Кишечные инфекции жарких стран

Солнечный ожог, солнечный удар

Диарея путешественника

Малярия

Малярия - меры профилактики

• перед поездкой заранее обратитесь к своему врачу или в медицинское учреждение, где можно получить компетентный совет. Выясните, есть ли опасность заражения малярией там, куда Вы собираетесь поехать. Если да, то какой противомалярийный препарат Вам лучше взять с собой в профилактических целях, как его принимать и какие побочные реакции могут возникнуть;
• принимайте лекарство в назначенных Вам дозах и продолжайте это делать в течение 4 недель после выезда из опасной зоны;
• там, где распространена малярия, следует спать в комнате, окна и двери которой затянуты сеткой, или под сетчатым пологом (желательно пропитанным инсектицидом), края которого заправлены под матрац. Кроме того, с сумерек до рассвета одевайтесь так, чтобы не оставлять открытыми руки и ноги. Открытые участки тела обработайте репеллентом.

Малярия - если Вы заболели

• помните о симптомах заболевания. Если у Вас внезапно начинаются лихорадка, головная боль, боль в мышцах, тошнота или понос, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Обязательно скажите врачу, где Вы побывали, малярия может развиться спустя год после возвращения из путешествия (!), даже если Вы принимали противомалярийные препараты;
• не забывайте, что малярия способна привести к смерти менее чем за 48 часов после появления первых симптомов.

Опасные насекомые

• Насекомые могут являться переносчиками и других опасных болезней, распространенных в некоторых странах субтропического и тропического климата - лейшманиозов, филяриатозов, трипаносомозов, геморрагических лихорадок, желтой лихорадки, энцефалитов и других болезней.
• Основные проявления этих заболеваний - температура, головная боль, изменение цвета кожи, кожный зуд, высыпания, отеки конечностей и половых органов, язвы на коже.
• Предотвратить укусы насекомых помогут москитные сетки на окнах и дверях, пологи на кроватях, использование репеллентов и как можно более закрытая одежда. Лучше останавливаться на ночь в помещениях с кондиционерами, защищенными от насекомых и змей.

Вода и почва - источники опасности

• В экзотических странах крайне не рекомендуется купаться в водоемах с пресной водой (реки, озера) и ходить в пресной воде босиком, так как в некоторых водоемах и участках почвы могут содержаться паразиты, проникающие через неповрежденную кожу.
• Купание в морской воде обычно не представляет опасности. Тем не менее, туристам рекомендуется уточнить безопасность купания в конкретном месте, так как при соприкосновении с некоторыми медузами, морскими ежами, ядовитыми рыбами и некоторыми другими морскими животными возможны серьезные осложнения.

Инфекции, передающиеся половым путем

• Значительная часть заболеваний, передающихся половым путем, получена туристами во время пребывания в развивающихся странах с субтропическим и тропическим климатом, где эти заболевания широко распространены среди местного населения - венерические инфекции, сифилис, гонорея, хламидиоз, генитальный герпес, генитальные кондиломы, гепатит В, СПИД.
• Единственным относительно надежным средством профилактики этих заболеваний является использование презерватива при половом акте.

Что можно есть?

• Питаться желательно свежими продуктами в любом случае. Следует особенно внимательно относиться к тому, где и что Вы потребляете. Советуем Вам есть в организованных точках питания и употреблять блюда, которые более привычны для Вас.
• Всегда обращайте внимание на маркировку, сроки и способ хранения продуктов: в жару бактерии в продуктах размножаются очень быстро (через час-два неправильного хранения пища может стать опасной для здоровья)
• В жаркое время года в рационе человека должна преобладать растительная пища, то есть свежие овощи и фрукты. Мясо, рыбу, ракообразных, моллюсков употреблять в пищу только в хорошо проваренном виде.
• Не рекомендуется употреблять в пищу блюда, содержащие сырые продукты, в состав которых может входить молоко и сырые яйца, в частности мороженое, майонез и др.

Что можно пить?

• Не следует забывать о водном балансе - пейте не меньше 1,5-2 л воды в день.
• Вода из-под крана запрещена! Питьевая бутилированная вода хорошего качества стоит недорого и продается повсеместно.
• Желательно не использовать лед, так как он может быть изготовлен не из кипяченой воды.
• Лучше отдать предпочтение проверенным натуральным напиткам: минеральной воде без газа, свежевыжатым сокам.
• Алкоголь вообще противопоказан в условиях жары, он способствует обезвоживанию и перегреву организма - вплоть до обмороков и сердечных приступов.

Основные меры профилактики кишечных инфекций

• Чаще мойте руки, особенно если Вы были в общественных местах или гладили животных.
• Тщательно мойте фрукты и овощи. Старайтесь не покупать очищенные или нарезанные фрукты на ынках: при высокой температуре, особенно под пленкой, очищенные фрукты могут начать портиться.
• Будьте осторожны с незнакомой едой. Не ешьте острую пищу на пустой желудок. Мясо, рыбу и морепродукты лучше употреблять в хорошо термически обработанном виде.
• При диарее (поносе) пейте больше воды, чем обычно, поскольку в этом случае наблюдается быстрая потеря жидкости в организме; употребляйте простую, по возможности, знакомую пищу. Для быстрого прекращения диареи рекомендуется принять Имодиум или 500 мг Ципрофлоксацина (в случае бактериальной инфекции). Если диарея не проходит более 2-3 дней (у детей - более 1 дня), необходимо обратиться к врачу.

Болезнь легче предупредить, чем лечить

Бешенство

• Туристам настоятельно рекомендуется избегать контактов с собаками, кошками и особенно - с дикими животными. Если такое животное Вас укусило или его слюна попала на поврежденную кожу, следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения экстренной иммунизации и дальнейшего наблюдения.

Полиомиелит

• Несмотря на регулярно проводящиеся мероприятия по вакцинации населения, Индия является одной из стран, где высок риск заражения полиомиелитом. Для профилактики этого заболевания существует вакцина.

Японский энцефалит

• Заболевание вызывается вирусом, переносчиками которого являются комары.
• Когда можно заразиться: от мая по октябрь, пик приходится на август - сентябрь.

Кишечные инфекции

• Такие заболевания как холера, тиф, сибирская язва и паратиф широко распространены на территории Индии. Во избежание заражения необходимо провести своевременную вакцинацию и строго соблюдать правила гигиены.

• Туристам рекомендуем перед поездкой в Индию сделать следующие прививки:
• стандартные прививки согласно возрасту, прививки против столбняка, дифтерии, тифа, гепатита и полиомиелита, в зависимости от условий поездки.
• Те туристы, которые выезжают в благоприятные районы и на короткий срок, могут не прививаться.

Медицинская аптечка

1.Жаропонижающие препараты

- парацетамол

- тера-флю

- фервекс

- нурофен

2. Антигистаминные (противоаллергические)

- цетрин

- кларитин (можно супрастин, тавегил, эриус)

3. Гипотензивные препараты (для снижения повышенного артериального давления)

- капотен 25мг

- коринфар 10 мг

4. Сердечные

- валидол

- нитроглицерин (или нитроспрей)

- корвалол

5. Обезболивающие(при зубной боли, боли в спине, головной боли)

-нурофен

- кетонал

- нимесил

- мазь Вольтарен (или Долобене)

6.При заболеваниях желудочно- кишечного тракта(язвенная болезнь, гастриты, панкреатиты, холециститы. )

-гевискон (альмагель, маалокс)

- омепразол 20мг (париет)

- но-шпа 0,4мг (баралгин, спазмалгон, спазган)

- ферменты (мезим- форте, фестал, креон)

7. При диарее (поносе )

-линекс

-иммодиум

-энтерол

-ципрофлоксацин 500мг

8.При ожогах

- Пантенол (спрей, пенка)

9. При укачивании в транспорте (самолет)

-аэрон

- авиа- море (гомеопатическое средство)

- леденцы

Рекомендуется брать с собой также препараты, которые Вы постоянно принимаете для снижения артериального давления (с расчетом на время нахождения за границей!)

Для здоровых людей список препаратов для аптечки может быть меньше.

Помощь при солнечном и тепловом ударе:

Как уберечь себя от теплового или солнечного удара?

1. Носить одежду из натуральных тканей.

2. Головной убор (при прямых солнечных лучах).

3. Пить теплую воду до 2,5-3 литров (морсы из клюквы, брусники), зелёный чай со льдом.

4. Не употреблять алкоголь - в жару его действие усиливается.

5. Не использовать декоративную косметику. Закупорка пор может привести к перегреву организма.

6. Не заниматься активным спортом (при t25 градусов и выше).

7. Использовать кондиционеры и чаще проветривать помещения.

Отличие теплового удара от солнечного в том, что он может произойти от общего перегрева организма вне действия солнечных лучей.

Особенно чувствительны к перегреванию: дети, пожилые люди, люди страдающие заболеваниями сердечно - сосудистой и эндокринной системой.

Симптомы, характерные для данных состояний:

1. Усталость, разбитость.

2. Шум и звон в ушах.

4. Головная боль.

6. Тахикардия (частота пульса 150-200 в мин).

7. Повышение температуры до 41 градуса.

8. Частое дыхание.

9. Потеря сознания.

Первая помощь:

1. Убрать пострадавшего с солнца в более прохладное помещение.

2. Приподнять голову, чтобы улучшить отток крови.

3. Снять одежду и облить прохладной водой.

4. Можно завернуть во влажную простыню.

5. Влажный прохладный компресс на голову.

6. Дать человеку больше питья (холодную минеральную воду, морсы, сладкий теплый чай).

7. Если состояние ухудшается, то вызвать скорую помощь!

В аптечной сети города существуют специальная косметика: термальная (охлаждающая) вода в виде спрея, которую тоже можно использовать в качестве дополнения к основным мерам защиты от перегревания.

Для пациента очень важно сделать все возможное для предупреждения заболевания, как можно больше знать о своей болезни, выполнять все рекомендации лечащего врача и уметь оказать себе помощь в неотложной ситуации.

Многие из нас любят путешествовать – экзотические страны, новые впечатления, приключения. Но отпускная эйфория заставляет забывать об осторожности. К сожалению, иногда это грозит инфекционными заболеваниями. Чем можно заразиться в чужой стране и как этого избежать, рассказал Гладкий Петр Алексеевич, гепатолог, инфекционист, врач высшей категории.

Примерно за месяц до путешествия не поленитесь обратиться к врачу. Врач-инфекционист или вакцинолог расскажет о болезнях, которые встречаются в выбранной стране. Если присутствует риск заражения, вам порекомендуют сделать прививку, пройти курс профилактической медикаментозной терапии или обследование, чтобы выявить противопоказания к вакцинации или приему препаратов.

Обратите внимание, что для выработки защиты после прививки должно пройти определенное время. Поэтому позаботьтесь о своей безопасности заранее – минимум за месяц.

1. Кишечные инфекции: вирусные, бактериальные, протозойные (вызываемые простейшими) инфекции

Вирусные кишечные инфекции:

Бактериальные кишечные инфекции:

Это инфекции, при которых поражается толстый и тонкий кишечник, что приводит к интоксикации, потери жидкости и электролитов с поносом. При дизентерии поражается прямая и сигмовидная кишка, стул бескаловый со слизью и кровью. При сальмонеллезе поражается тонкий кишечник, стул обильный, зеленого цвета. Течение возможно тяжелое, редко – летальные исходы.

• Холера – бактериальная инфекция с поражением тонкого кишечника, при которой развивается профузный понос (практически непрекращающийся понос с выделением большого количества водянистого кала или просто воды) и тяжелое обезвоживание, часто необратимое без своевременного лечения.

Протозойные кишечные инфекции:

Амебиаз вызывается дизентерийными амебами, поражается толстый кишечник, стул выделениями слизи и крови. Течение чаще всего доброкачественное, возможна хронизация заболевания.

2. Тропические гельминтозы (паразитарные заболевания)

Нематодозы

• Некатороз, стронгилоидоз, анкилостомидоз – заболевания, проходящие с поражением кишечника, при анкилостоиидозе заражение происходит через рот, при некаторозе и стронгилоидозе – перкутанно (через кожу).
• филляриозы переносятся кровососущими насекомыми
• вухерериоз, бругиоз – поражение лимфатической системы
• онхоцеркоз - поражение кожи, подкожной клетчатки и органов зрения
• лоаоз – отек мягких тканей, поражение конъюнктив, серозных оболочек и половых органов

Трематодозы

• Парагонимоз – передается при употреблении крабов и креветок, плохо обработанных термически, поражаются бронхи и легкие, головной мозг, печень селезенка, кишечник.
• Шистосомоз – перкутанное заражение (через кожу), выраженная аллергическая реакция, поражение печени, кишечника, мочеполовых органов, тяжелое течение.

3. Лихорадочные заболевания: лихорадка денге, геморрагические вирусные лихорадки, желтая лихорадка, малярия, лихорадка Западного Нила

Это трансмиссивные заболевания, т.е. те, которые передаются через укусы комаров.

Лихорадка Денге – это острая вирусная инфекция. Она может иметь как благоприятное, так и тяжелое течение. Основные симптомы: высокая лихорадка до 39-40 С, выраженные боли в суставах, мышцах, головная боль, склерит (острое воспаление склеры), сыпь на коже, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов.

Малярия – тропическая инфекция, вызываемая простейшими – малярийными плазмодиями.

Поражаются печень (тканевая шизогония) и эритроциты (эритроцитарная шизогония). Развиваются малярийные приступы, в течение которых сменяются три стадии: озноб, жар и пот. Тропическая малярия вызывает осложнения и может заканчиваться смертью.

Желтая лихорадка – тяжелое вирусное заболевание, которое сопровождается поражением печени с развитием тяжелого гепатита и желтухи; лихорадкой, кровотечениями и почечной недостаточностью.

Лихорадка Западного Нила – острая вирусная инфекция, с высокой температурой, кожными высыпаниями, поражением центральной нервной системы, лимфатических узлов, печени, селезенки, кожными высыпаниями. Течение возможно от легкого и бессимптомного до тяжелого.

4. Геморрагические вирусные лихорадки – (Лихорадка Ласса, болезнь, вызываемая вирусом Эбола, Лихорадка Марбург)

Группа природно-очаговых, передаваемых от животных (многососковые крысы, африканские зеленые мартышки) особо опасных инфекций. Выражены: токсикоз, генерализованный геморрагический синдром, поражения различных органов (зева, кишечника, органов дыхания). Возможна передача от человека человеку. Течение неблагоприятное, велика вероятность летального исхода. Лечение требует особой подготовки и оборудования (специальные костюмы, боксы).

5. Брюшной тиф, менингококковая инфекция, корь, вирусный гепатит А, гепатит В, гепатит Е

• Брюшной тиф – бактериальное заболевание с поражением лимфатического аппарата тонкого кишечника. Отмечается лихорадка, пятнистая сыпь на животе, иногда расстройство кишечника, увеличение печени и селезенки. Передается через воду, пищу и контактно-бытовым путем.
• Менингококковая инфекция – опасная для жизни бактериальная инфекция обусловленная менингококком, передаваемая воздушно-капельным путем, с поражением верхних дыхательных путей. Часто имеет молниеносное течение (менингококцемия) и приводит к воспалению мягкой мозговой оболочки (минингит). Последние две формы могут закончиться летально, особенно при их сочетании. Осложняются инфекционно-токсическим шоком, тяжелым геморрагическим синдромом, отеком, набуханием головного мозга, энцефалитом.
• Корь – острая вирусная инфекция, передаваемая воздушно-капельным путем на большие расстояния, с поражением кожи, слизистой оболочки рта, верхних дыхательных путей, конъюнктивы глаз, с развитием специфической пятнисто-папулезной сыпи, имеющей характерную этапность возникновения и регресса. Неосложненная корь протекает легко, осложненная – тяжело.
• Вирусный гепатит А – вирусная инфекция, передаваемая водным пищевым и контактно-бытовым путем. Поражаются клетки печени - гепатоциты, происходит нарушение их структуры или полное разрушение, нарушение оттока желчи и в редких случаях печеночная недостаточность.
• Вирусный гепатит Е. Путь передачи сходен с гепатитом А, но течение тяжелое, особенно у беременных.

Также следует помнить об опасности заражения ВИЧ-инфекцией, гепатитами В и С при половых контактах.

Во многих странах также есть риск заражения чумой, сибирской язвой полиомиелитом, дифтерией, бешенством.

• Сделайте профилактические прививки: против дифтерии, столбняка, полиомиелита. Детям то же самое, плюс против коклюша, желтой лихорадки, кори, гепатита А, гепатита В, менингококковой инфекции, брюшного тифа.
• Пройдите профилактическое лечение противомалярийными препаратами перед посещением тропических стран.
• Осматривайте кожу и принимайте душ после купания в море.
• Не употребляйте в пищу термически необработанные продукты, в том числе рыбу.
• Не пейте воду из открытых источников или продаваемую на улице. Избегайте напитков со льдом (особенно мутным), т.к. в нем сохраняются болезнетворные микроорганизмы.
• Не ходите босиком. На пляже ложитесь на подстилку или лежак.
• Избегайте контакта с животными.
• Избегайте случайных половых контактов.

Если при возвращении вы ощущаете недомогание, сообщите врачу санитарно-карантинной службы.

Зная способы предупреждения инфекционных болезней, вы сможете насладиться отдыхом в полном объеме!

Огромное спасибо Анне Морозовой - очень профессиональный и приятный в общении врач! Тактичная и очень воспитанная. Обязательно.

Не так давно Главный врач GMS Clinic Доктор медицинских наук, профессор Борис Васильевич Киркин дал интервью одному из телеканалов.

Корреспондент: Здравствуйте, Борис Васильевич! Лето – не только пора отпусков и беззаботного отдыха, но и время, когда увеличивается риск возникновения заболеваний, вызванных кишечной инфекцией. Как же уберечь себя и своих близких от кишечных инфекций летом?

Борис Васильевич Киркин: Здравствуйте. Прежде всего, нужно сказать о том, почему возникает такой риск. Летом создаются почти идеальные условия для размножения бактерий и вирусов за счет высокой температуры и влажности. Именно эти бактерии и вирусы, попадая в организм человека, вызывают заболевания. А способствуют проникновению инфекции в организм такие факторы как мухи, которые являются переносчиками очень многих возбудителей, грязные руки и недостаточная чистота посуды в местах, где продаются напитки в розлив, таких, как киоски с водой и бочки с квасом, немытые фрукты, ягоды и овощи с грядок, которые удобряются органикой (компостом, навозом и т.д.). Кроме этого, летом значительно возрастает риск попадания в организм продуктов, испорченных в результате неправильного хранения.

Для того, чтобы защитить себя и своих близких от кишечных инфекций, необходимо принимать несложные меры по их профилактике: тщательно соблюдать правила личной гигиены; обязательно мыть фрукты и овощи перед употреблением их в пищу; бороться с мухами; правильно хранить продукты, помещая их в холодильник, прикрывая от мух специальными колпаками; правильно транспортировать продукты, используя специальные сумки-холодильники. Соблюдение этих простых правил почти гарантирует от кишечных инфекций.

Почти – потому, что, к сожалению, не исключен риск развития инфекции по вине и халатности работников торговли и питания. Причем эти случаи приводят к групповым заражением, особенно в странах с низким санитарным уровнем. Мне постоянно приходится заниматься лечением пациентов, остро заболевших во время поездки в Египет или Турцию – излюбленные курорты наших туристов.

КОРР: Борис Васильевич, а существует ли рейтинг опасных продуктов? Другими словами, чем чаще всего можно отравиться?

БВК: Правильное хранение продуктов делает их безопасными в любых условиях. Однако, при нарушении правил хранения легко инфицируются и становятся наиболее опасными следующие продукты: недоваренное мясо, особенно мясо птицы (наиболее вероятный возбудитель - сальмонелла); блюда, содержащие сырые яйца, а также моллюски и рыба (вероятны - сальмонелла и возбудители дизентерии); молочные продукты, творог (опасность представляют стафилококк и энтеропатогенная кишечная палочка ) .

Вообще, наиболее опасны продукты с высоким содержанием белков. Белки являются основной средой для роста возбудителей инфекций. Традиционно микробиологические лаборатории используют для роста бактерий мясные бульоны (агары с кровью).

КОРР: Борис Васильевич, расскажите, пожалуйста, как проявляется кишечная инфекция? Каковы первые признаки кишечной инфекции?

Первые признаки заболевания таковы:

КОРР: Понятно. А что нужно делать, чтобы оказать заболевшему человеку первую помощь? Например, заболел живот – что делать в таком случае?

БВК: Чтобы лечением не навредить организму, для построения лечебной тактики острой диареи или острого гастроэнтерита нужно знать, что:

Во-первых, подавляющее большинство возбудителей кишечных инфекций относится к числу само ограничивающихся и острый период болезни ограничивается 3-5 днями, а следовательно, для борьбы с этими возбудителями не требуется назначений антибиотиков;

Во-вторых, рвота и понос прежде всего приводят к обезвоживанию и электролитным нарушениям;

В-третьих, к антибактериальной терапии следует прибегать при выраженной интоксикации и фебрильной температуре, а также при затяжном течении болезни.

КОРР: А активированный уголь не вреден?

БВК: Нет, конечно. Это эффективный и доступный энтеросорбент, выпускающийся в удобной упаковке.

КОРР: Борис Васильевич, а какие напитки лучше пить летом? И сколько жидкости нужно выпивать, чтобы обеспечить безопасное функционирование организма?

БВК: Питьевой режим, как и сбалансированное питание, являются составляющими здорового образа жизни. Мы хорошо знаем, что для нормального функционирования нашему организму нужны белки, жиры, углеводы, минеральные вещества и витамины. Мы знаем наиболее оптимальные пропорции этих элементов питания для различных ситуаций.

Однако в вопросе об использовании такого жизненно важного элемента, как вода, единого мнения нет.

Мы знаем, что организм человека на две трети состоит из воды. Даже кости содержат 22% воды. Мышцы и мозг содержат 75% воды, кровь – целых 92%, а желудочный сок и вовсе – 99% воды.

Вода выполняет ряд важных функций в организме, она регулирует массу и температуру тела; разносит питательные вещества к клеткам; выводит шлаки и продукты распада из организма; участвует в процессе дыхания; растворяет минеральные соли; помогает преобразовывать пищу в энергию.

Вода не содержит солей, потому ее избытки легко выводятся из организма.

При недостатке воды повышается утомляемость, учащаются головные боли, ухудшается состояние кожи и волос. При дефиците воды всего 10% снижается интенсивность выведения шлаков и развивается интоксикация (отравление), нарушаются функции нервной системы. Обезвоживание сопровождается психическими расстройствами и угнетением жизненных функций организма.

Если человек не получает воды в течение пяти - семи дней, он погибает.

Сколько же жидкости необходимо потреблять взрослому человеку каждый день? Давайте посчитаем:

Человек ежедневно получает 1,2 литра воды (или 48 % от суточной нормы) в виде свободной жидкости, содержащейся в напитках и жидкой пище.

Еще около 1 литра воды (40 % от суточной нормы) человек получает с обычной пищей.

Еще приблизительно 300 мл воды образуется в организме в результате биохимических процессов.

Таким образом, среднесуточное поступление жидкости составляет около двух с половиной литров.

В нормальных условиях и в покое приблизительно такое же количество воды выделяется из организма: 1,2 литра почками, 0,85 литра – потоотделением; при дыхании выделяется 0,32 литра, и через кишечник 0,13 литра воды.

Но если в умеренном климате за сутки человеческое тело выделяет 2,5 литра, то в жару или при физической нагрузке выделение воды организмом достигает 4-5 литров.

В таких условиях, чтобы избежать обезвоживания, каждому человеку рекомендуется в среднем выпивать 6-7 стаканов или около 2 литров воды в день.

Для постоянного питья и приготовления пищи рекомендуется употреблять пресную воду, поскольку частое или постоянное питье воды с высоким содержанием минеральных солей может привести к нарушению баланса минеральных веществ в организме.

Обычно человек пьёт воду, когда испытывает чувство жажды, а жажда у большинства людей ассоциируется с ощущением сухости во рту. К сожалению, большинство людей ориентируется на этот сигнал, как на реальную потребность в воде. Если мы не чувствуем жажды, то не пьем. Мы ждем ощущения жажды и лишь при ее появлении пьем воду. Проблема в том, что к моменту, когда организм заявляет о жажде через сухость во рту, ему не хватает двух, а то и трех стаканов воды. Но мы чаще выпиваем лишь один стакан и доставляем организму на два стакана меньше необходимого количества жидкости.

Для соблюдения правильного питьевого режима стоит придерживаться следующих правил:

1. в жару увеличить количество выпиваемой жидкости на 1,5-2 стакана; воду пить перед выходом на улицу;
2. при избыточном весе необходимо пить больше (1 стакан на 20 кг избыточного веса).
3. потребность в воде растет с увеличением количества белка в рационе;
4. воду необходимо пить до, после и во время физической нагрузке;
5. выпивайте стакан воды после сна для очищения организма;
6. пейте, когда испытываете жажду;
7. воду следует пить слегка охлажденной;
8. воду необходимо пить за час до или через час после еды, поскольку вода разбавляет желудочный сок, а это затрудняет пищеварение.
9. Следует избегать сладких и сильно газированных напитков, которые стимулируют выделение желудочного сока и провоцируют чувство голода.

КОРР: Борис Васильевич, пиво, по мнению любителей этого напитка, очень хорошо утоляет жажду летом. Так ли это, вредно пить пиво, или нет?

БВК: Пиво, конечно, утоляет жажду, с этим трудно не согласиться. Однако особенность пива в том, что зачастую пьют его не для утоления жажды. Мы хорошо знаем, что пиво имеет специфический вкус, который так нравится любителям этого напитка. К сожалению, привычка утолять жажду пивом формируется довольно быстро.

Давайте подумаем почему? Не напоминает ли это пагубную тягу к водке? Как известно пиво содержит от 5 до 15% алкоголя, т.е. полулитровая бутылка пива может содержать столько же алкоголя, сколько содержит 60 миллилитров водки!

Вредно ли пить пиво? В тех объемах, в которых это делают поклонники пива, безусловно, вредно. Отечное лицо, мешки под глазами, огромный живот, тяжелое похмелье по утрам – вот результат пивных застолий.

Дело в том, что, во-первых, пиво, а вернее, входящий в его состав хмель, богато фитоэстрогенами (аналогами женских половых гормонов), поэтому оно вызывает развитие быстрой феминизации мужчин. Во-вторых, тот же хмель содержит горькие вещества, которые являются психоактивными, а, следовательно, пиво оказывает седативное, снотворное и даже галлюциногенное действие. В-третьих, пиво стимулирует секрецию желудочного сока, а это при определенных условиях может привести к гастриту. И, наконец, пиво содержит биогенные амины. В больших дозах оно стимулирует артериальную гипертонию, головную боль, приводит к поражению почек.

Полезность пива – связывают с солодом, богатым минеральными веществами и витаминами. Хотя, как показали исследования, по содержанию кальция, магния, фосфора, железа, меди, других микроэлементов, пиво ненамного опережает многие другие продукты.

Так что мой совет: утоляйте жажду пресной водой, а пиво оставляйте для праздничных застолий!

КОРР: Хорошо! А что вы можете сказать о продуктах, о которых говорят, что они создают хорошее настроение, чувство радости? В первую очередь я имею в виду шоколад, бананы.

Думаю, что есть любители бананов и шоколада.

Вообще, бананы – идеальная пища для того, чтобы перекусить и утолить острое чувство голода.

У бананов много неоспоримых достоинств: во-первых, они редко вызывают аллергию, бананы даже добавляют в качестве твердой еды в рацион грудных детей – в США, например, бананы, наряду с рисом и яблочным пюре включают в рацион детей при диарее.

Во-вторых, у бананов очень нежная мякоть и еда приносит удовольствие.

В-третьих, в бананах много натурального сахара, который быстро попадает в кровь и обеспечивает человека энергией (многие спортсмены, особенно теннисисты, едят бананы во время перерывов в матче).

Теперь – о шоколаде. Шоколад – великолепный пищевой продукт, богатый белком, сахаром, минеральными веществами. Он является источником железа, магния, калия, содержит много жира (до 30%), за счет чего имеет высокую калорийность.

Известно, что шоколад способствует хорошему самочувствию. Все дело в том, что шоколад способствует повышению уровня серотонина и эндорфина в мозгу человека, что вызывает эффект душевного подъема. Эндорфин -является нейромедиатором (естественным опиоидом), который вызывает у нас гамму эмоций, в том числе радость, удовольствие, нежную привязанность и другие положительные эмоции.

В состав шоколада входят кофеин и теобромин, поэтому некоторые находят шоколад успокаивающим средством.

Наконец, шоколад с детства ассоциируется с комфортом и наградой (поощрением).

КОРР: Недавно были опубликованы результаты исследования. Оказалось, что свиное сало для организма полезно. Так ли это ?

БВК: С данными исследованиями не знаком, но знаю, что данный продукт пользуется популярностью у многих народов, но только со своими названиями и у немцев и испанцев и итальянцев и у многих других.

• Сало известно еще со времен Киевской Руси и всегда считалось деликатесом.
• Сало считают украшением национальной украинской кухни и символом настощего украинского воина.
• Считают, что в сале содержание холестерина в 2 раза меньше чем в сливочном масле.
• Биологическая активность сала очень высока. 100 гр сала – 870 ккал. энергии).
• Сало богато мононенасышенной олеиновой кислотой, что делает его сходным с оливковым маслом.
• Согласно данным НИИ питания 60-100 гр сала в день положительно влияет на сопротивляемость организма инфекции.
• Сало рекомендуется употреблять свежим, термически необработанным.

Рекомендуется есть сало с хреном и чесноком. Хрен очищает сосуды, а чеснок антиканцероген. Хлеб должен подаваться черный ржаной. Если суммировать эти условия, то для употребления сала нужно иметь хорошее здоровье. Для здорового человека это очень полезный продукт.

Как гастроэнтеролог я не встречал рекомендаций по диетическому питанию, включающему сало, как лечебное диетическое блюда, особенно для лиц страдающих заболеваниями желудка, поджелудочной железы и желчного пузыря.