Кератит травматический на латыни
Кератиты – группа воспалительных поражений роговицы - передней прозрачной оболочки глаза, имеющих различную этиологию, вызывающих помутнение роговицы и снижение зрения. Для кератита типичен, так называемый роговичный синдром, характеризующийся слезотечением, светобоязнью, блефароспазмом; ощущение инородного тела глаза, режущие боли, изменение чувствительности роговицы, снижение зрения. Диагностика кератита включает проведение биомикроскопии глаза, пробы с флуоресцеином, цитологического и бактериологического исследования мазка с конъюнктивы и роговицы, постановку иммунологических, аллергологических проб. При выявлении кератита проводится этиотропное (противовирусное, антибактериальное, противоаллергическое и т. д.) лечение. При изъязвлениях роговицы показано микрохирургическое вмешательство (кератопластика).
МКБ-10
Общие сведения
Воспалительные заболевания глаза являются наиболее частой патологией в офтальмологии. Наибольшую группу среди них составляют конъюнктивиты (66,7%); воспалительные поражения роговицы – кератиты встречаются в 5% случаев. В конъюнктивальной полости глаза постоянно присутствует микрофлора, которая даже при минимальном повреждении роговицы легко вызывает ее воспаление. В половине случаев последствием кератита становится стойкое понижение зрения, требующее применения микрохирургических методик для восстановления оптических свойств роговицы, а в ряде случаев течение кератита может привести к необратимой слепоте. Развитие гнойной язвы роговицы при кератите в 8% случаев сопровождается анатомической гибелью глаза и в 17% - требует энуклеации глазного яблока в связи с безуспешностью консервативного лечения.
Причины кератитов
Наибольшее число случаев развития кератита связано с вирусной этиологией. В 70% наблюдений возбудителями выступают вирусы простого герпеса и герпеса Зостера (опоясывающего герпеса). Провоцировать развитие кератита, особенно у детей, также может аденовирусная инфекция, корь, ветряная оспа.
Следующую большую группу кератитов составляют гнойные поражения роговицы, вызванные бактериальной неспецифической флорой (пневмококком, стрептококком, стафилококком, диплококком, синегнойной палочкой, кишечной палочкой, клебсиеллой, протеем) и специфическими возбудителями туберкулеза, сальмонеллеза, сифилиса, малярии, бруцеллеза, хламидиоза, гонореи, дифтерии и т. д.
Тяжелая форма кератита вызывается амебной инфекцией - бактерией Acanthamoeba; амебный кератит часто возникает у людей, носящих контактные линзы, и в долгосрочной перспективе может закончиться слепотой. Возбудителями микозного кератита (кератомикоза) являются грибки фузариум, аспергиллы, кандиды.
Кератит может служить проявлением местной аллергической реакции при поллинозах, использовании некоторых лекарственных препаратов, глистной инвазии, повышенной чувствительности к пищевым продуктам или пыльце растений. Иммунно-воспалительное поражение роговицы может наблюдаться при ревматоидном артрите, узелковом периартрите, синдроме Шегрена и др. заболеваниях. При интенсивном воздействии на глаза ультрафиолетового излучения может развиваться фотокератит.
В большинстве случаев возникновению кератита предшествует механическая, химическая, термическая травма роговицы, в том числе интраоперационное повреждение роговицы при проведении глазных операций. Иногда кератит развивается как осложнение лагофтальма, воспалительных заболеваний век (блефарита), слизистой глаз (конъюнктивита), слезного мешка (дакриоцистита) и слезных канальцев (каналикулита), сальных желез века (мейбомита). Одной из распространенных причин кератита служит несоблюдение правил хранения, дезинфекции и использования контактных линз.
Среди эндогенных факторов, благоприятствующих развитию кератита, выделяют истощение, недостаток витаминов (А, В1, В2, С и др.), снижение общей и местной иммунной реактивности, расстройства обмена (сахарный диабет, подагра в анамнезе).
Патоморфологические изменения при кератитах характеризуются отеком и инфильтрацией роговичной ткани. Инфильтраты, образованные полинуклеарными лейкоцитами, гистиоцитами, лимфоидными и плазматическими клетками, имеют различную величину, форму, цвет, нечеткие границы. В стадии разрешения кератита происходит неоваскуляризация роговицы - прорастание в оболочку новообразованных сосудов из конъюнктивы, краевой петлистой сети или обоих источников. С одной стороны, васкуляризация способствует улучшению трофики роговичной ткани и ускорению восстановительных процессов, с другой – новообразованные сосуды в дальнейшем запустевают и снижают прозрачность роговицы.
При тяжелом течении кератита развиваются некроз, микроабсцессы, изъязвления роговицы. Язвенные дефекты в роговице в дальнейшем рубцуются, образуя бельмо (лейкому).
Классификация кератитов
Кератиты классифицируются в зависимости от этиологии, течения воспалительного процесса, глубины поражения роговицы, расположения воспалительного инфильтрата и других признаков.
В зависимости от глубины поражения различают поверхностные и глубокие кератиты. При поверхностном кератите в воспаление вовлекается до 1/3 толщины роговицы (эпителий, верхний стромальный слой); при глубоком кератите – вся строма.
По локализации инфильтрата кератиты бывают центральными (с расположением инфильтрата в зоне зрачка), парацентральными (с инфильтратом в проекции пояса радужки), и периферическими (с инфильтратом в зоне лимба, в проекции цилиарного пояса радужной оболочки). Чем центральнее расположен инфильтрат, тем сильнее страдает острота зрения во время течения кератита и в его исходе.
По этиологическому критерию кератиты подразделяют на экзогенные и эндогенные. К экзогенным формам относят эрозию роговицы, кератиты травматического, бактериального, вирусного, грибкового генеза, а также кератиты, обусловленные поражением век, конъюнктивы и мейбомиевых желез (мейбомиевый кератит). В число эндогенных кератитов входят инфекционные поражения роговицы туберкулезной, сифилитической, малярийной, бруцеллезной этиологии; аллергические, нейрогенные, гипо- и авитаминозные кератиты. Эндогенные кератиты неясной этиологии включают нитчатый кератит, разъедающую язву роговицы, розацеа-кератит.
Симптомы кератита
Общим проявлением, характерным для всех форм заболевания, служит развивающийся при кератите роговичный синдром. При этом возникают резкие боли в глазу, непереносимость яркого дневного или искусственного света, слезотечение, непроизвольное смыкание век (рефлекторный блефароспазм), ухудшение зрения, ощущение инородного тела под веком, перикорнеальная инъекция глазного яблока.
Роговичный синдром при кератите связан с раздражением чувствительных нервных окончаний роговицы образующимся инфильтратом. Кроме этого, вследствие инфильтрации уменьшается прозрачность и блеск роговицы, развивается ее помутнение, нарушается сферичность и чувствительность. При нейрогенном кератите чувствительность роговицы и выраженность роговичного синдрома, напротив, снижены.
При скоплении лимфоидных клеток инфильтрат приобретает сероватый оттенок; при преобладании лейкоцитов его цвет становится желтым (гнойный инфильтрат). При поверхностных кератитах инфильтрат может рассосаться практически бесследно. В случае более глубокого поражения на месте инфильтрата образуются различные по интенсивности помутнения роговицы, которые могут в разной степени снижать остроту зрения.
Неблагоприятный вариант развития кератита связан с образованием изъязвлений роговицы. В дальнейшем, при отслаивании и слущивании эпителия, вначале образуется поверхностная эрозия роговицы. Прогрессирование отторжения эпителия и некроз тканей приводит к формированию язвы роговицы, имеющей вид дефекта с мутным серым дном, покрытым экссудатом. Исходом кератита при язве роговицы может быть регресс воспаления, очищение и эпителизация язвы, рубцевание стромы, приводящее к помутнению роговицы – образованию бельма. В тяжелых случаях глубокий язвенный дефект может проникать в переднюю камеру глаза, вызывая образование десцеметоцеле - грыжи десцеметовой оболочки, прободение язвы, формирование передних синехий, развитие эндофтальмита, вторичной глаукомы, осложненной катаракты, неврита зрительного нерва.
Кератиты нередко протекают с одновременным воспалением конъюнктивы (кератоконъюнктивит), склеры (кератосклерит), сосудистой оболочки глаза (кератоувеит). Нередко также развиваются ирит и иридоциклит. Вовлечение в гнойное воспаление всех оболочек глаза приводит к гибели органа зрения.
Диагностика кератита
В диагностике кератита важное значение имеет его связь с перенесенными общими заболеваниями, вирусными и бактериальными инфекциями, воспалением других структур глаза, микротравмами глаза и т. д. При наружном осмотре глаза офтальмолог ориентируется на выраженность роговичного синдрома и местные изменения.
Ведущим методом объективной диагностики кератита служит биомикроскопия глаза, в ходе которой оценивается характер и размеры поражения роговицы. Толщину роговицы измеряют с помощью ультразвуковой или оптической пахиметрии. С целью оценки глубины поражения роговицы при кератите проводится эндотелиальная и конфокальная микроскопия роговицы. Изучение кривизны роговичной поверхности осуществляется путем проведения компьютерной кератометрии; исследование рефракции – с помощью кератотопографии. Для определения корнеального рефлекса прибегают к проведению теста на чувствительность роговицы или эстезиометрии.
С целью выявления эрозий и язв роговицы показано выполнение флюоресцеиновой инстилляционной пробы. При нанесении на роговицу 1% раствора флюоресцеина натрия, эрозированная поверхность окрашивается в зеленоватый цвет.
Важную роль для определения лечебной тактики при кератите играет бактериологический посев материала с дна и краев язвы; цитологическое исследование соскоба эпителия конъюнктивы и роговицы; ПЦР, ПИФ, ИФА-диагностика. При необходимости проводятся аллергологические, туберкулиновые пробы и т. д.
Лечение кератита
Лечение кератита должно проводиться под наблюдением офтальмолога в специализированном стационаре в течение 2-4 недель. Общие принципы фармакотерапии кератитов включают местную и системную этиотропную терапию с применением антибактериальных, противовирусных, противогрибковых и др. лекарственных средств.
При вирусных кератитах с целью подавления выявленной инфекции применяются местные инстилляции интерферона, ацикловира; закладывание мазей (теброфеновой, флореналевой, бонафтоновой, с ацикловиром). Парентерально и внутрь назначают иммуномодуляторы (препараты тимуса, левамизол).
Бактериальные кератиты требуют назначения антибиотиков с учетом чувствительности к ним возбудителя в виде глазных капель, парабульбарных и субконъюнктивальных инъекций, в тяжелых случаях – путем парентерального введения пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, фторхинолонов.
Лечение туберкулезного кератита проводят под руководством фтизиатра, используя противотуберкулезные химиопрепараты. При аллергическом кератите назначаются антигистаминные средства, субконъюнктивальное введение и инстилляции гормональных препаратов. В случае сифилитического или гонорейного кератита показана специфическая терапия под наблюдением венеролога.
При кератитах различной этиологии с целью профилактики вторичной глаукомы показано местное применение мидриатиков (атропина сульфата, скополамина); для стимуляции эпителизации дефектов роговицы - закапывание таурина, нанесение заживляющих мазей и т. д. При снижении остроты зрения назначают фонофорез и электрофорез с ферментами.
Изъязвления роговицы являются основанием для проведения микрохирургических вмешательств: микродиатермокоагуляции, лазеркоагуляции, криоаппликации дефекта. В случае резкого снижения зрения и ввиду рубцового помутнения роговицы показано проведение эксимерлазерной процедуры удаления поверхностных рубцов или кератопластики. При развитии на фоне кератита вторичной глаукомы показано лазерное или хирургическое лечение глаукомы. При тяжелых кератитах может потребоваться энуклеация глазного яблока.
Прогноз и профилактика кератитов
Исход и последствия кератита в значительной мере зависят от этиологии поражения, характера и локализации инфильтрата, сопутствующих осложнений. Своевременная и рациональная терапия кератита приводят к бесследному рассасыванию инфильтратов роговицы или образованию легких помутнений типа облачка. При глубоких кератитах, в особенности осложненных язвой роговицы, а также при парацентральном и центральном расположении инфильтрата, развиваются помутнения роговицы различной степени выраженности.
Исходом кератита может стать бельмо, вторичная глаукома, атрофия зрительного нерва, атрофия глазного яблока и полная потеря зрения. Особенно угрожающими для жизни являются септические осложнения в виде тромбоза пещеристой пазухи, флегмоны глазницы, сепсиса.
Профилактика кератитов включает предупреждение травм глаза, своевременное выявление и лечение конъюнктивитов, блефаритов, дакриоцистита, соматических заболеваний, общих инфекций, аллергий и т. п.
Кератит — воспаление роговой оболочки, имеющее инфекционную или травматическую природу.
Травматическая форма — состояние развивающееся в результате воздействия на глаз различных неблагоприятных травмирующих факторов.
В зависимости от них выделяют несколько форм заболевания — механический, контузионный, радиационный, термический, химический при ожоге кислотой или щелочью, мейбомиевый.
Критерием установленного заболевания считаются отечные и инфильтрованные ткани роговой оболочки. Если процесс задевает эпителий с верхними слоями — заболевание поверхностное и быстро вылечивается, если распространяется на всю строму — глубокое, которое может вызвать осложнения и тяжело поддается терапии.
Причины
К основным причинам заболевания относят:
- непроникающее травмирование роговой оболочки;
- попадание в глаз химических веществ — кислот или щелочей, провоцирующих ожоги;
- повреждение контузионного характера — тупая травма неострым предметом (удар объемным предметом);
- попадание инородного тела;
- ношение контактной оптики;
- глазные заболевания, повышающие проницаемость роговой оболочки.
Посттравматический кератит — это воспаление роговицы, способное проявиться спустя 4 дня после повреждения органов зрения на фоне активного лечения травм. Начинает развиваться по причине присоединения вторичной инфекции.
Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.
Травматические кератиты являются преимущественно результатом производственной травмы при несоблюдении мер защиты глаз на производстве.
Симптомы
Клиническая картина травматического кератита различается. Зависит от характера повреждения.
Таблица. Симптомы всех видов травматической формы воспаления роговицы
| Вид | Признаки |
|---|---|
| Механический | повышенная чувствительность к свету; |
обильное слезотечение (защитная реакция на посторонний предмет в глазу);
повреждение сосуда и как результат покраснение конъюнктивы.
кровотечение из орбитальных сосудов при повреждении глазницы;
выпячивание глазного яблока вперед;
Если во время травмы повреждаются костные стенки орбиты, появляется подкожная эмфизема. Возможно западение глазного яблока, нарушение его подвижности и опущение верхнего века.
отделение поверхностных эпителиальных клеток;
повреждение ядер и цитоплазмы;
отслоение всего эпителия;
Затем появляется хемоз, геморрагии, отек стромы. На 3 стадии добавляется некроз, отек ухудшается, весь эпителий мутный. На последней степени происходит отслоение всех слоев эпителия.
Щелочной ожог вызывает деструкцию клеток. Проявляется болезненностью, выраженной фибринозной воспалительной реакцией в переднем отрезке глаза.
Диагностика
Диагностировать заболевание может только офтальмолог или семейный врач. Для получения назначений проводят:
- внешний осмотр глаза;
- визометрию;
- врач выворачивает веко, если пациент жалуется на царапины;
- биомикроскопию;
- окрашивание роговицы контрастным веществом.
При необходимости проводят дополнительные тесты. Например, УЗИ, рентгенологическое исследование, отпечаток роговицы и аллергические внутрикожные пробы.
Лечение
Терапия травматической формы заболевания зависит от подвида патологии. При попадании инородного тела следует немедленно промыть чистой водой и постараться изъять посторонний предмет, при неудачной попытке обратиться к офтальмологу. При химических ожогах промывать глаза струей воды в течение 15 минут .
Лечение состоит из использования обезболивающих капель, антибиотикотерапии и лекарств, ускоряющих регенерацию. При появлении эрозии назначают лекарства, действие которых направлено на восстановление трофических процессов и эпителизации.
Мейбомиевая форма лечится антибиотиками, антигистаминами, массажем, антисептиками и НПВС . Назначают гормональные лекарства, растворы для промывания глаз и препараты, восстанавливающие защитные функции организма. При изъязвлении проводят кератопластику и лазерокоагуляцию.
Осложнения
Общее осложнение каждого подвида травматического кератита — ухудшение зрительного восприятие вплоть до слепоты. При отсутствии лечения или неправильном подходе терапии, кератит осложняется некрозом, приводящим к язвам и абсцессам. При тяжелом течении заболевание приводит к отслоению всех слоев эпителия.
Прогноз
Согласно статистике прогноз благоприятный при своевременном обращении. Основной фактор, от которого зависит конечный результат, — фактор времени. Плохое зрительное восприятие связано с задержкой обращения людей в медицинские учреждения.
На результат влияет наличие общего заболевания , влияющего на остроту и четкость зрения (сахарный диабет) . Следует понимать, что злоупотребление спиртными напитками во время лечения отягощает течение процесса, отодвигает выздоровление.
Врачи доказали — в 60% случаев травматический кератит имеет осложненное течение и сопровождается вовлечением в процесс увеального тракта.
Профилактика
Главная мера профилактики — защита глаз на производстве, игнорирование конфликтов, при которых можно получить тупую травму.
Требуется использовать любые защитные средства для органов зрения при работе с кислотами и щелочами, сваркой и резаком. Профилактикой для мейбомиевого блефари та является:
- своевременное лечение мейбомита и блефарита;
- ведение здорового образа жизни и урегулирование зрительных нагрузок.
Полезное видео
Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.
Учеными выделена группа заболеваний, в основе которых лежит воспалительный процесс в роговичной области зрительных органов. Их называют кератитом. При обнаружении этой патологии пациента госпитализируют. Ее развитие связано с тем, что в тканях роговицы скапливаются составляющие клетки (инфильтрат).
Код по МКБ-10
Из-за чего развивается кератит
Чаще всего кератит появляется в результате вирусного инфицирования. При этом в 70% случаев оно происходит при участии вируса простого или опоясывающего герпеса. Менее распространенные причины развития заболевания делятся на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние). К эндогенным причинам возникновения кератита относят:
- Нарушение связи зрительных органов с центральной нервной системой.
- Недостаток витаминов.
- Аллергические проявления.
- Сбои в обмене веществ.
- Неправильное функционирование слезных желез.
- Болезни зрительных органов (конъюнктивиты, эрозийные процессы роговицы, поражение век).
- Неполное смыкание век (лагофтальм).
К группе экзогенных факторов, которые становятся толчком к развитию кератита, относят:
- Повреждения роговицы механического типа.
- Воздействие высоких температур.
- Попадание химикатов в глаза.
- Инфицирование во время туберкулеза или сифилитической катаракты.
- Распространение грибка.
- Заражение стафилококком или синегнойной палочкой.
- Фотокератиты, которым подвержены сварщики.
В зависимости от причин, повлекших за собой развитие воспалительного процесса, кератит сопровождается различными проявлениями.
Симптоматика процесса
Симптомы кератита разнообразны. Они зависят от общей клинической картины. В любом случае заболевание характеризуется такими проявлениями, как боязнь света, чрезмерное слезотечение и смыкание глаз на уровне рефлекса. Совокупность этих факторов называют роговичным синдромом. Общими для любого вида кератита становятся и такие признаки:
- Ощущение, что в глаза попал песок.
- Скопление в роговице веществ, составляющих клетку.
- Помутнение роговицы.
- Четко выраженная сетка сосудов.
- Выделение серозных или слизисто-гнойных субстанций.
- Воспаление конъюнктивального слоя, склеры или радужки.
Зрение при кератите падает. Глаза краснеют и болят. Наблюдаются также головные боли. Один из вариантов симптоматического проявления кератита выглядит так:
Классификация кератита
Кератит – заболевание с обширной классификацией. Патология различается не только по причинам происхождения, но и по расположению инфильтрата, по глубине распространения и условиям возникновения. Воспаление может затрагивать верхний слой тканей роговицы (поверхностный кератит) или распространится по ним дальше (глубокий кератит). При этом инфильтрат может находится в зрачковой области (центральный кератит), в районе расположения радужки (парацентральный кератит) или в ее цилиарной части (периферический кератит).
Этимологию кератита поможет рассмотреть таблица:
| Вид кератита | Как развивается | Особенности |
| Вирусный | Вызван герпесным вирусом. Поражает верхние или глубокие слои тканей. | На роговице образуются пузырьки или ответвления. Запущенное заболевание характеризуется помутнением роговицы и образованием в ней инфильтратов. |
| Бактериальный | Болезнетворные микроорганизмы проникают в роговицу из окружающей среды или из инфицированных систем организма. | Роговица покрывается язвами, которые быстро разрастаются. Если больной заражен сифилисом или туберкулезом, в роговице образуются новые сосуды в виде щеточек. |
| Грибковый | Роговица наполняется клеточными веществами и отекает. В передней камере глаза образуются гнойные накопления. Такой процесс называют гипопионом. | Глаз наполнятся двумя веществами: белым, рыхлым инфильтратом и желтым, осевшим на дно глазной камеры гноем. |
| Аллергический | Проявляется после контакта с аллергеном наряду с зудом, слезотечением и покраснением глаз. | Внутри век иногда появляются фолликулы, что указывает на осложнение кератита конъюнктивитом. |
| Нитчатый | Вызван пересыханием и гибелью клеток оболочки роговицы в результате нарушения выработки слезных желез. | Клетки эпителия отмирают, проявляясь в виде еле заметных тонких нитей внутри глаза. |
| Травматический | Образуется из-за механического повреждения зрительных органов. | Проявляется отеком и помутнением роговицы в области поражения. |
Виды, симптомы и причины возникновения кератита влияют на то, какая схема лечения будет назначена пациенту. При этом имеет значение его возраст и общее состояние. Также обращается внимание на характер течения заболевания (острый, подострый или хронический).
Как обнаруживают заболевание
Первые этапы в постановке диагноза – это общение с пациентом и визуальный осмотр зрительных органов. Далее врач проводит следующие исследования:
- Биомикроскопия – помогает установить наличие изменений в роговице.
- Пахиметрия (ультразвуковая или оптическая) – направлена на измерение толщины роговицы.
- Микроскопия (конфокальная или эндотелиальная) – позволяет определить глубину поражения.
- Компьютерная кератометрия – помогает определить, насколько искривлена роговица.
- Кератотопография — применяется для установления преломляющей способности.
На основании полученных исследований принимается решение о назначении ряда анализов. Среди них инстилляционная проба, выявляющая язвы и эрозии, бактериологический посев, соскоб на цитологию, пробы на туберкулез и аллергены. Роговица также проверяется на чувствительность. Таким образом устанавливается, насколько нарушена функциональность глаза. При этом в качестве ответного рефлекса на раздражение глаз должен сомкнуться.
Способы лечения
Если очаг воспаления небольшой, пациенту назначается лечение на дому. В противном случае его госпитализируют. Схема лечения зависит от общей клинической картины. В зависимости от каждого случая проявления кератита его могут лечить следующим образом:
- Назначение анестетиков, снимающих боль.
- Временный отказ от контактных линз, если заболевание развивается из-за них. В глаза капают гели, которые способствуют регенерации роговицы.
- Применение увлажняющих капель если нарушена выработка естественной слезы.
- Использование антиаллергенных капель и таблеток в случае реакции организма на раздражитель. В некоторых случаях к ним добавляют гормональные препараты.
- Назначение препаратов антибактериального типа. Чаще всего это мази местного применения. Запущенная стадия болезни вынуждает применять инъекции, вводимые непосредственно в зрительные органы. Также могут использоваться антибиотики для внутримышечного и внутривенного введения.
- Использование противовирусных препаратов при кератите вирусного типа. Подразумевает собой более частое введение медикамента. Постепенно его дозу снижают, переходя к трехразовому суточному использованию.
- Применение антибиотика в виде капель для глаз и внутримышечных инъекций при кератите, вызванном сифилисом. Лечение проводится на основе консультаций с венерологом.
Пользователи интернета делятся советами по лечению герпетического кератита:
Лечение кератита подразумевает комплексную терапию. Она направлена на устранение его причины и борьбу с сопутствующими симптомами. При этом пациенту назначают диету, соответствующую клинической картине и курс витаминов. Если консервативная методика не помогает в лечении, назначается лазерная коагуляция, диатермокоагуляция или криотерапия.
Профилактика кератита
Предотвращение появления заболевания – это максимальная гарантия того, что в будущем не понадобится долгое лечение. В стремлении к этому помогут следующие меры профилактики:
- Соблюдение правил личной гигиены.
- При необходимости ношения контактных линз – правильный уход за ними.
- Защита зрительных органов от негативного воздействия окружающей среды и возможного травмирования.
- Своевременное лечение заболеваний зрительных органов.
- Соблюдение правил питания.
Особое внимание этим пунктам следует уделить людям, которые когда-либо переболели кератитом.
Читайте также:
