс антибиотикопрофилактики назначают недостаточной продолжительности и в недостаточных дозах.
P.S. Современные рекомендации ILADS, 2014 по антибиоткопрофилактике боррелиоза звучат так: Клиницистам следует незамедлительно предложить профилактику антибиотиками для пострадавших во всех случаях присасывания иксодовых клещей, вне зависимости от длительности присасывания и стадии питания и вне зависимости от уровня заболеваемости клещевыми инфекциями в данной местности. Предпочтительным режимом экстренной антибиотикопрофилактики клещевого боррелиоза является прием 100-200 мг доксициклина дважды в день в течение 20 дней.

Если врач и есть доступ к медсестрам - капайтесь цефалоспорином. Не у всех есть возможность прокапаться.

По Ускову вроде 9-12 гр. в сутки Цефотаксим, 4 гр. в сутки Цефтриаксон (под узи-контролем желчного пузыря). Но я могу ошибаться, поэтому читайте библиотеку.

Здесь уже речь о лечении пойдет. По поводу комбинированной терапии я тогда буду ориентироваться на рекомендации немецкого общества боррелиоза Deutsche Borreliose-Gesellschaft. а именно:

Реально 3 месяца придется лечить?

Да, поскольку не привык пассивно относиться к проблемам, накидал рекомендации по экстренной антибиотикопрофилактике боррелиоза. Посмотрите, покритикуйте, пожалуйста: Дача и Дом

Бурраскано рекомендует лечиться еще 3 месяца ПОСЛЕ исчезновения симптомов.

Вообще лечение антибиотиками может занять 2-24 месяца.

Как видите, подходы разные, сроки и дозировки разные.

На начальном этапе ИЛАДС рекомендует докси+цефалоспорин+тинидазол.

В запущенных случаях лечат Бисептолом, Рифампицином, а также еще другими противотуберкулезными препаратами.

И 2 года лечения этими препаратами не всегда помогают.

Читайте также: